气管插管病人的护理查房
小儿重症肺炎护理查房气管插管
处理肺部感染
如患儿出现肺部感染症状，应及时进行病原学检查和药敏试 验，根据试验结果选用敏感抗生素进行治疗。同时加强呼吸 道管理和营养支持，促进患儿康复。
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案例分析与实践
成功案例分享
感谢您的观看
应用场景
当患儿出现严重呼吸衰竭、低氧血症等症状时，医生会根据病情判断是否需要 进行气管插管。插管后，患儿通常需要转入重症监护病房进行密切观察和治疗 。
02
护理查房流程
查房前的准备
确定查房时间和参与人员
了解患儿病情
提前通知相关医护人员，确保参与人 员能够准时到场。
提前了解患儿的病情状况，以便更好 地进行查房。
失败案例二
患者小丽，因护理过程中未能及时发 现和处理并发症，导致治疗延误，影 响康复。
实践经验总结
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经验一
密切观察病情变化，特别是呼 吸频率、血氧饱和度等指标， 及时发现和处理异常情况。
经验二
严格执行无菌操作规程，防止 交叉感染和ห้องสมุดไป่ตู้发症的发生。
经验三
加强呼吸道管理，保持呼吸道 通畅，定期吸痰、清洁口腔和
准备相关资料和工具
收集患儿的病历资料，准备气管插管 护理所需的物品和工具。
查房进行时
观察患儿情况
观察患儿的生命体征、意识状 态、呼吸情况等，评估病情状
况。
检查气管插管
检查气管插管的固定情况、深 度、是否通畅等，确保插管位 置正确、无移位。
询问护理情况
询问护理人员对患儿的护理情 况，包括气管插管的护理、呼 吸道管理、吸痰等。
护理查房---气管插管
气管插管术后【评估】发病原因，根据症状的不同来选择插管的方式。
插管后的通气情况及呼吸、循环改善的情况。
插管后呼吸道的湿化及痰液的颜色、性质、气味及量。
气管插管的位置及气囊的充盈度。
气囊的压力。
【护理】1. 根据病人的年龄、性别、身材大小、插管的途径选择导管及用物。
对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧时间。
固定导管，检查其深度。
保持气管插管下端在气管分叉上1－2cm，插管过深导致一侧肺不张，插管过浅易使导管脱出。
选择适当牙垫，以利于固定和吸痰。
2. 保持人工气道通畅。
吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。
吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内－口腔－鼻腔，不能用一根吸痰管吸引气管、口鼻腔。
每次吸痰时间不能超过15秒。
3. 保持祈祷湿润，定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗、雾化吸入4. 随时了解气管导管的位置：可通过听诊双肺呼吸音或X线了解导管的位置和深度，若发现一侧呼吸音消失，可能是气管插入另一侧肺，需及时调整。
5. 监测气囊压力，放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔4至6小时将气囊放气5分钟，气囊注气后，压力应小于毛细血管灌注压－25cmh2o.8.做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理。
6. 气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标。
7. 病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜。
8.给予病人适当的心理护理，减轻病人的焦虑和不安。
9. 定时更换固定的胶布并做好口腔及胸部的护理。
10. 拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练。
拔出气管插管后应密切观察病情变化，注意病人呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅。
气管插管护理范文
气管插管护理范文一、准备工作1.安全检查：检查插管设备是否完好无损，气囊的充气是否正常，避免漏气和误吸。
2.环境准备：保持手术室或患者的病房清洁卫生，确保无尘无菌。
3.护士自身准备：佩戴好手术帽、口罩、手套等防护装备，保持良好的个人卫生习惯。
二、气管插管过程1.宣教：对患者进行口头宣教，告知插管的目的、过程和可能的并发症。
2.体位：将患者头部后仰15度，口部张开，使气道得到最佳的伸展控制。
3.局麻：对患者口咽部进行局部麻醉，减轻患者的不适感。
4.阻断通气：将患者的呼吸通路完全封闭，避免误吸。
5.插管：将气管插管缓慢插入患者口咽部，通过声门插入气管，并确认插管的位置。
6.固定插管：将插管固定在患者的脸部或颈部，避免插管脱落或错位。
三、插管后护理1.呼吸管理：监测患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等，保持呼吸道通畅。
2.气囊管理：定期检查气囊的充气情况，避免气囊漏气或过度充气。
3.呼吸机管理：应根据患者的呼吸情况，合理设置呼吸机参数，保证通气效果。
4.口腔护理：定期清洁患者的口腔，避免口腔卫生问题引起感染或排痰困难。
5.体位转换：定期进行体位转换，保持患者的气道通畅，防止压疮等并发症。
6.防感染：严格执行无菌操作，定期更换插管周围的敷料，避免感染发生。
四、并发症的预防和处理1.气道阻塞：定期抽吸患者的呼吸道，避免分泌物堆积引起气道阻塞。
2.吸气性肺炎：保持锁骨上淋巴结引流通畅，每天进行深部呼吸锻炼，预防吸气性肺炎的发生。
3.喉痉挛：使用局部麻醉药物或镇静剂，缓解患者的喉痉挛。
4.插管脱位：定期检查插管的固定情况，防止插管脱落或错位。
5.气胸：注意观察患者的呼吸情况，一旦出现呼吸急促、胸痛等症状，立即进行排气处理。
五、护士与患者的交流与心理关怀1.与患者进行有效的交流，了解患者的需要和病情变化。
2.注重患者的心理护理，听取患者的意见和想法，鼓励患者保持乐观的心态。
3.配合患者的家属和其他医护人员，形成良好的团队合作。
小儿气管插管的护理查房
个性化护理方案
根据患儿具体情况制定个性化护理方 案，提高护理质量和效果。
多学科协作模式
多学科协作模式将得到更广泛应用， 提高小儿气管插管治疗的综合效果。
THANKS
感谢观看
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头部位置
保持患儿头部稍后仰，使 口、咽、喉三轴线接近重 叠，方便气管插管操作。
身体姿势
患儿应取仰卧位，肩部略 垫高，保持呼吸道通畅。
肢体固定
适当固定患儿四肢，防止 在插管过程中因患儿挣扎 而影响操作。
呼吸道管理策略部署
保持呼吸道通畅
在插管前及时清理呼吸道分泌物，确保呼吸道畅 通无阻。
减少解剖死腔
雾化吸入
给予雾化吸入治疗，稀释痰液 ，促进排痰。
体位引流
通过调整患儿体位，利用重力 作用促进呼吸道分泌物排出。
拍背排痰
在患儿背部轻轻拍打，帮助松 动痰液并排出。
拔管时机判断标准分享
自主呼吸恢复
患儿恢复自主呼吸，且呼吸平稳有力。
血气分析结果正常
血气分析结果显示患儿氧合情况良好，无低 氧血症或高碳酸血症。
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设定明确的目标，如降低感染率、提高操作成功率 等。
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鼓励医护人员积极参与改进工作，提出合理化建议 。
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总结回顾与展望未来
本次查房重点内容回顾
气管插管固定与检查
确保插管位置正确，固定牢靠，定期检查插管的 深度和气囊压力。
疼痛与不适管理
关注患儿疼痛与不适主诉，采取有效措施缓解疼 痛和不适。
ABCD
紧急情况处理方案培训
导管脱落处理
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立即重新固定导管，保持呼吸道通畅，同时通知医生进行处理
。
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潜在并发症 相关因素：感染性休克
1）病情监测:生命体征，有无心率加快、脉搏细数、血压 下降、脉压变小、体温不升或高热，呼吸困难等。
2）吸氧:给予吸氧维持PO2﹥60mmhg，改善缺氧状况 3）补充血容量：建立两条静脉通道，维持有效血容量，
降低血液粘滞度，防止弥漫性血管内凝血。 4）用药的护理：给予多巴胺等血管活性药物 5）控制感染 6）纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。
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最小封闭压力寻找步骤
将听诊器放置于颈部及气管部位，给气囊 充气、听不到气流声，
正压通气时，逐渐从气囊抽气指导吸气压 力达到高峰时出现少量漏气为止。
定期气囊放气主要解决的问题：避免气管 粘膜长时间受压引起溃疡或坏死。
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2、循环系统
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3、腹部情况
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1、气道的湿化和温化
2、在气道管理方面还需要进一步 湿化
3、保持气管导管通畅
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活动无耐力 相关因素：与氧的供需失调有关
护理措施： 1）绝对卧床 2）做好生活护理 3)制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动
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急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理
急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理患者的安全是医护人员最重要的责任之一，特别是急诊ICU中气管插管机械通气患者的观察与护理更显得尤为重要。
这些患者往往情况较为严重，需要全天候的密切观察和护理，以确保他们的生命安全。
在这篇文章中，我们将重点讨论急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理工作，以期能够给予医护人员们一些有益的启发和指导。
一、患者的观察1. 专注于呼吸道和气道状况气管插管机械通气患者的呼吸道和气道状况是最关键的观察重点。
医护人员应当注意观察患者的气管插管位置是否准确，是否产生了气道分泌物堵塞等情况。
同时还需密切观察患者的呼吸频率、潮气量、呼吸节律和呼吸音等，一旦发现异常情况应及时采取相应措施。
2. 监测生命体征急诊ICU气管插管机械通气患者的生命体征监测工作尤为重要。
医护人员应密切监测患者的血压、心率、心电图、体温等生命体征指标，一旦发现异常情况应及时采取相应措施并上报医生。
3. 观察意识状态意识状态是判断患者病情稳定与否的关键指标之一。
医护人员应密切观察患者的意识状态，包括清醒程度、瞳孔大小与反应等情况，并及时上报医生。
4. 行为观察医护人员还应密切观察患者的行为表现，包括烦躁不安、恶心呕吐、疼痛表现等，以指导护理工作的开展。
二、患者的护理1. 保持气道通畅气管插管机械通气患者的气道状况对于他们的生命安全至关重要。
医护人员应保持患者气道通畅，保持气管插管位置的准确和清洁，并定期吸痰，防止气道分泌物堵塞。
2. 定期翻身急诊ICU气管插管机械通气患者由于病情较为严重，经常需要长时间的卧床休息。
医护人员应根据患者的病情需要定期协助其翻身，避免压疮的发生。
3. 定期口腔护理由于患者长时间插管通气，口腔卫生往往容易受影响。
医护人员应定期协助患者进行口腔护理，清洁口腔内分泌物，预防口腔感染的发生。
4. 心理护理由于患者病情较为严重，常常需要长时间卧床治疗，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。
医护人员应给予患者充分的关心、照顾和鼓励，帮助他们度过难关。
护理业务查房内容
护理业务查房内容一、病情观察：1.观察患者的一般状况，包括面色、神情、体位、精神状态、呼吸状况等，以了解患者的整体健康状况。
2.观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，以评估患者的生理状况。
3.观察患者的皮肤状况，包括皮肤颜色、温度、湿度、有无损伤、红肿等，以及压疮、疱疹等皮肤问题。
4.观察排泄情况，包括大小便的次数、性状、颜色、气味等，以及尿失禁、便秘等问题。
二、护理操作：1.进行基础护理，包括换床单、饮食给予、口腔护理、翻身等，保证患者的日常生活需求得到满足。
2.给予特殊护理，包括留置导尿管的护理、气管插管的护理、口鼻管引流的护理等，确保各种医疗仪器和装置的正常使用。
3.执行医嘱，包括给药、输液、拔尿管、更换创口敷料等，保证患者按时按量接受治疗。
4.采集患者的样本，包括血液、尿液、粪便等，用于实验室检查。
三、病情评估和护理计划调整：1.根据患者的病情表现和实验室检查结果，评估患者的疾病状态和护理效果。
2.根据评估结果和医嘱，调整护理计划，包括改变治疗方案、增加或减少护理措施等，以提供更适合患者需求的护理服务。
四、与医生和其他护理人员的沟通：1.在查房过程中与医生交流，了解患者的病情、治疗计划等，并根据需要提出问题和建议。
2.与其他护理人员交流，共同讨论患者的护理问题和解决方案。
五、记录工作：1.在查房过程中做好相关记录，包括患者的病情观察结果、护理操作、护理计划调整、与医生和其他护理人员的沟通等内容，以便提供参考和交流。
总之，护理业务查房内容主要包括病情观察、护理操作、病情评估和护理计划调整、与医生和其他护理人员的沟通以及记录工作。
通过全面系统地了解患者的病情和护理需求，护理人员能够为患者提供更加精准、个性化的护理服务，促进患者康复。
护理查房-脓毒性休克
重症医学科：林芬
一、患者符秋容，女，94岁，本次急性起病。
二、现病史：因“突发气促、发热3小时入院。患者于3小时千无明显 诱因出现气促，呼吸困难，大汗淋漓，口唇稍发绀，件气管插管内有 较多白色粘稠样痰呛出，伴有发热，体温最高达38.8℃，存在意识障 碍，留置导尿管可见有黄色浑浊样尿液流出，大便失禁状态，患者无 畏寒，无呕吐，无四肢抽搐。家属予以氧疗治疗后发绀症状稍缓解， 但气促未见明显改善，经鼻饲予酚咖片1片后，观察体温未见下降，家 属为求进一步治疗，再次送入我院。因考虑患者基础疾病多，病情危 重，拟“脓毒症、肺部感染、泌尿系感染”收入我科。
4.水电解质酸碱平衡紊乱-与感染、休克有关
措施 1.严密监测心率变化，持续心电监护 2.及时监测学电解质级血气变化 3.遵医嘱给予补充相关电解质，维持酸ห้องสมุดไป่ตู้平衡
5.有皮肤完整性受伤的危险-与入院长期卧床有关
措施 1.定时给予翻身，避免皮肤长期受压，定时检查受压
处皮肤情况 2.保持床单位级患者皮肤清洁，做好及时更换 3.大便后及时清洗臀部，避免长时间刺激，清洗保持
三、既往史：患者明确诊断“高血压3级、高血压性心脏病，心功能IV 级”有15年高血压病史，最高达190/100mmhg，曾多次在我院住院治疗。 有“冠状动脉粥样硬化性心脏病”、心率失常、脑梗赛、慢性阻塞性 肺疾病病史多年。
四、查体：患者神志呈昏睡状态，带有气管插管接氧袋吸氧，心电监 护示：T38.0 ℃，BP137/54mmhg、P51次/分、R35次/分，血氧饱和度 89%，口唇稍发绀；双侧瞳孔等大，约2.5mm，对光反射迟钝；双飞听 诊呼吸音粗，可闻及明显的痰鸣音级湿性啰音；心率补齐，各瓣膜区 未闻及明显病理性杂音；腹部稍膨隆，腹肌软，肝脾肋下未扪及，肠 鸣音约3次/分；左上肢留置PICC导管，导管周边皮肤无红肿，四肢末 端可见水肿，带有尿管接尿袋，可见黄色稍浊样尿液引出；四肢肌张 力不高，肌力查体不合作，双侧病理征未引出。
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3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大
于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应
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清理呼吸道无效 相关因素：与痰液积聚有关
1.营造良好的治疗环境，温度保持在18~22度，湿 度在50%~60%；
2.给予营养丰富，易消化的食物； 3.注意休息；生理和心理； 4.加强心理方面的护理或支持； 5.观察病情变化；
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病史概述：
患者，施仲樵，男性，80岁，于6.18 17:20因发热、咳嗽、 咳痰、神志障碍10余天，再发加重4天入院。入院体查： T38℃，P96次/分，R20次/分，Bp180/96mmHg，神志呈嗜 睡状，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5mm，对光反射存在， 双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双 下肢无浮肿，全身多处陈旧性压疮。辅助资料：我院CT示肺 部改变，考虑肺部感染，少量心包积液。血气示：PH 7.475， P5k+.c82om.27mm,2om4l./o4l lm，/l,mNSaHO+g217P5000%m2 3，m3o血ml/m生l,BH化UgN示H(尿：CO素3氮18）m1m8o.1l/ml BmEo-l/l,Cr （血肌酐）231.1mmol/l,GLU（血糖）24.63mmol/l血常规: WBC 6.47×109/L、N（中性粒细胞） 92.31%、L（淋巴细 胞）3.62%；心电图示窦性心动过速。
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压疮的护理：
1、定期翻身、减压，睡气垫床，强调体位及翻身，经常更换体位每1、 2小时翻身1次，使用压疮保护贴。
2、 保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治压疮的重要环节， 同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。
3 、局部护理：每天清除疮面坏死组织，彻底清洁消毒 4、 重点加强营养支持：主要是供给患者高蛋白、高热量、高维生素
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气体交换受损 相关因素：与气道内痰液积聚、肺部感染有关
护理措施 1）保持室内空气新鲜 2）给患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位，
因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难，持 续高流量吸氧（面罩） 3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液的排出 4）心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气 5）按医嘱给予雾化及化痰药
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入院诊断：1、肺部感染、少量心包积液
2、高血压性心脏病、心律失常
3、高血压病（3级）很高危
4、脑出血后遗症期
5、脑梗塞后遗症
6、2型糖尿病
7、前列腺增生
8、心功能2级
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诊疗计划： 1 、完善三大常规，生化、血清肌钙蛋白、BNP、CRP、血
6月22日血压控制较好，暂停多巴胺应用，考虑 年龄大，血管弹性差，无法静脉输液，给予穿刺 右锁骨下深静脉置管，因气管插管无法留置胃管， 只能加强静脉营养。
6月24日患者气管插管下低流量鼻导管吸氧，指 脉氧尚可，超过12小时，故拔管。
2020/46/2 月25日给予留置鼻气胃管插管管病人的进护理查行房 鼻饲留置饮食。
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护理诊断
舒适的改变、便秘、焦虑等 潜在并发症：窒息的危险、感染性休克
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清理呼吸道无效
相关因素：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳 嗽有关
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。
饮食。
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胃管护理：
1胃管口用纱布包裹后夹住，防止胃内液体流出。
2鼻饲服药时应将药片研碎，溶解后在注入。 3鼻饲期间保持口腔卫生。 4.每次鼻饲前要检ห้องสมุดไป่ตู้胃管确定在胃内灌注液保持38℃左右为
宜。灌注量不宜过多（以200ml为宜），以免呕吐。灌 注间隙时间不应少于2小时。
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护理诊断：
清理呼吸道无效：与痰液积聚、无法咳痰有关 气体交换受损：与气道内痰积聚、肺部感染有关 活动无耐力：与氧的供需失调有关 自理生活缺陷:与疾病限制绝对卧床、乏力有关 营养缺乏：与病情重无法进食有关 焦虑：与担心疾病预后有关 皮肤完整性受损：长期卧床有关 呼吸形态改变：与使用人工气道机械呼吸有关
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活动无耐力 相关因素：与氧的供需失调有关
护理措施： 1）绝对卧床 2）做好生活护理 3)制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动
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潜在并发症 相关因素：感染性休克
1）病情监测:生命体征，有无心率加快、脉搏细数、血压 下降、脉压变小、体温不升或高热，呼吸困难等。
2）吸氧:给予吸氧维持PO2﹥60mmhg，改善缺氧状况 3）补充血容量：建立两条静脉通道，维持有效血容量，
降低血液粘滞度，防止弥漫性血管内凝血。 4）用药的护理：给予多巴胺等血管活性药物 5）控制感染 6）纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。
气,床边心电图等相关检查。 2、治疗上抗感染，止咳化痰、抑酸护胃、降压等处理 3、告病危，监测生命体征
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6月18日入院当天晚上出现血压下降，血氧饱和 度下降，波动50到80%，查体神志呈浅昏迷状， 呼吸急促，考虑急性呼吸衰竭导致一过性血压下 降，立即吸痰，加强补液，并请麻醉科会诊协助 行气管插管。插管后连接呼吸机辅助呼吸，应用 多巴胺组升压，静脉补液，加强吸痰、翻身、拍 背，密切观察病情。