肛瘘手术患者围手术期护理体会
高位复杂性肛瘘手术与护理并重的体会
高位复杂性肛瘘手术与护理并重的体会肛瘘是指直肠下端、肛管与肛门周围的肉芽肿性管道，多继发于直肠肛管周围脓肿，是常见的直肠肛管疾病。
由内口、瘘管、外口三部分组成。
多见于青壮年，男性多于女性。
高位复杂肛瘘是指瘘管位于肛门外括约肌深部以上，有多个瘘口和瘘管的肛瘘患者。
目前，手术是治疗高位复杂肛瘘唯一可靠有效的方法，各种手术方法虽然都收到了不同程度的效果，但失败例数所占的比例也不容忽视，其中如复杂性肛瘘治疗不彻底，会反复复发，导致肛门变形，甚至肛门漏气、漏液以及失禁等严重的后遗症与并发症。
造成肛门括约肌功能障碍等并发症也时有发生。
术后护理几乎占有与手术同样重要的作用。
本人总结了60例高位复杂肛瘘术前术后护理体会，现报告如下：1、临床资料1．1资料与方法一般资料本组病例60例，男49例，女11例，年龄最大73岁，最小18岁；病程最长18年，最短3月。
低位复杂性肛瘘38例，高位复杂性肛瘘22例。
均一次性治愈，住院12-32d，平均16d，随诊6—18个月，无一例复发。
2、结果50例患者都没有出现严重的并发症状，住院一段时间之后痊愈出院，患者平均住院时间16天。
3、临床护理3.1 术前护理术前密切观察患者的生命体征(如体温、血压等)，如出现异常，应及时对症处理，处于急性感染期患者要控制症状，待急性炎症消退后方可手术。
3.1.1心理护理：运用通俗易懂的语言，和蔼、关切、同情的态度，详细介绍疾病相关的知识、实行手术的必要性以及尽早治疗的好处，特别告知肛瘘切开挂线手术的优势，使患者作好心理准备，以良好的心态配合手术。
3.1.2肠道准备：在手术之前的一天开始饮食控制，患者食用半流质的食物。
于15：00口服导泻剂清理肠道。
晚上12点之后禁食禁饮。
手术当天为肠道准备不彻底的患者用结肠透析机灌肠，灌肠之后禁止喝水，大便排净之后用温水坐浴，清洁肛门排空膀胱等待手术。
3.2术后护理3.2.1术后体位：术后去枕平卧6h，满6h后可翻身取自由卧位。
肛瘘患者手术护理
暖固
肛 瘘 患者 手 术 护 理 ①
张青 春 姜 雪 娟 （ 疆 哈 密地 区 巴里 坤县 人 民 医 院 新 疆哈 密 新 ８ ９０ ） ３ ２ ０
ｌ 要 ｌ肛 瘘是 临床较 常 见疾 病， 摘 病程 迁延 ， 影响 其生 活质 量和 工作 。 笔者就近 ４ 本院收 治的肛瘘 手术 病人２ ０ 年 ３ 例成功 护理进 行总 结 ， 遵循 术前 、 中， 后护理 要领 ， 术 术 临床 效果 满意 。
发作的 肛周肿、 ， 期 可长达数年或数十年之久 。 作时 ， 痛 病 发 患者
２ ２ 术 中护 理 ． 手 术 中 护理 的 重 点是 使 患 者 处于 最 佳 手术 体 位 和 尽 力减 轻 患
者不 适 ， 做 到 如 下 几 点 ：１患 者 人 手 术 室后 ， 要 （） 协助 患 者 摆 好手 术
用 １ ５ ０ 高锰 酸 钾 温 溶 液 坐浴 ， ：０ ０ 每次 ２ ｒｉ 每 日２ 。 次 大 便 后 ０ ｎ， ａ 次 每 另加 １ 。 次 剪短 病 人 指 甲 ， 嘱病 人 不 要 用 手 搔 刮 肛 门 皮 肤 ， 免 破 以
溃 后 并 发 出血 、 感染 。
由直 肠 肛 管 周 围脓 肿 破 溃 或 切 开 引 流 后 形 成 。 瘘 有 内 口、 口 ， 肛 外
【 关键 词 ｌ 肛瘘 手术 护 理
【 图 分 类 号 】 Ｒ ３ 中 ４ ７
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 文章 编 号 】１ ７ —０ ４ （０ ０ （） １ １ ０ ４ ７ ２２ １ ） ４ａ一０ — ２ ６ Ｚ ２
肛肠常见三大疾病围手肛术期护理
肛肠常见三大疾病围手肛术期护理痔疮、肛裂、肛瘘是临床肛肠疾病中最常见的三大疾病,目前,治疗这三大疾病最重要和最有效的方法就是手术治疗,而围手术期的护理直接影响病情的治愈或转归。
随着社会的发展,人们对健康的要求越来越高,这就要求我们护理人员提高自身素质,转变观念,为患者解决术前、术中、术后的心理及生理需求,使患者安全满意的渡过围手术期,现将本人的护理体会介绍如下。
1 术前护理1.1 心理护理此三大疾病患者病程长,反复发作,迁延难愈,患者几经治疗,但常常难以得到理想的效果,一旦求医,又担心手术效果不好,因此,术前必须对患者做好心理护理及耐心解释,取得患者配合,主要有以下几个方面:①发病机理,疾病发展规律及手术治疗的必要性和效果。
目的使患者心中有数,积极主动配合,建立良好的护患关系;②手术的经过、麻醉方法、术后注意事项以及术后可能出现的并发症。
通过进行指导式的思想工作解除患者的思想负担;③动员患者戒烟、戒酒或辛辣刺激之品,告知饮酒,辛辣刺激之品会引起肛门局部血管扩张、淤血,对术中术后利,嘱患者避免感冒和腹泻。
1.2 了解病情掌握患者的临床症状,如:疼痛的性质、部位、便血的程度,以利于术后观察。
1.3 功能锻炼教会患者做缩肛运功,以利于术后进行有效的功能锻炼。
2 术中护理①在亲切的交谈中了解患者对所患疾病及手术的认知情况,最担心的问题。
使患者取右侧卧位,双腿屈曲,充分暴露肛门部手术视野。
尽量少暴露患者身体,注意保暖,避免感冒;②消除患者的紧张情绪,分散患者的注意力,对过度紧张者,指导其深呼吸,使全身放松并保持情绪稳定。
密切观察患者脉搏、呼吸和血压等生命体征的变化;③护理与术中步骤相配合。
3 术后护理3.1 术后患者适当卧床休息,密切观察生命体征变化。
并观察伤口敷料有无渗血和出血情况。
如敷料被血性液湿透,患者感到下腹部胀疼或便意,或有心悸、口渴、面色苍白、脉搏细弱等提示有出血的可能,应及时报告医生处理。
3.2 做好患者的心理护理,多安慰鼓励患者,消除其恐惧心理,增强战胜疾病的信心。
肛瘘围手术期护理方法探讨
肛瘘 围手术期护理 方法探讨
彭 高慧
（ 金堂县第二人民医院 ，四川 金堂 。６ ０ ０ １ ４ ４】
【 摘 要】 目 ： 的 探讨肛瘘患者围手术期护理对康复效果的影响。方法：观察记录患者围手术期的饮食 、疼痛、伤口愈
合情 况及术后并发 症等 的护理 结果。结 果：经过细心 的治疗与护理 ，５ 肛瘘患者 中，４ ０例 ７例一 次性治愈 ，治愈 率为 ９ ％。且术 ４ 后 随访 时 间为 ５个 月一 ３年 ，随访期 间无复发病例 的 出现。结论 ：肛瘘 患者 围手术期 的护理 对 于伤 口的愈 合尤为 重要 ，值得推 广
３ 治 疗结 果 ５ 例肛瘘， ７ ０ ４ 例一次性治愈 ， 例好转， ３ 治愈 率 为 ９％，好转率为 ６ ４ ％，治愈时间为 １－０ ， ４３ｄ 平均 ２ｄ ５ 。术 后 随访 时间为 ５个月一 ３年 ，随访期间无复发、无 肛门狭窄 、肛 门失禁者 。 －
２ 护理 方法
２１ 术 前 护 理 ．
告如下 。
１ 资 料与方 法
１１ 一般资料 ２ ０ 年 ２ ２ １ 年 ５月期 间共收治肛瘘患者 ． ０８ 月一 ０ ０ ５ ，其 中男 ３ ０例 ３例 ，女 ｌ ，年龄 ２ — ９岁 ，平均 ４ ． 岁 。 ７例 ５７ ８５ ７ 病程 ４个月一 ２年 ，平均 ６ １ ． 。其 中马蹄性 肛瘘 ３ ， ５年 例 低位复 杂性肛瘘 ｌ ，高位复杂性肛瘘 １ ，高位单纯性肛瘘 ５ ， ２例 ３例 例 低位单纯性肛瘘 １ 。 ７例 １ 手术方法 常规术前准 备 ，侧 卧位或截石位 ，常规 消毒铺 ． ２ 巾，局麻或椎管 内麻 醉 （ 腰俞穴 ） 充分扩肛 ，碘伏清 洁直肠 后 下段 。并结合探针检查 ，肛 门指检等 。高位肛瘘行低切高挂加 引流术 ，低位肛瘘行切除术 。 １ 手 术原则 正确 寻 找处 理 内 口， ． ３ 残腔及 瘘道 ， 保护肛 门 功能 。
肛瘘围手术期护理体会
肛瘘 围手术期护理体会
饶 东华 周 小 美 ” 王 爱香 ’
摘 要： 目的 ： １０ 肛瘘 患者 术前术后 护 理对恢 复 的影 响。方 法 ： 术后 对 患者 的疼痛 、 观察 ０例 手 饮食 、 后排 尿 、 便及 术后 并发症进 行 术 排 护 理 。结果 ： 经过 细心 的护理 均取得 良好 的 Ｉ 治疗效 果。结论 ： 临床 做好 手术 前术后 护理 对肛 瘘患 者的恢 复至 关重要 。 关键 词 ： 瘘 ； 肛 围手 术期 ； 护理 中 图分 类号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６ ０７ （００ ０— １２ ０ １０ — ９９２ １ ）６ ０５— ２ 肛瘘 是 肛管 或 直 肠 与肛 门周 围 皮肤 相 通 的一 种 异 常 管道 ， 渗血 、 痛及 排 尿 情 况， 注 意 局部 清 洁 ， 每 日坐 浴 ， 日更 疼 要 术后 每 般 是 由于 肛 门腺体 感染 形成 直肠 周 围脓 肿 ， 肿破 溃或 切开 换 敷料 ， 伤 口引流 情况 。 在脓 检查 后形 成瘘道 。 主要 表现 为肛 门局部 出现肿胀 、 痛 ， 分 泌物 自 ２ ．做 好疼 痛 护 理 ， 进患 者 舒适 ： 疼 可有 ．３ ２ 促 由于肛 门 、 管周 围神经 丰 肛 肛 门或瘘管 中排 出 ， 反复发 作 。 泌物 可 污染衣裤 ， 需频 富 ， 敏感 ， 其是 复 杂性 肛 瘘手 术 时创 面过 大 ， 线太 紧 ， 并且 分 患者 痛觉 尤 挂 创 繁地 更换衣 裤 ； 物引 起局 部 的不适 给 患者 工作 和生 活带 来 了 面敷料 填塞 过多过 紧 ， 以肛 瘘术 后疼 痛较多 见。 分泌 所 因此 ， 术后要 注 极大 的不便 ２０ 年 ２ 以来 ， 院对 １０ 肛瘘患 者施行 手术 重舒适护理 ， 。０ ９ 月 我 ０例 减轻疼痛。①热情安慰患者 ， 多与患者交流； ②采取 治疗 ， 了满意疗 效 ， 将护理 配合 报 道如 下。 取得 现 分散患者注意力的方法 ； ③协助患者取舒适卧位 ； ④尽可能减少 ｌ资料 与方法 不必 要 的止 痛剂应 用 ， 知 患者 ， 后 过多应 用 止痛 药可 能抑 制 告 术 １１ ．一般资料 ： ０例患者 ， ６ 例 ， ３ 例 ； １ ０ 男 １ 女 ９ 年龄最小 １ 岁 ， ７ 最 排尿反射 ， 引起尿潴留， 并影响切 口愈合 ； ⑤对疼痛剧烈者 ， 可遵 大７岁， ９ 平均 ４ ． 岁 。 程 ２ ６２ ７ 病 个月 一 ８ 其 中低 位单纯 性肛瘘 医嘱肌 注 曲马多 ｌＯ ｇ 度冷 丁 ５Ｉ 。 １ 年。 Ｏｍ 或 ０ｎ ３ 例 ， 位复 杂性肛瘘 ２ 例 ， 单纯 性肛 瘘 １ ， 复 杂性 ２２ ４ 低 ５ 高位 ０例 高位 ．４正确 处理 排尿 困难 ：排 除尿 潴 留 ：肛瘘 术后 常并 发排尿 困 ． 肛瘘 ２ 例 ， ５ 马蹄 性肛瘘 ６ 。行 手术 治 疗后 ， 后 复发 ４例 以 难 ， 是麻 醉术后 及肛 门疼 痛 引膀 胱括 约肌 痉挛等 因素 的影 例 除术 主要 外 ， 全部 治愈 ； 均住 院 时间 （４ ３ 天。 其余 平 １￣ ） 响。 因此 ， 首先要 告知 患者 术后要 先解 小便再 喝水 ， 当患者有排 尿 １ ． ２手术 方法 ： 者取侧 卧位 ， 消 毒铺 巾， 患 常规 局麻或 腰麻 显效 后 ， 困难时， 可采取下列措施 ： ①放松括约肌法 ： 嘱患者取仰卧位， 放 充分 扩肛 ， ０１ 用 ． ％碘伏 清洁 肛管及 直 肠 下段 。结 合 肛 门指检 ， 探 松皮 带及 肛 门填 塞物 ， 吸均 匀 ， 呼 吸气 时收肛 ， 气 时放松 ， 次 呼 每 针检 查 ， 叶肛窥镜 ， 试验 ， 试验 等 。 定主瘘 管 的走 行 ， １３ ｉ， 双 美蓝 挤压 确 ￣ ｍｎ在排尿前反复数次 ， 充分放松肛门括约肌， 便可放松排 内 口位置 ， 管与支 管的关 系 ， 管 与肛 门括 约肌 的关系 。 位肛 尿。②物 理疗 法 ： 用频 谱仪 照射 既有 改善 血液 循环达 到消肿 止 主 瘘 低 应 瘘行 切除术 ， 高位肛 瘘行低 切 高挂加 旷置 引 流术 。 痛 ， 调节神 经 系统 ， 除 膀胱 括约 肌痉 挛 ， 进膀胱 收缩达 到 又有 解 促 １ 治疗 结果 ：０ 例 肛瘘 ，４ 一次 性 治愈 ， 愈率 为 ９％ ， ． ３ １０ ９例 治 ４ 治愈 排尿的作用 ， 因此可采用频谱仪照射肛门局部促进排尿， 在术后 时 间为 １—０ ， 均 ２ ｄ５例肛 外 创 面形 成 死 腔 ， ４ ３ｄ平 ５； 予局 部 清创 敞 尿潴留病人的膀胱区照射 １～ ０ ｉ ５ ２ｍｎ效果良好日 还可热敷小腹及 。 开引流后 自然愈合。随访时间为 ５个月一 年 ， ２ 随访期间无复发、 会阴部或用温水冲洗会阴部以缓解括约肌的痉挛而达到排尿嘲 。 肛门失禁 ， 肛门狭窄患者。６ 例患者有轻度感觉性肛门失禁 ， 有少 ③术后肛门敷料填塞过多或压迫过紧引起者 ，可在术后 ６ 取出 ｈ 许分泌 物外 溢。 敷料 ， 放松肛门括约肌， 有利排尿 ， 但要注意观察伤 Ｉ渗血情况 。 ： Ｉ ２ 护 理 ④ 推拿 手法 ：在病人 脐 与耻 骨联合 中点处 按逆 时针方 向按摩 ， 并 ２ 术前 护理 ． １ 间歇 向耻骨 联合 方 向轻 轻推 压 ， 后 重 ， 先轻 每次 ５ １ｍ ｎ帮助 排 — ５ ｉ， ２． ．１心理 护理 ： 患者 由于 反 复发作 的肛周 疼 痛 、 １ 肛瘘 流脓 影 响工 尿 ； 可在 脐 下 ４ 指 “ 也 横 中极 ” 穴处 用 指垂 直缓 缓 向下 压迫 ， 续 持 作和 学 习 ， 活质 量降 低 ， 生 同时也 因进 行 过 反复 的保 守 治 疗效 果 ２ ｉ， 有尿 意时 嘱 即排 尿 。⑤ 针灸 治疗 ： 经反射 性尿潴 留 ， ｍｎ病人 神 不佳 。 因此 ， 有手术 治疗 的愿 望 ， 对术后 并 发症及 手术 效果 取 “ 患者 但 关元 ” “ 海 ”“ 阴交 ” “ 、气 、三 、中极 ”“ 、长强 ” ； 列腺 肥大 引起 穴 前 心存疑虑 、 张。护理 人员 应 详细 向患 者介 绍 肛瘘 的有关 知 识和 的尿潴留可取“ 紧 足三里”“ 、三阴交” “ 、阴陵泉” 等穴。 泻法行针或电 手术 治疗 的必 要性 和重要 性 ，简要 讲 解手术 的基本 方法 和过 程 ， 针 ， 留针 １～ ０ ｉ， ５２ ｍｎ效果较好 。⑥止痛 ： 由于肛门疼痛而致尿道括 并请 已做过 此类 手术 的 患者介 绍 亲身 经历 和感 受 ， 患者 从 心理 约 肌痉 挛者 ， 针刺 “ 强 ”“ 使 可 长 、合谷 ” 穴 以止痛 或 口服 去痛 片、 等 双 上对手术 有充 分 的认 识 和准备 ， 消除 焦虑 心理 。 从而 氯 酚酸钠 、 平痛 新 、 肌注 杜冷 丁等 ， 弛尿 道括 约肌而 使小便 得 以松 ２． ．２术前 准备 ： 术 除按 肛肠 外 科一 般 常规 护 理外 ， 手术 部 以排出。 Ｉ 手 清洁 ⑦药物治疗 ： 化学药物 ： 对麻醉药引起的排尿困难或年老 位的皮肤 ， 剃除体毛和阴毛， 注意避免刮破皮肤 ， 沐浴更衣 ， 护士 体 弱 、 膀胱 平 滑肌 收缩 无力 者 ， 用 新斯 的明 ０ 一ｍ 肌 肉注 射 可 ． ｌｇ ５ 要督促患者术前晚、 术晨进食半流质饮食 ， 术晨排便后给予清洁 或 “ 足三里 ” 封闭 。 穴 通过抗 胆碱 酯酶 作用 ， 膀胱逼 尿肌收缩 。 促 促 灌肠 ， 遵医嘱应用术前用药。 进 排尿 。 前列腺增 生 性排 尿 困难 者 ， 用特 拉唑嗪 ２ ４ ｇ口服 ， 对 可 ￣ｒ ａ ２ 术后护 理 ． ２ 抑制交感神经兴奋（ 口服后应平卧， 防止直立性低血压） 中药 ： 。 连 ２２ 心理护理： ．Ｉ ． 告诉患者手术成功， 使患者心情愉快 ， 指导患者术 续几 日 排尿不畅， 证属湿热下注膀胱气化不利者可用车前子 １ｇ ５， 后卧床休息， 适当的活动， 耐心解释消除患者心理负担， 使之感到 淡竹叶、 桔梗各 ６ ， ｇ泡水代茶饮 ， 或八正散 、 五苓散加减 ， 水煎服 ， 舒 适 。增 强��
肛瘘围手术期的护理体会
［］ 王海燕 ．５ 例肛 周脓肿患 者的临床 整体护理 ［ ］ 当代 护士 ， １ ３０ Ｊ．
２０ １ １ ０ ４， ２： ７— １ ８．
给予腹部按摩 、 热水袋热 敷下腹 部 ， 听流水声 诱导 或肌注新
斯 的明 ０ ５ ｇ 上述方法均无效时再行导尿术。 ．ｍ ，
通过对 ９ ６例肛瘘患 者的护理 体会到 ， 护理 到位 与否关
系到患者的生活质 量 ， 确判断术 口情况 、 心更换敷料 可 准 精
２ ３ ２ 休息 应 根据患 者的身体 状况 、 ．． 手术 方式 和麻 醉种
类确定其卧位及平 卧时 问， 避免频 繁过 强的活 动， 而减少 从
缩短病程 ； 正确 指导饮食 排便可有 效提升 患者机体 抵抗力 ， 保持大便 通畅， 降低 复发率 ； 深入 细致 的心理护理 ， 可解 除患
【 关键词】 肛 ； 手术期； 理 ； 瘘 围 － 健康指导 护 ［ 中图分类号］ Ｒ ７ ． ４３６ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号 】 ０６（０８２ — ９６ ０ ３９２０）４ ２５ — １
患者 的心情 ， 关心其 疼痛程度 ， 给予安慰 ； 也可针刺 中极 、 承 山、 足三里 、 曲池 、 阴交 等穴止 痛 ， 三 或肌 注平痛新 ２ ｍｇ疼 ０ ，
术前 可进少量流质食物 ， 以避免术 中胃部不适 或呕吐。术前 ３ ０分钟给予镇静剂 、 备皮 、 皮试。对危 重疑难患者 ， 应进行术 前讨论 ， 有针对性 地制定治疗方案 。 ２ ２ 手术护理 备好 常规器械包 、 ． 油纱 条 、 橡皮筋 、 ７号及 ４
号丝线 、 球头探针 、 刮匙 、 生理盐 水等 。帮助 患者取 侧 卧位 ， 密切观察患者生命体征变化 。
我院近几年来收治肛瘘患者 ９ ， ６例 全部行手术治疗 ， 效
围手术期护理工作总结通用7篇
围手术期护理工作总结通用7篇写好一篇工作总结，可以让我们对事物有整体和细节上的认识，工作总结在写的时候，我们一定要明确表达出自己以往工作期间的种种情况，本店铺今天就为您带来了围手术期护理工作总结通用7篇，相信一定会对你有所帮助。
围手术期护理工作总结篇1伴随着新住院大楼的茁壮成长，我们又兢兢业业地走过了一年。
在这一年里我们始终不忘一切以病人为中心的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创社会满意、病人满意、自己满意，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。
在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。
积极响应医院打造医院文化，树立团队精神的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。
坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。
积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。
组织科技、文化、卫生三下乡活动，为XX老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。
爱心奉献社会，为科室增光添彩。
在日常工作中，护理人员时刻牢记以病人为中心的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考假如我是病人。
积极推行年初规划的一对一全程服务，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。
护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。
有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。
手术治疗肛瘘106例的围手术期护理体会
手术治疗肛瘘106例的围手术期护理体会徐晓虹,左玉琼,李海燕,周晓华(温州医学院附属第一医院,浙江温州325000)[关键词] 肛瘘;围手术期;护理[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)23-3409-02 肛门直肠瘘简称肛瘘,是肛管直肠与肛门周围皮肤之间的异常通道,其发病率高,在肛肠科仅次于痔[1]。
大多为肛周脓肿的后遗症,主要侵犯肛管,涉及直肠较少,是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道,内口多位于齿线附近的肛隐窝,外口位于肛门周围皮肤。
肛瘘多为一般化脓性感染所致,少数为结核、克隆病等引起的特异性感染,直肠肛管外伤继发感染也可形成肛瘘。
肛瘘的发生与性激素水平有密切的关系,在青春期个体自身的性激素开始活跃,特别是肛腺增殖明显。
由于男性肛腺分泌旺盛较女青年更加明显,且男性括约肌发达,肛腺排泄不畅,更易引起肛瘘。
临床分型为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘2种。
肛瘘治疗必须手术治疗才能根治,早期辅以适宜的护理,则疗效更佳。
2004年1月—2006年1月我院共收住106例肛瘘患者,均手术治疗,术后恢复良好,治愈出院。
现将护理体会报道如下。
1 临床资料111 一般资料 采用随机双盲法,将患者分为3组,A组采用切开半深缝合术,B组采用切开术,C组采用切除Ⅰ期缝合术。
A组36例中,男30例,女6例;年龄18～65(37.79±11170)岁;病程1.5～48(18.73±16.74)个月。
B组32例中,男27例,女5例;年龄22～63(37.25±11.25)岁;病程0.5～72(21.89±21.37)个月。
C组38例中,男31例,女7例;年龄16～64(34.95±11.29)岁;病程0.5～120(24.44±31.13)个月。
3组经卡方和方差检验,在性别、年龄、病程分布上均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
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凝 血因子及止血药等 ； ②心 电监护 ， 观察 ｓ Ｔ段及 Ｔ波 的动态 变化 及心律失常 ， 常规备好各种抢 救药 品 ， 以备 随时应 用 ； ③
密切 观察 患者有无胸 闷及胸 痛 ， 旦出现 ， 即与 医生 联系 ， 一 立 及 时查心肌酶谱 ， 观察心 电图的变 化 ， 以防发生 心肌梗死 。
肌酶学及 血常规 、 血型 、 凝血酶原 时间 ， 备血 、 并 凝血 因子 、 止 血剂等 ， 观察有无 出血倾 向及心电 图改 变。并 向患者及家 属 讲 明溶栓 治疗的意义及安全性 ， 使患者配合治疗 。
３ ２ 溶 栓期 间 的 护 理 ．
［ 胡大一 ， ２］ 许俊堂 ． 谈谈 不稳定 性心 绞痛 的溶栓 疗 法． 中华 心血 管病杂志 ，０ １ ２ １ ７ ０７ ２ ２０ ，９（ ）：７ －７ ．
医生 以终止溶栓 ； 若患者 出现 神志改变 ， 血压 下降 ， 要警惕 颅
内出血 及大 出血 的发生 ， 应立 即进 行抢 救 ， 输全 血 、 血小板 、
间变化 ２ ６例 ｓ — ＴＴ均有 明显改 善 ， 中 ｓ 其 Ｔ段完 全恢 复正常 １ ６例 ， 完全恢 复正 常 ７例 。心肌酶 学 、 Ｔ波 凝血 酶原 时间用 药前后变化无统计学意义 。 ２ ３ 不 良反应 ．
始 后 ４ ７ 再 发 生 自发 性 心 绞 痛 ，１例 ３— ８～ ２ｈ未 １ ５ ｄ自发 性
３ ２ １ 患者绝对 卧床休 息 ， 房 内应保 持 安静 、 ．． 病 舒适 ， 免 避
患者情绪激动 ， 给予氧气 吸入 ， 保持 鼻导管通畅 。
３ ２ ２ 病情 观察 ．．
① 严密 观察 有无 出血 倾 向 ， 密切 监测 血
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中 国现 代 药 物 应用 ２ ０ ０ ８年 ９月 第 ２卷 第 １ ８期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＳｐ２ ０ ， １２ Ｎ ． ８ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ ，ｅ ０ ８ Ｖｏ． ， ｏ １
・
ｌ ０ｌ ・
± ．） ， ２ １ 次 Ｐ＜０ ０ ； 绞 痛 发 作 持 续 的最 长 时 间缩 短 ．５］ 心 ［ ２ ７±３６ Ｖ （６ １ １２ ｍｉ， ０ ０ ］ ６例 中 ２ 例 （． ． ） Ｓ １． ±１． ） ｎ Ｐ＜ ． ５ 。２ １ 在溶 栓治疗 期 间内 自发性 心绞 痛缓解 ， 中 １ 其 ０例在 用药 开
本组 １５例 ， １４例 ， ６ 例 ， 龄 １ ８ 男 ２ 女 １ 年 ０—７ ０岁 ， 程 ３ 病
—
１ 。其 中低 位单 纯 性 肛 瘘 ９ ６年 ６例 ， 位 复 杂性 肛 瘘 ４ 低 ２
Байду номын сангаас
例， 高位复杂性肛瘘 ２ ５例 ， 高位单纯性肛 瘘 ２ ３例 。
２ 结 果
本 组 １５例 均 一 次 性 手 术 治 愈 。住 院 １ ３ ， 均 １ ８ ０— ０ｄ 平 ７ ｄ 随 诊 ６～ ０个 月 无 复 发 。 ， ２
并 发 症 的发 生 ， 提 高 疗 效 。 可
【 关键词 】 肛瘘 ； 手术 ； 护理
２０ ０ ５年 １ 月至 ２ ０ ０ ７年 １ ， ２月 我科 对 １５例 肛瘘手术 患 ８ 者进行 手术 前 后 护 理 ， 得 满 意疗 效 ， 将 护 理 体 会 介 绍 获 现
如下。
１ 临 床 资 料
压， 同时注意观察 神 志 、 肤黏 膜 变化及 大 小便 的颜 色。若 皮 发现患者鼻黏膜 出血 、 牙龈 出血 、 穿刺 点 出血 等 ， 应及时 报告
心绞痛 消失 ； ５例在 １周左右 自发性 心绞 痛消失 。６ 另 ０ ｄ内
随访 观 察 ， １例 发 生 Ａ 。 无 ＭＩ ２２ 静 脉滴 注 Ｕ ． Ｋ前 后 Ｅ Ｇ、 肌 酶 学 、 肌 凝 血 酶 原 时 Ｃ 心 心
参 考 文 献
［］ 李静， １ 张宝 石 ， 向龙 ．急性冠 脉综合 征 的治疗 进展． 魏 医学综
述 ，０２，８ ２ ：Ｏ８ ． ２０ １ （ ） ８ 一７
１ 例用药第 ４天 出现鼻 腔小 量出血 ， 药后 停
局部处理血止 ， 余病例未发生 出血或其他不 良反应 。 其 ３ １ 溶 栓前护理 ． 护 士应 与医生 密切配 合 ， 及时抽 血查 心
肛 瘘 手 术 患 者 围 手 术 期 护 理 体 会
张梦玲
【 摘要 】 目的 观察 围手术期整体护理 对肛瘘 手术患 者的作用 。方法 肛瘘患 者 １５例 ， ８ 整体 护
理包括术前 准备 和心理 ， 术后护理包括 疼痛 、 出血 、 尿潴 留 、 厥 、 晕 呕吐 、 饮食与排 便坐 浴与换 药 ， 出院指 导等。结果 院天数。结论 实施整体护理 的患 者术前 紧张情绪 、 口疼痛程度及术后 并发症发生均 降低 ， 创 且缩短 了住 实施整体护理 ， 使患者愉 快的接 受并配合 手术 治疗 。通过 术 中、 术后 正确 指导 ， 减少 了
３ ２ １ 常 规 护理 ．．
常 规 测 体 温 、 搏 、 吸 、 压 ， 后 患 者 脉 呼 血 术
体 温 可 略 升 高 ， 机 体 对 手 术 刺 激 的 反 应 ， 外 科 热 ， 须 处 是 称 无
理， 如继续升 高或 ３ｄ后发热 ， 应查看 伤 口， 无感染 和合 则 有 并症 ， 如果 发 现脉速 、 面色苍 白 、 悸疑有 出血 应及 时处理 ， 心 出血量 多时应立即 向值班 医生报告 ， 随时准备 输血… 。 ３ ２ ２ 尿潴 留护 理 ．． 排尿 困难 是手术 后常见 的并发 症 。它 主要是骶麻后 引起膀胱平滑肌收缩 无力和 尿道括 约肌痉挛 ， 加之术后疼痛 ， 精神紧 张或 肛门 内纱布填 塞过 紧和前列腺 增 生 等原 因均可 引起 排尿 困难 ， 这时 护士 就鼓励 患 者 ， 使其 树
３ 护 理
立起 自行排尿 的信心 ， 给予 腹部 按摩 、 并 热水袋 热敷 小腹 或