骨代谢相关指标的检测和临床意义
临床检验指标与慢病管理之骨代谢功能检查
临床检验指标与慢病管理之骨代谢功能检查骨代谢功能检查是临床中常用的一种检测手段，用于评估骨骼系统的健康状况和骨代谢的功能。
在慢性病管理中，骨代谢功能检查有助于早期发现和评估骨质疏松、骨折和其他骨骼疾病的风险，从而采取相应的干预措施，预防和治疗相关的骨骼问题。
骨代谢功能检查主要包括骨密度检测、骨钙代谢指标检测和骨形态学检查。
骨密度检测是评估骨质疏松症最重要的指标之一，常用的骨密度检测方法有双能X线吸收法（DEXA）和量子龙门扫描（QCT）。
通过测量骨密度可以了解骨骼的强度和稳定性，从而判断患者是否存在骨质疏松的问题。
骨钙代谢指标检测主要包括钙、磷、碱性磷酸酶、尿酸、尿钙等指标的测定。
钙和磷是骨骼组织的主要组分，血液中的钙磷水平可以反映骨骼组织的代谢功能。
碱性磷酸酶是一种骨骼和肝细胞所特有的酶，其活性的改变可以提示骨骼的代谢状态。
尿酸和尿钙的测定可以帮助评估骨骼的钙代谢情况。
骨形态学检查主要包括X线片、CT扫描和磁共振成像等，这些检查可以显示骨骼的形态结构，判断骨骼是否存在骨折、骨囊肿、骨增生等病变。
通过这些检查可以明确病变的程度和部位，为后续的治疗方案制定提供依据。
骨代谢功能检查在慢病管理中有重要的意义。
通过这些检查可以早期发现和评估骨质疏松、骨折和其他骨骼疾病的风险，尤其对于老年人、长期卧床、长期使用激素药物以及存在高血压、糖尿病等慢性疾病的患者更为重要。
当检测结果显示存在骨质疏松、骨折风险或其他骨骼疾病时，医生可以根据患者的具体情况制定相应的治疗计划，如给予补钙、补充维生素D、进行药物治疗或推荐运动锻炼等。
总之，骨代谢功能检查在慢病管理中起着重要的作用。
通过这些检查可以早期发现和评估骨骼疾病的风险，及时采取相应的干预措施，预防和治疗相关的骨骼问题。
对于存在高风险因素的个体，建议定期进行骨代谢功能检查，以便及早发现并处理相关的骨骼健康问题，减少相关疾病的发生和发展。
骨代谢三项标准 -回复
骨代谢三项标准-回复关于骨代谢三项标准的文章。
(题目) 骨代谢三项标准及其临床意义(引言)骨代谢三项标准是一组用于评估个体骨骼健康状况的指标，包括血清尿酸、血清钙和血清磷。
这些指标能够反映骨骼维持、修复和再生的功能，对于骨骼疾病的早期诊断和治疗至关重要。
本文将一步一步回答有关骨代谢三项标准的问题，以帮助读者更好地理解其临床意义。
(内容)第一步：血清尿酸血清尿酸是一种来源于细胞新陈代谢产物的化合物，正常范围为男性3.5-7.2mg/dl，女性2.6-6mg/dl。
血清尿酸水平的升高可能与骨骼健康问题相关，例如骨质疏松症和关节炎。
尿酸在体内的存在会引发炎症反应，并对骨骼细胞的功能产生负面影响。
因此，尿酸水平的监测对于早期诊断和预防骨骼疾病非常重要。
第二步：血清钙血清钙是一个重要的骨骼健康指标，它参与了多种生理过程，包括细胞传导、骨骼形成和维持正常神经肌肉功能。
正常血清钙水平是8.5-10.5mg/dl。
血清钙水平的异常变化可能与骨骼疾病存在关联，如低钙血症、高钙血症和骨质疏松症。
通过定期监测血清钙水平，可以更早地发现和治疗这些骨骼问题。
第三步：血清磷血清磷是人体内磷酸盐的一种形式，它在骨骼健康中起着重要作用。
正常范围为2.5-4.5mg/dl。
血清磷的变化可能与骨骼疾病有关，如低磷血症和高磷血症。
低磷血症可能导致骨质疏松和骨折的风险增加，而高磷血症则可能导致骨质疏松和肾结石的发生。
因此，血清磷的监测对骨骼健康的评估至关重要。
(结论)骨代谢三项标准是评估个体骨骼健康状况的重要指标，包括血清尿酸、血清钙和血清磷。
这些指标能够帮助医生及早发现和治疗骨骼疾病，如骨质疏松症和关节炎等。
通过定期监测这些指标，在早期发现和处理骨骼问题，能够有效预防和减轻骨骼疾病的风险。
因此，了解和关注骨代谢三项标准的临床意义，对人们的骨骼健康至关重要。
骨代谢生化指标
定义：胶原吡啶交联是骨代谢生化 指标之一，用于评估骨代谢状况。
胶原吡啶交联
临床意义：胶原吡啶交联水平异常 升高可能提示骨胶原代谢异常，需 进一步检查和治疗。
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作用：胶原吡啶交联可以反映骨胶 原的分解代谢程度，从而评估骨质 疏松等骨代谢疾病的发展情况。
正常范围：胶原吡啶交联的正常范 围因年龄和性别而异，具体可参考 相关医学资料或咨询专业医生。
放射免疫分析法
优点：灵敏度高、特异性强、准确 性好，可进行大量样品检测。
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原理：基于抗原抗体反应的特异性， 通过测量结合态和游离态的放射性 强度，计算出目标物质的浓度。
在骨代谢生化指标检测中的应用： 用于骨钙素、降钙素等骨代谢相关 激素和蛋白质的测定。
酶联免疫分析法：利用酶标记的抗体 或抗原与抗原或抗体结合后，通过比 色法或荧光法测定抗原或抗体的含量
定期进行骨密度检 测：及早发现骨量 减少或骨质疏松等 问题
补充钙和维生素D ：适量摄入富含钙 和维生素D的食物 ，如牛奶、鱼类等
避免长期卧床或久 坐：适量运动可以 促进骨骼健康，预 防骨代谢疾病
骨代谢生化指标的未来 研究方向
骨代谢生化指标与其他疾病的关系研究
骨代谢生化指标与心血管疾病的关 系
骨代谢生化指标与骨质疏松症的关 系
酶联免疫分析法
放射免疫分析法：利用放射性同位素作 为示踪剂，标记抗原或抗体，与待测样 品中的相应抗体或抗原结合，通过测量 放射性计数，确定待测物的浓度
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化学发光法：利用化学发光物质在 反应时释放的能量，测量光子的量， 从而确定待测物的浓度
骨代谢标志物金标准
骨代谢标志物金标准骨代谢标志物是指反映骨形成、骨吸收以及骨细胞活动等骨代谢过程的一系列生物化学指标。
这些指标可以帮助评估骨骼健康状态，预测骨折风险，以及监测骨相关疾病的治疗效果。
以下是骨代谢标志物的金标准。
一、骨形成标志物骨形成标志物包括骨碱性磷酸酶（BAP）、骨钙素（OC）和Ⅰ型前胶原羧基端多肽（PICP）。
这些指标在骨形成过程中升高，反映成骨细胞活动水平。
1. 骨碱性磷酸酶（BAP）：该指标在骨形成过程中升高，是反映成骨细胞活性的重要指标。
BAP水平升高常见于骨折愈合期、骨肉瘤、畸形性骨炎等骨形成活跃的疾病。
2. 骨钙素（OC）：OC是成骨细胞合成的一种非胶原蛋白，反映成骨细胞的功能状态。
OC水平升高见于骨折愈合期、妊娠期、糖尿病等骨形成增加的情况。
3. Ⅰ型前胶原羧基端多肽（PICP）：PICP是反映成骨细胞活性和骨形成的重要指标，其水平升高见于骨折愈合期、骨肉瘤、畸形性骨炎等骨形成活跃的疾病。
二、骨吸收标志物骨吸收标志物包括抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）、Ⅰ型胶原交联羧基端肽（CTX）和Ⅰ型胶原交联氨基端肽（NTX）。
这些指标在骨吸收过程中升高，反映破骨细胞活动水平。
1. 抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）：TRACP是破骨细胞分泌的一种酶，反映破骨细胞的功能状态。
TRACP水平升高见于骨折愈合期、骨质疏松症、恶性肿瘤骨转移等骨吸收增加的情况。
2. Ⅰ型胶原交联羧基端肽（CTX）：CTX是反映骨基质降解的指标，其水平升高见于骨折愈合期、骨质疏松症、畸形性骨炎等骨吸收活跃的疾病。
3. Ⅰ型胶原交联氨基端肽（NTX）：NTX也是反映骨基质降解的指标，其水平升高见于骨折愈合期、骨质疏松症、畸形性骨炎等骨吸收活跃的疾病。
三、骨性激素标志物骨性激素标志物包括甲状旁腺激素（PTH）、降钙素（CT）和1,25-二羟维生素D3（1,25(OH)2D3）。
这些指标调节骨代谢平衡，影响成骨细胞和破骨细胞的活性。
骨代谢指标介绍与临床应用
2、社区与基层医生骨质疏松防治培训教材.李梅，主编.人民卫生出版社，2021年9月第1次印刷.p8
骨吸收标志物反映全身骨骼代谢状态和动态变化
• 骨吸收标志物是在骨吸收过程中由破骨细胞分泌的或被代谢分解的骨组织产物
尿钙
尿羟脯氨酸 吡啶交联物
I型胶原交 联末端肽
抗酒石酸 酸性磷酸 酶-5b
• 临床上最早用于 评价骨代谢的指 标之一
• 临床上，原发性甲状旁腺功能亢进症、佩吉特病、骨软化症、肾性骨营养不良可 见PINP和PICP升高
骨碱性磷 酸酶(ALP)
• 骨矿化过程中，成骨细胞分泌的骨特异性碱性磷酸酶 • 肝功能正常时，肝脏和骨骼来源的碱性磷酸酶各约占血液总碱性磷酸酶的一半。 • 总碱性磷酸酶可部分反映骨形成状态 • 在临床上，骨软化症、骨质疏松症、原发性甲状旁腺功能亢进症、Paget 病、肿瘤
常用骨转转标志物主要测量方法及代谢途径
1、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志. 2021 ；14 （4）：321-336.
骨转换标志物测量水平受多种影响因素
不可控因素：
• 年龄 • 性别 • 种族 • 疾病状态 • 近期骨折史等
可控因素：
• 昼夜节律 • 月经周期 • 季节 • 进食 • 运动 • 生活方式等。
1、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志. 2021 ；14 （4）：321-336.
骨代谢标志物——骨代谢调控激素
骨代谢调控激素的临床应用
•
甲状旁 • 腺素
（PTH） •
•
PTH的靶器官主要是骨骼和肾脏，促使骨吸收增加、 肾小管钙重吸收增加和磷重吸收减少, 调节维生素 D 在肾脏的活 化 PTH 水平受生理节律和进餐影响，推荐清晨空腹检测，正常参考值范围是 15 ~ 65 pg / mL。 临床上分析 PTH 浓度需 结合血钙、 尿钙、 血磷和维生素 D 水平, 并考虑年龄、 肾功能等的影响 PTH 水平增高常见于：原发性甲状旁腺功能亢进症、 继发性甲状旁腺功能亢进症和三发性甲状旁腺功能亢进症、 假性 甲状旁腺功能减退症等。 PTH 水平降低常见于：甲状旁腺功能减退症和非甲状旁腺激素性高钙血症等
骨代谢五项指标详解
骨代谢五项指标详解
骨代谢是指骨骼组织细胞的生长、更新和修复过程。
通过监测骨代谢五项指标，我们可以了解骨骼健康状况，及时发现骨质疏松、骨折和其他骨骼相关疾病的风险。
1. 钙离子浓度：钙是维持骨骼强健的重要元素之一。
钙离子浓度的检测可以判
断钙的吸收和释放情况。
低钙离子浓度可能意味着骨质疏松的风险增加。
2. 碱性磷酸酶（ALP）：碱性磷酸酶是骨细胞生成和骨重建的关键酶类。
通过
检测ALP水平，可以了解骨代谢和新陈代谢的活跃程度。
高ALP水平可能表明骨
骼有活动量增加的情况，如骨折修复或骨增生。
3. 骨密度：骨密度是评估骨质疏松的重要指标。
通过骨密度检测，可以了解骨
骼的强度和抗压能力。
低骨密度可能意味着骨质疏松风险增加，易发生骨折。
4. 尿酸：尿酸是骨代谢指标之一，与骨骼健康密切相关。
骨骼代谢异常会导致
尿酸水平升高。
高尿酸水平可能提示骨质疏松的存在。
5. 甲状旁腺激素（PTH）：甲状旁腺激素是调节钙磷平衡及骨代谢的关键激素。
通过测定PTH水平，可以评估骨骼健康状态。
高PTH水平可能表示骨骼出现异常，如维生素D缺乏或甲状旁腺功能亢进。
骨代谢五项指标的详细解读可以帮助医生评估骨骼健康状况，并及时采取预防
和治疗措施。
如果您有相关症状或担忧，建议咨询医生进行进一步检查和诊断。
骨代谢生化指标
概念
骨是具有新陈代谢的活组织，由破骨细胞 吸收旧骨、成骨细胞生成等量新骨取代完成骨 的转换，在伴随人一生的骨转换过程中，骨代 谢生化指标发挥重要的调节作用。 骨代谢生化指标分别来源于骨、软骨、软 组织、皮肤、肝、肾、小肠、血液及内分泌腺 体等，是由成骨细胞或破骨细胞分泌的酶和激 素，以及骨基质的胶原蛋白代谢产物或非胶原 蛋白。
骨吸收标志物 ( BONE RESORPTION MARKERS)
抗酒石酸酸性磷酸酶
( TARTRA-RESISTANT ACID PHOSPHATASE，TＲACP)
抗酒石酸酸性磷酸酶是酸性磷酸酶6 种同工酶 中一种，主要存在于巨噬细胞、破骨细胞、 Gaucher 细胞、红细胞、血小板、脾脏毛状细胞以 及单核吞噬细胞中，在肺泡巨噬细胞和破骨细胞中 含量丰富。TＲACP 主要由破骨细胞释放，增加OC 活性，人类TＲACP 是位于第19 号染色体P13. 2 ～ 13. 3 处的一个基因编码的单一同工酶，该酶是一 种结构高度保守的含铁糖蛋白 ，分子量约 30 ～ 40kD，不同人种来源的TＲACP 氨基酸序列的同源 性为85% ～ 95% ，其差异性起源于转录初期的可 选择性剪接和使用不同的翻译起始部位，或翻译后 蛋白质的修饰，而不是产生于多基因家族。
尿吡啶啉( PYRIDINOLINE，PYR) 尿脱氧吡啶啉( DEOXYPYRIDINOLINE，D-PYR)
Pyr 是衍生于羟赖氨酸三残基的3-羟吡啶环，具有 荧光氨基酸，一个共价胶原交联残基，又名羟赖氨 酸吡啶啉( Hydroxylysyl pyridinoline，HP) ，同源化 合物D-Pyr 又名赖氨酸吡啶啉( Lysyl pyridinoline， HP ) ，分子量分别为429. 37 和413. 34。 Pyr 与D-Pyr 是I 型胶原分子之间构成胶原纤维的交 联物，起稳定胶原链的作用，由成熟胶原降解而来， 骨吸收胶原后，Pyr 和DPyr变成降解产物释放入血 液循环，是NTX 和CTX的终末代谢产物，是目前最 有价值的骨吸收指标之一。
骨代谢标志物检测(1)
抗酒石酸酸性磷酸酶5a：由激活的巨噬细胞分泌， 没有酶活性
抗酒石酸酸性磷酸酶5b：来源于破骨细胞，具有 酶活性
临床实验与保障中心
精品课件
微生物与免疫科 7
抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP5b）
TRACP 5b (U/L)
TR ACP 5b (% from b aseline)
骨代谢标志物相关测定（骨三项） 25-羟基维生素D 样本：3 mL血（黄头管） 检测时间：星期一上午10点，当天下午3点出报告
临床实验与保障中心
精品课件
微生物与免疫科 15
项目 年龄(岁) 女性TRACP5b值 男性TRACP5b值
正常
20～64
≥65
2.89±1.28
4.81±1.54
3.76±1.35
4.66±1.50
骨质疏松患者 ≥60
5.24±1.65
5.69±1.86
4.5 4.0 3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0
0
Placebo A le ndr o na te
xx
骨代谢标志物及其应用
精品课件
1
xx
骨标志物与疾病 代谢标志物的检测 项目开展
临床实验与保障中心
精品课件
微生物与免疫科 2
骨代谢标志物与疾病
在骨转换过程中产生的一些代谢物，叫骨代谢生化标 志物或骨转换标志物
在正常人的不同年龄段，骨代谢标志物在血循环和尿 液中的水平会发生不同程度的变化
组别 健康绝经前妇女 健康年轻男性 健康绝经后妇女 健康老人
平均年龄（范围） 39.5(22-54) 36.0(22-54) 60.3(41-81) 68.5(55-79)
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骨代谢相关指标的检测及其临床意义
小V答疑笔记
有骨质疏松的患者，且有糖尿病，那么骨密度的检测，一般建议多久检测一次？有糖尿病的病史，又有骨质疏松，其实治疗起来和没有糖尿病，仅有骨质疏松的病人治疗是一样的。
但是需要提醒，有糖尿病的病人，尤其是两型糖尿病，他可能骨折的风险是增长的，但是他的骨密度可能比没有糖尿病的病人其实是稍微高一点，但是这样的病人，往往首先是表现骨质质量下降。
所以有糖尿病的病人，你要重视骨密度的检测，但是不能仅仅根据骨密度来判断他有没有骨质疏松，也就是说有糖尿病的病人，需要告知其要减少外力的作用，尽量走路小心一点，不要拎非常重的东西，避免发生摔倒、发生骨折。
至于骨密度的检测，一般来说我们主张就是一年检测一次就够了，因为骨密度的检测，每次也存在着一个机器之间、操作人之间有一些误差。
所以一般来说如果三个月或者六个月查了可能有点差别，也可能是误差或者人员之间的差别造成的，大部分是一年做一次检测就够了。
但是骨代谢标志物就不一样，因为它更敏感，所以你可以骨代谢标志物三个月检测一次，稳定以后半年检测一次，再稳定以后你可以一年检测一次。
长期饮酒和吸烟的患者，我们是否应该提示患者注意补充维生素D和钙？以避免这种高危人群出现骨质疏松？吸烟和大量的饮酒一定是骨质疏松的高危的因素，也包括长期喝大量的浓茶和咖啡，这都是一个骨松的高危因素。
建议一个是平常多晒晒太阳，也就是太阳底下在户外运动。
第二个，在晒太阳的同时，要注意健身的运动，比如说每天慢跑或者快走，或者你去游泳，打太极拳，或者晚上跳跳广场舞，这都是健康的一些有氧运动，这是生活方式的干预。
饮食当中，你可以注意补充一些含钙量比较高的食物，比如说病人如果是没有禁忌的情况，你可以吃一点坚果，你可以喝一点豆浆或者牛奶，那么这都含钙量比较高。
还有一些海产品，小鱼小虾，其实含钙量也比较高，所以可以多吃一点含钙量比较丰富的食物。
还有维生素D2和D3，根据自己的身体状况，可以适当地多吃一点，但是不建议无限地吃，如果实在不够的话，那你可以补一点钙片。
钙片比较常用的还是碳酸钙，也就是在国内，比如说钙尔奇D，它是一个常用的碳酸钙，也进入了医保。
维生素D的补充，在国内很少买到活性维生素D，就算买到，它的价钱相对也比较贵，含量也不是很高，但是如果在国外，在超市就可以买到。
如果有机会出国的话，可以到国外买一点维生素D。
再加上季节要到了冬天接受阳光
本来就更少，这一部分缺维生素D的人就会更多，所以尽量多晒阳光。
如果晒阳光还达不到的情况下，可以食物给些补充。
如果还不行的，就可以进行药物的补充。
当25(OH)D的量提示缺乏维生素D的时候，应该如何合理补充？男性，55岁。
25(OH)D的检测，它能够反应出体内维生素D储备的情况，测了25(OH)D如果是低的话，提示25(OH)D的储备能力低，也就是提示维生素D缺乏。
补充的话，55岁如果身体状况比较好，那就在阳光下进行户外的运动。
比如说每天早上10-11点的太阳应该说是可以的，因为不是特别强。
或者下午三点左右的太阳，每天坚持晒半个小时。
另外，每天建议早上运动半个多小时，或者有能力的运动一个小时，下午再进行半个小时到一个小时的运动，可根据自己的情况，采用快走、慢跑、游泳，或者打太极拳都可以，总归比你不运动要好。
骨质疏松用密盖息治疗的时间？密盖息，也就是鲑鱼降钙素，是骨质疏松治疗的方法之一。
但是它不是首选的治疗方案，因为首选一线的治疗还是口服双膦酸盐。
密盖息属于鲑鱼降钙素，它治疗骨质疏松的重点是可以抑制骨的吸收，但是它的作用没有双膦酸盐对骨吸收抑制的那么强。
另外它有一个优点，是有止疼的作用。
也就是骨质疏松的病人，尤其骨折的病人，他骨折的疼痛会让病人生活质量下降，会让病人疼痛难忍，用了密
盖息以后，会减轻疼痛。
注射作用会更强一点，鼻喷的效果比较弱一点。
但是降钙素前两年有的人寻思会长期使用，但是国外的逐渐的随着询证医学的证据出来以后，提示密盖息如果长期使用，可能会诱发肿瘤的发生增多，尤其是垂体的肿瘤。
所以密盖息一般主张使用的话是一个月以内，等疼痛比如说减轻或者缓解，就换用其它的药物治疗。
假如病人用了一个月，疼痛还比较严重，但是用密盖息又有效，那你可以给他适当地延长，延长最长是三个月，也就是说一般用一个月，最长是三个月，超过三个月，无论什么情况，都不主张再继续使用密盖息。
基层医院不能查骨标志物，怎么诊断？碱性磷酸酶，在肝功能里边就可以测。
如果碱性磷酸酶升高，而他的肝功能其它的指标地，比如胆红素、转氨酶又是正常，那么这个病人碱性磷酸酶可能来自于骨骼。
但也要除外，假如说病人怀孕了，或者是病人本身就有骨髓瘤等情况，所以需要明确碱性磷酸酶是由于神经素造成。
假如没有其它的因素，碱性磷酸酶查过指标是高的，那么提示可能有骨骼方面的疾病。
还有比方说paget’s病，或者是病人有甲状旁腺的疾病，它都可以影响到骨骼。
需要扩大思维，通过一点点线索来思考。
另一个无论在哪一级医院都可以查血钙、血磷，大部
分人是正常的，但如果血磷多次检测，低于0.65，要引起重视，因为是提示有低磷血症。
低磷血症时间久了就可以引起骨骼的变化，叫低磷性骨软化症。
所以可通过检测血磷，识别一些低磷性骨软化症的病人，建议大家在基层的医院，注意前面2种情况。
如果血钙低，提示可能有缺钙，但一般测定的血钙是血里的总钙，对于一个营养不良、血清的蛋白的水平低的情况，总钙可能低，但游离钙不一定低，所以要综合判断，如果血钙低的话，那么建议补充一点钙，让其晒一下太阳。
骨质疏松喝骨化醇多长时间就可停药？一般骨质疏松的患者补充阿法骨化醇可能作为一个基本的治疗，这样的病人，如果他的血钙是在正常的范围，常常补钙作为基本的治疗。
那么阿法骨化醇对于一些老年人，尤其是老年人常常有肾脏的功能，比如说代偿性的不足的，这样的病人可以给他用活性的维生素D，阿法骨化醇是一个活性维生素D 的其中一种类型，所以就可以给他长期的使用，但是使用过程当中，要监测血钙，监测患者的尿钙，假如说血钙有所升高，就要调整剂量，甚至要停药，尤其是吃药过程当中的尿钙升高，那么也要进行调整或者是停药。
甲状旁腺激素和骨质疏松到底有何关系呢？甲旁亢可以引起继发骨质疏松，为何甲状旁腺激素又能治疗骨质疏松呢?生理剂量甲状旁腺的作用主要是对骨的形成起作用，比如
可以增加钙从胃肠道的吸收，它可以增加钙从肾脏的回吸收，可以增加血钙往骨当中的沉积，所以它总的作用可以促进骨的形成，可以增加血钙，而降低血磷。
但是它的作用是要和维生素D和降钙素这三者密切地协作，来完成骨代谢的平衡状态，这是在正常情况下。
而甲状旁腺激素是一把双刃剑，也就是说甲状旁腺激素在生理的情况下它发挥的好是一个作用，当它的剂量特别大，超过了生理剂量，那么我们说甲旁亢它产生过多的甲状旁腺激素，它就不是生理剂量，这时候超大浓度的病理剂量的甲状旁腺激素，就会引起骨的吸收增加，就可以引起肾脏对钙的回吸收更为增加，所以最终就会引起骨的吸收增加，出现骨质疏松，其次可以出现纤维囊性的骨瘤，我们称为绿色瘤。
还可以引起血钙明显地升高，血磷当然也是会降低的。
所以甲状旁腺激素你就要知道它是一把双刃剑，超过生理剂量的甲状旁腺激素，并且持续这样的刺激，对骨就是一个负面的影响。
但是甲状旁腺激素如果小量的给入，尤其是脉冲式的给入，它能够发挥它的骨形成的一个好的作用。
临床上治疗有一个甲状旁腺激素1-34，也有进口的目前叫特立帕肽，这个药给药的方法是每天给一次，25微克，皮下注射，是一个脉冲式的，并且小量地给入，那么这种情况它可以用来治疗骨质疏松。
但大量的就一定是这样一个作用。
所以要记住，甲状旁腺激素是一把双刃剑，剂量小，并且脉冲式地给入有好的作用，剂量大超过这个生理剂量，变成药理剂量了，或者是病理情况下的异常地分泌，它就起到一个不好的作用。
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