药物流产的并发症分析与预防
药物流产并发症

药物流产并发症1、出血:平均出血时间为半个月左右,有的长达1~2个月之久。
2、腹痛:多数患者于口服米索前列醇后1小时左右出现下腹疼痛或坠胀感及腰酸、痛症状。
3、不全流产:绒毛组织排除后仍有不规则阴道流血,B超检查提示:宫腔内有胚胎组织残留,需清宫术。
4、失血性休克:极少数病人因不全流产。
而使子宫持续出血不止或反复大量出血而引起失血性休克。
这是药物流产的最严重并发症。
5、流产感染:流产过程中,若阴道流血时间长,有组织残留于宫腔内,可能引起宫腔感染,严重时可扩展到盆腔、腹腔。
并发盆腔炎、腹膜炎。
表现为发热、腹痛、分泌物多、有异味等。
6、月经失调:药流后1~2个月,月经量增多,月经周期缩短,或延长,月经持续时间延长。
一般多可自然恢复。
7、继发不孕:药物流产后输卵管不通致继发不孕,造成继发不孕的原因是多方面的。
大部分患者为炎症致输卵管粘连不通。
药物流产出血时间的延长,使阴道及子宫口长时间处于开放的状态,为细菌滋生创造了适宜的条件,容易引起感染,导致宫腔粘连及输卵管梗阻。
药流前的注意事项1、药流前必须进行B超检查来排除宫外孕的可能,同时了解胚囊的大小和位置。
2、药流必须是停经49天之内的受孕者,年龄在40岁以下3、曾经患或正在患较重的全身性疾病,肝、肾功能不全,过敏体质,心脏病、高血压、贫血、哮喘、青光眼、妊娠期皮肤瘙痒等症状者不适宜药物流产。
4、药流最后到医院进行,要选择正规的医院进行,不要自己在家中自己解决。
5、服用药流的药物要按照医生的嘱咐按量按时服用。
服药后要严格按医嘱按时复诊。
药流后的注意事项1、组织物排出后需在医院留察1小时。
若阴道流血不多可以回家休息。
2、流产后2周内适当休息,吃富有营养食物,不做重体力劳动。
3、注意会阴清洁,阴道流血未净时禁盆浴及性生活,不做阴道冲洗,禁止游泳。
因为药物流产时宫颈口处于松弛状态,组织细菌进入宫腔的作用减弱。
同时,胚胎组织剥落后血窦开放,易于被细菌感染。
4、流产后的最初2~3天,阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量,若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。
人工及药物流产继发不孕的原因分析及预防

人工及药物流产继发不孕的原因分析及预防(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【摘要】目的探讨人工流产及药物流产致继发性不孕的病因。
方法对来彭州市人民医院门诊就诊的曾有过人工流产或(和)药物流产的168例不孕症患者进行全面检查,以尽可能确定原因。
结果不孕原因中有急慢性盆腔炎症占大部分(80.95%),两侧或单侧输卵管阻塞(33.82%和52.94%),排卵功能障碍(16.07%),子宫内膜异位症(5.37%),宫颈或宫腔粘连(5.95%)等也较常见。
结论各级医疗机构及计生部门应加强保健教育,避免无计划妊娠,降低流产率。
人工流产患者术前、术中、术后严格把关,规范操作;对药物流产者密切随访,不全流产的及时清宫,避免出血时间长,流产后进行健康保健知识宣教,降低继发性不孕症发生率。
【关键词】人工流产药物流产继发性不孕近年来随着人们对生殖保健需求的增加,不孕症受到越来越多的关注,在不孕妇女中,发现人工流产引起的并发症,是造成继发不孕的首要原因。
因此,减少人工流产和药物流产的发生,并且预防和治疗其并发症,是使女性再次正常怀孕的重要措施。
现对我院近年来收治的168例人工流产和(或)药物流产后继发不孕患者的临床资料总结分析如下。
1资料与方法1.1一般资料2006-2011年,在我院门诊就诊不孕症患者260例,其中168例曾有过人工流产或(和)药物流产史。
年龄22~38岁,平均年龄28.4岁。
不孕年限2~10年,平均3.5年。
人工流产史的100例,药物流产史的68例,其中人工流产和药物流产史均有的26例,药物流产有清宫史36例,药物流产后阴道出血大于7d的30例。
均排除男方因素所致不孕,并否认有不洁性生活史。
1.2方法对每个继发性不孕症患者,详细询问病史:包括月经史、婚育史、家族史、疾病史及以往诊疗经过。
体格检查:即一般检查、妇科检查。
特殊检查:盆腔B超,子宫输卵管碘油造影,支原体检查,衣原体检查。
药流会不会落下月子病 我说是绝对的

药流会不会落下月子病我说是绝对的药流会不会落下月子病,药流是否会落下月子病,主要是与药流后有没有注意保养,有很大的关系的。
药流会不会落下月子病,药物流产后如果注意休息,不劳累也不做一些剧烈的活动,并且根据温度的变化及时增减衣物,做好保暖。
吃的一些营养食物比较多,作息规律等,都是比较有利于身体恢复的,身体完全恢复好,一般不会落下月子病的。
不过也有少数的女性药物流产后,没有注意休息,比较劳累,并且有熬夜的坏习惯。
天气比较冷,穿的比较单薄,容易感冒,所以可能会出现头痛、头晕、甚至会出现关节疼痛等月子病的不良情况。
为了女性的自身健康,药物流产后,一定要注意不要做过重的体力活,要休息好,要合理的营养,在身体没有恢复好之前禁止性生活。
身体恢复好后有性生活,采取常规的避孕措施,这样才能避免落下月子病。
并且只有做好安全避孕措施,才能避免再次的意外怀孕,因为不管是采取任何的一种流产的措施,对于女性的健康都是有一定的伤害的。
流产带来普遍的伤害和副作用-不孕,来自于流产过后宫腔内膜一直不能得到及时的修复,造成粘连。
持续的炎症会引起子宫和附件包括卵巢健康风险。
所以流产带来的最大的不安全因素就是影响未来怀孕。
我们也可以查阅到大量的医学数据,只要提到不孕不育,90%以上的病患和流产经历相关。
药物流产是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。
近年来已广泛应用于临床。
通过服药的方法,使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,后者使子宫兴奋、子宫收缩,促使胚胎排出。
胚胎就可以自行完整娩出后服用PWRH【产美盾一号】药流专用修复营养,1、快速修复内膜损伤,预防宫内膜粘连。
2、快速清除体内药物残留,3快速排除不完全流产残留物,4、止血补血,预防小产后贫血。
因此相对来说比较安全。
药流会不会落下月子病,药流小月子要坐多少天药流指药物流产,清宫指清宫术,女性术后坐小月子需要半个月至一个月。
女性药物流产后进行清宫术治疗,若身体素质良好,术后腹痛、出血症状轻微,通常休息半个月即可恢复。
药物流产副反应及并发症的处理和预防

经 上 述 紧 急 处 理 过 敏 反 应 均 可 治 愈 。预 防 :用 药 前 通 常 药 物 流 产 的 出 血 时 间为 2
流产不失为一 种方便 ,痛苦少 ,值得广泛推广 的终止妊娠的方法。 f 键词 1药物流产 ;副反应;并发症 关 f 中国分类号 】R I 1 f 7 4 2 文献标识码1 f A 文章编号] 10 -7 52 0 ) I 0 ] 2 0 82 3 (0 20 一 】一 0 0 药物流产的问世 ,绐广大妇女和从事妇产科工作的医务 人员带来 了方便 本人仅就 口服米非可酮配伍米索前列醇抗 早孕的副反应及并 发症 的处 理和预防作一简述 : 药 ,I 后 傲 B超捡查 ,对宫内仍有粗 光或光 团者 改用 d 5 甲睾 口服 .每瑰 2 z 5 m ,每 日 3次,连服 3d ,加服益母草 膏 ,停药后复查 B超 ②未 见完整 孕囊者 ,最好服米索 6 h 行清官 术 ,此时官颈 已软化 ,宫 口开张 ,手术简单 时 后 间短。③若 B超监测无 蜕膜残 留 .给催产紊 1 - 0 肌注 3d , 及口服排物 汤 ,以促进 子宫收缩 ,出血超过 2 d l ,干第 2 2 d给病人 口服避孕药 Ⅱ ( / 号 I 每天J 一十 周期 的治疗 ,以调整 月经周期 。动态测 H G.排除 外滋养 叶肿瘤 疾病 ③ 刮出 C 物有 条件 应做病理学检查 。⑤抗炎治疗 。
I 过敏反应 是机体的变态反应 .是机体受抗原性物质 3 刺激 后引起 的组织损 伤或生理 功能紊 乱。 轻者 出现皮肤 发 红 、发痒 、荨席诊样改变 :口服米索前列醇后有过敏性休克 的病例报告…。陈一般皮肤过敏症状外 .可 出现寒战 、颜面 苍 白、呼吸困难 ,脉搏细弱 、血压下降 、恶心 呕吐 、紧张 等征象 。处理 原则是轻 者抗过敏 疗法 ,重者需急 救过敏 休 克 .常用 方法是 :① 肾上 腺素 05~l g皮下 注射 。② 地 m 塞米松 1 a 加 ^高 渗葡萄 糖液 4 6 I 0r g 0— 0 m 静脉 注射 .或
药物流产后继发不孕34例临床分析

药 物流 产后继 发不 孕 3 4例 临床 分析
严 秀文
( 南平市延平区医院 , 福建 南平 3 3 0 ) 5 0 0
( — S 两型 , 者占 9 %, D HU ) 前 0 与产螺旋霉 素的致病性大 肠杆菌 0 5 志贺痢疾 17及
杆菌 2型有 关 。 献 报 道 D 文 +HU S婴 幼 儿 多 见 , 季 发 病 , 呈 现 小 流 行 , 可 散 夏 可 也 发 , 病 为 腹 泻 消化 道 表 现 ; — U 前驱 D H S主 要 见 于 较 大 儿 童 和成 人 , 季 节 差 异 , 无 前
( 稿 日期 :0 9 0 — 0) 收 20—8 2
@1 .
流血或 流产 不全行清 官术 者 l 例 ; 3 药 物流产 1 周后感下腹 闷痛不适者有 7例 ,
曾 应 用 抗 生 素抗 感 染 治 疗 。 药 物 流 产 后 阴 道 出血 干 净 1周 左 右 开 始 过 性 生 活 3例 ,干 净 半 个 月 后 开 始 过 性 生 活 者 9例 。
果差 ; 8例输卵管碘油造影正常。
1 . 用药不规范 通过详细采集 .2 2
病史发现 , 对药物流产后 的观察和并发
症 得 不 到 及 时 有 效 的 处 置 , 道 流 血 时 阴
间长 , 易继发感染 , 影响生育。 3 ① 4例患 者未婚先孕 1 例 , 1 5例哺乳期 服药 ; ② 8例在个 体诊 所眼 药 , 在基层 医院 7例 行药物流产术 , 流产前未查 白带常规排
时对患者 的不 安全因素 : ①严格 掌握好
适 应 证 , 善 术前 辅 助 检 查 , 阴道 炎 者 完 有
应待阴道炎治愈后再行药物流产术 。② 严格遵照药物 流产的规范性用药方法 , 用药后注意观察胎 囊排出情况 , 真随 认 访阴道 出血情况 , 不便于 随访者不 予行 药物流产 。③缩短 出血时间 , 对不 全流 产或流血时间超过 1 0 d的患者 , 宜及 时 行清宫术或予缩宫剂 , 并及时应用抗生 素治疗。④加强个人卫 生保 健 , 免药 避 物流产后过早进行性生 活 , 保持外 阴清 洁。⑤建 议加强流产药物 的管理 , 使药 品的使用更规范。
药流

药流药物流产又称药流,药物抗早孕是指在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。
“早孕者的福音——运用最新药物,只需服药9片,即可中止妊娠,药流是指在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。
应用药物使妊娠终止,是近20年来的最新发展。
目前常用的药物是米非司酮(Ru486)和前列腺素联合应用,前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,后者使子宫收缩,促使胚胎排出。
药流简便、有效、无创伤,避免了进宫腔操作可能造成的并发症。
目前用于终止7周以内的妊娠。
一、药流的优点与缺点优点避免手术流产的疼痛及发生某些并发症,达到有孕止孕、无孕催经的目的。
缺点有些妇女在流产后阴道出血时间较长,少数人可能流产不全仍需手术清宫。
二、哪些人可以采用药流?药物流产并非人人适用,它有一定的适应证,一般地说,“入选”的孕妇应该有6个条件:1.年轻的初孕妇女或未产妇女;2.近一个月内不离开本埠;3.有条件在设施完善的医疗机构就近就医;4.停经少于49天;5. B超显示宫内妊娠,胎囊平均直径小于今20毫米;6.孕妇没有心肝、肾、生殖、内分泌系统疾病,无烟酒嗜好。
怀孕5~7周的健康妇女,不适合用手术方法流产者,如:1.剖腹产1年内,人流半年内或有过多次人流史又怀孕者,因子宫未得到完全恢复,手术流产则容易发生损伤及出血等危险。
2.长期服用甾体避孕药或哺乳期的妇女,由于子宫壁薄、质软而脆弱,容易损伤,最好不用手术流产。
3.子宫畸形或极度倾屈的妇女,手术有一定困难。
4.非常害怕手术或手术中曾经出现过头晕、心慌、出冷汗、面色苍白等症状妇女。
三、药的抗早孕的方法药流法必须在医生的监护下用药,必要时需住院观察。
药流的方法很多,下面介绍两种最常用而且效果满意的方法。
1.用息隐(米非司酮)+卡孕栓或其他前列腺素类药流。
1次口服息隐或分次连服3天,第4天阴道放置卡孕栓1粒,(或口服前列腺类药)观察6小时,完全流产率90%左右。
2.23号探亲药(R2323)+卡孕栓抗早孕。
药物流产护理ppt课件

• 药物流产基础知识 • 药物流产护理评估与监测 • 药物流产护理措施 • 药物流产并发症的预防与处理 • 药物流产护理的伦理与法律责任 • 药物流产护理实践经验分享
01
药物流产基础知识
药物流产定义
01
药物流产是一种通过口服药物来 终止早期妊娠的方法。
02
它是一种安全、简便、有效的非 手术性流产方式。
监测生命体征
定期监测患者的生命体征 ,包括血压、心率、呼吸 等,确保生命体征稳定。
用药后护理措施
01
02
03
04
观察孕囊排出情况
指导患者注意观察孕囊是否顺 利排出,并记录排出时间、形
状、大小等信息。
预防感染
鼓励患者保持外阴清洁,预防 感染。
饮食与休息
指导患者合理安排饮食,保证 营养均衡,并注意休息,避免
பைடு நூலகம்
用药知识教育
向患者解释药物流产的原 理、用药方法、注意事项 以及可能出现的不良反应 。
心理疏导
针对患者可能存在的紧张 、焦虑等情绪,进行适当 的心理疏导。
用药中护理措施
用药指导
在医生的指导下,监督患 者按时按量服用药物,确 保用药的正确性和安全性 。
观察不良反应
密切关注患者在用药过程 中是否出现不良反应,如 腹痛、恶心、呕吐、发热 等,及时进行处理。
失败案例分析
案例一
患者年龄25岁,药物流产过程中 出现大出血,紧急清宫后恢复良
好。
案例二
患者年龄30岁,药物流产后出现 感染,抗感染治疗后恢复良好。
案例三
患者年龄38岁,因子宫腺肌病导 致药物流产失败,最终选择手术
终止妊娠。
经验总结与展望
药物流产并发症59例

腹部 切 口愈合 不 良是全 身状 况及 局部综 合 因素作 用的 结果 。 加 强围生期保健 , 纠正营养不 良 , 正确缝 合及无菌操作都将 有助于降低切 口裂开 的发生率 。有报 道认为 : 会 因素 成为影 响术后感 染的高 危险 社 因素 , 故应严格掌握剖 宫产指征及手术 前后 感染的预防和治疗 术中出 血, 筋膜 下血肿 < 5 m, 自 c 可 然吸 收 , 但容 易造 成粘连 , 线过密引起组 缝 织缺 血坏死 及缝线 的异物 反应 可造 成切 口感染 的存在 , 中术后失 血 术 量过 高使机 体抵抗 力下 降 , 1感染 的机会将 增加 。因此减 少术 中术 切 2 1 后失血是预 防感染的 重要 措施之一 。美 国有学者 认为l 无 论产 妇是否 3 _ ,
C iaHe l ae t t n \ hn at C r r i h Nu io
菌敷料 覆盖 , l 3 前 一 天敷料渗 透及时更换 , 至有新鲜 肉芽组织 , 直 渗液 少或 无渗液后 ,—3 2 天更换一 次 , 中间置一双 层纱布块 , 基底部 开始 从 依 次 上 , 防 留有死腔 , 次愈 合不 良。 移 以 再
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因给 处理 。
4 流产 不全 , 9例 失血 性休 克 3例 宫 外孕 2例 , 宫颈 妊娠 1例 , 宫颈 裂伤 1 , 例 药物 流产 失 败 3例 , 按病 均 并发症 分析 【 献标 识码 】 A 文
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药物流产的并发症分析与预防
摘要:目的:探讨药物流产的并发症,旨在指导临床有效地预防药流后的并发症。
方法:回顾性分析820例药物流产者的临床资料,观察药物流产的并发症。
结果:药物流产的并发症有腹痛,阴道流血,过敏反应,不全流产,药流失败,感染,月经不调,宫颈、宫腔粘连,影响以后妊娠。
结论:不可避免终止意外妊娠时,应考虑到上述并发症的发生,严密观察,提高警惕性。
关键词:药物流产并发症
【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)12-0114-01
药物流产是指口服药物达到终止早孕的方法。
避免了手术器械对生殖器官的损伤,患者心理压力不大,痛苦小、不良反应轻、后遗症少,易于接受。
目前临床应用米非司酮(ru486)配伍米索前列醇(pge)终止早孕流产率达90%以上[1],ru486使子宫蜕膜变性坏死,pge使子宫收缩、宫颈软化,促使胚胎排除。
它避免了手术流产带来的一些问题,完全流产率高,即使流产失败了,再手术清宫的痛苦也比人工流产轻,因为宫口已开,不需扩宫。
笔者收集分析了门诊使用药物流产患者820例的临床资料,重点是对并发症的分析,以有效地预防并发症的发生,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
收集2010年3月~2012年3月临床拟诊早孕患者积极要求药物流产者820例,均经妇科检查、尿妊娠实验、b超诊断为宫内早孕,停经≤49d,查血常规、尿常规、及白带常规均正常,无药物流产禁忌证。
年龄22~40岁。
1.2方法。
服药前后2h禁食,均为空腹、温开水送服。
米非司酮早50mg,晚25mg,连服2d,两次服药时间间隔12h;第3天早晨空腹口服米索前列醇0.6mg。
服药后观察孕囊的排出时间以及是否完整,并记录阴道出血量及流血时间。
2结果
并发症患者339例,其中:①腹痛291例,占并发症患者85.8%。
②阴道流血过多;药物流产阴道流血量超过平时月经量,有237例,占69.9%,其中有3例因流血过多出现休克症状,但经治疗均恢复。
③流血时间延长:药物流产后阴道流血15d以上[2],有205例,占60.5%。
④过敏反应:服药后出现恶心、呕吐、皮肤发红、发痒、寒战及颜面苍白等症状有107例,占31.6%。
⑤不全流产:有41例,占12.1%。
⑥感染:药物流产前无生殖器官炎性反应,流产后至转经前发生的盆腔炎、盆腔腹膜炎、附件炎、子宫内膜炎等感染以及全身感染,有36例,占10.6%。
⑦月经失调:药流后1~2个月,月经周期缩短或延长,月经量增多,持续时间延长,有45例,占13.3%。
⑧宫颈、宫腔粘连,有6例,占1.8%。
⑨药流失败:有8例,占2.3%。
⑩影响再次妊娠:可出现前置胎盘、习惯性流产、不孕,随访1年,不孕2例,占0.6%,前置胎盘1例,占0.3%。
出
现两种以上的并发症者有112例,占33.0%。
3讨论
药物流产是用非手术的药物措施终止早孕的方法,与人工流产相比,该方法痛苦小、安全、简便、高效、不良反应少或反应轻,但并发症仍不可完全避免的发生。
ru486可竞争性地与孕酮受体结合,使血管充血、水肿,导致体内hcg急剧下降,黄体溶解,蜕膜变性坏死[3],pge可引起子宫平滑肌收缩和宫颈纤维组织软化、胶原降解[4],促使胚胎排出。
根据相关资料,引起药物流产并发症的原因有以下几点:①出血:蜕膜组织残留,残留组织并发感染、变性、坏死,子宫收缩不良可导致阴道出血多,时间长。
②过敏反应:是机体受抗药性物质刺激后引起的组织损伤或生理功能紊乱,是一种异常的或病理性免疫反应。
表现为恶心、呕吐、皮肤发红、发痒、寒战及颜面苍白等症状。
可予以抗过敏等对症治疗。
③药物不全流产的主要原因为绒毛或滋养细胞残留,导致阴道出血量多,时间长,应结合b超及时行清宫术。
④药流失败的主要原因有:不能有效抵消孕酮的作用,主要是在胎盘蜕膜靶水平上米非司酮含量不足或维持时间不够;孕酮受体的遗传变异,失去与米非司酮结合的能力。
血清α1酸性糖蛋白水平增加,减少游离的米非司酮量;子宫对前列腺素反应性不敏感,或列腺素量不足或效力不高,不能引起有效宫缩;子宫解剖上的后倾后屈位使宫腔的最低点低于宫颈内口水平,给胚囊排出造成障碍。
⑤感染:药物流产后阴道流血时间长,或未注意局部清洁或过
早有性生活,导致致病菌感染,应结合病情及时予以抗炎治疗,必要时行清宫术。
⑥月经失调:个别妇女药物流产后可发生月经失调,因为抗孕药物可以抑制卵巢的功能,影响卵泡的生长发育甚至干扰排卵。
⑦宫颈或宫腔粘连:原因是宫颈、宫腔内感染炎性粘连,可行宫颈或宫腔分离术,和抗炎治疗。
⑧影响再次妊娠:流产造成子宫内膜反复受损,正常妊娠时易发生前置胎盘,习惯性流产等。
鉴于药物流产可出现众多并发症,给患者带来损害和痛苦,要加强育龄妇女的避孕意识,告知药流不是常规的避孕方法,而仅仅是作为避孕失败发生意外妊娠后的一种补救措施。
一旦妊娠需用药物流产者,医务人员应严格掌握药物流产的适应证及禁忌证。
必须在具有抢救条件的医疗单位监护下使用,强调规范操作,提高预见性和警惕性,以避免对患者造成更多的伤害。
参考文献
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