【内科PPT课件】 淋巴瘤
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淋巴瘤的科普知识PPT
淋巴瘤的治疗 方法
淋巴瘤的治疗方法
治疗方法一：化疗：化疗是淋 巴瘤的主要治疗方法，通过使 用药物杀死或抑制癌细胞的生 长。
治疗方法二：放疗：放疗使用 高能射线照射患者体内的淋巴 瘤部位，破坏癌细胞的DNA。
淋巴瘤的治疗方法
治疗方法三：靶向治疗：靶向治疗是指 利用针对癌细胞特定分子的药物，阻断 癌细胞的生长和传播。
治疗方法四：造血干细胞移植：对于某 些高危或复发的淋巴瘤患者，可进行造 血干细胞移植治疗。
淋巴瘤的预防 和日常护理
淋巴瘤的预防和日常护理
预防措施一：生活健康：保持 饮食均衡、适度运动、规律作 息，可降低罹患淋巴瘤的风险 。
预防措施二：避免病毒感染： 病毒感染如EB病毒和HIV病毒可 能增加淋巴瘤的发病风险。
淋巴瘤的预防和日常护理
预防措施三：免疫系统健康：保持免疫 系统健康，可减少患淋巴瘤的机会。
日常护理建议：淋巴瘤患者应定期进行 复诊、及时就医、注意休息、保持心情 愉快等。
谢谢您的观 赏聆听
非霍奇金淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤是一 种常见的淋巴瘤类型，可累及淋巴结、 脾脏、骨髓等器官。
淋巴瘤的症状
淋巴瘤的症状
症状一：肿块或肿胀：淋巴瘤 常导致淋巴结肿胀、脾脏肿大 等症状。
症状二：发热和盗汗：淋巴瘤 患者常出现不明原因的发热和 夜间盗汗。
淋巴瘤的症状
症状三：体重下降：淋巴瘤常导致患者 体重迅速下降。 症状四：疲劳和体力下降：淋巴瘤患者 常感到疲劳不堪、体力下降。
淋巴瘤的科普 知识PPT
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目录 淋巴瘤简介 淋巴瘤的症状 淋巴瘤的治疗方法 淋巴瘤的预防和日常护理
淋巴瘤简介
淋巴瘤简介
什么是淋巴瘤：淋巴瘤是一种 恶性肿瘤，起源于淋巴细胞， 可发生在全身各个部位。
淋巴瘤科普宣传PPT
淋巴瘤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是淋巴瘤？ 2. 谁会得淋巴瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗淋巴瘤？ 5. 为什么要关注淋巴瘤？
什么是淋巴瘤？
什么是淋巴瘤？
定义
淋巴瘤是一种影响淋巴系统的癌症，主要分为霍 奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
淋巴系统负责身体免疫反应，淋巴瘤的发生会影 响这一系统的正常功能。
如果有上述症状，建议尽早进行医学检查。
何时就医？
何时就医？
及时就医
一旦出现淋巴结肿大、持续发热等症状，应尽快 寻求专业医疗帮助。
医生可能会要求进行血液检查、影像学检查等， 以确认诊断。
何时就医？
专业诊断
淋巴瘤的确诊通常需要进行淋巴结活检。
通过活检，医生能够确定淋巴瘤的类型及其分期 。
何时就医？
谢谢观看
什么是淋巴瘤？
类型
淋巴瘤可以分为两大类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇 金淋巴瘤，后者又可以细分为多种亚型。
不同类型的淋巴瘤在病因、症状和治疗方法上可 能有很大不同。
什么是淋巴瘤？
发病率
淋巴瘤的发病率在过去几十年有所上升，尤其是 在青少年和年轻成年人中。
根据统计数据，淋巴瘤在所有癌症中排名第六。
谁会得淋巴瘤？
根据不同的研究，霍奇金淋巴瘤的治愈率相 对较高。
如何治疗淋巴瘤？
副作用管理
治疗过程中可能会出现一些副作用，如恶心 、脱发等，需与医生沟通管理。
保持良好的心理状态和健康饮食有助于减轻 副作用。
为什么要关注淋巴瘤？
为什么要关注淋巴瘤？
公众意识
提高公众对淋巴瘤的认识，有助于早期发现和治 疗，降低死亡率。
通过科普宣传，更多人将了解淋巴瘤的相关知识 。
演讲人：
目录
1. 什么是淋巴瘤？ 2. 谁会得淋巴瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗淋巴瘤？ 5. 为什么要关注淋巴瘤？
什么是淋巴瘤？
什么是淋巴瘤？
定义
淋巴瘤是一种影响淋巴系统的癌症，主要分为霍 奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
淋巴系统负责身体免疫反应，淋巴瘤的发生会影 响这一系统的正常功能。
如果有上述症状，建议尽早进行医学检查。
何时就医？
何时就医？
及时就医
一旦出现淋巴结肿大、持续发热等症状，应尽快 寻求专业医疗帮助。
医生可能会要求进行血液检查、影像学检查等， 以确认诊断。
何时就医？
专业诊断
淋巴瘤的确诊通常需要进行淋巴结活检。
通过活检，医生能够确定淋巴瘤的类型及其分期 。
何时就医？
谢谢观看
什么是淋巴瘤？
类型
淋巴瘤可以分为两大类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇 金淋巴瘤，后者又可以细分为多种亚型。
不同类型的淋巴瘤在病因、症状和治疗方法上可 能有很大不同。
什么是淋巴瘤？
发病率
淋巴瘤的发病率在过去几十年有所上升，尤其是 在青少年和年轻成年人中。
根据统计数据，淋巴瘤在所有癌症中排名第六。
谁会得淋巴瘤？
根据不同的研究，霍奇金淋巴瘤的治愈率相 对较高。
如何治疗淋巴瘤？
副作用管理
治疗过程中可能会出现一些副作用，如恶心 、脱发等，需与医生沟通管理。
保持良好的心理状态和健康饮食有助于减轻 副作用。
为什么要关注淋巴瘤？
为什么要关注淋巴瘤？
公众意识
提高公众对淋巴瘤的认识，有助于早期发现和治 疗，降低死亡率。
通过科普宣传，更多人将了解淋巴瘤的相关知识 。
淋巴瘤ppt课件
淋巴瘤ppt课件
汇报人：可编辑
汇报时间：2023-12-22
目录
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤病理学特点 • 淋巴瘤治疗策略及方法 • 淋巴瘤并发症及处理措施
目录
• 淋巴瘤患者生活质量改善策略 • 淋巴瘤预防策略及建议总结
01
淋巴瘤概述
定义与分类
01
定义
淋巴瘤是一种起源于淋巴组织 的恶性肿瘤，可影响身体的任
皮肤病变
淋巴瘤可能导致皮肤病变，如皮肤瘙痒、皮疹、皮肤硬化等。预防措施包括避免使用可能引起皮肤过敏的药物，保持 皮肤清洁干燥。处理措施包括使用抗过敏药物、局部外用药物等。
骨骼病变
淋巴瘤可能侵犯骨骼，导致疼痛、骨折等症状。预防措施包括加强骨骼保护，避免剧烈运动和外伤。处 理措施包括使用止痛药物、进行放射治疗或手术治疗。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据病理学特点、临床表现、影像学检查等综合诊断，确诊需要病理组织学检查 。
鉴别诊断
需要与其他淋巴结肿大疾病进行鉴别，如淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结反应性 增生等。
03
淋巴瘤治疗策略及方法
化学治疗原则与方案选择
化学治疗原则
淋巴瘤的化学治疗主要采用联合化疗方案，通过使用多种药物协同作用，提高治疗效果并降低复发风 险。
方案选择
根据淋巴瘤的病理类型、分期和预后因素，选择合适的化疗方案。常见的化疗方案包括CHOP方案（ 环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）、R-CHOP方案（利妥昔单抗、CHOP方案）等。
放射治疗适应症及技术进展
放射治疗适应症
放射治疗主要用于局部晚期或复发性淋巴瘤的治疗。对于某 些特定类型的淋巴瘤，如弥漫性大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴 瘤，放疗可以作为首选治疗手段。
汇报人：可编辑
汇报时间：2023-12-22
目录
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤病理学特点 • 淋巴瘤治疗策略及方法 • 淋巴瘤并发症及处理措施
目录
• 淋巴瘤患者生活质量改善策略 • 淋巴瘤预防策略及建议总结
01
淋巴瘤概述
定义与分类
01
定义
淋巴瘤是一种起源于淋巴组织 的恶性肿瘤，可影响身体的任
皮肤病变
淋巴瘤可能导致皮肤病变，如皮肤瘙痒、皮疹、皮肤硬化等。预防措施包括避免使用可能引起皮肤过敏的药物，保持 皮肤清洁干燥。处理措施包括使用抗过敏药物、局部外用药物等。
骨骼病变
淋巴瘤可能侵犯骨骼，导致疼痛、骨折等症状。预防措施包括加强骨骼保护，避免剧烈运动和外伤。处 理措施包括使用止痛药物、进行放射治疗或手术治疗。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据病理学特点、临床表现、影像学检查等综合诊断，确诊需要病理组织学检查 。
鉴别诊断
需要与其他淋巴结肿大疾病进行鉴别，如淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结反应性 增生等。
03
淋巴瘤治疗策略及方法
化学治疗原则与方案选择
化学治疗原则
淋巴瘤的化学治疗主要采用联合化疗方案，通过使用多种药物协同作用，提高治疗效果并降低复发风 险。
方案选择
根据淋巴瘤的病理类型、分期和预后因素，选择合适的化疗方案。常见的化疗方案包括CHOP方案（ 环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）、R-CHOP方案（利妥昔单抗、CHOP方案）等。
放射治疗适应症及技术进展
放射治疗适应症
放射治疗主要用于局部晚期或复发性淋巴瘤的治疗。对于某 些特定类型的淋巴瘤，如弥漫性大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴 瘤，放疗可以作为首选治疗手段。
《淋巴瘤》ppt课件
规则发热、高热等，但具有诊断意义的发热为Pel-Ebstein fever（周期性发热），约见于1/6的患者，在其他恶性肿 瘤中极其少见，因此对淋巴瘤的诊断意义很大。
2. 盗汗、体重减轻：盗汗的程度往往比较严重，体重在6个
月内减少基础体重的10％。 上述两类全身症状称为“B”症状。
淋巴瘤共同的临床表现（2） （Common Clinical Manifestation)
非霍奇金淋巴瘤独特的临床表现（2） （Specific Clinical Manifestation)
• 结外MALT型惰性淋巴瘤初发常见部位为胃、腮腺、甲状腺或 肺，而淋巴结MALT型惰性淋巴瘤常常病变较局限。伴有白血 病样表现的淋巴增殖性疾病，淋巴结肿大往往不明显，但脾脏 肿大很突出，因此可有严重的脾功能亢进的相关表现（贫血、 中性粒细胞减少、血小板减少等）
结节性淋巴细胞为主型HL 典型HL
结节硬化型HL 富于淋巴细胞典型HL 混合细胞型HL 淋巴细胞消减型HL
Rye分型法
淋巴细胞为主型， 结节性（大多数病例）
淋巴细胞为主型， 弥漫性（某些病例）
结节硬化型 混合细胞型（大多数病例） 淋巴细胞消减型
HL的REAL/WHO分类与 旧分类之间的主要差别
• 认识到2种不同的疾病，为典型HL和结节性淋巴细胞为主型HL。 • Rye分类法中，混合细胞型是一种异质性类型，既包括典型病例，同
化疗药物：接触某些化学药物是淋巴瘤主要风险因素，尤其是 接触较多剂量的烷化剂。
遗传因素：遗传背景是淋巴瘤发病的基础。目前已有家族性淋 巴瘤的报道。
NHL的工作分类（Working Formulation）
NHL的WHO2001分类法（简表）
HL的WHO分型法和Rye分型法比较
2. 盗汗、体重减轻：盗汗的程度往往比较严重，体重在6个
月内减少基础体重的10％。 上述两类全身症状称为“B”症状。
淋巴瘤共同的临床表现（2） （Common Clinical Manifestation)
非霍奇金淋巴瘤独特的临床表现（2） （Specific Clinical Manifestation)
• 结外MALT型惰性淋巴瘤初发常见部位为胃、腮腺、甲状腺或 肺，而淋巴结MALT型惰性淋巴瘤常常病变较局限。伴有白血 病样表现的淋巴增殖性疾病，淋巴结肿大往往不明显，但脾脏 肿大很突出，因此可有严重的脾功能亢进的相关表现（贫血、 中性粒细胞减少、血小板减少等）
结节性淋巴细胞为主型HL 典型HL
结节硬化型HL 富于淋巴细胞典型HL 混合细胞型HL 淋巴细胞消减型HL
Rye分型法
淋巴细胞为主型， 结节性（大多数病例）
淋巴细胞为主型， 弥漫性（某些病例）
结节硬化型 混合细胞型（大多数病例） 淋巴细胞消减型
HL的REAL/WHO分类与 旧分类之间的主要差别
• 认识到2种不同的疾病，为典型HL和结节性淋巴细胞为主型HL。 • Rye分类法中，混合细胞型是一种异质性类型，既包括典型病例，同
化疗药物：接触某些化学药物是淋巴瘤主要风险因素，尤其是 接触较多剂量的烷化剂。
遗传因素：遗传背景是淋巴瘤发病的基础。目前已有家族性淋 巴瘤的报道。
NHL的工作分类（Working Formulation）
NHL的WHO2001分类法（简表）
HL的WHO分型法和Rye分型法比较
医学课件第六节.淋巴瘤【PPT课件】
EB病毒 T细胞白血病病毒
病理和分型
❖ 淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征有三： ❖ ①正常滤泡性结构为大量异常淋巴细胞或组织
细胞所破坏； ❖ ②被膜周围组织同样有上述大量细胞侵浸润； ❖ ③被膜及被膜下窦也被破坏。 ❖ 一、 霍奇金病 ❖ 二、 非霍奇金淋巴瘤
临床表现
❖ 无全身症状者，其存活率较有症状者大3倍。
临床表现
❖ 3、酒精疼痛 约17％一20％霍奇金病患者，在饮酒后20分钟，病变
局部发生疼痛。其症状可早于其他症状及X线表现，具有一 定的诊断意义。当病变缓解后，酒精疼痛即行消失，复发时 又重现。酒精疼痛的机理不明。 4、结外病变的症状 （1）胃肠道 食欲减退、腹痛，腹泻、腹块、肠梗阻和 出血等。 （2）肝胆 肝实质受侵可引起肝区疼痛。 （3）骨骼 临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状。 （4）皮肤 非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒 症在霍奇金病较为多见(占85％)。 （5）扁桃体和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者， 临床有吞咽困难、鼻塞、鼻衄。 （6）其他 淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。
实验室及其他检查
❖ （一）血液 血象变化较早，常有轻或中等贫血，少数白细 胞轻度或明显增加，伴中性粒细胞增多。约1/5患者嗜酸粒 细胞升高。晚期淋巴细胞减少。骨髓被广泛浸润或发生脾功 能亢进时，可有全血细胞减少。
❖ （二）骨髓 大多为非特异性。如能找到里-斯细胞对诊断有 助。
❖ （三）其他化验 疾病活动期有血沉增速，血清乳酸脱氢酶 活力增高，α球蛋白及结合珠蛋白及血浆铜蓝蛋白增多。当 血清碱性磷酸酶活力或血钙增加，提示骨骼累及。
淋巴 瘤
Lymphoma
概述
❖ 淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组 织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（简称HD） 和非霍奇金淋巴瘤（简称NHL）两大类，组 织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞的肿瘤 性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型， 肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。
淋巴瘤ppt课件
2000WHO分类新观念
具备科学性和精确性 各亚型与临床特征密切相关 各亚型有其独特特征 为淋巴瘤的理想分类
霍奇金淋巴瘤分型
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴 瘤（NLPHL）
典型霍奇金淋巴瘤
结节硬化型霍奇金淋巴瘤*，1和2级（NSHL） 富于淋巴细胞典型霍奇淋巴瘤（LPHL） 混合细胞型霍奇金淋巴瘤*（MCHL） 淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤（LDHL）
III期:横膈上下均有淋巴结病变(III), 可伴 脾累及(IIIS), 结外器官局限受累(IIIE), 或 脾与局限性结外器官受累(IIISE)
IV期: 一个或多个结外器官受到广泛性或播散 性侵犯,伴或不伴淋巴结增大.或肝和骨髓受累
依据全身症状分组
每个临床分期，依据全身症状分为A、 B组
A组：无全身症状
血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(angio-immunoblastic T cell lymphoma，AITCL)为侵袭性T细胞淋巴瘤。
间变性大细胞淋巴瘤 (anaplastic large cell lymphoma ，ALCL)常有t(2；5)染色体异常，临床常有 皮肤侵犯，伴或不伴淋巴结及其他结外部位病变。免 疫表型可为T细胞型，临床发展迅速。
C:600mg/m2 d1,d8 C:400mg/m2 d1-5
国际预后指数（IPI）
判断参数：各为1分 - 年龄60岁 - 晚期（III或IV期） - 结外侵犯部位：>一个部位 - 卧床或不能自理 - 血清LDH：升高
• IPI：累计积分为4或5分为高危
成熟(外周)T细胞肿瘤
NHL病理组织学特点及与预后相关性
淋巴结或骨髓中出现淋巴瘤细胞为特点。 该类淋巴瘤细胞大小不一，异形性大， 瘤细胞的数量可多可少，均有诊断意义。
《淋巴瘤病例分析》课件
《淋巴瘤病例分析》PPT课件
本PPT课件旨在通过淋巴瘤的病例分析，帮助大家更好地理解淋巴瘤的定义、 分类以及鉴别诊断。让我们一起探索淋巴瘤的世界吧！
概论
淋巴瘤是一种恶性肿瘤，起源于淋巴系统的恶性克隆细胞。
淋巴瘤的定义
淋巴瘤是一组异质性疾病，包含多种类型，主要表现为淋巴细胞增生和淋巴组织瘤变。
淋巴瘤的分类
B细胞淋巴瘤
起源于B淋巴细胞，包括弥漫性大B细胞淋巴瘤、滨毛B细胞淋巴瘤等。
T细胞淋巴瘤
起源于T淋巴细胞，包括外周T细胞淋巴瘤、肠道T细胞淋巴瘤等。
霍奇金淋巴瘤
一种特殊类型的淋巴瘤，通常累及淋巴结。
鉴别诊断
1 病理检查
通过组织活检和查
如CT、MRI等，揭示淋巴 瘤的分布范围。
3 血液检查
通过血液指标，如白细胞 计数、淋巴细胞亚群等， 辅助鉴别淋巴瘤。
淋巴瘤病例分析
1
病例1 ：详细讲解
通过一个具体的淋巴瘤病例，深入分析病情发展、诊断和治疗。
2
病例2 ：详细讲解
继续探讨另一个淋巴瘤病例，分析其不同特点和诊断过程。
3
结论和启示
从病例分析中得出结论，总结淋巴瘤的临床特点和治疗经验。
本PPT课件旨在通过淋巴瘤的病例分析，帮助大家更好地理解淋巴瘤的定义、 分类以及鉴别诊断。让我们一起探索淋巴瘤的世界吧！
概论
淋巴瘤是一种恶性肿瘤，起源于淋巴系统的恶性克隆细胞。
淋巴瘤的定义
淋巴瘤是一组异质性疾病，包含多种类型，主要表现为淋巴细胞增生和淋巴组织瘤变。
淋巴瘤的分类
B细胞淋巴瘤
起源于B淋巴细胞，包括弥漫性大B细胞淋巴瘤、滨毛B细胞淋巴瘤等。
T细胞淋巴瘤
起源于T淋巴细胞，包括外周T细胞淋巴瘤、肠道T细胞淋巴瘤等。
霍奇金淋巴瘤
一种特殊类型的淋巴瘤，通常累及淋巴结。
鉴别诊断
1 病理检查
通过组织活检和查
如CT、MRI等，揭示淋巴 瘤的分布范围。
3 血液检查
通过血液指标，如白细胞 计数、淋巴细胞亚群等， 辅助鉴别淋巴瘤。
淋巴瘤病例分析
1
病例1 ：详细讲解
通过一个具体的淋巴瘤病例，深入分析病情发展、诊断和治疗。
2
病例2 ：详细讲解
继续探讨另一个淋巴瘤病例，分析其不同特点和诊断过程。
3
结论和启示
从病例分析中得出结论，总结淋巴瘤的临床特点和治疗经验。
内科学淋巴瘤PPT课件
各期按全身症状分A、B两组。无症状者为A，有症状者为B。 全身症状：1.发热38℃以上，连续三天以上，且无感染原因； 2. 6个月内体重减轻10％以上；3.盗汗。
HL与NHL的比较
鉴别点 年龄 起病
结外侵犯
播散 肝脾肿大 皮肤损害
预后
HL 青年多，儿童少 60-80%以无痛性颈锁 骨上淋巴结肿大为首发 表现，其次为腋下 可有，多为病情后期，
生物治疗：单克隆抗体/干扰素/抗HP 骨髓/造血干细胞移植
最大限度杀灭肿瘤细胞，取得长期缓解及无病存活
治疗/放化疗/HL
IA，IIA期：扩大野照射 IB，IIB，III，IV期：联合化疗为主，可局部
照射 方案：MOPP（氮芥或环磷酰胺+长春新碱
+甲基苄肼）或ABVD（阿霉素+博莱霉素+ 长春碱+甲氮咪胺） HL是第一种用化疗可以治愈的恶性肿瘤
其他治疗
手术治疗
预后
预后与细胞类型及分期相关
HL：5年生存率：淋巴细胞为主型94.3%； 淋巴细胞削减型27.4%；I期与II期90%，IV 期31.9%
NHL：还与年龄，结外病变，LDH升高等有 关
PET/CT:淋巴瘤疗效和预后评估价 值几何?
正电子发射断层扫描(PET)作为常用的分 子影像技术,采用与生物体内分子类似的 放射性药物,观察活体的生物学变化。 PET/CT整合了功能分子影像与解剖结构 影像,具有高敏感性、高特异性和高对比 度的优点,从不同角度提供了病变的生物 学特征信息,已成为临床肿瘤分期和治疗 后再分期的常用方法,而且其在很多肿瘤 的疗效和预后监测方面具有重要价值。
病理分型/霍奇金淋巴瘤
组织学发现R-S细胞为特征 四种病理类型：淋巴细胞为主型、结
HL与NHL的比较
鉴别点 年龄 起病
结外侵犯
播散 肝脾肿大 皮肤损害
预后
HL 青年多，儿童少 60-80%以无痛性颈锁 骨上淋巴结肿大为首发 表现，其次为腋下 可有，多为病情后期，
生物治疗：单克隆抗体/干扰素/抗HP 骨髓/造血干细胞移植
最大限度杀灭肿瘤细胞，取得长期缓解及无病存活
治疗/放化疗/HL
IA，IIA期：扩大野照射 IB，IIB，III，IV期：联合化疗为主，可局部
照射 方案：MOPP（氮芥或环磷酰胺+长春新碱
+甲基苄肼）或ABVD（阿霉素+博莱霉素+ 长春碱+甲氮咪胺） HL是第一种用化疗可以治愈的恶性肿瘤
其他治疗
手术治疗
预后
预后与细胞类型及分期相关
HL：5年生存率：淋巴细胞为主型94.3%； 淋巴细胞削减型27.4%；I期与II期90%，IV 期31.9%
NHL：还与年龄，结外病变，LDH升高等有 关
PET/CT:淋巴瘤疗效和预后评估价 值几何?
正电子发射断层扫描(PET)作为常用的分 子影像技术,采用与生物体内分子类似的 放射性药物,观察活体的生物学变化。 PET/CT整合了功能分子影像与解剖结构 影像,具有高敏感性、高特异性和高对比 度的优点,从不同角度提供了病变的生物 学特征信息,已成为临床肿瘤分期和治疗 后再分期的常用方法,而且其在很多肿瘤 的疗效和预后监测方面具有重要价值。
病理分型/霍奇金淋巴瘤
组织学发现R-S细胞为特征 四种病理类型：淋巴细胞为主型、结
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➢ Two categories:
➢ Hodgkin’s lymphoma (HL)
±15%
➢ non-Hodgikin’s lymphoma (NHL) 80-90%
2015-9-15
淋巴瘤的发生
罗京
高仓健 李开复
Incidence
➢ Male: 1.39/100,000；Female:
0.84/100,000 ➢ NHL increasing over time ➢ HD stable during the years
➢ 在常见肿瘤中分别占第9(男性),第10(女性) ➢ 发达国家：12-15/10万；中国：1.6-2.1/10
万 ➢ 淋巴瘤在欧美国家占恶性肿瘤死亡的第6位，
我国位于第10位。 ➢ 每年发病率平均增加4％,增长最迅速的恶性
肿瘤
Thomas Hodgkin (1798-1866)
新发PET-CT
PET-CT
Diagnosis
The diagnosis is usually established by biopsy，the
histopathological classification * Need enough tissue to assess cells & architecture Imprint of the biopsy of lymph node, smear from aspirated material, imprint of the skin lesion could aid to make the diagnosis Staging Procedures ➢ Symptoms and Signs ➢ Chest X-ray film ➢ CT scan: chest and abdomen ➢ BM examination ➢ Blood biochemistry study ➢ Biopsy: lymph nodes and other organs
Infiltration of tissues surrounding the capsule by the tumor cells; Damage of capsule and the subcapsular sinuses.
正常的淋巴结直径约1mm,淋巴窦 是确定淋巴结最可靠的结构 T区：副皮质区+滤泡间区; B区：淋巴滤泡
病史：发热、盗汗及体重减低；淋巴结肿大；组织器官侵润 实验室: 血液ESR, LDH, β2MG – poor prognosis；
IgH and TCR gene rearrangement； Bone marrow aspirate and biopsy；
影像学检查: X-ray，超声检查、CT，MRI及PET-CT 病理学：
➢ Immunological:
Monoclonal antibody–B/T cell NHL,
➢ Karyotypic/Genetic:
t(14;18) – Follicular lymphoma（Bcl-2） t(11;14) – mantle cell lymphoma（bcl-1/JH重组基因） t(8;14) – Burkitt lymphoma（myc）
Stage I II
III
Definition
Involvement of single lymph node region (I) or of a single extralymphatic organ or site (IE)
➢ ESR, High serum LDH, β2-microglubin：poor prognosis ➢ IgH and TCR gene rearrangement：PCR
➢ Bone marrow aspirate and biopsy
Normal, or late involvement. Trephine biopsy- diffuse or follicular infiltration
Measles virus（MV）
Helicobacter pylori (Hp): MALT
Immune Dysfunction:
Autoimmune disorders, Congenital or acquired immunodeficiency, etc.
Genetic Lesions: HL Others: Environmental factors, Occupational exposure, x-ray
淋巴瘤（ Lymphoma ）
Outline for Lymphoma
Definition Incidence Etiology Clinical Manifestation Diagnosis Differential Diagnosis Treatment Prognosis
Lymphoma
3. Infiltration
① Thoracic cavity: mediastina, lung, trachea, esophagus, heart, etc，
② Abdomen: stomach, gut, spleen, liver, bladder, etc. ③ CNS: compression of spinal cord, high intracranial
pressure, etc
④ Bone: pain, pathological fracture ⑤ Skin: mass, ulcer, pruritus, subcutaneous nodule, etc. ⑥ Waldeyer’s tonsillar ring（咽部淋巴环） ⑦ Bone Marrow
Laboratory Findings
➢ Complete blood cell count
Normocytic normochromic anemia Leucocytosis, lymphocytosis Leukoerythroblastic picture - BM infiltration
subcapsular sinuses, 包膜下窦
Clinical Manifestations
1. Systemic manifestations: fever, weight loss, night sweet, pruritus
• severity: asymptomatic to extremely ill • time course: evolution over weeks, months, or
• 全身症状：发热、盗汗及体重减低（皮肤瘙痒）；淋巴结肿大； 组织器官侵润
• 特点
➢ 临床起病：单个或多个淋巴结或结外组织和器官病变 ➢ 发生部位：身体各处 ➢ 早期表现：无痛性进行性淋巴结肿大。
HL Manifestations
➢ Enlarged lymph nodes-painless ➢ Contiguous spread ➢ Extranodal sites relatively uncommon except in advanced
years
2. Regional lymph node presentations
• Firm rubbery lymph nodes without pain. • Cervical, supraclavicular, axillary
lymphadenopathy may be the initial complaint without pain.
disease ➢ “B” symptoms: pruritus
➢ Pel-Ebstein fever（周期性发热 ）: 1/6 cases
NHL Manifestations
➢ Enlarged lymph nodes-painless ➢ Distant spread ➢ Extranodal sites involved are common ➢ High fever ➢ Aggressive
B症状
实验室检查
• 查血 • 查骨髓 • 查脑脊液
影像学及其他
• X线 • CT • 超声 • PET • 镓67 • 心电图 • 内窥镜等
病理学
• 形态学 • 免疫学检查 • 遗传学检查 • 分子生物学
基因芯片
基因突变
FISH
PCR定量
Clinical Staging
(Ann Arbor Classification, 1971)
Pathological Features
➢ Characteristics of typical pathological changes in lymph glands of lymphoma
Destruction of normal follicular structure by a great number of abnormal lymphocytes or histiocytes;
形态学：分型 免疫学检查：Monoclonal antibody–B/T cell NHL, 遗传学检查：t(14;18) – Follicular ；t(11;14) – Mantle
cell lymphoma；t(8;14) – Burkitt lymphoma
分子生物学：基因芯片、基因突变，FISH, PCR定量
Imaging Studies
➢ X-ray: Chest ➢ Ultrasound Study ➢ CT scan: thorax, abdomen, skull, neck ➢ MRI: thorax, abdomen ➢ PET-CT:
PET-CT in Lymphoma
➢ Positron emission tomography CT scan showing persisting areas of active disease in the mediastinum and cervical region (arrows).
➢ Hodgkin’s lymphoma (HL)
±15%
➢ non-Hodgikin’s lymphoma (NHL) 80-90%
2015-9-15
淋巴瘤的发生
罗京
高仓健 李开复
Incidence
➢ Male: 1.39/100,000；Female:
0.84/100,000 ➢ NHL increasing over time ➢ HD stable during the years
➢ 在常见肿瘤中分别占第9(男性),第10(女性) ➢ 发达国家：12-15/10万；中国：1.6-2.1/10
万 ➢ 淋巴瘤在欧美国家占恶性肿瘤死亡的第6位，
我国位于第10位。 ➢ 每年发病率平均增加4％,增长最迅速的恶性
肿瘤
Thomas Hodgkin (1798-1866)
新发PET-CT
PET-CT
Diagnosis
The diagnosis is usually established by biopsy，the
histopathological classification * Need enough tissue to assess cells & architecture Imprint of the biopsy of lymph node, smear from aspirated material, imprint of the skin lesion could aid to make the diagnosis Staging Procedures ➢ Symptoms and Signs ➢ Chest X-ray film ➢ CT scan: chest and abdomen ➢ BM examination ➢ Blood biochemistry study ➢ Biopsy: lymph nodes and other organs
Infiltration of tissues surrounding the capsule by the tumor cells; Damage of capsule and the subcapsular sinuses.
正常的淋巴结直径约1mm,淋巴窦 是确定淋巴结最可靠的结构 T区：副皮质区+滤泡间区; B区：淋巴滤泡
病史：发热、盗汗及体重减低；淋巴结肿大；组织器官侵润 实验室: 血液ESR, LDH, β2MG – poor prognosis；
IgH and TCR gene rearrangement； Bone marrow aspirate and biopsy；
影像学检查: X-ray，超声检查、CT，MRI及PET-CT 病理学：
➢ Immunological:
Monoclonal antibody–B/T cell NHL,
➢ Karyotypic/Genetic:
t(14;18) – Follicular lymphoma（Bcl-2） t(11;14) – mantle cell lymphoma（bcl-1/JH重组基因） t(8;14) – Burkitt lymphoma（myc）
Stage I II
III
Definition
Involvement of single lymph node region (I) or of a single extralymphatic organ or site (IE)
➢ ESR, High serum LDH, β2-microglubin：poor prognosis ➢ IgH and TCR gene rearrangement：PCR
➢ Bone marrow aspirate and biopsy
Normal, or late involvement. Trephine biopsy- diffuse or follicular infiltration
Measles virus（MV）
Helicobacter pylori (Hp): MALT
Immune Dysfunction:
Autoimmune disorders, Congenital or acquired immunodeficiency, etc.
Genetic Lesions: HL Others: Environmental factors, Occupational exposure, x-ray
淋巴瘤（ Lymphoma ）
Outline for Lymphoma
Definition Incidence Etiology Clinical Manifestation Diagnosis Differential Diagnosis Treatment Prognosis
Lymphoma
3. Infiltration
① Thoracic cavity: mediastina, lung, trachea, esophagus, heart, etc，
② Abdomen: stomach, gut, spleen, liver, bladder, etc. ③ CNS: compression of spinal cord, high intracranial
pressure, etc
④ Bone: pain, pathological fracture ⑤ Skin: mass, ulcer, pruritus, subcutaneous nodule, etc. ⑥ Waldeyer’s tonsillar ring（咽部淋巴环） ⑦ Bone Marrow
Laboratory Findings
➢ Complete blood cell count
Normocytic normochromic anemia Leucocytosis, lymphocytosis Leukoerythroblastic picture - BM infiltration
subcapsular sinuses, 包膜下窦
Clinical Manifestations
1. Systemic manifestations: fever, weight loss, night sweet, pruritus
• severity: asymptomatic to extremely ill • time course: evolution over weeks, months, or
• 全身症状：发热、盗汗及体重减低（皮肤瘙痒）；淋巴结肿大； 组织器官侵润
• 特点
➢ 临床起病：单个或多个淋巴结或结外组织和器官病变 ➢ 发生部位：身体各处 ➢ 早期表现：无痛性进行性淋巴结肿大。
HL Manifestations
➢ Enlarged lymph nodes-painless ➢ Contiguous spread ➢ Extranodal sites relatively uncommon except in advanced
years
2. Regional lymph node presentations
• Firm rubbery lymph nodes without pain. • Cervical, supraclavicular, axillary
lymphadenopathy may be the initial complaint without pain.
disease ➢ “B” symptoms: pruritus
➢ Pel-Ebstein fever（周期性发热 ）: 1/6 cases
NHL Manifestations
➢ Enlarged lymph nodes-painless ➢ Distant spread ➢ Extranodal sites involved are common ➢ High fever ➢ Aggressive
B症状
实验室检查
• 查血 • 查骨髓 • 查脑脊液
影像学及其他
• X线 • CT • 超声 • PET • 镓67 • 心电图 • 内窥镜等
病理学
• 形态学 • 免疫学检查 • 遗传学检查 • 分子生物学
基因芯片
基因突变
FISH
PCR定量
Clinical Staging
(Ann Arbor Classification, 1971)
Pathological Features
➢ Characteristics of typical pathological changes in lymph glands of lymphoma
Destruction of normal follicular structure by a great number of abnormal lymphocytes or histiocytes;
形态学：分型 免疫学检查：Monoclonal antibody–B/T cell NHL, 遗传学检查：t(14;18) – Follicular ；t(11;14) – Mantle
cell lymphoma；t(8;14) – Burkitt lymphoma
分子生物学：基因芯片、基因突变，FISH, PCR定量
Imaging Studies
➢ X-ray: Chest ➢ Ultrasound Study ➢ CT scan: thorax, abdomen, skull, neck ➢ MRI: thorax, abdomen ➢ PET-CT:
PET-CT in Lymphoma
➢ Positron emission tomography CT scan showing persisting areas of active disease in the mediastinum and cervical region (arrows).