8.2平衡功能测试与训练系统
平衡功能评定和训练

平衡功能评定和训练平衡是指身体在一定环境力的作用下,维持姿态不倒的能力。
平衡功能评定和训练是维持和提高人体平衡功能的方法和技术,主要通过评估人体平衡能力的水平和训练相应的平衡控制机制来达到目的。
本文将介绍平衡功能评定和训练的重要性、常用的评定方法和训练技术。
平衡功能评定和训练的重要性不言而喻。
良好的平衡功能是执行日常生活中各种动作和运动所必需的基本能力。
平衡能力不足不仅会影响人的生活品质,还容易导致跌倒和受伤。
特别是老年人,由于自然衰老和功能退化,平衡功能往往更容易受到影响。
因此,平衡功能评定和训练对于老年人来说尤为重要,可以帮助他们减少跌倒和受伤的风险,提高生活质量。
常用的平衡功能评定方法包括倒立测试、单脚站立测试、动态步态测试等。
倒立测试是通过身体的倾斜角度来评估平衡能力。
在健康的人群中,倒立角度越小,平衡能力越好。
单脚站立测试是通过人体在单脚上保持平衡的时间来评估平衡能力。
在一般情况下,短暂停留时间内能够保持平衡的人平衡能力较好。
动态步态测试则是通过人体在行走过程中的平衡能力来评估。
通过观察步态是否稳定和步长是否一致等指标,可以判断一个人的平衡能力水平。
这些评定方法既可以在实验室条件下进行,也可以在日常生活场景中进行。
平衡功能训练的核心是提高个体的平衡控制能力。
常用的训练技术包括平衡训练器材的使用、平衡训练体位的选择和平衡训练动作的设计等。
平衡训练器材主要包括平衡板、平衡球和平衡垫等,通过使用这些器材进行训练,可以提高个体的平衡能力。
平衡训练体位的选择是根据个体的实际情况和需求来确定的,可以是站立、坐位或卧位等不同的体位。
平衡训练动作的设计需要根据个体的平衡能力水平来确定,比如从简单的站立、踮脚尖开始,逐渐增加难度和挑战。
在平衡功能训练中,需注意以下几点:一是训练时要保证安全。
平衡训练容易导致跌倒和受伤,所以在进行训练时要注意环境的安全性,使用合适的保护装备。
二是训练要个体化。
每个人的平衡能力水平不同,所以训练的难度应根据个体的实际情况来确定,不能一刀切。
科技成果——人体平衡功能检测训练系统

科技成果——人体平衡功能检测训练系统
所属领域医疗健康
成果简介
患者的平衡障碍因为缺乏科学的方法检测和评估而难以诊断、治疗。
mtd-Balance平衡功能检测训练系统采用当今先进的传感技术、电子技术、计算机科学和康复医学技术,通过对人体8种姿态时的人体重心变化进行实时检测显示、分析,提供各种有关平衡功能的数据、曲线和图形,帮助医生对人体平衡功能异常的人进行分析、评估和判断。
同时系统具备完善的训练系统,治疗师也可根据分析报告及时掌握患者的训练情况,及时调整训练方案。
系统即有图形显示通过视觉反馈,又有采集数据后完善的分析功能,因此非常有利于患者自己进行平衡功能的矫正与训练。
平衡功能检测系统包括检测和训练两大部分。
检测部分主要是对
人体双脚重心(8种姿态)变化进行采集、显示和存贮、分析,用于患者入院后的检测、分析和诊断,在治疗康复训练的各个疗程对患者平衡功能进行检测,疗效评估。
训练部分用于患者在医生和治疗师的指导和帮助下主动的积极的进行平衡机能的训练和康复,逐步训练和提高坐、立的活动能力。
系统可满足不同病种及同一病种的各个不同的发展阶段的检测和训练的需要,应用非常广泛。
系统采用自行设计的专用数据采集器,采用专用控制器高速采集数据并进行处理最后输出到上位计算机软件进行分析,检测精度高,性能稳定可靠,检测训练功能齐全。
上位机数据分析及训练软件操作简便,数据分析功能强大,人机界面友好,并具有独特的背景音乐及语言提示功能,设计非常人性化。
8.2平衡功能测试与训练系统

平衡功能测试与训练系统一.定性分析(一)平衡反应平衡反应是人体维持特定的姿势和运动的基本条件,是人体为恢复被破坏的平衡作出的保护性反应。
检查可以在不同的体位.如卧位、跪位、坐位或站立位进行。
检查者破坏患者原有姿势的稳定性,然后观察患者的反应。
阳性反应为正常。
检查既可以在一个静止、稳定的表面上进行,亦可以在一个活动的表面(如大治疗球或平衡板)上进行。
平衡板底面为弧形,检查者控制平衡板倾斜的角度。
正常人对于破坏平衡的典型反应为调整姿势,使头部向上直立和保持水平视线以恢复正位姿势、获得新的平衡。
如果破坏过大.则会引起保护性跨步或上肢伸展反应。
平衡反应检查包括如下内容:1.卧位倾斜反应(1)俯卧位倾斜反应检查体位患者于平衡板上呈俯卧位,上、下肢伸展。
检查方法平衡板向一侧倾斜。
阳性反应头部和躯干出现调整,平衡板翘起的一侧上下肢外展、伸展,平衡板向下倾斜的一侧可见保护反应。
阴性反应头部和躯干无调整未出现平衡反应和保护反应(身体的某个局部可见阳性反应)。
(2)仰卧位倾斜反应检查体位患者于平衡板上呈仰卧位,上下肢伸展。
检查方法平衡板向一例倾斜阳性反应头部和躯干出现调整,即平衡板抬高的一侧上下肢外展、伸展(平衡反应)。
平衡板下降的一侧可见保护反应。
阴性反应头部和躯干无调整,无平衡反应及保护反应出现(身体某个局部可能出现反应,但其他部分无反应)。
2.膝手位反应检查体位患者双手双膝支撑身体。
检查方法检查者推动患者躯干,使其向一侧倾斜。
阳性反应头部和躯干出现调整,受力的一侧上下肢外展、伸展(平衡反应),另一侧可见保护反应。
阴性反应头部和躯干无调整,未见平衡反应和保护反应(仅身体局部出现阳性反应)。
3.坐位平衡反应检查体位患者坐在椅子上。
检查方法检查者将患者上肢向一侧牵拉。
阳性反应头部和躯干出现调整,被牵拉一例出现保护反应,另一例上下肢伸展、外展(平衡反应)。
阴性反应头部和躯干无调整,未出现平衡反应和保护反应(或仅身体的某一部分出现阳性反应)。
平衡测试与训练系统(芬兰Hur Labs)

平衡测试与训练系统产地:芬兰Hur Labs型号:iBalance Premium简介:在美国跌倒对于65岁以上的老年人来说是导致伤病死亡的首要因素。
每年每三个65岁以上老年人中会有一个跌倒。
因跌倒所产生的相关疾病的治疗需要投入巨额资金。
预防措施包括筛选和平衡基线测试、力量和平衡训练、拉伸和柔韧性练习、阶段性平衡功能测试以及持续预防性的平衡功能训练。
HUR Labs研发的iBalance平衡测试训练平台具有平衡基线测试、持续监测、评估和训练功能,通过该系统进行平衡能力训练大幅度降低跌倒的风险。
iBalance Premium平衡测试与训练系统采用的计算机化姿势描记测试技术是平衡测试和训练的“金标准”,测试模块辅助鉴别高跌倒风险人群,训练模块辅助提高平衡能力。
数据报告显示测试和训练的结果,反馈给操作人员和受试者,增强训练积极性。
测试结果与系统中标准数据库对比,监控使用进程,尤其适合科研院校、医院和诊所等机构使用。
功能描述:标准化平衡测试闭目直立测试(Romberg Test)神经病学筛选测试,用于评估受损的感觉输入,通过与标准数据库对比进行简单地分析。
持续监测中通过定量数据判断稳定性是提高了还是降低了。
经过几分钟的测试评估用户跌到风险等级,所有数据以彩色编码图和图标形式清晰显示。
稳定性极限测试评估和判断受试者的稳定性,通过持续监测量化功能改进的程度,或者作为防止跌倒的预警。
在稳定性极限测试结果中,系统会提示使用者在哪个方向的能力最缺乏,数字和颜色结合表示测量结果,易读懂。
操作人员可以根据使用向导创建坐站试验或单足站立试验的测试程序。
进展报告通过查看历史记录可以追踪用户是进步还是退步,这有利于为受试者或医师提供极富价值的反馈信息,也有利于制定或改变治疗方案。
所有记录数据如轨迹长度、C90面积、C90角度、STD速度、速度和重量分布可通过直方图的形式浏览。
打印测试结果通过清晰准确的图标显示的可靠数据结果便于文件记录。
平衡功能的评定及康复训练

平衡功能的评定及康复训练平衡是人体内耳、视觉和肌肉关节协调运动的能力。
良好的平衡功能对于人体的协调性和运动能力至关重要。
然而,由于环境、疾病或年龄等原因,许多人都会出现平衡功能下降的问题。
下面将对平衡功能评定及康复训练进行详细介绍。
一、平衡功能的评定1. Berg平衡量表:Berg平衡量表是一种常用的评定平衡功能的工具。
该量表包括14个项目,涵盖了不同方面的平衡功能,如站立、坐下、转身等。
每项项目都有不同的得分,最高得分为56分。
评定者通过观察患者完成各项任务的能力,来评估其平衡功能的好坏。
2.走路速度和步幅:走路速度和步幅是评定平衡功能的重要指标之一、正常人的走路速度一般在1米/秒以上,步幅约为正常身高的45%。
当平衡功能下降时,走路速度和步幅也会相应减小。
3.单腿站立测试:单腿站立测试是评定平衡功能的简单而有效的方法。
患者单腿站立一定时间,评定者观察患者站立的姿势、动作和摇摆的情况,来评估其平衡功能的好坏。
正常人单腿站立的时间一般在30秒以上。
二、康复训练康复训练是提高平衡功能的有效方法。
根据患者的具体情况和康复目标,可以选择以下几种康复训练方法:1.平衡训练器:平衡训练器是一种专门用于改善平衡功能的设备。
通过训练器的平衡板、球体和其他装置,患者可以进行一系列平衡和协调训练,提高平衡能力和肌肉控制能力。
2.强化核心肌群:核心肌群是指腰腹部和背部的肌肉群,对于维持身体稳定和平衡至关重要。
通过一系列核心肌群的锻炼,如平板支撑、仰卧起坐等,可以提高核心肌群的力量和稳定性。
3.动态平衡训练:动态平衡训练是通过模拟真实生活中的平衡情况,如走路、跑步、跳跃等,来提高身体的平衡能力。
患者可以进行单腿站立、前踢腿、侧踢腿等动作的训练,逐渐提高平衡能力的挑战度和难度。
5.步态训练:步态训练是通过改善走路的姿势、步幅和步伐的协调性,来提高平衡功能。
患者可以进行一些步态训练的动作,如跟踪走、后仰走等,逐渐恢复正常的步态和平衡。
2022--2023学年初中物理八下8.2二力平衡同步测试(含答案))

2022--2023学年初中物理八下8.2二力平衡同步训练(含答案)一、选择题1.在如图所示的情形中,二力能平衡的是()2.因为疫情影响,在隔离期间,一对夫妇因直播毽子操而走红网络。
毽子操模拟的是踢毽子的动作,踢毽子起源于中国汉代,是中国民间传统运动项目之一。
踢毽子时,下列说法正确的是()A.毽子在空中飞行时,受到重力和踢力的作用B.毽子落在地上静止时,毽子受到的重力和支持力是一对相互作用力C.把毽子踢飞,说明力可以改变物体的运动状态D.毽子被踢飞后又落回地面是受到惯性的作用3.如图所示,小明去公园遛狗时,用力拉住拴狗的绳子,正僵持不动,此时,若不计绳子重力,以下两个力是一对平衡力的是()A.小明拉绳子的力与狗拉绳子的力B.狗受到的重力与地面对狗的支持力C.绳子对狗的拉力与地面对狗的阻力D.绳子对狗的拉力与狗对绳子的拉力4.如图所示,用测力计拉着物体在水平面上始匀速直线运动.与拉力是一对平衡力的是()A.物体受到的重 B.物体受到的支持力C.物体受到的摩擦力 D.物体对桌面的压力5.小明推着小车在水平地面上运动,放手后小车运动一段距离停下。
下列说法中错误的是()A.小车受到的重力的施力物体是地球B.小车最终停下来是因为不再受推力C.小车受到的重力和地面对小车的支持力是一对平衡力D.小明对小车的推力与小车对小明的作用力大小相等6.如图,一闹钟静止在水平桌面上,则( )A.闹钟受到的重力和桌面对闹钟的支持力是一对平衡力B.闹钟受到的重力和闹钟对桌面的压力是一对平衡力C.闹钟受到的重力和闹钟受到的支持力是一对相互作用力D.闹钟受到的重力和闹钟对桌面的压力是一对相互作用力7.一个物体同时受到两个力的作用,这两个力的三要素完全相同,那么这两个力()A. 一定是平衡力B.可能是平衡力C.一定不是平衡力D.无法判断8.关于平衡力,下列说法正确的是()A.物体在平衡力作用下一定保持静止状态B.作用在物体上的两个力三要素完全相同,这两个力一定是平衡力C.物体受到重力和拉力的作用这两个力方向相反,它们一定是平衡力D.运动的物体在平衡力作用下,一定保持匀速直线运动状态9. 如图所示,在弹簧测力计两端分别用4N的水平拉力向相反的方向拉弹簧测力计的两端(弹簧测力计的自重不计),则下列说法中正确的是()A.弹簧测力计示数为8N,它受到的合力是0NB.弹簧测力计示数为4N,它受到的合力是4NC.弹簧测力计示数为0N,它受到的合力是0ND.弹簧测力计示数为4N,它受到的合力是0N10.(2022•枣庄)在2022年北京冬季奥运会上,某运动员参加短道速滑比赛。
平衡诊断训练系统技术参数
平衡诊断训练系统技术参数一、产品性能要求:全面的人体平衡能力评估系统,针对本体感觉及运动控制能力进行评估与训练。
主要适用于神经损伤、运动损伤和骨损伤患者,针对影响人体平衡的5种感觉因素:视觉、前庭觉、运动感觉、位置感觉及负重感觉进行筛查式评估及针对性训练,进而提高患者坐位及站位的平衡能力。
二、技术要求(一)功能要求1.★人体静态站立时平衡能力评估,重心移动轨迹捕捉及分析,提供重心投影位置、移动速度、偏移标准差、稳定性等平衡参数;2.维持平衡的感觉信息中视觉参与度评估,针对弱光环境中易跌倒的情况进行预防性训练;3.★前庭感受器的空间位置感知功能评估,针对由前庭系统不协调所致眩晕进行改善训练;4.评估站立时各方向稳定极限,分析日常生活跌倒风险并进行预防性训练,提高患者活动安全性;5.痛阈测试,组织损伤后负重极限的评估,保证训练安全性,提高步行周期中单腿支撑能力,改善步态;6.站立位动态模式下,人体维持稳定功能评估,外界干扰下的平衡稳态训练;7.下肢髋、膝、踝关节运动控制功能分析,运动感觉、位置感觉及负重感觉评估及针对性改善训练;8.★坐位躯干及骨盆控制功能分析,坐位平衡功能评估,并给予相应运动康复处方实现渐进性训练;9.镜相及对称性训练模块,提高患者重心转移能力,逐步改善患侧负重功能,帮助重新建立正常步态;10.≥200种动静态平衡轨迹训练处方,帮助患者循序渐进康复,同时可自定义设置,为不同患者制定个性化方案;11.★配备胸位传感器,实时反馈患者测试及训练时上身躯干运动情况,帮助尽可能减少代偿活动,保持正确姿势;12.动力装置提供前后、左右4个方位0-50级的一键自动阻力调节,动静态自由切换,变化电子倾斜板灵敏度;13.具有游戏及虚拟场景功能。
14.患者资料无限制储存,提供训练前后不同时间段的结果对比。
(二)软件技术要求1.站立静态评估:静态站立平衡能力、视觉参与度、前庭功能;2.稳定极限评估:跌倒风险测评及预防训练;3.最大负荷:肢体负重极限评估;4.站立动态评估、均衡、技巧:下肢单轴及多轴向运动的本体感觉评定与训练;5.坐位平衡功能评估及训练;6.康复描迹:单轴向及多轴向位置觉及负重觉训练;7.康复描迹管理:自定义康复训练轨迹,包括位置觉及运动觉;8.指南:髋、膝、踝关节康复指南;9.虚拟情景游戏;(三)规格1.平衡板大小:直径≥55cm,厚大于等于2.5cm;2.平衡板活动范围:提供±15°的倾斜角度,角度精确度 0.1°前-后向倾斜+15°至-15°左-右向倾斜+15°至-15°3.平衡板阻力调整维度:前后向及左右向,阻力值等级范围:0-50级4.载荷范围:0-120公斤(分辨精度100克)5.人体工程学把手设计。
平衡功能训练及评估系统 XY-PH-II
平衡功能训练及评估系统 XY-PH-II1.平衡训练难度多档可调2.可进行正向(左腿右腿)侧向(脚尖脚跟)45度方向的平衡测定训练3.电脑视频游戏允许边训练边游戏,增加平衡训练的趣味性,提高训练者的积极性4.全部电脑化管理,电脑控制平衡姿态,电脑平衡测定,电脑评价5.平衡测定训练结果可以打印6.软件可以持续升级主要应用领域踝关节与膝关节扭伤,膝关节综合症,术后,神经系统扭伤后,骨科疾病等功能恢复与康复改进身体姿态控制,协调与配合。
改善本体感觉,提高运动协调性肌肉协调的能力,防止运动损伤,提高老年人的平衡能力,防止跌倒。
采用高精度压力传感器和电子计算机技术,精确地测量人体重心位置的轨迹及形态,并记录其相应参数,以评定平衡功能的状况:评估治疗康复的效果性能简介平衡测试:可测患者重心轨迹,自动记录时间及报告各项参数。
平衡训练:可设定目标区域,患者通过视觉反馈进行重心矫正与训练。
病例管理:可显示患者测试面积,路径总长平均速度、轴向长度最大摆幅、平均摆幅、摆幅比、路径长、面积比、可打印上述指标。
数据处理:可报告患者重心原始轨迹图、重心轨迹图、摆动曲线图、摆动频谱图,并可与正常人数值比较分析。
本平衡仪通过患者站立在一个不平衡的半圆坡上,根据整合的视觉感觉前庭的信息,患者持续地调整自己的关节的肌肉,追踪显示器上的图形信息以保持持续地平衡,可以改善前庭功能,增加肌肉力量,提高平衡反应能力。
本级的系统软件具有管理功能,可以存储患者的档案,包括平衡测试数据,训练中所纪录的相关信息及存储统计数据。
如果本体感觉不正常就经常造成踝部扭伤。
关节感觉扰乱时,将导致本体感觉信号减少,传导系统经常紊乱,关节经常受到损伤。
发生关节损伤通常源于三个要素:本体感觉不正常,肌肉乏力,肌肉协调动作不好。
基于上述三要素,人们必须全方位康复。
应用范围脑血栓、颅外伤等引起的平衡功能障碍的康复。
平衡功能的康复训练对眩晕及平衡功能障碍的治疗疗效进行动态观察和评定。
平衡评定与训练系统优德操作流程
平衡评定与训练系统优德操作流程
平衡评定与训练系统(BALANCE EVALUATION AND TRAINING SYSTEM,BEST)是一种用于评估和训练人的平
衡能力的系统。
以下是其操作流程:
1. 数据采集:使用平衡板或其他平衡测试设备,采集参与者的平衡数据。
可以通过测量参与者的身体重心位移或压力分布等指标来评估平衡能力。
2. 数据分析:将采集到的数据导入到评估软件中进行分析。
评估软件可以计算平衡能力的各种指标,如稳定性指数、摇摆幅度等,并生成评估报告。
3. 评估结果解释:根据评估软件生成的报告,解释评估结果,向参与者解释其平衡能力的强项和改进空间。
4. 制定训练计划:根据评估结果,制定个性化的平衡训练计划。
训练计划可以包括平衡练习、核心肌群锻炼、均衡训练器材的使用等。
5. 训练实施:根据训练计划,进行平衡训练。
训练可以在训练中心、医疗机构或家庭中进行,可以有专业人员指导,也可以自行进行。
6. 训练进展监测:定期监测训练的进展情况。
可以使用平衡测试设备重新评估平衡能力,对比训练前后的数据变化。
7. 调整训练计划:根据监测结果,调整训练计划,逐步提高训练难度和强度,以达到进一步提高平衡能力的目标。
8. 定期评估:定期进行平衡评估,评估训练效果和进展情况。
根据评估结果,进一步调整训练计划,以保持训练效果。
以上是平衡评定与训练系统的基本操作流程,根据实际情况可以进行适当的调整和改进。
平衡功能训练实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的本实验旨在通过一系列平衡功能训练,评估和改善受试者的静态平衡、动态平衡和前庭平衡能力。
通过实验,我们希望了解不同训练方法对平衡功能的影响,为临床康复和日常锻炼提供科学依据。
二、实验对象实验对象为20名健康成年人,年龄在20-40岁之间,无平衡功能障碍史。
三、实验材料1. 平衡训练设备:平衡板、平衡木、斜板、虚拟现实平衡训练系统。
2. 测量工具:静态平衡测试仪、动态平衡测试仪、前庭功能测试仪。
四、实验方法1. 实验分组:将20名受试者随机分为两组,每组10人。
实验组进行平衡功能训练,对照组不进行任何训练。
2. 训练内容:- 静态平衡训练:在平衡板上进行站立、坐位平衡训练,逐步增加训练难度。
- 动态平衡训练:在平衡木上进行行走、跳跃、转身等动作,提高动态平衡能力。
- 前庭平衡训练:利用虚拟现实技术模拟不同环境,训练受试者的前庭平衡能力。
3. 训练周期:每组训练时间为4周,每周训练3次,每次训练时长为30分钟。
4. 数据收集:在实验开始前和结束时,对受试者进行静态平衡、动态平衡和前庭平衡测试,记录测试结果。
五、实验结果1. 静态平衡测试:实验组在静态平衡测试中的得分显著高于对照组(P<0.05),表明静态平衡能力得到了明显改善。
2. 动态平衡测试:实验组在动态平衡测试中的得分也显著高于对照组(P<0.05),表明动态平衡能力得到了显著提高。
3. 前庭平衡测试:实验组在前庭平衡测试中的得分同样显著高于对照组(P<0.05),表明前庭平衡能力得到了明显改善。
六、讨论本实验结果表明,平衡功能训练可以显著提高受试者的静态平衡、动态平衡和前庭平衡能力。
这可能与以下因素有关:1. 训练方法:静态平衡训练、动态平衡训练和前庭平衡训练相互配合,全面提高受试者的平衡能力。
2. 训练强度:合理的训练强度可以刺激受试者的平衡系统,促进其功能改善。
3. 训练时间:4周的训练时间足以使受试者的平衡能力得到显著提高。
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平衡功能测试与训练系统一.定性分析(一)平衡反应平衡反应是人体维持特定的姿势和运动的基本条件,是人体为恢复被破坏的平衡作出的保护性反应。
检查可以在不同的体位.如卧位、跪位、坐位或站立位进行。
检查者破坏患者原有姿势的稳定性,然后观察患者的反应。
阳性反应为正常。
检查既可以在一个静止、稳定的表面上进行,亦可以在一个活动的表面(如大治疗球或平衡板)上进行。
平衡板底面为弧形,检查者控制平衡板倾斜的角度。
正常人对于破坏平衡的典型反应为调整姿势,使头部向上直立和保持水平视线以恢复正位姿势、获得新的平衡。
如果破坏过大.则会引起保护性跨步或上肢伸展反应。
平衡反应检查包括如下内容:1.卧位倾斜反应(1)俯卧位倾斜反应检查体位患者于平衡板上呈俯卧位,上、下肢伸展。
检查方法平衡板向一侧倾斜。
阳性反应头部和躯干出现调整,平衡板翘起的一侧上下肢外展、伸展,平衡板向下倾斜的一侧可见保护反应。
阴性反应头部和躯干无调整未出现平衡反应和保护反应(身体的某个局部可见阳性反应)。
(2)仰卧位倾斜反应检查体位患者于平衡板上呈仰卧位,上下肢伸展。
检查方法平衡板向一例倾斜阳性反应头部和躯干出现调整,即平衡板抬高的一侧上下肢外展、伸展(平衡反应)。
平衡板下降的一侧可见保护反应。
阴性反应头部和躯干无调整,无平衡反应及保护反应出现(身体某个局部可能出现反应,但其他部分无反应)。
2.膝手位反应检查体位患者双手双膝支撑身体。
检查方法检查者推动患者躯干,使其向一侧倾斜。
阳性反应头部和躯干出现调整,受力的一侧上下肢外展、伸展(平衡反应),另一侧可见保护反应。
阴性反应头部和躯干无调整,未见平衡反应和保护反应(仅身体局部出现阳性反应)。
3.坐位平衡反应检查体位患者坐在椅子上。
检查方法检查者将患者上肢向一侧牵拉。
阳性反应头部和躯干出现调整,被牵拉一例出现保护反应,另一例上下肢伸展、外展(平衡反应)。
阴性反应头部和躯干无调整,未出现平衡反应和保护反应(或仅身体的某一部分出现阳性反应)。
4.跪位平衡反应检查体位患者取跪位。
检查方法牵拉患者的一侧上肢,使之倾斜。
阳性反应头部和躯干出现调整,拉牵拉的一侧可见保护反应。
对侧上下肢外展、伸展,出现平衡反应。
阴性反应头部和躯干未出现调整,未见平衡反应和保护反应(身体某局部可能出现阳性反应)。
5.迈步反应检查体位患者取立位,检查者握住患者的上肢。
检查方法向左侧、右侧、前方及后方推动患者。
阳性反应为了维持平衡,脚向侧方或前方、后方踏出一步,头部和躯干出现调整阴性反应头部和躯干不出现调整,不能为了掌握平衡而踏出一步。
(二)运动系统检查1.关节活动度与肌力检查对于平衡障碍的患者要首先进行关节活动度和肌力的评定以分别判断它们是否对姿势控制有影响。
肌力检查应当在功能状态下进行,如臀中肌最好在单腿站立同时提高对侧骨盆的姿势下检查;股四头肌则在半蹲姿势或其他有关功能活动时检查。
2.诱发下肢关节协同动作检查正常人在身体重心受到前、后方向的干扰时会采用踝关节协同动作、髋关节协同动作以及跨步协同动作来抗干扰并维持平衡。
重心干扰诱发出何种姿势协同模式取决于站立支持面的种类和干扰强度。
如果站立支持面坚硬、支持面宽度足以支持对抗踝关节运动(前后方向转动),一个小的干扰不会使重心偏移太远且可以通过踝关节协同动作加以纠正。
较大、较快速的干扰常常诱发出髋关节的协同动作。
此外,如果支持面不能有效地对抗移动重心的踝关节的转动力,髋关节协同动作就成为抗干扰的动作模式而出现。
最大和最快速的干扰将引发出跨步协同动作。
检查应按踝关节模式、髋关节模式及跨步模式的顺序依次进行。
因此,检查中施加干扰的速度和强度以及支持面的变化应循序渐进。
检查踝关节协同动作时站立支持面要平、硬且宽;检查髋关节协同动作时,被检查者可站在窄于足底长度的横木上,或采取不会引起踝关节协同动作的其他体位如足跟接足尖(双脚一前一后)站立位。
在于扰的同时,检查相应动作肌群的收缩情况及动作反应,如检查有无跟关节协同动作,干扰使身体向前倾斜时触摸腓肠肌、腘绳肌以及脊柱旁肌群:干扰使身体向后倾斜时触胫前、股四头肌和腹肌。
检查干扰中是否出现髋关节协同动作,干扰使身体向前摆动时检查有无腹肌和股四头肌收缩;干扰使身体向后摆动时检查有无脊柱旁肌群和腘绳肌收缩。
在检查中需要搞清楚协同动作模式是否有以下情况:(1)存在并且正常;(2)存在但受限;(3)存在但不能在特定的状况中出现;(4)异常;(5)消失。
如果有异常或消失等情况,检查者需要进一步分析:哪些姿势协同动作不能诱发出来;协同动作本身有无异常,如肌肉的收缩时间、收缩顺序或应答是否发生错误等。
为了更加深入、准确地了解参与姿势协同动作模式的肌群活动情况,有条件时应进行肌电图分析。
3.结果分析关节肌肉功能异常可导致平衡障碍。
踝关节活动度受限及其周围肌肉肌力下降将影响踝关节协同动作的有效利用;髋关节活动度受限及其周围肌肉肌力下降将影响髋关节协同动作的利用,使动作反应受限或减弱;原发性前庭功能障碍患者常伴有颈部关节活动受限。
协同动作反应延迟或在不该出现的时间和部位出现,提示肌群的应答错误、各种感觉信息判断不准确或感觉运动整合错误。
为了区分平衡功能障碍是由于运动系统病变所致,异常的中枢神经系统所致,还是两者兼有,临床中有必要对平衡障碍的发生原因做进一步调查和分析即进行平衡的感觉整合检查,以明确障碍原因。
(三)平衡的感觉整合检查1.感觉检查在进行感觉整合检查前,应首先检查本体感觉和皮肤触、压觉。
足底和踝关节为重点检查部位。
2.感觉整合检查中枢神经系统选择与综合正确的感觉信息的过程为感觉整合。
感觉整合检查(sensory organization,SOT)将被检查者置于6种感觉控制条件下进行测试(表lo—1)。
被检查者除站在正常的支持面上,还要站在硬海绵上来干扰躯体感觉系统传递来自踝关节和皮肤的、有关人体垂直位的正确信息;通过睁眼、闭眼及戴上头罩(一个大的球形罩将头面部包括在其中,头罩随头部的运动而动,头罩的内面有经纬线用于视刺激和视固定跟踪)的方法分别输入正确的视觉信息、阻断视觉信息输入及输入错误的视觉信息。
除检查1的支持面和视觉输入条件均正常,其余5个检查的感觉输入条件都有不同的变化并且感觉冲突水平逐渐增加,检查6难度最大。
通过改变站立支持面和视觉输入条件,有系统、有步骤地控制躯体感觉和视觉信息的输入,可以分别对躯体感觉、视觉和前庭等感觉成分在维持平衡功能上的作用进行单因素分析,亦检测被试者抑制不准确感觉信息的能力。
平衡的感觉整合也可以用高科技的平衡功能检测设备进行检查。
3.结果分析因感觉损伤而致的平衡功能障碍可根据感觉整合检查鉴别感觉损伤的种类。
感觉整合检查通过改变躯体感觉和视觉输入的准确性,能够系统地逐一筛查躯体感觉、视觉以及前庭对于平衡功能的影响。
当双眼因被遮蔽面不能感受视觉信息时,只有依赖躯体感觉信息控制平衡。
此时若躯体感觉功能障碍,则重心摆动异常增大。
在检查4中,正常情况下起主要作用的躯体感觉因支持面不稳定而受到干扰,使重心摆动随之增加,但由于此时视觉输入正常,重心摆动增加的幅度并不大;如果摆动幅度异常增加,提示患者关于平衡的视觉输入出现了障碍。
在检查6中,由于视觉和躯体感觉同时被干扰并发生冲突,故只能依赖前庭解决冲突并控制平衡。
正常人此时重心摆动虽有所增加,但仍可以保持平衡;如摆动幅度超出正常范围,则提示前庭功能障碍。
二.半定量分析为量表评定。
主要有Berg平衡量表。
三.定量评定定量评定是采用专用评定设备对有关平衡功能的各种参数进行量化。
其目的在于准确了解和分析平衡障碍的程度以及进行康复治疗前后对比,观察疗效。
(一)仪器及其工作原理在19世纪中叶Romberg首先提出了行为试验方法来评定平衡功能障碍,即观察和比较患者在睁眼和闭眼的情况下站立时身体自发摆动的情况,这是一种定性检查法。
70年代以来,随力台技术的发展,人仍将力台技术与Romberg的平衡行为试验方法相结合.通过连续测定和记录身体作用于力台表面的垂直力位置来确定身体摆动的轨迹,初步实现了身体自发摆动状况的定量分析。
但是,由于垂直力测量仅仅记录了力的运动轨迹与范围,而无法测定身高、体重等因素对身体平衡的影响,致使这种技术的应用受到了限制。
90年代初,随着电子计算机技术的发展,一种人体动态计算机模型得到应用。
这种人体动态计算机模型可以根据已知的身高和体重,由垂直力运动的测定计算出人体重心(center of gravity,COG)的摆动角度.从而准确地反映平衡功能状况。
平衡功能检测所采用的力台技术是通过连续测定和记录身体作用于力台表面的垂直力位置来确定身体摆动的轨迹,使身体自发摆动状况得以进行定量分析。
当被检查者双脚按照规定的位置站在力台上时,力台通过压电或晶体传感器将来自身体的压力信号即人体重心移动信号转换成电信气信号经微机处理获得与重心摆动有关的多项指标。
(二)静态平衡功能重心移动或摆动测定是目前评定人体在静立状态下姿势的稳定性即静态平衡功能的主要方法。
它可以客观、定量地记录身体重心摆动的程度和性质,提供准确的平衡功能评定。
1.评定内容静态平衡功能评定的方法包括双腿站立(双足分开、双足并拢)、单腿站立、足尖对足跟站立(双脚一前一后)、睁眼及闭眼站立。
通过下肢各种站立方式,检查站立支持面大小和形状的变化对平衡的影响。
闭眼检查的目的是为了减少或驱除视觉系统对平衡的影响,从而使被试者更多地依靠本体感觉和前庭觉。
在去除视觉因素的情况下,检查本体感觉系统,前庭觉系统的功能状况。
静态平衡功能评定也可以在坐位进行。
2.记录参数及动态分析静态平衡功能评定参数包括重心移动(摆动)类型,重心移动路线或轨迹以及长度,重心摆动的范围,根据偏移距离显示重心的位置等以及衍生参数如Romberg率,平衡指数等。
这些参数可以客观地反映被试者的平衡功能状况。
(三)动态平衡功能人体在保持静态平衡的基础上具有在动态条件下仍能够维持平衡和姿势稳定性的能力,才可能参与实际生活中的各种活动。
动态平衡功能所反映的是人体的随意运动控制能力。
1.评定内容动态平衡功能的评定包括身体向各方向主动转移的能力和在支持面不稳定时身体通过调节重新获得平衡控制的能力的检查。
2.记录参数及结果分析(1)稳定极限身体的主动转移能力通过测定稳定极限获得。
可在站力位和坐位进行,要求被检查有控制地将身体尽可能向所规定的目标方向(如前,后,左,右)倾斜。
当重心超出支持面范围时可诱发出保护性上肢伸展反映。
观察指标包括身体倾斜的方向,身体到达规定目标的时间,速度,路线长度(即支持面到身体最大倾斜时重心位置的距离)或倾斜角度。
平衡功能检测仪器测得一例正常人的稳定极限范围。
(2)调整反应支持面不稳定时,由于关节和肌梭感受器不能感受正常的踝关节运动反应,因而身体晃动加大。