罗氏C501全自动生化分析仪常见故障及处理方法[1]
全自动生化分析仪常见异常结果及原因分析
全自动生化分析仪常见异常结果及原因分析反应曲线波动、跳动1．几乎所有反应曲线跳动l 电源接地不良：主电源接地不良、光电盒接地不良l 反应盘进水：真空泵压力密封圈磨损、真空泵电源接触不良、管接头处漏气、管路漏气、吸废液钢管堵塞、单向阀坏、比色杯破裂l 搅拌杆不搅拌：搅拌电机坏、搅拌电机线接触不良、搅拌杆顶住比色杯底l 光路歪：灯泡装歪、比色杯装歪、温控锅装歪、透镜装歪l 试剂加入异常：试剂针堵塞、试剂注射器脱落、试剂针接头处脱落、快速接头脱落l 一次性比色杯不干净l 阳光直射反应光电系统l 外界干扰因素：如发动机，电钻等2．只有个别波长反应曲线跳动l 电源接地不良：主电源接地不良、光电盒接地不良3．只有个别项目反应曲线跳动l 试剂异常：试剂变混浊、变色或试剂放错位置试剂经搅拌后起较多气泡，挡住光路反应曲线异常1．几乎所有反应曲线形状正确，反应曲线平稳，但基本无反应l 样本未加入：样本针堵塞、样本注射器脱落、样本针接头处脱落、快速接头脱落2．个别项目反应曲线形状正确，反应曲线平稳，但基本无反应l 第二试剂未加入：第二试剂放错位置3．个别项目反应曲线形状改变，但反应曲线平稳l 试剂加入异常：试剂盘固定销钉脱落、试剂注射器漏气。
4．个别项目反应曲线形状改变，剧烈上升或下降，反应曲线或平稳，或小幅波动l 试剂异常：试剂性能差或失效，最易发生在ALP、GGT、AMY等项目上5．个别测试反应曲线形状改变，剧烈上升或下降，但反应曲线平稳l 试剂间交叉污染：最易发生在TG、TC、Glu和Bun等项目上l 样本异常：样本中含有某些药物或干扰成分，最易发生在TB、DB等项目上反应曲线正常，结果重复性差1．几乎所有项目重复性差l 样本加入异常：样本针半堵塞、样本注射器中有气泡、样本针接头处密封不严、样本针内壁阀关闭不严l 试剂加入异常：试剂针半堵塞、试剂注射器中有气泡、试剂针接头处密封不严、试剂针内壁阀关闭不严l 搅拌异常：搅拌电机坏、搅拌电机线接触不良、搅拌杆顶住比色杯底l 试剂/样本内外壁清洗不够，交叉污染大：液泵压力下降、第二级过滤器堵塞l 反应盘温度不稳定：反应盘温度波动较大2．个别项目重复性差l 试剂放错位置l 试剂异常：试剂性能差或失效，最易发生在ALP、GGT、AMY等项目上l 项目参数设置异常：样本量少、反应时间短、反应方法设置错误l 定标异常：定标液浓度设置错误、定标液失效反应曲线正常，结果为零或很低1．几乎所有项目结果为零或很低l 样本加入异常：样本针堵塞、样本注射器中有气泡、样本针接头处密封不严、样本针内壁阀关闭不严l 搅拌异常：搅拌电机坏、搅拌电机线接触不良、搅拌杆顶住比色杯底2．个别项目结果为零或很低l 试剂空白测试异常l 试剂放错位置：特别是第二试剂放错位置l 试剂失效或变色：最易发生在ALP、GGT、AMY等项目上l 试剂量少3．个别项目测试结果为负数l 试剂空白测试异常l 试剂失效或变色。
全自动生化分析仪常见故障
全自动生化分析仪常见故障
1.试剂不足或试剂开瓶时间过长：在使用全自动生化分析仪时，试剂
不足或试剂开瓶时间过长可能导致试剂失活，影响检测结果。
解决方法是
及时检查试剂余量，避免不必要的延迟，以保证试剂的正常使用。
2.样本污染：样本污染是全自动生化分析仪常见的故障之一，可能会
影响检测结果的准确性。
在使用样本前，应确保容器、管道和操作台面的
清洁。
此外，及时更换污染的试剂瓶和样本杯，保持仪器的卫生环境。
3.数据传输错误：数据传输错误是全自动生化分析仪常见的故障之一，可能会导致数据处理不准确。
在使用过程中，应检查数据传输线是否连接
良好，避免线路松动或断裂。
另外，定期检查软件是否需要升级，并确保
软件与仪器的兼容性。
4.校准问题：校准问题是全自动生化分析仪使用过程中常见的故障之一，可能导致检测结果偏差较大。
在每次使用前，应仔细校准仪器，根据
标准曲线进行校正，确保准确性和可靠性。
此外，定期进行仪器的自检，
及时修复校准问题。
在使用全自动生化分析仪时，除了注意常见故障的解决方法，还应加
强日常维护和保养，包括定期清洁、润滑、更换磨损的零部件等，以确保
仪器的长期稳定运行。
此外，操作人员应接受专业培训，熟悉仪器的使用
方法和操作规程，以减少人为失误导致的故障发生。
总之，了解全自动生化分析仪常见故障及其解决方法对于保证仪器的
正常工作和准确检测结果至关重要。
操作人员应注意常见故障的预防和解决，合理使用仪器，并遵循基本的操作规程，以确保仪器的稳定性和准确性。
生化分析仪器操作中的常见故障及解决办法分析
生化分析仪器操作中的常见故障及解决办法分析引言生化分析仪器是在生物科学、医学、环境监测等领域中广泛应用的重要工具。
然而，在日常使用中，我们常常会遇到一些常见的故障，这些故障可能会影响到测试结果的准确性和可靠性。
因此，了解这些常见故障以及相应的解决办法非常重要。
一、仪器启动问题1. 仪器无法启动如果生化分析仪器无法启动，首先要检查仪器是否连接到稳定的电源插座。
如果插座连接正常，那么可能是电源线故障，可以尝试更换电源线。
此外，还需检查仪器上的开关是否处于正确的位置，并确保启动按钮按下深度符合要求。
2. 仪器启动缓慢如果仪器启动缓慢，可能是因为电源电压过低或者电源线路不稳定。
解决办法是检查电源电压是否符合要求，并使用稳定的电源插座。
二、自检错误1. 仪器自检失败当仪器自检失败时，需要检查是否有外部干扰信号。
确保仪器处于良好的接地状态，并将其远离可能产生干扰的设备，如电源变压器、通信设备等。
2. 错误代码显示生化分析仪器可能会出现错误代码的显示，这需要根据仪器手册进行具体的故障排除。
常见的错误代码包括温度异常、流量异常等。
解决办法是按照手册中的指引进行操作。
三、测量结果异常1. 噪声干扰在使用生化分析仪器时，有时会出现噪声干扰的情况，这可能会影响结果的准确性。
解决办法一是检查仪器是否处于良好的接地状态，并远离可能产生干扰的设备。
解决办法二是检查仪器的滤光片和滤波器是否正确安装和清洁。
2. 光谱异常生化分析仪器的光谱是其工作原理的基础。
如果出现光谱异常，可能是由于光源问题、光栅损坏、光电二极管故障等原因造成的。
解决办法是检查光源是否工作正常，确定光栅是否损坏，并检查光电二极管的连接是否松动。
四、试剂和样品处理问题1. 试剂污染在使用生化分析仪器时，有时会发现试剂污染的问题，这可能会导致测试结果不准确。
解决办法是定期检查试剂瓶盖是否封闭好，尽量避免试剂的直接接触以减少污染的可能性。
2. 样品处理异常在进行生化分析时，样品处理的异常情况可能会导致测试结果的偏差。
罗氏Cobas C501生化仪的保养操作流程
四、C501每月保养
（四）清洗Detergent 1&2 过滤器
四、C501每月保养
（五） 清洁滤网
【过滤网脏，可能会引起仪器散热效率低和仪器故障】 ➢ 1、关机或待机状态下 ➢ 2、用吸尘器清洁机器前部滤网除尘
五、C501每两月保养
更换测试电极
【定期更换(Na K Cl)测试电极, 以预防结果问题的发生】 ➢ 1、关机或待机状态下。 ➢ 2 、拔除电极信号线。 ➢ 3 、取出旧的电极。 ➢ 4 、清洁电极腔体。 ➢ 5 、安装新的电极。
三、C501每周保养
（四） 清洁内标液缓冲池
四、C501每月保养
（一）清洁ISE参比液过滤器
【过滤器堵，可能会引起仪器故障】 每月执行一次，根据仪器使用情况按需执行。 ➢ 1、关机或待机状态下。 ➢ 2 、盖上专用盖。 ➢ 3 、从参比液瓶中取出过滤器，用去离子水冲洗。 ➢ 4 、旋紧管端的过滤器并将其放回瓶内。 ➢ 5 、执行试剂灌注。
三、C501每周保养
（三）清洁各针冲洗站
【冲洗池脏，可能会引起携带污染】 ➢ 1、关机或待机状态。 ➢ 2、使用棉签擦拭所有冲洗池。 ➢ 3、每个冲洗站注入100ml去离子水清洗。
三、C501每周保养
（四） 清洁内标液缓冲池
【内标液缓冲池脏，可能会引起ISE结果问题】 ➢ 1、关机或待机状态。 ➢ 2、拧松螺丝取出内标液缓冲池。 ➢ 3、用去离子水冲洗内标液缓冲池内的结晶。 ➢ 4、排出池内的水，将内标液缓冲池装回仪器。
和孵育盘。 ➢ 4、用棉签擦拭超声混匀器附近。冲洗孵育盘过滤器。
四、C501每月保养
（三）清洁孵育池
四、C501每月保养
（四）清洗Detergent 1&2 过滤器
全自动生化分析仪故障检修实例分析
全自动生化分析仪故障检修实例分析标签：全自动生化分析仪；故障；分析；处理随着科学技术的不断发展，医学检验仪器也随之不断更新换代，生化分析是临床诊断常用的重要手段之一。
通过对血液和其他体液生化分析测定的数据，再结合其他临床资料进行综合分析，可帮助诊断疾病。
全自动生化分析仪就是把生化分析中的取样、加试剂、去干扰物、混合、保温反应，P检测、结果计算和显示，以及清洗等步骤自动化的仪器，它不仅提高了工作效率，而且也稳定了检验质量。
仪器的自动化程度及精密度等也越来越高，为了更好地使用，避免出现仪器误差，现结合工作实践中的故障维修实例，来介绍一下自动生化分析仪维修中的解决办法，供同行参考。
根据仪器计算机功能的不同，自动生化分析仪一般分为全自动和半自动两种，本篇讲述几例常见的全自动生化分析仪故障。
故障现象1：CX3或CX4在正常工作中结果偏低与临床诊断不符，经核查实验标本无异常，并且测定定值血清的结果也偏低。
故障分析及处理：很可能的原因是CX3或CX4加样针半堵塞(造成半堵塞的原因有长时间未对加样针进行保养，当加样针吸进未完全凝集的血清时也会造成半堵塞)，使吸样量减少或其他原因。
从上面的故障举例中可以看出，如果我们平时注重仪器的保养就可能避免上述故障。
在故障处理中发现造成加样针半堵塞的异物是一块已凝集的纤维蛋白原，说明我们在处理标本时有一定的失误，因此建议在处理标本(尤其是急症标本)时能用血浆做的项目尽量用血浆，用血浆标本也是避免故障发生的一种手段(注：标本一定要充分抗凝)，因为未完全凝集的血清纤维蛋白原还会造成电极加样杯排废液管道的堵塞。
当电极加样杯排废液管道被堵塞时，在电极加样杯内潴留的清洗液会稀释血清，也会造成分析结果偏低。
因此在做好仪器日常保养的同时，还应注意实验标本的处理方法。
故障现象2：自动装载试验失败，不能辨别样品架或CX3部分温度报警等。
故障分析及处理：以上故障有可能是因为Reagent Bar Code试剂窗、样品条码阅读窗脏或实验室温度高而造成的。
罗氏CobasC501全自动生化分析仪技术参数概述
罗氏Cobas C501全自动生化分析仪技术参数概述机型模块组合式，可任意扩展。
可连接免疫E电化学发光检测模块,实现一体化检测,降低运行成本；工作方式随机,任选,分立式全自动分析系统，可进行常规生化，电解质，等项目检测；检测原理分光光度法；可溯源性系统化设计，能提供与仪器同品牌的配套试剂、定标物、质控品；能提供试剂的可溯源性文件；进样方式转盘加循环轨道进样的巧妙结合，保证在大批量进样和急诊进样时不会相互影响；控制方式模块间采用以太网连接,采用非同步自律优化控制方式,保证高效率，现待机模块与工作模块共存模式；一体化由c501和e601组成的COBAS C6000模块分析系统，为用户提供一个更便捷有效的整合式分析平台。
并具有可扩展性，具有7种组合模式。
实现一体化检测，降低运行成本便于维修故障模块可单独维修,其余模块照常运行,不影响正常工作；分析部检测速度 1000测试/小时（常规生化600测试/小时，ISE 600测试/小时）；充分满足中、大型医院生化测试量的需要！试剂通道 60个生化试剂通道，3个离子通道；自动化运行时可以自动更换试剂，空试剂盒可自动退出；超声混匀技术领先一步的技术，无潜在搅拌棒的交叉污染，减少服务和维护的要求，减少水耗(15 L/hrs).达到最佳混匀效果试剂使用罗氏提供原装配套试剂/定标/质控e-library 管理模式e-library 管理模式全球首创的，通过cobas link数据库实时保障试剂、校准品和质控品信息的更新，实现无纸化操作，方便快捷，准确及时;强大的数据管理功能，并通过COBASlink实现远程诊断自动再检和复查对异常结果标本实行实时或批量的自动重测和复查；开放通道提供多达10个开放通道,用户也可根据需要自编程序；基本功能试剂冷藏功能，数据的处理、存储和输出功能，随机任选操作方式，急诊优先功能。
可使用原试管直接上机检测,且样本免稀释可直接测定等；所有试剂无需人工预处理，机上稳定期长达2个月。
罗氏全自动生化仪常见问题解决方法.
罗氏Cobas Integra 400 Plus全自动生化分析仪常见故障分析Analysis of commoll troubles during use of Cobas Integra 400 Plus automatic biochemical analyzer．ZHANG Zhi—jian．(The Second Outpatient of Guangzhou Municipal Chest Hospital，Guangzhou 5 1 0288，Guangdong，P．R．China)张志坚作者单位：广州市胸科医院二门诊检验科，广东广州510288中国分类号：R446．1 文献标识码：B 文章嫡号：t009—9727(2006)01—129—01 Cobas Integra 400 Plus全自动生化分析仪是罗氏诊断产品有限公司生产的一款多功能分析仪，其创新性在于聚集了分光光度、免疫比浊、离子选择电极、荧光偏振等四种检测技术，检测项目齐全，结果可靠。
现将我院使用该仪器遇到的常见故障及解决方法总结如下，供大家参考。
1 仪器校准1．1 校准品采用LOT 168934．的定标干粉，使用前用蒸馏水5ml充分溶解，加入杯中，注意不要产生气泡，在仪器Stanby状态下一configuration中将各测定项目按说明书调至规定的靶值，各批号的靶值不同，测定的结果亦不相同，然后在Orders— Calibration一相应的项目一Save— star执行。
1．2 校准开始前对仪器做全面的清洁维护，仪器自动执行Prime fluid system和Depmteinize pmbe等两项都passed才进行测定。
如果仪器由于各种原因未执行，可手动执行。
各校准因素位于模块Configuration— calibrators内，根据各项目的不同而设定不同的定标液，并置于相应架中的固定位置，各项目设定的定标时间不同，对于不同批号的试剂亦需设定定标。
罗氏cobas c501 ISE单元检测原理及常见故障报警分析处理
罗氏cobas c501 ISE单元检测原理及常见故障报警分析处理摘要】罗氏cobas c 501全自动生化分析仪上整合的ISE单元，用于离子选择电极法检测样本中Cl-、K+、Na+含量，每小时最多可处理200份样本。
罗氏cobas c 501 ISE单元主要由以下部件构成：Cl-、K+、Na+电极、参比电极、ISE试剂针、ISE 样本吸针、ISE 内标液孵育池、ISE试剂仓。
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0367-02【Abstract】 The cobas c 501 module has an integrated ISE unit, which provides the analyzer with a potentiometric method for assaying sodium, potassium and chloride samples. The ISE unit can process up to 200 samples per hour. The following are the main components of the ISE unit:ISE measuring compartment with measuring cartridges for Cl-, K+, Na+ and Reference cartridge、ISE pipetter、ISE sipper、IS bath、ISE reagent compartment .一、ISE单元检测原理1.1 ISE基础原理ISE电极包括参比电极、离子电极（K+、Na+、Cl-电极），参比电极内部充满KCL凝胶，外部的 KCL参比液流经电极内部，管路有微孔与凝胶相通，然后与样本流混合，提供稳定的参比信号，参比电极液使用的是1mol 的KCl 溶液。
Na+电极是玻璃膜电极，K+、Cl-电极式PVC膜电极，K+、Na+、Cl-电极所测得的信号都是相对于参比电极而言的。
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有害信息的干扰。
其次,要积极地发挥专业特长,开展用户信息能力的培训和教育工作;介绍信息技术发展状况;发布最新的数据库信息;指导医护人员熟悉网络环境,提高网络获取信息的能力。
要教会他们熟练掌握检索系统,学会使用关键词和通配符。
对常见的网页结构、网络软件及程序也要有一定了解。
指导不同的医护人员利用不同的专业数据库,尤其是要重点关注国内外比较权威的专业数据库和网站。
【参考文献】[1] 李南南.医院图书馆服务模式之我见[J ].医学信息学杂志,2008,29(2):27-28.[2] 吴艳萍.怎样当好医院图书馆的知识导航员[J].现代医院,2006,6(4):110-111.[3] 邓湘琳,刘险峰.信息迷航与网络信息素养教育的探索[J ].高校图书馆工作,2002,22(5):4-5,39.[4] 张雅茹,郭晓玲,赵阿龙.常用医学搜索引擎简介[J ].西北国防医学,2007,28(6):467-468.[5] 张亚莉.信息素养内涵的建构[J ].图书馆论坛,2005,25(5):53-55,117.收稿日期:2009-01-10;修回日期:2009-04-04 责任编辑:李新志数字化摄影系统的应用与维护体会吴初阳,刘行超作者单位:江苏省无锡市第三人民医院影像科214041【主题词】 摄影术/仪器和设备【中图分类号】 R445 【文献标识码】 B 【文章编号】 1009-6647(2009)19-4628-01 随着数字化医学摄影设备的广泛使用,应用过程中需要不断的维护,才能保证设备的长久使用。
现将我院在应用数字化摄影系统以来的体会总结如下。
1 机房管理机房应保持清洁、干燥、通风。
投照间温度维持在摄氏17～26℃之间,湿度在10%～70%之间,而控制站机房温度应维持在摄氏20～25℃之间。
每日工作前应打开换气设备使室内空气流通。
患者入内检查时,随身物品要放在指定位置,以免细小物品进入机器内部。
如遇下雨天穿鞋套或换拖鞋后再进入。
每日工作结束后要切断全部电源。
2 系统维护每日开机前应用拧干的湿布擦拭探测器的外壳及探测计算机的通风格栏。
为干燥清洁摄影头而设立的氮气系统要每日检查压力表,其指针指向红色区域时应及时更换(一般情况下,一瓶氮气可用1a ),要保证氮气系统一直处于开通状态。
控制站计算机开机时应按照先外设、后主机的顺序进行。
现在的计算机虽然本身散热性能很好,但过高的温度仍然会使计算机工作时产生的热量散不出去,轻则缩短机器使用寿命,重则烧毁计算机芯片或其他配件,而温度过低则会使计算机各配件之间接触不良,从而导致计算机不能正常工作,最好在安放计算机的房间安装空调,以保证计算机正常运行时所需的环境温度。
使用过程中最好能一个月清理一下计算机机箱内部的灰尘,做好机器的清洁工作,以保证计算机的正常运行。
静电有可能造成计算机芯片的损坏,为防止静电对计算机造成损害,在打开计算机机箱前应当用手接触暖气管等可以放电的物体,将本身的静电放掉后再接触计算机的配件[1]。
在安放计算机时将机壳用导线接地,可以起到很好的防静电效果。
显示屏最好安装保护屏,以达到降低辐射,防尘防飞沫的目的。
经常使用计算机者,由于荧屏的光线比较强、图像变换比较快,容易使操作人员的视觉产生疲劳,应注意保护自己的视力。
将显示器的色温调节至6500K 通常是最适合亚洲人的视觉习惯的,其亮度、对比度都比欧洲的9300K 低一些,不刺眼、看着很舒适为宜。
工作人员在使用计算机1h 左右要休息几分钟,向远处眺望,让调节视力的眼肌得以放松。
软件方面,系统中不允许安装与工作无关的软件。
时常清理随计算机启动时不必要的启动项目,会使计算机的启动速度加快,而且可以空出更多内存以运行需要的项目。
当程序运行需时较长时,不应同时打开其他程序,以防死机。
每日工作结束后,要及时删除系统生成的临时文件,以提高系统的运行速度。
【参考文献】[1] 郭国新,张树义,贾小芳.放射治疗单位的放射卫生管理现状分析[J].医药论坛杂志,2005,226(7):6294.收稿日期:2009-01-10;修回日期:2009-04-08 责任编辑:李新志罗氏C 501全自动生化分析仪常见故障及处理方法左瑞菊作者单位:河北省沧州市人民医院检验科061000【主题词】 自动分析/仪器和设备;设备失效;维修【中图分类号】 R447 【文献标识码】 B 【文章编号】 1009-6647(2009)19-4628-02 罗氏co bas C501是生化和电解质模块组成,采用的是罗氏的封闭试剂盒(试剂是非接触方式如超音波搅拌),主要为急诊生化实验提供的,具体操作简单,携带污染少,软件功能丰富等特点。
经过我一年来使用,积累了一些常见故障的处理经验,供同道参考。
(1)Cell blank out o f limits (10x /2x )杯空空白报警,在测试过程中出现此类报警,仪器如果能继续做,就等出结果后再处理,若停止,就要寻找原因并处理: 看是否有不清洁的杯子,检查擦干净或更换; 反应槽水脏也会影响空间,检查水电阻是否>15 ,更换反应槽水; 冲洗过滤网; 灯泡寿命是800h,若超过800h 光源强度不够,不稳定也影响杯空间,更换灯泡; 光源通路被污染这种情况少见,但我们碰上一次。
仪器频繁报此警,联系工程师,检查反应杯并全部更换,换反应槽的水,做杯空白测定,340nm 杯空白17458,更换新灯泡,测量杯空白,结果340nm 杯空白17058,且各反应杯之间杯空白相差10以上,清洁透镜片隔热片,仍无效果,清洁温育池镜片内侧后做光路检查,杯空白值由17058降为10359,执行杯空白,仪器正常使用。
(2)R ack path chang ed 架子卡位,检查架子通道是否畅通不清洁,收集架是否放好,做复位R eset 架子自动导出。
(3)Sa m A bno rma l Pr obe sucking /Sam p.C B H S 标本堵孔,标本分离不好或是标本有气泡等,C501要求标本要完全分离好,这样也利于仪器保养,样品针不易堵塞。
重新分离血清重做标本。
(4)ISE noise err or 测量结果发现总是同一值。
更换I SE 试剂、定标液、补偿液,定标失败。
更换内标液重新定标测定无变换。
活化电极无变化。
打开仪器检查发现ISE 洗液管脱离(洗液针太小,管只能插入一点),按好管,做5个新鲜血清,活化电极重新定标再测结果仪器正常。
(5)光源寿命750h 因光源强度不够易出现报警,请节约灯泡,在不用状态下让仪器睡眠,用时唤醒或用active/inactiv e 激活灯泡。
(6)装载试剂失败: 试剂仓位是否有; 固体垃圾是否满; 试剂夹手故障,做复位; 开放通道注意试剂必须加足够量并无气泡; 条码阅读器故障,复位做条码阅读器保养。
(7)Calibrat ion r esult abnor mal/failed 定标失败: 光源强度不够不稳定时定标失败,必须换灯泡,再定标。
定标液需足够量。
(8)L inearity a bnor mal 或结果出 ,结果超过线性,稀释标本重做。
(9)Reset 复位失败检查仪器,畅通架子通道。
(10)No T est per for med o n pack 没有执行的项目: 没输入要测的项目。
架子不对,血清用1-48,尿和脑脊液用4950。
收稿日期:2008-11-29;修回日期:2009-02-28 责任编辑:朱建洲原发性腹膜后肿瘤误诊1例分析【教训分析】王奋明1,赵文芳2,王万祥3作者单位:内蒙古乌海市人民医院1.普外科;2.妇产科016000;3.内蒙古医学院第一附属人民医院普外科C 区010059【主题词】 腹膜后肿瘤/诊断;误诊【中图分类号】 R735.404.4 【文献标识码】 B 【文章编号】 1009-6647(2009)19-4629-01 对我院原发性腹膜后肿瘤误诊1例分析如下。
1 病历摘要男,67岁。
周身乏力3个月伴血便。
曾出现1次出血性休克,外院诊断为便血原因待查—肠癌?给予抗炎及对症治疗后好转出院,近日再次出现鲜血便,入我院。
查体:神清语利,无贫血貌,左上腹可及10cm ×10cm 大小肿物术后,质硬,活动差,边界不规则。
CT 示腹膜后肿瘤,12cm ×10×5cm 大小,侵及横结肠及降结肠交界处,肠镜提示未见明显肿物,全消化道造影提示未见明显异常,手术探查发现:腹膜后肿瘤约10cm ×10cm ×7cm 大小,位于后腹膜向前侵及横结肠及降结肠交界处,已侵及黏膜下层,未穿破黏膜。
术中仔细分离肿瘤与周围脏器,完整切除肿瘤及受累肠管,断端行端端吻合术。
术中出血约200ml ,术后患者恢复顺利。
术后病理:腹膜后恶性间质瘤。
2 讨论2.1 误诊分析 (1)客观因素:腹膜后间隙为一广阔的潜在空间,位置深。
腹膜后肿瘤起病隐匿,早期缺乏特异性症状和体征(除极少具有内分泌功能的肿瘤外),给临床诊断带来困难。
待到患者出现症状来就诊时,往往已到了疾病的晚期。
(2)主观因素:对所掌握的临床资料未进行综合分析。
根据血便及消瘦、乏力,先入为主地推断为肠癌,对肠镜的阴性结果,过多地考虑是否为活检未取到有价值的标本,忽视了存在腹膜后肿物的可能。
(3)过多地依赖实验室及辅助检查,而缺少对病情的详细分析和细致的体格检查,而体格检查常是诊断腹膜后肿瘤的关键步骤。
90%以上患者在体格检查中可发现腹部肿块[1]。
本例患者就是笔者在体检时发现左上腹有一质硬肿物,进而进行有目的的相关检查发现和确诊的。
2.2 误诊预防 (1)腹膜后肿瘤的早期诊断有一定困难,常被误诊为其他腹部肿瘤。
目前认为B 超、CT 检查可明确包块部位、大小、周围脏器血管关系,不但能为诊断提供帮助,对于指导手术术式的选择、了解手术中可能遇到的困难也具有重要意义[2]。
(2)要提高认识、开拓思路。
由于腹膜后肿瘤早期多无症状,当肿瘤长得很大时,方出现占位或压迫症状,甚至出现全身症状,患者方就医。
因而在出现腹痛、腰背痛、下肢痛,胃肠道症状、泌尿生殖系症状,会阴部及下肢水肿以及内分泌症候群等,不能确定肿瘤的原发部位时,应考虑到腹膜后肿瘤的可能,及时完善相关检查,以明确诊断。
(3)对部分一时难以明确诊断的患者,必须严密观察,反复进行体格检查,认真分析,以便尽早明确诊断,及时处理,降低误诊,减轻患者的痛苦。
【参考文献】[1] 胡巍.原发性腹膜后肿瘤的诊断与治疗[J ].山西医药杂志,2007,36(6):451.[2] 王翔,高纪东.原发性腹膜后肿瘤误诊误治与防范[J ].国际外科学杂志,2007,34(10):719.收稿日期:2008-11-05;修回日期:2009-03-15 责任编辑:郭怀勇。