儿童孟氏骨折
儿童新鲜孟氏骨折的诊治
儿 童 新 鲜 孟 氏 骨 折 的 诊 治
赵 玉龙 丁晓飞 △ 赵劲 民 廖 世杰 钟 彰 宁
南 宁 ５ ３ ０ ０ ２ １ ）
（ 广 西 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 创 伤 骨 科 手 外 科
摘 要 目的 ： 探 讨 儿 童 新 鲜 孟 氏 骨 折 的 临 床 特 点 及 治 疗 效 果 。方 法 ： 回顾 性 分 析 ２ ０ ０ ９年 ６月 至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 在 我 院 门 诊 诊 治 的 儿 童 新 鲜 孟 氏骨 折 ５ ２ 例， 男３ ８例 ， 女１ ４例 。伤 后 到就 诊 时 间 平 均 １ ～３ ｄ ， 分析其临床及影像特点 ， 并按照 Ｂ ａ ｄ ｏ分 型 对 骨 折 进 行 分 型 。影 像 分 型 Ｂ ａ ｄ ｏ Ｉ型 骨 折 ２ ８ 例， Ⅱ型 ３例 ， Ⅲ型 ２ Ｏ例 ， Ⅳ 型 １例 。 Ｉ型 中尺 骨 完 全 骨 折 １ ３例 ， 不 全骨折 １ ５例 。所 有 患儿均采用闭合复位治疗 ， 长 臂 旋 后 位 石 膏 托 固定 ３ ～ ４周 ， 门 诊 按 期 随 访 。拆 除 石 膏 后 ， 末 次 随 访 时 观 察 并 记 录 肘 关 节 功 能 恢 复 情 况 。结 果 ： 受 伤 初 期 儿 童 新 鲜 孟 氏骨 折 临床 表 现 为 前 臂 近 端 外 侧 肿 胀 ， 肘 关 节 屈 伸 及 前 臂 旋 转 功 能 受 限 。所 有 患 儿 均获 ３ ～６ 个 月 的 门诊 随访 ， 其中 １ 例 患 儿 过 早 自行 拆 除 石 膏 出 现 桡 骨 头 半 脱 位 ， １ 例 Ⅲ型 孟 氏 骨 折 患 儿 复 位 后 桡 骨 头 再 发 半
现漏诊 、 误诊的病例 ， 导致 后 期 肘 关 节 功 能 障 碍 和 发 育 畸形 ，
儿童孟氏骨折
03
儿童孟氏骨折的治疗
非手术治疗
01
02
03
手法复位
通过专业医生的手法，将 骨折部位恢复到正常位置 。
石膏固定
在复位后，使用石膏对骨 折部位进行固定，以维持 其位置。
牵引治疗
对于某些类型的孟氏骨折 ，可能需要使用牵引来帮 助复位和固定。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位， 将骨折断端重新对齐并使 用内固定物（如钢钉、钢 板）进行固定。
家庭康复
家长在家庭中协助孩子 进行康复训练，折而感到焦虑 或恐惧的孩子，提供心 理支持和鼓励，帮助他
们克服困难。
04
儿童孟氏骨折的预防
加强儿童骨骼健康管理
保证充足的营养摄入
定期进行体检
为儿童提供均衡的饮食，确保摄入足 够的钙、磷、维生素D等骨骼生长必 需的营养素。
THANKS
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案例二：手术治疗儿童孟氏骨折的经验分享
总结词
手术治疗是儿童孟氏骨折的有效方法，家长应选择经验丰富的医生进行手术。
详细描述
手术治疗儿童孟氏骨折通常采用闭合复位克氏针内固定术，术后定期复查并指导康复训练。选择经验丰富的医生 进行手术可提高手术成功率，减少并发症。家长需密切关注孩子术后恢复情况，如有异常及时就医。
MRI检查
MRI检查主要用于检查骨折是否合并周围软组织损伤，如肌 腱、神经、血管等。
MRI检查可以提供软组织的细节图像，有助于全面评估伤情 ，指导治疗方案。
其他辅助检查
其他辅助检查包括骨扫描、血液检查等，可以提供更多关 于骨折的信息，有助于明确诊断。
这些检查通常在特殊情况下使用，如疑似恶性肿瘤或代谢 性骨病等。
02
儿童孟氏骨折的诊断
孟氏骨折(教学及宣教)
孟氏骨折概述因孟氏首次（1814年）描述了尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位这一特殊损伤，故名，并沿用至今。
孟氏骨折在前臂骨折中属预后较差的一种。
有时即使获得满意的对位，其功能也未必完全恢复。
因此在临床处理上，既要力争早期良好的复位，又要重视治疗期间的随访与观察、以及肢体的功能康复。
青少年以下年龄组的远期疗效均较满意，甚至个别桡骨小头复位不佳者，其肘部功能及上肢肌力也仍与健侧相似。
孟氏骨折发病机制除少数因直接暴力打击所致外，大多数病例是在前臂极度内旋位（旋前）跌倒手部撑地所致。
此时由上而下的身体重力及由下而上的反作用力均汇集于尺骨上端及桡骨头部，以致先后出现尺骨上1/3骨折及桡骨头脱位（多为前脱位）。
因直接暴力撞击所致者多呈现桡骨头前脱位及尺骨上1/3横折或粉碎性骨折。
孟氏骨折临床表现1．一般症状指骨折后局部的疼痛、肿胀及活动受限等共性症状均较明显。
2．畸形尺骨表浅，易于发现移位。
桡骨头脱位亦易被检查出，但肿胀明显者则难以确定。
3．触及桡骨头即于肘前方或侧、后方可触及隆突的桡骨小头，且伴有旋转痛及活动受限。
关于孟氏骨折的分型各家意见不一，国外大多按Bado的4型分类：Ⅰ型为尺骨任何水平骨折，向掌侧成角及桡骨头前脱位。
Ⅱ型系尺骨干骨折，向背侧成角及桡骨头后脱位。
Ⅲ型指尺骨近端骨折伴桡骨头侧方移位。
Ⅳ型为Ⅰ型十桡骨上1/3骨折。
亦有人按伸直型（相当于前者Ⅰ型，多见于儿童）、屈曲型（相当于Ⅱ型，多见于成人）、及内收型（Ⅲ型，多见于幼儿）进行分类。
孟氏骨折辅助检查1.无相关实验室检查。
2.肘关节正、侧位X线片。
当尺骨上1／3骨折时，X片必须包括肘关节，注意肱桡关节解剖关系，以免漏诊。
孟氏骨折诊断与鉴别诊断诊断依据此种损伤的诊断一般无困难，除外伤史及临床特点外，主要依据正侧位X线平片所见。
鉴别诊断1、先天性桡骨头脱位：起病早，双侧。
X线表现肱骨远端和桡骨头颈发育异常。
⑴肘外翻加大⑵肱骨小头发育滞后，小，化骨核不规则。
儿童孟氏骨折
儿童孟氏骨折孟氏骨折是儿童骨折中最常见的一种。
它是肘关节处的一种骨折，具体是在前臂骨的骨桥下面处发生的骨折。
孟氏骨折的发生率最高的年龄段是4-10岁的儿童，而男孩比女孩更容易发生。
发生原因孟氏骨折的常见原因是在运动或玩耍中，孩子在手掌着地的时候，用另一只手拉住了身体并强行做活动，导致了肘部的扭转或拗曲，造成了孟氏骨折。
症状孟氏骨折的常见症状包括：•肘部疼痛•肘部肿胀•肘部瘀伤•无法弯曲或伸展手臂如果孩子出现了以上症状，就需要就医检查。
治疗方法孟氏骨折的治疗方法根据骨折的严重程度和孩子的年龄而定。
普通的孟氏骨折一般不需要手术治疗，只需要进行骨折复位和固定以便恢复正常。
复位和固定可以采用如下方法：•软绷带：将受伤的手臂固定在身体的另外一只手臂上，这可以减轻疼痛并提供支持。
•石膏：如果骨折比较严重，医生可能会给孩子戴上一条石膏，固定在身体的另外一只手臂上，在石膏上绘画也可以帮助孩子度过这个期间。
•外科手术：如果骨折比较严重或无法通过上述方法治愈，就需要进行外科手术，以恢复孩子的正常手臂功能。
康复期孟氏骨折需要适当的康复期才能让孩子恢复手臂的正常活动能力。
这个期间有些小孩可能会对医生的治疗方法产生焦虑，父母和医生要给予足够的安抚和理解。
康复期间可以进行以下活动：•牵引和旋转：让孩子进行适当的牵引和旋转锻炼，可以增加肌肉的弹性，帮助孩子恢复关节活动。
•按摩：适当的按摩可以促进血液循环，减轻肌肉疼痛，缓解紧绷的情绪。
•身体放松：可以进行一些轻松的放松活动，如沉浸在音乐中或阅读书籍等，帮助孩子克服情绪上的障碍。
康复期间需要注意：•避免运动：在康复期间孩子需要避免过度运动，对受伤部位进行过度刺激和伸展。
•饮食注意：在康复期间，孩子需要多吃一些有营养的食物，尤其是含有丰富钙质的食物，以帮助骨头恢复生长。
预防措施预防孟氏骨折可以从以下几个方面入手：•督促孩子注意体育活动的安全。
•向孩子传授正确的运动方法，如正确的停止或跳跃技巧。
孟氏骨折的分型
孟氏骨折主要是指尺骨近侧1/3处发生骨折，同时可合并桡骨头脱位的现象。
孟氏骨折分型主要分为4种不同的类型，一般根据尺骨骨折的成角，合并桡骨头脱位的情况进行分析。
1、Ⅰ型骨折：即伸直型，指尺骨干中或近1/3处发生骨折，同时向前侧成角，合并桡骨头前脱位的现象，是孟氏骨折当中较为常见的一种类型；
2、Ⅱ型骨折：即屈曲型，指尺骨干中或近1/3处发生骨折，同时向背侧成角，合并桡骨头后脱位的情况，多见于成年人，常见由于间接暴力所致；
3、Ⅲ型骨折：即内收型，指尺骨近侧干骺端发生骨折，同时合并有骨头向外侧或者前侧脱位的现象，主要发生在儿童时期，成年人并不会出现；
4、Ⅳ型骨折：即特殊型，指桡骨头出现前脱位，同时可产生尺骨中或近1/3骨折，以及桡骨近1/3骨折的现象，属于比较少见的一种类型，但儿童或成年人均可发生。
发生孟氏骨折时，患者可到骨科就诊，通过影像学拍片检查进行明确诊断。
对于前三种骨折类型，如果并不属于严重情况，可采用手法复位、石膏固定等方法保守治疗。
而对于Ⅳ型骨折，一般需要采用手术切开复位、内固定的方法治疗。
此外，患者在骨折愈合期间，应注意不要过早活动前臂，否则容易产生骨折移位的现象，后期再循序渐进地进行运动功能锻炼。
病例：儿童孟氏骨折类型一
• 病例： • 右肘外伤3小时 • 3小时前患儿不慎跌倒，致右肘疼痛，右前
臂肿胀，不能上举，旋转。右手指活动不受 限。握力不能配合。
• 备注：当时见右前臂稍肿胀，患儿哭闹不能 配合。
患儿右肘正位片
患儿右肘侧位片
上延长，一定通过肱骨小头的中心。该骨折出现桡骨干纵 轴线有向外或向上偏移。儿童内收型尺骨上1/3骨折合并桡 骨头脱位，有时易被误诊为尺骨鹰嘴骨折。两者必须加以 鉴别，前者在桡骨头处压痛明显，可扪及脱出的桡骨头， 前臂旋转功能障碍；后者压痛仅局限于尺骨鹰嘴，桡骨头 处无压痛，前臂旋转功能尚好且无疼痛，X线片患侧桡骨 干纵轴线通过肱骨小头的中心。
病例：儿童孟氏骨折类型一
1、伸直型：骨折端向掌侧及桡Байду номын сангаас成角移位，桡骨头向前 外方脱出。 2、屈曲型：骨折端向背侧，桡侧移位，桡骨头向后外方 脱出。
内收型：骨折端移位较少或仅向桡侧成角，桡骨头向外侧 脱出。 特殊型：为桡、尺骨干中上1/3双骨折，桡骨头向前方脱出。
临床表现：正常桡骨头与肱骨小头相对，桡骨干纵轴线向
儿童孟氏骨折
1. Correct the angulation.
Ⅱ型孟氏骨折(屈曲型)
临床表现：多发生于13岁左右的儿童。 关节肿胀，桡骨头向后外脱出。
X线表现：典型者可见尺骨近端骨折，骨 折断端向后成角，桡骨小头向后或后外 脱出。
Ⅱ型孟氏骨折
治疗：
手法复位一般可获得满意的疗效。屈肘 60 °纵向牵引前臂，先复位尺骨骨折， 此时桡骨小头多可自行复位或手法协助 复位后肘关节伸直位固定，石膏托固定 3～4周，后开始练习肘关节活动，6～8 周恢复正常。
（2）尺骨上端线状截骨：
见于内收型孟氏骨折。尺骨上端骨折向桡侧 成角，阻碍桡骨头复位。于尺骨成角处作线 状截骨，最好不要完全截断，桡侧留部分皮 质以免断端移位，将骨折成角处矫正直，再 行桡骨头复位，如截骨处不稳定可用克氏针 固定。
孟氏骨折的手术治疗
➢切开复位内固定：
桡骨头复位后与肱骨头达到同心圆，用一枚 克氏针自肱骨小头后于屈肘90°位，将肱桡 关节固定，然后将环状韧带及疤痕组织进行 环状韧带修补。
位。 ➢ 类Ⅲ型： ✓ 尺骨斜行骨折合并移位的肱骨外髁骨折。此类
骨折罕见，国外文献报道了一例。
各型孟氏骨折的特征及处理
Ⅰ型孟氏骨折(伸直型)
临床表现：肘关节一般为梭形肿胀屈伸 等活动受限。前臂向前成角畸形，肘前 可触及脱位的桡骨小头。
X光表现：应拍前臂包括肘关节的正侧位 X光片。正位片肱桡关系可能是正常的， 但一定要注意侧位片的肱桡关系，一般 桡骨小头向前脱出，尺骨骨折向前成角。
孟氏骨折的手术治疗
➢手术目的
切开复位环状韧带修补（不作环状韧带重建 术，因重建的环状韧带无生长潜力，同时也 限制了桡骨颈部的发育，使旋转功能受限）。
孟氏骨折的手术治疗
孟氏骨折保健教程
孟氏骨折保健教程孟氏骨折，全称为孟氏(Monteggia)骨折，是指尺骨上1/3段骨折合并桡骨头脱位。
此类骨折多发生于儿童及青少年，且男性较多。
正确的保健教程对于孟氏骨折的恢复至关重要。
本教程旨在为患者及家属提供专业的康复指导。
一、孟氏骨折概述1.1 定义孟氏骨折是指尺骨上1/3段骨折合并桡骨头脱位，常见于儿童及青少年。
1.2 原因孟氏骨折多由跌倒、运动损伤等外力导致。
1.3 症状孟氏骨折患者常表现为局部疼痛、肿胀、活动受限，严重者可能出现畸形、触摸到骨折端等症状。
二、孟氏骨折保健教程2.1 急救处理发生孟氏骨折时，应立即进行急救处理，包括限制活动、冷敷、抬高伤肢等。
2.2 药物治疗在医生的指导下，使用消炎、止痛、活血化瘀等药物。
2.3 康复锻炼康复锻炼是孟氏骨折恢复的关键。
在医生或康复师指导下进行，包括：- 初期(1-2周)：进行握力锻炼、手指伸展等。
- 中期(3-6周)：进行腕关节活动、前臂旋转等。
- 后期(6周以上)：进行肘关节活动、力量锻炼等。
2.4 饮食调养孟氏骨折患者应保证营养均衡，多摄入富含钙、蛋白质、微量元素等食物，以促进骨折愈合。
2.5 生活护理孟氏骨折患者在康复期间应注意：- 保持伤口清洁，避免感染。
- 避免剧烈运动，防止骨折再次移位。
- 遵循医生建议，定期复查。
三、常见问题解答3.1 孟氏骨折能否治愈？孟氏骨折通过及时治疗和正确的康复锻炼，绝大多数患者可以治愈。
3.2 孟氏骨折愈合时间有多长？孟氏骨折的愈合时间因个体差异、治疗方法等因素而异，一般需6-12个月。
3.3 孟氏骨折是否会影响日常生活？如能得到及时、正确的治疗和康复锻炼，孟氏骨折不会对日常生活造成严重影响。
四、总结孟氏骨折保健教程旨在为患者及家属提供专业的康复指导，以促进骨折的愈合，降低并发症发生率，提高生活质量。
请注意，本教程仅供参考，具体情况请遵循医生建议。
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并发症(不常见)
1、活动受限：多在3月内恢复 2、神经损伤：少见，多为骨间背侧神经损伤，
见于III型骨折，伤后9-12周多可恢复 3、骨化性肌炎：见于桡骨颈有骨折的病例或反
复粗暴整复的病例。
陈旧性孟氏骨折存在问题
1、尺骨成角、短缩 2、桡骨过度生长，头干角异常 3、上尺桡关节及肱桡关节不适应 4、肘外翻 病史越长，治疗越困难，效果越差
如何避免错漏诊
5、可疑病例：应积极治疗，按相应孟氏骨折处 理。2周后去石膏再次评估，决定是否继续制动。 理由：儿童关节闭合复位上限时间为2周。
谢谢大家
——不能完全恢复对位对线，肘屈伸，特别是前 臂旋转受限。
陈旧性孟氏骨折手术指征
12岁以内，无继发桡骨头改变或过度生长， 一般病史在3年内。
1、进行性肱桡关节半脱位或脱位 2、进行性肘外 翻 3、前臂旋转受限 4、肱桡或上尺桡关节因关系异常有疼痛 对于无症状、功能尚好的陈旧病例，是否手
术治疗存在争议。
II型损伤机制
II型治疗
纵向牵引，肘关节伸直，向前按压桡骨头使之复 位，肘过伸位制动，石膏三点塑形。
制动3周后开始屈肘练习。
II型治疗
III型(外侧脱位)占23%
常因环状韧带嵌入上尺桡关节使桡骨头不能复位。 骨间背侧神经损伤较多见。
III型损伤机制(Wright)
伸肘内翻应力——先发生尺骨近端青枝骨折，然 后桡骨头向外侧或前外侧脱位。
陈旧性孟氏骨折治疗方法
尺骨截骨矫正畸形，以钢板或髓内针内固定，桡 骨头复位后行环状韧带重建。
1、Bell-Tawse用肱三头肌中央腱束 2、Lloyd-Roberts用外侧肱三头肌腱条 3、我院采用前外侧关节囊重建环状韧带。
容易发生错漏诊
1、患者不配合检查 2、拍片未包括肘关节 3、肘关节体位不标准，影响对肱桡关系的判断 4、桡骨头骨化前，对肱桡关系的判断有误。
短斜形，向背、桡成角）——桡骨头脱位（向后 外方）
内收型
占20% 幼儿多见 受伤体位：肘伸直内收位，前臂旋前 骨折机理：
先造成尺骨冠状突下方纵行劈裂或横断骨折， 骨折移位较少，或仅向桡成角，折端推挤和暴力 的继续作用便使桡骨头脱位（向外）
内收型
简单历史回顾
1814年Giovanni Battista Monteggia描述了尺骨 中上1/3骨折合并桡骨头前脱位的病例
如何避免错漏诊
1、摔伤病史+尺骨、桡骨头压痛 2、肘关节屈伸或前臂旋转，主动/被动均诱发或加重
疼痛 3、拍片要求：投照中心在肘关节，包含前臂全长，
必要时拍对比片 4、肱桡关系的判断：
正位——桡骨头颈轴线不偏出肱骨小头骨化中心 的中外1/3交界区
侧位——无论肘关节在屈曲多少度位、桡骨头颈 轴线均应穿过肱骨小头中心。
肘过伸损伤机制（Tompkins)
Ⅰ型治疗：
尺骨解剖复位：恢复长度，去成角 屈肘同时向后直接按压桡骨头 石膏固定在屈肘110度——120度，前臂旋后 制动时间4——6周，前2周每周拍片观察位置
Ⅰ型治疗：纠正尺骨向前成角
Ⅰ型治疗：桡骨头复位
Ⅱ型（后脱位）占6%，儿童少见
损伤机制(Penrose)：沿前臂长轴向近端传导的 应力，在肘关节半屈位时，引起尺骨后侧皮质断 裂，在鹰嘴—干骺端交界区后成角，桡骨头后脱 位。(图)
鉴别诊断
2、神经性疾患——肌力不平衡继发桡骨头脱位， 如脑瘫、臂丛损伤等
鉴别诊断
3、全身多发畸形（综合征）其中的一个表现 Ahler-Danos 综合征 甲髌综合征 Larsyn 综合征 关节松弛症
Ⅰ型（前脱位）占70%
Letts 按桡骨骨折类型再分亚型
塑性变形 反向弯曲 青枝骨折 完全骨折
作用力与反作用力沿肢体纵轴传导使交汇 点处发生骨折
相关因素：
肢体位置——支撑臂与支撑面夹角 作用力方向、大小——轴向应力、扭转应 力
ห้องสมุดไป่ตู้
临床分型
伸直型——占60%，儿童多见 受伤体位：肘处伸直位或过伸位，前臂旋前，掌
着地
伸直型
屈曲型
受伤体位：肘微屈位，前臂旋前，掌着地。 骨折机理： 传达暴力——（掌着地）尺骨上1/3骨折（横断或
2、尺骨骨折+桡骨头骺分离
诊断要点
伤后肘部及前臂肿胀，移位明显者，可见尺骨 成角畸形，在肘关节前方或后方可摸到脱出的桡 骨头，骨折和脱位处压痛明显。检查时应注意腕 和手指感觉和运动功能，以便确定是否因桡骨头 向外脱位而合并桡神经挫伤。对儿童的尺骨上1 ／3骨折，必须仔细检查桡骨头是否同时脱位。
X线片检查
Ⅲ型
尺骨干骺端青枝骨折，桡骨 头外脱位（儿童型或内收型）
Ⅳ型
Ⅰ型骨折+桡骨干骨折
儿童孟氏骨折第Ⅴ型损伤
Dormanns和Mercer Rang 1996年报道：桡骨头 旋转不稳定——旋前脱位，旋后复位。
儿童孟氏机制下的类同损伤
1、单纯桡骨头脱位（Lincoln 证实为Ⅰ型损伤的 变异类型）
1958年Jose Luis Bado作了系统的、完整的病 例总结，提出了孟氏损伤的概念：
单一病例 型（四型）
一类损伤。从此命名并分
孟氏骨折分型（Bado J L.1958)
Ⅰ型
尺骨在骨干或近侧干骺端发生斜形或青枝骨折， 桡骨头前脱位（前脱位）
Ⅱ型
尺骨骨折，儿童经常发生在近侧干骺端，桡骨头 后脱位或后外侧脱位（后脱位）
Ⅰ型损伤机制：
主要分三种：
1、前臂后部的直接撞击（Smith) 2、极度旋前机制（Evans)
实验报道切开环状韧带的尸体前臂，施加单纯 轴向超大负荷，未能引出孟氏骨折 不支持点：尺骨骨折线斜行而非螺旋形。
Ⅰ型损伤机制：
3、肘过伸损伤机制（Tompkins)
三期过程 ⑴ 患肢外展撑地后肘过伸。 ⑵ 肘过伸时，二头肌反射性收缩阻止肘过 伸运动，使桡骨头牵拉脱位。 ⑶ 桡骨头脱位后，体重沿前臂传导集中于 尺骨引起尺骨超负荷，发生斜行骨折或青枝 骨折。
III型治疗
肘关节过伸稳定尺骨鹰嘴，肘外翻应力纠正尺骨 成角，向内按压桡骨头使其复位。
制动体位同I型，制动时间4周 注意事项：治疗前后检查桡神经功能情况，并作
记录。
IV型(前脱位+桡骨干骨折)
儿童非常少见，占1% 损伤机制与I型类似 注意全面检查，不能只注意尺桡骨骨折而忽视了
关节检查， 治疗需要手术治 疗，尺桡骨骨折内固定后，其
孟氏骨折
Monteeggia Fracture in Children
（Monttqqia） 定义：尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位。
肘关节解剖
1、肘关节的组成 a、肱桡关节 b、肱尺关节 c、上尺桡关节 2、环状韧带的作用{前臂的旋转功能}。 3、桡神经深支的走向：绕过桡骨头进入旋后肌
骨折成因：
（1）包含肘关节，必要时含腕关节。 （2）判断桡骨头脱位的标准
桡骨干的纵轴延长线要通过肱骨小头的中 心——正常。 （3）尺骨上1/3骨折，但X线片未发现桡骨头脱位， 要按孟氏骨折处理。
X线片检查
鉴别诊断
1、先天性桡骨头脱位：起病早，双侧。 X线表现肱骨远端和桡骨头颈发育异常。
⑴肘外翻加大 ⑵肱骨小头发育滞后，小，化骨核不规则。 ⑶桡骨头中凹圆盘样结构消失，中央隆起突 出，形状不规则。 ⑷桡骨头干角改变 ⑸桡骨过度生长：尺/桡骨比例不正常。