小儿脑外伤后脑梗死发生的相关因素分析(附32例临床报告)

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脑外伤后大面积脑梗死22例的临床分析

脑外伤后大面积脑梗死22例的临床分析

[ ] 陆裕朴 , 3 胥少汀 , 葛宝丰 , 实用骨科学 [ . 等. M]北京 : 民军医 出 人
版社 ,9 16 4—6 5 19 :7 7.
主肌肉和关节 功能锻 炼 , 但要 避免 早期 下 地负 重活 动 。定 期 随访拍 x线片 , 根据骨折愈合 情况确定下地活动 时间 J 。
能锻炼 , 促进肿胀消退 , 减少 肌 肉萎 缩 的程 度 , 防止 关节 粘 连
僵硬 , 促进骨折愈合 的正 常发展 ; 关节 内骨折 , 对 通过 有保 护
的关节运 动 , 也可 以使关节面塑 形。使用 L钢板 固定 , 钢板 强 度大、 稳定性好 、 不使用外 固定 。术后疼 痛 明显 减轻 即可行 自
( 收稿 日期 :0 8 0 1 修 回日期 : 0 — 8— O 20 — 7— 8 2 8 0 1) 0 [ ] 刘志功 , 1 龚维 明, 郭亚 舒 , 浮膝损 伤的 治疗 [ ] 中华骨科 杂 等. J.
志 ,0 62 ( ) 6 6 . 2 0 ,6 1 :3— 4
脑 外 伤 后 大 面 积 脑 梗死 2 2例 的 临 床 分 析
2 结

经综合抢救, 积极治疗 , 外伤后 4— 开始逐渐恢复, 7d 以

学恢复 正常 , 例表现为低密度大 小不 等的局 限性软 化灶 。按 6
G S预后评价 , L 本组病 人痊 愈 1 , 8例 治愈率 8 .% ; 64 3例有左
1O 3
G a g i dc lJ u n lJ n 2 0 V 13 , o I u n x Me ia o r a ,a . 0 9, o. 1 N .
[ ] 王亦 璁. 与关 节损 伤 [ . 3版. 2 骨 M] 第 北京 : 民卫生 出版 社 , 人

颅脑外伤并发急性肾功能衰竭32例临床分析

颅脑外伤并发急性肾功能衰竭32例临床分析
9 2
为车祸伤 2 例 , l 坠落伤 7例 , 打击 伤 4例。均经 头颅 C T证
度二 氧化碳潴留 ,精神神经症状及 体征完全消失为显效 ;精 神神经症 状及 体征基 本消失 ,仅 伴轻 度头 晕、失 眠 等为 有 效 ;精神 神 经 症 状 及 体 征 无 好 转 或 加 重 为 无 效。采 用
颅 脑外 伤 并 发急 性 肾功能 衰 竭 3 临床 分 析 2例
赵广 营
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山东 医药 2 0 0 7年第 4 7卷 第 2 期 3
导联 较少 出现 , 很少伴有 s T段抬高 , T波倒置程 度多 由右 其
向左变 浅 , 而冠心病患者心 电图表 现则相 反。D ne 等报告 ai l 血流动 力学改善 会逐 渐改 善或 消失。溶栓 后部 分患者 出现
后者又标志着细胞抗 损 伤与抗 衰老 的能力 。② 能增 加脑 内
毛细血管网密度 , 改善脑 组织微 循环 , 并使 腺垂 体分 泌颗 粒
助呼吸 、吸痰 、补液 、保持水 电解质平 衡 ,不使 用其他对 中
枢神经系统 有影 响的药物。在此基 础上 治疗组 予脑 活素 2 0 I 加入 5 I l l %葡萄糖 20m 中静滴 ,1 d 5 l 次/ 。两组均 治疗至呼
神神经 症状 和体征 ( 如头晕 、头 痛 、神 志淡漠 、嗜睡 、失
眠、烦躁 、腱反射减弱或消失及锥体束征 阳性 等 ) 。排除支 气管哮 喘、慢性 喘息型 支气管 炎 、肺 间质性 疾病 等引起 的
解法制造 的一种肽 制剂 , 本结 果显 示 , 治疗肺 性脑 病 效果 其 确切 , 可能机理为 : 能透过 血脑屏 障直 接进 入脑 的神经 细 ① 胞 中, 改善脑 能量代谢 、 激活脑神经元线 粒体 , 同时使线 粒体

脑外伤术后脑梗死的临床分析

脑外伤术后脑梗死的临床分析

回顾 分 析 2 0 — 6 0 70 0 10 ~2 0 —7脑 外 伤 术 后 脑 梗 死
2 讨 论
病 人共 8 3例 , 为原 发性 脑挫裂 伤 、 网膜 下腔 出血 、 认 蛛 外 伤性血 肿 压 迫 引起 局 部 缺 血 、 发 性 脑 水 肿 、 肿 继 脑 胀 。原发 性高血 压 、 动脉 硬 化 以及手 术 本 身 损伤 等 因 素 是引起 术后脑梗 死 的主要 原 因 , 就 其 临 床特 点 及 现 预 防措施 总结报 告如下 。
! :
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・7 ・ 5
c sen n ain s y t i e i p te t wih s h mi s r e t r v n e u r nt t ic e c tok o p e e t r c r e s r k ,my c r i li f r to to e o a d a n a c i n,a d d a h h t mi n e v n n e t :t e Via n I t r e
( 收稿 2 0 ・31) 0 80-3
[] l v s,19 ,2 4 :4 010 . J.Ci I et 9 3 9 () 1 0—4 6 nn [ 0 T oeJ 1 ] o l F,Maio l w MR, h mbesL n C a ls E,e 1L weigh mo t . o r o ・ a n
[] Tsic, erl 8 a j P rel MA, o hz mi ,ta rmoino aclr a Y s i e 1 o t f sua u M .P o v
s o t s l elg o h b o c s e n l k t t e o c e o m o h mu c e c l r wt y h mo y t i e a i o a h r s l r — n

儿童外伤性脑梗塞CT分型与临床预后关系探讨(附60例分析)

儿童外伤性脑梗塞CT分型与临床预后关系探讨(附60例分析)
【 摘要】 目的 探讨儿童外伤性 脑梗 塞 C T 表现及分型 , 评价 C T分型对判断临床预后 的价值 。方法 将 6 0 例外伤性脑梗塞患
儿的影像学特征与临床特点相结合进行 C T分 型 , 共 分 6型 : I 型, 腔 隙性梗塞型 ( 4 2例 ) ; Ⅱ型 , 单 脑叶型( 6例 ) ; Ⅲ型 , 多 脑 叶 型
作者 单 位 : 武钢大冶铁矿医院神经外科 ( 湖北黄石 . 4 3 5 0 0 6 ) ★ 黄 石市 中 心 医 院 )
2 结 果
2 . 1 C T表现 单纯性脑梗塞 3 6 例, 合并脑挫伤或颅
内 出血 2 4例 , 其 中硬 脑 膜 外 血 肿 5例 , 硬 脑 膜下 血
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中 国 临 床神 经 外 科 杂 志 2 0 0 7年 1 2月第 1 2卷 第 1 2 期

经验 介 绍 .
儿童外份 陛脑梗塞 C T分型与 临床预后关 系探讨 ( 附6 0 例分析 )
陈 登 杨 兵 裴永 恩 汪 凌 周 滨音 “ 陈平安 “ 黄 前樟 “
脑组织供血不足。③血管内皮损伤激活内源性和外 源性凝血系统 , 促使血栓形成。 ④外伤后血管痉挛与
血 液流 变学 发 生变化 , 脑 血 管反 应性 降 低 , 脑血 流量 减少, 引起 血 中 自由基反 应 增 强 , 造 成 细胞 内环 境 紊
1 . 3 C T检 查 所 有 患 儿 均 于伤 后 3 0 m i n ~ 6 d作 C T
塞C T分型 有 助 于 判 断 临 床 预 后 。
【 关键词 】儿童 ; 颅 脑损伤 ; 脑梗塞 ; c T分型 【 文章编号】 1 0 0 9 — 1 5 3 X ( 2 0 0 7 ) 1 2 — 0 7 4 5 - 0 3 【 文献标识码 】B 【 中图分 类号 】 R 7 4 3 . 3 3 ; R 6 5 1 . 1 + 5

脑外伤患者术后并发脑梗死相关因素分析与防治

脑外伤患者术后并发脑梗死相关因素分析与防治

脑外伤患者术后并发脑梗死相关因素分析与防治作者:刘臻来源:《中国当代医药》2012年第32期[摘要] 目的研究脑外伤患者术后并发脑梗死相关因素及防治方法。

方法选择颅脑外伤患者,分为并发脑梗死的观察组和未并发脑梗死的对照组,观察生理应激指标血糖水平和胰岛素水平、心理应急指标NRS、HAMA、HAMD评分。

结果观察组从术后第3天起血糖(BG)和胰岛素(Ins)恢复到术前水平,对照组从术后第2天起恢复到术前水平;观察组HAMD评分、HAMA评分、NRS评分均明显高于对照组。

结论颅脑外伤及手术引起的应激是导致患者并发脑梗死的重要因素,需要在临床中采用心理干预和疼痛干预措施加以防治。

[关键词] 脑外伤;脑梗死;应激反应;相关因素[中图分类号] R651.1+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)11(b)-0042-02颅脑外伤会增加脑梗死发生的危险性。

在此为了探讨脑外伤患者术后并发脑梗死相关因素及防治方法,笔者进行了下列研究,先将结果汇报如下:1 资料与方法1.1 一般资料收集2007年6月30日~2011年6月30日期间在本院急诊就诊的60名颅脑外伤患者的临床资料,并根据下属标准判断术后脑梗死的发生:(1)临床症状为突发性的意识丧失、运动和感觉功能障碍;(2)头颅CT或MRI检查确诊;(3)脑血管DSA证实脑血管狭窄超过50%。

同时排除合并心、肝、肾等脏器病变以及急性脑出血、短暂性脑缺血发作等疾病的患者。

1.2方法选择脑外伤术后并发急性脑梗死的27例患者作为观察组,未并发急性脑梗死的33例患者作为对照组。

其中,观察组男性患者15例,女性患者12例,年龄42~59岁,平均(52.11±7.13)岁,起病3~8 h,平均(3.45±0.51)h;对照组男性患者19例,女性患者14例,年龄43~57岁,平均(51.38±7.38)岁,起病2~8 h,平均(3.38±0.53) h。

外伤性脑梗塞的诊治分析附52例报告

外伤性脑梗塞的诊治分析附52例报告

病例分析外伤性脑梗塞的诊治分析(附52例报告)苏联春 张雄鹰 周国灿 苏朝勇【中图分类号】R446.14 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)07-0122-03【摘要】目的:探讨外伤性脑梗塞的发病机理。

方法:回顾分析52例外伤性脑梗寨的临床资料。

结果:按G OS 评分:恢复良好35例,中残6例,重残4例,植物生存2例,死亡5例。

结沦:外伤性脑梗塞与血液流变学改变、脑血管损伤、脑血管痉挛脑、机体凝血机能异常及治疗措施不当等因素有关。

早期发现和治疗有可提高救治成功率和提高治愈率,降低病死率。

【关键词】外伤性脑梗塞;发病因素;预防Bra in infa r ct ion dia g nosing a nalyses injur y or w ound (a tta ch to 52ex a mple r epor ts)S u L ia nchun Z ha ng H ongyi ng J u guoca n S u Caoyong【Abstra ct 】Purpose :Discuss injury o r wound brain inf arction morbidity mecha nism.Met hod:Recollect the clinical data analysing52exception wound nature brain obstr uct stockade.Result :Grade accor ding to G OS :2exa mples ,death restoring 35fine e xamples ,6remaining middle exa mples ,4serious remaining examples ,plant existing 5examples.The knot f alls to :The brain infarction a nd blood f lowing deformation lear ning cha nge injury or wo und ,blood ve ssel of brain lo ss ,the ce rebrovascula r spa sm br ain ,air 2f ra me curdle bloo d e ngine ry abnormal and cur es measure not to should wait for a factor rele vant.Ca se fa talit y rate discovering and c u 2ring early phase to have but to improve giving treat me nt to succe ss rate a nd to improve t he cure rate ,reduce.【K ey w or ds 】Injury or wo und brain infa rctio n ;Mor bidity f actor ;Ta ke precautio ns against 外伤性脑梗死是病人在外伤后出现的脑缺血和脑梗死表现,是重症脑损伤患者最重要的脑继发性损害因素。

颅脑外伤后脑梗死10例报告


中图分类号 :R 5. 6 11
文献标志码 :B
文章编号 :64— 44(o 8 0 o2 0 17 0 2 2 0 )5一 43- 1 肿胀 ,脑组织缺血 、缺氧引起脑梗 塞 ; ( ) 脑外伤后 蛛网 3 膜下腔出血 ,引起 血管 痉挛 ,国内胡 深 通 过 动物 实验 ,
1 临床资料
清 、癫痫发作 。伤后 2 4h内经 C T检查 1 , 例 1W内复查 C TБайду номын сангаас
发现蛛网膜 下腔 出血半小 时即出现血 管痉挛 ; ( )医源性 4 因素。长期 以来 ,神经 专科 医生 由于对 继发 性 出血 的担 心 以及对 缺血 性脑 损 害的认识不 足 ,临床 上对重症 脑外伤 患 者均习惯于使用 较大剂 量 的脱 水药 和止血剂 ,并 且 由于害 怕颅内高压 而不 恰 当的限制补 液量 ,而致 使此类 患者经 常 处于高凝和低血 流量状态而易发生脑梗死 ;( )其他 因素, 5 包括患者 自身因素如 动脉硬化 、高血压 等引起 的脑血管 弹
1 1 一般 资料 . 本 组病例 1 0例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 1 5岁。车祸伤 6例 ,打击伤 2例 ,坠落伤 2例。入院 4—7 时按 G S C 评分小于 3分 3例 ,4— 8分 5例 ,9~l 2例。 2分 临床表 现主要是 头痛、呕吐 、偏 瘫或单 瘫 、失语 或语 言不
免血液高凝状态 。 13 结果 . 发现颅脑外伤性 脑梗塞的症状 、体征多 于伤后 2 4 4- 8h内出现 。其 中 2 4h内出现 1例 ,4 8h内出现者 6 例 , 8h~ 4 1W内出现者 2例 ,1W以上 1例。而一般认 为 C T出现明显 的改 变需要 在脑 梗死 发生 后 2 【 。结果 按 4 h】 ] G S评分 :恢复 良好 5例 ,重 残 2例 ,植 物生存 1例 ,死 C

颅脑外伤术后并发脑梗死临床分析


外伤术后并发脑梗死患者 3 3例 , 报 告 伤 术 后 出 现 脑 梗 死 患 者 。男 2 现 5例 , 8 例 。 女
如下 :
例: 龄47 岁 . 均 4 年 —8 平 3岁 。 伤 方 式 : 13 辅 助 检 查 :入 院急 诊 C 受 - T检 查 示 脑
3例 , 落 伤 6例 , 击 伤 4 挫 裂 伤 伴 脑 内血 肿 2 坠 打 1例 , 伤 性 蛛 网 膜 外 作 者 单 位 :4 5 0 奉 化 ,浙 江 省 奉 化 交 通 事 故 2 35 0
一个 是 最 初 的 6 伴 有 浅 部 感 染 。文献 报 道 在 1%~ 5 ~ O 3%之 正 常 的 12 步 态 正 常 ; :6 /, 差 < 5分 , 走 骨 折 有 两 个 手术 时 机 . 行
或 静 息 痛 ,活 动 度 仅 为 正 常 的 12 跛 8小 时 . 有 就 是 伤 后 7 1 /, 还 ~ O天 , 要 还 间1 主 3 ] 迟 愈 合 和 不 愈 合 的发 生 率 在 O 。延 ~ 行 . 关节肿胀。 踝 2 是 取 决 于 软 组 织 状 态 。笔 者 对 于 闭 合 性 2 % ,主 要 取 决 于骨 折 的 类 型 和 固 定 的
张 斌 贾丛林 孟 志 勇 郑 海燕
外伤性脑梗死是颅脑外 伤较严重 的
并 发 症 。如 不 能有 效 地 预 防 及 早 期 发 现 1 临床 资 料
1 . 临 床 表 现 :入 院 时 G S评 分 : 1 2 C >3
分 8例 , 1 9 2分 1 ~ 5例 , ~ 分 8例 . 5分 58 <
1 2- ) 63月 。优 3例 , l 例 , 3例 , 3 余 的 2 例 均 在 伤 后 7天 左 右 待 软 组 织 确 解 剖 重 建 与 优 率 结 果 之 间 总存 在 直 接 良 1 可 差 例 , 良率 7% 。开 放 性 骨 折 发 生 感 染 1 条 件 好 转 后 行 切 开 复 位 内 固定 手 术 。其 的联 系 。另 外 , 优 O X射 线表 现 不 一 定 反 映 临 例 , 再 次 清 创 术 后 持 续 灌 注 冲 洗 , 个 中 2例 I 骨 折 肿 胀 不 严 重 分 别 在 第 4 床 和 功 能 结 果 .需 要 行 踝 关 节 融 合 术 的 经 1 型

外伤性脑梗塞及其CT分型的临床探讨(附32例报告)

1 C . T检 查 及 分 型 3
势 。T I B 发生后 , 可进一步加重颅脑损伤 的病情 , 增高病死 率 及病残率 。 文就 20 本 0 0年以来 , 收治 的 T I B 脑梗塞 3 , 2例 报
告如下 :
1 临床 资料
1 . T检 查结果 .1 3 C
11 一般 资料 .
3 讨 论
考虑继发性脑损伤或 T I B 的发生。这可能与原发损害的严重
程 度 及 T I 分 型 上 属 I ~ 型 有 关 。 由于 C B在 IV I T及 M I 临 R 的 31 B 通 常 指 伤 后 7 1 . T I — 0天 内产 生 的 局 灶 性 或 广 泛性 脑 缺 血病 变 , 见 于任 何 年 龄 与 轻 重 程 度 不 同 的脑 伤 患 者… 另 有 可 , 报 告【 , 伤后 可于 2小 时一 : 外 I 称 3个 月 出 现 神 经 系 统受 损表 现 。 脑 外 伤 后 , 论 是 局灶 性 脑 损 伤 或 广 泛 性 脑 损 伤均 可 导 致 微 不
3 2例入 院后均作 过 /2次 C > T检 查 , 本
组病例首次 C T检查均未见梗 塞灶 ,脑挫 伤合并脑 内血肿 7 例, 硬膜外 血肿 9例 , 硬膜 下血肿 7例 , 合并 颅骨骨折 l 0例 , 蛛 网膜 下腔 出血 2 4例 , 伤后 2 ~ 2小时 复查 C , 47 T 可见梗 塞
后。
关键词 : 伤; 梗 塞 ; 创 脑 CT
随着医学影像 的快 速发展和普及 , 外伤性脑 梗塞 Ta — ru
macB a na t nT I 已 日见 增 多 ,且 有 逐 年 增 加 的趋 t ri I r i .B ) i n f co

20例外伤性脑梗塞的临床分析的开题报告

20例外伤性脑梗塞的临床分析的开题报告
一、研究背景及意义
外伤性脑梗塞是指在外伤后的一段时间内,由于脑供血灌注不足或
脑动脉舒缩而产生的脑梗塞,属于临床常见疾病之一。

外伤性脑梗塞的
病因机制较为复杂,有时并不易于诊断,而且常常会给患者带来一定的
不良后果,严重的甚至会致命。

因此,对外伤性脑梗塞的临床特点及预
后进行深入研究,对于早期诊断及治疗起到积极的指导意义。

二、研究内容和方法
本研究拟收集一定量的外伤性脑梗塞的临床资料,根据患者的性别、年龄、病史、外伤部位、发病时间、诊断方法、症状表现、脑影像学表
现及治疗方法等方面进行详细的分析,以探究其临床特点及影响因素,
同时评估其预后情况。

三、研究目的
本研究旨在探究20例外伤性脑梗塞的临床特点及影响因素,进一步了解其诊断及治疗方法,以期提高临床对外伤性脑梗塞的认识和治疗水平,为患者的治疗提供参考。

四、研究意义
通过本研究,可以更好地了解外伤性脑梗塞的临床特点及预后情况,详细地探究其发病机制及影响因素,为早期的诊断和治疗提供参考,有
效降低其的发病率和致残率,改善患者的康复情况。

五、研究预期结果
本研究预期可在临床方面对外伤性脑梗塞进行深入探究,全面了解
其病因与发病机制,进一步探讨其诊断和治疗方法,帮助医生和患者更
加充分地认识和应对外伤性脑梗塞,为患者提供更加优质的医疗服务。

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三位 是 : 内血 肿 伴 脑 肿 胀 、 C 脑 G S评 分 、 网膜 下腔 出血 。 蛛
【 键词】 小儿 ; 脑 外伤 ; 脑梗 死; 相关 因素 关
C re t nF trAnls f na t eerl nac o f rC rb a r u .IN u b 。E iY N Qa m n H a , o rli ao a i o fn rba frt nat eer T a ma J GZ n— o L l A in— i , UD n ao ys I C I i e l A L T N in G IC eg- i TeT i e ls o i lfYn o ,ogzo4 50 ,hn . A GJ ,U hn j . h hr P o e s t ogz u Yn t20 0 C ia a a d p 'H p a o h ht
t,lee hv o eao i eocrec f eerlna t n P< . 5 . h edrt a et t emenat il rs r,pdrl e y p t t aecr l i wt t curne rba if c o ( 0 0 ) T egn e, et n y , a r r es eeiua h- a l t n hh oc ri r m sl eap u m t a p ma r n—s m i u aen orlinwt t eer a t n P> . 5 . o c s n T eea n c r rlint a m ,r r ba o i y i t jr hv ocr a o h h crba i r i ( 0 0 ) C nl i h r r may at s e t e ny et i e l n co f uo e f o ao o


中 学 究 21年9 第9 第1期 CI S AD OE N EI L EERH 外医 研 0 0 月 卷 9 H E N RI D A S C NE F GM C R A
0雾 荨 董 黪碧 |譬 誊≯ l | 蛰磐l ≯。 - - - 萋膏 矗零l 强 蔓曩童 t 曩 誊I l 誊。 ≯ | 爱§ | | 曩。 每 |≯
料, 对脑梗死发 生的相 关因素进行 多元 l ii o sc回归分析。结果 gt 低龄 、 C G S评分、 硬膜下血肿、 内血肿伴脑肿胀、 网膜 下腔 出血、 脑 蛛 红 外伤后 继发 脑梗死 与 多个 因素有关 , 中前 其 细胞比容、 血浆渗透压、 中心静脉压 、 纤维蛋 白原 、 凝血酶原 活动度、 小板与脑梗死 的发 生存在 相关性 ( 0 0 ) 而性 别、 血 P< .5 ; 治疗方式、 平均动脉压、 硬膜外血肿、 原发性脑干损伤与脑梗死的发生无相 关性 ( P>0 0 ) .5 。结论
小 儿 脑 外 伤 后 脑 梗 死 发 生 的 相 关 因 素 分 Βιβλιοθήκη ( 3 附 2例 临床 报 告 )
蒋尊柏 雷厉 颜强 民 胡丹 唐坚 桂成佳 永 州市第三人 民医院神 经外科 ( 永 州 4 5 0 ) 湖南 1 2 00
【 摘要】 目的 探讨小儿脑外伤后, 继发脑梗死的相关危险因素。方法 回顾性分析了3 例脑外伤后继发脑梗死患儿的临床资 2
ci ia aa o a ts c n ay c r b a na ci n atrc r b a na ci n w r er s e td a ay e .T e c reai n fco sa o t e e r l n l c ld t f n n e o d r e e r i r t f e e r i r t e e r t p c e n ls d n i f l f o e l f o o h o rl t tr b u rb a i — o a c
ma a c mp n e iI c r b a w l, u aa h od h mo h g , r t r ci , s t e s r , e t l n u r su e, b i o e t mmb n g n cii c o a id w t ee r s el s b r c n i e r a e ey h o rt o moi r s u e c n r o s e s r f rn g n,h 1 l c ae p i io e at - v
f c o ee nlsduig u ie n g t ges naa s . eut T el g , C oe sb ua h m t a i rcrba hm t— a t nw r a a e s he meto s c ers o n yi R sl h wae G Scr,u dr e a m , t eer e ao ri y nm l l ir i i l s s o l o na l
s c n a ee r na cin at rt u ,te f s t r e fc o sa e n r c r b a h mao c o a id wi e e r ls l, CS s oe a d e o d r c rb a i r t e r ma h rt h e a tr r :i t e e r e tma a c mp n e t c r b a we G c r n y l f o f a i a l h l
【 bt c】 0 jcvs o t yh r li s f t c dr c er fco t f t e batu aMe o s 2 A s at r be e i t T u e o e tn i c r f e na e bai a tnae i a r r am . t d 3 s d t c rao rk a o os o y r ln r i frn n c e l r h
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