断指再植术后康复护理现状与进展邹梅
断指再植术后晚期功能康复护理
修复方法
➢ 单纯神经缺损：取腓肠神经或桡神经浅支等作游离移植。 ➢ 取手指一侧神经修复另一侧：对不愿意取下肢神经的病人，
可以取再植手指相对不重要侧指神经作游离移植。
·例如：在示指，两侧指神经缺损，因为捏指时是其桡侧与
拇指相捏，故手指桡侧相对重要，手术就可以取尺侧远端 神经修补桡侧。
2.骨折固定
➢ 手指再植时多采用克氏针固定骨折，这样可以不再扩大伤 口，剥离、损伤更多的组织。另外，克氏针固定操作相对 简单，这样就可以节约时间，把时间用在吻接血管上，争 取尽早接通血管，增加断指成活几率。
➢ 但克氏针固定的缺点是固定不牢固，骨折间存在间隙，增 加了骨折不愈合的机会。
骨折间间隙明显
➢ 目前的置换结果看，掌指关节效果好，而在指间关节效 果较差。
➢ 原因可能是指掌关节背侧的腱帽结构较大，较坚固。而指 间关节背侧的腱帽小且不如指掌关节坚固，在反复的屈伸 指活动中，人工关节会把腱帽、皮肤磨破，人工关节脱出， 造成皮肤坏死缺损。
中环指掌指关节 活动障碍
中、环指掌指关 节损伤
人工关节置换手术
➢ 而关节附近的离断，由于损伤、出血也会影响到关节结构， 使关节囊产生瘢痕，硬化，粘连，挛缩也造成关节活动受 限。
•
关节附近的离断伤
再植后影响远侧 指间关节的活动
严重的离断捻挫伤
再植后影响关节 活动
环指掌指关节 直接损伤
术后掌指关节僵直
恢复关节活动
（一）如果关节以经融合或僵直，要恢复关节活动有四种选 择：
三、骨折不愈合的处理
1.骨折不愈合的处理
手指再植有大约10%以上的骨折不愈合病例，原因： 1. 血液供应差； ➢ 再植手指一般吻合1-2根动脉,2-3根静脉，有的伤情重，
断指再植再造手术康复护理方法及效果观察
断指再植再造手术康复护理方法及效果观察摘要：目的断指再植再造术康复护理方法及效果观察。
方法选择2017年1月~2018年12月行断指再植再造手术后病患22例，随机分为两组每组11例，就诊时间均在6小时最佳时间内，都已行手指再植再造术，术后均予常规治疗和护理，为区别两组的研究意义，还对观察组作术后康复护理并跟踪随访6个月。
结果根据随访追踪情况得知，术指成活率观察组比对照组高；关节活动评分和日常生活活动评分观察组属于优良；而对照组只达到了良，各项评分和数据均说明观察组康复效果比对照组好，（p值＜0.05）。
结论对行手指再植与再造术的病人实施康复护理，直接影响到手术后术指的成活率、关节的活动和日常生活活动，提高了病人的生活质量。
关键词：手指再植再造；康复护理；护理方法前言：手指再植是我院在光学显微外科的重要项目之一，是指将完全或未完全断离的在骨关节、肌腱、血管神经和皮肤在光学显微镜的助视下重新吻合，并加以术后的综合治疗，以恢复其外形和一定功能的精细手术 [1]。
我院开展手指再植术已经获得一定的成效，但随着社会和医疗的发展，人们对此手术后的功能恢复需求变高，为提高手术后病患的活动功能，作此项研究，报告如下：1 资料及方法1.1资料选择2017年1月~2018年12月行手指再植再造手术后病患22例，随机分为两组每组11例，其中：【对照组】：男：女=6：5；年龄：12-65（38.5±11.6）岁；【观察组】：男：女=7：4；年龄：16-60（38.2±11.1）岁；就诊时间均在6小时最佳时机内；组间资料对比，p值＞0.05；为区别两组的研究，对观察组进行康复护理，对照组只进行术后护理，并进行跟踪评分。
1.2 方法手术后需要跟踪随访6个月，并对两组行手指再植再造术后的手指存活率和未成活率进行对比分析，成活率越高说明康复锻炼和康复护理的成效越好；还有对日常生活活动和关节活动进行评分；观察组还需采取康复护理，方法具体如下：断指再植患者康复介入时机越早越好，术后涉及手运动功能和手感觉功能的康复；通常术后一周左右血管及血供可达到稳定状态，此时可开始手感觉功能的康复训练，此时期需经历敏感过程，因为术后神经还在生长恢复过程中，所以对疼痛刺激特别敏感，以至于患者因疼痛而不愿触碰外界物品，此时建议采取鼓励的方法为患者建立信心，并从轻柔、平滑物体开始触碰，逐渐过渡到粗糙坚硬物体，力量从小到大，如开始可嘱病人每日用手托住指甲侧，拇指小心轻微地按住指腹向心性活动按摩，并感受血管的反应和指腹有无压力感 [2]。
断指再植术后的护理论文
断指再植术后的护理【摘要】目的：探讨断指再植患者的术后护理方法：通过对22例断指再植患者的护理情况进行分析总结结果：通过精心护理，指体血运的密切观察，成活率达96.5% 结论：做好术后断指再植病情观察与护理对断指成活率起着至关重要的作用【关键字】断指再植术后护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0191-011 临床资料本组患者22例，年龄18-45岁，平均29岁，男14例，女8例，多指复合伤3例，单指18例，本组术后成活率96.5%。
2 术后观察与护理2.1 病室要求良好的病室环境是断指再植成功的一个重要条件，室温要求保持在20-25摄氏度之间，湿度保持在50%-60%。
室温过低会因寒冷刺激引起血管痉挛导致血管危象，室温过高使皮肤腺体分泌增加，血液浓缩而影响血液循环。
局部可用60w侧照灯持续照射，照射距离一般为30-40cm,随室温的高低可调节照射距离，但距离不宜过近，否则易引起灼伤。
病室内禁止吸烟，无烟环境对显微外科手术后病人尤其重要，因烟叶中的尼古丁可引起微血管痉挛，导致再植失败。
2.2 心理护理患者对于手指离断后无论在肉体上还是精神上都是一个很大的创伤。
病人心理反应和情绪变化与再植成活率密切相关，因此应特别注意病人围手术期的心理调整与心理分析，以周到的服务、耐心的解释、轻切的安抚减轻病人的紧张，消除悲观情绪，也可介绍成功的病例，以增强病人战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理。
2.3 患者体位要求显微外科手术后常规要求绝对卧床1-2周，一些特殊病人则要求卧床更长时间。
患肢抬高并制动，一般应放在略高于心脏的位置，以利静脉、淋巴回流。
禁止患侧卧位，以免受压影响动脉供血和静脉回流，特别是术后3天尤为重要。
术后7-10天后，可下床活动，但不宜剧烈活动。
若是冬季，外出活动时要做好保暖防护工作。
2.4 饮食术后指导患者进食高蛋白、高糖，富含胶原、微量元素及维生素a、c的食物，如瘦肉、猪皮、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复。
断指再植患者的护理体会与功能康复
断指再植患者的护理体会与功能康复摘要目的：总结断指再植术的护理体会。
方法：对170例(188指)断指吻合再植患者的临床资料回顾性分析。
结果：170例(188指)中168例(185指)成活。
出院后定期随访，再植手指外形基本正常，手指功能恢复良好。
结论：加强血管危象的观察，及时行指端小切口放血，预防血管痉挛及控制感染，保证断指再植成功。
重视功能训练，最大限度恢复患指功能。
关键词断指再植血管危象护理功能康复断肢再植是对完全离断的指采用显微外科技术，对其进行清创、血管吻合、骨骼固定及修复肌腱和神经，将指体重新缝合到原位，并恢复其活动和功能。
随着断肢再植技术的提高，护理技术的不断改进，使断指再植的成活得到保障。
2008年9月～2010年9月收治断指再植患者170例(188指)，经手术治疗和围手术期护理，均达到满意效果。
临床资料2008年9月～2010年9月收治断指再植患者170例(188指)，男131例，女39例，年龄2～60岁。
致伤原因：利器割伤96例，机器绞伤24例，挤压撕脱伤41例，火药爆炸伤9例。
损伤手指：拇指离断66例，示指离断42例，中指中节离断61例，小指末节离断19例；完全离断131例，不完全离断57例。
断指缺血时间2～10小时。
术后72小时内发生血管危象6例，经手术探查间断拆除伤口缝线减压、患指末端小切口放血等治疗，170例188指中168例185指成活，2例3指血管受损严重术后72小时内发生血管栓塞，经积极治疗效果不佳断指坏死。
168例出院后随访，再植后手指外观及手指功能均达到满意效果。
护理术前护理：①离断指体保存：入院后离断指立即用无菌敷料包裹，置于4～5℃的冰箱内冷藏，以降低组织细胞的耗氧量。
禁忌直接将断指浸泡在酒精、生理盐水或消毒液等刺激性液体中，以免组织细胞损伤，蛋白凝固而影响指体的成活。
②术前准备：断指再植时限在夏季6～8小时，冬季10～12小时，缩短指体离断时间，术前准备必须分秒必争，对患者伤口进行简单包扎止血，迅速对患者进行全面体检，如心电图、采集血标本送检，做好药物过敏试验，通知手术室准备手术物品，术前应用抗生素预防感染。
中医护理对断指再植手术后患者功能康复的应用效果分析
中医护理对断指再植手术后患者功能康复的应用效果分析摘要:目的分析断指再植患者实施中医护理干预对其术后功能康复的影响。
方法任选90例我院2018年2月—2021年9月收治的断指再植患者，分为研究组(45例)与对照组(45例)，对照组给予常规护理，研究组在此基础上实施中医护理，观察两组术后功能恢复效果。
结果研究组的断指再植成活率为97.78%，显著高于对照组的82.22%(P＜0.05)。
两组护理前的关节活动度与握力比较，无统计学意义(P＞0.05)。
护理后研究组关节活动度为(185.6±20.7)°，握力为(8.93±1.75)kg，对照组关节活动度与握力分别为(133.7±21.6)°和(3.81±1.22)kg，组间差异明显(P＜0.05)。
研究组断指再植恢复优良率为95.56%，对照组优良率为75.56%，具有显著性差异(P＜0.05)。
研究组与对照组满意度分别为93.33%和77.78%，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论中医护理在断指再植术后患者中应用，能够有效提高再植断指成活率与恢复效果，提高患者生活质量。
关键词:中医护理学;功能康复;断指再植断指再植就是在光学显微镜的辅助下对完全断离或不完全断离的指体，重新吻合断离血管，并通过彻底清创，实施肌腱、神经及皮肤整复等治疗。
断指再植术实施的主要目的在于保障断指成活的前提下，最大限度地恢复患者的断指功能，修复其再植手指的神经及血管等功能［1］。
术后护理是断指再植术后功能康复中非常重要的环节，术后护理质量会直接影响患者的断指再植成活率和术后功能康复效果。
为了解中医护理在断指再植术后患者功能康复中的应用价值，本文对其分析如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究共纳入病例90例，均为我院2018年2月—2021年9月期间收治的断指再植患者，采用随机数字表法将这90例患者分为例数相同的两组，研究组45例，其中男性24例，女性21例;年龄为17～68岁，平均年龄(39.5±4.6)岁;受伤原因:锐器伤14例，碾压伤16例，挤压伤15例。
断肢(指)再植术后的临床护理体会
断肢（指）再植术后的临床护理体会断肢（指）是造成残废的严重创伤，将直接影响病人日后的工作、学习与生活。
给病人带来极大的精神负担和心理压力，现年临床应用比较广泛的离断肢（指）再植术，为避免残废和最大限度地恢复功能提供了有力保障。
现将再植术后病人的临床护理体会报告如下：一、术前护理1、对完全离断的肢（指）不能浸泡，应立即用无菌纱布或清洁布单毛巾等包裹，置于4℃冰箱内，或用冰袋、水槽等低温方法保存，但要注意不可冻伤。
2、肢体残端用无菌纱布加压包扎，最好不用止血带，如动脉出血不止或出血较多必须用止血带时，应注意每30分钟放松一次。
3、将病人安排在血管观察室，使病床单元整洁舒适。
安慰病人，消除其紧张情绪，必要时给予止痛剂或镇静剂。
4、立即测量生命体征并注意其变化，积极配合医生对其他合并症进行诊治，如病人有休克时应立即采取抗休克治疗。
5、做好术区皮肤准备，备血，建立静脉通路。
6、准备好肢体支架、枕垫、皮温计、烤灯、热水袋等术后所需物品。
根据手术需要铺好麻醉床。
7、协助医师尽快做好病人术前准备工作，争取时间，力争在最短时间内使病人入手术室行再植手术。
二、术后护理（一）1、病人回病房后应绝对卧床，注意保暖，必要时加盖毛毯或放置热水袋，再植肢（指）用60-100W鹅颈烤灯照射一周，灯距为30-45㎝，防止灼伤，这样再植组织在2—3小时即可恢复正常温度。
再植组织复温后，可停用部分保温设备。
因温度过高会使病人感觉不适，且易使局部组织充血，在侧支循环尚未建立之前，加重再植组织肿胀，导致血循环障碍。
2、适当抬高伤肢，一般应高于心脏平面10㎝左右，并使其保持于功能位。
组织移植处应包绕大块纱布或棉垫（手指未端应露于外面用于观察血循环），以利于保暖，应用支架保护手术肢体，防止被褥压迫而影响血液循环，并有利于观察病情。
（二）术后第一天，要认真细致地观察血压、脉搏，并做好记录，必要时记录出入量及每小时尿量，另外要密切观察伤口有无出血及渗血，如有休克征象应及时给予输血输液及其他抢救措失。
断指再植的现状与护理进展
断指再植的现状与护理进展【摘要】目的回顾断指再植的发展历程，阐述其发展现状及护理进展。
方法采用文献整合法，对断指再植进行全面化了解和总结。
结果阐明了断指再植的现状及护理进展。
结论断指再植的护理逐渐趋于仪器辅助化，护理效率更加高效，质量更加有保证。
【关键词】断指再植；发展历程；现状；护理进展引言再植是一种将断离的肢体重新接回原味并使其恢复一定功能的手术，断指手术即将断离的手指恢复原味，使手指重新恢复功能的手术。
随着医疗技术的不断进步，断指再植不断获得突破。
断指再植手术完成后，离不开护理的辅助，好的护理方式有助于断指的快速康复，并减轻患者的痛苦，本文将从断指再植的发展历程出发，阐述其现状及护理进展。
1.断指再植的发展历程1963年，我国实现了第一例断指再植的成功，随后，从20世纪至21世纪，断指再植经历了开创、发展、硕果、功能及应用期。
目前，我国的再植技术已经达到了世界先进水平[1-2]。
2.断指再植的现状适应证选择不当。
断指再植技术虽然取得了巨大的成就，但是，当前我国的断指再植存在适应症盲目扩大的趋势，有研究表明，动脉和指背的损伤程度、损伤类型、离断平面、患者血红蛋白含量影响着断指再植的成活率［3］。
盲目的扩大适应症，对患者造成了巨大的经济和精神负担。
肌腱、神经缝合粗糙。
肌腱与神经的修复是肢体恢复的先决条件，当前，有些医师为了方便，未能按照正规的步骤进行关节固定，这会影响再植肢体的功能恢复。
另外，神经修复不佳，再植肢体会出现疼痛等症状。
不重视功能康复。
康复是断指再植术后的一个困难的过程，而当前，患者对早期康复不够重视，导致肢体恢复功能缓慢[4-6]，有学者还提出康复应该贯穿于整个治疗的全过程[7]。
再植术后功能重建手术的时机选择不严谨。
复杂损伤的患者常常需要进行二次手术，但二次手术必须要选择合适的时机，但是，现在手指再造患者的选择上仍然不够严谨［8］。
3.断指再植的护理进展断指再植手术的适应症。
断指再植适应症包括：全身情况允许、有一定完整性的血管、神经及肌腱、断指的离体时间不长或较长。
断指再植术后康复护理现状与进展
断指再植术后康复护理现状与进展发表时间：2014-07-17T08:34:01.717Z 来源：《中外健康文摘》2014年第16期供稿作者：曾伟兰[导读] 当对患者进行了再植术之后，只有当患者的手指恢复了正常的功能，我们才能说手术是成功的。
曾伟兰(广西防城港市第一人民医院 538001)【摘要】对于断指再植指手术的成功判断，不仅需要保证再植指的存活，同时还要关注再植指的功能恢复情况。
当患者进行了断指再植指手术之后，要对患者再植指的血液循环密切关注，对于一些意外血管危象等情况进行重点观察，防止感染的发生，确保再植指的存活。
同时要对患者进行相应的康复训练，从而保证再植指的功能恢复。
【关键词】断指再植术康复护理观察【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0075-02 在日常作业或者发生意外的时候，很容易出现断指损伤的现象，当对患者进行了再植术之后，只有当患者的手指恢复了正常的功能，我们才能说手术是成功的[1-3]。
我国的第一例断指再植术是在1966年实行的，从那以后，这种手术在医学界获得了不断的发展[4-6]。
对于断指的成活判断主要依靠的是手术的质量，但是对于手指的功能恢复，康复训练是必不可少的，是整个手术治疗的关键所在。
对于具体的康复护理现状和进展，本文将通过文献总结的方式来对其进行研究。
1 对再植指血的循环进行改善对进行再植术的患者来说，进行血液循环的改善可以有效防止血管痉挛。
如果遭受到寒冷的刺激，患者的血液循环就会造成一定的障碍[7-8]。
当患者手术完之后，病房内的温度应该维持在23到25度，湿度应保持在55%-60%，这样的环境应该维持一到两周[9]。
在手术完之后，患者应该卧床休息两周左右，患者的肢体应该展开30度左右，高于心脏10厘米，这样的姿势对于患者血液的回流是非常有利的，可以有效减轻肿痛[10]。
2 对患者的血管危象进行不断观察和护理对于患者断指再植术，成活率的高低和血管危象的观察和处理是密切相关的[11-12]。
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断指再植术后康复护理现状与进展邹梅
摘要：伴随显微外科技术迅速发展，患者断指再植术治疗存活率随之明显提升，术后康复护理和患指功能恢复情况更是成为治疗成功关键。
因此，在断指再植术后，需要对再植指血液循环进行全面观察，针对部分血管危象需密切关注，避免
出现感染，以保证再植指具有较高存活率。
本文主要对断指再植术后康复护理现
状和进展进行分别阐述，确保患者再植指功能恢复。
关键词：断指再植术；康复护理；现状；进展
人们日常作业中，如果出现意外极易发生断指损伤情况，当患者进行再植术治疗时，
只有保证患者手指恢复正常，才能实现手术预期效果。
在1966年，我国实现了第1例断指
的再植术，使医学界随之取得显著进步。
在进行断指成活的判断时，其主要是以手术质量为
衡量标准，因此，在患者手指功能的恢复阶段，对康复护理进行贯彻落实，能够有效提高患
者治疗效果。
1 断指再植术后康复护理现状
1.1心理康复
当断指患者完成再植术治疗后，通常会出现焦虑等不良心理，如果没有对其进行有效
的心理康复护理，则会对其康复治疗效果带来不利影响，如错过最佳康复训练时间等，从而
影响患者再植指的恢复。
有关研究显示，断指再植术后患者心理障碍发生率为53.12%，显著
高于普通人群12%-14%。
对此，断指再植术后康复护理中，心理康复的落实极其重要。
在对
患者进行心理护理时，需要对患者文化发展和心理等因素进行全面了解，只有对心理康复措
施进行合理制定，才能避免患者出现心理问题，引导患者正确面对困难与挫折，从而积极参
与临床治疗[1]。
部分学者进行实践发现，断指再植术后进行康复护理时，针对不信任患者和
家属，应利用心理干预、健康教育的方式进行加强，使其正确了解功能锻炼，以此提升患者
保护意识，主动完成整个康复护理过程。
1.2早期康复
断指再植术后的4周内，患者需要进行早期康复护理，以便于加快患者软组织愈合。
在患者术后10-14天，应维持卧床休息状态，对再植肢体进行有效控制，应水平高于心脏的
5-10厘米，以便于优化患者血液循环，改善其肿胀情况，确保患者切口有效愈合。
在患者术
后的第三天，加强其被动功能训练，未制动肢体展开伸屈活动。
患者术后1周可以进行微波
治疗，治疗效果相对比较理想；术后3周按照各指间的关节伤口情况，对其进行不同程度被
动训练，幅度按照由小至大原则进行，避免对患者带来明显疼痛，每天3次，每次维持20
分钟，持续进行2周，同时展开主动功能的训练，关节活动度应低于30°[2]。
1.3中期康复
断指再植术后的2-6周，结合患者情况解除手部制动，为了避免关节出现僵直情况，
需要将肌腱粘连作为重点，加强患指伸屈和钩指等动作练习。
在整个锻炼过程，动作按照简
单至复杂的顺序进行，逐渐增加患者的活动量。
因为肢体制动会造成肌纤维的萎缩，使其关
节活动度不断下降，最终对患者康复造成不利影响。
因此，在患指内进行固定钢针的拔除，
然后进行患指按摩和弹拨等活动，同时还可以展开音频电水槽疗法，每天进行30分钟治疗，剂量按照患者耐受量进行明确；超声波治疗，每天15分钟。
患指被动运动过程，应对作用
力进行有效控制，避免对骨折断面的直接作用，选择中药熏法进行治疗，可以改善患指的血
液循环，利用其麻醉和镇痛作用，以便于加强患指疼痛耐受性，从而实现康复护理的目的。
在整个患者进行中期康复护理时，借助CPM机进行锻炼，能够有效矫正畸形，实现患指的早
日恢复。
1.4晚期康复
在断指再植术后的6-8周，主要是以患指的神经功能恢复为主，加强患指运动与感觉
训练，通过反复练习，适当增加互动幅度，实现患指主动屈伸和内收等相关运动。
对于感觉
训练来讲，其主要包括触觉和温觉等，触觉训练会选择铅笔头进行患指掌侧的触压，使患者
感受刺激和停止的不同；温觉训练过程，可以通过触摸热水与凉水杯子的方式进行，正确掌
握热与凉的不同感觉[3]。
另外，患者还需要展开作业训练。
例如：捏橡皮泥或折纸等，按照
患者喜好展开训练，以实现康复训练的目的。
2 断指再植术后康复护理进展
在断指患者进行再植术治疗后，通过对其进行康复护理发现，因为患者文化层次和康
复重视程度不同，最终康复效果会随之呈现一定差异，所以，断指再植术后的康复护理过程，需要强化健康教育和护理措施，通过康复方法的不断研究，以实现康复效果的显著提升，进
而降低患者的伤残率，确保其日常工作能力。
对此，断指再植术后康复护理进展表现为：第一，再植指血循环的改善。
为了避免血管痉挛，在患者完成手术治疗后，应保证病房温度维
持23℃-25℃，湿度维持55%-60%，此环境需要维持1-2周[4]。
第二，血管危象的观察，患
者需要依据医生嘱咐，配合完成抗血管、血栓等治疗，利用药物进行患者病情的静止，若是
发生鼻出血或尿血等情况，需要告知医生进行停药处理等。
第三，患指感染控制。
在患者完
成手术治疗后，患指极易出现感染情况，一般是以广谱抗生素的注射进行控制，持续5天后
予以口服治疗。
与此同时，患者病房需要维持空气的清新，做好室内地面、家具等消毒工作，定期进行细菌检查，密切观察患者创面和体温等变化观察，若是出现感染症状需要及时进行
针对性治疗[5]。
结束语
断指患者再植手术过程，若要提升再植指手术效果，确保其指功能得以恢复，需要将
康复护理作为重点，利用康复训练的展开，向患者再植手术功能恢复起到促进作用。
在患者
进行康复护理时，结合患者实际情况对其进行针对训练，确保患者在护士与医生耐心讲解下，可以正确树立持续治疗的信念，从而提升康复护理的应用效果，确保患者早日恢复。
参考文献：
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