甲状腺癌的超声诊断
甲状腺癌的超声检查PPT讲稿
边缘深面，在这种情况下就不是恶性表现。
不需要活检的甲状腺结节
不需要活检的甲状腺结节 （1）
小的囊性结节，内伴/不伴点状强回声，后伴彗星尾征 良性非新生物结节
➢甲状腺内的胶质囊肿胶质浓缩后会有晶体析出，
析出的晶体悬浮在囊肿内，超声扫查是就会出现 明显的彗星尾征。因此，“彗星尾征”强回声可以 作为甲状腺良性结节的一个标志。
不需要活检的甲状腺结节 （３）
多发小的低回声实性结节和粗糙的带状回声 桥本甲状腺炎
➢双侧数不清的小低回声结节，几乎可以确定为桥
本氏甲状腺炎。
➢桥本氏甲状腺炎是甲状腺机能减退最常见的原因。
是自身免疫性疾病，抗体为甲状腺球蛋白(Tg)和 甲状腺过氧化物酶(TPO)。
➢桥本氏甲状腺炎的超声表现通常是双侧数不清的
实性、回声均匀、椭圆形、有纤细包膜 滤泡性新生物
➢实性、回声均匀、有纤细包膜蛋形结节，高度可
能性为滤泡性新生物（follicular neoplasm）
➢滤泡性新生物可为良性的滤泡性腺瘤（85%）或
恶性的滤泡性腺癌，滤泡性新生物越大，在其内 发现恶性区域的机率越大。
➢滤泡性腺瘤与滤泡性腺癌的病理学鉴别是包膜和
需要活检的甲状腺结节 （1）
实性低回声结节，内见细小斑点状钙化 病理：乳头状癌
➢大部分乳头状癌相对甲状腺实质为低回声。然而，
55%良性结节也是低回声。因此，其它特异的超 声表现对于识别恶性结节是非常重要。而微钙化 在恶性肿瘤中具有有高度特异性。
➢40%-61%的乳头状癌可见微钙化。它们被认为是
细胞坏死引起，通常在乳头的顶部。当这些细小 钙化广泛散在时，通常无声影，但在一些病例中， 当钙化成簇聚集时也可引起声影。
甲状腺癌的超声诊断
单排螺 旋 Ｃ Ｔ机 行 Ｃ Ｔ轴 扫 ， 扫描 范 围从 口咽 至颅 底。层 厚
３ ｍ， 隔 ３ ｍ， 别重 建 软组 织 窗 及 骨 窗 。 ｍ 间 ａ ｒ 分
１ 资 料 与 方 法
（ ２例 ） 癌 肿 病 变 表 现 为 回 声 较 低 ， 界 不 清 ， 界 似 毛 玻 璃 １ ： 边 边
下。
１ 资 料 与 方 法
增殖体属于淋巴器官 ， 对机体 有免疫 防御功能 。由于鼻 咽部 反
复 炎 症 及腺 样 体 自身 炎 症 反 复 刺 激 ， 发 生 腺 样 体 增 生 肥 大 。 可
１ １ 一般资料 ．
本组病例共 ｌ ， １ ８例 男 ０例 ， ８例 ， 女 年龄 ２～
增殖体位于鼻咽部顶后壁 中线处 ， 又称为 咽扁桃体 或腺样 体， 为咽淋巴环 内环 的组成部分… 。腺样体 自幼年起逐渐增大 ，
但 １ 以后 开 始 萎 缩 。腺 样 体 肥 大 在 儿 童 中发 现 的频 率 越 来 ０岁
例合并 鼻窦 炎（ 上颌 窦炎 ４例 ， 筛窦炎 １例 ， 多组鼻窦炎 ２例 ） ， 表现为鼻窦腔黏膜增厚 、 积液或囊肿 ， 中 ２例有颈部淋 巴结肿 其
８０・ ３
华 － 煤 炭 医学 院 学报 Ｉ Ｅ
２１ ００年 ｌ １月第 １ 第 ６期 ２卷
ＪＮ ｒ ｈｎ ｏｌＭ ｄｃｌ ｎ ｅｓｙ２ １ ｏｅ ｂｒ１ （ ） ｏ ｈＣ ｉａＣ ａ ｅｉａ Ｕ ｉ ｒｔ ０ ０Ｎ ｖｍ ｅ，２ ６ ｔ ｖ ｉ
Ｃ Ｔ诊 断增 殖 体 肥 大 １ ８例
甲状腺癌诊疗规范(完整版)
甲状腺癌诊疗规范（完整版）一、概述甲状腺癌（Thyroid Cancer）是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。
近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。
我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。
根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌又分为：甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）、甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）、甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）以及甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid cancer，ATC），其中PTC最为常见，约占全部甲状腺癌的85%～90%，而PTC和FTC合称分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）。
不同病理类型的甲状腺癌，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。
DTC生物行为温和，预后较好。
ATC的恶性程度极高，中位生存时间仅7～10个月。
MTC的预后居于两者之间。
二、诊疗技术和应用（一）高危人群的监测筛查有如下病史时需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；③DTC、MTC 或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征［如多发性错构瘤综合征（multiple hamartoma syndrome）、Carney综合征、沃纳综合征（Werner syndrome）和加德纳综合征（Gardner syndrome）］等的既往史或家族史。
（二）临床表现1.症状大多数甲状腺结节患者没有临床症状。
通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。
甲状腺癌流行病学分析及超声诊断价值
甲状腺癌流行病学分析及超声诊断价值甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在近年来逐渐增加。
甲状腺癌的流行病学分析对于及早发现和治疗该疾病具有重要意义。
超声诊断在甲状腺癌的筛查和诊断中具有重要价值。
本文将对甲状腺癌的流行病学特征进行分析，并探讨超声诊断在甲状腺癌中的应用价值。
一、甲状腺癌的流行病学特征甲状腺癌是一种源于甲状腺组织的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
据统计，甲状腺癌在全球范围内的发病率每年增长约4%。
而在中国，虽然甲状腺癌的发病率相对较低，但也在逐年增加。
甲状腺癌的发病率与年龄、性别、遗传因素、环境因素等多种因素有关。
1. 年龄因素：甲状腺癌主要发生于中老年人群，其中以40-60岁的人群发病率最高。
但近年来，青少年和青年人群中甲状腺癌的发病率也有所增加，这与社会发展、生活方式等因素密切相关。
2. 性别因素：在全球范围内，女性甲状腺癌的发病率明显高于男性，女性患甲状腺癌的风险约为男性的3倍。
这可能与女性甲状腺功能异常、荷尔蒙水平等生理因素有关。
3. 遗传因素：家族史是甲状腺癌的危险因素之一。
具有家族史的个体其患甲状腺癌的风险明显增加。
遗传突变和基因多态性也与甲状腺癌的发生密切相关。
4. 环境因素：放射性物质暴露是导致甲状腺癌发生的危险因素之一。
经放射线暴露可能导致甲状腺组织的基因突变和异常增生，从而增加甲状腺癌的发生风险。
二、超声诊断在甲状腺癌中的应用价值1. 对甲状腺结节的定性和定位：甲状腺超声可以对甲状腺结节进行清晰的显示和定位，辅助临床医生对结节的性质进行判断。
结合结节的形态、内部回声、边界、血流情况等特征，可以初步判断结节的良恶性，并指导后续的治疗方案。
2. 对甲状腺乳头状癌的诊断：甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的一种类型，其超声特征具有一定的规律性。
一般来说，甲状腺乳头状癌表现为单个或多个结节，结节呈低回声、边界清晰、内部有微小钙化、血流丰富等特征。
这些特征在超声检查中可以清晰地显示出来，有助于对甲状腺乳头状癌进行早期诊断和鉴别诊断。
甲状腺癌超声诊断及病理诊断效果
甲状腺癌超声诊断及病理诊断效果发布时间：2021-02-24T14:54:27.960Z 来源：《医师在线》2020年33期作者：叶鹏[导读] 研究分析对甲状腺癌实施超声诊断以及病理诊断的效果。
叶鹏鄞州区邱隘中心卫生院浙江省宁波市 315100摘要：目的研究分析对甲状腺癌实施超声诊断以及病理诊断的效果。
方法选取2018年4月至2019年12月期间接受治疗的甲状腺癌患者93例，均采取超声以及病理检查，对比两种检查效果差异。
结果超声诊断甲状腺炎与病理诊断不存在统计学差异（P>0.05）, 超声诊断甲状腺良性结节以及甲状腺癌符合率显著低于病理诊断率（P<0.05）。
超声诊断髓样癌、滤泡状节、乳头状癌诊断率低于病例诊断率，但两种方式不存在统计学差异（P>0.05）。
结论临床上对甲状腺癌实施超声检查具有良好的效果，但仍需要与病理检查相结合使用，进而为临床诊断提供依据。
关键词：甲状腺癌；超声诊断；病理诊断目前在内分泌系统中存在着甲状腺癌这种常见的疾病，其症状主要为声音沙哑，喉咙肿块，呼吸困难，和吞咽障碍等，男性发病率比女性低，随着年龄的增长，女性发病率也会直线上升，该病能够严重威胁患者生命健康安全[1]。
目前医学技术下，甲状腺癌的诊断方法多种多样，主要有超声，穿刺细胞学和病理检查等。
在临床上的各种检查方法中，超声检查价格低，操作简单且无创性，所以被各大医院广泛应用，本文也主要对甲状腺癌病理诊断与超声检查的临床效果进行了深入研究，具体报道如下。
1资料和方法1.1一般资料选取2018年4月至2019年12月期间接受治疗的甲状腺癌患者93例，男52例，女41例，年龄46岁至72岁，平均（58.64±5.83）岁。
1.2方法超声检查方法：使用百胜MyLabClassC彩色多普勒超声诊断仪，并设置探头频率为7.5-10 MHz，在进行检查时，需要让患者保持仰卧位，并用软枕将患者颈部垫高，使其颈部充分暴露，在在患者颈部皮肤上均匀涂抹耦合剂，提醒患者避免做吞咽动作，并保持呼吸稳定，最后才能在患者皮肤上放置探头进行搜查，以实现对甲状腺及附近周边的情况进行仔细勘察，主要有甲状腺回声形态结构等。
甲状腺癌超声诊断分析及展望论文
甲状腺癌的超声诊断分析及展望【摘要】目的分析甲状腺癌超声诊断的意义。
方法对70例甲状腺癌患者资料进行回顾性分析。
结果甲状腺癌患者中定位正确者100.00%，定性正确者78.57%，误诊及漏诊21.43%。
误诊病例中53.33%为结节性甲状腺肿合并微小癌，33.33%为甲状腺腺瘤局部癌变，13.33%为桥本氏甲状腺炎伴乳头状癌。
结论甲状腺癌患者采用超声诊断，诊断符合率高，能很好的指导临床治疗及选择手术方案。
【关键词】甲状腺癌；超声；诊断；误诊甲状腺癌占头颈部恶性肿瘤的首位，也是内分泌系统中发病率最高的恶性肿瘤，而且大多数都发生在青壮年[1]于男性。
本研究中，我们对甲状腺癌患者采用超声诊断进行了回顾性分析。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 2007年8月-2012年10月本院就诊的甲状腺癌患者70例（男27例/女43例），年龄20-70岁，均有完整的手术记录及病理报告。
其中乳头状癌71.43%（50例/70例），微小癌17.14%（12例/70例），滤泡状癌7.14%（5例/70例），透明细胞癌2.86%（2例/70例），髓样癌1.43%（1例/70例）。
1.2 方法采用美国飞利浦hd11及美国惠普影像之星彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5-12mhz。
患者仰卧位，枕头置于肩部，尽量伸颈，充分暴露检查区。
首先观察甲状腺结节的数目，测量其大小，并观察其边界、形态、内部结构及回声、有无钙化、周边声晕等。
然后用彩色多普血流显像观察结节内部及周边的血流及分布情况。
将其分为3型：ⅰ型，结节周边无/少许血流信号；ⅱ型，结节周边可见较丰富的血流信号，内部无或少许血流信号；ⅲ型，结节内部及周边可见较丰富的血流信号。
对以上结果均详细记录。
同时，仔细扫查颈部有无肿大淋巴结。
2 结果肿瘤最大约6.8cm×7.4cm，最小约0.4cm×0.5cm。
70例甲状腺癌患者中定位正确者100.00%（70例/70例），定性正确者78.57%（55例/70例），误诊及漏诊21.43%（15例/70例）。
甲状腺髓样癌超声诊断及误诊原因分析
甲状腺髓样癌超声诊断及误诊原因分析甲状腺髓样癌是一种相对罕见但危害性较大的恶性肿瘤，常见于40-60岁的女性。
由于其病理学特点与其他甲状腺癌种类较为相似，且超声表现多样化，导致其超声诊断及误诊存在一定困难。
一、甲状腺髓样癌超声诊断特点1.多灶性、多形性结节：甲状腺髓样癌常出现于多灶性、多形性结节中，病灶大小不一，形态不规则，边缘模糊，易与甲状腺良性结节混淆；2.结节内光点、强回声、钙化：病灶内部可见光点、强回声、斑点状或团块状钙化；3.颈部淋巴结转移：甲状腺髓样癌的颈部淋巴结转移常常在病灶周围出现，部分患者颈部淋巴结肿大。
以上是甲状腺髓样癌超声诊断的主要特点，但这些特点也存在一定的缺陷，易造成误诊。
二、甲状腺髓样癌超声诊断误诊原因分析1.与甲状腺腺瘤等良性结节相混淆；2.病灶内部光点、强回声、钙化等特征缺失或不明显，难以判断是否为恶性肿瘤；3.颈部淋巴结转移较少见，存在一定的漏诊风险；4.医生技术不足或缺乏经验；5.患者肿瘤种类稀有，缺乏诊疗经验。
以上是甲状腺髓样癌超声诊断误诊的主要原因，临床对患者进行多维度综合评估，配合病理学分析进行诊疗方案的确定，可以在一定程度上减少误诊的风险。
三、甲状腺髓样癌的治疗方案甲状腺髓样癌的治疗方案常常采用外科手术，包括甲状腺切除、颈部淋巴结清扫等治疗方式。
如病情晚期，颈部淋巴结转移较为严重，需要采用放疗、化疗等综合治疗方式进行治疗。
同时，在治疗过程中，患者应加强锻炼，保持良好的心态，积极配合治疗方案，提高治愈率和生存率。
四、预防及早诊断甲状腺髓样癌1.加强个人健康管理，定期进行超声检查，尤其是对于有甲状腺相关疾病历史或遗传史的患者，要加强定期体检；2.医疗机构应加强对医生的专业培训，提高诊断水平和技术；3.对于肿瘤类别稀有的患者，应该采用个性化的诊疗方案，加强跟踪观察。
综上所述，甲状腺髓样癌是一种危害性较大的恶性肿瘤，其超声诊断及误诊存在一定难度。
临床医生应根据患者病情、医疗技术及经验水平等多方面因素，采用个性化的诊疗方案，更好地帮助患者康复。
甲状腺癌的超声诊断ppt课件
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腺 瘤 及 胶 质 结 节
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结节性甲状腺肿
病理与临床 • 结节性甲状腺肿是由于机体甲状腺激素水平相对 不足，TSH的长期刺激使甲状腺组织反复增生， 从而使单纯性甲状腺肿发展到后期形成单个或者 多个结节，是一种良性增生性病变。本病女性多 见，约有4-7％可恶变。 • 病理学：多发常见，也可单发，结节可退行性变， 以囊性变最多见，其次为出血，纤维化和钙化等。
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超声特征 甲状腺癌的超声图像分为2型： (1)低回声型：肿物形态不规则，包膜多不完整， 境界欠清或不清，常无“晕环”，后部多声衰 减。 (2)混合回声型：肿物内显示大小不等、形态不规 则的液性暗区，恶性肿瘤中蟹足样浸润、沙砾 样钙化较为常见。 • CDFI：瘤体内有较丰富的血供，边缘有少量血 流分布，瘤内较易检测到动脉频谱。
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超声特征
• 腺体多表现为非对称性增大，实质回声增粗，分布不 均。回声也可表现为正常。 • 结节以多发为主，形状呈类圆形或椭圆形，边缘模糊， 包膜缺失，少有晕环，内部呈中等回声或混合回声， 可出现强回声(直径多>5mm)，后方伴声影的钙化灶或 不规则无回声区。 • 部分结节退行性变：嚢性变、出血、纤维化、钙化、 坏死则有不同的相应表现。 • CDFI：结甲单发结节内部及周边血流信号较少或没有
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结 节 性 甲 状 腺 肿
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Байду номын сангаас
甲状腺癌
• 病理分类包括： （1）乳头状癌：约占成人的60％和儿童 甲状腺癌的全部。恶性程度较低，大部 分无包膜或包膜不完整； （2）滤泡状癌：约占20％，属中度恶性， 且有侵犯血管倾向，通过血行播散，一 般有完整包膜，预后较乳头状癌差;
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• “峡部”甲状腺
癌
甲状腺滤泡性腺癌
• 甲状腺乳头状癌
病理： “右侧”甲状腺乳头 状
甲状腺乳头状 ca
• 甲状腺右叶上部见一枚 16*13*10mm的混合回声团块， 以实性为主，边界清，周边伴 晕环，该团块偏前内见4*4mm的 回声偏低区，周边及内部见血 流信号 • 病理：甲状腺微癌
• 临床：女，47岁。发现颈前肿块1年 • US：右叶等回声团块伴钙化灶 左叶实性结节 • 病理： 左侧甲状腺乳头状微癌 右侧甲状腺腺瘤
超声特征 甲状腺癌的超声图像分为2型： (1)低回声型：肿物形态不规则，包膜多不完整， 境界欠清或不清，常无“晕环”，后部多声衰 减。 (2)混合回声型：肿物内显示大小不等、形态不规 则的液性暗区，恶性肿瘤中蟹足样浸润、沙砾 样钙化较为常见。 • CDFI：瘤体内有较丰富的血供，边缘有少量血 流分布，瘤内较易检测到动脉频谱。
甲状腺疾病的超声诊断
概
述
• 甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由中央的 峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一锥 体叶，可藉纤维组织和甲状腺提肌与舌骨相连。 • 甲状腺血液供应十分丰富，主要由两侧的甲状腺上 动脉（颈外动脉的分支）和甲状腺下动脉（锁骨下
动脉的分支）供应，正常成人甲状腺上、下动脉的
Graves 病
超声特征 • 甲状腺弥漫性、对称性、均匀性或者不均匀性肿 大.内部回声呈密集细小光点，回声正常或稍强， 分布均匀，或稍不均匀 • 治疗后且病史长者，内部回声增强不均匀，可见 高回声光带呈网格状改变，与桥本鉴别 • 甲状腺上动脉增粗，腺体内也可见增粗血管 • 彩色多普勒血流显像:彩色血流异常丰富，呈“甲 状腺火海” ;甲状腺上动脉Vmax>35cm/s
超声特征
• 患侧甲状腺肿大，甲状腺与颈前肌之间的 间隙模糊或者消失。 • 腺体内低回声区，呈片状、形态不规则， 边界不清，呈“泼水征”，可单侧或者双 侧 • 血流信号正常或者稍多
女，44岁 感左颈部疼痛1月余
甲状腺结节病变
• 甲状腺腺瘤
• 结节性甲状腺肿
• 甲状腺癌
甲状腺腺瘤
病理 • 呈圆形或椭圆形，有包膜，表面光滑，生长 缓慢，质地较软，与周围正常组织界限清楚， 当肿瘤生长迅速时，易发生坏死、出血、囊 性变等退行性变。 • 分为滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤及非典型腺瘤， 其中10％的腺瘤可以发生癌变，20％的腺瘤 属于高功能性，可引起甲状腺功能亢进。
• 组织学：甲状腺结节可分为5种类型 增生性：局部细胞的过度增生。 肿瘤性：肿瘤性结节与致癌基因的活化有 关。 胶体性：胶体性结节由扁平的上皮细胞以 及扩大的滤泡构成，内含高浓度粘性的甲 状腺球蛋白（TG），致滤泡扩张。 囊性和甲状腺炎性：约40%的甲状腺结节 有部分/全部囊性变，大部分是坏死和溶解 形成的假性囊肿。其形成与增生/血管生成 的不平衡性有关，常伴有出血。
桥本氏甲状腺炎
病理、临床表现：
• 又称慢性淋巴性甲状腺炎，是一种自身免 疫性疾病 • 临床特点常见于女性，多发于30－50岁， 病程较长（1－2年）。颈部压痛不适，甲 状腺弥漫性肿大，质地逐渐变韧，变硬， 但无明显结节。血中自身抗体滴度增高， 可伴有其他自身免疫性疾病
超声特征
• 两侧叶弥漫性对称性轻度肿大，表面光滑， 边界完整，峡部增大明显。 • 内部回声弥漫小减低，不均匀，内见条状 高回声分隔，呈网格状 • 早期血流增多，上动脉流速可轻度增高， 后期腺体纤维化血流可正常或稍增多
临床；男， 48 岁。发现颈部淋巴结肿 大 2年
US ：右叶实性团块伴钙化，双侧颈部 多发淋巴结肿大
手术：甲状腺右叶上极0.5cm硬质实性 团块，无包膜，右侧颈部淋巴结肿大 ，部分与颈静脉粘连 病理：“右侧”甲状腺乳头状癌，淋 巴结见转移
• 男，45岁，颈部包块入院 • 病理：结节性甲状腺肿，部分滤泡上皮呈 乳头状增生，灶性区域可见毛玻璃样核、 核沟及钙化，考虑为微小乳头状癌可能。
超声特征
• 腺体多表现为非对称性增大，实质回声增粗，分布不 均。回声也可表现为正常。 • 结节以多发为主，形状呈类圆形或椭圆形，边缘模糊， 包膜缺失，少有晕环，内部呈中等回声或混合回声， 可出现强回声(直径多>5mm)，后方伴声影的钙化灶或 不规则无回声区。 • 部分结节退行性变：嚢性变、出血、纤维化、钙化、 坏死则有不同的相应表现。 • CDFI：结甲单发结节内部及周边血流信号较少或没有
• • • •
•
超声特征 腺瘤可分为三个类型：实性、囊实性及囊性，可单发，也 可多发。 瘤体多呈圆形、椭圆形，边界清晰，包膜纤细光滑。 滤泡样腺瘤及不典型腺瘤以实性居多，后方无声衰减。囊 性及囊实性混合性腺瘤以乳头状腺瘤居多,后方常伴回声 增强。 腺瘤周围晕：除血管外，受压萎缩的甲状腺组织，周围组 织的炎性水肿，包膜与周围甲状腺组织的粘连及包膜本身 等病理变化均与晕环的产生有关,这可解释临床上部分晕 环检测不到环形血流信号的现象。 CDFI：腺瘤周边的晕环处可见较丰富的动静脉信号，呈环 状分布。内部血流信号呈点状或棒状分布，多于正常组织
•
侧叶：前后径1-2cm，左右径22.5cm，上下径3.5-5cm。
峡部前后径0.2-0.4cm
•血流：CDFI可见线状或 斑点状血流显示，动脉频 谱收缩期峰值速度2040cm/s
正 常 甲 状 腺
甲状腺弥漫性病变
• • • • • 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves 病） 急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 桥本氏甲状腺炎 甲状腺功能减退症
病理：“双侧”甲状 腺慢性淋巴细胞性甲 状腺炎
亚急性甲状腺炎
临床与病理 • 又称病毒性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎， 为病毒感染所致，甲状腺滤泡破裂，胶质进 入间质引起异物反应或炎性变化 • 多见于女性，表现为发热、甲状腺中度肿大 和疼痛、局部压痛。多有上感前驱症状，也 可无，发病期间有咽痛等症状,血沉加快。 早期T3、T4增高（滤泡破坏释放入血）， TSH增高，但摄碘率减低，后期T3、T4减低
内径为1.5-2.5mm。
正常甲状腺肉眼及高倍 镜观察
正常位置的正常甲状腺，肉眼观察 甲状腺的正常重量是 10～30 克。体查时它不易被触及。
正常甲状腺，高倍镜 正常甲状腺滤泡由卵泡上皮排列而 成，间隙存在丰富的血管
正常甲状腺超声图像
• 蝶形或马蹄形， 两侧叶基本对称， 与中央的扁长形 峡部相连。气管 位于峡部后方中 央，呈一弧形强 光带回声。 内部回声中等， 分布均匀，呈细 弱密集的光点， 周围肌群为低回 声
结 节 性 甲 ： （1）乳头状癌：约占成人的60％和儿童 甲状腺癌的全部。恶性程度较低，大部 分无包膜或包膜不完整； （2）滤泡状癌：约占20％，属中度恶性， 且有侵犯血管倾向，通过血行播散，一 般有完整包膜，预后较乳头状癌差;
（3）未分化癌：约占15％，发展快，高 度恶性，无包膜，常有坏死、出血，预 后很差； （4）髓样癌：仅占7％，来源于滤泡旁降 钙素分泌细胞（C细胞），细胞排列呈巢 状或囊状，无乳头或滤泡组织，呈未分 化状，恶性程度中等。其他还有转移癌、 嗜酸性癌、肉瘤等均较少见。
腺 瘤 及 胶 质 结 节
结节性甲状腺肿
病理与临床 • 结节性甲状腺肿是由于机体甲状腺激素水平相对 不足，TSH的长期刺激使甲状腺组织反复增生， 从而使单纯性甲状腺肿发展到后期形成单个或者 多个结节，是一种良性增生性病变。本病女性多 见，约有4-7％可恶变。 • 病理学：多发常见，也可单发，结节可退行性变， 以囊性变最多见，其次为出血，纤维化和钙化等。