化疗药物的的使用和安全管理
化疗安全管理制度
一、目的为了确保化疗药物的安全使用，预防和减少化疗药物引起的药品不良反应和医疗事故，保障患者生命安全，特制定本化疗安全管理制度。
二、适用范围本制度适用于本医疗机构所有从事化疗工作的医护人员、药剂人员及相关人员。
三、职责1. 医护人员职责：（1）严格遵守化疗药物使用规范，严格按照医嘱执行化疗方案；（2）掌握化疗药物的适应症、禁忌症、不良反应及注意事项；（3）对患者进行化疗前、中、后的病情观察，及时发现并处理化疗药物引起的药品不良反应；（4）做好化疗药物的储存、运输、使用、废弃等工作。
2. 药剂人员职责：（1）严格按照化疗药物储存要求，做好化疗药物的验收、储存、领发等工作；（2）确保化疗药物质量，对过期、变质、损坏的化疗药物及时处理；（3）对化疗药物的使用情况进行监督，确保化疗药物的正确使用。
3. 相关人员职责：（1）做好化疗药物的采购、验收、储存、领发等工作；（2）协助医护人员做好化疗药物的储存、运输、使用等工作；（3）对化疗药物使用过程中的问题进行协调和处理。
四、化疗药物管理1. 化疗药物储存：（1）化疗药物应按照药品说明书要求，在阴凉、干燥、通风、避光的环境中储存；（2）易挥发、易燃、易爆的化疗药物应按照特殊药品储存要求进行管理；（3）储存化疗药物的库房应配备消防器材，确保消防安全。
2. 化疗药物领发：（1）化疗药物领发应严格按照医嘱执行，不得擅自更改化疗药物品种、剂量；（2）领发化疗药物时，应核对药品名称、规格、批号、有效期等信息；（3）领发化疗药物后，应做好登记，确保化疗药物使用可追溯。
3. 化疗药物使用：（1）医护人员应严格按照化疗药物使用规范，正确使用化疗药物；（2）化疗药物应现配现用，避免久置；（3）化疗药物使用过程中，应密切观察患者病情变化，及时调整化疗方案。
五、化疗药物废弃1. 化疗药物废弃应按照国家有关废弃物处理规定进行；2. 化疗药物废弃前，应进行集中封存，并做好标识；3. 化疗药物废弃后，应按照规定进行无害化处理。
化疗用药的安全管理制度
一、目的为加强化疗用药管理，确保患者用药安全，减少药物不良反应，提高治疗效果，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有进行化疗治疗的患者及其相关医务人员。
三、职责分工1. 医疗机构药事管理与药物治疗学委员会负责制定化疗用药管理制度，并对制度执行情况进行监督。
2. 临床科室主任负责组织本科室化疗用药管理，确保化疗用药安全。
3. 医师负责根据患者病情制定化疗方案，并严格按照方案执行。
4. 药师负责化疗药品的采购、储存、调配和使用，确保药品质量。
5. 护士负责化疗药物的注射和护理，观察患者用药反应。
四、化疗用药管理要求1. 化疗药品的采购（1）严格按照《药品管理法》等相关法律法规进行采购，确保药品质量。
（2）优先采购具有正规生产批号、质量认证的化疗药品。
（3）建立化疗药品采购档案，详细记录采购日期、批号、厂家、规格、数量等信息。
2. 化疗药品的储存（1）化疗药品应存放在专用药品库，保持库房通风、干燥、避光。
（2）严格按照药品说明书要求储存，分类存放，定期检查药品有效期。
（3）易混淆、易燃易爆的化疗药品应分开存放，并采取相应的安全措施。
3. 化疗药品的调配（1）药师在调配化疗药品时，应仔细核对患者信息、药品名称、规格、剂量等。
（2）严格执行无菌操作规程，确保化疗药品的调配安全。
（3）对特殊化疗药品，如细胞毒性药物，应严格按照操作规程进行调配。
4. 化疗药品的使用（1）医师在制定化疗方案时，应根据患者病情、年龄、性别、肝肾功能等因素综合考虑。
（2）护士在注射化疗药物时，应仔细核对患者信息、药物名称、规格、剂量等。
（3）密切观察患者用药反应，发现不良反应及时处理，并报告医师。
（4）化疗期间，定期对患者进行血常规、肝肾功能等检查，评估药物疗效和不良反应。
五、监督检查1. 医疗机构药事管理与药物治疗学委员会定期对化疗用药管理制度执行情况进行监督检查。
2. 临床科室主任对本科室化疗用药管理进行定期自查，发现问题及时整改。
化疗药生物安全管理制度
一、目的为保障化疗药物的使用安全，防止化疗药物对人体和环境造成危害，确保医护人员和患者的健康安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本医疗机构内所有使用化疗药物的科室、部门和人员。
三、职责1. 医疗机构领导负责组织、协调、监督化疗药物生物安全管理工作的实施。
2. 药剂科负责化疗药物的采购、储存、发放、回收和处理等工作。
3. 医疗科室负责化疗药物的临床应用，确保患者用药安全。
4. 医护人员负责化疗药物的规范操作，做好防护措施。
四、管理制度1. 化疗药物采购（1）药剂科根据临床需求，严格按照国家规定和药品质量标准采购化疗药物。
（2）采购的化疗药物应具备合法的生产批文、产品质量合格证明等。
2. 化疗药物储存（1）化疗药物应存放在专用储存柜中，储存条件符合药品说明书要求。
（2）储存柜应定期检查，确保温湿度等环境条件符合要求。
（3）储存柜钥匙由专人保管，非工作人员不得随意进入。
3. 化疗药物发放（1）药剂科对化疗药物进行严格审查，确保药品质量合格。
（2）医护人员在领取化疗药物时，需出示医嘱单，核对药品名称、规格、数量等信息。
（3）发放化疗药物时，需告知医护人员注意事项，如使用方法、不良反应等。
4. 化疗药物回收和处理（1）使用后的化疗药物包装袋、空瓶等应按照规定进行分类回收。
（2）回收的化疗药物废弃物应按照国家规定进行无害化处理。
（3）禁止将化疗药物废弃物随意丢弃或倾倒。
5. 化疗药物临床应用（1）医护人员在为患者使用化疗药物时，需严格按照医嘱执行，确保患者用药安全。
（2）医护人员在操作过程中，需佩戴防护用品，如手套、口罩、护目镜等。
（3）患者使用化疗药物后，医护人员需密切观察患者病情变化，及时处理不良反应。
五、培训与考核1. 医疗机构定期对医护人员进行化疗药物生物安全知识培训。
2. 医护人员需通过化疗药物生物安全知识考核，合格后方可从事相关工作。
3. 医疗机构对化疗药物生物安全管理制度的执行情况进行定期检查，发现问题及时整改。
日间化疗药物安全管理制度
日间化疗药物安全管理制度一、总则为了加强日间化疗药物的安全管理，维护患者的健康和生命安全，促进日间化疗医护人员的职业健康，特制定本制度。
二、工作范围本制度适用于日间化疗中心的所有医护人员和相关管理人员。
三、工作目标1.确保日间化疗药物使用的安全性和合理性。
2.促进医护人员的安全行为习惯和职业健康。
3.提高医护人员的日间化疗药物管理水平和应急处置能力。
四、日间化疗药物安全管理的基本原则1.严格遵守医疗器械和药品管理法律法规，保证医疗活动的安全、有效、合理。
2.尊重患者的知情权，提供必要的信息和指导，促进患者的合理用药。
3.实施分级管理，明确工作职责，建立科学规范的制度。
4.重视医疗安全教育，加强医护人员的培训和考核。
5.加强对医疗仪器设备和药物的维护和保管。
五、日间化疗药物管理的具体措施1.药品采购（1）严格按照采购程序和规定，选用符合标准的药品。
（2）严格执行医院的报批程序，需经过多方验证和审批。
（3）确保采购的药品具有国家正式认证和标准，严禁使用假冒伪劣药品。
2.药品储存（1）建立健全的药品储藏制度，设立专门的储药间。
（2）定期检查药品的保质期，淘汰过期和变质的药品。
（3）储存过程中，禁止暴晒、高温、潮湿等不利于药品保质的环境。
3.药品配制（1）严格按照配制要求和程序操作，严禁随意更改药品用量和浓度。
（2）操作过程中，严格执行无菌操作，避免交叉感染。
（3）必须经过严格的质量控制，确保配制的药物符合标准。
4.药品使用（1）药品使用前必须对患者的身体情况和用药史进行全面了解，避免过敏和药物相互作用的风险。
（2）严格执行医嘱，按照规定的方法和时间给药。
（3）加强患者的用药指导，告知患者注意事项和应急处理方法。
5.药品处置（1）对用剩的药品和药品包装进行规范处理，严禁乱扔乱倒。
（2）对于疑似药品污染和损坏的药品，及时报告，做好处置和记录。
六、医护人员的安全管理1.医护人员的健康体检每年定期对医护人员进行健康体检，确保他们的身体健康和适宜从事日间化疗工作。
化疗药物安全管理制度
化疗药物安全管理制度一、化疗药物的分类化疗药物根据其作用机制和化学结构可以分为多种类型，如细胞周期特异性药物、非细胞周期特异性药物等。
不同类型的化疗药物对不同类型的癌细胞有不同的作用，因此在选择药物时需要根据患者的病情和身体状况来进行综合考虑。
二、化疗药物的使用原则1.根据患者的病情和身体状况选择适当的化疗方案，包括药物的种类、剂量、给药途径等。
2.在使用化疗药物前需要对患者进行全面的评估，包括病史、身体检查、实验室检查等，以确保药物的安全性和有效性。
3.在使用化疗药物时需要严格按照医嘱进行，不能随意更改剂量或给药途径，必须按规定时间和剂量进行治疗。
4.在使用化疗药物时需要密切观察患者的病情和不良反应，及时处理并报告医生，避免出现严重的副作用和并发症。
三、化疗药物的安全管理制度1.建立健全的药物管理制度，包括化疗药物的采购、配送、储存、使用等方面，确保药物的品质和安全。
2.建立药物管理委员会，负责药物的规范管理和监督，定期对化疗药物的使用情况进行评估和检查。
3.建立化疗药物使用记录，包括患者的基本信息、化疗方案、药物剂量、给药时间等，确保药物的使用记录真实可靠。
4.建立药物不良反应和事故报告制度，对化疗药物使用过程中出现的不良反应和事故要及时报告，并进行调查和处理。
5.加强化疗药物的安全培训，包括医护人员、药师和患者等，提高他们对化疗药物的认识和使用技能。
6.定期对化疗药物的库存进行检查和清点，确保药物的储存条件符合要求，避免因药物质量问题造成患者的伤害。
7.建立药物的灭失补偿机制，对因药物灭失或损坏造成的损失要及时赔偿，并对责任人进行追责。
8.开展药物质量控制和评估工作，对药物的来源、质量、包装等进行评估，确保药物的安全性和有效性。
四、化疗药物的风险管理1.对化疗药物的毒副作用和不良反应要有充分的认识，及时对患者进行监测和处理，避免出现严重的并发症。
2.严格控制化疗药物的剂量和给药途径，避免药物过量或给药错误造成的损害。
肿瘤科化疗药物的安全使用与管理
肿瘤科化疗药物的安全使用与管理随着医学科技的发展，肿瘤科化疗药物的应用已经成为肿瘤治疗的重要方式之一。
然而，化疗药物的使用与管理是一项复杂而严谨的过程，涉及到多个环节和专业知识。
本文将从使用前的准备工作、用药守则、不良反应的防治等方面，详细介绍肿瘤科化疗药物的安全使用与管理。
一、使用前的准备工作在给患者使用化疗药物之前，医务人员需要进行充分的准备工作，确保药物的安全使用。
首先，医务人员需要对患者进行全面的疾病评估和身体状况检查，了解患者的病情、身体状况和其他病史。
其次，医务人员需要开展药物教育，向患者介绍化疗治疗的目的、方案以及可能的不良反应，以便患者了解并配合治疗过程。
此外，医务人员还需为患者制定个体化的化疗方案，并根据患者的基本情况选择合适的化疗药物。
二、用药守则为了确保化疗药物的安全使用，医务人员在用药过程中需严格遵守一系列的用药守则。
首先，医务人员应妥善保存化疗药物，避免曝光和受潮。
其次，医务人员应按照药物说明书或专家建议准确用药，包括剂量、频率、给药途径等。
在给药过程中，医务人员应仔细检查药物标签和病人身份，避免发生错误。
此外，医务人员还需密切关注患者的用药情况，及时调整剂量或更换药物，以确保治疗效果和患者的安全。
三、不良反应的防治化疗药物的不良反应是使用过程中需要重点关注和处理的问题。
医务人员应充分了解不同药物可能引发的不良反应，并采取相应的预防和处理措施。
例如，对于可能引发恶心、呕吐的药物，可以采取预防性用药，减轻患者的不适感。
对于可能影响骨髓功能的药物，应密切监测患者的血常规指标，及时调整剂量以避免骨髓抑制。
此外，对于可能引发过敏反应的药物，医务人员需要采取相应的过敏防治措施。
四、合理用药的重要性合理用药是肿瘤科化疗药物安全使用与管理的核心原则。
合理用药包括在使用化疗药物时充分考虑患者的病情、身体状况、病理特征等因素，选择最适合的药物和方案。
同时，也要遵循药物的使用规范，严格按照药物的说明书或专家建议用药。
静脉输注化疗药物的安全管理
静脉输注化疗药物的安全管理静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的常用方法之一，但由于其毒副作用较大，管理不当可能导致严重的并发症。
静脉输注化疗药物的安全管理至关重要，以下是相关的安全管理措施：1.医务人员安全：操作静脉输注化疗药物的护士和医生必须接受相关的培训，了解化疗药物的特性和使用方法，掌握正确的操作流程和技术，确保在操作过程中不受伤害。
2.药物安全：严格控制药物的购入、存储和配制，确保药物的品质和纯度，避免药物受到污染或失效。
3.药品标识和识别：每个药品容器必须标明化疗药物的名称、剂量、溶剂、有效期等信息，医务人员在使用药物前应仔细核对。
4.合理用药：根据患者的具体情况和病理类型，选择合适的化疗药物和剂量，避免不必要的使用，减少副作用和毒性。
5.使用正确的输液装置：选择适当的输液器材，并按照规定的程序进行操作，确保药物可以均匀连续地输注到静脉中。
6.个体化护理：根据患者的具体情况进行综合评估，制定个性化的输注计划和护理措施，包括调整剂量、输注速度和时间等，确保患者的安全和舒适。
7.皮肤保护：静脉输注化疗药物可能导致皮肤损伤和疼痛，应注意保护皮肤，避免药物渗漏和局部刺激，及时处理溢出的药物和泄露的输液管路。
8.药物残留处理：化疗药物残留物具有毒性，应按照相关的规定进行处理，避免对环境和人体造成危害。
9.监测和评估：在输注过程中，及时监测患者的生命体征、药物的疗效和毒副作用，定期进行相关的实验室检查，评估药物的安全性和有效性。
10.不良事件报告和学习：对于发生的不良事件和严重的并发症，应及时报告，并进行分析和总结，探讨改善措施，提高安全管理水平。
静脉输注化疗药物的安全管理需要医务人员具备专业的知识和技能，严格遵守相关的规章制度和操作流程，在输注过程中注重细节和个性化护理，确保患者的安全和治疗效果。
静脉输注化疗药物的安全管理
静脉输注化疗药物的安全管理静脉输注化疗药物是一种常见的癌症治疗方式，也是一种高风险操作。
为了确保化疗药物的安全输注管理，需要从以下几个方面进行管理。
一、人员管理1. 药物配液人员应具备相关的专业知识和技能，并经过专业培训，熟悉化疗药物的名称、剂量、使用方法以及不良反应等知识。
2. 药物配液工作人员应做好个人防护，包括佩戴手套、口罩、护目镜等。
避免药物的直接接触和吸入。
二、药物管理1. 药物的配液应在干净、无菌条件下进行，使用无菌器具，避免细菌污染。
2. 药物的配液过程中，保持工作区域整洁，防止交叉污染。
3. 药物的储存应符合药品的要求，避免阳光直射、高温、潮湿等条件。
三、药物输注过程管理1. 输注前，医护人员应核对患者的身份和药物的正确性，避免输错或输漏药物。
2. 输注过程中，定期监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时处理不良反应。
3. 输液管路应保持通畅，避免气泡和血液凝块进入患者体内，减少输液过程中的感染风险。
4. 输液过程中，医护人员应随时关注患者的输液情况，及时调整输液速度和剂量。
四、不良反应管理1. 在化疗过程中，患者可能会出现不良反应，医护人员应及时观察和处理。
如恶心、呕吐、腹泻等，可以给予相应的护理和药物缓解症状。
2. 应定期监测患者的血常规、肝功能、肾功能等指标，及时发现药物的不良反应和毒性。
五、医疗废物管理1. 废弃的药物及其包装物应按照规定的程序和要求进行处理，避免对环境和人体造成污染和伤害。
2. 遗留的化疗药物在废液处理方面，应按照相关规定进行处理，以保护患者和医护人员的安全。
六、应急管理1. 配液和输液工作人员应熟悉应急处理措施，当不良反应发生时，及时采取措施稳定患者的情况。
2. 在紧急情况下，医护人员应迅速联系相关的专业人员，寻求帮助和指导。
总结：静脉输注化疗药物的安全管理涉及到人员管理、药物管理、输注过程管理、不良反应管理、医疗废物管理和应急管理等方面。
通过强化人员培训、落实相关措施和规定，可以最大限度地保证化疗药物的安全输注，并减少不良反应和健康风险。
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刺激性药物
发生静脉渗漏可引起炎性反 应、刺痛、肿胀、脱皮、皮 肤色素沉着，一般经适当处 理后可痊愈，少有组织坏死。
抗代谢类药物、烷化剂、其 他如米托蒽醌等
1、时间和速度
目前关于抗肿瘤药物的输 注时间和速度还未有统一的 要求，原则上是应该慢速滴 注，以减轻药物的不良反应， 但一些特殊规定大药物除外， 如吉西他滨
预防措施：注意口腔卫生，加强口腔护理。大剂量 MTX后及时使用亚叶酸钙溶液漱口
护理要点
1、日常饮食应加强蛋白质的摄入，多食多汁饮食以促进口腔黏 膜的新陈代谢 2、保持口腔卫生，勤刷牙漱口，减少口腔食物残留 3、每日评估口腔黏膜情况，及时发现出血、感染征象 4、合理使用黏膜保护剂 5、如若出现应积极治疗，可使用集落刺激因子溶液漱口，避免 出现感染等并发症
七、神经系统毒性
神经毒性
主要药物：环磷酰胺、氮芥、顺铂、奥沙利泊、 长春新碱、阿糖胞苷等 临床表现：表现为周围神经毒性和中枢神经毒性 预防措施：由于奥沙利铂有遇冷加重的情况，在 用药后应该注意忌冷
护理要点
1、注意观察毒性反应，出现躯体活动障碍或感觉障碍时，加强生活护理，指 导患者对感觉异常的部位进行按摩，在肢体允许的范围内进行主动活动或被动 活动
五、肝脏毒性
肝脏毒性
主要药物：甲氨蝶呤、阿糖胞苷、依托泊苷、长春碱类等 等
临床表现：分急性肝损伤和慢性肝损伤。患者会出现乏力、 食欲降低、恶心呕吐、肝大、皮疹、转氨酶及胆红素升高， 重者出现黄疸甚至急性肝萎缩
预防措施：化疗前完善相关检查。化疗期间注意监测转氨 酶及胆红素水平，合理使用护肝药物
护理要点
护理措施
1、每日评估患者排便情况，出现排便次数减少应及时干预 2、嘱患者多饮水，进食高纤维素的饮食 3、如病情容许，鼓励患者下床活动，以促进肠蠕动 4、指导患者睡前按顺时针方向进行腹部按摩促进排便 5、监测肠鸣音变化，出现腹胀或肠鸣音减弱，应警惕肠梗阻的发生
二、骨髓抑制
骨髓抑制
主要药物：其严重程度与药物剂量及患者一般情况有关。 骨髓抑制作用较明显的有蒽环类、依托泊苷、吉西他滨 临床表现：全血细胞减少，患者出现出血倾向、感染情况， 疲乏无力 预防措施：严格掌握适应症，注意血象变化
3、重度皮疹：护理措施如前，合并感染时遵医嘱使用抗生素
4、注意加强心理护理及健康教育，安慰鼓励患者，使其保持良 好心理状态
手足综合症
主要药物：多柔比星及脂质体、长春碱类、 吉西他滨、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、环磷酰胺 等
临床表现：表现为手掌和足底皮肤发红、肿 胀、刺痛和烧灼感，并且有行走和抓物困难
预防措施
护理要点
1、遵医嘱使用镇吐药Fra bibliotek2、保持环境整洁，避免异味，减少不良刺激
3、指导患者选择营养丰富、清淡易消化的食 物
4、嘱患者灵活掌握进食时间，避强心理护理， 予以心理指导，缓解患者焦躁情绪
2、口腔粘膜炎
主要药物：甲氨蝶呤、大剂量的依托泊苷等
临床表现：口腔内出现伴有烧灼样疼痛的黏膜萎缩、 红肿，甚至深浅不一的溃疡，可形成大片的白色假膜， 若同时有骨髓抑制则常合并有感染
四、泌尿系统毒性
泌尿系统毒性
主要药物：环磷酰胺、异环磷酰胺、顺铂等
临床表现：大剂量环磷酰胺、异环磷酰胺可引起出血性膀胱炎， 出现尿频、尿急、尿痛及血尿。顺铂则易导致肾毒性，患者出现 肌酐、尿素氮升高，肌酐清除率降低。患者出现尿酸性肾病时还 会出现少尿、无尿、尿PH值下降
预防措施：环磷酰胺、异环磷酰胺前后使用美司钠预防出血性膀 胱炎。化疗时应合理使用药物碱化尿液，并以输注足够的液体水 化
毒
1、表皮生长因子受体抑制药（ECFRI）相关性皮疹
性
2、手足综合症
LOREM IPSUM
表皮生长因子受体抑制药（ECFRI）相 关性皮疹
主要药物：伊马替尼、索拉菲尼、厄洛替尼 等
临床表现：丘疹脓疱型皮疹通常伴有瘙痒、 在面部和（或）躯体上半部最常见
预防措施
1、抑制表皮生长因子导致角化细胞对紫外线引发凋亡的敏感性 增高，因此日光照射后，皮肤反应会加重，应嘱患者避免日晒， 宜使用防晒系数＞30的广谱防晒霜
1、避免摩擦和刺激皮肤 2、局部使用适量保湿乳液，避免皮肤过度干燥 3、避免日晒，适当使用防晒霜 4、不宜进行剧烈运动，以免造成手足皮肤受损 5、避免接触过热的物品，不宜长时间取暖 6、予以饮食指导，嘱患者戒酒，避免进食辛辣刺激的食物
护
1、一级手足综合征
理
2、二级手足综合征
要
点
3、三级手足综合征
护 理 要 点
化疗药物的使用和安全管理
层流病房郝迎春
抗肿瘤药物的作用机制和体内 代谢动力学复杂，严重不良反 应多，联合用药情况普遍，强 调循证医学、规范化和个体化 治疗。在临床实践中，抗肿瘤 药物的用法用量、给药方式等 差别大，对药物的正确合理使 用要求很高。
一、药物理化性质
发疱性药物
发生静脉渗漏会引起严重的、 持续的组织损伤和坏死的药 物 蒽环类、长春碱类、氮芥
3、腹泻
主要药物：氟尿嘧啶、伊立替康等 临床表现：用药当天出现排便次数增加或水样便 预防措施：指导患者于化疗期间选择易消化、高蛋白、高糖、低 脂肪、富含电解质和维生素的饮食。坚持少食多餐，进食温和无 刺激的食物，避免高渗性及过冷过热、易产气的食物
护理措施
1、加强巡视，主要观察患者大便次数、性状及量及时记录，并 告之医生，遵医嘱采取相应措施
护理要点
1、化疗期间注意患者血象变化，遵医嘱使用升血治疗 2、白细胞减低，粒细胞缺乏时行保护性隔离 3、血小板低时应注意观察出血倾向，动作轻柔，避免磕 碰，饮食上注意避免进食过硬粗糙或带刺的食物。 4、加强巡视，注意体温监测，及时发现感染征兆。
护理要点
5、加强生活护理，嘱多休息。 6、指导患者养成良好卫生习惯，注意个人卫生， 加强皮肤护理 7、鼓励进食高热量、高蛋白、高维生素低脂肪易 消化的清淡饮食，注意多吃含铁丰富的食物
2、给药途径
阿糖胞苷
在使用含防腐剂苯甲 醇溶媒稀释时禁止儿 童肌注，采用鞘内注 射给药时禁止使用含 防腐剂苯甲醇溶媒稀 释
环磷酰胺
静脉注射，不要局部 用药
长春碱类 禁止鞘内注射
三、药物的不良反应及防治
胃肠道反应
1、恶心呕吐
主要药物：大剂量化疗药物 临床表现：主要分为急性、迟发性、预期性。 预防措施：合理使用镇吐药物
2、保持受体清洁及皮肤湿润，合理使用润肤霜，不要接触碱性 和刺激性强的洗漱用品
3、衣着宽松
护理要点
1、轻度皮疹：保持皮肤清洁，修剪指甲，避免搔抓皮肤，以防 皮肤破损引起感染。衣着宽松，衣物软软。保持皮肤湿润。皮肤 干燥瘙痒时合理使用抗过敏软膏
2、中度皮疹：对皮肤干燥瘙痒者在轻度皮疹干预措施的基础上， 局部涂抹苯海拉明软膏，可及时口服米诺环素
四、化疗期间患者的安全 跌倒的危险
抗肿瘤药物的不良反应较多，会 对患者造成多种安全隐患，尤其 是化疗患者易发生跌倒的危险
四、化疗期间患者的安全 药物过敏的危险
1、护理要点 2、急救处理
四、化疗期间患者的安全 药物外渗的危险
1、处理措施 2、记录并追踪
药物外渗紧急处理流程
2、做好肛周皮肤护理，每次便后必需以温水清洗，再用软布擦 干，必要时使用皮肤保护剂，以保持肛周清洁干燥
3、对于严重腹泻者，应主要电解质变化，遵医嘱予以静脉输液 治疗
4、便秘
主要药物：长春碱类药物 临床表现：便秘、肠麻痹、肠梗阻 预防措施：合理调整患者饮食结构，进食富 含纤维素的食物，及时给与润肠通便的药物
三、心脏毒性
心脏毒性
主要药物：多柔比星类、蒽环类、长春碱类、顺铂
临床表现：室上性心动过速、明显的心电图改变、心律失常、心 肌病变
预防措施：注意多柔比星类药物的累积量，使用脂质体药物如多 柔比星脂质体。右丙亚胺作为蒽环类药物心脏毒性的保护剂近年 来被国内外指南推荐使用
护理要点
1、使用心脏毒性药物前常规进行心脏功能评估，完善心电图、 心脏彩超等检查 2、遵医嘱使用保护心肌的药物。右丙亚胺输注完后再输注蒽环 类药物 3、严密观察患者病情变化，监测心律变化，及时对症处理
临床表现：弥漫性肺泡损伤，间质性肺炎和肺纤 维化。患者出现咳嗽、咯血、胸闷、胸痛、肺部 啰音，甚至出现静息下呼吸困难
预防措施：给药前充分评估患者一般情况，给药 期间严密观察患者肺部症状及体征
护理要点
1、指导患者戒烟 2、按时回访，掌握患者院外动态，指导不适，随诊 3、遵医嘱用药，积极配合治疗 4、由于高浓度吸氧会产生氧自由基而与细胞损伤药物有 协同作用，因此，出现肺损伤后应该避免高浓度吸氧，应 予以低浓度吸氧
护理要点
1、化疗前进行肾功能检查 2、记录出入水量，每日保证足够的液体量。鼓励患者化疗前后多饮水，保证 足够的尿量排泄。
3、为了预防高尿酸性肾病，除了大量补液外，还应减少使用高嘌呤的食物， 如动物内脏及肉类，鼓励患者多使用新鲜的蔬菜及水果。
4、对大剂量化疗者应该注意观察患者尿量情况，动态观测患者体重变化，注 意有无水肿的情况
1、给药期间加强巡视，注意观察患者用药反应， 掌握患者动态变化，及时发现异常，上报医生， 遵医嘱进行对症处理
2、遵医嘱按时使用护肝药物
3、予以饮食指导，嘱患者饮食营养清淡，适当增 加蛋白质的摄入量，避免进食油腻食物
六、肺毒性
肺毒性
主要药物：异环磷酰胺、博来霉素、卡莫司丁、 甲氨蝶呤、长春瑞滨、吉西他滨等
2、告知患者如有指（趾）端麻木等感觉异常时，应避免接触过烫或尖锐的物 品，防止受伤
3、遵医嘱使用营养神经的药物，予以用药指导
4、依据不同的药物特性采取保护性措施：如使用草酸铂类的患者应忌冷，注 意保暖、避免接触冰冷物品等
皮
抗肿瘤药物引起的皮肤毒性多种多样，常见的有皮疹、色素
肤
沉着、甲沟炎、皮肤皲裂。