间歇导尿的研究进展

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间歇性导尿在脊髓损伤患者神经源性膀胱中的应用进展

间歇性导尿在脊髓损伤患者神经源性膀胱中的应用进展摘要】脊髓损伤是一种严重的挫伤，也会给患者带来极大的健康隐患，同时神经源性膀胱也是并发症，神经源性膀胱会给患者排尿带来极大的阻碍，这也会给患者带来生命危害。

开展对间歇性导尿在脊髓损伤患者神经源性膀胱中的应用进展的探讨，找出现在应用进展中存在的问题并且通过解决问题，来促进间歇性导尿在脊髓损伤患者神经源性膀胱中的应用进展。

同时，这也可以更好的保障患者的生命安全。

【关键词】间歇性导尿；脊髓损伤患者；神经源性膀胱；应用进展【中图分类号】R694+.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0185-021.前言1.1 研究的背景在经济高速发展的今天，人们的生命安全也逐渐得到了重视，如何保障人民的生命健康成为当今时代重要的焦点。

然而，经济得到发展的同时，病发率也不断提高。

由于患者脊髓损伤，这也使得膀胱受到损害，给自己的生活带来了极大的不便，然而间歇性导尿在脊髓损伤患者神经源性膀胱中的应用可以减少患者的很多痛苦。

所以，为了保障脊髓损坏患者生命安全，开展了本文的研究。

1.2 研究的目的和意义本文研究的目的就是通过研究来为患者提供更好的医疗服务，并且对间歇性导尿在脊髓损伤患者神经源性膀胱中的应用进展进行研究，这样做不仅是为了替患者找出更佳的治疗方案。

同时，这也是对医学界的一大突破。

因此，对本文进行研究，从某种意义上来说也是对危害患者生命安全的保障，也是对医学界的负责。

2.间歇性导尿在脊髓损伤患者神经源性膀胱中的应用进展间歇性导尿方法得到了不断的进步与发展，而且还找出了无菌性和清洁性的间歇性导尿方法，通过此类方法的应用也解决了一些脊髓损伤患者的并发症。

在间歇性导尿方法应用进步的同时，还是存在一些问题，尤其是间歇性导尿方法选择的问题，这会给患者带来很大的影响，这就需要医学人员进一步对这类方法的应用进行研究，从而更好地保障患者的生命健康。

3.间歇性导尿在脊髓损伤患者神经源性膀胱中的应用进展存在的问题3.1 缺乏科学的间歇性导尿方法脊髓损伤是一个非常严重的疾病，这会带来很多的并发症，神经源性膀胱就是其并发症之一。

间歇性导尿术

间歇性导尿术
第18页
间歇导尿方法
1.女性患者自我间歇性导尿培训：女性患者用肥皂及清水洗手及阴部，拭干。在检验台上取半卧位，大腿弯曲，双膝外展以暴露阴道口和尿道口，检验台头端摇高数尺，使患者能从放于检验台脚端镜子中看见自己会阴，分开阴唇，向患者指出阴蒂、尿道口及阴道口位置。给患者一根清洁14F导尿管，指导患者将其放入尿道口，进而送入膀胱内，排空膀胱。
二、导尿管选择及处理
间歇导尿多采取12F或14F导尿管。无菌性导尿要求采取无菌性导尿管及辅助消毒器具。清洁性自家间歇性导尿不需要消毒操作，也不需要消毒导尿管，只需将所使用导尿管用中性肥皂液清洗洁净，晾干，不用导尿管存放于洁净干燥地方。每根导尿管在家里使用最好不要超出1周，在医院里需单次使用。有条件患者，最好是使用一次性带有润滑胶聚氯乙烯（polyvinyl chloride，PVC）导尿管，操作时患者感觉更为舒适，并能降低尿路感染和外伤机率。
六、导尿停顿指标
膀胱容量不少于200ml，尿量自排量与残余尿量之比为3:1，平衡膀胱，连续7 天残余尿量少于100ml，无泌尿系统病理改变。
间歇性导尿术
第12页
间歇性导尿概述
七、禁忌症
➢ 尿道严重损伤或感染，以及尿道狭窄 ➢ 患者神志不清或不配合 ➢ 接收大量输液 ➢ 全身感染或免疫力极度低下 ➢ 有显著出血倾向 ➢ 前列腺显著肥大或肿瘤
间歇性导尿术
间歇性导尿术
第1页
CONTENTS
1 背景介绍 2 间歇性导尿概述 3 间歇导尿管 4 间歇导尿方法
间歇性导尿术
第2页
背景介绍
一、泌尿系统概述
泌尿系统包含:肾脏、输尿管、膀胱、尿道扩约肌以及尿道；含有制造尿液、储蓄尿液及排出尿液等功效。

清洁间歇导尿在临床的应用2024

引言概述：清洁间歇导尿是一种常见的临床技术，用于解决排尿困难或尿液潴留的问题。

它通过定期插入导尿管来帮助患者排尿，从而减轻他们的不适和症状。

清洁间歇导尿在临床上有广泛的应用，特别是在手术、急诊、重症监护和长期护理等领域。

本文将详细讨论清洁间歇导尿的应用。

正文内容：一、手术领域的应用1.手术前导尿的重要性2.清洁间歇导尿在手术中的用途3.导尿术后的护理和常见问题4.导尿相关感染的预防措施5.清洁间歇导尿对手术患者的影响二、急诊领域的应用1.清洁间歇导尿在急诊排尿困难病例中的作用2.快速插管技术的使用和技巧3.清洁间歇导尿对急诊患者的风险评估4.导尿相关并发症的处理和预防5.急诊清洁间歇导尿的纪录和沟通三、重症监护领域的应用1.清洁间歇导尿在重症监护中的常规应用2.导尿导管选择和插入技术3.导尿相关并发症的管理4.清洁间歇导尿对重症监护患者的监测和护理5.清洁间歇导尿对重症监护患者康复的影响四、长期护理领域的应用1.清洁间歇导尿在长期护理中的使用场景2.长期导尿的护理技巧3.长期导尿的常见问题和并发症4.导尿护理计划的制定和实施5.清洁间歇导尿对长期护理患者的舒适度和生活质量的影响五、清洁间歇导尿的总结和展望1.清洁间歇导尿的优势和限制2.清洁间歇导尿的发展趋势和研究方向3.如何进一步改进清洁间歇导尿技术和护理4.清洁间歇导尿在临床实践中的现状和未来的挑战5.结束语总结：清洁间歇导尿是一项在临床上广泛应用的技术，特别在手术、急诊、重症监护和长期护理等领域发挥着重要作用。

其在手术中的应用可以减少术后感染和手术并发症的风险，提高手术患者的恢复情况。

在急诊领域，清洁间歇导尿可以快速解决排尿困难病例，缓解患者症状，但也需要严密的监测和护理来预防并发症。

在重症监护和长期护理中，清洁间歇导尿对患者的舒适度和生活质量有重要影响，但也需要注意导尿相关并发症的管理。

未来，清洁间歇导尿技术和护理还有许多改进和挑战，需要进一步的研究和实践来提高临床应用的效果。

12例神经源性膀胱患者确定间歇导尿时间点的做法与体会

结论间歇导尿前进行饮水计划联合记录每小时尿量能帮助患者在较短的时间内较准确地掌握间歇导尿的时间点。
【关键词】间歇导尿；饮水计划；尿量；神经源性膀胱
【中图分类号】Ｒ４９３【文献标识码】Ｂ【ＤＯＩ】１０．１６４６００．ｉｓｓｎ１００８ — ９９６９．２０１６．２１．０６１
杨丽，柴守霞，马金亚，滕芸。
（１．连云港市第一人民医院康复科，江苏连云港２２２００２；２．湖北医药学院护理学院。湖北十堰４４２０００）
【摘要】目的总结１２例神经源性膀胱患者确定间歇性导尿时间点的做法与体会。方法患者进行间歇导尿前，在饮水
起１周内掌握了间歇导尿的时间点，所有纳入者２
推荐为治疗神经源性膀胱功能障碍的首选方法ｆ。也是护理人员训练神经源性膀胱及预防泌尿系统并
发症的有效方法［４１。既然是 “ 间歇导尿 ” ．把握好间歇时机对神经源性膀胱患者成功地进行间歇导尿非常重要。不规律的间歇导尿增加了导尿频率，也增加了
便利选取２０１３提前至间歇导尿前２～３ｄ，以《神经源性膀胱护理指南》【】中的饮水计划为依据，在实际操作中根据
患者的饮水及饮食习惯调整饮水计划，责任护士督

间歇性导尿管理和新进展PPT讲稿

量
主要内容
1
间歇性导尿概述
2
男性患者间歇导尿流程
3
女性患者间歇导尿流程
4
间歇性导尿新进展
1操.准作备步环骤境，隐私保护，调整充足之光线。
2.预备体位，将量杯及镜子放于两腿之间。
3.用拇指及食指将导尿管轻轻插入尿道内。
4.其余同男性病
-尿液检测，取尿液 -精确测量尿液量
膀胱的神经支配
最高中枢位于旁中央小叶，发出纤维紧靠锥体束下行到达膀胱反射的脊髓中枢— 骶2—骶4，再由此发出副交感神经至膀胱逼尿肌，发出脊神经（阴部神经）至膀胱外括约肌。另外从胸1—腰4发出交感神经纤维经腹下神经支配膀胱（作用与副交感神经相反）
神经原性膀胱功能障碍
损害部位
表现
两侧锥体束/旁中央小叶膀胱传入纤维
不完全损害---尿急完全损害---间歇性尿失禁矛盾性尿闭
骶髓以上脊髓骶髓及其神经根
早期：真性尿失禁中期：矛盾性尿闭晚期：自动膀胱真性尿失禁
间歇性导尿的优点
①减少残余尿量, 预防泌尿系感染。 ②预防过高的膀胱内压的逆行感染
间歇性导尿能使膀胱有周期性的扩张与排空,得以维持近似正常的生理状态,促使膀胱功能恢复,并使膀胱内粘膜有充足血运, 从而减少感染发生的机率
间歇性导尿的频次
1.最好在发病后及早开始训练,以免造成合并症
2.首先由每四小时导一次尿开始，早上6点拔除尿管，上午10点、下午2点及6点，各执行一次单次导尿，至晚上10点再插上留置导尿管
3.两次导尿之间能自行排尿100ml以上，残余尿 300ml以下时，每6h导尿一次；两次导尿之间能自行排尿200ml以上，残余尿量200ml以下时，每8h导尿一次

间歇性导尿的护理综述

关键字：导尿；护理；综述
【中图分类号】Ｒ４７
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７２－８６０２（２０１５）０２－０５４５ — ０３
前言：间歇性导尿术（ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｃａｔｈｅｔｅｉｆｚａｔｉｏｎ，ｉｃ）是使用合适的导尿管，根据膀胱充盈情况，每隔３到４个小时一次进行间歇性导尿术。［１］如何能更好的为病人服务是医护人员必须要思考的问题，而在日常护理的中如何帮助不方便的病人小便则成为了一个必要的技术，也就是我们这次所要讨论的导尿术。通过间歇导尿管在护理服务领域中的拓展及应用，最大限度的恢复膀胱功能．有效降低尿路感染的发生。本文的意义在于对间歇性导尿的研究成果进行分析总结，从中学习和借鉴方法，使作者对导尿术有深入的了解，从而在日后的工作中更好的护理病人，减轻患者生理和心理压力。现阶段国内外主流的导尿技术主要分为留置性导尿和间歇性导尿。留置性导尿的方法是将尿管插入病人的膀膀内，持续留置在病人体内进行持续导尿，留置时间有产品材料决定。而间歇性导尿是不将导尿管长期插人病人体内，经过尿管将间歇性的导尿管插入病人的膀胱内，在完成导尿工作后立刻拔出导尿管。而在主流的导尿技术中，又以清洁问歇自家导尿术为主流护理方式。清洁间歇性自家导尿术是早在１９７２年由美国教授Ｌａｐｉｄｅｓ治疗脊髓损伤等神经源性膀胱病人首次提倡使用的。从此神经膀胱尿道功能障碍的治疗有了根本的改变。『２］ＤＡ前尿流改道多为回肠膀胱术，目前越来越多的尿流改道采用可控尿囊术式，而这些可控尿囊术式被大家认可的最主要原因是清洁间歇自家导尿术为可控尿囊的排空提供了安全和有效的途径。间歇性导尿是目前国际上处理神经源性膀胱的常规方法，已经广泛的运用到临床，同时清洁间歇性自家导尿术在国内外的使用已经相当普遍，但是国内对于间歇性导尿术的运用却并不普遍。本文总结并介绍导尿技术，对间歇性导尿技术的发展和现有的技术水平以及护理的方式方法进行讨论分析综述如下２期

脊髓损伤神经源性膀胱患者间歇导尿技术研究进展

脊髓损伤神经源性膀胱患者间歇导尿技术研究进展摘要：神经源性膀胱是脊髓损伤常见的并发症，为使间歇导尿技术在脊髓损伤神经源性膀胱患者中的广泛应用，提高患者生活质量，帮助患者更好地回归家庭，应从导尿方式、尿管的选择、间歇导尿计划实施过程、预防尿路感染等方面加强管理。

关键词：脊髓损伤；神经源性膀胱；间歇导尿神经源性膀胱是SCI常见的并发症，患病率约70%~80%[1]；是指当机体内控制排尿功能的神经受到损伤后产生的膀胱和尿道功能障碍，对排尿反射及行为的控制力有所减弱或完全丧失[2]，也是脊髓损伤最常见的并发症，间歇导尿技术被国际尿控协会推荐为协助神经源性膀胱患者排空膀胱最安全的首选措施，是协助患者排空膀胱的金标准，现对目前研究进展进行综述。

1.1导尿方式间歇导尿分为无菌间歇导尿和清洁间歇导尿，无菌间歇导尿于1947年由Guttmanna首次提出，建议在医院内实施。

清洁导尿是在1971年Lapides提出，清洁的要求是指所用的导尿物品、会阴部及尿道口清洁干净，无需消毒，插管前使用肥皂或洗手液清洗双手即可，清洁导尿可以由患者本身或家属在院外完成的一种导尿方法。

有研究表明两者相比，发生泌尿系感染概率差异无统计学意义［3-4］。

这也说明患者及家属经过严格培训和接受系统的宣教后，在院外实施间歇导尿操作是安全可靠的，并不增加感染机率［5］。

2.1导尿管的选择目前常用的导尿管有无涂层导尿管、涂层导尿管和密闭导管系统。

涂层导管是单次使用，旨在改善导管润滑和易于插入。

最常见的涂层是亲水聚合物。

Lucas等发现，在ＩＣ中使用亲水涂层导尿管能有效降低泌尿系感染率和其他尿路并发症的发生，ＳｈａｍｏｕｔＳ等［6］也推荐使用亲水性导管。

3.间歇导尿计划的实施3.1中国康复医学会康复护理专业会员会在《神经源性膀胱护理指南》中特别强调了饮水计划的重要性。

［7］制定饮水计划方法：饮水量早餐400ml、10点200ml、午餐400ml、16点200ml、晚餐400ml、20点200ml。

间歇性导尿技术的应用

智汇大家·诊疗-132 - Family life guide张莉萍（成都天府新区人民医院）间歇性导尿技术是临床上常用的一种治疗方法，其目的就在于帮助无法顺利排尿的患者正常排尿。

间歇性导尿技术是通过在患者尿道、腹壁窦道插入导尿管的方法来实现导尿。

临床上很多患者由于疾病、治疗的影响往往存在排尿障碍，如脊髓损伤、其他神经瘫痪疾病等患者在损伤影响下其排尿系统就会受到影响，患者往往无法正常排尿。

此时，就可以应用该项技术来为患者提供帮助。

间歇性导尿技术通过插入导尿管，可以间歇将患者充盈的膀胱排空，该项技术在操作方面十分便利，且安全可靠。

在具体操作中，有些患者可以由医护人员进行操作，如需长期进行间歇导尿或终生进行间歇导尿的患者，那么掌握间歇性导尿技术具体应用就显得十分重要。

本文就间歇性导尿技术及其应用展开叙述。

间歇性导尿技术是什么？在治疗脊髓损伤、神经瘫痪等疾病中常常会应用到种常用方法，即间歇性导尿技术。

间隙性导尿技术简单理解就是辅助患者排尿的一种操作技术。

在具体应用中，通过将无菌的导尿管插入到患者膀胱内即可帮助患者排尿。

目前这种辅助排尿技术在脊髓损伤患者及其他神经瘫痪患者的治疗及预后中发挥着重要的作用。

对于脊髓损伤、神经瘫痪患者而言，应用不能间歇性导尿技术具有重要的作用和价值。

留置导尿具有较大的风险性，比如会给患者带来各种感染风险，进而影响患者的预后及康复。

而该项技术的应用就可以避免留置导尿带来的不便和风险，其在减少尿路感染的发生率方面发挥着重要的作用。

间歇性导尿具体可以分为两种，一种是无菌导尿、一种是自行导尿。

由医护人员操作、执行的间歇性导尿为无菌导尿，由患者在家中自行操作、执行的间歇性导尿为自行导尿。

间歇性导尿技术的应用间歇性导尿技术在脊髓损伤中的应用当患者发生脊髓损伤后，其神经性膀胱尿道功能很容易发生障碍，对此，就需要对患者应用间歇性导尿技术，以此来预防尿潴留、膀胱过度膨胀、尿路感染的发生。

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综述・
间歇导尿的研究进展
梁志
Ｉ摘要ｌ本文简要回顾间歇导尿的历史，着重阐述用于间歇导尿的导尿管种类、型号及其特点，特别是近年来为了减轻患者插管时的不适，减少尿路感染等并发症的发生，导尿管在材料和结构设计方面的改进。尿路感染的发生率和常见菌群因膀胱管理方法的不同而不同。清洁间歇导尿是公认的、最安全有效的膀胱管理方法。大量的临床研究表明，亲水涂层导尿管能减轻插管时对尿道黏膜的损伤，有利于减少尿路感染的发生。【关键词】间歇导尿；导尿管；尿路感染；脊髓损伤；综述
ｍｅｎｔ．Ｃｌｅａｎｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｗａｓａｃｋｎｏｗｌｅｄｇｅｄｔｏｂｅｔｈｅｓａｆｅｓｔａｎｄｍｏｓｔｅｆｆｅｃｔｉｒｅｍｅｔｈｏｄｏｆｂｌａｄｄｅｒｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．ＡｌａｒｇｅｎＵｌＴＩ —
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｂｉｅｒｌｆｙｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅｈｉｓｔｏｒｙｏｆｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｃａｔｈｅｔｅｉｒｚａｔｉｏｎ．ｆｏｃｕｓｉｎｇｏｎｔｈｅｔｙｐｅｓ。ｓｉｚｅａｎｄｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｃａｔｈ — ｅｔｅｒ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｍａｔｅｒｉａｌｓａｎｄｄｅｓｉｇｎｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓｉｎｏｒｄｅｒｔｏｒｅｌｉｅｖｅｐａｔｉｅｎｔｓ ’ ｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔｗｈｉｌｅｃａｔｈｅｔｅｒｉｚｉｎｇ．ａｎｄｒｅ — ｄｕｃｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｃｏｍｍｏｎｂａｃｔｅｒｉａｏｆｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｂｌａｄｄｅｒｍａｎａｇｅ．
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３６０— —
中国康复理论与实践２０１３年４月第ｌ９卷第４期ＣｈｉｎＪＲｅｈａｂｉｌＴｈｅｏｒｙＰｒａｔｔ，Ａｐｒ．２０１３，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．４
ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００６－９７７１．２０１３．０４．０１０
ｒａｔｃｔ Байду номын сангаас ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ；ｃａｔｈｅｔｅｒ；ｒｉｕｎａｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ；ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｙ；ｒｒｅｖｉｅｗ
ｂｅｒｏｆｓｔｕｄｉｅｓｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｔｈａｔｈｙｄｒｏｐｈｉｌｉｃ — ｃｏａｔｅｄｃａｔｈｅｔｅｒｃｏｕｌｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｊｕｒｙｔｏｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔ，ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｄｔｏｈｅｔｄｅｃｒｅａｓｅｉｎｕｒｉｎａｙｒ
ｌ中图分类号ｌＲ６９４Ｉ文献标识码ＪＡｌ文章编号ｌ１００６－９７７１（２０１３）０４ — ０３６０ — ０２ｌ本文著录格式Ｊ梁志．间歇导尿的研究进展［Ｊ］．中国康复理论与实践，２０１３，１９（４）：３６０．３６１．多种病理因素如脊髓损伤、多发性硬化、脊柱裂、帕金森病等均可导致神经源性下尿道功能障碍（ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｌｏｗｅｒｕｒｉ．ｎａｒｙｔｒａｃｔｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＮＬＵＴＤ）。在康复机构，脊髓损伤所致的
ＡｄｖａｎｃｅｉｎＩｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔＣａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ（ｒｅｖｉｅｗ）ＬｉＡＮＧＺｈｉ．Ｎｏ３０７ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ．Ｂｅｉ／ｉｎｇ１０００７１．Ｃｈｉｎａ