医学课件儿童孟氏骨折汇总
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孟氏骨折诊断与治疗PPT
MRI检查：了解骨折周围软组织损伤情况
超声检查：了解骨折周围软组织损伤情况，判断骨折类型 和程度
核素扫描：了解骨折愈合情况
实验室检查：了解患者身体状况，评估手术风险
手法复位原理：通过手法将骨折部位复位到正常位置 手法复位方法：包括牵引、旋转、推挤等手法 手法复位适应症：适用于无明显移位、无明显软组织损伤的骨折 手法复位注意事项：操作轻柔，避免加重损伤，注意保护周围软组织
石膏固定是孟氏骨折非手术治疗的主要方法 石膏固定可以减轻疼痛，防止骨折移位 石膏固定需要定期更换，以保持石膏的干燥和清洁 石膏固定后，患者需要适当活动，以避免肌肉萎缩和关节僵硬
支具类型：包括石膏、夹板、支 具等
固定时间：根据骨折类型和严重 程度而定，一般为4-6周
固定目的：保持骨折部位稳定， 促进骨折愈合
CT检查可以评估治疗效果
原理：利用磁共振成像技术，对骨折部位进行扫描 优点：无辐射，对软组织损伤有较好的显示效果 适应症：适用于骨折、关节损伤、软组织损伤等疾病的诊断 注意事项：检查前需去除金属物品，避免影响成像效果
X线检查：观察骨折部位、类型和程度
CT检查：了解骨折细节，判断骨折类型和程度
康复目标：恢复骨折部位的功能，减少并发症 康复计划：制定个性化的康复计划，包括运动、理疗、营养等 康复训练：进行适当的康复训练，如肌肉力量训练、关节活动度训练等 康复注意事项：避免过度运动，注意保护骨折部位，定期复查
避免过度运动和剧烈运动，保持适当的运动量 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯等 定期进行健康检查，及时发现并治疗潜在的疾病 加强肌肉力量和柔韧性训练，提高关节稳定性和灵活性
检查方法：拍摄X线片，观 察骨折线、骨折碎片和移位 情况
检查目的：确定骨折部位、 类型和程度
超声检查：了解骨折周围软组织损伤情况，判断骨折类型 和程度
核素扫描：了解骨折愈合情况
实验室检查：了解患者身体状况，评估手术风险
手法复位原理：通过手法将骨折部位复位到正常位置 手法复位方法：包括牵引、旋转、推挤等手法 手法复位适应症：适用于无明显移位、无明显软组织损伤的骨折 手法复位注意事项：操作轻柔，避免加重损伤，注意保护周围软组织
石膏固定是孟氏骨折非手术治疗的主要方法 石膏固定可以减轻疼痛，防止骨折移位 石膏固定需要定期更换，以保持石膏的干燥和清洁 石膏固定后，患者需要适当活动，以避免肌肉萎缩和关节僵硬
支具类型：包括石膏、夹板、支 具等
固定时间：根据骨折类型和严重 程度而定，一般为4-6周
固定目的：保持骨折部位稳定， 促进骨折愈合
CT检查可以评估治疗效果
原理：利用磁共振成像技术，对骨折部位进行扫描 优点：无辐射，对软组织损伤有较好的显示效果 适应症：适用于骨折、关节损伤、软组织损伤等疾病的诊断 注意事项：检查前需去除金属物品，避免影响成像效果
X线检查：观察骨折部位、类型和程度
CT检查：了解骨折细节，判断骨折类型和程度
康复目标：恢复骨折部位的功能，减少并发症 康复计划：制定个性化的康复计划，包括运动、理疗、营养等 康复训练：进行适当的康复训练，如肌肉力量训练、关节活动度训练等 康复注意事项：避免过度运动，注意保护骨折部位，定期复查
避免过度运动和剧烈运动，保持适当的运动量 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯等 定期进行健康检查，及时发现并治疗潜在的疾病 加强肌肉力量和柔韧性训练，提高关节稳定性和灵活性
检查方法：拍摄X线片，观 察骨折线、骨折碎片和移位 情况
检查目的：确定骨折部位、 类型和程度
孟氏骨折X线诊断和分型精品PPT课件
孟泰贾骨折（Monteggia fracture）
系尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。
儿童孟氏骨折有多种分类方法，但Bado分 类经受住了时间的考验，是目前临床上最 常用的分类方法。1962年，Bado根据尺骨 骨折成角方向、桡骨头脱位方向及损伤机 制将孟氏骨折分为4型。
孟氏骨折-Bado分型—— I型
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
Ⅳ型最少见，约占1％。桡骨骨折的位置与尺骨相 同或低于尺骨骨折的水平。
孟氏骨折-鉴别诊断
桡骨骨折 尺桡骨骨折 桡骨骨头脱位
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
12
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
I型最常见，约占全部孟氏骨折的70％，尺骨骨折 可发生于任何部位，但最多见于尺骨的中段。
Ⅱ型在成人较常见，在儿童少见，约占全部孟氏 骨折的3％一6％。
Ⅲ型较常见，约占23％。尺骨干骺端通常为青枝 骨折，合并桡骨头向外或前外侧脱位。此类型孟 氏骨折常合并有桡神经损伤，临床上应仔细检查 桡神经的功能。
I型，尺骨干或近侧干骺端骨折合并桡骨头向 前脱位。
孟氏骨折分型——Ⅱ型
Ⅱ型，尺骨干骺端骨折合并桡骨头向后或后外侧 脱位。
孟氏骨折-Bado分型——Ⅲ型
Ⅲ型，尺骨的干骺端骨折合并桡骨头向外侧脱位 。
孟氏骨折-Bado分型——Ⅳ型
Ⅳ型，尺骨、桡骨干双骨折合并桡骨头向前脱位 。
孟氏骨折-Bado分型
系尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。
儿童孟氏骨折有多种分类方法，但Bado分 类经受住了时间的考验，是目前临床上最 常用的分类方法。1962年，Bado根据尺骨 骨折成角方向、桡骨头脱位方向及损伤机 制将孟氏骨折分为4型。
孟氏骨折-Bado分型—— I型
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
Ⅳ型最少见，约占1％。桡骨骨折的位置与尺骨相 同或低于尺骨骨折的水平。
孟氏骨折-鉴别诊断
桡骨骨折 尺桡骨骨折 桡骨骨头脱位
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
12
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
I型最常见，约占全部孟氏骨折的70％，尺骨骨折 可发生于任何部位，但最多见于尺骨的中段。
Ⅱ型在成人较常见，在儿童少见，约占全部孟氏 骨折的3％一6％。
Ⅲ型较常见，约占23％。尺骨干骺端通常为青枝 骨折，合并桡骨头向外或前外侧脱位。此类型孟 氏骨折常合并有桡神经损伤，临床上应仔细检查 桡神经的功能。
I型，尺骨干或近侧干骺端骨折合并桡骨头向 前脱位。
孟氏骨折分型——Ⅱ型
Ⅱ型，尺骨干骺端骨折合并桡骨头向后或后外侧 脱位。
孟氏骨折-Bado分型——Ⅲ型
Ⅲ型，尺骨的干骺端骨折合并桡骨头向外侧脱位 。
孟氏骨折-Bado分型——Ⅳ型
Ⅳ型，尺骨、桡骨干双骨折合并桡骨头向前脱位 。
孟氏骨折-Bado分型
孟氏骨折讲课PPT课件
发病机制
发病机制主要与间接暴力有 关，常见于跌倒时手掌着地
孟氏骨折是由于尺骨上1/3 处骨折，合并桡骨头脱位所 致
暴力通过腕关节传导至尺骨 上段，导致尺骨斜形骨折
桡骨头随暴力传导而脱位， 通常向桡侧、背侧脱位
临床表现
疼痛：骨折部位Leabharlann 痛剧烈，活动时加重 肿胀：骨折部位周围肿胀，皮肤发红 功能障碍：骨折部位活动受限，无法正常活动 畸形：骨折部位出现畸形，如成角、缩短、旋转等
病例一：患者年龄45岁，因交通 事故导致右侧孟氏骨折，经过手 术治疗后恢复良好
病例三：患者年龄60岁，因工作 时不慎被重物砸伤导致右侧孟氏 骨折，经过手术治疗后恢复良好
病例二：患者年龄15岁，因运动 时不慎摔伤导致左侧孟氏骨折， 经过保守治疗后恢复良好
病例四：患者年龄30岁，因交通 事故导致左侧孟氏骨折，经过手 术治疗后恢复良好
加强临床研究， 提高孟氏骨折的 诊断和治疗水平， 降低并发症的发 生率。
探索新的手术技 术和方法，提高 手术效果和患者 生活质量。
开展康复训练和 康复治疗的研究 ，促进患者的康 复和功能恢复。
对听众的期望与寄语
希望听众能够 认真对待孟氏 骨折的诊治， 不断提高自己 的诊疗水平。
希望听众能够 积极开展孟氏 骨折相关研究， 为患者提供更 好的治疗手段。
注意事项
补充钙质和维生素D，促进 骨骼健康
定期进行骨密度检查，预防 骨质疏松
避免长期卧床休息，适当进 行功能锻炼
保持良好姿势，避免长时间 久坐或久站
总结与展望
总结重点内容
孟氏骨折的分类与诊断标 准
孟氏骨折的治疗方法与手 术指征
孟氏骨折的康复训练与预 后评估
预防措施与日常注意事项
《儿童孟氏骨折》课件
手术方法：切开 复位内固定术
手术步骤：切开 皮肤、肌肉、骨 膜，显露骨折部 位，复位骨折， 固定骨折，缝合 伤口
术后护理：保持 伤口清洁，避免 感染，定期复查， 进行功能锻炼
06
孟氏骨折的预防与 康复
预防措施
加强儿童安全教育，提高自我保护意识 避免儿童进行危险活动，如攀爬、跳跃等 加强儿童运动训练，提高身体素质 定期进行儿童健康检查，及时发现并纠正骨骼发育异常
开放性孟氏骨折：骨折伴有皮肤 损伤，骨折端暴露于体外
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
部分性孟氏骨折：骨折线未通过 干骺端，导致干骺端部分分离
闭合性孟氏骨折：骨折未伴有皮 肤损伤，骨折端未暴露于体外
03
孟氏骨折的病因
直接暴力
外力撞击：如摔倒、碰撞等
运动损伤：如打篮球、踢足球等运 动中受伤
交通事故：如汽车、摩托车等交通 事故
肌肉牵拉
孟氏骨折的主要 原因是肌肉牵拉
肌肉牵拉可能导 致骨骼移位或骨 折
肌肉牵拉可能发 生在运动、摔倒 或外力作用下
肌肉牵拉可能导 致孟氏骨折的发 生
病理因素
外力作用：如摔倒、撞击等外力 导致骨折
肌肉力量不足：如肌肉力量不足 导致骨骼承受压力过大
添加标题
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添加标题
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骨骼发育不良：如骨质疏松、骨 密度低等
发病机制
孟氏骨折是儿童最常见的骨折类型之 一
主要发生在5岁以下的儿童
骨折原因：通常是由于儿童在玩耍或运 动时摔倒，导致肘关节受到直接或间接 的暴力冲击
骨折部位：通常发生在肘关节的桡骨和 尺骨之间，也可能发生在肱骨和桡骨之 间
骨折类型：可分为简单骨折和复杂骨折， 复杂骨折包括开放性骨折、粉碎性骨折 等
孟氏骨折课件
《孟氏骨折课件》xx年xx月xx日•孟氏骨折概述•孟氏骨折的诊断•孟氏骨折的治疗方法目录•孟氏骨折的康复与护理•孟氏骨折的预防与展望01孟氏骨折概述孟氏骨折是指桡骨头关节面骨折合并尺骨上段骨折和移位，是一种特殊类型的骨折。
定义孟氏骨折的特点是桡骨头关节面骨折同时合并尺骨上段骨折和移位，通常是由于肘关节处于半屈或伸直位时，手掌着地受伤所致。
特点定义与特点1孟氏骨折的类型23桡骨头关节面骨折合并尺骨上段骨折，无桡骨远端移位。
Ⅰ型桡骨头关节面骨折合并尺骨上段骨折，同时伴有桡骨远端移位。
Ⅱ型桡骨头关节面骨折合并尺骨上段骨折，同时伴有桡骨远端粉碎性骨折。
Ⅲ型直接暴力肘关节处于半屈或伸直位时，手掌着地受伤所致。
间接暴力肘关节处于半屈或伸直位时，手臂着地受伤所致。
孟氏骨折的发病机制02孟氏骨折的诊断临床表现孟氏骨折的主要临床表现为肘关节疼痛、活动受限、局部肿胀、关节畸形等。
其中，桡骨头或桡骨颈骨折时，可出现前臂旋转受限；尺骨鹰嘴骨折时，可出现“银叉”畸形。
诊断标准孟氏骨折的诊断主要依据患者的临床表现、体格检查和影像学检查。
其中，影像学检查（如X线、CT等）可以明确骨折的类型、移位程度和关节脱位的情况，对于诊断和治疗具有重要意义。
临床表现与诊断标准X线检查X线检查是诊断孟氏骨折的基础手段，可以显示骨折的类型、移位程度和关节脱位的情况。
常规拍摄包括肘关节正侧位片，必要时可加拍斜位片以排除交叉韧带损伤。
影像学检查与诊断CT检查CT检查可以更清晰地显示骨折的细节和移位程度，同时可以评估关节面受损的情况，对于制定手术方案具有重要指导意义。
MRI检查对于合并韧带损伤的孟氏骨折，MRI检查可以帮助评估韧带损伤的部位和程度，为治疗方案的选择提供参考。
鉴别诊断与其他损伤的区分肘关节脱位01肘关节脱位常表现为肘部疼痛、肿胀和活动受限，与孟氏骨折相似。
但肘关节脱位时肘后三角关系发生改变，可据此进行鉴别。
肱骨外上髁骨折02肱骨外上髁骨折常导致肘部外侧疼痛和压痛，但一般无前臂旋转受限。
(医学课件)儿童孟氏骨折ppt演示课件
4
.
孟氏骨折分型（Bado J L.1958)
5
.
Ⅰ型
尺骨在骨干或近侧干骺端发生斜形或青枝骨折， 桡骨头前脱位（前脱位）
6
.
Ⅱ型
尺骨骨折，儿童经常发生在近侧干骺端，桡骨头 后脱位或后外侧脱位（后脱位）
7
.
Ⅲ位（儿童型或内收型）
8
.
Ⅳ型
Ⅰ型骨折+桡骨干骨折
损伤机制(Penrose)：沿前臂长轴向近端传导的 应力，在肘关节半屈位时，引起尺骨后侧皮质断 裂，在鹰嘴—干骺端交界区后成角，桡骨头后脱 位。(图)
22
.
II型损伤机制
23
.
II型治疗
纵向牵引，肘关节伸直，向前按压桡骨头使之复 位，肘过伸位制动，石膏三点塑形。 制动3周后开始屈肘练习。
24
.
12
鉴别诊断
2、神经性疾患——肌力不平衡继发桡骨头脱位， 如脑瘫、臂丛损伤等
13
.
鉴别诊断
3、全身多发畸形（综合征）其中的一个表现 Ahler-Danos 综合征
甲髌综合征 Larsyn 综合征 关节松弛症
14
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Ⅰ型（前脱位）占70%
Letts 按桡骨骨折类型再分亚型
28
.
III型治疗
29
.
IV型(前脱位+桡骨干骨折)
儿童非常少见，占1% 损伤机制与I型类似 注意全面检查，不能只注意尺桡骨骨折而忽视了 关节检查， 治疗需要手术治 疗，尺桡骨骨折内固定后，其 余治疗同I型 制动时间4-6周
.
30
并发症(不常见)
儿童孟氏骨折 PPT课件
尺骨解剖复位：恢复长度，去成角 屈肘同时向后直接按压桡骨头 石膏固定在屈肘110度——120度，前臂旋后 制动时间4——6周，前2周每周拍片观察位置
30
Ⅰ型治疗：纠正尺骨向前成角
31
Ⅰ型治疗：桡骨头复位
32
Ⅱ型（后脱位）占6%，儿童少见
损伤机制(Penrose)：沿前臂长轴向近端传导的 应力，在肘关节半屈位时，引起尺骨后侧皮质断 裂，在鹰嘴—干骺端交界区后成角，桡骨头后脱 位。(图)
关节检查， 治疗需要手术治 疗，尺桡骨骨折内固定后，其
余治疗同I型 制动时间4-6周
40
并发症(不常见)
1、活动受限：多在3月内恢复 2、神经损伤：少见，多为骨间背侧神经损伤，
见于III型骨折，伤后9-12周多可恢复 3、骨化性肌炎：见于桡骨颈有骨折的病例或反
复粗暴整复的病例。
41
陈旧性孟氏骨折存在问题
⑴肘外翻加大 ⑵肱骨小头发育滞后，小，化骨核不规则。 ⑶桡骨头中凹圆盘样结构消失，中央隆起突 出，形状不规则。 ⑷桡骨头干角改变 ⑸桡骨过度生长：尺/桡骨比例不正常。
23鉴别Βιβλιοθήκη 断2、神经性疾患——肌力不平衡继发桡骨头脱位， 如脑瘫、臂丛损伤等
24
鉴别诊断
3、全身多发畸形（综合征）其中的一个表现 Ahler-Danos 综合征 甲髌综合征 Larsyn 综合征 关节松弛症
33
II型损伤机制
34
II型治疗
纵向牵引，肘关节伸直，向前按压桡骨头使之复 位，肘过伸位制动，石膏三点塑形。
制动3周后开始屈肘练习。
35
II型治疗
36
III型(外侧脱位)占23%
常因环状韧带嵌入上尺桡关节使桡骨头不能复位。 骨间背侧神经损伤较多见。
30
Ⅰ型治疗：纠正尺骨向前成角
31
Ⅰ型治疗：桡骨头复位
32
Ⅱ型（后脱位）占6%，儿童少见
损伤机制(Penrose)：沿前臂长轴向近端传导的 应力，在肘关节半屈位时，引起尺骨后侧皮质断 裂，在鹰嘴—干骺端交界区后成角，桡骨头后脱 位。(图)
关节检查， 治疗需要手术治 疗，尺桡骨骨折内固定后，其
余治疗同I型 制动时间4-6周
40
并发症(不常见)
1、活动受限：多在3月内恢复 2、神经损伤：少见，多为骨间背侧神经损伤，
见于III型骨折，伤后9-12周多可恢复 3、骨化性肌炎：见于桡骨颈有骨折的病例或反
复粗暴整复的病例。
41
陈旧性孟氏骨折存在问题
⑴肘外翻加大 ⑵肱骨小头发育滞后，小，化骨核不规则。 ⑶桡骨头中凹圆盘样结构消失，中央隆起突 出，形状不规则。 ⑷桡骨头干角改变 ⑸桡骨过度生长：尺/桡骨比例不正常。
23鉴别Βιβλιοθήκη 断2、神经性疾患——肌力不平衡继发桡骨头脱位， 如脑瘫、臂丛损伤等
24
鉴别诊断
3、全身多发畸形（综合征）其中的一个表现 Ahler-Danos 综合征 甲髌综合征 Larsyn 综合征 关节松弛症
33
II型损伤机制
34
II型治疗
纵向牵引，肘关节伸直，向前按压桡骨头使之复 位，肘过伸位制动，石膏三点塑形。
制动3周后开始屈肘练习。
35
II型治疗
36
III型(外侧脱位)占23%
常因环状韧带嵌入上尺桡关节使桡骨头不能复位。 骨间背侧神经损伤较多见。
孟氏骨折-课件
尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位
掌握：孟氏骨折的诊断和分型。
熟悉：孟氏骨折的病因病理、常用的整 复方法、固定方法。
孟氏骨折的骨折特点
特指尺骨半月切迹以下的上1/3骨折，桡 骨头同时自肱桡关节、上桡尺关节脱位， 而肱尺关节无脱位。
应用解剖
孟氏骨折的解剖特点
上桡尺关节由桡骨头环状关节面与尺骨 桡切迹构成，桡骨头被附着在尺骨桡切 迹前后缘的环状韧带所约束。
临床分型
伸直型：多见于儿童，跌倒后肘伸直、前臂旋 后。桡骨头、尺骨掌桡侧脱位或成角
屈曲型：多见于成年人，跌倒后肘屈曲、前臂 旋前，桡骨头、尺骨背桡侧脱位或成角
内收型：多见于婴幼儿，跌倒后前臂近段尺侧 直接着的，导致尺骨近段多青枝骨折，桡骨头、 尺骨骨折均向桡侧脱位或成角
三岁儿童的孟氏骨Βιβλιοθήκη (正位)多发生于儿童。 往往容易被忽视而漏诊。在治疗时未能
将脱位的桡骨头整复，造成患儿伤臂明 显发育不良，肘关节屈曲受限，肘外翻 畸形，迟发性桡神经麻痹。
间接暴力
病因病机
伸直型 屈曲型 内收型
向后 向前 向侧方
旋后位 旋前位 旋前位
伸直或 屈曲位 伸直内
微曲
收位
儿童 成年人 幼儿
暴力沿尺骨向上，导致 尺骨骨折，桡骨头脱位
复位方法
先整复桡骨头脱位，后整复尺骨骨折。 但若尺骨为稳定型骨折，或尺骨为斜形
或螺旋骨折并有背向移位者，则可先整 复尺骨骨折。
伸直型骨折复位
体位：病人平卧，肩外展，屈肘90度， 前臂中立位；
术者拇指首先放在桡骨头地外侧和掌侧， 向内侧和背侧推挤进而使桡骨头复位；
术者持骨折远近断，采用折顶方法，纠 正掌侧成角。
临床表现与诊断
一般特点 要注意腕及手指的感觉和运动，以便确
掌握：孟氏骨折的诊断和分型。
熟悉：孟氏骨折的病因病理、常用的整 复方法、固定方法。
孟氏骨折的骨折特点
特指尺骨半月切迹以下的上1/3骨折，桡 骨头同时自肱桡关节、上桡尺关节脱位， 而肱尺关节无脱位。
应用解剖
孟氏骨折的解剖特点
上桡尺关节由桡骨头环状关节面与尺骨 桡切迹构成，桡骨头被附着在尺骨桡切 迹前后缘的环状韧带所约束。
临床分型
伸直型：多见于儿童，跌倒后肘伸直、前臂旋 后。桡骨头、尺骨掌桡侧脱位或成角
屈曲型：多见于成年人，跌倒后肘屈曲、前臂 旋前，桡骨头、尺骨背桡侧脱位或成角
内收型：多见于婴幼儿，跌倒后前臂近段尺侧 直接着的，导致尺骨近段多青枝骨折，桡骨头、 尺骨骨折均向桡侧脱位或成角
三岁儿童的孟氏骨Βιβλιοθήκη (正位)多发生于儿童。 往往容易被忽视而漏诊。在治疗时未能
将脱位的桡骨头整复，造成患儿伤臂明 显发育不良，肘关节屈曲受限，肘外翻 畸形，迟发性桡神经麻痹。
间接暴力
病因病机
伸直型 屈曲型 内收型
向后 向前 向侧方
旋后位 旋前位 旋前位
伸直或 屈曲位 伸直内
微曲
收位
儿童 成年人 幼儿
暴力沿尺骨向上，导致 尺骨骨折，桡骨头脱位
复位方法
先整复桡骨头脱位，后整复尺骨骨折。 但若尺骨为稳定型骨折，或尺骨为斜形
或螺旋骨折并有背向移位者，则可先整 复尺骨骨折。
伸直型骨折复位
体位：病人平卧，肩外展，屈肘90度， 前臂中立位；
术者拇指首先放在桡骨头地外侧和掌侧， 向内侧和背侧推挤进而使桡骨头复位；
术者持骨折远近断，采用折顶方法，纠 正掌侧成角。
临床表现与诊断
一般特点 要注意腕及手指的感觉和运动，以便确
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II型（ 屈曲型 ）
尺骨向背（后）、桡侧成角， 桡骨向背（后）脱出
III型 （内收型）
跌倒时手掌发生率占20%
幼儿多见。
手掌着地，身体向患侧倾
斜，肘关节处于内收位， 传达暴力由掌心传向外上 方，先造成尺骨冠状突下 方纵行劈裂或横断骨折， 骨折断端向桡侧成角，继 而迫使桡骨头向外侧脱出。
受伤体位：肘伸直内收位，
机器绞轧或重物击伤亦可
造成。
局部：
临床表现
肿胀 疼痛 骨擦音 畸形：移位明显者前臂背侧可见尺骨成角畸形。 功能障碍：前臂旋转功能和肘关节活动功能障碍
表现形式
1、塑性变形 2、弓形弯曲 3、青枝骨折 4、完全骨折
儿童特有
诊断要点
1、病史及临床表现
a、外伤史。
b、局部症状：疼痛、 肿胀、畸形、功能障碍。 尺
陈旧性孟氏骨折症状
1、尺骨成角、短缩 2、桡骨过度生长，头干角异常 3、上尺桡关节及肱桡关节不适应 4、肘外翻 病史越长，治疗越困难，效果越差——不能完全恢复对位 对线，肘屈伸，特别是前臂旋转受限。
陈旧性孟氏骨折手术指征
★ 12岁以内，无继发桡骨头改变或过度生长，一般病史 在3年内。 1、进行性肱桡关节半脱位或脱位 2、进行性肘外翻 3、前臂旋转受限 4、肱桡或上尺桡关节因关系异常有疼痛
桡掌侧（前） 脱出
I型治疗
尺骨骨折类型
变形
治疗
闭合复位尺骨弓状变形，石膏固定制动
不全骨折（青枝骨折、 闭合复位，石膏固定 弯曲骨折）
完全横断或短斜骨折 闭合复位，髓内钉固定
长斜形或粉碎性骨折 开放复位，钢板螺钉内固定
手术指征：1、尺骨复位失败；2、桡骨头复位失败
II型（ 屈曲型 ）
占15%，成人多见。跌倒
骨 成
检查时应注意腕和手 角 指感觉和运动功能，以 畸 便确定是否因桡骨头向 形 外脱位而合并桡神经挫 伤。对儿童的尺骨上1／ 3骨折，必须仔细检查桡 骨头是否同时脱位。
肘部及前臂疼痛、肿胀 在肘部 摸到脱出之桡骨头
诊断要点
2、X线片检查： （1）包含肘关节，必要时含腕关节。 （
伸直型复位法
术前护理
1、指导择期手术病人高营养饮食，以增强病人体质，提高 组织修复和抗感染能力。
2、指导病人术后适应性训练，如床上大小便等，练习术中 所需的特殊体位。
3、配合医生对病人及家属进行必要的相关知识指导，如手 术目的、手术效果、术后疼痛规律、引流管的妥善放置、 术后功能锻炼的必要性等，以取得病人的理解与信任。
掌先撑地，肘关节处于伸 直位或过伸位，传达暴力 由掌心通过尺、桡骨向上 前方，先造成尺骨斜形骨 折，骨折断裂端向掌侧、 桡侧成角，继而迫使桡骨 头冲破或滑出环状韧带， 向前外方脱出。
在成人，外力直接打击
尺骨上1/3背侧，亦可造 成伸直型骨折，为横断或 粉碎骨折。
I型（伸直型）
掌（前）、桡侧（外） 成角
手法复位
治疗原则：先整复桡骨头脱位，再整复骨折。 机理：当桡骨头复位后，支撑作用恢复，则尺骨
骨折易于整复。
如尺骨为稳定骨折，或尺骨向背移位而抵着桡骨，使桡骨 头难以复位，此时可先整复尺骨骨折，后整复桡骨头脱位。
步骤：整复桡骨头脱位后，应以拇指固定桡骨头，以防再 脱，然后整复尺骨骨折。
桡骨干的纵轴延长线要通过肱骨小头的中心—— 正常。 3、尺骨上1/3骨折，但X线片未发现桡骨头脱位，要 按孟 氏骨折处理。
X线照片
桡
骨
小
头
脱 位
尺 骨
骨
折
处
小儿孟氏骨折的特点
1.尺骨骨折多为青枝骨折 2.多为畸形愈合 3.桡骨头过度生长 4.可以发生下尺桡关节的变化，影响腕关节的功能活动 5.不能做桡骨头切除术，会影响下尺桡关节功能 6.儿童的关节不容易僵硬 7.对年龄越小的儿童，切开复位的适应征越强 8.年龄已接近成人的大龄儿童，手术治疗应采取慎重态度
时，前臂旋前，手掌撑地， 肘关节处于屈曲位，传达 暴力由掌心传向后上方， 先造成尺骨横断或短斜形 骨折，骨折断端向背侧， 桡侧成角，继而迫使桡骨 头向后外方脱出。
受伤体位：肘微屈位，
前臂旋前，掌着地。
骨折机理：传达暴力—
—（掌着地）尺骨上1/3 骨折（横断或短斜形，向 背、桡成角）——桡骨头 脱位（向后外方）。
小儿孟氏骨折的内容
一、孟氏骨折的概念 二、孟氏骨折的分型 三、孟氏骨折的临床表现 四、孟氏骨折的护理措施
概念
孟氏骨折（Monteggia fracture）------是指尺骨上1/3骨折 合并桡骨小头脱位的一种联合损伤。 后来随着不断地研究，概念范围逐渐扩大：桡骨头各方向 的脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺桡骨双骨折都列入在 内。
★对于无症状、功能尚好的陈旧病例，是否手术治疗存在 争议。
新鲜孟氏骨折治疗
1.各种类型的孟氏骨折，早期都应尽量争取闭合复位 2.如果尺骨为青枝骨折，有成角畸形，应先矫正尺骨畸形， 桡骨头可自然复位 3.如尺骨为错位骨折，可先整复桡骨头，桡骨头复位后， 尺骨力线也可大部矫正 4.虽然绝大多数儿童孟氏骨折可以闭合复位不需手术切开 复位，但若环状韧带嵌入肱桡关节时应考虑手术切开复位
临床分型
I型（伸直型）：桡骨小头前 脱位合并尺骨干骨折。 II型（屈曲型）：桡骨小头后 脱位合并尺骨干骨折。 III型（内收型）：桡骨小头 向外或向前外侧脱位，合并尺 骨干骺端骨折。 IV型（特殊型）：桡骨头向 前脱位合并桡骨中1/3骨折及 同水平或稍近侧的尺骨骨折。
I型（伸直型）
此型最多见，多见于儿童。 跌倒时，前臂旋后，手
4、术前日对病人进行术前配合常识指导，如饮食控制、手 术区域皮肤保护、个人卫生（洗澡、更衣、剪指甲）、睡 眠要求、避免受凉、禁烟酒等并作好护理记录。
术后护理
前臂旋前。
骨折机理：先造成尺骨冠
状突下方纵行劈裂或横断 骨折，骨折移位较少，或 仅向桡成角，折端推挤和 暴力的继续作用便使桡骨 头脱位（向外）。
III型 （内收型）
尺骨向桡（外）成角 桡骨向桡（外）脱出
IV型（ 特殊型 ）
多见于成人，临床上比较
少见。
从高处下跌或平地跌倒时，
肘关节呈伸直或过伸位， 手掌先着地，自掌心向上 较大的传达暴力，先造成 桡、尺骨干中上1/3双骨折， 并迫使桡骨头向前方脱出。