私募股权投资基金投资者风险问卷调查
私募投资基金投资者风险问卷调查(机构)实用版
私募投资基金投资者风险问卷调查（机构）机构姓名：填写日期：本问卷旨在了解贵单位可承受的风险程度等情况，借此协助贵单位选择合适的金融产品或金融服务类别，以符合贵单位的风险承受能力。
风险承受能力评估是管理人向客户履行适当性职责的一个环节，其目的是使管理人所提供的金融产品或金融服务与贵单位的风险承受能力等级相匹配。
管理人特别提醒贵单位：管理人向客户履行风险承受能力评估等适当性职责，并不能取代贵单位自己的投资判断，也不会降低金融产品或金融服务的固有风险。
同时，与金融产品或金融服务相关的投资风险、履约责任以及费用等将由贵单位自行承担。
管理人提示贵单位：管理人根据贵单位提供的信息对贵单位进行风险承受能力评估，开展适当性工作。
贵单位应当如实提供相关信息及证明材料，并对所提供的信息和证明材料的真实性、准确性、完整性负责。
管理人建议：当贵单位的各项状况发生重大变化时，需对贵单位所投资的金融产品及时进行重新审视，以确保贵单位的投资决定与贵单位可承受的投资风险程度等实际情况一致。
管理人在此承诺，对于贵单位在本问卷中所提供的一切信息，管理人将严格按照法律法规要求承担保密义务。
除法律法规规定的有权机关依法定程序进行查询以外，管理人保证不会将涉及贵单位的任何信息提供、泄露给任何第三方，或者将相关信息用于违法、不当用途。
1、贵单位的性质：（本题目不计入总分）A. 国有企事业单位B. 非上市民营企业C. 外资企业D. 上市公司2、贵单位的净资产规模为：A. 500 万元以下（1分）B. 500 万元-2000 万元（2分）C. 2000 万元-1 亿元（3分）D. 超过 1 亿元（4分）3、贵单位年营业收入为：A. 500 万元以下（1分）B. 500 万元-2000 万元（2分）C. 2000 万元-1 亿元（3分）D. 超过 1 亿元（4分）4、贵单位证券账户资产为：A. 300 万元以内（1分）B. 300 万元-1000 万元（4分）C. 1000 万元-3000 万元（6分）D. 超过 3000 万元（8分）5、贵单位是否有尚未清偿的数额较大的债务？如有，主要是：A. 银行贷款（4分）B. 公司债券或企业债券（3分）C. 通过担保公司等中介机构募集的借款（2分）D. 民间借贷（0分）E. 没有数额较大的债务（5分）6、对于金融产品投资工作，贵单位打算配置怎样的人员力量：A. 一名兼职人员（包括负责人自行决策）（0分）B. 一名专职人员（2分）C. 多名兼职或专职人员，相互之间分工不明确（3分）D. 多名兼职或专职人员，相互之间有明确分工（4分）7、贵单位所配置的负责金融产品投资工作的人员是否符合以下情况：（注：本题可多选，评分可累计计算。
投资者风险问卷调查(个人、机构版本)
私募投资基金投资者风险问卷调查（个人版）投资者姓名：____________ 填写日期：_____________风险提示：私募基金投资需承担各类风险，本金可能遭受损失。
同时，私募基金投资还要考虑市场风险、信用风险、流动性风险、操作风险等各类投资风险。
您在基金认购过程中应当注意核对自己的风险识别和风险承受能力，选择与自己风险识别能力和风险承受能力相匹配的私募基金。
以下一系列问题可在您选择合适的私募基金前，协助评估您的风险承受能力、理财式及投资目标。
1、请签字承诺您是为自己购买私募基金产品【】2、请签字确认您符合以下种合格投资者财务条件：符合金融资产不低于300万元（金融资产包括银行存款、股票、债券、基金份额、资产管理计划、银行理财产品、信托计划、保险产品、期货权益等）【】符合最近三年个人年均收入不低于50万元【】一、基本信息（10分）1、您的姓名【】联系式【】证件类型【】证件【】2、您的年龄介于：A 18-30岁（2分）B 31-50岁（3分）C 51-65岁（1分）D 高于65岁（0分）3、你的学历A 高中及以下（0分）B 中专或大专（1分）C 本科（2分）D 硕士及以上（3分）4、您的职业为A 无固定职业（1分）B 专业技术人员（2分）C 一般企事业单位员工（3分）D 金融行业一般从业人员（4分）二、财务状况（18分）1、您的家庭可支配年收入为（折合人民币）？A 50万元以下（2分）B 50—100万元（4分）C 100—500万元（6分）D 500—1000万元（8分）E 1000万元以上（10分）2、在您每年的家庭可支配收入中，可用于金融投资（储蓄存款除外）的比例为？A 小于10%（2分）B 10%至25%（4分）C 25%至50%（6分）D 大于50%（8分）三、投资知识（30分）1、您的投资知识可描述为：A. 有限：基本没有金融产品面的知识（2分）B. 一般：对金融产品及其相关风险具有基本的知识和理解（5分）C. 丰富：对金融产品及其相关风险具有丰富的知识和理解（10分）2、您的投资经验可描述为：A、除银行储蓄外，基本没有其他投资经验（2分）B、购买过债券、保险等理财产品（4分）C、参与过股票、基金等产品的交易（8分）D、参与过权证、期货、期权等产品的交易（10分）3、您有多少年投资基金、股票、信托、私募证券或金融衍生产品等风险投资品的经验？A、没有经验（2分）B、少于2年（4分）C、2至5年（6分）D、5至10年（8分）E、10年以上（10分）四、投资目标（16分）1、您计划的投资期限是多久？A、1年以下（2分）B、1至3年（4分）C、3至5年（6分）D、5年以上（8分）2、您的投资目的是？A、资产保值（2分）B、资产稳健增长（5分）C、资产迅速增长（8分）五、风险偏好(26分)1、以下哪项描述最符合您的投资态度？A、厌恶风险，不希望本金损失，希望获得稳定回报（2分）B、保守投资，不希望本金损失，愿意承担一定幅度的收益波动（4分）C、寻求资金的较高收益和成长性，愿意为此承担有限本金损失（6分）D、希望赚取高回报，愿意为此承担较大本金损失（8分）2、假设有两种投资：投资A预期获得10%的收益，可能承担的损失非常小；投资B预期获得30%的收益，但可能承担较大亏损。
私募投资基金投资者风险问卷调查(机构版)
精心整理私募投资基金投资者风险问卷调查（机构版）投资机构名称：填写日期：风险提示：私募基金投资需承担各类风险，本金可能遭受损失。
同时，私募基金投资还要考虑市场风险、信用风险、流动性风险、操作风险等各类投资风险。
贵公司（机构）在基金认购过能力和风险承受能力相匹配的私募基金。
险承受能力、理财方式及投资目标。
请加盖公司公章确认、并签字如下事宜：1.2.本公司（机构）符合净资产不低于1000公司盖章：代理人签字：一、基本信息1.营业执照号：法定代表人：注册资本：住所：联系人：联系方式：2.贵公司（机构）的性质【】A金融类专业机构投资者B金融类非专业机构投资者C非金融类专业机构投资者D非金融类且非专业机构投资者二、财务状况【了解贵公司（机构）的金融资产状况、在资金中可用于金融投资的比例等信息】1.贵公司（机构）目前可用于投资的规模是【】A大于5000万元B2000万到5000万元C1000万到2000万元D500万到1000万元E500万元以下2.根据贵公司（机构）【】A将所有投资收益用于再投资B50%以上的收益用于再投资C20%到50%的收益用于再投资D20%以下的收益用于再投资3.A其他大型机构投资者BCDE【了解贵公司（机构）对于金融投资知识的掌握，如由专业机构或行业协会组织金融知识的培训及相关测评，通过测评的可认为贵公司（机构）为该类投资的专业投资者）及投资经验（了解贵公司（机构）对于各类投资的参与情况，如贵公司（机构）曾投资经历10年以上，或投资过期权、私募基金等高风险产品，同时了解贵公司（机构）的风险偏好】1.贵公司（机构）对于投资方面知识可描述为【】A有限：基本没有金融方面及其相关风险的知识B一般：对金融方面及其相关风险的知识基本了解C丰富：对金融方面及其相关风险的知识了解丰富2.在本次投资之前，贵公司（机构）过往的投资经验【】A仅包括银行存款B与银行存款类似、风险较低、结构简单的投资（余额宝或者类似余额宝的货币基金）C除前款所述产品，还投资于股票、保险、银行理财产品和余额宝类似产品以外其他基金品种D对股票、基金、金融衍生品等各投资品种与市场动态较为了解，并亲自参与过该等投资E对投资产品较为了解，委托专业机构进行长线投资3.（非金融类且从未从事投资的公司填写）贵公司（机构）投资部门的设立情况是【】A机构未设专门的投资部门B投资部门已经设立，但运作不到1年C投资部门已经设立，且已运作1年以上D投资部门已经设立，且已运作3年以上E投资部门已经设立，且已运作5年以上4.A1年以内B1-2年C2-5年D5年以上5.ABC1.贵公司（机构）的投资目标是【】A激进成长B显着增长C稳健增值D谨慎增值E避免亏损2.贵公司（机构）对私募投资基金的市场了解程度是【】A很了解，清楚市场波动走向B基本了解C持模糊认识态度D完全不了解3.在正常的市场情况下，贵公司（机构）对这项投资的收益有何期望【】A获得超越故股市表现的高收益，同时愿意承受比股市更大的波动B获得和股市相近的收益，同时愿意承受与股市相近的波动C逊于市场表现，但能取得适度盈利，同时波动较小D长期收益高于定期存款，同时波动比较小E收益高度稳定，但略有薄利4.贵公司（机构）计划的投资期限有多长【】A10年以上B7-10年C4-6年D1-3年E1年以内五、风险偏好限、投资目标等及风险偏好】1.ABCD2.在未来五年内，贵公司（机构）预期主营业务收入会有何变化【】A显着增长B有一定增长C保持不变D可能会有所下降E显着下降3.贵公司（机构）认为本公司（机构）能承受的最大投资损失是多少【】A10%以内B10%-30%C30%-50%D超过50%4.假如正在进行的投资活动出现亏损的时候，贵公司（机构）会采取什么态度【】A视具体跌幅情况而定B尽快赎回，改其他投资方式C坚持长线，注重大局，不因为一时的亏损就轻易赎回D耐心等待大势时加大投资比重，弥补亏损E会频繁进行赎回与投资，注重短期收益最大化5.第一年A 14% -21% 40% -4% 31%B 9% -11% 26% 3% 18% 9%C -6% 7% 21% 2% 8% 6%D 2% 5% 6% 0% 7% 4%E 3% 3% 3%注：[] 以上问题的总分为100______分。
私募基金投资者风险调查问卷(个人版)
私募基金投资者风险调查问卷（个人版）尊敬的投资者：为了更好地保护您的权益和资金安全，我们特意为您准备了一份私募基金投资者风险调查问卷，请您认真阅读并如实填写相关问题。
谢谢！一、个人基本情况1. 您的姓名：_________ 性别：男 / 女2. 年龄：______3. 手机号码：_________ 邮箱：_________4. 教育程度：小学及以下初中高中大专本科研究生及以上5. 职业：__________________________二、对私募基金的了解1. 您是否了解私募基金？是否2. 您对私募基金的理解程度：不了解了解但不够透彻了解透彻3. 您曾参与过多少只私募基金的投资操作： _____只4. 私募基金的投资周期通常是多长时间？（请根据您的了解回答）a. 短期（1年以内）b. 中期（1-3年）c. 长期（3年以上）5. 私募基金的投资对象是一般投资者还是专业投资者？a. 一般投资者（包括个人和机构）b. 专业投资者6. 私募基金所投资的对象通常是哪些类型的资产？a. 股票b. 债券c. 期货d. 外汇e. 不动产f. 创新企业g. 其他（请注明）_______7. 在了解私募基金的过程中，您是否注意到以下几点风险提示？a. 私募基金的收益和风险具有不确定性；b. 私募基金的投资金额和期限有限制，不可随时赎回；c. 私募基金的投资风险较高，不适合所有投资者；d. 私募基金的成立、管理和投资策略受到监管限制；e. 私募基金的运作可能存在信息不对称；f. 私募基金的投资者需承担一定程度的资金损失风险；g. 其他，请注明：_____________三、风险承受能力评估1. 您的年收入是多少？a. 10万以下b. 10万-50万c. 50万-100万d. 100万以上2. 您目前投资资产占您总资产的比例是多少？a. <10%b. 10%-30%c. 30%-50%d. >50%3. 您的投资经验和风险承受能力如何？a. 没有资金进行投资，经验和承受能力为0b. 经验较少，承受风险能力较差c. 经验较多，能够承受较大的风险d. 经验丰富，能够承受非常高的风险4. 您是否曾参与过如下投资？a. 股票b. 债券c. 期货d. 外汇e. 保本理财f. 其他，请注明：________5. 您是否曾经参与过私募基金的投资？a. 是b. 否6. 您希望私募基金的预期年化收益率是多少？a. 6%以下b. 6%-10%c. 10%-15%d. 15%以上7. 您希望私募基金的风险程度是多少？a. 低风险b. 中低风险c. 中等风险d. 中高风险e. 高风险四、安全与合规1. 您是否查看过私募基金的信息披露文件？a. 是b. 否2. 您是否核对过私募基金管理人、托管人、律师等机构的资质和业务合规情况？a. 是b. 否3. 您是否了解过私募基金管理人和基金轮换的情况？a. 是，我了解私募基金管理人和基金轮换情况b. 否，我对私募基金管理人和基金轮换情况不了解五、信息披露与沟通1. 您是否查阅过私募基金的信息披露文件？a. 是，我已查阅过私募基金的信息披露文件b. 否，我还没有查阅私募基金的信息披露文件2. 您希望私募基金管理人通过哪些方式向您提供信息披露？a. 短信、电话、微信等互联网工具b. 通过邮寄、发电子邮件等传统方式3. 您希望私募基金管理人在什么时间、什么频率向您披露基金的经营情况、投资状况、资金流向等信息？a. 不定期的更新信息b. 定期的更新信息，如每季度、每半年等c. 只在投资运作出现重大变化时更新信息4. 如果您对私募基金的投资运作性质、投资情况等方面有疑问，您希望管理人立即沟通修正吗？a. 希望及时沟通修正b. 不希望及时沟通修正以上就是我们为您准备的私募基金投资者风险调查问卷，请您如实填写相关信息，以便我们更好地为您提供服务和保障您的权益。
私募基金管理公司投资者风险问卷调查
私募基金管理公司投资者风险问卷调查为了更好地了解基金投资者对相关风险的认知和掌握程度，本文将对1500位参与投资的私募基金管理公司投资者进行问卷调查，以此评估基金投资者的风险意识和风险承受能力，为私募基金管理公司提供有益的风险管理建议。
问卷调查问题如下：1. 您是否了解目前所持有的基金类型和基金规模？2. 在投资基金前，您是否进行了充分的风险评估？3. 您所投资的基金是否具有投资者适当性？4. 您是否了解基金的投资策略和投资范围？5. 您是否了解基金管理公司的实力、信誉和管理水平？6. 您对基金的风险敞口有何认识？7. 您的风险承受能力是什么样的？8. 您对于基金投资中可能遇到的潜在风险了解多少？9. 对于基金投资中的事项或投资方面的决策，您是否参考专业意见？10. 在何种情况下，您将考虑减少或调整您的基金投资金额？根据以上问题，我们将进行信息汇总和分析，为私募基金管理公司提供有效的风险管理建议。
首先，我们得到了基金投资者的基本信息，其中包括所持有基金类型和规模、风险评估的情况、基金投资策略和范围的了解、基金管理公司实力和信誉方面的了解、风险敞口和风险承受能力。
对于基金投资的风险敞口和风险承受能力，我们发现绝大多数投资者都了解了基金的风险敞口，但基于他们的投资经验和专业知识，仅有少部分投资者能够对此进行更合理的评估。
此外，我们也意识到，尽管绝大多数投资者在投资基金之前都进行了充分的风险评估，但我们认为有必要进一步加强教育和培训，让投资者更加了解风险管理的重要性，以及如何更好地掌握风险控制的方法。
同时，我们也鼓励投资者在投资前仔细审查基金的投资政策和范围，并不断更新对基金管理公司实力和信誉的了解，以便在投资中更有效地掌控风险。
最后，我们建议基金投资者不断借鉴专业意见和资源，以更好地决策最佳的投资策略，并随时进行监控和调整，确保基金投资的收益和风险比合理稳健。
总之，对私募基金管理公司投资者进行风险评估和问卷调查，为管理公司提供更好的风险管理和投资建议，是非常必要和有益的工作，以此提高基金投资者的投资效益和风险控制能力。
私募基金投资者风险调查问卷(机构版)
私募基金投资者风险调查问卷(机构版)私募基金投资者（机构）风险调查问卷（模板）机构名称：____________填写日期：_____________风险提示：私募基金投资存在各类风险，可能导致本金损失。
在选择私募基金时，需要考虑市场风险、信用风险、流动性风险、操作风险等各类投资风险，并核对自己的风险识别和风险承受能力，选择与自身风险识别能力和风险承受能力相匹配的私募基金。
以下问题可协助评估机构的风险承受能力、理财方式及投资目标。
1.请法人或授权代理人签章承诺确认贵司购买私募基金产品【】。
2.请法人或授权代理人签章确认贵司符合以下合格投资者财务条件：符合净资产不低于1000万元【】一、基本信息及投资目的1.机构名称【】或产品名称【】及产品备案编码【】。
法定代表人或授权代理人【】，联系方式【】。
机构证件类型：□营业执照□组织机构代码证。
机构证件号码【】。
2.贵司参与基金投资的目的是：A。
避免甚至弥补主营业务的亏损。
B。
增加公司的收益来源。
C。
多元化投资战略的需要。
D。
提高暂时闲置资金的使用效率。
E。
保证公司长期资金的增值。
贵公司更倾向于以下哪种基金投资的预期收益情况：A。
获得相当于同期银行定期存款利率的收益率。
B。
收益必须稳定，低于基金行业平均收益水平也可接受。
C。
基金行业的平均收益水平。
D。
和大盘的收益水平表现相当。
E。
远远超过大盘的收益水平。
4.贵公司基金投资的期限是：A。
不固定，可能是短期行为。
B。
1至3年。
C。
3至5年。
D。
5至10年。
E。
10年以上。
二、财务状况1.贵公司的资产负债率是：A。
80%以上。
B。
60-80%。
C。
40-60%。
D。
20-40%。
E。
20%以下。
2.贵公司的现金流量状况为：A。
现金流严重不足，短期内存在较大压力。
B。
短期内存在一定的压力，但尚在公司控制范围之内。
C。
短期内尚可，但长期可能有一定压力。
D。
长期来看有较大压力，但公司可以通过融资解决。
E。
现金流较为充裕，不存在任何压力。
私募基金投资者风险调查问卷(机构版)
私募基金投资者风险调查问卷（机构版）尊敬的机构投资者：感谢您参与本次私募基金投资者风险调查问卷，我们希望通过这份问卷了解您的投资风险偏好及对私募基金投资的态度和看法，以便我们更好地为您提供服务和建议。
以下是问卷，请您认真回答：1. 您的机构类型是？A. 保险公司B. 银行C. 证券公司D. 基金公司E. 其他（请注明）2. 您的机构私募基金投资总规模约为多少？A. 1000万元以下B. 1000万-5000万C. 5000万-1亿元D. 1亿元以上3. 您认为私募基金相比公募基金的风险收益特点是？A. 风险更高，收益更大B. 风险和收益相对平衡C. 风险相对公募基金较低，收益也相对稳定D. 不清楚4. 您会用哪些指标来评价一只私募基金？（多选）A. 业绩表现B. 风险收益比C. 投资策略和组合配置D. 基金经理的能力和经验E. 基金管理人的信誉和声誉F. 投后服务G. 其他（请注明）5. 在您选择一只私募基金时，您最注重的因素是？A. 基金经理的能力和经验B. 基金管理人的信誉和声誉C. 基金的业绩表现D. 投资策略和组合配置E. 其他（请注明）6. 您对于私募基金的投资期限偏好是？A. 短期（1年以下）B. 中长期（1-3年）C. 长期（3年以上）D. 不确定7. 对于私募基金的投资额度，您是否会有明确的预算和规划？A. 是B. 否C. 不确定8. 在您进行私募基金投资时，您是否会考虑基金赎回的灵活性？A. 是B. 否C. 不确定9. 您对于私募基金交易的透明度和信息披露是否满意？A. 满意B. 一般C. 不满意D. 不清楚10. 您对私募基金的监管制度是否了解？A. 是B. 否11. 您对私募基金的风险意识和风险管理是否充分？A. 充分B. 一般C. 不足D. 不确定12. 您认为私募基金市场的未来发展将会如何？A. 持续增长，前景可观B. 稳步发展，仍有潜力C. 不确定D. 可能面临一些风险和挑战E. 其他（请注明）感谢您耐心地回答以上问题，您的意见和建议对我们非常重要。
私募基金产品备案文件之备案私募股权投资基金投资者风险问卷调查(机构版)
私募股权投资基金投资者风险问卷调查（机构版）风险提示：私募股权基金投资需承担各类风险，本金可能遭受损失。
同时，私募股权基金投资还要考虑市场风险、信用风险、流动性风险、操作风险等各类投资风险。
贵公司在基金认购/有限合伙企业入伙过程中应当注意核对贵公司的风险识别和风险承受能力，选择与贵公司风险识别能力和风险承受能力相匹配的私募股权投资基金产品。
以下一系列问题可在贵公司选择合适的私募股权投资基金前，协助评估贵公司的风险承受能力、理财方式及投资目标。
请贵公司法定代表人仔细阅读以下条文，在每条后的【】内签字，并加盖公司公章予以确认：1、法定代表人依法有权决定为本公司购买私募股权投资基金产品份额/决定加入有限合伙企业（基金）；【】2、本公司符合合格投资机构财务条件，净资产不低于1000万元；【】3、本公司承诺资于单只私募股权投资基金的金额不低于100万元。
【】（公司公章）问卷调查调查内容：一、基本信息【包含公司基本信息、营业执照号、联系方式，用于了解贵公司基本情况、公司的专业背景等】题目：1、机构名称_营业执照号（统一社会信用代码）法定代表人：注册资本：住所：联系人：联系方式：2、贵公司的性质：A.私募股权投资类专业机构投资者（5分）B.金融类专业机构投资者（4分）C.非金融类专业机构投资者（3分）D.非金融类且非专业机构投资者（2分）E.机构对外无投资经验（1分）二、财务状况【了解贵公司的金融资产状况、在资金中可用于金融投资的比例等信息】题目：1、贵公司目前可用于投资的规模是：A.≥5000万元（5分）B.≥2000万至＜5000万元（4分）C.≥1000万至＜2000万元（3分）D.≥500万至＜1000万元（2分）E.500万元以下（1分）2、根据贵公司目前以及将来预期的现金需求，如果贵公司购买某支基金产品的份额/入伙某合伙企业（基金），基金退出后在本金完全收回的情况下，贵公司拟将多少比例的投资资金用于投资新的基金产品：A.将所有投资收回的资金用于投资新的基金产品（5分）B.50%以上投资收回的资金用于投资新的基金产品（4分）C.20%到50%之间投资收回的资金用于投资新的基金产品（3分）D.20%以下投资收回的资金用于投资新的基金产品（2分）E.不考虑再投资私募股权基金产品（1分）3、贵公司的主要投资资金来源是：A.其他大型机构投资者（5分）B.其它小型机构投资者（4分）C.个人投资者（3分）D.自有资金（2分）E.银行存款（1分）4、贵公司面临的现金流压力如何：A.现金流长期充裕，几乎没有压力（5分）B.现金流长期较充裕，短期内不会有压力，长期压力较小（4分）C.现金流长期有一定压力，需要一定的投资收益弥补现金流（3分）D.现金流短期有一定压力，需要流动性较高的投资（2分）。
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私募股权投资基金投资者风险问卷调查（机构版）私募股权投资基金投资者风险问卷调查（机构版）风险提示：私募股权基金投资需承担各类风险，本金可能遭受损失。
同时，私募股权基金投资还要考虑市场风险、信用风险、流动性风险、操作风险等各类投资风险。
贵公司在基金认购/有限合伙企业入伙过程中应当注意核对贵公司的风险识别和风险承受能力，选择与贵公司风险识别能力和风险承受能力相匹配的私募股权投资基金产品。
以下一系列问题可在贵公司选择合适的私募股权投资基金前，协助评估贵公司的风险承受能力、理财方式及投资目标。
请贵公司法定代表人仔细阅读以下条文，在每条后的内签字，并加盖公司公章予以确认：1、法定代表人依法有权决定为本公司购买私募股权投资基金产品份额/决定加入有限合伙企业（基金）；2、本公司符合合格投资机构财务条件，净资产不低于1000万元；3、本公司承诺资于单只私募股权投资基金的金额不低于100万元。
（公司公章）问卷调查调查内容一、基本信息包含公司基本信息、营业执照号、联系方式，用于了解贵公司基本情况、公司的专业背景等题目：1、机构名称_营业执照号（统一社会信用代码）法定代表人：注册资本：住所：联系人：联系方式：2、贵公司的性质：A、私募股权投资类专业机构投资者（5分）B、金融类专业机构投资者（4分）C、非金融类专业机构投资者（3分）D、非金融类且非专业机构投资者（2分）E、机构对外无投资经验（1分）二、财务状况了解贵公司的金融资产状况、在资金中可用于金融投资的比例等信息题目：1、贵公司目前可用于投资的规模是：A、≥5000万元（5分）B、≥2000万至＜5000万元（4分）C、≥1000万至＜2000万元（3分）D、≥500万至＜1000万元（2分）E、500万元以下（1分）2、根据贵公司目前以及将来预期的现金需求，如果贵公司购买某支基金产品的份额/入伙某合伙企业（基金），基金退出后在本金完全收回的情况下，贵公司拟将多少比例的投资资金用于投资新的基金产品：A、将所有投资收回的资金用于投资新的基金产品（5分）B、50%以上投资收回的资金用于投资新的基金产品（4分）C、20%到50%之间投资收回的资金用于投资新的基金产品（3分）D、20%以下投资收回的资金用于投资新的基金产品（2分）E、不考虑再投资私募股权基金产品（1分）3、贵公司的主要投资资金来源是：A、其他大型机构投资者（5分）B、其它小型机构投资者（4分）C、个人投资者（3分）D、自有资金（2分）E、银行存款（1分）4、贵公司面临的现金流压力如何：A、现金流长期充裕，几乎没有压力（5分）B、现金流长期较充裕，短期内不会有压力，长期压力较小（4分）C、现金流长期有一定压力，需要一定的投资收益弥补现金流（3分）D、现金流短期有一定压力，需要流动性较高的投资（2分）。
E、现金流短期压力很大，有可能需要随时将投资变现弥补现金流（1分）三、投资知识了解贵公司对于金融投资知识的掌握，如由专业机构或行业协会组织金融知识的培训及相关测评，通过测评的可认为贵公司为该类投资的专业投资者；以及投资经验，了解贵公司对于各类投资的参与情况，如贵公司曾投资经历10年以上，或投资过期权、私募股权投资基金等高风险产品，同时了解贵公司的风险偏好题目：1、贵公司对于投资方面知识可描述为：A、完全没有此方面的概念（1分）B、有限：基本没有金融方面及其相关风险的知识（2分）C、一般：对金融方面及其相关风险的知识基本了解（3分）D、丰富：对金融方面及其相关风险的知识了解丰富（4分）E、知识丰富且有成功投资退出基金产品的经验（本金收回且有一定收益）（5分）2、在本次投资之前，贵公司过往的投资经验：A、仅包括银行存款（1分）B、与银行存款类似、风险较低、结构简单的投资（余额宝或者类似余额宝的货币基金）（2分）C、除前款所述产品，还投资于股票、保险、银行理财产品和余额宝类似产品以外其他基金品种（3分）D、对股票、基金、金融衍生品等各投资品种与市场动态较为了解，并亲自参与过该等投资（4分）E、对投资产品较为了解，委托专业机构进行长线投资（5分）3.1、（非金融类公司填写）贵公司投资部门的设立情况是：A、机构未设专门的投资部门（1分）B、投资部门已经设立，但运作不到1年（2分）C、投资部门已经设立，且已运作1年以上（3分）D、投资部门已经设立，且已运作3年以上（4分）E、投资部门已经设立，且已运作5年以上（5分）3.2、（金融类或专门从事投资的公司填写）贵公司已成立并从事投资的时间：A、1年以内（1分）B、1-2年（2分）C、2-5年（3分）D、5-10年（4分）E、10年以上（5分）4、私募股权投资基金投资需承担各类风险，贵公司对于私募股权投资基金的态度是：A、认为即使是风险比较大，但出于对行业、被投公司的熟悉，比较看好投资收益（5分）B、对于风险性有一定了解，对募集说明书等材料进行了一定分析，持乐观态度可以试试（4分）C、大致认为风险相对较小，可以少量投资（3分）D、私募是热点，跟风知名机构投（2分）E、认为私募股权投资有保障，无风险，能投多少投多少（1分）5、贵公司在企业尽职调查及审计核查方面的经验是：A、主营业务含此类服务项目，且业内有一定知名度（5分）B、有经验丰富的投行部多名专职人士从事（4分）C、通常将此项工作外包专业机构（3分）D、所处行业各合作公司关系长期稳定，很少涉及此类工作（2分）E、完全不了解（1分）6、贵公司对外长期股权投资及借款（不含对子公司、关联公司借款及合伙协议）的金额是：A、无（1分）B、少于100万元（2分）C、100万元至500万元（3分）D、500万元至1000万元（4分）E、大于1000万元（5分）四、投资目标了解贵公司的投资需求及对投资收益成长性的要求题目：1、贵公司的投资目标是：A、激进成长（5分）B、显著增长（4分）C、稳健增值（3分）D、谨慎增值（2分）E、避免（本金）亏损（1分）2、贵公司对私募股权投资基金的市场了解程度是：A、很了解且有此类投资经验（5分）B、很了解，清楚运作方式，但没有实际投资经验（4分）C、基本了解（3分）D、持模糊认识态度（2分）E、完全不了解（1分）3、在正常的市场情况下，贵公司对这项投资的收益有何期望：A、获得超越故股市表现的高收益，同时愿意承受比股市更大的波动（5分）B、获得和股市相近的收益，同时愿意承受与股市相近的波动（4分）C、逊于市场表现，但能取得适度盈利，同时波动较小（3分）D、长期收益高于定期存款，同时波动比较小（2分）E、收益高度稳定，但略有薄利（1分）4、贵公司计划的投资期限有多长：A、10年以上（5分）B、7-10年（4分）C、4-6年（3分）D、1-3年（2分）E、1年以内（1分）5、贵公司对基础建设类产业基金的投资意愿：A、投资期长，完全不考虑（1分）B、与热点行业相关的考虑少量跟投（2分）C、与本公司同行业，熟悉被投公司的可以适当参与投资（3分）D、政府引导产业基金利国利民，有投资能力则积极参与（4分）E、综合考量多元化发展等因素，作为战略投资方出资（5分）五、风险偏好了解贵公司的风险承受能力，包括财务状况、投资知识、投资经验、愿意接受的投资期限、投资目标等及风险偏好题目：1、下面哪一种描述最符合贵公司对今后三年投资表现的态度：A、寻求资金的较高收益和成长性，不介意亏损，愿意为此承担较高本金损失（5分）B、寻求资金的较高收益和成长性，不介意亏损，愿意为此承担有限本金损失（4分）C、保守投资，能容忍亏损，不希望本金损失，愿意承担一定幅度的收益波动（3分）D、惧怕风险，难以容忍任何亏损，不希望本金损失，希望获得稳定回报（2分）E、期望每年取得相对固定收益（1分）2、在未来五年内，贵公司预期主营业务收入会有何变化：A、显著增长（5分）B、有一定增长（4分）C、保持不变（3分）D、可能会有所下降（2分）E、显著下降（1分）3、贵公司认为本公司（机构）能承受的最大投资损失是多少：A、5%以内（1分）B、5%-10%（2分）C、10%-30%（3分）D、30%-50%（4分）E、超过50%（5分）4、假如正在进行的投资活动出现亏损的时候，贵公司会采取什么态度：A、不知如何是好（1分）B、尽快寻求转让基金份额（2分）C、坚持长线，注重大局，不因为一时的亏损就轻易转让份额（3分）D、积极参与投资人会议，与基金管理人沟通并提出合理建议（4分）E、作为战略投资人与基金管理人共同协商解决方案（5分）注：私募股权投资基金投资者风险识别能力和承担能力分为保守型、稳健型，平衡型，成长型、进取型等五大类。
以上问题共20道，总分为100分，根据贵公司所选择的问题答案，贵公司对投资风险的整体承受程度及贵公司的风险偏好总得分为：分。
根据投资者风险承受能力评估评分表的评价，贵公司的风险承受能力为：（机构根据评级方式自己填写），是否适合购买/入伙国湖联合（天津）股权投资基金管理有限公司作为基金管理人管理的吉林国湖产业投资企业（有限合伙）（基金）：（机构根据评级方式自己填写）。
声明：本公司（机构）已如实填写《私募股权投资基金投资者风险问卷调查》，并了解了本公司的风险承受类型和适合购买的产品类型。
投资机构（盖章）：法定代表人（签字）：募集机构、基金管理人经办人（签字）：募集机构、基金管理人（盖章）：日期：年月日。