肩锁关节脱位护理查房
创伤性肩关节后脱位护理查房PPT
家属参与的重要性： 家属在患者康复过 程中的支持与鼓励 对患者恢复至关重 要
沟通技巧的提升： 医护人员需要掌握 有效的沟通技巧， 与患者和家属建立 良好的沟通关系
患者教育的内容： 向患者和家属介绍 肩关节后脱位的成 因、治疗方法和康 复过程
家属参与的方式： 鼓励家属积极参与 患者的康复过程， 提供情感支持和日 常生活照顾
患者情绪稳定，无焦虑、抑郁 等不良情绪
患者能够积极配合治疗，对康 复充满信心
患者能够正确认识自己的病情， 对疾病有正确的认知
患者能够主动参与康复训练， 提高康复效果
疼痛缓解情况：评估患者疼痛程 度是否减轻
并发症发生率：统计患者发生并 发症的情况，如感染、再脱位等Fra bibliotek添加标题
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关节功能恢复情况：评估患者关 节活动范围、力量等是否改善
汇报人：
目录
CONTENTS
姓名、年龄、性别、职业
受伤原因、时间、部位
既往病史、家族史
临床表现、诊断结果
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等 病情介绍：受伤原因、时间、部位、症状等 诊断结果：医生诊断的疾病名称、病情严重程度等 治疗过程：治疗方案、手术情况、康复情况等 护理措施：护理方案、护理效果评估等
倾听患者心声：了解患者的 心理状态和需求
提供心理疏导：通过专业的 心理疏导技巧，帮助患者缓
解焦虑、抑郁等负面情绪
给予积极反馈：对患者表现 出的积极态度和行为给予肯
定和鼓励
预防措施：加强患者教育，提高患者对肩关节保护的意识；合理安排康复训练，避免过度活动；定期检查，及时发现并处理潜在并发症。
处理措施：对于已经发生的并发症，如感染、关节僵硬等，应采取相应的治疗措施，如抗生素治疗、关节松动术等，以减轻患者痛苦，促 进康复。
肩锁关节脱位护理查房PPT
肩锁关节脱位的诊断及分型 患者病情评估及分析 治疗方案讨论及选择依据 术后护理及康复指导建议
针对患者个体差 异，制定个性化 的护理方案
加强医护人员之 间的沟通与协作， 提高护理质量
定期对患者进行 心理疏导，减轻 其心理压力
针对肩锁关节脱 位的特点，加强 康复训练的指导
根据患者情况，制定个性化的护 理计划
理计划
记录患者病史和症状 评估患者病情和护理需求 制定护理计划和措施 报告患者护理情况和效果
评估疼痛程度：使用疼痛评估量表，了解患者疼痛程度 药物治疗：根据患者疼痛程度，给予适当的止痛药物 非药物治疗：如冷敷、热敷、按摩等，缓解患者疼痛 心理护理：给予患者心理支持，减轻疼痛带来的心理压力
康复训练的重要性
• 患者基本信息
• 患者姓名：王五 • 患者年龄：58岁 • 患者性别：男 患者基本信息
• 患者基本信息
• 患者姓名：赵六 • 患者年龄：28岁 • 患者性别：女
患者基本信息：姓名、性别、年龄、职业等 病史及症状描述：肩锁关节脱位的发病原因、症状表现等 诊断依据：影像学检查、体格检查等 诊断结果：肩锁关节脱位的类型、程度等
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 患 者 基 本 信 息 03 护 理 查 房 目 的 04 护 理 查 房 过 程 05 护 理 措 施 和 效 果 06 讨 论 和 建 议
• 患者姓名：张三 • 患者年龄：45岁 • 患者性别：男 患者基本信息
• 患者基本信息
• 患者姓名：李四 • 患者年龄：32岁 • 患者性别：女 患者基本信息
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指导患者康复：根据患者的具体情况，指导患者进行正确的康复 训练，促进肩锁关节脱位的恢复。
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2024年胸锁关节脱位护理查房PPT
循环功能评估
评估方法：观察患者皮肤颜色、温度、湿度、脉搏、呼吸等 评估指标：血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等 评估结果：正常、异常、危急 护理措施：根据评估结果采取相应的护理措施，如吸氧、输液、监测生命体征等
神经功能评估
评估方法：采用神经功能评 估量表，如ASIA评分、 MMSE评分等
评估内容：包括感觉、运动、 反射、自主神经功能等
评估目的：了解患者神经功 能受损程度，制定相应的护
理计划
评估注意事项：注意患者的 配合程度，避免过度刺激患
者，影响评估结果
04
护理措施
一般护理措施
保持患者卧床休 息，避免过度活
动
观察患者生命体 征，如心率、血
压、呼吸等
保持患者呼吸道 通畅，必要时给
度劳累。
呼吸功能锻炼
呼吸功能锻炼 的目的：提高 患者的呼吸功 能，改善呼吸
困难症状
呼吸功的注意事项： 避免过度劳累， 注意呼吸节奏， 保持呼吸顺畅
呼吸功能锻炼 的效果：提高 肺活量，改善 呼吸功能，减 轻呼吸困难症
状
循环功能锻炼
方法：进行适当的运动，如 散步、慢跑、游泳等
培训效果评估：通 过考核、评估等方 式，确保培训效果 达到预期
提高护士对胸锁关节脱位护理的认识和技能水平
制定护理计划：根据患者的 具体情况制定个性化的护理 计划，确保护理质量
加强沟通：加强护士与患者、 家属之间的沟通，了解患者
的需求，提高护理满意度
加强培训：定期组织护士进 行胸锁关节脱位护理的培训， 提高护理技能
教育频率：根据患者及家属的需求和接受程度，定期或不定期进行
教育效果评估：通过问卷调查、访谈等方式，了解患者及家属对健康教育的满意度和效 果
左肩锁关节脱位护理查房
围手术期护理：
术前护理措施：
1、心理护理：安慰和鼓励患者，减轻患者恐惧、焦 虑、紧张情绪，取得患者的信任和配合。
2、体位护理：卧床时可用软枕垫高患肢。离床活动 时，用前臂吊带或三角巾悬吊患肢于胸前，将肩关节 固定于内收、内旋位，肘关节曲区90°，腋窝处垫软 枕。若患者关节囊出现明显破损，则将患侧手放置于 对侧肩部，并将肘部脱位切开复位钢板螺钉内固定术
术后护理措施:
1、体位护理：术后应卧 硬板床，取半卧位或平 卧位，禁忌患侧卧位， 以防固定松动，卧位是 嘱患者掌心贴腹放置或 用悬吊带置于胸前，翻 身时应取得协助，禁止 用肘支撑身体，以防在 脱位；站立位时，需要 上肢悬吊带屈肘90度位 制动。
5、早期饮食以清淡可口、 给予富含营养易消化的饮 食；中晚期宜给予富含钙
健康教育
1、告诉患者出院后需定期1个 月来门诊复查一次。
2、患肢术后4~6周内必须行 颈腕带悬吊制动，如颈腕带过 长或过短，手的颜色改变，感 觉麻木，疼痛应及时调整和处 理，不能拆使患肢长期下垂。
3、术后3个月内禁止患肢做剧 烈活动及提重物；术后视愈合 情况决定内固定物取出的时间 及采取何种功能锻炼。
2疼痛护理：给予患者有 效的镇痛止痛，使患者 得到身心的舒适，感受 到“人文关怀”。
术后护理措施:
3、保持伤口敷料清洁、 干燥、固定。如有渗血、 渗液及时给予换药，以防 感染，必要时遵医嘱给予 抗生素。
4、严密观察生命体征、 患肢感觉及运动变化情况。 应常规观察是否有继发性 神经、血管损伤症状与体 征，若有发现，应及时报 告医师，以免延误病情的 诊治。
4、患肢功能训练时应坚持循 序渐进的原则，不可操之过急， 6周内患肩应避免做大范围的 外展及上举运动。
谢谢
肩关节脱位病人的护理查房
肩关节脱位病人的护理查房肩关节脱位的护理查房1 病例介绍男性患者李某，35岁，不慎摔伤右肩部疼痛伴功能障碍1小时。
入院后查体：T37 ℃P105次∕分R23次∕分BP120∕70mmhg,体重70KG,右肩部呈方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚,Dugas征阳性。
患肢感觉、运动和血液循环情况未见明显异常。
右肩关节正位X片显示肱骨头位于喙突下方，右肱骨大结节撕脱性骨折。
入院后行肩关节脱位手法复位+外展架石膏固定。
诊断：右肩关节脱位并右肱骨大结节撕脱性骨折2 护理问题（1）疼痛与关节脱位引起局部组织损伤有关（2）躯体活动障碍与关节脱位、疼痛、制动有关（3）有血管、神经受损的危险与关节移位压迫血管、神经有关。
（4）有皮肤完整性受损的危险与外固定有关。
（5）知识缺乏缺乏疾病相关的康复知识。
3 护理措施（1）妥善复位与固定：①复位：明确诊断后协助医师复位。
向病人说明复位目的与方法，作好其复位前的身体及心理准备，以取得合作。
复位前，给予适当的麻醉，以减轻疼痛，同时使肌肉松弛，利于复位。
②固定：向病人及家属说明复位后固定的目的、方法、重要意义及注意事项。
使之充分了解关节脱位后复位固定的重要性和复位后必须固定的时限。
固定期间，应保持固定有效，经常观察病人肢体位置是否正确；注意观察患肢的血液循环，发现有循环不良的表现时，应及时报告医师。
（2）缓解疼痛：①移动病人时，托扶固定患肢，动作轻柔，避免因活动患肢加重疼痛。
②应用心理暗示，转移注意力或松弛疗法等缓解疼痛。
③早期正确复位固定，可缓解或消除疼痛。
④遵医嘱应用镇静剂，以促进病人的舒适与睡眠。
（3）病情观察：①定时检查患肢末端的血液循环状况，若发现患肢苍白、发冷、大动脉搏动消失，提示有大动脉损伤的可能，应及时通知医师并配合处理。
②动态观察患肢的感觉和运动。
（4）维护皮肤的完整性采取合适的衬垫，注意观察皮肤的色泽和温度，避免因石膏压迫而损伤皮肤。
（5）提供相关知识讲解关节脱位治疗和康复的知识，讲述功能锻炼的重要性和必要性，指导其自觉地按计划正确的功能锻炼，减少盲目性。
肩锁关节脱位护理查房
• CT示：“右肩锁关节脱位、右锁骨骨折、 右肩胛骨骨折”，经骨科医生会诊，转 入我科进一步治疗。
儿童锁骨骨折治疗及护理
• 治疗及护理：伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂 ，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼 儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼 痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健 侧 , 此特点有助于临床治疗。此病由直接暴 力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横 型。此法可使骨片持续保持良好的复位位置， 但卧床时间太长，有很多不便之处。幼儿青枝 骨折及成人的无移位骨折用三角巾或颈腕吊带 固定2～3周，并可外加绷带将上肢固定于胸壁 可更牢稳些。
的业务能力 2.掌握基础与专科护理知识、
护理操作技能 3.解决病人实际问题
4.完成教学大纲要求
护理查房的流程
主查人说明查房目的 讨论、教学 评价、总结
汇报病历 体查与指导
护理查房的实施
查房准备与要求： 1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确
查房目标、查阅相关资料 2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、
自身素质
我院护理查房的几种常用方式
护理教学查房 护理疑难病例查房
危重病人查房 新技术查房 实习教学查房
按护理能级分类
护理处（科护士长）主持查房 病例选择：目前护理上存在问题/困难的危重、
疑难、大手术等特殊病例 目标： 1.检查病人护理措施的落
实与效果 2.对存在问题提出改进措施 3.解决病人的实际问题 4.提高科室护理工作质量
肩锁关节脱位护理查房
检查方法：使 用CT扫描仪进 行扫描
检查结果：显 示肩锁关节脱 位的位置、程 度和类型
检查意义：为 治疗方案提供 依据，指导手 术治疗和康复 训练
MRI检查
MRI检查可以清晰 地显示肩锁关节脱 位的情况
MRI检查可以评估 肩锁关节脱位的程 度和类型
MRI检查可以帮助 医生制定合适的治 疗方案
MRI检查可以评估 治疗效果，指导康 复治疗
下脱位：肩锁关 节下脱位极为罕 见，约占所有肩 锁关节脱位的5%。
肩锁关节脱位病因
直接暴力：如摔 1 倒、撞击等
间接暴力：如肌 2 肉拉伤、韧带损
伤等
慢性劳损：如长 3 期重复性动作、
不良姿势等
骨骼发育异常： 4 如先天性锁骨发
育不良等
关节退行性改变： 5 如关节软骨磨损、
关节囊松弛等
肩锁关节脱位临床表现 01 疼痛：肩部疼痛，活动受限
03
肩锁关节由关节囊、韧带和肌肉组 成
04
肩锁关节的功能是稳定肩胛骨，保 证上肢的正常活动
肩锁关节脱位类型
01
前脱位：肩锁关 节前脱位是最常 见的类型，约占 所有肩锁关节脱 位的80%。
02
后脱位：肩锁关 节后脱位相对较 少见，约占所有 肩锁关节脱位的 10%。
03
04
上脱位：肩锁关 节上脱位非常罕 见，约占所有肩 锁关节脱位的5%。
02
03
症状：皮肤破损、 出血、疼痛、感 染等
护理措施：保持 伤口清洁，防止 感染
04
预防措施：注意 保护皮肤，避免 再次损伤
05 护理措施
疼痛护理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评估 药物治疗：使用非甾体抗炎药、阿片类药物等药物进行治疗 物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等物理方法进行治疗 心理护理：与患者进行沟通，了解其心理状况，提供心理支持
肩锁关节脱位病人的护理查房4.21
肩锁关节脱位病人的护理查房-----2014年骨伤科护理查房时间：2014/4/24地点：骨伤科办公室主讲：杨琼参加人员：概述肩锁关节是上肢运动的支点，在肩胛带功能和动力学上占有重要位置，是上肢外展上举不可缺少的关节之一，同时参与肩关节的前屈和后伸运动。
肩锁关节脱位在肩部损伤中占4%～6%左右，多见于年轻人的运动损伤，脱位机制有直接暴力与间接暴力两种，以直接暴力多见。
一、临床表现（一）此脱位均有外伤史。
由于肩锁关节位于皮下，易被看出,局部高起，双侧对比较明显，可有局部疼痛、肿胀及压痛；伤肢外展或上举均较困难，前屈和后伸运动亦受限，局部疼痛加剧，检查时肩锁关节处可摸到一个凹陷，可摸到肩锁关节松动。
（二）肩锁关节脱位的分类根据伤力及韧带断裂程度，分为三型（或三度）。
Ⅰ型：无脱位，肩锁关节处有少许韧带、关节囊纤维的撕裂，关节稳定，轻微疼痛肿胀，X线照片显示正常，但后期可能在锁骨外侧端有骨膜钙化阴影。
Ⅱ型：“半脱位”，肩锁关节囊、肩锁韧带有撕裂，喙锁韧带无损伤，锁骨外端翘起，呈半脱位状态，按压有浮动感，可有前后移动。
X线片显示锁骨外端高于肩峰。
Ⅲ型：“真性脱位”肩锁韧带、喙锁韧带同时撕裂，引起肩锁关节明显脱位，肩关节任何动作都会加重肩锁关节处的疼痛。
二、肩锁关节脱位的治疗（一）保守疗法Ⅰ型肩锁关节脱位者，休息并用三角巾悬吊1～2周即可；Ⅱ型脱位者，可采用压垫与吊带强迫锁骨外侧端复位，用三角巾兜起伤肢，固定4～6周。
（二）手术疗法Ⅱ型脱位者亦可在局麻下复位，从锁骨远端经肩锁关节与肩峰作克氏针交叉固定。
术后悬吊患肢，6周后拔出钢针，行肩关节功能锻炼。
Ⅲ型损伤之病人为手术治疗的绝对适应证。
手术治疗方式可用克氏针张力带或锁骨钩钢板螺钉内固定术，目前较广泛应用锁骨钩钢板进行内固定。
病例介绍床号：17床姓名：冯军年龄：42岁性别：男西医诊断：1、右颞骨骨折2、右侧硬膜外血肿3、右肩锁关节脱位4、头皮裂伤清创缝合术后中医辨证：骨断筋伤、气滞血瘀中医治则：接筋续骨、活血化瘀、行气止痛、避风寒、调饮食、畅情志病史❖2014年4月20日13:06收治入院❖入院时T：36.8℃ P:63次/分 R:20次/分 BP:113/71mmHg ❖患者主诉摔伤致头部疼痛、出血、右肩部疼痛肿胀伴活动障碍3小时，神志清楚，急性痛苦面容，舌质淡，苔薄白，脉弦，右肩部及锁骨上方轻微肿胀，可见畸形，右锁骨远段上移，右肩锁关节处压痛明显，右肩部活动受限；头部右侧可见一长约3cm皮肤裂口，局部压痛明显，伤口已缝合。