治疗胃癌的参考文献 Word 文档
34492106
症状改善不 明显 ， 并逐渐 出现全 身黄疸 、 尿黄 、 大便 色变 白、
一
般情况欠佳 ， 复查 Ｃ Ｔ示 肝 内多 发性 占位 、 总 管下段 占 胆
位， 考虑 为癌转移 ， 经皮肝穿刺胆道引 流术后病 情好 转 ， 转至 外院给予经内镜逆行性胆胰管造影 ＋ 总管支架置人术 ， 胆 黄
疸逐 渐 消 退 ， 身 情 况 好 转 。调 整 化 疗 方 案 ： Ｏ ２ 全 Ｄ Ｃ １ ０ｍｇ （ １ 、 ８天 、 １ ）＋ Ｏ Ａ １０ｍ 第 １ 、 ８天 、 第 天 第 第 ５天 Ｘ ０ ｇ（ 天 第
Ｄ ５一 Ｕ） Ｐ＋ Ｆ 方案治疗 的有效 率为 ５ ％ ， Ｓ为 ９—１ ６ Ｏ ０个月 。
【 关键词 】 胃 瘤； 学药物治 疗； 肿 化 多西 紫杉 醇； 奥沙利铂 ； 希罗达 【 中国图书分类号 】 Ｒ ３ ． ７５２
胃癌 是 常见 的 、 化 系 统 最 多 发 的 恶 性 肿 瘤 。 胃癌 根 治 消 术 后 仍有 不 少 患 者 死 于 局 部 复发 和 远 处 转 移 ， 后 ２年 内 有 术
著名 的 Ｖ ２ 研 究结果表 明 ，Ｃ ３５ Ｄ Ｆ方 案 优 于 Ｃ Ｆ方 案 ， Ｃ Ｄ Ｆ方
：
‘
～
”
案有效率 （７ ） ３ ％ 高于 Ｃ Ｆ方案 （５ ， ０ ０ ） 中位肿瘤 进 ２ ％ Ｐ＝ ． １ ，
一
姆
展 时 间 （ｉ ｏ ｐｏｅｓ ｎ １ Ｐ ５ ６ 比 ３ ７ 个 月 ， ＝ ｔ ｍｅ ｔ ｒｇｓｉ ，Ｔ ）（ ． ｏ ｒ ． Ｐ
ｐａｎ Ｏ Ａ） 希 罗达 （ｅ ｄ ） 联 合 组 成 Ｄ Ｘ方 案 ， 疗 后 完 ｌ ｉ，Ｘ 、 ｔ ｘｌ ａ ， ｏ Ｏ 治
胃癌证治的中医文献研究
山东中医药大学硕士学位论文胃癌证治的中医文献研究姓名：王春燕申请学位级别：硕士专业：中医医史文献指导教师：田思胜20040420提要胃癌是消化系统缀常见的悲性肿瘤，本文运阁中医文献举方法，对古代医家关于胃癌鲍痰名、辐关痰状傣薤、瘫因癍梃、辨避治疗等方露避嚣了系统的梳理，对蕊｛弋文献疑理论研究、证治研究、现代医学吾并究等方面进行整理。
建立胃癌防治方药数据库，分析古今用药规律，得出如～Ｆ结论：补盏艘损是古今医家均津常重视熟辚治愚鼹，在裁基磁上，袁久重湿里蔼今入重瀵热；吉太多鼹气论，今人多获盘谂｛吉方涉及药昧少瞧使霜均衡，今方涉及药昧多但不均衡。
通过文献梳理及统计学分析，提出胃癌的濑本防治思路：米病先防，煎视癌前痣变的治疗；扶助正气，培元｛｝虚；气盘疑於，癸气鸯主；敬｛｝蒹羲，熊瓣溪气是贯穿始终豹髯癌醣治瓣路。
关键运霉瘿；霹爱；鹭貌痰；健薅理气；中医文献量警爹溥、譬黼露●垒文凳意１ＴｈｅＬｉｔｅｒａｔｕｒｅＳｔｕｄｙｏｎＴｈｅＳｙｎｄｒｏｍｅＴｒｅａｔｍｅｎｔＲｅｇｕｌａｒＲｕｌｅＲｅｓｅａｒｅｈｏｎＧａｓｔｒｉｃＣａｎｃｅｒＳｐｅｃｉａｌｔｙ：ＴＣＭ’ｓｈｉｓｔｏｒｙａｎｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｔｕｄｙＡｕｔｈｏｒ：ＷａｎｇＣｈｕｎｙａｎＴｕｔｏｒ：ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＴｉａｎＳｉｓｈｅｎｇＡＢＳＴＲＡＣＴＧａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｉｓｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｏｆｔｈｅｄｉｇｅｓｔｉｖｅｓｙｓｔｅｍ．Ｆｏｒｍｔｈｅｖｉｅｗｐｏｉｎｔｓｏｆｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｓｅａｒｃｈ，ｔｈｉｓｔｈｅｓｉｓｓｔｕｄｉｅｄａｎｃｉｅｎｔｒｅｓｅａｒｃｈｆｉｌｅｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｔｈｅｏｒｉｇｉｎａｌｉｔｙｏｆｔｈｅｎａｍｅｏｆｃａｎｃｅｒｏｆｔｈｅｓｔｏｍａｃｈ，ｋｎｏｗｌｅｄｇｅａｂｏｕｔｔｈｅｃａｕｓｅａｎｄｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆＧａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｓｉｇｎｓａｎｄｍｅｔｈｏｄｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ｅｔｃ．Ｔｈｉｓｔｈｅｓｉｓａｌｓｏｓｔｕｄｉｅｄｍｏｄｅｍｔｉｍｅｓｒｅｓｅａｒｃｈｆｉｌｅｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｔｈｅｔｈｅｏｒｙ，ｔｈｅｓｙｎｄｒｏｍｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｇｕｌａｒｍｌｅ，ｍｏｄｅｍｍｅｄｉｃａｌｓｔｕｄｙ，ｅｔｃ．Ｗｉｔｌｌｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｃｏｍｐｕｔｅｒｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ．ｄａｔａｂａｓｅｏｆｔｈｅｆｏｒｍｕｌａｓａｎｄｍｅｄｉｃｉｎｅｈａｖｅｂｅｅｎｆｏｕｎｄｅｄ．Ｂｙｓｔａｔｉｓｔｉｃｍｅｔｈｏｄ，ｔｈｅｍｏｓｔｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙｕｓｅｄｈｅｒｂｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｗｉｔｈｔｈｅｓａｍｅｍｅｔｈｏｄ，ｍｏｄｅｍｄａｔａｂａｓｅｗａｓａｌｓｏｆｏｕｎｄｅｄ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅｔｗｏｄａｔａｂａｓｅ，ｔｈｅｓａｍｅａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｈａｒａｃｔｅｒｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｗｅｒｅｓｔｕｄｉｅｄ，ａｎｄｔｈｅｒｅａｓｏｎｓｆｏｒｔｈｅｓｅｗｅｒｅｅｘｐｌａｉｎｅｄｔｏｏ．ＴｈｅｌａｓｔｐａｒｔｏｆｔｈｅｔｈｅｓｉｓｐｏｓｅｓｆｏｕｒｂａｓｉｃｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇａｎｄｔｒｅａｔｉｎｇｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｌＡｔｔｈｅｓａｎｌｅｔｉｍｅ，Ｉｃｏｎｓｉｄｅｒｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｉｎｖｉｇｏｒａｔｉｎｇｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｑｉｉｓｔｈｅｖａｌｉｄｔｈｉｎｋｉｎｇａｎｄｍｅｔｈｏｄ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ；ａｄｖｅｒｓｅｏｆｓｔｏｍａｃｈ；ｅｐｉｇａｓｔｒｉｃｐａｉｎ；ｌｆｆｅｒａｔｕｒｅｓｔｕｄｙｏｆＴＣＭ原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的，文中除注明引用的内容外，不包含任何其他已经发表的科硪成果。
治疗胃癌的参考文献 Word 文档
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有关胃癌的医学论文(共3篇)
有关胃癌的医学论文（共3篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第一篇：高龄胃癌患者胃切除根治术术后护理分析高龄胃癌手术患者多属于晚期患者，由于患者年龄较高，合并疾病多，术后并发症较多，同时病死率也较为显著。
在手术治疗中，胃切除根治术运用更广泛，据有关资料显示，高龄胃癌患者进行胃切除术的比例约为%，而术后并发症率为%，手术死亡率为%。
要想保证手术治疗效果，需要较好的做好护理工作，减少并发症，提升治疗效果。
1资料与方法一般资料研究我院2013年3月至2015年12月期间随机抽取的80例高龄胃癌胃切除根治术患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组男性23例，女性17例；年龄范围为60岁至84岁，平均年龄为（±）岁；合并疾病中，高血压者6例，糖尿病者3例，冠心病者5例；胃癌类型中，近侧胃癌者13例，胃体癌者23例，全胃癌者3例，残胃癌者1例；文化程度上，初中及以下者23例，高中16例，大学1例；观察组男性21例，女性19例；年龄范围为60岁至82岁，平均年龄为（±）岁；合并疾病中，高血压者7例，糖尿病者5例，冠心病者4例；胃癌类型中，近侧胃癌者15例，胃体癌者22例，全胃癌者2例，残胃癌者1例；文化程度上，初中及以下者25例，高中13例，大学2例；所有患者均同意治疗护理与研究，签署相关同意书，积极配合治疗护理开展。
两组患者在基本的年龄、性别、病情、文化程度等情况上没哟显著性差异，具有可比性。
方法对照组采用常规术后护理，主要做好心电监护与各项生命体征监察，做好常规巡视，产生异常情况及时报告医生处理。
观察组运用术后护理干预，具体操作如下：环境管理术后保证病房有安静舒适环境，控制好温度、湿度，同时做好通风，避免过多人员探视，定时做好探视时间与人数限制，同时做好地面与物品消毒清洁，避免患者产生感染问题。
胃癌文献摘要
总例数 部分缓解 好转 稳定 进展 总有效率 PR MR SD PD 53 3 36 12 2 73.6%
CIK细胞治疗后生存期 细胞治疗后生存期
时间（年） 随访例数 1 53 2 3 53 53
存活例数 存活率（%） 49 92.4 44 40 83.0 75.5
胃—①
ＣＩＫ细胞治疗胃癌患者的相关临床因素对其预后的影响
患者例数
复发率
中位 生存时间 49个月
CIK联合 化疗组 单纯 化疗组
60
53.3%
62
71.6%
27个月
胃—② 进展期胃癌术后自身CIK细胞和树突状细胞联合治疗的临床观察
患者 例数 DC/CIK 治疗组 单纯 化疗组 52
3年 生存率 86.8%
627个月胃进展期胃癌术后自身cik细胞和树突状细胞联合治疗的临床观察患者例数3年生存率5年生存率cea恢复正常dccikcc5258688687898995795治疗组单纯化疗组5865153582胃化疗联合cik细胞治疗中晚期胃癌的临床疗效评价患者例数完全缓解cr部分缓解pr好转mr稳定sd无改变pd总有效率crprcik联c合化疗组214996611523538联单纯化疗组2124834286胃结直肠cik细胞过继性免疫治疗对结直肠癌化疗患者免疫指标的影响各组肿瘤患者外周血t细胞亚群及nk细胞表达量cd3cd4cd8cd4cd8nk化疗前组前组7098551551342834534540232992990900220227081231
21
26 %
胃—结直肠④ CIK细胞过继性免疫治疗对结直肠癌化疗患者免疫指标的影响 各组肿瘤患者外周血T细胞亚群及NK细胞表达量
CD3+ 化疗 前组 化疗 后组 化疗 联合 CIK组 70.98
胃癌中医诊疗方案(电子版)
胃癌中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断诊断标准：参照卫生部《胃癌诊疗规范（2011年版）》和《NCCN胃癌临床实践指南（中国版）2010年第一版》。
胃癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、内镜及组织病理学等进行综合判断，其中组织病理学检查结果是诊断胃癌的金标准。
1.临床症状胃癌缺少特异性临床症状，早期胃癌常无症状。
常见的临床症状有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。
2.体征早期或部分局部进展期胃癌常无明显体征。
晚期胃癌患者可扪及上腹部包块，发生远处转移时，根据转移部位，可出现相应的体征。
出现上消化道穿孔、出血或消化道梗阻等情况时，可出现相应体征。
3.辅助检查（1）内镜检查：①胃镜检查：确诊胃癌的必须检查手段，可确定肿瘤位置，获得组织标本以行病理检查。
必要时可酌情选用色素内镜或放大内镜。
②超声胃镜检查：有助于评价胃癌浸润深度、判断胃周淋巴结转移状况，用于胃癌的术前分期。
③腹腔镜：对怀疑腹膜转移或腹腔内播散者，可考虑腹腔镜检查。
（2）病理学诊断：组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。
（3）实验室检查：①血液检查：血常规、血液生化学、血清肿瘤标志物等检查。
②尿液、粪便常规、粪隐血试验。
（4）影像检查：①计算机断层扫描（CT）；②磁共振（MRI）检查；③上消化道造影；④胸部X线检查；⑤超声检查；⑥PET-CT；⑦骨扫描。
4.原发病灶及部位的诊断根治术后病例：根据术后病理，明确诊断为胃癌。
非根治术后及晚期病例：未手术患者根据胃镜加活检病理，姑息术/改道术/探查术后患者根据术后病理，明确为胃癌。
对于胃镜见符合胃癌的恶性表现但未取到病理者，可以诊断为“胃恶性肿瘤”，并应继续取病理以明确诊断。
5.复发或转移病灶的诊断胃镜/超声内镜（EUS）以及活检病理学检查可以明确复发。
以影像学检查，包括MSCT、MRI、胃镜/超声内镜（EUS）、B超、消化道造影等，必要时行PET/CT；浅表淋巴结活检可以诊断肿瘤转移。
胃癌的治疗
胃癌的治疗胃癌根治术近年来国内外学者对胃癌及其浸润深度、淋巴转移、生物学特性等有关基础问题进行了深入研究，加之胃镜、B超、CT等新技术的发展，使早期胃癌和发展期胃癌的诊断率大为提高，根治性胃部分切除术和全胃切除术的手术死亡率降至5%以下，并发症已见减少，五年生存率也已明显提高。
胃癌根治术切除范围及术式已日趋标准化。
手术适应证也日益明确。
根据全国胃癌协作组参照日本胃癌规约，把胃癌根治术分为根治Ⅰ式（R1）、根治Ⅱ式（R2）和根治Ⅲ式（R3）三种基本术式。
对某些早期胃癌，即病变局限于粘膜层，做R1手术，清除胃周第1站淋巴结即可达到治疗要求。
对于一般进行期胃癌，R2手术可作为基本术式，须清除第2站淋巴结。
对某些已有第3站淋巴结转移的胃癌，应施R3根治术以争取相对性治愈切除。
所谓胃癌根治术，其根治性亦是相对而言的，其效果取决于胃癌的分期、病变部位、淋巴结转移、生物学特性等因素。
因此手术术式也据此而作决择。
根据近年来国内外报道，扩大根治术获得了更好的疗效，因而以R3为基础的根治性全胃切除术或联合脏器切除术，已日益引起人们的重视.胃癌的手术种类根治性切除术：也称为治愈性切除。
即将胃癌的原发病灶，连同部分组织及其相应的区域淋巴结一并切除，临床上不残留任何癌组织。
又因其区域淋巴结清除的范围不同，而分为不同的四种根治术：未将第一站淋巴结完全清除的称R。
术式：将第一站淋巴结完全清除为R1术式，同样清除全部第二站或第三站淋巴的，称为R2或R3术式，又可根据淋巴结转移程度与淋巴结清除范围的关系，区分为绝对根治与相对根治二种，绝对根治是指淋巴结清除超越转移淋巴结第一站以上，如第一站淋巴结有转移，施行R2或R3根治，即谓绝对根治。
如仅作R1手术，虽然临床上也无残存转移淋巴结，但只能认为是相对根治。
一般根治性胃大部切除的范围，应包括原发病灶在内的胃近侧或远侧的2／3～3／4、全部大小网膜、肝胃和胃结肠韧带及结肠系膜前叶、十二指肠第一部分以及胃的区域淋巴结。
一种乳腺癌药物居然可治胃癌.docx
面面观诊治胃癌腹膜播散腹膜复发率：1966年全日本统计，胃癌腹膜复发占28%，居复发病例的第二位。
但日本有的报告腹膜复发率为40%，复发最多为腹膜。
1981年日本外科学会的资料，腹膜复发率33.6%～54.7%，居复发病例的第一位。
总之，胃癌发生腹膜复发播散转移者是比较多的，且往往常并有癌性肠粘连性肠梗阻，促使患者短期死亡。
一组病例报道胃癌术后腹膜转移51.7%。
其中合并肠梗阻者占30%。
胃癌腹膜播散原因：胃癌侵犯浆膜后，在浆膜面的癌细胞容易脱落入腹腔，而引起腹腔内种植性转移。
根据临床研究：胃癌细胞脱落至腹腔与胃癌是否侵及胃浆膜及侵犯胃浆膜的面积大小有关，如胃癌浸润深度未侵犯至胃浆膜者腹腔内游离癌细胞0%;可疑胃浆膜侵犯者9.1%～18.8%;胃癌已透胃浆膜者33.3%～36%;胃癌侵及胃风吹雨打脏器者59.4%～65.2%。
另外随着受侵犯浆膜面积扩大，其腹腔内游离癌细胞阳性率依次递增，胃癌侵犯胃浆膜面积大于20cm2者腹腔内游离癌细胞阳性率50%～73.3%。
临床研究：检查腹腔游离癌细胞阳性率以盆腔采集标本为最高，故多数学者认为胃癌卵巢转移主要是经腹膜途径，一般发生率10%～21%。
胃癌腹膜复发的病理：前已述及腹腔内的游离癌细胞的阳性率除与胃癌浸润深度及浆膜面积的大小有关外，还与胃癌大体类型、分化程度及生长方式有关，如游离癌细胞多见于浸润型胃癌，低分化和分化不良者比较高、中分化者游离癌细胞阳性率高;巢状与弥漫性生长比团块状生长的游离癌细胞最性率高。
Nakajima将癌的浆膜外观形态分为正常型、瘢痕型、结节型、苔状型、腱状型和颗粒型六种，后三型腹腔内游离癌细胞阳性高，而前几型较低。
陈峻青则将癌的浆膜外观形态分为正常型、反应型、结节型、腱状型、多彩弥漫型和苔状型六种。
刘庆华发现正常型及反应型腹腔内无游离癌细胞检出，结节型阳性率10%，而后三型阳性率高达60%左右。
朱少俊等将腹腔内游离癌细胞阳性率高，而组间无显著差异的腱状、苔状型、颗粒型和多彩弥漫型浆膜外观归为Ⅰ型，结节型为Ⅱ型，极少检出腹腔内游离癌细胞的正常型、反应型、瘢痕型归为Ⅲ型。
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