乙肝常见问题精华问答

乙肝常见问题精华问答

0、乙肝的症状和体征：

不少人由于不知道乙肝有哪些症状，往往把什么不舒服都算在乙肝的头上。有的人主诉很多，但是医生检查后却正常；有的人则过于大意，直到出现了肝硬化腹水、消化道出血才看病，延误诊治时问。知道乙肝的常见症状和体征，就可以了解自己病情的轻重和变化。也可以减轻一些不必要的心理负担。

在医学上将患者自我感觉到的异常称症状，如恶心、肝区疼痛等；将医生看得见、摸得着的称体征，如肝脏肿大、腹水等。症状和体征统称临床表现。

各型乙肝均有轻重不同的症状和体征，归纳起来，包括以下几个方面：

1．全身症状：乏力、体力不支，容易疲劳，打不起精神……

2．消化道症状：食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等……

3．黄疸：尿液颜色变深，眼睛、皮肤黄染，皮肤瘙痒……

4．肝区疼痛：右上腹、右季肋部不适、隐痛……如果疼痛剧烈，还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病

5．肝脾肿大：肝脏质地变硬、缩小，脾脏肿大……

6．肝外表现：面色晦暗或黝黑，肝掌、蜘蛛痣，男性勃起功能障碍，对称或不对称性的乳腺增生、肿痛，女性可出现月经失调、闭经、性欲减退等……

纤细资料：/Article/know/hbv/200612/20061212085411.htm

1、什么是乙肝病毒？

乙型肝炎病毒（HBV）是嗜肝脱氧核糖核酸病毒，属于DNA病毒，是一种复合体。HBV对外界的抵抗力较强。对低温、干燥、紫外线和一般化学消毒剂均耐受。乙肝病毒的传染性和HBsAg的抗原性在对外界抵抗力方面完全一致。二者在37℃活性能维持7天，在-20℃可保存20年，100℃加热10分钟可使HBV失去传染病，但仍可保持表面抗原活性。HBV对0.5%过氧乙酸、5%氯酸钠和3%漂白粉敏感，可用它们来消毒。

2、乙肝病毒的抗原抗体系统有哪些？

HBV具有三种抗原抗体系统：

表面抗原抗体系统(HBsAg，抗-HBs)；

核心抗原抗体系统(HBcAg，抗-HBc)；

e抗原抗体系统(HBeAg，抗-HBe)；

详细资料：/Article/ShowArticle.asp?ArticleID=720

3、什么是大三阳？什么是小三阳？

首先要指出的是，大三阳和小三阳只是俗称，并非医学术语，也非病名。它是根据乙肝抗原抗体体系的检查结果来划定的：

“大三阳”是指表面抗原(HBsAg)、E-抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)检测为阳性。一般认为，“大三阳”传染性相对较强。

“小三阳”是指表面抗原(HBsAg)、E-抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测为阳性。

特别提醒：无论“大三阳”还是“小三阳”，只是反映人体内携带病毒的状况，均不能反映肝脏功能的正常与否，因此不能用来判断病情的轻重。

4、乙肝传播途径有哪些？

主要传播途径有三：血液传播；母婴垂直传播；性传播。乙肝不通过消化道和呼吸道传播，所以日常接触如握手、拥抱、一起工作、吃饭等一般不会传播乙肝。

特别提醒：补牙、修面、修脚、医疗器械如针具、口腔器材、内镜等消毒不彻底，也可能传播乙肝。

5、如何避免感染乙肝？

避免乙肝感染最简单有效的方法是注射乙肝疫苗，产生保护性抗体以后，一般不会再感染乙肝。没有抗体者与乙肝患者接触应注意避免皮肤、粘膜的破损。

6、乙肝发病原理？

乙型肝炎的发病机制目前未能充分阐明，一般认为乙肝病毒不直接引起肝细胞病变，而是通过机体的一系列免疫应答造成，通俗地说，就是免疫机制在清除乙肝病毒的同时破坏了肝细胞，从而引起肝脏炎症。

如果机体免疫机制正常，可以清除感染的病毒而痊愈；

如果免疫反应不足以清除病毒，病毒可持续存在，成为慢性乙肝；

如果免疫不应答，不造成肝细胞损伤，多形成携带者。

所以，发生乙型肝炎需要两个条件：1、乙肝病毒复制；2、免疫应答；缺一不可。

只有病毒复制没有免疫应答不会造成肝脏炎症；也就是说，病毒复制不能表示病情轻重，很多医生拿乙肝五项或DNA 来议论病情，实在是一种误导，或者别有目的。

7、什么是乙肝病毒携带者？

乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒，但没有产生免疫应答，没有出现肝脏炎症的人，不属于疾病状态。

临床判断依据：乙肝五项表面抗原阳性，其他检查如肝功能、肝胆脾B超等一切正常，没有症状体征，时间超过半年以上。

8、乙肝病毒携带者需不需要治疗？

既然乙肝病毒携带者不属于疾病状态，自然不必治疗，定期复查即可。

9、定期复查的重要性？

中国人多数是自小感染乙肝，当时机体免疫功能不完善，处于无应答状态，称为免疫耐受。随着年龄的增加，很多人会逐渐从免疫耐受期进入免疫清除期，此时机体免疫会清除病毒，同时引起肝脏炎症，所以患者在肝功能正常时也要定期复查，监测病情，以便及时发现问题，及时处理。

10、哪些项目需要定期复查？定期是多长？

常规检查有乙肝五项、肝功能、肝胆脾B超，其他有DNA、血常规、AFP等，具体项目听从医生的建议。

肝功能长期正常时，可以四到六个月复查一次；肝功能异常时遵医嘱。

11、什么是肝掌、蜘蛛痣？/Article/ShowArticle.asp?ArticleID=762

12、什么是PCR？

PCR全称聚合酶链反应(Polymerase Chain Reaction，PCR)，是体外核酸扩增技术，可以将目的基因或某一DNA片段在短时间内倍增至数十万乃至数百万倍，扩增出足量的DNA供分析研究和检测鉴定。

13、PCR法检测的DNA数值变化的意义？

PCR检测将DNA倍增百万倍左右，故结果也会扩大很多。临床上将两次结果对照，变化在100倍以上才认为有意义。例如：1*107，增高为1*109或降低为1*105才有意义。

很多医生以数值的低幅变化来说明其疗效，是没有依据的。更有甚者，将化验单作假，患者服药时每次逐渐调低该数值，给患者以虚假的希望，长期服用药物，反而耽误了疾病的治疗。

14、如何看待病毒数量检测(DNA)？

很多患者把这个数值看得很重，其实是一个误区，更有很多医生也以此吓唬患者，借机推销药品，应该特别注意。

从乙肝发病原理上可以看出，只有病毒复制没有免疫应答，不会引起肝脏炎症，也就不存在肝炎。所以当肝功能等指标长期正常时，多提示病情稳定，此时即使病毒复制程度再高，也不建议治疗。

15、乙肝根据病情可分为哪几类？

乙肝病毒携带者；

急性乙肝；

慢性乙肝(静止期)；