重症心脏瓣膜置换术后病人的早期护理
瓣膜病术后护理措施
一、引言心脏瓣膜病是一种常见的疾病，瓣膜置换手术是目前治疗瓣膜病的主要手段之一。
术后护理对于患者恢复健康至关重要。
本文将从以下几个方面详细介绍瓣膜病术后的护理措施。
二、术后早期护理1. 观察生命体征术后密切观察患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，确保患者生命安全。
2. 呼吸道管理术后患者可能会有呼吸道分泌物增多，应保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰，预防呼吸道感染。
3. 肺功能锻炼鼓励患者进行深呼吸、咳嗽、排痰等肺功能锻炼，预防肺部并发症。
4. 腹泻和便秘管理术后患者可能会有腹泻或便秘，应给予相应的饮食指导和药物治疗，保持大便通畅。
5. 预防血栓形成术后患者需预防血栓形成，给予抗凝治疗，密切监测凝血功能。
三、术后中期护理1. 心脏功能监测定期监测患者的心率、血压、心音等，评估心脏功能。
2. 饮食护理给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证营养需求。
3. 活动指导根据患者的恢复情况，逐渐增加活动量，预防血栓形成和肌肉萎缩。
4. 用药护理遵医嘱给予抗凝、抗血小板、抗感染等药物，密切观察药物疗效和不良反应。
5. 心理护理加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持和鼓励。
四、术后晚期护理1. 心脏功能恢复评估患者的心脏功能，指导患者进行心脏康复训练。
2. 生活自理能力训练指导患者进行日常生活自理能力训练，如穿衣、洗漱、进食等。
3. 饮食调整根据患者的恢复情况，调整饮食结构，保证营养均衡。
4. 定期复查定期复查各项指标，如心脏超声、凝血功能等，及时调整治疗方案。
5. 心理支持继续给予心理支持，帮助患者树立信心，积极面对生活。
五、注意事项1. 术后避免剧烈运动，以防心脏负担加重。
2. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免熬夜。
3. 定期复查，遵医嘱用药。
4. 注意个人卫生，预防感染。
5. 保持乐观的心态，积极配合治疗。
六、总结瓣膜病术后护理是患者康复过程中的重要环节，护理人员应密切关注患者的病情变化，做好各项护理工作，帮助患者早日康复。
心脏瓣膜置换手术的风险评估与手术后护理
心脏瓣膜置换手术的风险评估与手术后护理心脏瓣膜置换手术是一种常见的治疗心脏瓣膜病变的手术方法。
然而，这种手术具有一定的风险性，需要进行全面的评估，并且在手术后进行专业的护理。
本文将重点介绍心脏瓣膜置换手术的风险评估以及术后的护理措施。
一、心脏瓣膜置换手术的风险评估心脏瓣膜置换手术作为一项重大手术，需要对患者进行全面而准确的风险评估。
以下是常见的评估指标：1. 患者基本情况：包括年龄、性别、体重指数等。
年龄较大、存在其他系统性疾病或合并其他心血管疾病时，手术风险会增加。
2. 临床表现：包括呼吸困难、胸闷、乏力等。
呼吸功能受限或出现明显症状时，手术风险也相应增加。
3. 瓣膜类型和程度：不同类型和程度的瓣膜损害对手术风险有直接影响。
一般来说，瓣膜病变越严重，手术风险越高。
4. 其他合并症：如高血压、冠心病、糖尿病等。
这些合并症可能增加手术的风险，需要在评估中充分考虑。
综合以上指标，医生可以根据患者具体情况评估手术的风险，并与患者和家属共同讨论决定是否进行手术。
二、心脏瓣膜置换术后的护理心脏瓣膜置换手术是一个复杂的过程，其后的护理工作同样至关重要。
以下是针对不同阶段的护理措施：1. 术前准备：在手术前，护士需要确保患者符合手术准入标准，并进行全面的身体检查和相关检验。
同时，还需进行皮肤消毒清洁、静脉通路建立等常规操作。
2. 术中监护：在手术过程中，护士需要密切监测患者的生命体征、血氧饱和度、心电图等参数。
并在术中协助医生进行瓣膜置换手术。
3. 术后护理：手术结束后，患者被转入重症监护室或高级护理单元。
在这个阶段，护士需要密切观察患者的生命体征、呼吸功能、意识状态等，并给予积极的抗感染治疗和液体调节。
4. 康复期护理：当患者恢复稳定后，会被转入普通病房继续观察和康复训练。
更加注重的是心理支持和营养调理。
此时，护士需保持与患者及家属的良好沟通，帮助他们应对可能出现的身体不适和情绪波动。
最后要强调的是，在整个护理过程中，严格遵循无菌操作规范和感染控制措施十分重要。
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• 详细交接班：了解术中血钾情况；
• 心电监护： T波低而宽或伴有U波增大，
•
Q－T间期延长
•
心律失常如室早、室速、室性颤动
• 电解质及血气分析监测：监测血钾及有无酸碱失衡
• 尿量监测：100ml尿液含2mmol/L钾
• 深静脉专通道补钾：高浓度补钾15‰--30‰
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• 心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞
• 病因： 术中止血不彻底 凝血机制紊乱 纵隔或心包引流管堵塞 抗凝药物应用不当
• 分类：急性心脏压塞 迟发性心脏压塞
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• 临床表现:
★急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动 ，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。
ی电解质失衡:常见的有低血钾，以在术前长时间服用强心利 尿药而转流过程中尿量又多的病人多见。
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1、休息与活动 适量活动，限制活动量 左房有血栓者绝对卧床
2、心理疏导 3、改善循环功能（记出入量），纠正心衰 4、预防和控制感染 5、饮食和营养支持
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• 1、低心排综合症 • 2、心包填塞 • 3、出血 • 4、急性肾衰 • 5、机械瓣功能障碍 • 6、瓣周漏
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定义： 正常人心脏排血指数为2.5-4.0L/min.m2，
• <2.5L/min.m2为低心排,若同时伴有持续性低血 压,脉压缩小,全身灌注不足,尿量减少,周围血 管收缩为LCOS.
了解心脏瓣膜置换术后的护理要点
了解心脏瓣膜置换术后的护理要点心脏瓣膜置换术是一种常见的心脏手术，用于修复或替换心脏瓣膜的功能。
手术结束后，患者需要接受特殊的护理以促进康复和预防并发症。
本文将介绍心脏瓣膜置换术后的护理要点，包括伤口护理、用药管理、饮食控制以及身体活动的限制。
一、伤口护理心脏瓣膜置换手术后，患者通常会有一个切口伤口。
保持伤口干净和干燥是至关重要的。
首先，定期更换敷料以防止感染。
其次，注意伤口的观察，如发现伤口红肿、渗血或有异常分泌物，应及时向医生报告。
此外，患者需要避免剧烈活动和过度用力，以免对伤口造成不必要的压力。
根据医生的指示，可能需要进行淋浴或洗澡时的保护措施，如避免用力擦拭伤口，以免刺激伤口。
二、用药管理心脏瓣膜置换术后，医生通常会开具一些药物来帮助患者康复和预防并发症。
患者需要按时服用这些药物，并且在服药期间要密切关注身体的反应。
常见的药物包括抗生素、抗凝血药、抗心绞痛药等。
抗生素用于预防感染，抗凝血药则帮助预防血栓形成。
患者需要依照医生的嘱咐和药物说明来正确使用这些药物，并注意药物之间的相互作用。
三、饮食控制心脏瓣膜置换术后，患者需要特别关注饮食方面的注意事项。
首先，合理安排饮食结构，食物应富含营养但不过量。
摄入适量的蛋白质有助于伤口愈合和肌肉恢复。
其次，限制食用高盐食物，以防止过多的钠摄入导致水肿。
此外，减少摄入饱和脂肪和胆固醇含量高的食物可以降低心脏负荷，有助于康复。
最后，定期检查体重，避免过量进食。
若出现体重迅速增加或水肿的情况，应及时就医。
四、身体活动的限制置换手术后，患者需要遵循医生的建议进行适当的身体活动，以促进康复但又不过度用力。
通常在手术后的康复阶段，轻度的步行和伸展运动是非常推荐的。
然而，需要避免进行过度激烈的体育活动或重负荷的力量训练。
此外，正确的体位转换和姿势维持也是重要的，避免过度用力或伤及手术部位。
此外，患者需要定期进行体力活动检查，以便医生及时调整康复计划和运动强度。
总结：了解心脏瓣膜置换术后的护理要点对于患者的康复至关重要。
医院心血管外科瓣膜置换术后患者护理常规
医院心血管外科瓣膜置换术后患者护理常规一、按全麻、低温体外循环术后护理常规。
二、严密观察，及时发现换瓣术后常见的并发症。
1.早期心功能不全或低心排出量综合征：换瓣病人术前心功能多较差，加之术中心脏的创伤和缺血、缺氧，以及麻醉药物的影响，术后易发生心功能不全或低心排，应严密观察心率、心律、血压的变化及血流动力学指标，维持左房压在12～15mm/小时/g，根据血流动力学指标，遵医嘱补充血容量并给予正性肌力药和血管扩张药，进行强心利尿治疗。
准备记录出入量，术后早期每天的液体入量控制在1500～2000ml为宜。
补液速度不能过快，以免加重心脏负担。
严重低心排者可考虑IABP治疗。
2.术后心律失常：换瓣术后出现心律失常较多；常见的心律失常有：室性早搏，室性心动过速，心房纤颤，室上性心动过速及窦性心动过缓。
应密切观察心率、心律变化，发现异常及时报告医生。
3.电解质紊乱：换瓣病人往往因术前禁食、长期利尿、术后尿多等因素，导致电解质紊乱。
严重低钾血症者可引起恶性心律失常。
因此术后应勤查电解质，以便及时发现电解质紊乱的情况。
血清钾一般维持在4.5～5.0mmol/L。
4.术后出血：换瓣术后3小时内病人的渗血较多，应密切观察引流液的量及性质，必要时要进行ACT监测（激活全血凝固时间试验）。
若ACT时间接近生理值，胸液持续3小时大于200ml/小时，则考虑二次开胸止血。
在观察出血变化和等待二次开胸期间，要及时输血，补充血量。
5.辨周漏：当所替换的瓣膜又出现新的收缩期或舒张期杂音，血流动力学不稳定，或病人突然发生心衰时，应高度警惕瓣周漏，做床旁心电图进一步确诊。
瓣周漏需二次手术治疗，病人等待手术期间要遵医嘱积极进行强心利尿治疗。
6.溶血：术后早期若发生溶血，则应碱化尿液，保护肾功能，并注意利尿。
如果溶血未见减轻，则可能是瓣周漏或瓣膜机械破坏导致的严重溶血，需二次手术治疗。
7.瓣膜失灵：术后早期较早见，一旦发生立即引起血流动力学的严重失调，常来不及抢救而死亡。
心脏瓣膜置换术后早期的风险管理
手术有单纯二尖瓣置换 ４ ５例 、 纯 主 动 脉 瓣 置 换 单 术 １ 、 ６例 联合 瓣 膜置 换 ８例 、 瓣 加 冠 状 动 脉搭 桥 换 术 ４例 。所 有 患者 均 在 全 麻 、 外 循 环下 手 术 。手 体
【 关键词】 心脏手术
护理安全
风险管理
护 理 风险管 理 是指 有 组 织 、 系统 地 消 除或 减 有 少护 理 风 险的危 害 和经 济 损 失 ， 过 对 护理 风 险 的 通 分析 ， 求护 理 风 险 的 防 范措 施 ， 可 能 地 减 少 护 寻 尽
理风 险 的发 生 ｌ 。近年 来 心 脏 手术 治疗 进 展 迅 速 ， ＿ １ Ｊ
组 有 ２例 在术 后 第 二天 出现 出血 现象 ， 过 及 时处 经 理 化 险为夷 。 ３ 护理 风 险管理
发 现活 动性 出 血 ， 过 及 时 处 理 患 者 化 险 为 夷 ； 经 其 余 患者 未 出现 严 重并 发 症 。各 项 风 险 事 件 的发 生 率较 前 几 年 明显 降低 。本 组 病 例 均 于手 术 后 １ ４～
浙 江实用医学 ２１ 年 １ ０１ ２月第 １ ６卷第 ６期 Ｚ ｅａｇＰａｔａ Ｍｅｉｎ ｅｅ ｂｒ２ｌ ， ｏ．６ Ｎ ． ｈｊｎ ｒ ｉ ｌ ｄｃ ｅＤ ｃｍ ｅ，０ １Ｖ １１ ， ｏ６ ｉ ｃｃ ｉ
・４５ ・ ５
心脏 瓣膜置换术后 早期的风险管理
葛亚敏 江 萍 （ 州 市第 一人 民医 院 ， 江 杭 州 ３００ ） 杭 浙 １０６
理不 当可 导 致 引 流 管 牵 拉 、 至 脱 落 ， 多 时候 需 甚 许 要 重新 手 术 方 可解 决 问题 。本 组 １例 在 翻 身 过程
心脏瓣膜病术后护理PPT
适量运动
根据自身情况，选择合适的运 动方式，如散步、慢跑、太极 拳等，以增强心肺功能和免疫 力。
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥 胖，有助于减轻心脏负担。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒对于心脏瓣膜 病术后患者的康复非常重要。
定期复查与随访
定期复查
01
术后应定期到医院进行心电图、心脏超声等相关检查，以便及
儿童患者容易发生情绪波动和焦虑， 家长应给予足够的关心和支持，同时 医护人员也应积极与患儿沟通，缓解 其紧张情绪。
术后应保证儿童患者充足的睡眠和休 息，促进身体恢复。
对于年龄较小的患儿，术后护理还需 注意防止意外伤害和感染。
合并其他疾病患者的术后护理
合并其他疾病的患者在术后恢复过程中需要更多的关注 和护理。
心律失常
术后患者可能出现心律失常现象， 应注意监测心电图，如有异常及时 处理。
感染
术后应保持伤口清洁干燥，定期换 药，预防感染发生。
03
术后中期护理
中期康复锻炼指导
轻度运动
术后中期，患者可进行轻度运动 ，如散步、慢跑等，有助于促进
血液循环，增强心肺功能。
逐渐增加运动量
根据患者的恢复情况，逐渐增加 运动量，以不感到过度疲劳为宜
心脏瓣膜病术后护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 心脏瓣膜病术后概述 • 术后早期护理 • 术后中期护理 • 术后长期护理 • 特殊情况护理
目录
01
心脏瓣膜病术后概述
术后恢复的重要性
01
02
03
促进心脏功能恢复
术后恢复对心脏功能的恢 复至关重要，有助于减轻 心脏负担，改善心功能。
预防并发症
注意药物副作用
心脏瓣膜置换术后护理问题及措施
心脏瓣膜置换术后护理问题及措施1. 引言心脏瓣膜置换术是一种常见且重要的手术，用于治疗心脏瓣膜疾病。
这种手术在恢复患者的心血管功能和改善生活质量方面发挥着关键作用。
然而，在术后的恢复过程中，患者需要特殊的护理措施。
本文将深入探讨心脏瓣膜置换术后的护理问题，并提供相关的护理措施和建议。
2. 心脏瓣膜置换术后的常见问题2.1 术后感染由于心脏瓣膜置换术需要进行切口，术后感染是一个常见的问题。
护士在术后应密切观察患者的体温和切口情况，并进行适当的抗感染治疗和伤口护理。
2.2 凝血问题心脏瓣膜置换术后，患者可能存在凝血问题，如血栓形成或出血。
护士应定期监测患者的凝血功能，根据医生的建议给予抗凝和止血药物，并确保患者的伤口不出现渗血或肿胀。
2.3 不适和疼痛术后的患者经常会感到胸痛、不适或疼痛。
护士应通过适当的镇痛和药物管理来缓解患者的疼痛，并提供必要的心理支持。
2.4 呼吸问题在手术过程中，患者可能需要机械通气或其他呼吸支持设备。
术后，护士应密切监测患者的呼吸情况，确保患者的氧气供应充足，并及时处理可能出现的呼吸困难情况。
3. 心脏瓣膜置换术后的护理措施3.1 定期监测生命体征术后的患者需要进行密切监测，尤其是体温、心率、血压和呼吸频率。
这有助于及早发现并处理潜在的并发症。
3.2 伤口护理对于手术切口和胸骨切口，护士应进行适当的伤口护理，包括清洁、消毒和更换敷料。
保持伤口干燥和清洁，有助于预防感染。
3.3 药物管理术后的患者通常需要长期服用药物来预防感染、减轻疼痛、抗凝和控制血压。
护士应确保患者按时服药，并监测药物的疗效和副作用。
3.4 安全指导术后的患者可能需要遵循一些特殊的行为和活动限制，以确保伤口愈合和减少并发症的风险。
护士应向患者提供相关的安全指导，包括避免剧烈运动、重物提拿和长时间站立等。
4. 对心脏瓣膜置换术后护理的观点和理解心脏瓣膜置换术后的护理是一个综合性的工作，需要护士具备广泛的临床知识和专业技能。
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能 不 全 。术 后 ２ ４ｈ出入 量 应 基本 呈 负 平衡 。
８ 例 重 症 风 湿 性 心 脏病 病 人 中 ， ３ 例 ， ５ ７ 男 １ 女 ６例 ； 龄 ２ 年 ５
岁 ～６ ３岁 ， 均 ４ ． 平 ７ ９岁 ； 史 ３年 ～ ２ 病 ８年 ， 均 １ 平 ９年 ； 功 能 心
Ⅲ级 ６ 例 ， ２ Ⅳ级 ２ 例 ； 在 全 身 麻 醉 体 外 循 环 下 施 行 手 术 ， ５ 均 换 单 瓣 ５ 例 ， 瓣 ２ 例 ， 瓣 中 ３例 为 生 物 瓣 膜 ， 余 均 为 机 械 ９ 双 ８ 单 其 瓣 膜 ， 中安 放 起 搏 器 １ 。经 精 心 的 护 理 术 后 并 发 低 心 排 血 术 例
全科 护理 ２ １ ０ ０年 １ ２月第 ８ 第 １ 卷 ２期 中旬 版 （ 第 ２ ０期 ） 总 ０
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重 症 心 脏 瓣 膜 置 换 术 后 病 人 的 早 期 护 理
蒋 丽。 罗伍 春
摘 要 ： 循 环 系统 的 支 持 、 吸 系统 的 管理 、 流 管 的 护 理 、 养 支持 ４方 面 对 ８ 从 呼 引 营 ７例 重 症 心 脏 瓣 膜 置 换 术 后 病 人 给 予 精 心 护 理 ，结
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中 图 分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ ７ ．
文 献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ： Ｏ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ ４ ４． ０ Ｏ ３ ． ｌ ｏｉ ｌ ． ９ ９ｊｉｓ． ６ ４ ７ ８ ２ ｌ ． ５Ｏ ９
文 章 编 号 ：６ ４—４ ４ （０ ０ １Ｂ一３ ２ —０ １７ ７ ８ ２ １ ）２ ２５ ２
２０ ０ ６年 ｌ Ｏ月 ２ Ｏ 。 ８年 ５月 我 院 共 为 ８ ７例 重 症 风 湿 性 心
体 ， 血 浆 、 缩 红 细胞 、 如 浓 白蛋 白等 ， 病 人 的 中心 静 脉 压 （ ＶＰ 使 Ｃ ）
在 １ ｍ Ｈ２ ０ｃ Ｏ～ １ ｍＨ２ １ｃ ５ｃ Ｏ（ ｍＨ２ 一 ０ ０ ８ ｋ ａ ， 率 １ ０ ｍｉ Ｏ ．９ Ｐ ） 心 ０／ ｎ
２ ２ Ｉ 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 重 症 心 脏 瓣 膜 置 换 术 后 病 人 均 为 全 ．． 身麻醉未清醒 、 气管插 管送人 监护 室。根据病人 体重 、 高、 带 身 年 龄 等 调 节 合 适 的 呼 吸机 参数 ， 善 固定 气 管 插 管 ， 记 录 气 管 妥 并 插 管 的 深 度 。严 密 观 察 气 管插 管有 无 扭 曲 、 出 、 塞 或插 入 右 脱 堵
断 。桡 动 脉 插 管 的传 感 器 及 时 调 零 ， 装 了 起 搏 器 的要 确 认 起 安 搏线连接好 ， 止病人翻身时脱 出。 防
２ １ ２ 血 管 活性 药 物 的 应 用 术 后 为 调 节 心 脏 的前 后 负 荷 ， ．． 增
主 支 气 管 内等 情 况 。观 察 胸 廓 的起 伏 幅 度 、 律 ， 节 听诊 双侧 肺 部
脏 病 病 人 实 施 瓣 膜 置换 手 术 ， 精 心 全 面 的 护 理 ， 得 了 良好 的 经 取
效 果 。现 将 护 理 介 绍 如下 。 １ 临床 资 料
以下 ， 均 动 脉 血 压 （ ＡＰ） ７ ｍｍＨｇ（ ｍｍＨｇ一 ０ ３ 平 Ｍ 在 ５ １ ．１ ３
ｋ ａ 左 右 ， 梢 暖 ， 量 充 足 ， 明 血 容 量 已 补 足 。但 要 注 意 单 Ｐ） 末 尿 表 位 时 间 内的 液 体 人 量 ， 能 过 多 过 快 地 补 充 液 体 ， 防 加 重 心 功 不 以
２１６ 观察心律 、 率的变化 ．． 心
常 见 的心 律 失 常 有 室 性 期 前 收
缩 、 房 颤 动 、 上 性 心 动 过 速 等 。 护 士 一 定 要 加 强 监 测 ， 悉 心 室 熟
上 述 心 律 失 常 的 心 电 图波 形 ， 便 及 时 发 现 异 常 并 报 告 医 生 处 以 理 。并 定 时 监 听 瓣 膜 音 质 ， 发 生 急 性 卡 瓣 、 常 的心 杂 音 及 时 若 异 报 告医生。 ２ ２ 呼 吸 系 统 的管 理 ．
ｖ ／ｋ ｇ （ ｇ・ｍｉ） ． ｇ （ ｇ・ｒｉ ） 应 用 血 管 活 性 药 物 时 ， ｎ ～５ ０ ｖ ／ ｋ ａｎ 。 均
２ ２ ２ 按 需 吸痰 ．．
根 据 听诊 双肺 呼 吸 音 的 情 况 ， 理 选 择 吸痰 合
的 时 间 和 次 数 。吸 痰 管 外 径 （Ｄ） 气 管 插 管 内 径 （ Ｉ 与 ＯＤ） 比 应 之
呼 吸 音 的变 化 。
加 心肌 收 缩 力 ， 规 使 用 血 管 活 性 药 物 。本 组 均 使 用 多 巴胺 ３ 常 ｉ ／ ｇ・ ｎ ～ ２ ｆ ， ｋ ｆ ， ｋ ｍｉ ） １ ｇ （ ｇ ・ｍｉ ） ２ ｇ（ ｉ／ ｎ ， ５例 加 用 肾 上 腺 素 ０ ０ ．１ ｇ （ ｇ ・ｍｉ ） ０ ０ ＃ ／ ｋ ／ｋ ｎ ～ ． ８ ｇ （ ｇ・ｍｉ ） ５ 例 使 用 硝 普 钠 ０ ２ ｎ ， ８ ．
量 综 合 征 ４例 ， 后 出 血 １例 ， 重 心 律 失 常 ６例 ， 期 死 亡 １ 术 严 早 例。 ２ 术 后 护 理 ２ １ 循 环 系 统 的 支 持 ． ２ １ １ 监 测 血 流 动 力 学 的 变 化 应 用 多 功 能 监 护 仪 监 测 血 流 ． ． 动 力 学 的变 化 ， 保 持 监 测 的 连 续 性 和 有 效 性 ， 免 监 测 的 中 并 避