小儿外科手术护理配合
• 心理护理
小儿对手术有惧怕感，特别是学龄前儿童，我们要充 分关心、爱护、说服患儿，取得信任，使其合作。同 时介绍一些使他们感兴趣的人和事，讲述一些与他们 年龄相近儿童配合医生成功事例，激励其配合完成手 术。
术前用物准备
• 手术用物准备 备好吸痰器、给氧装置、小儿抢救用物、安
置体位的约束带和夹板、手术用的各类无菌包。小儿各年龄阶段 差异较大，根据病情、手术部位及患儿发育情况做准备，手术器 械要尽可能符合小儿脏器大小及解剖组织学特点，尽可能选择精 巧器械。
• 低体温原因：体温调节中枢发育不成熟。体 表和输液降温，血液动力学紊乱（休克）。 • 低体温病理：新生儿硬肿，末梢灌注、氧和 不良、组织损伤（变温不均匀）。 • 治疗原则和主要方法：体表应用柔软的治疗 或棉垫覆盖，输液加温器。
输液（一）
• 输液观察 患儿血管细，因为静脉留置针操作比较 困难，易脱出血管，所以穿刺后，妥善固定。 术中患儿静脉留置针应用三通管，以便及时 用药。小儿穿刺部位手术铺单后易被遮盖， 必须严密观察，确保静脉通畅，手术顺利。
小儿外科手术 护理配合
概述
小儿的解剖、生理与疾病的种类都具有 一定的特点，抵抗力弱，对外界环境的适应 能力及对手术打击的耐受力较差，因此对手 术室护理有着更高要求。我们必须根据不同
年龄小儿解剖、生理与疾病的不同特点，进
行相应配合，做好相应的准备工作。
术前访视
• 术前访视
对于小儿手术术前准备最关键：一是禁食水，婴幼 儿哭闹，小儿自控力差，我们在手术前1天探视患儿， 同时与家长沟通，使其配合完成各项术前准备，确保 手术顺利进行。二是对于患儿的身份有效的识别（病 例、患儿、患儿腕带清晰、手术的部位）。
小儿对外界温度变化不易适应，体温不稳 定，所以注意保暖，防止术后肺炎发生。患儿 进入手术间应调节室温在24℃～26℃，湿度在 50%～60%。进行各种操作时尽量减少患儿身 体不必要暴露。
术中注意事项
●
保温：将体温控制于正常范围，对低体重儿 童十分重要。然而新生儿保持体温相对恒定 的功能极差，体温调节中枢发育不完善，不 能维持体温的稳定。
★ 安全核查对 表达不清的患儿尤为重要，首先与病房护
士及家长交接患儿手术相关信息（ 病历 、 术前、 术中用 药、影像资料及物品）。
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术前警示
★ 患儿入手术室后，不能随便离开患 儿。如有事需要离开，要与麻醉医生打 招呼，以免病儿坠床----专人看护！ 患儿入室后，称体重 ★注意保暖
固定体位时的注意事项
• • • • 1、手术野必须暴露充分，以利手术者操作。 2、要保障呼吸、循环的正常活动。 3、要使病儿感觉舒适，且不压伤肢体。 4、病儿靠近术者，固定住，防止术中体位移 动。 • 5、小心转动病儿，让麻醉医生保护住病儿的 头颈部，防止气管插管扭曲、脱开。 • 6、小儿手术中体位固定要格外认真，动作轻 柔，因小儿皮肤娇嫩，很易压伤或擦伤。 • 7、低体重病儿的四肢用骨棉包裹好，既可以 防止压力伤又可以保暖。
注意事项
• 患儿在入手术室前，查对患儿的一般资料及 用药情况。尤其注意腕式识别带并要家属确 认，向家属询问禁食、禁饮情况。小儿皮肤 娇嫩，易损伤。患儿术中使用电刀时，一定 选用小儿负极板，撕脱时，动作要轻柔，注 意保护皮肤。 • 尽力缩减手术时间小儿对手术的应激较差， 应尽量减少不良刺激，手术时间不宜过长， 所以手术护士术前要非常熟悉手术程序、步 骤及解剖层次，配合时思想高度集中，传递 无误，尽量简化不必要步骤，巡回护士在协 助麻醉、摆放体位、建立静脉通道时也要做 到动作迅速、敏捷。另外，术前必须做好术 中所需用物准备，以缩短手术时间。
体位
• 体位的摆放 患者年龄小、身体小、皮肤娇嫩再加上手术 时间长，所以体位的摆放很重要。既要保证呼吸 道通畅，又要注意循环系统的功能，又要充分暴 露术野，还要注意保暖。不论何种体位都要使患 儿舒适。骨突和关节外用软垫垫好，四肢自然舒 张并用绷带固定，以免术中乱动，影响手术进行。
术中注意事项
• 保持患儿呼吸道通畅 小儿舌体相对较大，鼻腔、咽喉狭小， 颈部短，下呼吸道狭窄，喉反射不完全， 加上术中有些全麻药如氯胺酮等易引起呼 吸抑制和喉头痉挛，有时由于禁食、禁饮 不完全，易引起呕吐、误吸、窒息等。应 及时清除呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅。 术中用过的器械及时收回，以免过多、过 重器械压在患儿身上，影响患儿的呼吸循 环。
输血（一）
• 血容量的补充是以失血量为依据，小 儿与成人比较，血液占体重比例相对较大， 另外年龄越小的患儿对低血容量的耐受越差， 少量失血就可发生低血压或休克。所以，失 血量的测定非常重要，临床常用的方法为纱 布称重法、比色法和直接观察法。 • 新生儿输血速度一般维持在20-60ml/h
ห้องสมุดไป่ตู้
输血（二）
• • • • • • • 输血： 手术前血容量统计 早产新生儿 95ml/kg 足月新生儿 85ml/kg 3个月~一岁 80ml/kg <一岁 70ml/kg 术前通过血容量的评估，综合小儿血细胞比 容值（HCT)可以推测其允许丢失的最大值。 即小儿可以耐受失血量（M… • M…=估计小儿血容量X(术前HCT-允许最小 HCT）/术前HCT
术中观察
• 心率观察 小儿心率变化是判断术中失血量指标，术中 失血量<10%时，患儿心率即出现变化。若 心率增快表示处于代偿期;若心率过快表示处 于失代偿期 • 呼吸频率观察 小儿呼吸主要以腹式呼吸为主，其需氧量以 体表面积计算，相对较成人大，而换气面积 小。为满足较多氧需要时，只有增加呼吸频 率来代偿。因此，要严密观察呼吸频率、节 律变化。 ● 术中体腔内冲洗液 要使用温盐水冲洗来保持患儿恒定的体温。
输液（三）
• 扩容治疗：晶体液、胶体液、5%葡萄糖 • 稀释液体：生理盐水、5%葡萄糖 • 改善电解质和酸碱平衡：氯化钾液、激化液、 门冬氨酸钾镁、5%碳酸氢钠 • 常用液体准备：根据年龄体重及麻醉的需要。 • 静脉输液速度：按4ml/kg/h输入 • 静脉输液的观察：术中巡回护士要经常观察 静脉输血、输液有无渗出、并与麻醉者经常 联系，根据手术中出血多少，病儿血压高低， 主动及时的调节点滴速度。
输液（二）
• 静脉输液的管理： • 婴儿补液总量少，流速慢，时间要求严格，液 体种类多，故使用精密输液器、输液泵。 • 静脉穿刺部位的选择，静脉输液最好选择在上 肢静脉（尤其是紫绀性患儿），穿刺成功后， 要控制液体速度，否则易造成单位时间进液过 多而引起肺水肿。 • 右向左分流患儿（法洛四联症、大动脉调转） 存在过体循环静脉至动脉直接通路，极易发生 空气栓塞，操作程中应格外避免静脉通路的三 通阀可能是进空气的来源，所以注射前应倒抽。
术后护理
• 手术结束后，待患儿呼吸、循环稳定后，送 回病房。途中注意保暖，备氧气袋、插管用 具等，将患儿头转向一侧，观察患儿面色和 呼吸，以保证患儿安全，并带好患儿随身衣 物及拍片与复苏室（病房护士）做好交班工 作。
总结
在医疗技术水平提高的同时，优质护理 服务也成为衡量医院医疗护理质量的标准， 优质护理服务不仅是一种服务理念，也是一 项服务规范。手术室护理质量是确保医疗工 作的重要前提，实施“ 优质护理服务”对护 理工作提出更高的要求，以病人为中心，将 整体化、人性化的概念融入护理工作。 用扎实的护理知识，娴熟的护理技术服 务于病人。手术室在常规护理的基础上开展 了术前术后访视，手术中更加强了人性化护 理。我们根据小儿临床生理特点，找出儿童 患者手术配合的最佳方案，保证患儿手术安 全，顺利的渡过围手术期，是我们护理追求 的目标。
小儿外科手术中配合及观察的要点
小儿外科手术中配合及观察的要点摘要：小儿外科手术中，医护人员必须充分了解患儿的状况，促使患儿尽快进行手术，更好的配合手术，对患儿的生理、心理等各个特点进行有效的评估。
通过对患儿开展较好护理观察，促使患儿手术安全顺利，从而取得较好的效果。
关键词：小儿；外科；配合小儿外科手术具有一定的特殊性，且要求较高。
大多采取全身麻醉的方式，一些配合的患儿可以采用强化配合硬膜外的麻醉方式，但在麻醉期间，患儿的病情较为多变，且小儿的各个器官大多发育不完全，与成人手术有着较大的差别，需要进行更加仔细的监测，因此，手术室中的护士必须充分掌握小儿的各个特点，同时运用有效的监测设备，保证小儿在麻醉及手术的过程中的安全，并且促进其术后的恢复。
因小儿所具备的生理及解剖等特点，与手术的部位产生冲突，导致小儿的监测与护理具有较高的难度。
因此，为了使小儿外科手术取得成功，必须具备完美的配合及监测。
1术前准备1.1用物准备。
在手术之前，医护人员应当依据手术通知单来进行准备工作，根据手术需要来选择器械、吸引器、吸痰器、插管包等等；根据气候的变化来选择电暖炉，调整好室温，同时在手术台上放置一个小枕头。
在手术前需要保证物品得到充足的准备，尽可能避免外出取物，促使手术顺利开展。
1.2心理疏导。
由于小儿大多畏惧疼痛，同时因所处环境的变化及内心的恐惧，小儿都存在各种不合作的行为，例如恐惧、胆怯等，而且小儿大多过度依赖亲人，亲人的一切行为都会对小儿的情绪造成影响。
针对这种状况，医护人员应当告知家长不能在患儿面前表现出焦躁不安的情绪，这样会对患儿的心理造成极大的影响，增加他们的不安与恐惧，同时医护人员应当与患儿进行较好的沟通，为他们讲解注意事项，积极缓解他们的恐惧情绪，与患儿建立良好的信任关系。
必要的时候可以运用图片来为他们讲解，使患儿更加了解手术室的环境，尽可能降低他们的不安与恐惧，降低精神受创，从而避免患儿在术后出现不良情绪。
1.3禁饮禁食。
若患儿在术中出现呕吐现象，将会增加手术及麻醉的风险性，而家属无法充分认识到这一点，另一方面，面对患儿的苦恼，家长大多表现出不忍，无法严格的控制孩子的饮食，医护人员应当为他们详细耐心的讲解其危害性，严格遵照医生的要求来禁饮禁食。
医院手术室小儿外科手术的护理配合
医院手术室小儿外科手术的护理配合
腹股沟斜疝修补术
1手术适应证：反复发作的腹股沟斜疝。
2,麻醉方式：静脉麻醉。
3.手术体位：仰卧位。
头后倾，臀部稍垫高，双下肢外展，固定在手术床两侧。
4.手术切口：下腹横纹切口(左侧或右侧)。
5.手术物品准备
(1)常规物品
①敷料包：普通包、手术衣。
②器械包：小儿疝气器械包。
③一次性物品：吸引器皮管、手套、电刀、10号刀、5-0可吸收线、1号线、4号线、冲洗器、术前贴膜、术后贴膜。
(2)特殊物品：0.5%普鲁卡因。
6.手术步骤及配合
(1)10号刀于下腹横纹切开皮肤及皮下组织，小甲状腺拉钩牵开显露出腹股沟韧带、骼下腹神经及骼腹股沟神经。
(2)探查腹股沟外环、显露精索。
(3)于精索内侧前方弯蚊式钳寻找疝囊，分离疝囊与
精索的粘连，提出疝囊。
(4)10号刀切开疝囊，检查囊内有无精索、睾丸或肠管，无齿镶协助检查。
(5)分离疝囊颈至腹膜外脂肪，4号线结扎疝囊。
(6)6X17圆针4号线间断缝合腹外斜肌腱膜。
(7)无齿镶，角针5-0可吸收线连续缝合浅筋膜、皮肤。
(8)覆盖切口。
小儿外科小手术护理常规
定时测量体温，注意有无发热或低体温现象。
03
记录出入量，包括尿量、引流量、呕吐物等，以评 估体液平衡情况。
疼痛评估与缓解措施
使用疼痛评估工具，如面部表 情评分法、数字评分法等，定 期评估患儿疼痛程度。
采取非药物缓解疼痛措施，如 分散注意力、心理支持等。
必要时按医嘱给予镇痛药物， 并观察药物疗效和不良反应。
术后护理到位
术后密切观察患者生命体征，及 时处理疼痛、出血等并发症，确 保患者安全。
存在问题分析及原因剖析
护理人员技能不足
部分护理人员在手术配合和器械使用方面存在技能不 足，影响手术效率。
沟通不畅
护理人员与患者及家属沟通不足，导致患者及家属对 手术和护理过程存在疑虑。
手术室环境管理不善
手术室环境未得到有效管理，存在交叉感染的风险。
运用有效沟通技巧
01
与患儿建立信任关系，采用温柔、亲切的语言与他们交流。
02
对于无法用言语表达的患儿，可通过观察他们的表情、动作等
非语言行为来理解他们的需求。
在沟通过程中保持耐心和细心，尽可能解答患儿及其家长的疑
03
问。
提供安全感和信任感
为患儿创造一个温馨、舒适的手术环境，减少他 们的恐惧和焦虑。
药品使用安全。
02
手术中护理配合
麻醉配合与监测
麻醉前准备
核对患儿信息，评估麻醉风险，准备麻醉药物和 器械。
麻醉过程监测
密切观察患儿生命体征，包括呼吸、心率、血压 等，确保麻醉安全。
麻醉后护理
协助患儿恢复意识，观察术后疼痛、恶心、呕吐 等麻醉反应，及时采取措施。
体位摆放与固定
术前体位准备
根据手术需求，协助患儿采取合 适体位，确保手术部位充分暴露
关于小儿手术的护理配合
关于小儿手术的护理配合小儿手术是对孩子身体的一次大挑战，护理配合的好坏与手术成功与否密不可分。
下面将从以下三个方面来探讨小儿手术的护理配合。
一、术前准备术前准备工作做得好与否，决定了孩子手术的质量和安全。
家长要帮助孩子完成术前检查，严格遵守医生的建议，如确诊后的几天内禁止食物、饮水，禁止使用药物等。
适当缩短孩子禁食禁水时间或私自给孩子喂水、方便面等食物，都可能导致孩子术中窒息、呕吐等并发症。
此外，术前的心理准备也非常重要，家长要告诉孩子手术的好处、安全性，缓解孩子的紧张和恐惧情绪。
二、术中护理1、沟通配合在孩子手术期间，家长必须要在医生的指导下，全程了解孩子的手术进程，如手术时间长短、手术方法、器械使用等情况，并根据孩子的状况积极反馈给医生，配合医生进行手术。
2、保持自然呼吸道通畅手术前要让孩子清楚地知道自己需要将呼吸道清洁干净，以保证手术顺利进行，避免手术中窒息。
床头高度要与肩部持平，避免孩子呼吸负担过大，保证自然呼吸道通畅。
3、避免钻痛手术结束后，孩子会出现术后切口痛痒，家长可温柔地为孩子按摩疼痛部位，缓解疼痛，避免孩子钻痛，切勿使用药物强行压制疼痛。
三、术后护理1、关注呼吸术后家长要密切关注孩子的呼吸情况，确保孩子能够自如地呼吸。
在出现呼吸急促或窒息等异常症状时，应马上通知医务人员。
2、保持吸入氧气术后，为了保证孩子的血氧饱和度，需要为孩子吸入纯氧气，保证孩子的呼吸系统畅通。
3、保持术后切口干燥术后家长应随时注意术后切口的情况，防止感染和污染，保持切口干爽，每天进行消毒。
术后家长应随时关注孩子体温，一旦发现体温异常，要及时通知医生进行处理。
总之，小儿手术的护理配合需要全面、科学、细致，增强家长与医生之间的沟通交流，及时发现并纠正问题，才能让孩子在手术过程中得到更好的照顾，更快地恢复健康。
小儿外科手术的护理配合
小 儿 外 科 手术 的护 理 配 合
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ Ｃａ ｒ ｅ Ｃｏ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｐｅ ｄｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｓ ｕｒ ｇ ｅ ｒ ｙ
黄 玉梅
关键词 ： 小儿 外科 ； 手术 ； 护理； 配 合 中图分 类号 ： Ｒ ７ ２ ６ ． １ 文 献标 志码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ６ ７ ２—６ ８ ８ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ４— ０ ３ １ ８— ０ ２
观察患 者病情 变化 以及检 测 患者 肝 肾功 能 和 电解 质
食， 少食 多餐 ， 晚餐 少 吃 ， 避 免 油 腻 的食 物 ， 禁 喝酒 ，
另外 还要及 时治 疗肝胆 方 面 的原发 病 ， 如胆 结 石 等 。
变化 ， 营养液 的输 注 速 度 要根 据 患者 耐 受 情 况 及 时
肉类 。病人 多表现 为消化 不 良、 腹胀等 ， 不能 暴 饮暴
２ ． ３ 输注过 程护 理 输 注过 程 中 ， 一般 采 取首 次 少
量、 由少 至多 、 逐 渐加量 的 原则 。输 注 时保 证 速度 均 匀， 目前 临床多 使用容 积泵 以控 制 输 注 的速度 和 量 。 输液 前后 均需对 导 管 接头 和 肝 素 帽使 用 ０ ． ５ ％碘 伏
进行 消毒 ， 避 免 经 导管 抽 血 和 输 血 ， 防止 细 菌 污 染 。
保持 穿刺 点局部 清洁 ， 每天 用 ０ ． ５ ％碘 伏对所 有 患者 穿 刺部 位周 围皮 肤进 行消 毒 。每次 营养 液输 注 结束 后， 将导 管用 生理 盐水反 复 冲洗 ， 避免 堵 塞… 。严 密
近 年来 已为 １ ４岁 以下 的患 儿 成 功完 成 多 种 外 科 手 术， 现将护 理体会 报 道如下 。
腹腔镜下手术治疗小儿隐睾的护理配合
生、 家长陪伴进入手术室， 家长始终陪伴在患儿身旁， 待患
儿经 麻醉诱 导入 睡 后请 家 长 离 开手 术 室 ， 能有 效 的缓 解 紧
张情绪 ， 分散注意力 ， 明显减轻对穿刺等不 良刺激的反应 。 我们常选用贝朗公司的 ２ — ４Ｇ安全 留置针进行静脉穿 ２ ２ 刺， 并用贴膜固定好。 ２２ ３ 巡回护士的配合 ．． 检查仪器设备功能是否正常 ， 使 之处于正常工作状态 ， 将电视监测系统摆放在合适的位置 ，
避免移位或变换体位时脱落 ； 患者管道引流不畅时 ， 可出现 呕吐、 发热 ， 要及时报告 医生 ； 如果导管阻塞用生理盐水进 行管道冲洗， 可预防和控制感染的发展， 冲洗中注意严格无 菌操作。 ２４ ３ 引流液的观察 ．． ①准确记录冲洗与引流量 ， 密切观
察引 流 液 的性 质 、 颜色 、 有无 坏 死 组织 ， 现异 常 及 时 报告 发
ｌ ８例。彩超报告为腹腔内睾丸（ 内环 口处 ）８例 ， ３ ７例未探
及 睾丸 回声 。
２ 手术 护理 配合
２ １ 术 前 护 理 ．
丸血管 ， 使其有足够长度 ， 术中可试将游离的睾丸拉至对侧
巡 回护士 于 术前 １ 天到 病房 探 视 患儿
２ １１ 术前 访 视 ．．
内环 口， 若能够将睾丸拉到对侧内环 口， 睾丸放置至同侧阴 囊底部不会有张力。如患儿睾丸已进入腹股沟管内， 此时 递剪刀切开患儿内环 口处腹膜， 再切开睾丸韧带 ， 充分松解 精索 ， 将睾丸牵入腹腔 ， 使睾丸能无张力地到达对侧 内环 口 水平…。分离同侧阴囊肉膜 ， 于阴囊底部切开一小 口， 在阴 囊皮肤与肉膜间分离一个容纳睾丸的间隙。利用腹腔镜吸 引器作为指引 ， 直达阴囊底部， 再结合血管钳 由阴囊向腹腔
儿外科护理常规(全本)
儿外科护理常规（全本）小儿外科疾病护理常规一般疾病护理常规【术前护理】1、定时观察病儿体温的变化，预防呼吸道感染，若发现患儿体温升高，有感染迹象时，及时通知医生。
2、遵医嘱及手术要求准备皮肤，操作过程避免损伤皮肤；术前一天给病儿温水沐浴，清除手术野范围内的污垢。
3、术前准确测量体重并记录。
4、冬季各项操作，尽量减少病儿皮肤裸露面积及时间，夏季高温时避免空调直吹。
5、肠道手术病儿，遵医嘱术前 l 天更改饮食，口服缓泻剂，术前 1 天晚及术晨进行清洁洗肠。
6、手术前禁食水：婴幼儿术前 4-6 小时禁食，较大儿童术前 8 小时禁食。
7、根据患儿年龄，术晨测量生命体征，发现异常及时通知医生。
8、去手术室前更换清洁衣裤，去除各种饰物，嘱病儿排尿。
9、术前遵医嘱留置胃管、尿管，给予术前药物，注射术前针后禁止病儿下床活动。
10、准备病历、 X 线片及手术所需物品，随病儿一同带至手术室。
11、了解病儿手术名称、术式，并根据手术大小、麻1/ 23醉方式准备麻醉床、氧气及吸痰物品等。
【术后护理】 1、按相应麻醉术后护理常规。
2、与手术室人员交接患儿意识、皮肤、了解术中情况及术中液体出入量，迅速连接各引流管，遵医嘱给药调节静脉输液滴速适宜。
3、测量体温，定时观察病儿末梢循环变化并记录，若体温过高或过低应及时给予处理。
术后注意保暖，新生儿术后易出现低体温，应使用暖水袋保暖。
4、不能配合的患儿，嘱家长适当约束肢体以免抓脱伤口敷料、拔除输液或引流管。
5、观察病儿排尿情况，对术后 4～6 小时未自主排尿者应通知医生。
6、观察伤口有无出血及渗血，及时更换外层敷料或加压包扎止血，特殊情况及时通知医生；保持伤口敷料清洁、干燥，若敷料被尿液浸湿，应及时更换。
7、引流管护理：牢固固定引流管保持引流管通畅，避免弯曲、打折定时观察引流液的颜色、性质及量并记录。
8、观察病儿术后腹痛、腹胀等情况，发现异常及时采取相应的护理措施。
9、根据手术、麻醉方式和清醒时间，遵医嘱决定病儿进食的时间及饮食的种类。
小儿手术护理配合体会
小儿手术护理配合体会我院为一所综合性医院,开展小儿外科手术多年,收治的患儿年龄从出生后1d到14岁,常见的病例有小儿疝气、鞘膜积液、急性阑尾炎、隐睾、肠扭转、外伤等。
常用的麻醉方式有基础麻醉、静脉吸入麻醉、骶丛阻滞麻醉、硬膜外麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉、局麻等,手术疗效显著。
护理配合体会如下。
1术前准备1.1心理护理术前1d,由巡回护士到病房探视患儿,与患儿建立感情,做到语言亲切、态度和蔼,并根据患儿的年龄、性格给予不同形式的表扬和鼓励,同时,与家长进行良好的沟通,详细交代小儿术前禁食时间及注意事项,共同配合使手术能如期顺利地进行。
1.2物品的准备准备好术中所需用品,备齐抢救用物,检查抢救药品是否备齐,吸引器性能是否完好,小儿手术要保持呼吸道畅通,防止呼吸道阻塞引起的窒息,因此不论手术大小均需开通吸引器,备至手术床头,选择好合适的吸痰器,备好生理盐水。
选择合适的手术器械，小儿手术选用的器械以小巧、精细为宜，新生儿手术可用显微外科器械代替，另外，有些手术需要特殊器械，应根据手术种类准备好常用的和特殊的手术器械。
在准备手术器械时要征求术者意见，避免在术中重新准备器械而使手术时间延长婴幼儿手术,需备好小儿约束带,垫肩用的布单。
1.3调节室温小儿体温易受环境影响,外科手术中约50%一70%的患者会出现轻度的低温[1]，因此,患儿进入手术室前应调节好温湿度,室温控制为24—25℃，湿度为40％-60％[2]；冬季时对1岁以下婴幼儿手术时可使用加热毯及小棉被等；麻醉及手术消毒时注意保暖，减少身体不必要的暴露，避免受凉。
2术中配合2.1严格查对患儿进入手术室要严格执行查对制度,核对床号、姓名、年龄、性别、公斤体重、手术名称、手术部位;术前准备是否完善,禁食时间以及术前用药,皮试结果及手术区域皮肤准备情况,对患儿做到言语亲切、态度和蔼,消除患儿的恐惧心理。
多台小儿手术时,需详细核对,确保无误,应有专人守护,手术前由手术医生、麻醉师、巡回护士再次核对,无误后方可进行手术,严防差错事故的发生。
儿童手术前护理配合
协助医生进行手术操作
准备手术器械和物品
根据手术需要，提前准备好所需的手术器械、敷料、缝针、缝线等 ，并确保其无菌状态。
协助消毒和铺巾
协助医生进行手术部位的消毒，正确铺设无菌手术巾，确保手术区 域的无菌状态。
传递手术器械
在手术过程中，根据医生需求，准确、迅速地传递手术器械，确保手 术顺利进行。
密切观察患儿生命体征变化
指导家属进行术后康复护理
01
告知术后注意事项
向家属详细介绍术后需要注意的事项，如饮食、活动、伤口护理等，确
保家属能够正确照顾患儿。
02
指导家属观察病情
教会家属如何观察患儿的病情，如意识、呼吸、体温等，发现异常及时
通知医护人员。
03
提供心理支持
术后患儿及家属可能会出现焦虑、不安等情绪，护理人员要提供心理支
2023-2026
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儿童手术前护理配合
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目 录
• 手术前儿童护理概述 • 手术前准备工作 • 麻醉前护理配合 • 手术中护理配合 • 手术后护理配合 • 儿童手术前护理注意事项
PART 01
手术前儿童护理概述
手术前儿童心理特点
详细交接手术情况
向病房护士详细介绍患儿的手术方式、麻醉方式、术中情况等， 以便病房护士全面了解患儿病情。
交接术后注意事项
告知病房护士术后需要观察的要点、可能出现的并发症及预防措施 等，确保患儿术后得到连续、有效的护理。
交接患儿物品
将患儿的病历、影像资料、药品等物品与病房护士进行交接，确保 物品齐全、无遗漏。
在手术过程中，需尊重患儿的 隐私和尊严，避免不必要的暴 露和伤害。
小儿外科术后护理常规
小儿外科术后护理常规铺好麻醉床，床边备好氧气、吸引器、体温计、血压计、输液架。
1、患儿术后返病房时须了解手术名称、麻醉方法、术中生命征情况，与麻醉师交接输液，测量T、P、R，按医嘱测量BP和联接心电监护仪。
凡有管道引流者联接无菌引流袋或瓶。
新生儿及体温不升的小婴儿须置保暖箱中。
箱温控制在30—33℃。
2、凡全麻尚未清醒的患儿应有专人守侯至完全清醒，四肢适当约束或加床栏，去枕平卧，头偏向一侧，肩背部垫高，低流量氧气吸入，注意观察患孩神志、面色，呕吐时及时吸出呕吐物。
3、一般手术患儿完全清醒后取平卧位。
胸腔或腹腔较大手术后第二天取半卧位或垫高上半身，脊膜膨出、骶尾部手术取俯卧位。
4、鼓励年长儿早期床上翻身和下床活动，婴幼儿将其抱起活动，促进肠蠕动防止肠粘连。
为卧床患儿每日有效拍背，促进排痰，预防肺部感染。
5、测量体温、脉搏、呼吸每日4次，连续测量3天，无异常改每日一次。
按医嘱测量BP。
6、全麻完全清醒后6h 可进食少量糖水，无呕吐逐渐给流质，半流质饮食。
儿童先饮少量开水后给少量流质，逐渐恢复正常饮食。
胃肠道手术患儿术后禁食2－3天，待肠蠕动恢复，肛门排气排便，开始给少量开水，无呕吐逐渐给流质，半流质饮食。
7、保持各种引流管通畅，经常从近端至远端挤压引流管，妥善固定，防牵拉、挤压、扭曲、脱落。
保持引流管口周围皮肤干燥，或用锌氧油、凡士林油纱保护，防止破溃。
引流袋无菌操作下更换，2次/周，下床活动时勿高于引流管口，以防逆行感染。
拔管后注意观察引流管口有无渗液，并记录。
小儿胃肠减压，注意用注射器抽吸胃液。
8、注意观察和保护伤口，敷料被大小便污染或渗血、渗液，应及时更换。