中医理论中医基础知识：同病异治和异病同治
中医基础知识
中医基础知识一、总论：中国医药学有数千年的历史，是中国人发长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，是我国优秀文化的一个重要组成部分。
在古代的唯物论和辩证法思想的影响和指导下，通过长期的医疗实践，它逐步形成并发展成为独特的医学理论体系，为中国人发的保健事业和中华民族的繁衍昌盛作出了巨大的贡献。
1、形成和发展中医学是以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理和病理为基础，以辩证论治为诊疗特点的医学理论体系。
春秋战国出现了我国最早的，现存的一部中医学典籍《黄帝内经》。
它确立了中医学的独特的理体系，是中医药学发展的基础。
该书中有很多内容已大大超过了当时的世界水平。
与《内经》相媲美的另一部古代医籍是《难经》。
作者是秦越人。
它补充《黄帝内经》中很多的不足这处。
东汉末年，著名医学家张仲景写下《伤寒杂病论》这部具有历史意义著作。
这部书是由《伤寒论》和《金匮要略》两部分组成，其中《伤寒论》是中医学成功地运用辩证论治的第一部专书。
它是以六经辩证为提纲，奠定了辩证论治的基础。
而《金匮》是以脏腑的病机证候分析，记载40多种病，有262首方剂。
它发展了《内经》的病因学说，提出了病邪传入人体的三条途径。
（千般疢难，不越三条，一者经络受邪入脏腑，为内所因也；二者本肢九窍，血脉相传，壅塞示通，为外皮肤所中也；三者房室金刃所伤。
）从此以后，历史上很多医家都从不同角度发展了祖国医学理论。
《诸病源候论》是中医学第一部病因病机证候学的专书。
作者是隋代的巢元方。
《小儿药证直决》开创了脏腑证治的先河。
作者是宋代的钱乙。
著名的金元四大家：他们是寒凉派刘完素；攻下派张从正；补土派李杲；养阴派朱丹溪。
他们都从各个不同的角度丰富了中医药学的内容。
清代温病四大家：叶天士；薛生白；吴鞠通；王孟英。
叶天士；提出了卫气营血的辩证纲领。
弥补了张仲景的不足，诊断上发展了察舌、验齿、辨斑疹、辨白痞等方法。
薛生白：创造了湿热病瘥后调理的调理方法。
吴鞠通：是三焦辩证的创始人。
中医学概论考试重点
中医学概论考试重点中医学的基本特点包括整体观念和辨证论治。
中医学的思维方法则包括援物比类和司外揣内。
中医四大经典分别是《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》和《神农本草经》。
XXX四大家包括“寒凉派”XXX。
“攻下派”XXX。
“补土派”XXX和“养阴派”XXX。
温病四大家则是XXX、XXX、XXX和XXX。
整体观念是强调在观察、分析、研究和解决问题时，必须注重事物本身所存在的统一性、完整性和联系性，而辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则。
同病异治指同一种疾病，由于表现的证不同，可采用不同治法；异病同治指不同的疾病，在其发展的过程中如果出现同一性质的证，可采用相同的治法。
阴阳是对自然界相互关联着的事物和现象对立双方相对属性的概括，含有对立统一的概念。
阴阳学说的基本内容包括阴阳对立、阴阳互根、阴阳消长与阴阳转化。
气机则是指人体内部的生命能量和生命活动，其基本形式包括气血、津液、精神和形体。
答：肝肾有密切的关系。
肝主疏泄，肾主排泄，两者相辅相成，共同维持体内环境的平衡。
肝肾之间的相互作用，可以通过肝藏血，肾主纳气，肝气疏泄，肾气固摄等方面来体现。
脾肾也有密切的关系。
脾主运化，肾主水液代谢，两者相互依存，共同维持人体的正常代谢。
脾肾之间的相互作用，可以通过脾主升清，肾主纳气，脾主运化水液，肾主排泄水液等方面来体现。
答：中医治则是指中医治疗的基本原则和方法。
其含义是指在疾病的诊断和治疗中，根据病情特点和个体差异，采用相应的治疗原则和方法，以达到治疗目的。
其内容包括辨证论治、治疗原则、治疗方法、药物运用等方面。
辨证论治是中医治则的核心，是根据病情特点和个体差异，对疾病进行辨证分型，然后针对不同的证型采用相应的治疗原则和方法。
治疗原则是指针对不同的证型，根据中医理论的基本原则，制定相应的治疗原则，如清热解毒、温阳散寒等。
治疗方法包括药物治疗、针灸、推拿、艾灸等多种治疗方法。
药物运用是指根据病情特点和个体差异，选择相应的中药或中成药进行治疗。
中医基础理论课堂笔记
中医基础理论第一单元中医学理论体系的要紧特点细目一：整体观念一、整体观念的概念：整体观念是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的熟悉。
二、整体观念的内容：1.人体是一个有机整体。
2.人与自然环境的统一性。
3.人与社会环境的统一性。
细目二：辨证论治一、病、证、症的概念：病：疾病总进程的病理归纳。
证：疾病进展到某一时期的病理归纳。
症：疾病进程中的临床表现。
二、辨证论治的概念：辨证论治，是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候，论证其治法方药并付诸实施的思维和实践进程。
（分辨证候，讨论和确信医治原那么和方式。
）3、同病异治和异病同治：同病异治，相同的病显现不同的证候，治法不同。
异病同治，不同的病显现相同的证候，治法相同。
第二单元精气学说细目一：精气学说的概念一、精的概念：二、气的概念：细目二：精气学说的大体内容一、精气是组成宇宙的本原二、精气的运动转变3、精气是天地万物的中介4、天地精气化生为人细目三：精气学说在中医学中的应用一、对中医学精气生命理论构建的阻碍二、对中医学整体观念构建的阻碍第三单元阴阳学说细目一：阴阳学说的概念一、阴阳和阴阳学说的含义：阴阳：对自然界彼此关联的某些事物或现象对立两边的归纳，含有对立统一的思想内涵。
阴阳学说：运用阴阳之间的对立统一运动来讲明事物发生、进展和转变规律的学说。
二、事物阴阳属性的绝对性和相对性：绝对性，要紧表此刻其属阴或属阳的不可变性，即不可反称性。
相对性，事物的阴阳属性不是绝对的而是相对的。
细目二：阴阳学说的大体内容一、阴阳对立制约：其意义是维持阴阳之间的和谐平稳。
对立：事物的阴阳属性相反。
制约：阴阳之间彼此抑制，彼此减弱。
二、阴阳互根互用互根：阴阳之间的彼此依存。
互用：阴阳之间彼此增进彼此为用。
3、阴阳交感互藏交感：是指阴阳在运动中彼此感应而交合，彼此发生作用。
互藏：是指彼此对立的阴阳两边中的任何一方都包括着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。
浅议同病异治与异病同治
浅议同病异治与异病同治摘要】同病异治与异病同治是中医辨证论治原则的一大特色，本文基于第九版《中医内科学》教材的理论，联系临床实例，强调病机同则治法同，病机异则治法异。
【关键词】同病异治；异病同治【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0172-01辨证论治的科学性和实用性，在数千年的医疗实践中被充分证实，在其基础上推导产生的同病异治、异病同治原则亦被奉为医门圭臬，广泛运用。
1、同病异治、异病同治的理论渊源“同病异治”一语首见于《素问》，而“异病同治”则是后人根据“同病异治”的精神和临床治疗的实际情况而提出的相对性词语，并作为中医治疗上的一大特色。
在《素问》中有两种含义：一是同一种疾病采用不同的治疗工具，如《病能论》篇：“有病颈痛者，或石治之，或针灸治之，而皆已，其真安在? 岐伯曰：此同名异亦者也，夫痈气之息者，宜以针开除去之，夫气盛血聚者，宜石而泻之，此所谓同病异治也。
”同一颈痈病，由于症状、病机的不同，必须采用不同的治疗工具，使之产生更好的疗效。
二是同一种疾病运用不同的治疗原则，如《五常政大论》篇：“西北之气，散而寒之，东南之气，收而温之，所谓同病异治也。
”这里指出，同属外感病，在使用药物治疗时，由于地方气候的不同，其发病的病因、病机、症状有别，所以必须根据药性之寒、温，效用散与收，确定不同的治疗原则。
所谓“异病同治”是指“病”不同因病机和证候同，故采取相同治法。
如《至真要大论》言因火而致病者有五，可为热瞀瘛、禁鼓栗、躁狂越、逆冲上、病肤肿疼酸惊骇，然其病因，皆属于火，均可以清热泻火之法治之。
又以《伤寒论》中白虎汤证为例，既治阳明病本证，又治三阳合病，邪热偏重于阳明证，并治阳毒发斑, 均能获效[1]。
2、《中医内科学》对同病异治、异病同治的定义审证求机论治是中医内科疾病的辨治原则之一，所谓求机即是从整体动态地分析疾病的各种复杂征象，综合归纳推论出疾病发生发展的原因、病变的机理。
浅析同病异治和异病同治
浅析同病异治和异病同治北京中医药大学99级七年制占程燕指导教师：陈家旭“异病同治”与“同病异治"是中医辩证学的内容之一，是中医学基本特点――辨证论治的重要体现。
深刻理解和掌握两者的意义,对于中医学的学习有着至关重要的作用。
一、“异病同治"和“同病异治”的来源、形成与发展1、始见于《内经》“同病异治"一词首见于《内经》（1)《素问•五常政大论》：“歧伯曰：西北之气散而寒之,东南之气收而温之，所谓同病异治也."西北方天气寒冷,病人多为外寒而内热，故治疗时宜发散外寒，清解里热；东南方天气温热，病人多阳气外泄，寒从内生，故治疗时宜收敛阳气，温其内寒。
同样一种疾病,由于地理环境对人体的影响不同,治疗也就不一样，这就是所谓“同病异治”的道理。
（2)《素问•病能论篇》：“有病颈痈者，或石治之，或针治之，而皆已,其真安在？歧伯曰：此同病异等者也.夫痈气之息者，宜以针开除之。
夫气盛血聚者,宜石而泻之.此所谓同病异治也。
"同是颈痈，有的用针灸治疗，有的用砭石治疗，治法虽不同,但都能痊愈。
其根本原因在于，病名虽同但病性不同，对于气血留止郁积所形成的痈肿，宜采用针刺的方法开泄其郁滞；对于邪气盛血气结聚所形成的痈肿，宜采用砭石泄其血气。
这就是所谓“同病异治”的道理。
可以看出，《内经》体现了最早的三因制宜法。
2、成熟于《伤寒杂病论》“同病异治”不仅在以《内经》为代表的理论医学著作中有上述详细说明，而且在以《伤寒杂病论》为代表的临床医学著作中也有使用该法的记载。
《金匱要略》一书中就有五处运用了“同病异治”之法，这也是从临床实践的角度对“同病异治”最好的证明。
这五处就是人们常说的“一病二方"条文，如《金匱要略•痰饮咳嗽篇》的“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。
"溢饮是饮停于里，溢于肌表，当汗出而不汗出，以致有身肿疼重等症。
饮邪既已溢于肌表，故治疗当发其汗，迹即因势利导之法。
异病同治同病异治讲解
临床应用注意事项
1 2
准确辨证
在应用异病同治和同病异治时，首先要准确辨证 ，明确疾病的病因、病机和证候类型，为制定治 疗方案提供依据。
灵活变通
在治疗过程中，要根据病情的变化和个体差异， 灵活调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。
3
注重整体
中医治疗疾病注重整体观念和动态平衡，因此在 应用异病同治和同病异治时，要综合考虑患者的 整体状况和环境因素等。
不断总结反思，优化诊疗方案
及时总结临床经验
每次治疗后，要及时总结临床经验，分析治疗效果和不足 之处，为今后的治疗提供参考和借鉴。
不断反思和修正治疗方案
根据患者的反馈和病情变化，不断反思和修正治疗方案， 使治疗更加精准、有效。
积极开展科研和学术交流
积极参与科研和学术交流活动，了解最新的研究成果和学 术动态，不断提高自己的学术水平和临床能力。
挑战与机遇
在实践中，如何准确辨识不同疾病的共同病机、如何制定个体化的治疗方案等仍是面临的挑战。然而 ，随着大数据、人工智能等技术的应用，我们有望更准确地把握疾病的本质和规律，为异病同治和同 病异治提供更有力的支持。
提高异病同治和同病异治效
06
果策略建议
加强基础理论学习和实践经验积累
深入学习中医经典理论
定义
异病同治是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现 了相同的病机，因而采用同一方法治疗的法则。
特点
不局限于病因和病证，强调辨识共同病机；治疗方法具 有通用性和灵活性。
辨证论治思想在异病同治中应用
辨证论治是中医的核心思想，强调根据个体差异 01 和病情变化进行治疗。
在异病同治中，辨证论治思想体现在准确辨识不 02 同疾病的共同病机，并采用相应治疗方法。
中医基础理论易错整理
1.证：证，是机体在疾病发展过程中的某一个阶段的病理概括。
包括病位、病因、病性及邪正关系。
2.同病异治：在同一种疾病当中，由于疾病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不相同，根据辨证论治的原则，治法也就不同，这种情况称为同病异治。
3.异病同治：不同的疾病中，由于疾病发展的不同阶段，会出现相同或相近似的病理变化，，即出现相同或相似的证，根据辨证论治的原则，治法也就相同，这种情况称为异病同治。
4.气化：气的运动所产生的变化。
气化包括物质之间的转化，即精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化。
特指脏腑的气化功能，即肾、膀胱、三焦的气化功能。
5.气机：气的运动。
6.阴阳：是宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。
7.阴阳转化：阴阳转化，是指一事物的总体属性在一定条件下，可以向其相反的方向转化，即阴转化为阳，阳转化为阴，这是“物极”的结果。
阴阳转化既可表现为“渐变”形式，亦可表现为“突变”的形式。
8.阴阳平衡：即指阴阳处于一定范围，一定时间内的盛衰变化（消长变化）而达到在运动中维持着相对的动态平衡，称为阴阳平衡。
9.阴阳对立制约：阴阳的对立即相反；阴阳的制约，即属性相反的阴阳表现出互相拮抗，互相抑制。
阴阳的对立导致阴阳的制约。
阴阳对立制约的结果使阴阳处于一种动态的平衡状态中。
10.阴病治阳：对阳虚阴盛的虚寒之证，治以温阳抑阴之法。
11.阳病治阴：对阴虚阳盛的虚热之证，治以滋阴清热之法。
12.阳中求阴：肾阴虚的病证，在补阴的同时，适当加入补阳的药物，意在阳中求阴。
13.阴中求阳：肾阳虚的病证，在补阳的同时，适当加入补阴的药物，意在阴中求阳。
14.五行：是指木、火、土、金、水五类物质及其运动变化。
15.泻南补北：即泻心火补肾水。
适用于肾阴不足，心火偏亢的心肾不交证。
心火偏亢为主者，重在泻南，肾水不足为主者，重在补北。
16.五行制化：制即制约、克制；化，即化生、变化。
五行制化是指五行之间相互生化，相互制约，以维持平衡协调的关系。
中医病机十九条歌诀
中医病机十九条歌诀，解读中医传统中医病机十九条歌诀是中医经典著作之一，也是中医理论宝库中不可或缺的一部分。
这19条歌诀包含了中医对疾病的独特认识和防治方法，值得我们深入学习和探讨。
1.病从口入，饮食有关。
中医认为，营养不良、饮食过量、饮食不洁等不良饮食习惯会与疾病的发生、发展和治疗密切相关。
2.病因必问，三因缺一不可。
中医疾病诊治以辨证论治为基本方法，三因包括外感、内伤和情志，是分析疾病发生的原因和推测病情变化的重要依据。
3.病重虚实，先辨先治。
疾病的辨证论治要根据虚实情况来进行，根据病情轻重缓急及时选择适当的治疗方法。
4.同病异治，异病同治。
中医强调个体化的治疗方法，认为相同疾病虽然病因、病情、年龄、体质等因素不同，也会有着不同的治疗方法。
5.急则治标，缓则治本。
对于急性病症应及时进行治疗，而慢性疾病则需长期调理，治疗方法要区别对待。
6.争分夺秒，越快越好。
中医讲究用药及时有效，治疗过程要积极主动。
7.以心宽体胖，精神抖擞。
心态放松、心境平和有助于身体康复，身体肥胖可引起多种疾病，中医讲究“以心宽体胖”来保持良好身体状态。
8.虚则补之，实则泻之。
中医治疗强调平衡，对于实证疾病要泻实补虚，对于虚证疾病则要补虚泻实，找到优化身体机能的平衡点。
9.苦味下气，酸甘上气。
中医对药物性味的认知十分重视，苦味药物具有下气清热之功效，而酸甘药物有上升之效。
10.治疗有方，防未犯先。
中医治疗强调预防，防病于未然，通过提高身体免疫力和预防疾病的发生减少医疗负担。
11.神药误人，方药救人。
中医认为，神药具有毒性，治疗作用强大，但易产生不良反应。
而方药则是在治疗过程中不断汇总和总结出的，更加容易被人体接受和吸收。
12.病重宜清，病轻宜补。
中医认为疾病的程度和阶段对治疗方法有很大影响，在确定清补法时，要综合考虑病情、病证和患者身体状况。
13.慢证取脉，急证看舌。
中医四诊法是中医诊断疾病的基本方法，其中包括望、闻、问、切四个方面。
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证同治同，证异治异，是中医临床论治的基本规律。
在临床诊治过程中，常可见一种病包括几种不同的证，不同的病在其发展过程中可以出现相同的证，因此，往往采取“同病异治”或“异病同治”的方法。
所谓“同病异治”，即是指同一种疾病，由于其发病的时间、地区及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，出现了不同的病机，所表现的证不同，因而治法就各异。
所谓“异病同治”，则是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机和相同的证候，因而也可以采用同一种方法来治疗。
由此可见，中医治病主要不是着眼于“病”的异同，而是着眼于“证”的区别。
所谓“证同治亦同，证异治亦异”，即是“同病异治”或“异病同治”的依据。