儿童股骨干骨折 ppt课件
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股骨干骨折骨折PPT课件
MRI检查。
骨扫描
用于检测骨代谢异常和 骨折愈合情况。
04
治疗
非手术治疗
牵引治疗
药物治疗
通过牵引减轻骨折部位的移位，促进 骨折复位。
使用消炎止痛、活血化瘀等药物，缓 解疼痛和肿胀等症状。
石膏固定
对骨折部位进行石膏固定，保持骨折 部位的稳定，促进愈合。
手术治疗
钢板内固定
在骨折部位植入钢板，通过螺钉 固定，保持骨折部位的稳定，促
病理生理
骨折分类
根据骨折部位和程度可分 为横行骨折、斜行骨折、 粉碎性骨折等。
骨折愈合过程
包括炎症期、修复期和塑 形期，需要6-12周时间。
并发症
如脂肪栓塞综合征、骨筋 膜室综合征等，需及时诊 断和治疗。
03
临床表现和诊断
临床表现0102ຫໍສະໝຸດ 0304疼痛
股骨干骨折部位出现剧烈疼痛 ，特别是在活动或负重时加重
股骨干骨折骨折ppt课件
• 介绍 • 病因和病理生理 • 临床表现和诊断 • 治疗 • 并发症和康复 • 预防
01
介绍
什么是股骨干骨折
股骨干骨折是指股骨骨干部分受到外力作用导致的骨折。
股骨干是人体中最长的管状骨，位于大腿部，上端以股骨头与髋臼相关节形成髋关 节，下端与胫骨上端相关节形成膝关节。
畸形愈合
骨折端错位，导致愈合后出现 畸形。
康复
物理治疗
通过物理疗法如电刺激、超声波等促进骨折 愈合。
康复训练
进行步态训练、平衡训练等，帮助患者逐步 恢复行走能力。
功能锻炼
在医生指导下进行适当的肌肉锻炼和关节活 动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
心理支持
骨折后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题， 需要进行心理疏导和支持。
骨扫描
用于检测骨代谢异常和 骨折愈合情况。
04
治疗
非手术治疗
牵引治疗
药物治疗
通过牵引减轻骨折部位的移位，促进 骨折复位。
使用消炎止痛、活血化瘀等药物，缓 解疼痛和肿胀等症状。
石膏固定
对骨折部位进行石膏固定，保持骨折 部位的稳定，促进愈合。
手术治疗
钢板内固定
在骨折部位植入钢板，通过螺钉 固定，保持骨折部位的稳定，促
病理生理
骨折分类
根据骨折部位和程度可分 为横行骨折、斜行骨折、 粉碎性骨折等。
骨折愈合过程
包括炎症期、修复期和塑 形期，需要6-12周时间。
并发症
如脂肪栓塞综合征、骨筋 膜室综合征等，需及时诊 断和治疗。
03
临床表现和诊断
临床表现0102ຫໍສະໝຸດ 0304疼痛
股骨干骨折部位出现剧烈疼痛 ，特别是在活动或负重时加重
股骨干骨折骨折ppt课件
• 介绍 • 病因和病理生理 • 临床表现和诊断 • 治疗 • 并发症和康复 • 预防
01
介绍
什么是股骨干骨折
股骨干骨折是指股骨骨干部分受到外力作用导致的骨折。
股骨干是人体中最长的管状骨，位于大腿部，上端以股骨头与髋臼相关节形成髋关 节，下端与胫骨上端相关节形成膝关节。
畸形愈合
骨折端错位，导致愈合后出现 畸形。
康复
物理治疗
通过物理疗法如电刺激、超声波等促进骨折 愈合。
康复训练
进行步态训练、平衡训练等，帮助患者逐步 恢复行走能力。
功能锻炼
在医生指导下进行适当的肌肉锻炼和关节活 动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
心理支持
骨折后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题， 需要进行心理疏导和支持。
儿童股骨干骨折课件
儿童股骨干骨折课 件
目录
• 儿童股骨干骨折概述 • 诊断与评估 • 治疗方法 • 并发症与预防 • 案例分析与讨论
01
CATALOGUE
儿童股骨干骨折概述
儿童股骨干骨折定义
• 定义：儿童股骨干骨折是指涉及股骨干部位的骨 折，通常发生在儿童生长发育阶段。
发生率及年龄特点
发生率
儿童股骨干骨折在儿童骨折中占 有一定的比例，但由于儿童骨骼 的柔韧性较好，发生率相对较低 。
严重程度评估：根据骨折移位程度、粉碎程度、软组织损伤程度等因素，评估骨折 的严重程度，为后续治疗方案提供依据。
03
CATALOGUE
治疗方法
保守治疗
01
02
总结词：非手术治疗， 适用于轻度移位或稳定 性骨折
详细描述
03
04
05
牵引治疗：通过持续或 间断的牵引，使骨折端 保持良好的对位，促进 骨折愈合。适用于轻度 移位或稳定性骨折，常 需配合石膏或支具固定 。
• 治疗效果：患者骨折愈合良好，血管神经功能基本恢 复正常，行走无明显受限。
案例讨论与经验分享
案例讨论，经验分享
•·
• 讨论重点：针对不 同类型的儿童股骨 干骨折，如何选择 合适的治疗方法， 提高治疗效果。
• 经验分享：手术治 疗与保守治疗的适 应症、禁忌症及注 意事项；术中、术 后可能出现的并发 症及其预防、处理 方法；康复治疗的 重要性及实施方法 。
年龄特点
儿童股骨干骨折多发生在学龄前 和学龄期儿童，这个阶段的儿童 活动量大，骨骼发育尚未成熟， 容易发生骨折。
骨折原因及类型
骨折原因
儿童股骨干骨折的原因主要包括跌倒、交通事故、运动伤等 。其中，跌倒是最常见的原因，尤其是在户外活动时。
目录
• 儿童股骨干骨折概述 • 诊断与评估 • 治疗方法 • 并发症与预防 • 案例分析与讨论
01
CATALOGUE
儿童股骨干骨折概述
儿童股骨干骨折定义
• 定义：儿童股骨干骨折是指涉及股骨干部位的骨 折，通常发生在儿童生长发育阶段。
发生率及年龄特点
发生率
儿童股骨干骨折在儿童骨折中占 有一定的比例，但由于儿童骨骼 的柔韧性较好，发生率相对较低 。
严重程度评估：根据骨折移位程度、粉碎程度、软组织损伤程度等因素，评估骨折 的严重程度，为后续治疗方案提供依据。
03
CATALOGUE
治疗方法
保守治疗
01
02
总结词：非手术治疗， 适用于轻度移位或稳定 性骨折
详细描述
03
04
05
牵引治疗：通过持续或 间断的牵引，使骨折端 保持良好的对位，促进 骨折愈合。适用于轻度 移位或稳定性骨折，常 需配合石膏或支具固定 。
• 治疗效果：患者骨折愈合良好，血管神经功能基本恢 复正常，行走无明显受限。
案例讨论与经验分享
案例讨论，经验分享
•·
• 讨论重点：针对不 同类型的儿童股骨 干骨折，如何选择 合适的治疗方法， 提高治疗效果。
• 经验分享：手术治 疗与保守治疗的适 应症、禁忌症及注 意事项；术中、术 后可能出现的并发 症及其预防、处理 方法；康复治疗的 重要性及实施方法 。
年龄特点
儿童股骨干骨折多发生在学龄前 和学龄期儿童，这个阶段的儿童 活动量大，骨骼发育尚未成熟， 容易发生骨折。
骨折原因及类型
骨折原因
儿童股骨干骨折的原因主要包括跌倒、交通事故、运动伤等 。其中，跌倒是最常见的原因，尤其是在户外活动时。
儿童股骨干骨折精选ppt
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3
随着内固定材料技术的发展和 进步以及手术技术的提高，国 内外手术技术及经验的交流日 益广泛和深入，手术理念的变 化，钛制弹性髓内钉(titanium elastic nail，TEN)目前已经 成为治疗儿童股骨干骨折首先 选择的方法。
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4
发展历史
• 20 世纪80 年代法国的Metaizeau 和Nancy发明了钛合金弹性钉 （titaniume lasticnailing) , 又名儿 童弹性髓内钉（elastic stable intramedullary nailing, ESIN) , 它 是一种由钛合金材料制作、带有镰
弹性髓内钉治疗 儿童股骨干骨折
的临床应用
骨科 辛汉龙
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1
儿童股骨干骨折
• 儿童股骨干骨折是一种较常见的临床疾病， 儿童股骨干骨折的治疗方式主要有保守治 疗和手术治疗。在过去很长一段时间，股 骨干骨折患儿的治疗通常采取保守治疗。
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2
目前能够治疗儿童股骨干骨折方法很多，怎么选用最合适 的治疗方法还存在一定的争议。无论选择哪种方法其最终 目的都应该是：达到骨折愈合；缩短治疗的病程；减少并 发症；降低治疗费用。保守治疗可明显减少患肢纵向过度 生长及骨折不愈合等问题，但卧床时间较长，因患儿心智 发育尚未完善，耐受性较差，多难于接受及坚持，且由于 护理困难易造成尿路、肺部感染及褥疫的发生。虽然儿童 骨折自我矫正、塑形能力强，通过保守治疗的部分骨折畸 形愈合能自我矫正，从而获得良好的临床疗效，但多数患 儿家长难以接受畸形愈合的结果。近年来随着医学科学的 发展，人们对骨折机制的认识不断深入，骨折内固定技术 不断的更新，越来越多的人倾向于手术治疗。
刀状弯头的专门治疗儿童长骨干骨 折的内固定器械，并于2 0世纪90 年代在欧洲和北美地区被广泛的应 用。弹性髓内钉技术于2002年引 进我国开始用于儿童股骨干骨折的 治疗并取得了良好的效果。
《儿童股骨干骨折》课件
注意事项
及时就医
一旦发现孩子可能发生股骨干骨折， 应立即就医，避免自行处理。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和护理，不 要擅自更改治疗方案。
功能锻炼
在医生的指导下进行适当的功能锻炼 ，促进骨折愈合和肢体功能的恢复。
定期复查
按照医生的建议定期进行复查，以便 及时了解骨折愈合情况。
05
儿童股骨干骨折的案例分析
注意观察
家长应时刻关注孩子的行为和 活动，一旦发现异常应及时就
医。
家庭护理
保持安静
避免移动患肢，让孩子保持安静，以减轻疼 痛和肿胀。
合理饮食
提供营养丰富、易于消化的食物，帮助孩子 恢复体力。
冷敷与热敷
在医生的建议下，适时进行冷敷或热敷，以 缓解疼痛和促进血液循环。
心理支持
给予孩子足够的关爱和支持，帮助他们克服 恐惧和焦虑。
生长板损伤
生长板损伤常见于儿童，表现为关 节肿胀、疼痛和活动受限，但无畸 形。
03
儿童股骨干骨折的治疗
非手术治疗
悬吊牵引
支具治疗
对于年龄较小的儿童，可以使用悬吊 牵引的方法，使骨折部位逐渐复位。
对于某些特定类型的骨折，可以考虑 使用支具进行治疗。
石膏固定
通过石膏固定来维持骨折部位的稳定 ，促进骨折愈合。
发病原因
01
02
03
外伤
交通事故、跌倒、撞击等 外力作用导致骨折。
疾病因素
骨肿瘤、骨质疏松等骨疾 病可能导致骨折。
其他因素
高处坠落、运动损伤等特 殊情况下也可能发生骨折 。
疾病分类
按骨折部位
可分为股骨近端骨折、股 骨干骨折、股骨远端骨折 等。
按骨折性质
儿童股骨干骨折护理课件
03 儿童股骨干骨折的预防措施
安全教育
家长应教育孩子遵守交通规则， 不随意横穿马路，不在马路上玩
耍。
家长应教育孩子在运动时注意安 全，避免摔倒、碰撞等意外伤害
。
家长应教育孩子在日常生活中注 意安全，避免攀爬高处、接触危
险物品等行为。
增强儿童体质
家长应鼓励孩子多参加户外活 动，增强身体素质。
家长应保证孩子饮食均衡，多 吃蔬菜、水果、蛋白质等营养 丰富的食物。
02 儿童股骨干骨折的护理原则
家庭护理
保持舒适体位
确保患儿躺卧舒适，抬高 受伤部位以减轻肿胀和疼 痛。
观察病情变化
密切关注患儿的体温、脉 搏、呼吸等生命体征，以 及患肢的肿胀、疼痛、颜 色和温度变化。
定期复查
遵医嘱定期带患儿到医院 复查，以便及时了解骨折 愈合情况。
疼痛管理
分散注意力
冷热敷
通过与患儿交流、播放音乐、讲故事 等方式分散其注意力，减轻疼痛感。
儿童股骨干骨折护理课件
• 儿童股骨干骨折概述 • 儿童股骨干骨折的护理原则 • 儿童股骨干骨折的预防措施 • 儿童股骨干骨折的并发症与注意
事项
• 儿童股骨干骨折的康复与预后 • 儿童股骨干骨折护理案例分享
01 儿童股骨干骨折概述
定义与类型
定义
儿童股骨干骨折是指发生在儿童 期股骨骨干部位的骨折，多为暴 力或意外事故所致。
严重者可就医进行理疗。
注意事项与预防
定期复查
术后应定期到医院复查 ，了解骨折愈合情况。
功能锻炼
在医生的指导下进行适 当的功能锻炼，以促进 骨折愈合和关节功能恢
复。
合理饮食
多食用富含钙质、蛋白 质和维生素的食物，如
股骨干骨折ppt课件
治疗要点
准确复位，保持患肢于功能位，定 期复查、调整。
注意事项
密切观察患肢血液循环及感觉运动 功能，防止发生骨筋膜室综合征。
病例三：股骨干下段骨折的功能锻炼指导
功能锻炼目的
预防肌肉萎缩、关节僵硬，促进骨折愈合， 恢复患肢功能。
功能锻炼方法
肌肉收缩锻炼、关节屈伸锻炼、抬高患肢等 。
功能锻炼时机
术后即开始进行，逐步加强锻炼强度及时间 。
03
治疗
治疗以吸氧、止痛、补液等一般对症治疗为主，必要时需行开胸手术。
重要内脏器官损伤
01
02
03
肝损伤
股骨干骨折可能损伤肝脏 。
脾脏损伤
股骨干骨折可能损伤脾脏 。
膀胱和尿道损伤
股骨干骨折可能损伤膀胱 和尿道。
重要周围组织损伤
神经损伤
股骨干骨折可能损伤坐骨神经、胫神经和腓总神经等重要神经。
大血管损伤
肉力量的恢复。
后期功能锻炼
骨折愈合良好后，进行全面的关 节活动和肌肉力量训练，以恢复
正常活动能力。
预后与影响因素
骨折类型与治疗方式
股骨干骨折的类型、治疗方式和手术效果对预后有较大影 响。手术治疗能够更好地恢复肢体功能，但也可能增加感 染、骨折不愈合等并发症的风险。
依从性
患者的依从性对预后也有重要影响。患者是否遵医嘱进行 功能锻炼、是否定期复查等都会影响康复效果。
神经性休克
骨折可能损伤神经，导致休克。
疼痛性休克
骨折疼痛可能导致休克。
脂肪栓塞综合征
01 02
概念
脂肪栓塞综合征是指骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，导致脂 肪细胞破裂，释放的脂滴由破裂的骨髓血管窦状隙或静脉进入血液循环 ，可引起肺脂肪栓塞。
股骨骨折护理ppt课件
（一）非手术治疗及术前护理
1.心理护理：同情理解患者，讲解有关疾病的知识、治疗的大致过程及可能 出现的情况，介绍相同的成功病例经验，稳定患者情绪；做好家属思想工作， 给患者以亲情的支持，使患者增强信心，愉快的接受手术。 2、饮食护理：给予高热量、高维生素饮食，如适当鱼类、肉类、海产品及新 鲜蔬菜水果。 3、体位：抬高患肢，促进静脉血液回流。翻身时注意保护患肢。保持外固定 松紧适度，防止因伤后肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障 碍。 ●股骨干骨折体位（用低软枕抬高患肢，维持患肢于外展中立位，患足可穿防旋 鞋，卧床期间可坐起，但不能盘腿、患侧卧位及负重） ●粗隆骨折体位（保持正确体位是防止发生髋内翻畸形最根本的措施，因此应保 持患肢外展中立位，如患肢内收可发生髋内翻畸形。为防止患肢内收，应将 骨盆放平，两下肢同时外展中立位牵引。去除牵引后仍要保持患肢外展，因 此平卧时两大腿间应放一枕头，侧卧时不能卧于健侧）
效果评价：患者及家属掌握饮食及功能锻炼的 方法并能主动进行康复训练。
Байду номын сангаас 出院指导
1、继续服用药物以利于骨折愈合。 2、继续加强股四头肌的功能锻炼，以利下床抬腿行
走。 3、继续加强膝关节的功能锻炼，活动范围应由小到
大，循序渐进，且不可超之过急。同时可结合中 药熏洗，促进关节功能尽早恢复。 4、3个月后拍X线片复查，根据骨折情况弃拐行走。
治疗原则
❖切开复位和内固定 适用于复位不理想或断端间有 软组织嵌夹，或有血管神经损伤者可作切开复位。 固定方法可用髓内钉或钢板螺丝钉，同时，适当 考虑应用外固定，达到固定确实可靠。
常用的手术方法
❖ 股骨上1/3或中上1/3骨折多采用髓内针固定。此 法具有术后不用外固定及早期下床活动的优点。
1.心理护理：同情理解患者，讲解有关疾病的知识、治疗的大致过程及可能 出现的情况，介绍相同的成功病例经验，稳定患者情绪；做好家属思想工作， 给患者以亲情的支持，使患者增强信心，愉快的接受手术。 2、饮食护理：给予高热量、高维生素饮食，如适当鱼类、肉类、海产品及新 鲜蔬菜水果。 3、体位：抬高患肢，促进静脉血液回流。翻身时注意保护患肢。保持外固定 松紧适度，防止因伤后肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障 碍。 ●股骨干骨折体位（用低软枕抬高患肢，维持患肢于外展中立位，患足可穿防旋 鞋，卧床期间可坐起，但不能盘腿、患侧卧位及负重） ●粗隆骨折体位（保持正确体位是防止发生髋内翻畸形最根本的措施，因此应保 持患肢外展中立位，如患肢内收可发生髋内翻畸形。为防止患肢内收，应将 骨盆放平，两下肢同时外展中立位牵引。去除牵引后仍要保持患肢外展，因 此平卧时两大腿间应放一枕头，侧卧时不能卧于健侧）
效果评价：患者及家属掌握饮食及功能锻炼的 方法并能主动进行康复训练。
Байду номын сангаас 出院指导
1、继续服用药物以利于骨折愈合。 2、继续加强股四头肌的功能锻炼，以利下床抬腿行
走。 3、继续加强膝关节的功能锻炼，活动范围应由小到
大，循序渐进，且不可超之过急。同时可结合中 药熏洗，促进关节功能尽早恢复。 4、3个月后拍X线片复查，根据骨折情况弃拐行走。
治疗原则
❖切开复位和内固定 适用于复位不理想或断端间有 软组织嵌夹，或有血管神经损伤者可作切开复位。 固定方法可用髓内钉或钢板螺丝钉，同时，适当 考虑应用外固定，达到固定确实可靠。
常用的手术方法
❖ 股骨上1/3或中上1/3骨折多采用髓内针固定。此 法具有术后不用外固定及早期下床活动的优点。
儿童股骨干骨折ppt课件
治疗方法1
• 产伤骨折。
• 手法复位加体位固定治疗。闭合复位 石膏裤固定治疗。
治疗方法4
• 骨牵引
• 适用于8～12岁患儿，在局麻下克氏针 或斯氏针穿过胫骨结节下2～3横指处 的骨皮质(避免损伤胫骨结节骨骺)，重 量3-4kg。也有人提出骨牵引应首选股 骨髁上牵引，牵引力不通过膝关节而 直接作用于骨折远段，避免损伤胫骨 结节骨骺及腓总神经。
治疗方法6
• 钢板或髓内针内固定
• 髓内针虽能较好地克服应力遮挡效应，但有损伤大粗隆骨 骺的弊端，也不宜采用加压或加厚钢板，最好选用薄形半 管形钢板固定。
• 手术适应症应严格范围：(1)有明显移位和软组织损伤的开 放性骨折；(2)合并有同侧股骨颈骨折或髋关节脱位；(3) 骨折断端间有软组织嵌人；(4)伴有周身其他疾病，如痉挛 性偏瘫或全身性骨疾病等；(5)多发性损伤为便于护理者。 对年龄过小(<4岁)者，保守治疗未超过4周者，局部有皮 肤和软组织感染者，软组织损伤严重或污染严重，股骨上 中1／3粉碎性骨折等情况不宜采用髓内钉内固定 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
治疗方法5
• 手法整复自制小夹板外固定加 用牵引治疗
• 适用于10岁以内重叠移位及软组织损伤不 太严重的儿童股骨干骨折，便于复查，可 根据肢体肿胀程度调整固定的橙紧度，可 靠地维持复位的稳定性。牵引重量仅是维 持骨折断端的良好复位，而非牵引复位， 不易造成断端的分离，而且牵引和卧床时 间较短，可以减轻患儿痛苦，缩短病程， 节省费用，有利于骨折禽合及髋膝关节功 能的恢复。
治疗方法7
• 经皮穿针治疗
• 适用于儿童股骨干中上1／3骨折中横形 短 斜形、轻度粉碎性新鲜骨折或合并同侧股 骨颈骨折或髋关节脱位者，对股骨近端发 育无明显影响，具有操作简便、安全、对 患儿损伤小，能降低术后感染率和骨折不 禽合率，以及不剥离骨膜，有利于骨折愈 合、术后便于护理等优点。
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儿童股骨干骨折
儿童股骨干骨折
• 发病率：1.6% • 男性儿童多见 • 发病年龄双峰分布，初学走路儿童（单纯跌倒）和青少年早期
（高能量损伤）
• 跌落伤 • 重物砸伤 • 车祸 • 虐待
儿童股骨干骨折
儿童股骨干骨折
• 明确的受伤机制 • 大腿的肿胀、畸形，局部疼痛 • 对于多发伤或头外伤、不能行走或严重肢体功能障碍的患儿，诊
儿童股
骨干骨 折
儿童股骨干骨折
• 年龄因素 • 受伤机制 • 患儿体重 • 损伤类型 • 骨折类型
儿童股骨干骨折
• 骨膜较厚和骨骼重塑能力较强，很好需要严格的复位和外固定 • 单纯应用Pavlic吊带或夹板固定 • 可接受的复位标准为:内外翻成角＜30°，前后成角＜30°，旋转
移位＜10°，短缩＜2cm • 如果不能满足此复位标准需要行髋人字石膏固定 • 极少使用牵引
• 石膏外翻塑形 • 腘窝处棉垫保护，防止腘窝血管受压 • 下肢外旋15°固定 • X线摄片，确保骨折复位 • 24小时内密切观察末梢血运情况，预防骨筋膜室综合症
儿童股骨干骨折
儿童股骨干骨折
儿童股疗方法 •无移位或轻度移位，人字形石膏固定 •不稳定或粉碎性骨折，牵引 •不稳定骨折、股骨近端或远侧1/3骨折，
儿童股骨干骨折
儿童股骨干骨折
儿童股骨干骨折
儿童股骨干骨折
• 短缩在2cm以内的单纯股骨骨折，早期人字石膏固定 • 低能量损伤造成的骨折，应用行走人字石膏 • 短缩大于2cm，或者明显不稳定，3-10皮肤牵引或骨牵引 • 外固定 • 弹力钉 • 钢板内固定
儿童股骨干 骨折
儿童股骨干骨折
• 屈髋90°，外展30°，膝关节屈曲60°有利于维持下肢长度及骨 折复位
断较困难 • 单纯股骨干骨折，血细胞比容很少低于30%
儿童股骨干骨折
• 应包括股骨全长、髋关节和膝关节 • 骨盆正位片 • 合并股骨转子间骨折、股骨颈骨折或股骨近端骨骺损伤 • 也可合并膝关节骨骺损伤、胫骨骨折 • 排除病理性骨折
儿童股骨干骨折
儿童股骨干骨折
• 横行、螺旋形、短斜形 • 粉碎性或非粉碎性 • 闭合性骨折或开放性骨折 • 大部分为单纯的横行、闭合性、非粉碎性骨折
弹力钉是主流 49kg •外固定 •钢板内固定
儿童股骨干骨折
儿童股骨干骨折
儿童股骨干骨折
儿童股骨干骨折
• 交锁髓內钉固定 股骨中段骨折 • 钢板内固定 股骨转子下或髁上骨折
儿童股骨干骨折
儿童股骨干骨折
儿童股骨干骨折
儿童股骨干骨折
儿童股骨干骨折
• 发病率：1.6% • 男性儿童多见 • 发病年龄双峰分布，初学走路儿童（单纯跌倒）和青少年早期
（高能量损伤）
• 跌落伤 • 重物砸伤 • 车祸 • 虐待
儿童股骨干骨折
儿童股骨干骨折
• 明确的受伤机制 • 大腿的肿胀、畸形，局部疼痛 • 对于多发伤或头外伤、不能行走或严重肢体功能障碍的患儿，诊
儿童股
骨干骨 折
儿童股骨干骨折
• 年龄因素 • 受伤机制 • 患儿体重 • 损伤类型 • 骨折类型
儿童股骨干骨折
• 骨膜较厚和骨骼重塑能力较强，很好需要严格的复位和外固定 • 单纯应用Pavlic吊带或夹板固定 • 可接受的复位标准为:内外翻成角＜30°，前后成角＜30°，旋转
移位＜10°，短缩＜2cm • 如果不能满足此复位标准需要行髋人字石膏固定 • 极少使用牵引
• 石膏外翻塑形 • 腘窝处棉垫保护，防止腘窝血管受压 • 下肢外旋15°固定 • X线摄片，确保骨折复位 • 24小时内密切观察末梢血运情况，预防骨筋膜室综合症
儿童股骨干骨折
儿童股骨干骨折
儿童股疗方法 •无移位或轻度移位，人字形石膏固定 •不稳定或粉碎性骨折，牵引 •不稳定骨折、股骨近端或远侧1/3骨折，
儿童股骨干骨折
儿童股骨干骨折
儿童股骨干骨折
儿童股骨干骨折
• 短缩在2cm以内的单纯股骨骨折，早期人字石膏固定 • 低能量损伤造成的骨折，应用行走人字石膏 • 短缩大于2cm，或者明显不稳定，3-10皮肤牵引或骨牵引 • 外固定 • 弹力钉 • 钢板内固定
儿童股骨干 骨折
儿童股骨干骨折
• 屈髋90°，外展30°，膝关节屈曲60°有利于维持下肢长度及骨 折复位
断较困难 • 单纯股骨干骨折，血细胞比容很少低于30%
儿童股骨干骨折
• 应包括股骨全长、髋关节和膝关节 • 骨盆正位片 • 合并股骨转子间骨折、股骨颈骨折或股骨近端骨骺损伤 • 也可合并膝关节骨骺损伤、胫骨骨折 • 排除病理性骨折
儿童股骨干骨折
儿童股骨干骨折
• 横行、螺旋形、短斜形 • 粉碎性或非粉碎性 • 闭合性骨折或开放性骨折 • 大部分为单纯的横行、闭合性、非粉碎性骨折
弹力钉是主流 49kg •外固定 •钢板内固定
儿童股骨干骨折
儿童股骨干骨折
儿童股骨干骨折
儿童股骨干骨折
• 交锁髓內钉固定 股骨中段骨折 • 钢板内固定 股骨转子下或髁上骨折
儿童股骨干骨折
儿童股骨干骨折
儿童股骨干骨折
儿童股骨干骨折