肺脓肿病人的护理。
肺脓肿病人的护理查房
呼吸与危重症医学科护理查房记录时间：2020 年1月 30日16:30地点：内一科电教室主持：XXX护士长主查:XXXXX参加人员：题目：肺脓肿病人的护理查房XXX护士长：各护理同仁大家下午好，今天我们在这里进行一次查房，查房的主要内容是肺脓肿病人的护理和健康教育，目的是让我们更好地掌握好相关知识，以更好地服务于病人，下面请责任护士汇报病史。
责任护士介绍病情:病员安XX，女，75岁，汉族，主诉：“反复咳嗽、咯痰10+年、活动后呼吸困难9+年，加重7天”于2019年11月24日22:42入院，扶入病房，呈慢性病容，神志清楚，精神差，口唇轻度发绀，入院时:T：36.2℃ P:102次/分 R:21次/分 BP:140/90mmHg 氧饱和度87%，随机血糖6.7mmol/L。
查体：胸廓对称呈桶状，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，双下肢水肿。
辅助检查：血气分析（吸氧33%）：PH7.382，二氧化碳分压53.7mmHg，氧分压78.2mmHg，碳酸氢根离子32.21mmol/L，血常规：血红蛋白178g/L↑，红细胞压积：59.50%↑。
现病史：入院前10+年患者受凉后出现咳嗽、咯白色粘痰，伴活动后呼吸困难、下肢水肿，于外院诊断为“慢性阻塞性肺疾病，肺心病？”，经治疗后好转出院。
期间偶有以上症状出现，诉自服止咳药、感冒药等后缓解。
7天前患者受凉后上述症状复发加重，咳嗽，咳白色粘痰，活动后呼吸困难，日常活动受限，伴喘息，给予多索茶碱、氨溴索等治疗病情无改善，为进一步治疗来我院就诊，门诊以“慢性阻塞性肺疾病、肺心病失代偿期”收入我科，患者患病以来精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。
既往史：（10+年前行白内障手术。
7+年发现高血压，最高160？/85mmhg，自服药物治疗（具体不想）自诉血压控制稳定。
否认肝炎，结核、无输血史、否认食物，药物过敏史）主要诊断：1. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期2.肺源性心脏病失代偿期？3.高血压2级高危层诊疗经过：入院后遵医嘱予一级护理、普通饮食，吸氧、动态监测血氧饱和度、血压等，拟完善心脏彩超、胸部CT、肺功能等检查，建立静脉通道予派拉西林舒巴坦3.0g ivgtt q8h抗感染、注射用二羟丙茶碱0.75g ivgtt qd扩张支气管；予吸入用布地奈德混悬液（进口）2mg+异丙托溴铵250ug雾化吸入bid抗炎、舒张支气管；氨溴索口服液10ml p.o. tid止咳化痰，孟鲁司特钠片 0.01g p.o. qn减轻气道反应，螺内酯片20mg p.o. qd、氢氯噻嗪片25mg p.o. qd利尿消肿。
肺脓肿的护理
肺脓肿的护理【关键词】肺脓肿护理1.护理评估(1)病因评估及时评估病史，包括病程持续时刻，病人是不是有昏迷、酗酒等病史，或伴有疲劳、受寒伤风史，是不是存在发生误吸的危险因素。
躯体其他部位是不是存在感染病灶，如皮肤感灶等。
肺部是不是存在其他感染性疾病，如支气管炎、支气管扩张归并感染等病史。
(2)病情评估体温评估：体温波动范围、伴随病症；咳嗽、咳痰评估：24h痰量、痰颜色及气味，是不是容易咳出，是不是有咯血；评估病变部位；疾病对全身状态的阻碍，是不是有消瘦、乏力、食欲不振、杵状指(趾)及贫血等慢性消耗性体征。
（3）健康行为与心理状态的评估病人对肺脓肿的认知程度，可否有效咳嗽、咳痰，对体位引流方式及注意事项的把握程度。
肺脓肿患者应用抗生素医治一样需要8～12周，时刻较长，患者往往对遵从医治打算重要性熟悉不足。
部份患者由于口臭可怕与人接近，不肯意出此刻有人群的地址。
2.护理诊断病人可能存在的护理诊断要紧有：①清理呼吸道能力低下，与痰液多与无力咳嗽有关；②舒适状态改变，与高热有关；③活动无耐力，与感染、营养不良和体质弱有关；④个人应付无效，与不能把握有效的应付方式有关。
其他少见的护理诊断还有：焦虑，呼吸形态改变，营养不足，摄入低于机体需要量，睡眠形态紊乱，继发感染等。
3.护理目标（1）病人将显示正常的体温、血象。
（2）病菌表现出有效的咳嗽、排痰。
（3）不显现痰液阻塞呼吸道现象。
（4）病人及其家眷能说出增强营养有利于提高机体免疫力，增进康复活。
（5）尽快排除紧张、焦虑情绪。
4.护理方法（1）休息高热、中毒病症明显者应卧床休息，体温超过39℃应予以物理降温。
制造舒适的休息环境，维持病室空气清新，按时开窗通气。
（2）饮食与营养患者应增加营养，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，以增强机体抗击力，对慢性肺脓肿有消瘦、贫血等表现的患者营养补充更为重要。
必要时可少量中断输全血、血浆或复方氨基酸。
(3)咳嗽、咳痰训练指导患者进行有效咳嗽，促使痰液咳出。
肺脓肿护理查房ppt课件
肺脓肿
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基本资料
• 姓名：高建林 • 性别：男性 • 年龄：64岁 • 职业：工人 • 婚姻状况：已婚 • 基本情况：陕西西安人，父母均故，有一
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体位引流
操作方法 1、根据病变部位采取不同姿势作体位引流。如病变在下叶、舌叶、或中叶者、取头低足 高略向健侧卧位；如位上叶，则采取坐位或其它适当姿势，以利引流。 2、引流时，瞩病人间歇作深呼吸后用力咳嗽，护理人员用手（手心屈曲呈凹状）轻拍患 者胸或背部，自背下部向上进行，直到痰液排尽，或使用机械震动器，将聚积的分泌物 松动，并使其移动，易于咳出或引流。每日3－4 次，每次15－30 分钟。 注意事项 1、引流应在饭前进行，一般在早晚进行，因饭后易致呕吐。 2、说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人适当咳嗽。 3、引流过程中注意观察病人，有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，如有上述症 状应随时终止体位引流。 4、引流体位不宜刻板执行，必须采用病人即能接受，又易于排痰的体位。 禁忌 １、年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体位、无力排除分泌物(在这种情况下, 体位引流将导致低氧血症) ２、抗凝治疗 ３、胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松
4.阿米巴肺脓肿多继发于阿米巴肝脓肿。由于肝脓肿好发于肝右叶的顶部， 易穿破膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。
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症状
急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39～40℃。伴咳 嗽、咳粘液痰或粘液脓痰。典型痰液呈黄绿色、脓性，静置可分三层：上层为 泡沫，中层为粘液，下层为脓块及坏死组织。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。 病变范围较大，可出现气急。约10~14天后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳 出大量脓臭痰，每日可达300～500ml，体温旋即下降。由于病原菌多为厌氧菌， 故痰带腥臭味。
肺脓肿病人的护理PPT课件
问题
• 肺脓肿是什么？ • 有何临床特征？ • 其病因是什么？ • 痰有何特点？
病因与发病机制
• 急性肺脓肿感染的细菌一般与口腔、上 呼吸系统道的常存细菌相一致，常为混 合感染，包括厌氧、兼氧、和需氧菌， 其中以厌氧菌多见。
病因与发病机制
• 根据感染力的途径分为：
• （一）吸入性肺肿 病原体经口、鼻、咽部吸入，为
健康指导
支气管扩张和肺脓肿特征比较
项目 病因 发病机理
主要表现 X线
支气管扩张
支气管及周围组织 的慢性炎症所导致
支气管壁肌肉和弹 性组织破坏，管腔 形成不可逆性扩张 和变形
慢性咳嗽、大量脓 痰、反复咯血
有蜂窝状透亮
肺脓肿 吸入性、继发性、血源性 肺部细菌感染 肺组织形成脓肿
畏寒、高热、咳嗽、咳大 量脓臭痰 大片阴影，肿脓腔壁增厚
抗力
案例诊断分析
• 案例分析 该病人受凉后突然高热、胸痛1周；血
象： WBC25×109/L，N占80%；胸片示 左下肺背段大片阴影，内有一空洞且有 液平面。
护理分析
该病人存在的问题
护理要点
受凉后突起高热
高热的护理
胸痛
胸痛的护理
尊医嘱用抗生素
用药的护理
存在营养、运动问题 饮食、休息护理
本病知识缺乏
护理措施
• 一般护理 • 促进排痰 • 病情观察
1.环境：保暖、保持空气清新 2.休息：急性期卧床休息 3.饮食：补充营养
• 对症护理
• 围手术期防止误吸
• 健康指导
健康指导
• 避免口腔、上呼吸道感染 • 加强围手术期护理指导 • 积极治疗皮肤痈、疖，勿挤压，防血源性肺脓肿发生 • 加强昏迷病人和全麻病人的护理，预防肺部感染 • 坚持用药：抗菌药治疗时间要8-12W • 提倡健康的生活方式，劳逸结合，适当锻炼，增强抵
肺脓肿病人的医疗护理
肺脓肿
是因为多种病因所引起旳肺组织化脓 性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形 成脓肿。
临床特征：高热、咳嗽、咳大 量浓臭痰，这种病男多女少。 自抗生素广泛以来，发病率有 明显降低。
病因
病因及发病机制
根据感染途径，肺脓肿可分为下列三种类型：
• 病情观察：观察痰旳颜色、 形状、气味和静置是否分层。 当大量痰液排出时，要注意 观察病人咳嗽是否顺畅，咳 嗽是否有力，防止浓痰窒息。
护理措施
• 用药护理：遵医嘱使用 抗生素、祛痰药、支气 管扩张剂等药物，注意 观察疗效及副作用。
• 心理护理：主动问询和 关心病人旳需要，增长 病人治疗旳依从性和信 息，指导病人正确看待 本病，敢于说出内心感 受，并主动疾病早日康 复。
肺部化脓性炎症
小血管细菌栓塞
经支气管排出
有效治疗后
形成空腔（肺脓疡）
治疗不当
炎性区坏死、液化
脓腔消失，痊愈或 留少许纤维疤痕
慢性肺脓疡
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临床体现
症状：急性起病、畏寒、
高热（体温可高达39～40℃）、 咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。 如炎症涉及胸膜，有胸痛。
1～2周后脓肿破入支气管， 忽然咳出大量脓痰，1天可多
健康指导
健康指导
• 疾病知识指导 指导病 人及家眷熟悉肺脓肿旳 发生、发展、治疗和有 效预防方面旳知识。主 动有效治疗肺炎，皮肤 疖或化脓性病变，教会 病人联络深呼吸，鼓励 病人联络深呼吸，鼓励 病人咳嗽并采用有效旳 咳嗽方式进行排痰，保 持呼吸道旳通畅。
健康指导
• 生活方式 懂得病人 注意休息，生活要有规 律，劳逸结合，应增长 营养物质旳摄入。提倡 健康旳生活方式，注重 口腔护理，在晨起、饭 后、体位引流晚睡前要 漱口、刷牙，预防污染 分泌物误吸入下呼吸道。
肺脓肿护理常规
肺脓肿护理常规
肺脓肿示各种病原菌引起的肺部感染，早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿，临床上以高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为特点。
一、主要护理问题：
1、清理呼吸道无效：与痰液粘稠不易咳出有关
2、体温过高：与感染致病菌有关
3、活动无耐力：与疾病致体力下降有关
4、营养失调：低于机体需要量，与慢性疾病消耗有关
5、知识缺乏：与缺乏肺脓肿的预防保健知识有关
二、观察要点：
1、观察体温、脉搏、呼吸、血压变化
2、观察痰液量、分层、颜色及有无咯血
三、护理措施
1、按呼吸科一般护理常规进行护理
2、一般护理
①急性期有高热及衰竭病人应卧床休息，体温正常可下
床活动
②给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食
③保持室内空气流通和口腔清洁
3、症状护理：大量痰液体位引流：依病变部位选体位，
于睡前及晨起空腹进行，嘱病人轻咳，轻呼吸，记录引流量，高度衰竭中毒症状明显及大咯血禁用。
4、用药护理：遵医嘱使用抗生素、祛痰剂和支气管舒张
药，指导患者掌握药物的疗效、剂量、用法和不良反应，必要时通知医生。
5、心理护理：鼓励病人树立战胜疾病的信心。
四、健康教育
1、注意休息、劳逸结合，生活规律，戒烟酒
2、预防感冒
3、加强体育锻炼
4、加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪饮食
5、指导病人进行正确体位引流，每日2-3次。
肺脓肿病人的护理PPT课件(2024)
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护理措施
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环境调整与舒适度提升
保持室内空气流通
提供舒适的体位
定期开窗通风，保持空气新鲜，有助 于减少病原菌的滋生。
协助患者采取舒适的体位，如半卧位 或侧卧位，以减轻呼吸困难和胸痛。
调整室内温度和湿度
保持适宜的温度和湿度，有助于缓解 患者的呼吸道症状。
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提供高热量、高蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，以满足患者 的营养需求。
补充维生素和矿物质
鼓励患者多食用新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。
饮食调整
根据患者的口味和饮食习惯，适当调整饮食，以增加患者的食欲和摄 入量。同时，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重呼吸道症状。
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并发症预防与处理
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感染控制策略
严格执行无菌操作
在接触病人前后、进行各 种治疗护理操作前，医护 人员需认真洗手，确保无 菌操作环境。
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合理应用抗生素
根据细菌培养和药敏试验 结果，选用敏感抗生素进 行治疗，以控制感染。
加强呼吸道管理
保持呼吸道通畅，鼓励病 人深呼吸、咳嗽排痰，必 要时进行雾化吸入和吸痰 。
肺脓肿病人的护理PPT课件
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contents
目录
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• 肺脓肿概述 • 肺脓肿患者评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 药物治疗及护理配合 • 心理护理与பைடு நூலகம்康教育
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01
肺脓肿概述
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定义与发病机制
肺脓肿-护理_措施方案
39—40ºC。 2）咳嗽、咳痰：大量脓痰，300-500ml/日，静置后
分三层，若为厌氧菌感染痰有恶臭，出痰 后中毒症状减轻。
三、临床表现
3）咯血：1/3，防窒息； 4）全身毒性症状：乏力、食欲减退等，脓痰排
出后，体温下降，毒性症状减轻；
脓肿穿刺吸）、胸腔脓液、血培养。
四、实验室检查
4、X线检查 早期：一个或数个肺段浓密模糊浸润影 脓肿形成：圆形透光区及液平、周围炎性浸润影
周围炎症吸收，空洞缩小至消失，残留纤维条索影 慢性厚壁空洞：周围纤维化，邻近胸膜肥厚 血源性肺脓肿：一侧或两侧散在炎症块影或边缘整齐
球形灶、中央小脓腔和液平、遗留局灶性纤维化或 小气囊影
途径：吸入性、血源性、继发性。
二、病因和发病机制
1、吸入性：经口、鼻、咽慢性化脓性病灶吸 入致病
2、血源性：原发病灶的细菌栓子→侵入V→右 心→肺A→肺小A栓塞→多发性肺脓肿（肺周 边部）细菌种类：多为金葡菌。
3、继发性：继发于肺部其它疾病，如肺癌、 多数有齿、口、咽喉的感染灶，或手术、 劳累、受凉等病史。
第五节 肺 脓 肿 (lung abscess)
一、概述
肺脓肿(lung abscess) ：由于多种病原菌 引起肺实质坏死的肺部化脓性感染。 寒战、高热，大量脓臭痰为特征。
二、病因和发病机制
两个基本因素:病原菌侵入和机体防御功能 减退。
病原体：细菌（常来自上呼吸道、口 腔细 菌），包括厌氧、需氧和兼性感染
知识回顾 Knowledge Review
祝您成功！
1、基础护理：空气流通，保暖，增加液量， 活动和变换体位，头偏向一侧。
2、症状体征的护理-咳嗽、咳痰：有效排痰。 24h痰液量。窒息的先兆与表现。
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手术治疗：内科积极治疗3个月以上治疗效果 不好，或有并发症可考虑手术治疗。
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常见护理诊断及医护合作性问题
常见护理诊断及医护合作性问题
• 体温过高：与肺组织炎症
性坏死有关。
• 清理呼吸道无效：与浓痰
聚积有关。
• 营养失调：低于机体需要，与肺部感染导致机体 消耗增加有关。
• 气体交换受损：与气道内痰积聚、肺部感染有关。
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处理要点
抗生素治疗：吸入性肺脓肿首选青霉素G，轻 者每日120万~240万，重者每日1000万U分次 静脉注射，体温正常后减量并改为肌肉注射。
脓液引流：患者一般情况较好，发热不高者， 体位引流可助脓液的排出。 每日2~3次，每次 15～30min。体位引流可与雾化吸入疗法结合 进行，大咯血者暂不宜体位引流，因有导致再 咯血的危险。
3、病灶多发，见于两肺外周 部。（好发部位）
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肺 脓 肿 好 发 部 位
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病理
早期细支气管阻塞，肺组织发炎，小血管 栓塞，肺组织化脓、坏死，终至形成脓肿。 病变可向周围扩展，甚至超越叶间裂侵犯邻 接的肺段。菌栓使局部组织缺血，助长厌氧 菌感染，加重组织坏死。液化的脓液，积聚 在脓腔内引起张力增高，最后破溃到支气管 内，咳出大量脓痰。
带化脓菌的污染物堵塞细支气管
肺部化脓性炎症
小血管细菌栓塞
经支气管排出
有效治疗后
形成空腔（肺脓疡）
治疗不当
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炎性区坏死、液化
脓腔消失，痊愈或 留少许纤维疤痕
慢性肺脓疡
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临床表现
症状：急性起病、畏寒、 高热（体温可高达39～40℃）、 咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。
如炎症波及胸膜，有胸痛。
1～2周后脓肿破入支气管，
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护理措施
• 用药护理：遵医嘱使用 抗生素、祛痰药、支气 管扩张剂等药物，注意 观察疗效及副作用。
• 心理护理：主动询问和 关心病人的需要，增加 病人治疗的依从性和信 息，指导病人正确对待 本病，敢于说出内心感 受，并积极疾病早日康 复。
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健康指导
健康指导
• 疾病知识指导 指导病 人及家属熟悉肺脓肿的 发生、发展、治疗和有 效预防方面的知识。积 极有效治疗肺炎，皮肤 疖或化脓性病变，教会 病人联系深呼吸，鼓励 病人联系深呼吸，鼓励 病人咳嗽并采取有效的 咳嗽方式进行排痰，保 持呼吸道的通畅。
• 潜在并发症：咳血、窒息、脓气胸、支气管胸膜
痿。
护理措施
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护理措施
• 一般护理：保持室内空气流 通、阳光充足。晨起、饭后、 体位引流后及睡前协助病人 漱口，做好口腔护理。鼓励 病人多饮水，进食高热量、 高蛋白、高维生素等营养丰 富的食物。
• 病情观察：观察痰的颜色、 形状、气味和静置是否分层。 当大量痰液排出时，要注意 观察病人咳嗽是否顺畅，咳 嗽是否有力，避免浓痰窒息。
根据感染途径，肺脓肿可分为以下三种类型：
1、吸入性肺脓肿 2、继发性肺脓肿 3、血源性肺脓肿
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病理
发病机制
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吸入性肺脓肿
1、致病菌：多为厌氧菌。 2、发病机制：病原体经口、 鼻、咽腔吸入致病。 3、好发部位：好发于右肺，
上叶后段和下叶背段。
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继发性肺脓肿
1、病原菌多为混合病原菌。 2、肺部临近器官化脓性病变
• X线检查：早期可见肺部炎性阴影， 肺脓肿形成后，脓液排出，脓腔出现 圆形透亮区和气液平面，四周有浓密 的炎症浸润。
• 纤维支气管镜检：可以确定病因，有 助于病原学诊断及治疗。
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Hale Waihona Puke 处理要点X线检查• 早期：渗出性病灶 • 典型胸片表现：肺部出现圆形透光区并
存有液平，四周被浓密炎症浸润所环绕。
肺脓肿病人的护理
——13级统专3班 罗姿，翁佳雯，叶黎卉，
陈飞飞，朱艳，曾敏
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案例
李某，女，42岁，慢性咳嗽、咳浓 痰 2个月，伴咳血半日而入院。咳嗽、 咳痰症状以晨起和夜间卧床时较重，且 痰黏稠有恶臭味。1月前自服用甲硝锉 片后，恶臭味明显减轻但咳嗽及痰量未 见明显好转。今晨起床是突觉咽部发痒、 胸闷，随即咳出色泽鲜红、量约50ml （含唾液及少量痰）鲜血，急诊入院治 疗。体温38.5℃，脉搏94次／min，呼 吸18 次／min，血压120／70mmHg； 意识清楚，消瘦面容，皮肤弹性较差， 听诊背部固定持久的较粗湿性啰音，心 脏节律规整，肝脾未触及。实验室检查： 白细胞计数15.6*109 ／L，血清 Na+125mmol／L，血清K+4.6mmol／L。
突然咳出大量脓痰，1天可多
达数百毫升，因有厌氧菌感菌
感染，痰有臭味，静置后分为
3层，由上而下为泡沫、黏液
及脓渣。由于病原菌多为厌氧
菌，故痰带腥臭味。有时痰中
带血或中等量咯血。
体征
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体征
肺部叩诊呈浊音或实 音，听诊呼吸音减弱和湿性 啰音，病变累及胸膜可闻及 摩擦音。慢性肺脓肿患者可 出现贫血、消耗体质并常有 杵状指。血源性肺脓肿体征 大多阴性。
可形成肺脓肿。继而肺组织 化脓、坏死，形成脓肿。 3、支气管异物阻塞也是肺脓 肿尤其是小儿肺脓肿发生的 重要因素。
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血源性肺脓肿
1、病原菌多为金黄色葡萄球 菌、表皮葡萄球菌、链球菌。
2、多为皮肤感染、疖、痈、 中耳炎、骨髓炎所致败血症， 脓毒菌栓血行播散至肺，小 血管阻塞、炎症和坏死形成 肺脓肿。
若空气进入脓腔，脓肿内出现液平面。有 时炎症向周围肺组织扩展，可形成一致数个 脓腔。若脓肿靠近胸膜，可发生局限性纤维 蛋白性胸膜炎，引起胸膜粘连。位于肺脏边 缘部的张力性脓肿，若破溃到胸膜腔，则可 形成脓气胸。
若支气管引流下畅，坏死组织残留在脓腔 内，炎症持续存在，则转为慢性肺脓肿。
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临床表现
①改患者首先考虑何种疾病，怎么进一步确诊？ ②该患者目前存在的主要护理问题有哪整理些p？pt
肺脓肿
是由于多种病因所引起的肺组织化脓 性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形 成脓肿。
临床特征：高热、咳嗽、咳大 量浓臭痰，这种病男多女少。 自抗生素广泛以来，发病率有 明显降低。
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病因
病因及发病机制
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并发症
并发症
肺脓肿波及胸膜或窥破 至胸膜腔可出现胸膜炎、脓 胸、脓气胸。有时还可并发 胸膜支气管痿，偶尔可并发 脑脓肿、化脓性心包炎等。
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辅助检查
• 血常规：白细胞总数和中性粒细胞比 例明显升高。
• 细菌性检查：痰涂片格兰染色或痰、 胸腔积液和血培养有助于确定病原体 和选择有效的抗菌药物。