心脏瓣膜置换术后的护理
瓣膜病术后护理措施
一、引言心脏瓣膜病是一种常见的疾病，瓣膜置换手术是目前治疗瓣膜病的主要手段之一。
术后护理对于患者恢复健康至关重要。
本文将从以下几个方面详细介绍瓣膜病术后的护理措施。
二、术后早期护理1. 观察生命体征术后密切观察患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，确保患者生命安全。
2. 呼吸道管理术后患者可能会有呼吸道分泌物增多，应保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰，预防呼吸道感染。
3. 肺功能锻炼鼓励患者进行深呼吸、咳嗽、排痰等肺功能锻炼，预防肺部并发症。
4. 腹泻和便秘管理术后患者可能会有腹泻或便秘，应给予相应的饮食指导和药物治疗，保持大便通畅。
5. 预防血栓形成术后患者需预防血栓形成，给予抗凝治疗，密切监测凝血功能。
三、术后中期护理1. 心脏功能监测定期监测患者的心率、血压、心音等，评估心脏功能。
2. 饮食护理给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证营养需求。
3. 活动指导根据患者的恢复情况，逐渐增加活动量，预防血栓形成和肌肉萎缩。
4. 用药护理遵医嘱给予抗凝、抗血小板、抗感染等药物，密切观察药物疗效和不良反应。
5. 心理护理加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持和鼓励。
四、术后晚期护理1. 心脏功能恢复评估患者的心脏功能，指导患者进行心脏康复训练。
2. 生活自理能力训练指导患者进行日常生活自理能力训练，如穿衣、洗漱、进食等。
3. 饮食调整根据患者的恢复情况，调整饮食结构，保证营养均衡。
4. 定期复查定期复查各项指标，如心脏超声、凝血功能等，及时调整治疗方案。
5. 心理支持继续给予心理支持，帮助患者树立信心，积极面对生活。
五、注意事项1. 术后避免剧烈运动，以防心脏负担加重。
2. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免熬夜。
3. 定期复查，遵医嘱用药。
4. 注意个人卫生，预防感染。
5. 保持乐观的心态，积极配合治疗。
六、总结瓣膜病术后护理是患者康复过程中的重要环节，护理人员应密切关注患者的病情变化，做好各项护理工作，帮助患者早日康复。
瓣膜置换患者手术后护理策略
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 术后护理总则 • 具体护理措施 • 并发症的预防与处理 • 出院后的康复建议 • 总结
01
引言
瓣膜置换手术介绍
瓣膜置换术是一种用于治疗心脏瓣膜疾病的有效方法，包括 机械瓣膜和生物瓣膜两种类型。
手术置换膜的目的是改善患者生活质量，减轻症状，降低 心脏病相关并发症的风险。
定期清洁和消毒
3
对病房定期进行清洁和消毒，以减少感染的风 险。
疼痛管理
疼痛评估
01
术后对患者进行疼痛评估，了解患者的疼痛程度和性质，以便
采取相应的止痛措施。
使用止痛药物
02
根据患者的疼痛程度，适当使用止痛药物，如非处方药或处方
药，帮助患者缓解疼痛。
放松和缓解紧张
03
通过教导患者一些放松技巧，如深呼吸、冥想等，以缓解疼痛
生活方式调整
保持良好的作息时间，避 免过度劳累。
定期复查安排
时间间隔
术后3个月、半年、1年分 别进行复查，之后每年复 查一次。
检查项目
心电图、X光胸片、超声 心动图等，了解瓣膜功能 及心肺情况。
就医建议
如有发热、胸闷、气短等 症状，应立即就医。
06
总结
护理要点回顾
术后监测
疼痛管理
手术后需密切监测患者的生命体征，包括心 率、血压、呼吸等，以及心电图和血氧饱和 度等指标。
向患者及家属强调遵医嘱用药的重要性，告知药物的种类、剂 量、使用方法和注意事项。
合理安排用药时间
指导患者合理安排用药时间，避免漏服、误服等情况的发生。
观察不良反应
密切观察患者使用药物后的不良反应，如有异常及时报告医生 并处理。
心脏瓣膜置换手术的风险评估与手术后护理
心脏瓣膜置换手术的风险评估与手术后护理心脏瓣膜置换手术是一种常见的治疗心脏瓣膜病变的手术方法。
然而，这种手术具有一定的风险性，需要进行全面的评估，并且在手术后进行专业的护理。
本文将重点介绍心脏瓣膜置换手术的风险评估以及术后的护理措施。
一、心脏瓣膜置换手术的风险评估心脏瓣膜置换手术作为一项重大手术，需要对患者进行全面而准确的风险评估。
以下是常见的评估指标：1. 患者基本情况：包括年龄、性别、体重指数等。
年龄较大、存在其他系统性疾病或合并其他心血管疾病时，手术风险会增加。
2. 临床表现：包括呼吸困难、胸闷、乏力等。
呼吸功能受限或出现明显症状时，手术风险也相应增加。
3. 瓣膜类型和程度：不同类型和程度的瓣膜损害对手术风险有直接影响。
一般来说，瓣膜病变越严重，手术风险越高。
4. 其他合并症：如高血压、冠心病、糖尿病等。
这些合并症可能增加手术的风险，需要在评估中充分考虑。
综合以上指标，医生可以根据患者具体情况评估手术的风险，并与患者和家属共同讨论决定是否进行手术。
二、心脏瓣膜置换术后的护理心脏瓣膜置换手术是一个复杂的过程，其后的护理工作同样至关重要。
以下是针对不同阶段的护理措施：1. 术前准备：在手术前，护士需要确保患者符合手术准入标准，并进行全面的身体检查和相关检验。
同时，还需进行皮肤消毒清洁、静脉通路建立等常规操作。
2. 术中监护：在手术过程中，护士需要密切监测患者的生命体征、血氧饱和度、心电图等参数。
并在术中协助医生进行瓣膜置换手术。
3. 术后护理：手术结束后，患者被转入重症监护室或高级护理单元。
在这个阶段，护士需要密切观察患者的生命体征、呼吸功能、意识状态等，并给予积极的抗感染治疗和液体调节。
4. 康复期护理：当患者恢复稳定后，会被转入普通病房继续观察和康复训练。
更加注重的是心理支持和营养调理。
此时，护士需保持与患者及家属的良好沟通，帮助他们应对可能出现的身体不适和情绪波动。
最后要强调的是，在整个护理过程中，严格遵循无菌操作规范和感染控制措施十分重要。
心脏瓣膜置换术的术后护理
心脏瓣膜置换术的术后护理概述心脏瓣膜置换术是一种常见的心脏手术，用于替换病损或功能不全的心脏瓣膜。
术后护理是确保手术成功且患者康复的重要步骤。
术后护理指南以下是心脏瓣膜置换术的术后护理指南，以确保患者的安全和康复：1. 监测生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸频率和血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 观察伤口：定期观察手术切口伤口，注意红肿、渗液、出血等异常情况，及时报告医护人员进行处理。
3. 疼痛管理：根据医生的建议和患者的疼痛程度，合理给予镇痛药物，并监测患者的疼痛程度和药物反应。
4. 液体管理：根据医生的嘱托监测患者的液体摄入和排出情况，确保患者体液平衡。
5. 治疗性抗凝药物管理：根据医生的嘱托管理患者的抗凝药物使用，确保药物的恰当使用和监测凝血功能。
6. 呼吸护理：协助患者进行呼吸训练和肺部清洁，并注意患者的呼吸情况，及时处理呼吸困难等问题。
7. 营养支持：提供适当的营养支持，保证患者术后各项营养需求的满足。
8. 患者教育：向患者和其家属提供心脏瓣膜置换术术后的注意事项、饮食调理和药物使用等相关知识，促进患者的康复。
注意事项心脏瓣膜置换术的术后护理需要特别注意以下事项：- 避免剧烈运动和过度劳累，遵循医生嘱托的康复计划。
- 完全服用医生开具的药物，不可随意停止或更改用药。
- 定期复诊，根据医生的建议进行心脏超声检查及其他必要检查。
- 如有异常情况，及时就医咨询，遵循医生的指导进行处理。
希望以上内容对心脏瓣膜置换术的术后护理有所帮助。
如有任何疑问或需要进一步咨询，请及时咨询医生或专业护理人员。
心脏瓣膜置换术后护理常规
心脏瓣膜置换术后护理常规1．加强心功能维护1）严密监测心率（心律）变化。
如有异常如：房早、室早、房颤或心率过快>120次/分HR<60次/分，应及时报告大夫。
有起搏器的应观察起搏功能是否良好。
2）术后匀速补充生理需要量30-50ml/Kg/天，但应注意不能短时期内输入液体过多、过快。
以免加重心、肾功能负担，发生肺水肿。
3）加强强心、利尿、补钾治疗。
准确记录出入量，早期保证负平衡。
2．术后呼吸道管理：1）注意清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2）定时进行肺部体疗，保证肺功能处于良好状态。
3）定时给予雾化吸入，使痰液稀释便于痰咳出。
3．保持水、电解质平衡：早期每天查K、Na、cl，防止血钾过低而出现心律失常。
血钾保持在4.5-5.0mmol/L。
4．保持术后尿管的通畅、每日膀胱冲洗二次、保持胸腔引流管的通畅，15分钟需挤压一次（>3ml/kg/h开胸止血，<10ml/3小时，胸引颜色淡可考虑拨管）。
5．抗凝治疗的护理：初期每日查INR。
随时观察有无出血及抗凝不足征象。
1）抗凝不足：手足麻木、肢体障碍、语言不清。
抗凝过量：出血、黑便、血尿、鼻衄、全身有无出血点及皮下淤斑。
2）DVR：INR 2.5-3.0MVR：INR 2.5-3.0（进口瓣还可下降0.2）AVR：INR 2.0-2.56．防止并发症产生。
1）低心排：如术前心功能差、手术影响，可导致术后心功能不全，低心排表现，治疗上应充分供氧，延长呼吸机时间，减少耗氧，适当给正性肌力药，强心、利尿、控制入量，保持病人安静。
2）瓣周漏：突发血液动力学改变或心衰，人工瓣膜区听诊到杂音，出现血红蛋白尿，应高度怀疑，尽早做B超确定，并及时手术。
3）溶血：体外循环，瓣周漏均可导致，典范病症是血红卵白尿，应碱化尿液，多进多出。
4）心包填塞：出血多可心包引流不顺畅可致。
5）左室破裂：突发血压剧降，胸引增多，色鲜血，发病率为0.5-2%6）感染性心内膜炎。
了解心脏瓣膜置换术后的护理要点
了解心脏瓣膜置换术后的护理要点心脏瓣膜置换术是一种常见的心脏手术，用于修复或替换心脏瓣膜的功能。
手术结束后，患者需要接受特殊的护理以促进康复和预防并发症。
本文将介绍心脏瓣膜置换术后的护理要点，包括伤口护理、用药管理、饮食控制以及身体活动的限制。
一、伤口护理心脏瓣膜置换手术后，患者通常会有一个切口伤口。
保持伤口干净和干燥是至关重要的。
首先，定期更换敷料以防止感染。
其次，注意伤口的观察，如发现伤口红肿、渗血或有异常分泌物，应及时向医生报告。
此外，患者需要避免剧烈活动和过度用力，以免对伤口造成不必要的压力。
根据医生的指示，可能需要进行淋浴或洗澡时的保护措施，如避免用力擦拭伤口，以免刺激伤口。
二、用药管理心脏瓣膜置换术后，医生通常会开具一些药物来帮助患者康复和预防并发症。
患者需要按时服用这些药物，并且在服药期间要密切关注身体的反应。
常见的药物包括抗生素、抗凝血药、抗心绞痛药等。
抗生素用于预防感染，抗凝血药则帮助预防血栓形成。
患者需要依照医生的嘱咐和药物说明来正确使用这些药物，并注意药物之间的相互作用。
三、饮食控制心脏瓣膜置换术后，患者需要特别关注饮食方面的注意事项。
首先，合理安排饮食结构，食物应富含营养但不过量。
摄入适量的蛋白质有助于伤口愈合和肌肉恢复。
其次，限制食用高盐食物，以防止过多的钠摄入导致水肿。
此外，减少摄入饱和脂肪和胆固醇含量高的食物可以降低心脏负荷，有助于康复。
最后，定期检查体重，避免过量进食。
若出现体重迅速增加或水肿的情况，应及时就医。
四、身体活动的限制置换手术后，患者需要遵循医生的建议进行适当的身体活动，以促进康复但又不过度用力。
通常在手术后的康复阶段，轻度的步行和伸展运动是非常推荐的。
然而，需要避免进行过度激烈的体育活动或重负荷的力量训练。
此外，正确的体位转换和姿势维持也是重要的，避免过度用力或伤及手术部位。
此外，患者需要定期进行体力活动检查，以便医生及时调整康复计划和运动强度。
总结：了解心脏瓣膜置换术后的护理要点对于患者的康复至关重要。
瓣膜置换患者手术后护理策略
预防感染
术后护理可以预防术后感 染，降低感染风险，保障 患者的生命安全。
减轻疼痛
术后护理能够减轻患者的 疼痛感，提高患者的舒适 度，有利于患者的恢复。
术后护理的目标和原则
目标
确保患者的生命安全，促进患者的康复，减少并发症的发生率，提高手术成功 率。
原则
科学、规范、细致、全面。
02
疼痛管理
疼痛评估
迹象。
提高免疫力
03
保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、适当的锻炼和均衡的
饮食，以提高免疫力，预防感染。
04
药物治疗与给药
抗凝药物
华法林
华法林是常用的抗凝药物，用于 预防血栓形成。患者需定期接受 凝血功能检测，调整药物剂量， 确保凝血指标在正常范围内。
新型抗凝药物
随着医学发展，新型抗凝药物如 利伐沙班、阿哌沙班等也逐渐应 用于临床，具有更方便的给药方 式和更稳定的抗凝效果。
05
饮食与营养
营养需求
高蛋白
瓣膜置换手术后，患者需要补充足够的蛋白质以 促进伤口愈合和恢复体力。
高热量
为了维持正常的生理功能，患者需要摄入高热量 的食物来提供能量。
丰富维生素
维生素对于术后恢复非常重要，特别是维生素C、 E和B族维生素。
适宜食物
高蛋白食物
如鱼、肉、蛋、奶制品等，能够提供丰富的蛋白质。
早期活动有助于促进血 液循环、预防血栓形成 、改善心肺功能和减少 并发症。
活动的时机
术后应根据患者的具体 情况，在医生的建议下 尽早开始活动，通常在 术后2-3天开始。
活动强度和频率
活动强度应逐渐增加， 从床上活动到站立、行 走等，每天的活动时间 也逐渐延长。
医院心血管外科瓣膜置换术后患者护理常规
医院心血管外科瓣膜置换术后患者护理常规一、按全麻、低温体外循环术后护理常规。
二、严密观察，及时发现换瓣术后常见的并发症。
1.早期心功能不全或低心排出量综合征：换瓣病人术前心功能多较差，加之术中心脏的创伤和缺血、缺氧，以及麻醉药物的影响，术后易发生心功能不全或低心排，应严密观察心率、心律、血压的变化及血流动力学指标，维持左房压在12～15mm/小时/g，根据血流动力学指标，遵医嘱补充血容量并给予正性肌力药和血管扩张药，进行强心利尿治疗。
准备记录出入量，术后早期每天的液体入量控制在1500～2000ml为宜。
补液速度不能过快，以免加重心脏负担。
严重低心排者可考虑IABP治疗。
2.术后心律失常：换瓣术后出现心律失常较多；常见的心律失常有：室性早搏，室性心动过速，心房纤颤，室上性心动过速及窦性心动过缓。
应密切观察心率、心律变化，发现异常及时报告医生。
3.电解质紊乱：换瓣病人往往因术前禁食、长期利尿、术后尿多等因素，导致电解质紊乱。
严重低钾血症者可引起恶性心律失常。
因此术后应勤查电解质，以便及时发现电解质紊乱的情况。
血清钾一般维持在4.5～5.0mmol/L。
4.术后出血：换瓣术后3小时内病人的渗血较多，应密切观察引流液的量及性质，必要时要进行ACT监测（激活全血凝固时间试验）。
若ACT时间接近生理值，胸液持续3小时大于200ml/小时，则考虑二次开胸止血。
在观察出血变化和等待二次开胸期间，要及时输血，补充血量。
5.辨周漏：当所替换的瓣膜又出现新的收缩期或舒张期杂音，血流动力学不稳定，或病人突然发生心衰时，应高度警惕瓣周漏，做床旁心电图进一步确诊。
瓣周漏需二次手术治疗，病人等待手术期间要遵医嘱积极进行强心利尿治疗。
6.溶血：术后早期若发生溶血，则应碱化尿液，保护肾功能，并注意利尿。
如果溶血未见减轻，则可能是瓣周漏或瓣膜机械破坏导致的严重溶血，需二次手术治疗。
7.瓣膜失灵：术后早期较早见，一旦发生立即引起血流动力学的严重失调，常来不及抢救而死亡。
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为什么我不想 吃东西呢？
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•心功能尚未恢复，需严格控制静脉补液量 •补充高蛋白高维生素的饮食，有利于机体 恢复，切口愈合 •调整钠、钾、氯的摄入，有利于内环境稳 定 •使胃肠道功能尽早恢复，预防菌群失调
总结
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司匹林抗凝
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抗凝是关系生命的大事！
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抗凝治疗的实施
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抗凝治疗的实施
首选：华法林
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华法林的抗凝机制
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华法林的抗凝特点
个人敏感性差异10倍 种族、性别、体重、疾病的轻重无关 65岁以上对华法林敏感
性增加 72小时后抗凝趋于稳定
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华法林给药方法的比较
术后1~2
天，病人 能进食时
两周左右
术后1~2天
2~3天
饱和量给药
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我科常用的华法林给药
术后24~48小时，一般情况良好，拔出心包、纵膈 引流管时，首次给药5mg po.，记录服药时间
次日开始，每日同一时间复查PT（18~26s）INR （2.0~2.5）。
我们为什么要 尽早进食呢？
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体外术后患者的饮食管理
严格控制饮水量，避免摄入汤水等流质 每日经口摄入量=30~40ml/kg-补液量 每次经口摄入量（q2h）=每日经口摄入量/8 每两次主食之间加食富含钾的水果 主张患者进高蛋白高维生素及富含纤维素的食物 可依据患者口味进行准备。并根据每日电解质报
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心的位置和外形
心的位置： 位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。
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瓣膜病分类
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体外循环（artificial heart-lung machine）
概念：利用特殊人工装置从上、下腔静脉和右心房将回心静脉血引出体外，
在人工心肺机内进行气体交换，即经氧合并排出二氧化碳后，经过调节温度 和过滤后，再由血泵输回体内动脉、继续血液循环的生命支持技术
体外循环的管理：1、全身肝素化
2、灌注流量及压力 3、低温 4、电解质及酸碱平衡 5、药物的使用（利尿、止血、血管活性药物）
体外循环后的病理生理变化：1、凝血机制紊乱
2、代谢改变 3、肾、肺等器官功能减退 4、电解质失衡
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体外循环（artificial heart-lung
根据复查结果，与前日同一时间遵医嘱服用华法林 术后一周内每日监测一次 找到适宜量后，隔日监测一次 如再经3～4次测定仍稳定，可改为每周一次 如3～4次测定很稳定，可延长为半月一次。依次类
推改为1月。 出院后至少每3月测一次，推荐一月一次 如调整剂量后，应在4～5天内再测一实用文次档 ，至稳定后，
machine）
处理原则：
保持血流动力学稳定 维持血容量平衡 应用呼吸机辅助呼吸 及时纠正水电解质和酸碱平衡失调 应用抗菌药预防感染
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术后抗凝治疗的原因
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机械瓣需要终生抗凝，在 抗凝期间如果生病，需及 时和医生说明，进行相应
处理。
生物瓣膜通常需要抗凝3-6 个月。如果合并房颤，在华 法林抗凝结束后通常需要阿
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食物、药物及其他疾病对抗凝效果的影响
菠菜、白菜、菜花、
豌豆、胡罗卜、番
茄、马铃薯、猪肝、 蛋
① 妥广 明谱 、抗 磺生 胺素 药， 、②丙阿磺司舒匹等①林③消、液安体胆胺②催眠药、 石蜡④氯霉素、甲硝哒唑利、福甲腈平、灰黄素③ 咪 磺胍 丁、 脲乙 ⑥醇阿等司⑤匹苯林妥和英醋钠氨雌、酚激甲⑦苯水素、 和口服避孕 药。 杨酸类、保泰松、氯丙嗪、苯海
告调节饮食 严格记录尿量，至少1ml/kg/h，量出为入。
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心脏外科的手术复杂且术后并发症多，病情危重。需要护士拥 有丰富的理论知识和融会贯通的能力，不但能严密的观察病情， 按需要进行各系统的监测，还需要护士具备爱心、耐心、责任 心，为患者做好心理护理，健康教育。 在心脏术后的恢复期中，患者服药及饮食的依从性是关系到疾 病恢复的重要因素之一，也是易被忽略的内容之一。