间歇性导尿
间歇导尿的知识
康复医学科
间歇性导尿：
1、定义： 间歇导尿是指在无菌或清洁 条件下，定时将导尿管经尿道插 入膀胱内，使膀胱能够有规律地 排空尿液的方法。 2、执行者： 护士、照顾者、患者自己。 配合饮水计划。
间歇性导尿的优点：
痛苦少，感染少
自动排尿快，易接受 早期出院，生活质量提高 护士协助，患者完全掌握方法
间歇性导4—6h为病人 导尿一次，保持膀胱容量在 500ml以下若连续一段时间内残 余尿小于或等于100ml即可停止 导尿。 导尿次数根据自行排尿、残余尿 的量而定。两次导尿之间能自行 排尿100ml以上，残余尿量300ml 以下时，每6h导尿一次。 两次导尿之间能自行排尿200ml 以上，残余尿量200ml以上时， 每8h导尿一次。
间歇性导尿的禁忌症：
尿道严重损伤或感染。 患者神志不清或不配合。 接受大量输液。 全身感染或免疫力极度低下。 有显著出血倾向。 前列腺显著肥大或肿瘤。
间歇导尿技术
【间歇导尿技术示教操作流程】
准备
1 操作人员着装整洁、洗手、戴口罩。 2 用物准备齐全。 1 核对患者。 2 评估患者病情、意识情况。 3 向患者、家属做好解释工作，协助患者取适当体位。 1 检查患者膀胱充盈情况。 2 检查会阴部皮肤有无破损，尿道口有无异常。
解释评估
检查
操作
整理记录
1 体位准备：半卧或坐位，脱下裤子， （女患者前面放镜子） ， 分开双腿，双膝屈曲。 2 将尿壶放于双腿之间。 3 戴手套或清洁双手。 4 络合碘棉球有内至外清洁尿导口及周围皮肤。 5 取出导尿管，用拇指与食指夹在距管尖 4cm 处，管尖处涂 液体石蜡。 6 将导尿管缓缓插入尿道内，见尿液流出时再进少许即停。 7 当尿液停止流出时，用手轻按膀胱以确定排出残余尿液。 8 将导尿管慢慢取出，如仍有尿液流出则停留片刻，待尿液 停止流出后完全取出。 9 用湿纸巾清洁尿道口及周围皮肤。 1 协助患者穿衣，取舒适卧位，整理床单元。 2 按规范处置用物。 3 洗手、记录
间歇性导尿
7 Chp1 知识概述
1.2间歇性导尿的执行者
2.执行者： 护士、照顾者、患者自己
间歇性导尿
间歇性导尿 8 Chp6 心理辅导师
无菌间歇导尿
VS 清洁间歇自行导尿
在相对无菌的状态下进 行间歇导尿，适用于在 医院内执行。
在清洁条件下进行间歇 导尿，适用于社区、家 庭，由患者本人或照顾 者执行。
9 C间hp歇6 心性理辅导导师尿的适应症
n 间歇导尿可教育患者采用清洁间歇导尿，导尿管生理盐水冲洗 即可，并不增加感染发生率
20 Chp2 实实施施原则步骤
间歇性导尿时注意事项
导尿前30分钟（时间为09:30、13:30、17：30及21:30 分）先鼓励患者自解小便，并教导及协助病患及家 属诱尿（注意隐私），以激发患者的排尿反射，诱 尿方式解出来的尿液称为自解尿量，而半小时后导 出的尿液，称为余尿量。
5 Chp1 知识概述
1.1 间歇性导尿 是什么？
1.定义:
间歇性导尿是指在无菌或清洁 的条件下，定时将导尿管经尿道插入 膀胱内，使膀胱能够有规律地排空尿 液的方法。
国际上已经普遍应用于脊髓损伤和 其他神经瘫痪的患者。
6 间歇性导尿 的由来
间歇性导尿用于患者的治疗，取得了引人注目的成果。许多 研究表明神经性排尿功能障碍者长期应用能免除留置导尿的 不便并显著降低尿路感染的发生率及其他并发症，使患者生 存得更长久，生活质量得到改善。因此，现已成为神经性膀 胱尿道功能障碍的常规治疗方法，在世界各国得到广泛应用。
17 Chp2 实实施施原则步骤
第三步 常用体位准备阶段
4
平卧位 侧卧位
坐位
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•侧卧位适用于脊髓损伤的病人，导尿不仅 方便和减轻患者的痛苦，同时也不影响膀 胱内尿液的排空，因此侧卧位最佳。
间歇性导尿PPT课件
固定尿管
确保尿管固定在合适的位置， 避免滑脱和移动。
操作后的处理
清洁护理
定期清洁尿道口和尿管， 保持导尿系统的清洁和卫 生。
观察尿液
注意观察尿液的颜色、量 和性质，及时发现和处理 异常情况。
定期更换尿管
根据患者的病情和医生的 建议，定期更换尿管，避 免感染和尿道损伤。
04
间歇性导尿的优点与挑战
注意事项
导尿过程中需注意无菌操作，避免感染。同时，根据个体情 况调整导尿次数和时间，避免过度依赖导尿。此外，注意观 察尿液颜色、性质和量，及时发现异常情况并进行处理。
03
间歇性导尿的实践操作
操作前的准备
评估患者情况
患者心理准备
了解患者的病情、病史、用药情况等， 以便为患者制定合适的导尿方案。
向患者详细解释导尿的目的、操作过 程和注意事项，缓解患者的紧张情绪。
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，减轻焦虑和不适感。
调整导尿频率
根据患者的具体情况，合理调整导尿 频率，确保膀胱排空的同时减轻不适 症状。
及时处理并发症
如出现尿频、尿急等不适症状，及时 采取措施缓解症状，提高患者的舒适 度。
05
案例分享与经验总结
成功案例介绍
案例一
患者李某，男性，因脊髓损伤导致尿潴留，经过间歇性导尿治疗，成功恢复膀胱 功能，摆脱尿管，生活质量显著提高。
间歇性导尿ppt课件
目录
• 引言 • 间歇性导尿的基本知识 • 间歇性导尿的实践操作 • 间歇性导尿的优点与挑战 • 案例分享与经验总结 • 结语
01
引言
主题简介
01
02
03
定义
间歇性导尿是指定期将膀 胱中的尿液排出体外，以 帮助患者控制尿流，提高 生活质量。
间歇性导尿
间歇性导尿间歇性导尿术（Intermittent catheterization，IC)系指定期经尿道或腹壁窦道插入导尿管以帮助不能自主排尿的患者排空膀胱或储尿囊的治疗方法。
一. 间歇性导尿适应征尽管导致神经源性膀胱的病因及病理机制不同，不同类型神经源性膀胱的临床表现有很大差异，但有为数不少的重症患者丧失自主排尿的能力，如先天性脊髓脊膜膨出、截瘫、糖尿病患者等常并发不同程度的排尿困难，不经正确处理，有可能导致尿路感染、尿失禁和上尿路功能损害等并发症。
许多因素都对神经源性膀胱的管理决策有影响，包括神经性因素、泌尿外科学因素、性别及对性生活的要求、心理因素和社会因素等。
对长期以排尿困难、尿潴留为主要表现的神经源性膀胱患者，有多种手段可供选择以辅助患者排尿，但每种方法都有各自的优缺点和适用对象。
非常不幸的是高质量护理和对生活质量需求的缺乏导致患者忽视长期留置导尿管的弊端，许多进展性的神经性疾病，长期留置导尿管成为许多患者的主要治疗手段。
间歇性导尿能够达到膀胱完全排空而下尿道没有持续留置的异物，因而有很多优点：①降低感染、膀胱输尿管返流、肾积水和尿路结石的发生率，是目前公认的最有效的保护肾功能的方法；②可以使膀胱周期性扩张与排空，维持膀胱近似生理状态，促进膀胱功能的恢复，重新训练反射性膀胱；③减轻植物神经反射障碍；④阴茎、阴囊并发症少；⑤对患者生活、社会活动影响少，男女患者均能继续正常的性生活。
与间歇性导尿相比，经尿道或耻骨上经路留置导尿管、反射性排尿、尿垫处理尿失禁等方法有更多更严重的并发症和更差的预后。
长期经尿道留置导尿管可导致反复的泌尿系感染和尿管堵塞、膀胱挛缩、继发性结石等并发症。
在高位截瘫的患者，导管阻塞、尿潴留可能会诱发植物神经性反射。
在男性还很容易导致尿道狭窄、男生殖系统的并发症，如阴囊脓肿、尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室和附睾炎等。
即使采用经耻骨上膀胱造瘘引流的方法，也只能减少男性生殖系统的并发症。
间歇性导尿术
间歇导尿方法
7)当有尿液流出后，再稍插入1cm~2cm，维持导尿管
7
原位，并将阴茎恢复自然位置，直至尿液排解干净。
当尿线呈滴状时缓慢抽出导尿管。若在向外拖管的过
程中又有自导管尿液流出，将导尿留在原位，直至尿
液再次排尽再缓慢拖出导尿管。
8)在温肥皂水中清洗导尿管，清水冲洗干净，于空气 中晾干，置入干净干燥的盒内备用。
3)用消毒药巾或肥皂水软布自前向后清洗尿道外口
3
及其周围区域，用湿软布拭干。
4)在导尿管顶端2-3cm处涂上润滑胶。
4
间歇导尿方法
5)用非惯用手分开阴唇。
6)用惯用手捏住导尿管插入尿道外口，向上向前方
5
向插于导尿管。
间歇导尿方法
7)当有尿液流出后，维持导尿管原位，直至尿液排解
7
干净。当尿线呈滴状时缓慢抽出导尿管。
背景简介
三、神经源性膀胱的问题
膀胱：过渡收缩造成膀胱肌肉增厚，病人深受频尿、夜尿之苦，或因排空能力不佳，弹性丧 失，余尿增加。 尿道：括约肌收缩不正常，增加排尿困难，或因力降低而有满溢性尿失禁 输尿管：膀胱内尿液逆流回到输尿管或产生输尿管阻塞，增加肾脏负担。 肾脏：肾脏压力增加，肾脏已受损害，尿液无法排泄，导致肾脏发炎，肾功能丧失而致肾衰 竭。 其它并发症：尿液滞留、尿道感染、结石形成、肾功能受损、尿失禁等。
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间歇导尿方法
四、导尿过程中遇到的问题：
1）血尿：若只是偶尔少量出血，可不必过虑。但如是持续性出血，或出血增多，患者必须及 时到医院就诊。 2）插管困难：患者放松，稍后充分润滑导尿管，动作轻柔的重复插管，若仍插入困难，需寻 求专业人员的帮助。 3）尿液有恶臭味道，或混浊。到医院检查有无尿路感染。 4）排空膀胱后导尿管拔除困难：有可能是由于膀胱痉挛，患者放松一会儿后，再尝试拔管。
间歇性导尿
间歇性导尿的概念
指不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要时插 入膀胱，排空后即拔除。 分类：消毒间歇性导尿和清洁间歇性导尿
清洁清洁间歇性导尿
在清洁的条件下，定时将尿管经尿道插入膀 胱，规律排空尿液的方法 清洁的定义：导尿物品清洁干净 会阴部及尿道口清水洗干净 插管前后用肥皂或洗手液洗手
间歇性导尿和自我间歇性清洁导尿
推荐作为神经源性膀胱功能障碍处理的 首选方法
4
间歇性导尿的目的
使膀胱规律性的充盈与排空接近生理状态， 防止过度充盈 规律排除残余尿量，减少泌尿系统和生殖系 统的感染 有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能
间歇性导尿的条件
• • • • • • 膀胱容量良好（300ml-400ml) 膀胱内低压力 尿道有足够的阻力 尿道感觉确失且无损伤 保持一定的膀胱充盈感 无明显的植物神经过反射 或通过药物、手术等方法能够创造这些条件
自我进行间歇性导尿患者，手部需要足够灵巧，并且具 有认知功能
如果患者没有足够的手部灵巧性和适当的认知功能，则 从愿意帮助进行间歇性导尿的亲属或护理人员那里获得 支持
间歇性导尿的操作准备
操作者： 手卫生： 护理人员、病人自己、家属 中性肥皂流水洗手，干洗手液
物品准备：消毒导尿管（有涂层、或无涂 层）、 消毒棉签、碘伏、润 滑油、尿垫、 接尿器、护理人 员操作备清洁手套、小镜子
间歇性导尿注意事项
保持良好的手卫生和会阴区清洁（必要时剃 除会阴区的阴毛） 导尿管的选择：女性≯16号，男性≯14号 润滑彻底：有条件选择亲水性的导尿管 掌握正确的生理解剖：男性病人三个狭窄， 两个弯曲。遇到插管阻力时，要等待片刻， 让患者放松 配合饮水计划，按时执行间歇性导尿方案
间歇性导尿技术及操作步骤
THANKS
谢谢您的观看
调整导尿管
根据尿液情况调整导尿管 的位置，确保尿液排出畅 通。
保持清洁
保持会阴部的清洁和干燥 ，防止感染。
拔管阶段
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02
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准备拔管
观察患者的病情变化和尿动力 学检查结果，确定是否可以拔
管。
消毒会阴部
拔管前再次消毒会阴部，确保 无菌操作。
缓慢拔管
缓慢将导尿管拔出，注意观察 患者的反应和尿液情况。
告知患者
向患者解释导尿的目的和 过程，以减轻其紧张情绪 。
插管阶段
消毒会阴部
固定导尿管
用消毒液消毒会阴部，确保无菌操作 。
将导尿管固定在患者大腿内侧，避免 脱落。
插入导尿管
根据患者的具体情况选择合适的导尿 管，缓慢插入尿道内，直至尿液流出 。
排尿阶段
观察尿液
观察尿液的颜色、量和性 质，记录相关信息。
患者教育与心理支持
患者教育内容与方法
疾病与治疗
向患者详细解释间歇性导尿技术 的目的、操作流程和可能的风险 ，使患者充分了解并接受该技术
。
自我护理技巧
教授患者如何正确进行自我导尿 操作，包括如何插入导尿管、如
何确定合适的导尿频率等。
预防感染与并发症
教育患者如何预防导尿过程中的 感染和并发症，如保持会阴部清
效果评估方法
对间歇性导尿技术的效果进行评估，可以通过观察患者的残余尿量、尿路感染发生率、生活质量评分 以及患者满意度等指标的变化。
效果评估结果分析
经过间歇性导尿技术治疗后，患者的残余尿量明显减少，尿路感染发生率显著降低，生活质量评分明 显提高，患者满意度也得到了提升。此外，该技术还有助于保护患者的肾功能，减少并发症的发生。
间歇性导尿教学教材
目录
• 间歇性导尿介绍 • 间歇性导尿操作方法 • 间歇性导尿的护理 • 间歇性导尿的教学建议 • 案例分享与讨论
01
间歇性导尿介绍
导尿的目的
01
02
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帮助患者排空膀胱
间歇性导尿可以帮助患者 排空膀胱，减少残余尿量， 降低泌尿系统感染的风险。
促进膀胱功能恢复
通过定期的导尿操作，可 以刺激膀胱的收缩功能， 促进膀胱功能的恢复。
经验教训二
针对不同患者的病情和特点，制定个性化的治疗 方案，以提高治疗效果。
经验教训三
加强患者教育，提高患者的治疗依从性和自我管 理能力，确保治疗的可持续性和有效性。
THANKS
感谢观看
提高生活质量
对于一些因神经源性膀胱 功能障碍导致尿潴留的患 者，间歇性导尿可以显著 提高他们的生活质量。
导尿的原理
人工建立排尿通道
通过导尿管将尿液从膀胱 引流至体外，人工建立排 尿通道，帮助患者恢复自 主排尿。
刺激膀胱收缩
间歇性导尿可以刺激膀胱 的收缩功能，促进尿液的 排出。
控制尿液排出时间
通过定时导尿，可以控制 尿液排出的时间，使患者 能够保持干爽和舒适的状 态。
记录操作过程
对每次导尿操作的过程 进行记录，以便后续评
估和改进。
03
间歇性导尿的护理
日常护理
定ห้องสมุดไป่ตู้评估
定期评估患者的病情状况，包括排尿情况、肾功能等，以便及时 调整导尿方案。
保持清洁
保持导尿管和尿袋的清洁，避免感染。同时，保持患者会阴部的清 洁干燥，以防皮肤感染。
定期更换导尿管和尿袋
根据患者的具体情况，定期更换导尿管和尿袋，避免长期留置引发 感染。
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1、基本概念
间歇性导尿是指不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要时插入膀胱，排空后即拔出。
间歇导尿可使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。
间歇导尿被国际尿控协会推荐为神经源性膀胱功能障碍的首选方法。
（1）
神经源性膀胱是一类由于神经系统病变导致膀胱和（或）尿道功能障碍（即储尿和/或排尿功能障碍），进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。
（2，3）2适应症及禁忌症
所有的神经源性膀胱患者都可以应用间歇导尿术吗？
不是的。
2.1适应症：神经系统功能障碍或损伤导致的排尿问题，非神经源性膀胱功能障碍、膀胱内梗阻导致排尿不完全等，都是间歇导尿的适应症。
（4）
2.1.1 足够的膀胱容量：300-500ml
2.1.2低压储尿：逼尿肌压低于40cmH2O（安全膀胱容量）
2.1.3 足够的尿道阻力：防止漏尿，达到节制
2.2禁忌症：
不能自行导尿且照顾者不能协助患者导尿的患者
缺乏认知导致不能导尿或不能按计划导尿者
尿道解剖异常，如尿道狭窄，尿道梗阻和膀胱颈梗阻
可以的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤
膀胱容量小于200ml
尿路感染
严重的尿失禁
每天摄入大量液体无法控制者
经过治疗，仍有膀胱自主神经异常反射者
下列情况慎用间歇导尿：前列腺、膀胱颈或尿道手术后，装有尿道支架或人工假体等（5）操作要点
控制每天饮水量在1500-2000ml，最好每小时摄入125ml左右，24小时尿量控制在
2000ml以下
每1-2周检查尿常规，做中段尿培养
建立护理记录单，准确记录每次导尿的时间、尿量和饮水量（6）。