儿童孟氏骨折
儿童新鲜孟氏骨折的诊治
儿 童 新 鲜 孟 氏 骨 折 的 诊 治
赵 玉龙 丁晓飞 △ 赵劲 民 廖 世杰 钟 彰 宁
南 宁 ５ ３ ０ ０ ２ １ ）
（ 广 西 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 创 伤 骨 科 手 外 科
摘 要 目的 ： 探 讨 儿 童 新 鲜 孟 氏 骨 折 的 临 床 特 点 及 治 疗 效 果 。方 法 ： 回顾 性 分 析 ２ ０ ０ ９年 ６月 至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 在 我 院 门 诊 诊 治 的 儿 童 新 鲜 孟 氏骨 折 ５ ２ 例， 男３ ８例 ， 女１ ４例 。伤 后 到就 诊 时 间 平 均 １ ～３ ｄ ， 分析其临床及影像特点 ， 并按照 Ｂ ａ ｄ ｏ分 型 对 骨 折 进 行 分 型 。影 像 分 型 Ｂ ａ ｄ ｏ Ｉ型 骨 折 ２ ８ 例， Ⅱ型 ３例 ， Ⅲ型 ２ Ｏ例 ， Ⅳ 型 １例 。 Ｉ型 中尺 骨 完 全 骨 折 １ ３例 ， 不 全骨折 １ ５例 。所 有 患儿均采用闭合复位治疗 ， 长 臂 旋 后 位 石 膏 托 固定 ３ ～ ４周 ， 门 诊 按 期 随 访 。拆 除 石 膏 后 ， 末 次 随 访 时 观 察 并 记 录 肘 关 节 功 能 恢 复 情 况 。结 果 ： 受 伤 初 期 儿 童 新 鲜 孟 氏骨 折 临床 表 现 为 前 臂 近 端 外 侧 肿 胀 ， 肘 关 节 屈 伸 及 前 臂 旋 转 功 能 受 限 。所 有 患 儿 均获 ３ ～６ 个 月 的 门诊 随访 ， 其中 １ 例 患 儿 过 早 自行 拆 除 石 膏 出 现 桡 骨 头 半 脱 位 ， １ 例 Ⅲ型 孟 氏 骨 折 患 儿 复 位 后 桡 骨 头 再 发 半
现漏诊 、 误诊的病例 ， 导致 后 期 肘 关 节 功 能 障 碍 和 发 育 畸形 ，
手法整复儿童孟氏骨折
r s o n
前 臂评价标 准
口]
：
优 骨折 愈合 肘 和 腕 关节 伸
，
分 骨 推 挤 手 法 矫 正 尺 骨 的 前 后 成 角 先 矫 正 断 端 向桡 侧 移 位
，
动范围
>
9 0 ％或丧失 活动范 围
，
<
10 ％
，
前 臂 旋 转 活 动 好 ；泪
80 ％ 前 臂旋转
，
后 双 拇 指抵 骨折 远 端 后 侧 余手指置 骨折前侧用 力 提按 复位
维普资讯
p 国骨 伤
200 8
年
8
月第 2
l
卷第
8
期
C h in
a
J Or t h o p & T r a
u m a
，
A u g 2 0 0 8 V 0 1 2 1 No 8
．
，
．
．
．
63
手 法 介 螽
手 法 整 复儿 童 孟 氏骨 折
范寿 华
(江 安 县 人 民 医 院骨 伤科 四 川
，
18
例儿 童盂 氏骨折采用
，
对抗 牵 引 闭 合手法 复位 整 复后 屈 肘 中立 板 固 定 治 疗 疗效
，
满 意 现 总结 如下
，
。
1
临床 资料 本组
18
，
例 男 14 例 女 4 例 ；年 龄 7
，
～
，
16
岁 平 均 12 岁
，
。
右 侧 12 例 左 侧 6 例 ；全 部 为 闭 合 性 骨 折 致 伤 原 因 均 为 意 外
，
摔 伤 按 B a d a 分 型 标 准 ” ’： l 型 任 何 水 平 的 尺 骨 干 骨 折 向 掌
儿童孟氏骨折
03
儿童孟氏骨折的治疗
非手术治疗
01
02
03
手法复位
通过专业医生的手法，将 骨折部位恢复到正常位置 。
石膏固定
在复位后，使用石膏对骨 折部位进行固定，以维持 其位置。
牵引治疗
对于某些类型的孟氏骨折 ，可能需要使用牵引来帮 助复位和固定。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位， 将骨折断端重新对齐并使 用内固定物（如钢钉、钢 板）进行固定。
家庭康复
家长在家庭中协助孩子 进行康复训练，折而感到焦虑 或恐惧的孩子，提供心 理支持和鼓励，帮助他
们克服困难。
04
儿童孟氏骨折的预防
加强儿童骨骼健康管理
保证充足的营养摄入
定期进行体检
为儿童提供均衡的饮食，确保摄入足 够的钙、磷、维生素D等骨骼生长必 需的营养素。
THANKS
感谢观看
案例二：手术治疗儿童孟氏骨折的经验分享
总结词
手术治疗是儿童孟氏骨折的有效方法，家长应选择经验丰富的医生进行手术。
详细描述
手术治疗儿童孟氏骨折通常采用闭合复位克氏针内固定术，术后定期复查并指导康复训练。选择经验丰富的医生 进行手术可提高手术成功率，减少并发症。家长需密切关注孩子术后恢复情况，如有异常及时就医。
MRI检查
MRI检查主要用于检查骨折是否合并周围软组织损伤，如肌 腱、神经、血管等。
MRI检查可以提供软组织的细节图像，有助于全面评估伤情 ，指导治疗方案。
其他辅助检查
其他辅助检查包括骨扫描、血液检查等，可以提供更多关 于骨折的信息，有助于明确诊断。
这些检查通常在特殊情况下使用，如疑似恶性肿瘤或代谢 性骨病等。
02
儿童孟氏骨折的诊断
儿童孟氏骨折诊疗体会
儿童孟氏骨折诊疗体会标签：孟氏骨折／儿童；诊断；治疗肘关节是由肱骨下端、桡骨头、尺骨近端连接而成，此关节是在人体各大关节中活动范围较大的关节之一。
儿童肘部损伤诸类骨折(如肱骨髁上、内外上髁、内外髁、桡骨小头、肱骨小头)在临床上是屡见不鲜的。
多年临床验证儿童及幼儿的肘部损伤造成孟氏(尺骨上1/3骨折含桡骨脱位)骨折并不少见，与肱桡关节及肱骨髁挫伤相似，易被临床医生忽视，既而出现漏诊、误诊现象。
在临床复查中发现对儿童及幼儿的“孟氏骨折”在诊断上存有模糊不清，导致治疗上的失误，增加患儿痛苦及家长负担。
为了弄清儿童孟氏骨折的诊断及治疗提出以下几点看法。
笔者根据骨折的程度，结合临床治疗经验将三型(伸直、屈曲、内收)，三型中的幼儿内收型骨折分为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°型骨折。
临床发现于Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°型骨折多见于儿童，幼儿罕见。
1、骨折分度1.1Ⅰ°型骨折：桡骨头有压痛，并轻度向外侧脱出，尺骨上1/3无明显压痛及畸形。
1.2Ⅱ°型骨折：桡骨头及尺骨上1/3均有压痛，桡骨头明显向外侧脱出，尺骨上1/3明显向桡侧弯曲畸形及横形纵裂骨折。
1.3Ⅲ°型骨折：桡骨头及尺骨上1/3有明显压痛，桡骨头明显向外侧脱出，尺骨上1/3明显骨折成角。
2、诊断依据2.1外伤史：明确诊断主要依据是外伤史，与牵拉肘相鉴别，在查体前必须向患者家长详细询问外伤史，如有无跌扑、坠落史、损伤时间等。
2.2局部症状：儿童的孟氏骨折程度与受伤时的外力大小比例为1:1即正比例，受伤时的力小，局部症状轻，受伤时的力大，局部症状重，根据损伤的程度有共同点和不同点的区别。
2.3共同症状：均与儿童牵拉肘症状相同，患肢前臂梢屈下垂处于旋前位，不敢抬物，前臂不敢旋后，肘关节不敢屈曲，桡骨头压痛，并向外侧脱出，正常生理功能障碍或丧失。
2.4不同症状：Ⅰ°型骨折局部无明显肿胀、畸形，尺骨无明显压痛；Ⅱ°型骨折肘部肿胀，尺骨上1/3压痛，向桡侧弯曲畸形；Ⅲ°型骨折明显肿胀，尺骨上1/3明显压痛，成角畸形、骨擦音阳性。
儿童孟氏骨折演示文稿
I型（伸直型）
掌（前）、桡侧（外） 成角
桡掌侧（前） 脱出
I型治疗
尺骨骨折类型
变形
治疗
闭合复位尺骨弓状变形，石膏固定制动
不全骨折（青枝骨折、 闭合复位，石膏固定 弯曲骨折）
完全横断或短斜骨折 闭合复位，髓内钉固定
长斜形或粉碎性骨折 开放复位，钢板螺钉内固定
手术指征：1、尺骨复位失败；2、桡骨头复位失败
I型（伸直型）
❖此型最多见，多见于儿童。 ❖ 跌倒时，前臂旋后，手
掌先撑地，肘关节处于伸 直位或过伸位，传达暴力 由掌心通过尺、桡骨向上 前方，先造成尺骨斜形骨 折，骨折断裂端向掌侧、 桡侧成角，继而迫使桡骨 头冲破或滑出环状韧带， 向前外方脱出。
❖ 在成人，外力直接打击
尺骨上1/3背侧，亦可造 成伸直型骨折，为横断或 粉碎骨折。
伸直型复位法
术前护理
1、指导择期手术病人高营养饮食，以增强病人体质，提高 组织修复和抗感染能力。
2、指导病人术后适应性训练，如床上大小便等，练习术中 所需的特殊体位。
3、配合医生对病人及家属进行必要的相关知识指导，如手 术目的、手术效果、术后疼痛规律、引流管的妥善放置、 术后功能锻炼的必要性等，以取得病人的理解与信任。
手法复位
治疗原则：先整复桡骨头脱位，再整复骨折。 机理：当桡骨头复位后，支撑作用恢复，则尺骨
骨折易于整复。
如尺骨为稳定骨折，或尺骨向背移位而抵着桡骨，使桡骨 头难以复位，此时可先整复尺骨骨折，后整复桡骨头脱位。
步骤：整复桡骨头脱位后，应以拇指固定桡骨头，以防再 脱，然后整复尺骨骨折。
屈曲型复位法
前臂旋前。
❖ 骨折机理：先造成尺骨冠
状突下方纵行劈裂或横断 骨折，骨折移位较少，或 仅向桡成角，折端推挤和 暴力的继续作用便使桡骨 头脱位（向外）。
孟氏骨折
孟氏骨 折
ห้องสมุดไป่ตู้ 概述
尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位称为孟 氏（Monteggia）骨折。
肱桡关节、桡尺近侧关节同时脱位， 而肱尺关节没有脱位。
占全身骨折1.25% 孟氏骨折可见于各年龄组，但以少年
和儿童多见。
孟氏骨 折
病因病机
直接暴力：多见于成年人。
骨折移位与暴力方向有关。
间接暴力：多见。间接暴力为传导暴
腕关节功能。 X光片：包括腕、肘关节，下尺桡关节损
伤，儿童注意桡骨小头骨骺分离
诊查要点
桡骨头与肱骨小头 关系
桡骨长轴通过桡骨头 中心。
治疗
1、整复方法：先整复桡骨头脱位，再整复尺骨骨
折；前臂中立位，拔伸牵引，纠正重叠移位；
伸直型：从桡骨头外侧、前侧向尺侧、背侧按挤，
同时屈肘90°复位桡骨头，再捏住尺骨骨折处，先 向掌侧加大成角，然后向背侧按压，复位尺骨（折 顶）。
（2）石膏固定
治疗
2、固定方法 伸直型：固定于屈肘位4~5周 屈曲型和内收型：先固定于伸肘位
2~3周，再改屈肘位固定2周。
治疗
屈曲型桡骨头后脱位采用伸直位石膏固定以维持复位
治疗
3、手术治疗适应症： 手法整复失败者 陈旧性骨折畸形愈合，成人可行桡
骨小头切除术；儿童切开整复，桡 骨头复位、环状韧带重建、尺骨骨 折复位内固定术
治疗
4、药物治疗：三期 5、练功活动
屈曲型：从桡骨头外侧、背侧向尺侧、掌侧按挤，
同时伸直肘关节至0°复位桡骨头，再折顶复位尺 骨。
内收型：牵引下，外展肘关节，从桡骨头外侧向
内推挤复位桡骨头，同时矫正尺骨向桡侧的成角。
治疗
2、固定方法
儿童孟氏骨折
儿童孟氏骨折孟氏骨折是儿童骨折中最常见的一种。
它是肘关节处的一种骨折，具体是在前臂骨的骨桥下面处发生的骨折。
孟氏骨折的发生率最高的年龄段是4-10岁的儿童，而男孩比女孩更容易发生。
发生原因孟氏骨折的常见原因是在运动或玩耍中，孩子在手掌着地的时候，用另一只手拉住了身体并强行做活动，导致了肘部的扭转或拗曲，造成了孟氏骨折。
症状孟氏骨折的常见症状包括：•肘部疼痛•肘部肿胀•肘部瘀伤•无法弯曲或伸展手臂如果孩子出现了以上症状，就需要就医检查。
治疗方法孟氏骨折的治疗方法根据骨折的严重程度和孩子的年龄而定。
普通的孟氏骨折一般不需要手术治疗，只需要进行骨折复位和固定以便恢复正常。
复位和固定可以采用如下方法：•软绷带：将受伤的手臂固定在身体的另外一只手臂上，这可以减轻疼痛并提供支持。
•石膏：如果骨折比较严重，医生可能会给孩子戴上一条石膏，固定在身体的另外一只手臂上，在石膏上绘画也可以帮助孩子度过这个期间。
•外科手术：如果骨折比较严重或无法通过上述方法治愈，就需要进行外科手术，以恢复孩子的正常手臂功能。
康复期孟氏骨折需要适当的康复期才能让孩子恢复手臂的正常活动能力。
这个期间有些小孩可能会对医生的治疗方法产生焦虑，父母和医生要给予足够的安抚和理解。
康复期间可以进行以下活动：•牵引和旋转：让孩子进行适当的牵引和旋转锻炼，可以增加肌肉的弹性，帮助孩子恢复关节活动。
•按摩：适当的按摩可以促进血液循环，减轻肌肉疼痛，缓解紧绷的情绪。
•身体放松：可以进行一些轻松的放松活动，如沉浸在音乐中或阅读书籍等，帮助孩子克服情绪上的障碍。
康复期间需要注意：•避免运动：在康复期间孩子需要避免过度运动，对受伤部位进行过度刺激和伸展。
•饮食注意：在康复期间，孩子需要多吃一些有营养的食物，尤其是含有丰富钙质的食物，以帮助骨头恢复生长。
预防措施预防孟氏骨折可以从以下几个方面入手：•督促孩子注意体育活动的安全。
•向孩子传授正确的运动方法，如正确的停止或跳跃技巧。
孟氏骨折的分型
孟氏骨折主要是指尺骨近侧1/3处发生骨折，同时可合并桡骨头脱位的现象。
孟氏骨折分型主要分为4种不同的类型，一般根据尺骨骨折的成角，合并桡骨头脱位的情况进行分析。
1、Ⅰ型骨折：即伸直型，指尺骨干中或近1/3处发生骨折，同时向前侧成角，合并桡骨头前脱位的现象，是孟氏骨折当中较为常见的一种类型；
2、Ⅱ型骨折：即屈曲型，指尺骨干中或近1/3处发生骨折，同时向背侧成角，合并桡骨头后脱位的情况，多见于成年人，常见由于间接暴力所致；
3、Ⅲ型骨折：即内收型，指尺骨近侧干骺端发生骨折，同时合并有骨头向外侧或者前侧脱位的现象，主要发生在儿童时期，成年人并不会出现；
4、Ⅳ型骨折：即特殊型，指桡骨头出现前脱位，同时可产生尺骨中或近1/3骨折，以及桡骨近1/3骨折的现象，属于比较少见的一种类型，但儿童或成年人均可发生。
发生孟氏骨折时，患者可到骨科就诊，通过影像学拍片检查进行明确诊断。
对于前三种骨折类型，如果并不属于严重情况，可采用手法复位、石膏固定等方法保守治疗。
而对于Ⅳ型骨折，一般需要采用手术切开复位、内固定的方法治疗。
此外，患者在骨折愈合期间，应注意不要过早活动前臂，否则容易产生骨折移位的现象，后期再循序渐进地进行运动功能锻炼。
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I型治疗
尺骨骨折类型
变形
治疗
闭合复位尺骨弓状变形，石膏固定制动
不全骨折（青枝骨折、 闭合复位，石膏固定 弯曲骨折）
完全横断或短斜骨折 闭合复位，髓内钉固定
长斜形或粉碎性骨折 开放复位，钢板螺钉内固定
手术指征：1、尺骨复位失败；2、桡骨头复位失败
II型（ 屈曲型 ）
❖占15%，成人多见。跌倒
❖ 机器绞轧或重物击伤亦可
造成。
局部：
临床表现
肿胀 疼痛 骨擦音 畸形：移位明显者前臂背侧可见尺骨成角畸形。 功能障碍：前臂旋转功能和肘关节活动功能障碍
表现形式
1、塑性变形 2、弓形弯曲 3、青枝骨折 4、完全骨折
儿童特有
诊断要点
1、病史及临床表现
a、外伤史。
b、局部症状：疼痛、 肿胀、畸形、功能障碍。 尺
功能锻炼
❖ 第1天 手指关节屈伸运动、握手 ❖ 第2天 肩关节自由活动 ❖ 第3、4天 腕关节主动伸屈活动和前臂旋转运动 ❖ 第7～10天 拆除石膏，恢复肘关节屈伸及前臂旋转功能。
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前臂旋前。
❖ 骨折机理：先造成尺骨冠
状突下方纵行劈裂或横断 骨折，骨折移位较少，或 仅向桡成角，折端推挤和 暴力的继续作用便使桡骨 头脱位（向外）。
III型 （内收型）
尺骨向桡（外）成角 桡骨向桡（外）脱出
IV型（ 特殊型 ）
❖多见于成人，临床上比较
少见。
❖ 从高处下跌或平地跌倒时，
肘关节呈伸直或过伸位， 手掌先着地，自掌心向上 较大的传达暴力，先造成 桡、尺骨干中上1/3双骨折， 并迫使桡骨头向前方脱出。
II型（ 屈曲型 ）
尺骨向背（后）、桡侧成角， 桡骨向背（后）脱出
III型 （内收型）
❖跌倒时手掌发生率占20%
幼儿多见。
❖手掌着地，身体向患侧倾
斜，肘关节处于内收位， 传达暴力由掌心传向外上 方，先造成尺骨冠状突下 方纵行劈裂或横断骨折， 骨折断端向桡侧成角，继 而迫使桡骨头向外侧脱出。
❖ 受伤体位：肘伸直内收位，
陈旧性孟氏骨折症状
1、尺骨成角、短缩 2、桡骨过度生长，头干角异常 3、上尺桡关节及肱桡关节不适应 4、肘外翻 病史越长，治疗越困难，效果越差——不能完全恢复对位 对线，肘屈伸，特别是前臂旋转受限。
陈旧性孟氏骨折手术指征
★ 12岁以内，无继发桡骨头改变或过度生长，一般病史 在3年内。 1、进行性肱桡关节半脱位或脱位 2、进行性肘外翻 3、前臂旋转受限 4、肱桡或上尺桡关节因关系异常有疼痛
临床分型
I型（伸直型）：桡骨小头前 脱位合并尺骨干骨折。 II型（屈曲型）：桡骨小头后 脱位合并尺骨干骨折。 III型（内收型）：桡骨小头 向外或向前外侧脱位，合并尺 骨干骺端骨折。 IV型（特殊型）：桡骨头向 前脱位合并桡骨中1/3骨折及 同水平或稍近侧的尺骨骨折。
I型（伸直型）
❖此型最多见，多见于儿童。 ❖ 跌倒时，前臂旋后，手
掌先撑地，肘关节处于伸 直位或过伸位，传达暴力 由掌心通过尺、桡骨向上 前方，先造成尺骨斜形骨 折，骨折断裂端向掌侧、 桡侧成角，继而迫使桡骨 头冲破或滑出环状韧带， 向前外方脱出。
❖ 在成人，外力直接打击
尺骨上1/3背侧，亦可造 成伸直型骨折，为横断或 粉碎骨折。
I型（伸直型）
掌（前）、桡侧（外） 成角
4、术前日对病人进行术前配合常识指导，如饮食控制、手 术区域皮肤保护、个人卫生（洗澡、更衣、剪指甲）、睡 眠要求、避免受凉、禁烟酒等并作好护理记录。
术后护理
1、判断意识状态、监测生命体征并作好记录，视病情给予氧 气吸入，同时注意保暖。
2、抬高患肢，以利静脉回流，并注意处于功能位，并注意观 察肢端颜色、皮温、血运、活动、感觉、肿胀情况并作好 记录。
骨 成
检查时应注意腕和手 角 指感觉和运动功能，以 畸 便确定是否因桡骨头向 形 外脱位而合并桡神经挫 伤。对儿童的尺骨上1／ 3骨折，必须仔细检查桡 骨头是否同时脱位。
肘部及前臂疼痛、肿胀 在肘部 摸到脱出之桡骨头
诊断要点
2、X线片检查： （1）包含肘关节，必要时含腕关节。 （2）判断桡骨头脱位的标准
手法复位
治疗原则：先整复桡骨头脱位，再整复骨折。 机理：当桡骨头复位后，支撑作用恢复，则尺骨
骨折易于整复。
如尺骨为稳定骨折，或尺骨向背移位而抵着桡骨，使桡骨 头难以复位，此时可先整复尺骨骨折，后整复桡骨头脱位。
步骤：整复桡骨头脱位后，应以拇指固定桡骨头，以防再 脱，然后整复尺骨骨折。
屈曲型复位法
桡骨干的纵轴延长线要通过肱骨小头的中心—— 正常。 3、尺骨上1/3骨折，但X线片未发现桡骨头脱位，要 按孟 氏骨折处理。
X线照片
桡
骨
小
头
脱 位
尺 骨
骨
折
处
小儿孟氏骨折的特点
1.尺骨骨折多为青枝骨折 2.多为畸形愈合 3.桡骨头过度生长 4.可以发生下尺桡关节的变化，影响腕关节的功能活动 5.不能做桡骨头切除术，会影响下尺桡关节功能 6.儿童的关节不容易僵硬 7.对年龄越小的儿童，切开复位的适应征越强 8.年龄已接近成人的大龄儿童，手术治疗应采取慎重态度
伸直型复位法
术前护理
1、指导择期手术病人高营养饮食，以增强病人体质，提高 组织修复和抗感染能力。
2、指导病人术后适应性训练，如床上大小便等，练习术中 所需的特殊体位。
3、配合医生对病人及家属进行必要的相关知识指导，如手 术目的、手术效果、术后疼痛规律、引流管的妥善放置、 术后功能锻炼的必要性等，以取得病人的理解与信任。
★对于无症状、功能尚好的陈旧病例，是否手术治疗存在 争议。
Байду номын сангаас
新鲜孟氏骨折治疗
1.各种类型的孟氏骨折，早期都应尽量争取闭合复位 2.如果尺骨为青枝骨折，有成角畸形，应先矫正尺骨畸形， 桡骨头可自然复位 3.如尺骨为错位骨折，可先整复桡骨头，桡骨头复位后， 尺骨力线也可大部矫正 4.虽然绝大多数儿童孟氏骨折可以闭合复位不需手术切开 复位，但若环状韧带嵌入肱桡关节时应考虑手术切开复位
儿童孟氏骨折
小儿孟氏骨折的内容
一、孟氏骨折的概念 二、孟氏骨折的分型 三、孟氏骨折的临床表现 四、孟氏骨折的护理措施
概念
孟氏骨折（Monteggia fracture）------是指尺骨上1/3骨折 合并桡骨小头脱位的一种联合损伤。 后来随着不断地研究，概念范围逐渐扩大：桡骨头各方向 的脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺桡骨双骨折都列入在 内。
3、严密观察病情变化，注意术后并发症发生，注意伤口渗血 情况，石膏、敷料松紧情况，如有异常，立即汇报医生并 协助处理，作好记录。
4、伤口疼痛护理，注意疼痛发生的时间、性质与活动的关系 等，按医嘱使用止痛剂，提供安静环境，分散病人注意力 并记录。
5、根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。 6、适时指导病人进行功能锻炼。锻炼原则为循序渐进。
时，前臂旋前，手掌撑地， 肘关节处于屈曲位，传达 暴力由掌心传向后上方， 先造成尺骨横断或短斜形 骨折，骨折断端向背侧， 桡侧成角，继而迫使桡骨 头向后外方脱出。
❖ 受伤体位：肘微屈位，
前臂旋前，掌着地。
❖ 骨折机理：传达暴力—
—（掌着地）尺骨上1/3 骨折（横断或短斜形，向 背、桡成角）——桡骨头 脱位（向后外方）。