外科学实验-常用手术器械与使用方法
教案外科学x-2024鲜版
在模拟手术中，注重培养学生的手术技能和操作能力，如切口选择、止血技巧、缝 合方法等。
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通过反复练习和不断反馈，帮助学生熟练掌握手术操作规范，提高手术安全性和效 率。
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团队协作能力培养
在实践操作中，强调团队协作的 重要性，让学生明白外科医生需
要具备团队合作精神。
通过分组练习和角色扮演等方式 ，培养学生的沟通能力和协作意
教案外科学x
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目录
• 课程介绍与目标 • 基础知识与技能 • 常见手术操作与技巧 • 围手术期管理与并发症防治 • 案例分析与实践操作 • 总结回顾与展望
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课程介绍与目标
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外科学概述
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外科学定义
外科学是研究外科疾病发 生、发展规律及其诊治方 法的科学，以手术为主要 治疗手段。
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围手术期管理与并发症防治
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围手术期概念及重要性
围手术期定义
保障患者安全
指患者从确定手术治疗时起，直到与这次 手术有关的治疗基本结束为止的一段时间 ，包含术前、术中、术后三个阶段。
通过规范的围手术期管理，可以降低手术 风险，减少并发症的发生，保障患者的生 命安全。
选择具有代表性的外科学案例 ，如经典手术、疑难病例等， 进行详细的介绍和分析。
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引导学生积极参与讨论，提出 自己的观点和看法，培养学生 的临床思维和问题解决能力。
通过案例分析，让学生了解外 科学的前沿动态和最新进展， 拓宽学术视野。
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外科学实训项目及操作规则
表1 （仅用于编制单独开设的实验、实训和实习课程标准时参考）序号 实训内容 手术人员的手臂消毒 应达到的知识、 应达到的知识、技能要求 考核标准 见附录1 见附录 1 见附录 1 见附录 1 见附录 1 见附录 1 见附录 1 2 见附录 1 见附录 1 见附录 1 2 2 2 课时 1 1 1 1 2 2123 4 5 6 7 8能正确的进行手臂消毒，为穿无菌手术衣、 戴无菌手套做准备。
在手臂消毒后， 能按照无菌原则穿无菌手术 穿无菌手术衣、戴无菌手套 衣、戴无菌手套，为参与手术做好准备。
能对不同类型、 不同部位的手术切口按照无 手术病人手术区域的皮肤消毒 菌原则进行消毒，并达到所要求的效果。
对消毒过的手术切口周围部位进行无菌巾单的 能按照无菌巾单铺放的原则和要求进行铺 铺放和覆盖 巾。
常用的手术器械的分类、特点、使用方法与使用 能够认识常用的手术器械的类型、特点，会 范围、注意事项。
在不同的情况下选择手术器械并正确使用。
外科方结、三重结、外科结的打结方法；单手、 能够熟练进行外科方结、三重结、外科结的 双手和持钳打结法。
打结； 能够熟练进行单手、 双手和持钳打结。
能够在手术中熟练的运用各种止血和缝合 常用的止血和缝合方法, 对不同的伤口缝合线进 方法。
能够判断伤口的愈合情况和进行正确 行拆除 的缝合线拆除。
能够对呼吸心跳骤停的病人进行现场的人 人工呼吸和心脏按压的方法。
工呼吸和心脏按压。
不同伤口的换药方法和步骤 对开放性伤口进行清创的方法和步骤 会对不同的伤口进行正确的换药。
会对开放性伤口进行彻底的清创。
1项目一 手臂消毒法操 作 步 骤 1．肥皂刷手法 操 作 要 点 ①先用肥皂作一般洗手，再用无菌刷蘸煮过的肥皂水刷手及臂，从指尖到肘上 10cm 处，两臂交替刷洗。
尤其刷甲缘、甲沟、指蹼等 处。
②第一次擦完后，手指向上，肘向下用清水冲洗肥皂水; ③重复三次，时间约 10 分钟; ④再用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂。
外科学实验报告
外科学实验报告外科学实验报告引言：外科学是一门关于手术治疗的学科，它涉及到人体解剖学、生理学、病理学等多个学科的知识。
为了提高外科手术的效果和安全性，科学家们进行了大量的实验研究。
本文将介绍几个外科学实验的重要发现和应用。
实验一：微创手术技术的发展随着技术的进步，微创手术在外科学中得到了广泛的应用。
为了验证微创手术的效果，科学家们进行了一系列的实验。
其中一项实验是通过对小鼠进行腹腔镜手术，比较微创手术和传统开放手术的差异。
实验结果表明，微创手术具有许多优势。
首先，微创手术创伤小，恢复快，术后疼痛较轻。
其次，微创手术对患者的创伤和身体功能的影响较小，术后并发症的风险较低。
最后，微创手术可以减少手术时间和住院时间，降低医疗费用。
实验二：新型手术器械的研发为了提高手术的精确性和安全性，科学家们不断研发新型手术器械。
其中一项实验是针对胆囊切除手术，比较传统手术刀和激光刀的效果。
实验结果表明，激光刀在胆囊切除手术中具有明显的优势。
激光刀可以精确切割组织，减少手术出血和损伤周围组织的风险。
此外，激光刀还可以同时止血，减少手术时间。
实验结果证明，激光刀在胆囊切除手术中的应用可以提高手术的成功率和安全性。
实验三：生物材料在外科手术中的应用生物材料的应用在外科学中具有重要意义。
为了验证生物材料在手术中的效果，科学家们进行了一项实验，比较传统缝合线和生物可降解缝合线的差异。
实验结果表明，生物可降解缝合线具有许多优势。
首先，它可以降低感染和异物反应的风险，减少术后并发症的发生。
其次，生物可降解缝合线可以逐渐被人体吸收，无需二次手术取出，减少了患者的痛苦和不适感。
最后，生物可降解缝合线可以促进伤口的愈合，减少瘢痕形成。
结论：外科学实验的不断发展为外科手术的进步和改善提供了重要的依据。
微创手术、新型手术器械和生物材料的应用，都在提高手术效果和减少患者风险方面发挥了重要作用。
未来，我们可以期待更多的实验研究，为外科学的发展和创新做出更大的贡献。
外科学实训项目及操作规则
表1 （仅用于编制单独开设的实验、实训和实习课程标准时参考）项目一手臂消毒法操作步骤操作要点考核分值1 •肥皂刷手法①先用肥皂作一般洗手，再用无菌刷蘸煮过的肥皂水刷手及臂，从指尖到肘上处。
②第一次擦完后，手指向上，肘向下用清水冲洗肥皂水；③重复三次，时间约10分钟；④再用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂。
⑤将手和前臂浸泡在75%酒精内5分钟，浸泡范围到肘上6cm处。
⑥浸泡后，两手朝上，保持拱手姿势，消毒液由前臂至肘部下滴，自然干。
10cm处，两臂交替刷洗。
尤其刷甲缘、甲沟、指蹼等302.灭菌王刷手法①清水冲洗双手、前臂至肘上10cm；②用无菌刷蘸灭菌王3〜6ml刷手和前臂3分钟；③清水冲净，无菌纱布擦干；④再用灭菌王涂擦手和前臂，自然干后可穿手术衣、戴手套。
403■碘而康刷手法①肥皂水擦洗双手、前臂至肘上10cm，共3分钟；②清水冲净，无菌纱布擦干；③用浸透0.5%的碘而康的纱布涂擦手和前臂一遍，即可穿手术衣、戴手套。
30总分100项目二穿无菌手术衣、戴无菌手套操作步骤操作要占八、、考核分值1•穿无菌手术衣①将手术衣轻轻抖开，提起衣领两角，注意勿将衣服外面对向自已或触碰到其它物品, 将两手插入衣袖内，两臂向前伸，让别人协助穿衣；②双臂交叉提起腰带向后递，由别人在身后系紧。
20 2•戴无菌手套①从手套夹内将手套取岀，如有无菌滑石粉包，可轻轻地敷擦双手，使之干燥光滑；（干手套）②用左手自手套夹内捏住手套翻折部，先用右手插入右手套内，注意勿触手套外面，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的反折部，帮助左手插入手套内。
③已戴手套的右手不可触碰左手皮肤，将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口；④洗净手套外面的滑石粉。
403•戴无菌手套①手套内要先盛放适量的无菌水，使手套撑开；（湿手套）②用左手自手套夹内捏住手套翻折部，先用右手插入右手套内，注意勿触手套外面，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的反折部，帮助左手插入手套内；③将手腕部向上举起，使水顺前臂沿肘流下；40总分100④穿手术衣。
外科手术常用器械辨认及使用方法
外科手术常用器械辨认及使用方法手术刀柄、刀片、组织剪、线剪、有齿镊、无齿镊、直血管钳、弯血管钳、持针器、鼠齿钳、卵园钳、拉钩、缝针及缝线等。
掌握各种手术器械的结构特点和基本性能，才能正确、灵活地使用，才能达到手术“稳、准、快、细”的基本要求。
一、手术刀（scalpel,surgical blade）1. 组成及作用：常用的是一种可以装折刀片的手术刀，由刀片和刀柄组装而成。
刀片有圆、尖、弯及大小之分；刀柄有相应的大小和长短型号。
手术时根据实际需要，选择合适的刀柄和刀片。
刀片应用持针器夹持安装，却不可徒手操作，以防割伤手指。
装卸刀片时，用持针器夹持刀片前端背部，使刀片的缺口对准刀柄前部的刀楞,稍用力向后拉动即可装上。
取下时，用持针器夹持刀片尾端背部，稍用力提起刀片向前推即可卸下。
手术刀一般用于切开和剥离组织，目前已有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大，需反复止血的手术(如乳腺癌根治术)。
如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等，但这些刀具多需一套完整的设备及专业人员操作。
2. 执刀法: 正确执刀方法有以下四种（1) 执弓式：是常用的执刀法，动作范围广而灵活，用力涉及整个上肢，主要在腕部。
用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。
（2) 执笔式：动作和力量主要在指部，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。
（3）握持式：此法控刀比较稳定。
动作涉及整个上肢，力量主要在腕部。
用于切割范围广、用力较大的切开。
如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。
（4）反挑式：借手指动作和力量，刀刃向上挑开，以免损伤深部组织。
多用于脓肿切开、血管、气管、胆管、输尿管等空腔脏器。
无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，要适中。
3. 手术刀的传递：传递手术刀时，传递者应握住刀柄与刀片衔接处的背部，将刀柄尾端送至术者的手里，不可将刀刃指向术者传递以免造成损伤。
外科学课程教案(实验教学)
外科学课程教案(实验教学)一、实验教学目标1. 理解并掌握外科学的基本概念、原则和技巧。
2. 培养学生的临床思维能力和解决实际问题的能力。
3. 提高学生的动手操作能力和团队合作能力。
4. 培养学生的职业道德和医患沟通技巧。
二、实验教学内容1. 实验一：伤口处理与包扎学习伤口的分类和处理原则。
学习包扎的材料和技巧。
实践操作：学生分组进行伤口处理和包扎练习。
2. 实验二：骨折固定学习骨折的诊断和分类。
学习骨折固定的材料和技巧。
实践操作：学生分组进行骨折固定练习。
3. 实验三：心肺复苏学习心肺复苏的基本原则和步骤。
学习心肺复苏的操作技巧。
实践操作：学生分组进行心肺复苏模拟练习。
4. 实验四：急救器材的使用学习常见急救器材的功能和用法。
实践操作：学生分组进行急救器材使用练习。
5. 实验五：外科无菌操作学习无菌操作的原则和步骤。
学习外科手术器械的使用和消毒。
实践操作：学生分组进行无菌操作练习。
三、实验教学方法1. 讲授法：教师讲解外科学基本知识和操作原则。
2. 示范法：教师演示操作技巧，学生跟随练习。
3. 模拟练习：学生分组进行模拟情景练习，教师进行指导和评价。
4. 讨论法：学生分组讨论实践中遇到的问题，共同寻找解决方案。
四、实验教学评价1. 过程评价：观察学生在实践操作中的表现，评价其技能水平和团队合作能力。
2. 结果评价：评估学生在模拟练习中的正确率和准确性。
五、实验教学资源1. 教材：外科学实验教材。
2. 实验室设备：伤口处理包、骨折固定器材、心肺复苏模拟器、急救器材、无菌操作器材等。
3. 教学辅助材料：PPT、教学视频、操作图解等。
六、实验教学准备1. 教师准备：提前熟悉实验内容和教学资源，制定实验教学计划和时间表。
2. 学生准备：预习实验教材，了解实验目的和操作步骤。
3. 实验室准备：确保实验室设备和材料齐全，并进行检查和维护。
七、实验教学步骤1. 实验前讲解：教师简要回顾实验目的和内容，讲解操作步骤和安全注意事项。
外科学实训操作规程及考核标准
《外科学》实训操作规程实训项目一：熟悉手术室环境及注意事项；了解外科基本操作内容；辨认器械 [目的与要求]1.熟悉：熟悉手术室环境及注意事项；熟悉外科常用手术器械及使用方法2. 了解：了解外科基本操作内容[实训内容]熟悉手术室环境及注意事项；了解外科基本操作内容；辨认器械[操作程序]1.评估熟悉外科常用手术器械及使用方法2.准备(1)操作者（同学）：(2)操作对象（同学）：(3)物品：外科常用手术器械(4)环境：示教室3.操作步骤：[常用基本器械]外科手术按其不同的性质而选择不同的2S械，其常用而最基本的器械不外乎以下儿种：1、手术刀分刀片、刀柄两部分，用时临时安装，刀片有圆、尖，弯及大小、长短之分，随手术需要及个人习惯选择应用，手术刀用于手术时切开各种组织之用．2、手术剪分直、弯两类，每类又有长、短、尖头、圆头之分。
(1)直剪刀主要用于剪线。
(2)弯剪刀主要用于剪软组织及解剖组织：长型者用于深部手术．3、手术镊分解剖镊子与组织银镊子两类，每种又有长短之分．(1)解剖镊子(无齿) 短者用于夹持血管、神经及解剖组织；长者用于夹持脏器或深部血管、神经等．(2)组织镊子(有齿) 夹持皮肤或组织作解剖用．4，血管钳分直、弯两类，后者又有长短两种．(1)直血管钳夹止浅组织出血及协助夹持缝针之用．(2)弯血管钳夹止深层组织出血或内腔的血管出血．5、蚊式钳为细小精巧之血管钳，有直、弯两种，用于脏器、颜面及整形手术之上血。
6、组织钳(鼠齿钳) 用以钳夹软组织、肿瘤被膜、阑尾系腆等组织，也用以牵引组织及钳夹纱布垫等。
7、巾钳钳夹各种手术巾及固定皮肤垫，有时用于牵引组织。
8、海绵钳有直、弯两种，夹持纱布球以检查内腔或剥离粘连用，腹腔手术时用于夹持脏器。
9、拉钩用以显露组织及内脏，类型较多，主要区别在于深、浅、宽、窄的不同．10、持针器夹持缝针作缝合用，应夹持在缝针之中、后]／3交界处．11、探针双头探针用以试探瘘管或组织内异物：有槽探针，用以试探或导引割切组织之用．12、缝合针分圆缝合针及三角缝合针两种．每种又有直形、弧形之分．(1)圆缝合针作缝合组织、血管、脏器及神经之用，粗细大小视手术需要而定．针眼有穿线孔及弹机孔两类。
外科实验教案
教案首页科目：外科学基础任课教师：胡伟文授课对象：临床医学专业2005级3-4 、6-7 班人数114 +115讲授课题：实验一外科常用器械认识和使用授课日期：2007年9月授课地点：临床医学实验室目的要求：掌握外科常用手术器械的识别、用途、使用、传递方法。
授课提要：重点：区分识别各类手术刀、剪、钳、镊、缝针、缝线等。
难点：正确使用和传递外科手术器械教学时数：2学时教学方法：示教（45分钟）学生练习（40分钟）小结（5 分钟）教具：各类手术器械导入：认识和正确使用外科器械是外科手术的基本要求，今天我们来学习常用外科手术器械的用途和使用方法。
教学过程：示教：（一）、手术刀的种类和握持方式。
分为刀柄及刀片二部分，根据手术部位和性质不同，分出不同型号的刀柄和刀片。
正确的持刀方式有四种：1 执弓式：最常用的执刀法，动作涉及上肢力最主要在腕力，常用于较长皮肤切口及腹直肌前鞘的切开。
2执笔式：动作主要在指部，为短距离精细操作，用于解剖血管、神经、腹部切开和短小切口。
3抓持式：握持刀比较稳定，切割范围较广，用于使力较大的切开。
如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。
4反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深组织（二）、各类手术钳的辨认、使用。
1、直血管钳：用于浅组织分离及止血，协助拔针等。
2、弯血管钳：用于组织分离及止血，最小的直、弯血管钳又称蚊式血管钳，用于小儿或精细的手术止血，也用来分离解剖组织。
注意：血管钳不得夹持皮肤，肠管和脆性内脏组织等，以免组织坏死。
3、持针钳：（又称持针器），夹持缝针，作缝合各种组织用。
一般用持针器的尖端夹针的后1／3交界处进行缝合。
4、组织钳：用于夹持牵引被切除的组织病变部位以利手术进行，钳夹纱布垫与切口边缘的皮下组织，避免伤口内组织为皮肤污染。
5、布巾钳：用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。
6、海棉钳：分为有齿和无齿。
有齿的海棉钳用于夹蘸有消毒液的纱布，以消毒手术野的皮肤。
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行严密而正确的对位缝合，以期达到一期愈合的目的。
缝合的基本要求
1.切口两侧组织接触良好，缝线包括的两侧组织应等量、对称、 对合整齐，避免留有死腔，否则将出现积血或积液，会延迟愈合， 且易导致感染。
2.在无张力或最小张力下缝合，以免术后裂开和愈后瘢痕过粗。
（八）牵开器
S拉钩的正确使用
（九）吸引器
用途
吸引手术视野中的出血、渗出物、脓液、空腔脏器内容物、 冲洗液，使手术视野清晰，减少污染机会。
结构
包括吸引头、橡皮管、玻璃接头、吸引瓶及动力部分
二、单纯间断缝合
最常用、最基本的缝合方法 每缝一针打一结，各结互不相连 常用于皮肤、皮下组织、肌肉、 腱膜和内脏器官 缝合时针尖与皮肤垂直，利用转 动腕部的力量进针。
正确的持镊姿势 错误的持镊姿势
（四）血管钳
用途
止血，分离、解剖、夹持组织；牵引缝线、拔针、代镊。
分类
• 1、蚊式血管钳：微细解剖或夹小血管，用于脏器、面部 整形手术。
• 2、直血管钳：夹持皮下及浅层组织出血，协助拔针。 • 3、弯血管钳：夹持深部组织或内脏血管出血。 • 4、有齿血管钳：夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出
（五）持针钳
用途
夹持缝针缝合组织，器械打结。
结构
持针器的执握方式
持针器夹针及正确传递
（六）其他常用钳类器械
（七）缝合针及手术用线
缝合针
直针 宽畅或浅部缝合，如皮肤、胃肠道粘膜层的缝合， 有时也用于肝脏缝合。
弯针 应用最广，适于狭小或深部组织缝合。几乎所有组 织和器官均可选用不同大小、弧度的弯针作缝合。
夹持、提取组织，便于分离、剪开和缝合，也可夹持缝针及敷料等。
分类
• 1、有齿镊：又名组织镊，前端有齿，用于提起皮肤、皮下组织、
筋膜等坚韧组织。夹持牢固，但对组织有一定损伤。
• 2、无齿镊：前端平，其尖端无钩齿，用于夹持组织，脏器及敷料。
浅部操作时用短镊，深部操作时用长镊。无齿镊对组织的损伤较轻， 用于肠壁，血管，神经及粘膜等的夹持。
血，如肌肉、肠系膜、大网膜等。也可用于切除组织的夹 持牵引，一般不用作止血。
持钳姿势与正确传递
使用止血钳的注意事项
• 用于止血时尖端应与组织垂直， 夹住出血血管断端，尽量少夹 附近组织。
• 血管钳不得夹持皮肤、肠管等， 以免组织坏死。止血时只扣上一、二齿即可，
• 要检查扣锁是否吻合、是否失灵，以防血管钳夹持组织时 滑脱或钳柄自动松开，造成出血。
• 三角针 能穿透较坚硬的组织，用于缝合皮肤、韧带、软 骨和瘢痕等，但不宜用于颜面皮肤缝合。
• 圆针 缝合一般软组织，如胃肠壁、血管、筋膜、膜腹和 神经等。
• 无损伤缝针 主要用于小血管、神经、粘膜等的吻合。
缝合线
• 可吸收缝线 肠线、合成纤维线 • 不吸收缝线 丝线、棉线、金属线、不吸收的合成纤维线 • 特殊缝合材料
六、铺无菌巾（单）
三层：4块无菌巾、2条中单、1条有孔大被单
谢谢Байду номын сангаас看！ 2020
3.缝合顺序应是先游离侧，后固定侧，相反则易撕裂组织。
4.缝合应包括皮肤全层，进针时针尖与皮肤垂直，并使皮肤切口 两侧进针间距等于皮下间距，防止创缘内卷及过度外翻，导致瘢 痕明显。
5.缝合边距和针距应以保持创缘接触贴合而无裂隙为原则，具体 要求因手术性质和部位而有所不同。一般手术缝合边距2～3mm、 针距3～5mm。
6.缝合的组织之间不能夹有其他组织，以免影响愈合。
7.打结松紧适度，过紧压迫创缘，影响血供，导致边缘坏死和术 后遗留缝线压迹，且可造成组织撕裂；过松创缘接触不良，出现 裂隙，以致发生渗血、感染，瘢痕增粗。
8.应根据不同情况选用合适的缝针和缝线。
三、剪线
靠滑斜剪
四、拆线
拆线时间
胸、腹、四肢——7天 头皮、颈部——5天 背部——7～9天 四肢关节——10～12天 普通缝线、愈合良好7天拆线 张力缝合14天拆线 切口太长、太大、太紧，病人有贫血、营养不良，以致切
外科学实验
学习内容
一、常用手术器械及使用方法 二、单纯间断缝合 三、剪线 四、拆线 五、器械打结 六、铺无菌巾单
一、常用手术器械及使用方法
手术器械
常用基本器械：手术刀、手术剪、手术镊、血管钳、持
针钳、牵开器、缝合针、缝合线
护理人员：掌握结构特点、使用方法及用途、传递方式、
消毒、保养及维护
（一）手术刀
用途：切开、解剖组织，刀柄可钝性分离 结构
刀片装卸
执刀姿势
错误的执刀姿势
手术刀传递
其他的刀类
截肢刀、骨刀、轴式/鼓式取皮刀 电刀、氮气刀、超声刀、激光刀、伽马刀
（二）手术剪
用途与分类
分离、解剖、剪开组织
正确的持剪方式
传递与使用
（三）手术镊
用途
口未能按期愈合时可稍晚拆线。 分期拆线
拆线方法
五、器械打结
器械打结法：用持针器、止血钳进行打结操作，使用方便、 容易掌握，节省缝线、节省穿线时间。适合于浅、深部结 扎及线头较短，徒手打结有困难时。
打结的原则
两手用力均匀 三点在一线 方向要正确 防止滑脱出血 力求直视下操作 线要用生理盐水浸湿