颈椎前路手术的术后注意事项
颈椎病的术前术后的护理
退， 易受环境温度的影响 ， 皮肤消毒时 ， 身
１２ ８ 中国 杜 区医 师 ・ 嚣学专业 半月刊 ２ １ 年第 ８期 （ ２ ００ 第１ 卷总 第 ２３ ３ 期
颈椎 前 路 手 术 后 注意 事 项 ： 颈椎 前 路 手术后常规雾化吸入 ３天 ， 每天 １ ～２次 ， 观 察 伤 口有 无 渗 血 、 胀 ， 意 颈 部 有 无 肿 注 增粗 ， 发音 是 否 改 变 ， 时 观 察 有 无 声 音 讨 论 及 嘶哑， 饮水 呛 咳 等 喉 返 神 经 损 伤 表 现 ， 饮 颈椎病是一种常见病 ， 多发病 。严重 食 注 意 给 予 温 凉 流质 饮 食 。 影 响了人们 的工作 和生 活 ， 自残 率高 ， 给 颈椎 后 路 手 术 注 意 事项 ： 意 有无 脑 社 会 和 家 庭 带 来 了麻 烦 。给 患 者 带 来 身 注 脊 液 外 漏 ， 流 液 为 清 澈 淡 红 ， 予 以重 心 的痛 苦 。 引 应 视 。如 颈 椎 管 狭 窄 ， 重 的 后 纵 韧 带 钙 严 综 上所 述 ， 椎病 是 由于 颈 椎 间盘 变 颈 化 ， 可 能 因 蛛 网膜 完 整 而硬 模 缺 损 ， 有 以 性引起 ， 而有效 的科普宣教 ， 让人们 养成 至无法识别 ， 引起撕 裂 ， 生迟发行 脑脊 良好 的生 活习惯 ， 发 如正确的姿势。适 当的 ③ 向患者及家属说 明手术 的必 要性 。④ 液 漏 。一 般 发 生 在 术 后 ３—４天 ， 予 重 保健操训 练可延缓 颈椎病 的发生。颈椎 应 术 前 训 练 ： 前 ３天 去 枕 平 卧 ， 练 床 上 术 训 视， 一旦发生 ， 立即通知医生改为俯 卧位 ， 病的反复发作 。 守治疗无效 ， 保 可选择 手 大小便 ， 以防术后发生尿 处溜。术 前 １ 正压 引流或拔 出引流管 ， ～ 局部 加压包 扎 ， 术治疗 。颈椎病手术期 的护理治疗 、 功能 ３ 周戒 烟 戒酒 ， 以减 少 咳 痰 ， 进 排 痰。 促 保 持 伤 口敷 料 干 燥 ， 止 感 染 ， 要 时 手 锻炼程序化及 健康宣教 减少 了术后并 发 防 必 ⑤术前常规备皮 ， 洗澡更衣 。颈椎后路备 术 修 复 。术 后 评 估 四肢 感 觉 ， 动 功 能 ， 运 症 ， 高 了疗 效 。 提 皮范 围， 剃头 ， 头顶至肩胛下缘 ， 左右过腋 有无 四肢麻木 ， 能否 自主活动并于术前相 中线 。颈 椎前 路 ， 至下 颌 下 至 双 乳 头水 上 比较 ， 听患 者 主 诉 ， 现 异 常及 时 汇 报 参 考 文 献 倾 发 平 ， 右过腋 中线。 左
颈椎术后护理课件
01
颈椎牵引：颈椎牵引是一种常用的颈椎康复训练方法，可以减轻颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直的程度，缓解颈椎前倾和颈椎生理曲度变直
03
颈椎微创手术：颈椎微创椎间盘切除术、颈椎微创椎体切除术、颈椎微创椎体融合术等
颈椎术后护理PPT课件
颈部活动：术后早期进行颈部活动，避免长时间保持一个姿势
颈部肌肉锻炼：进行颈部肌肉锻炼，增强颈部肌肉力量
颈椎牵引：在医生指导下进行颈椎牵引，缓解颈椎压力
颈椎按摩：进行颈椎按摩，缓解颈部肌肉紧张和疼痛
颈椎康复操：学习并坚持进行颈椎康复操，促进颈椎功能恢复
出院后注意事项
定期复查
复查内容：颈椎X光片、颈椎MRI、颈椎CT等
02
颈椎损伤：保持颈部稳定，避免移动
颈椎疼痛：采取适当的止痛措施，如冷敷或热敷
颈椎僵硬：进行适当的颈部活动，如颈部运动或按摩
05
颈椎神经压迫：及时就医，进行专业治疗
谢谢
02
学会自我调节，保持良好的心理状态
03
保持与家人、朋友的沟通，寻求支持和帮助
04
培养兴趣爱好，转移注意力，减轻心理压力
颈椎保健知识
预防措施
01
保持良好的坐姿和站姿
02
避免长时间低头或保持一个姿势
03
适当进行颈部运动和锻炼
04
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠和健康的饮食
05
避免颈部受凉或受伤
06
出院后1个月内，定期复查
复查目的：了解手术效果，及时发现并发症
复查频率：根据医生建议，定期复查
生活习惯
保持良好的坐姿和站姿
01
避免长时间低头或保持一个姿势
02
保持充足的睡眠和休息
03
适当进行颈部运动和锻炼
04
注意颈部保暖，避免受凉
05
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
06
心理调适
01
保持乐观心态，避免焦虑和抑郁
颈椎术后护理PPT课件
刀客特万
颈椎前路手术多久恢复【医学养生常识】
颈椎前路手术多久恢复文章导读颈椎前路手术是比较常见的一种治疗颈椎病的手术，患者在手术以后需要一段时间的恢复，至于恢复时间的长短，这要看患者的手术的效果，患者的具体的病情，以及身体的体质，一般情况下患者在手术以后几天就能够下床适度的运动了，在手术以后一定要了解一些注意事项，要加强调理。
\xa0\xa0 颈椎前路手术术后注意事项\xa0\xa0 行颈椎前路手术的适应症一般是三个节段以下的颈脊髓或神经根受压，患者出现根性症状经保守治疗三个月以上不缓解；或出现髓性症状，病人双手或双下肢行走受累。
目前采用的手术方式：ACDF或ACCF。
ACDF指切除椎间盘后将相邻手术节段椎体间融合；ACCF指将椎体切除后将相邻手术节段融合。
二者均需使用前路钢板保护。
\xa0\xa0 术后处理：1）由手术室回病房后，患者一般佩戴颈托固定，平卧位，心电监护，其后24小时是术后的关键时间，必须严密观察患者生命体征变化，尤其重要的是引流管情况和呼吸情况，如果出现呼吸困难，引流液少，考虑为术后血肿形成，紧急情况下必须在床边行切口探查，否则窒息致死。
2）术后第二天，患者生命体征平稳，观察引流管引流液，一般会大于40ml，建议再放置一天观察。
可以将床头摇高40°左右，注意佩戴颈托。
3）术后第三天，患者引流量少于40ml，拔除引流管，术后复查X线片及颈椎MRI片，患者佩戴颈托下地活动。
4）如果患者一般情况好，伤口无明显红肿及渗出，患者可以出院，嘱其一定要佩戴好颈托。
5）术后6周，行颈椎x线检查，与原片对比，无明显变化，去除颈托，开始颈椎轻度功能锻炼，包括旋转及屈伸活动，但范围一定不能太大。
6）术后12周，再次复查颈椎x线片，无明显异常后，患者可以恢复至术前工作状态。
7）术后1年，患者再次来院复查，行颈椎x线及过伸过屈位片，与原片对照，注意观察手术节段及相邻节段有无明显变化。
8）术后1年后，嘱其酌情考虑复查。
颈椎前路手术术后窒息防范及急救护理
误 吸 ，晚期 因肺 不 张 ，肺 部感 染 亦 可造成 呼吸 困难 ， 危及 生命 。所 以 ，颈 椎 骨 折伴 颈 髓 损 伤 术后 呼 吸道 护 理 极 为 重 要 。
护 士 进 修 杂 志 ２０１０年 Ｈ 月 第 ２５卷 第 ２２期
护 士 进 修 杂 志 ２Ｏ１０年 １１月 第 ２５卷 第 ２２期
点 即导丝 为 中心做 约 １．２ ＣＦＩＩ长颈部 横切 口，切开皮 肤 和 皮 下 组 织 ；将 浸 水 活 化 润 滑 后 的 旋 转 扩 张 器 递 给 术者 ，术 者将 扩 张器沿 Ｊ型 导丝顺 时针 旋 人 ，注意 旋 转扩 张器尖 端应 指 向足端 ，旋 转 过 程 中应 带 有 一 定 向上 的提力 ，而不 是一 味下 压 ，此 时应协 助术 者不 时抽动 导丝 ，确认 导 丝 能 够 在 扩 张器 中 自 由滑 动 。 当扩张 器螺纹 最宽 处 进 入气 管 腔 后 ，再 逆 时针 旋 出 扩 张 器 ；（６）检 查 切 口部 位 无 明 显 出 血 及 窦 道 未 完 全 闭合 ，将 气切 套管 和其 内的插 入扩 张器 （浸水活 化润 滑 后 ）递 给术 者 ，沿 导丝 一起 置人 气 管 腔 内 ，取 出扩 张器 和导丝 ，充分 吸 痰 ，将 气 管插 管 的气囊 放 气 ，再 次消毒套 管 周 围皮 肤 ，使 用气 管垫 垫于套 管下 ，使用 较 宽 的固定 带 ，采 用两端 尼龙 搭扣方 式 固定 ，松 紧 以 能 伸 入 一 指 为 宜 。 ２．３ 术后护 理 （１）由于放 置 的气 管切 开套 管通 常 为高容 量低 压气囊 导管 ，易发 生痰 痂堵 塞 ，气囊 移位 等导致 患者 窒息 ，故术 后 应 密 切 监 测患 者 血 氧饱 和 度的变 化 ，需 用 ０．４５ 盐 水 ２～ ３ ｍｌ滴 入 ，以稀 释 痰液 ，同时 配 合 翻 身 拍 背 ，脱 机 患 者 可 使 用 面 罩 吸 氧 ，面 罩 内可 加 入 ０．４５ ０ ｏ盐 水 ，也 能 起 到 保 持 气 道 湿润 的作用 ；（２）目前使 用 的气切 套管气 囊多 为高 容 量低 压气囊 ，不需 要 每 天放 气 囊 来 减少 气 囊 对 气 道
颈椎前路术后并发症及护理_措施方案
• 四 喉返神经或喉上神经损伤
• 颈椎手术多在分离、结扎、切断甲状腺上动、静脉时
因牵拉连同周围组织大束结扎所引起 ，表现为声音嘶 哑、进流质发生呛咳。
知识回顾 Knowledge Review
祝您成功！
颈椎前路术后并发症及护理措施
脊柱骨科 2014年3月
• 颈椎前 路手术 是治疗 颈椎退 行性疾 病、外 伤、肿 瘤、炎 症和畸 形等的 一种疗 效良好、 相对安 全的常 用方法， 但其手 术难度 大，风 险高， 易发生 并发症。 颈椎前 路手术 一旦发 生并发 症，其 处理往 往都比 较棘手， 甚至造 成严重 后果。
• 必须将气管牵拉过中线，通常训练3～5天，
• 这种训练可提高患者在术中对牵拉的耐受 术后给予吸氧，氧浓度根据氧饱
性。（3）
• 和度保持在95%以上。（4）按医嘱给予雾化
吸入。
三 吞咽困难
• 颈椎前路手术由于术中对咽、食管的牵拉和气管插管因 素造成术后咽喉部肿胀，患者多有短暂的咽喉疼痛与吞 咽困难。
• 九 植骨块移位
•
• 主要由于患者有骨质疏松症存在和术后存在制动不严格等。
• 护理对策 ：（1）术后在搬动患者过程中要戴好 颈托，颈部严格制动。如患者主诉颈部及咽喉疼 痛，并有压迫感，要警惕植骨块移位。（2）翻身 时必须保证患者保持头颈和躯干在同一平面。（3） 术后指导督促患者佩戴劲围。
• • • 小结:实行颈椎前路手术的患者，由于手术解剖部
• 护理措施（1）术后正确评估患者的声音，清醒后 向患者提问，注意患者声音的改变。（2）进食时 特别是饮水时，观察有无呛咳、误咽等情况。（3） 喉返神经损伤为声音嘶哑，多为暂时性的，伤后 1～3个月内可以恢复，主要鼓励患者进行发音训 练。。（4）喉上神经损伤为进流质时呛咳，可予 理疗，一般在牵拉伤术后1～2周内恢复。在恢复 之前禁用流质饮食，可试给固体类饮食。
颈椎前入路术后呼吸困难的应急预案
颈椎前入路术后呼吸困难的应急预案
1.颈椎前路手术后患者，返回病房后予心电监护，应密切观察患者的神志、生命体征、血氧饱和度、颈部切口的张力、四肢感觉运动，如出现颈部增粗、局部张力高、呼吸困难，血氧饱和度下降，四肢感觉运动呈现持续麻木、运动功能减退并呈现平面逐渐上升，均提示紧急危险信号，应立即呼唤医师。
2.在呼唤医师的同时，予吸氧、另外建立一路静脉通路，立即准备好抢救物品及药品。
3.积极、迅速配合医师床边拆除颈部切口缝线，取出血块，减轻压迫。
4.密切观察血氧饱和度，如若高流量氧气吸入后，血氧饱和度仍在85%以下，应立即通知麻醉科，准备气管插管，积极配合医生进行抢救。
5.同危重患者抢救流程。
颈椎前路手术护理常规
切口观察
•注意观察颈部切口疼痛情况 •切口敷料有无渗血，并保持引流管和 （或）引流条的通畅 •观察引流液的颜色、性质、量 •切口周围是否肿胀，呼吸是否困难 •指导患者咳嗽、喷嚏时用手按颈部
切口观察
•以保护颈部切口
脊髓神经功能观察
•术后严格执行轴线翻身，保持脊柱直 立，避免翻身不当造成继发性脊髓损 伤 •注意观察患者躯体及四肢活动情况， 并与术前评估的情况相比较
心理护理
•向患者介绍手术相关知识 •取得家属的配合，保持患者及家属情 绪的稳定
体位训练
•患者取仰卧位 •两肩垫枕，使患者颈部处于略后伸位 •开始每次20-30分钟，每天2-3次 •逐渐增加每次1-2小时 •禁忌：外伤使用颈托，牵引者一般不 做（与医生沟通确认后再进行）
气管和食管推移
•术前让病人练习用手自右向左牵拉气 管食管以便能够耐受手术的牵拉刺激。
术后护理
•健康教育 •功能锻炼 •并发症的预防及观察
接手术
•了解术中情况，手术方式、麻醉方式 •监测意识、生命体征、尿量及血氧饱 和度，给予低流量吸氧
•观察伤口敷料有无渗血、渗液；呼吸 是否平稳、有无声嘶及饮水呛咳；引 流液量、颜色、形状
接手术
•观察肢体感觉活动，与术前对比。如 有神经压迫症状并进行性加重，立即 报告医生紧急处理
饮食指导
•手术当日少禁食或不进食（遵医嘱）， 以防过多的吞咽动作引发伤口内出血 •手术次日先饮少量白开水，如无呛咳， 再进流食，逐步过渡到半流食至普食。
健康宣教
•术后出现头昏、眼花、出冷汗等不适 时，及时报告医护人员
•术后出现肢体麻木、疼痛症状加重或 感觉、活动、大小便异常，及时报告 医护人员
•支具佩戴宣教：术后坐位或下床时需 佩戴颈托
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颈椎前路手术的术后注意事项
颈椎前路手术目前越来越常见，术后的护理、康复与手术同样重要，注意事项如下：
1、颈椎椎间融合后（无论是椎间隙植骨融合还是椎体次全切后钛笼植骨融合）均需要佩戴颈托3个月。
这是因为颈部植骨初步愈合需在术后3个月。
2、颈椎前路手术多采用钛板作为内固定，这种内固定属于较坚强的内固定，故拔管后（一般在术后48小时），只要患者病情许可，即可在颈托保护下下地活动。
3、手术后24小时内可进行四肢功能锻炼，包括关节活动锻炼、精细活动锻炼、四肢肌肉锻炼和手的抓持锻炼。
4、颈椎术后患者需多食用纤维素丰富的食物，避免大便干结。
同时需多饮水，保证排尿通畅，避免尿路感染。
5、术后避免颈部推拿、按摩，避免颈部剧烈活动、频繁晃动颈部。
6、颈椎间盘置换术的患者术后须佩戴颈托2周，两周后不要再佩戴颈托。
长时间的固定可使人工椎间盘前方骨痂生长，影响人工颈椎间盘的活动程度。
7、颈椎患者术后需定期复查。
一般建议术后3个月、半年、1年和2年各复查一次。
8、术中需要将气管向一侧牵开一段时间，术后患者如有上呼吸道不适感，特别是感觉到呼吸不畅、憋气等感觉，及时通知医生，以便能早期处理，避免不必要的并发症出现。