药师与用药交待
药师用药交待的主要内容
特别交代
7.脂溶性的维生素A、D、E、K以及头孢呋辛
情况
8.辛辣刺激性中药，如鹅不食草应餐后服用，
酯、头孢泊肟酯、替普瑞酮、螺内酯在餐后服用
避免空腹服用，可减少恶心、呕吐和胃部不适等
吸收率较高，以餐后服用为佳。
不良反应。
第二部分 交待服药用水
二.交待服药用水
1.宜多饮水的药物：
（1）平喘药
茶碱类平喘药可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脱水，出现口干、多尿或 心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此，宜注意适量补充液体。
（6）活疫苗：如小儿麻痹 症糖丸。
（5）生物制剂：如脾氨肽 口服冻干粉。
不宜用 热水
（2）维生素类：如维生素B1、 维生素B2、维生素C等。
（3）黏液溶解性祛痰药：如 桉柠蒎、桃金娘油。
（4）活性菌类：如整肠生、 妈咪爱、乳酶生等。
第三部分 交待药物保存方法
三.交待药物保存方法
如乙肝疫苗、胰岛素制剂、 生 物 制 重组人生长激素、脾氨肽 剂
三.交待药物保存方法
（1）喹诺酮类药物
（7）抗肿瘤类药物：如甲氨 蝶呤、环磷酰胺等
（6）二羟吡啶类药物：如 硝苯地平、尼莫地平
3.避光保存
（2）维生素类：如维生素K1、 维生素B12、维生素C等
（3）甲钴胺制剂
（5）硝酸甘油
（4）呋塞米
第四部分 交待药交待的主要内容
目录
1.交待用药时间 3.交待药物保存方法 5.交待药物相互作用 7.交待用药饮食注意事项
2.交待服药用水 4.交待特殊剂型药物的使用
6.交待药物不良反应 8.特殊人群用药交待
第一部分 交待用药时间
一.交待用药时间
用药交待详解
解热镇痛类
双氯芬酸钠：晚餐后用温水送服，本品可能诱导或加 重胃肠道出血、溃疡和穿孔。 复方对乙酰氨基酚：药物对肝脏损害比较大，此类解 热镇痛药退热时要交代清楚“必要时服用”，不要让 患者急于退热，在短时间内多次重复用药，引起大汗 淋漓甚至虚脱。要告知患者，当体温超过38.5℃时口 服，若持续发热，可间隔4～6小时重复用药1次。 阿司匹林泡腾片 ：放入温开水中溶解后服用
心脑血管类
非洛地平缓释片：应空腹口服或食用少量清淡饮食，应整 片吞服勿咬碎或咀嚼。保持良好的口腔卫生可减少牙龈增 生的发生率和严重性。 单硝酸异山梨酯缓释片：每日清晨服1片，病情严重者， 可在每日清晨服2片，若出现头疼，最初剂量可减至每日 半片。整片或半片服用前应保持完整，用半杯水吞服，不 可咀嚼或碾碎服用。
心脑血管类
硝酸甘油片：应舌下含服，避免首过效应。每5分钟可 重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后 疼痛持续存在，应立即就医 氟伐他汀钠：每日一次，晚餐时或睡前吞服。 荷丹片：口服，饭前服用。8周为一疗程，或遵医嘱 螺内酯：上午服用，应于进食时或餐后服药，以减少 胃肠道反应，并能提高本药的生物利用度。 呋塞米：上午服用，避免夜间排尿数增多。少尿或无 尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。
心脑血管类
阿司匹林肠溶片：肠溶片应饭前用适量水送服。必须整片 吞服，不得碾碎或溶解后服用。降低急性心肌梗死疑似患 者的发病风险:建议首次剂量300mg，嚼碎后服用以快速 吸收。用于解热连续使用不超过3天，用于止痛不超过5 天 硝苯地平控释片：整片药片用少量液体吞服，服药时间不 受就餐时间的限制 。本品有不可吸收的外壳，药品缓慢 释放进入人体内吸收结束时，完整的空药片可在粪便中发 现。
药师用药交待注意事项
药师用药交待该重点交待什么?下面谈谈药物使用有哪些需要特别交待得事项:一、交待用药时间服药时间一般以说明书为准，药品得服用时间通常有以下几类：饭前服、饭后服、餐中服、空腹服、晨服，睡前服等，选择合适得给药时间既可增加吸收,提高药效，又可减少不良反应得发生。
各种药品得服用时间介绍可详见逸仙药学文章《药品服用时间有讲究》。
比如以下药品需要特别交待：1、高特灵(特拉唑嗪):需晚上睡前服用,否则易引起体位性低血压。
2、福善美(阿仑膦酸):每周固定一天于早餐前至少半小时用一满杯白水送服，并避免躺卧,否则易引起食道不良反应危险。
在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品与含较高钙得饮料,以避免食物影响药物得吸收。
2、降脂药:舒降之(辛伐她汀)、普伐她汀等在睡前服用,更好发挥药效.3、卡维地洛:餐时服用以减缓吸收，减低体位性低血压得发生风险.4、糖皮质激素：将一日得剂量于早上７～8服用，药物对下丘脑—垂体-肾上腺轴得抑制作用最轻，副作用最小。
小剂量短程抗炎用药不在此限。
5、解热镇痛抗炎药:吲哚美辛、美洛昔康、双氯芬酸钠等应在餐中或餐后服用，不得空腹服用，可减少恶心呕吐与胃部不适等不良反应。
6、脂溶性得维生素A、Ｄ、E、K,头孢呋辛酯、头孢泊肟酯、替普瑞酮、四烯甲萘醌、螺内酯在餐后服用有较高得吸收率，故餐后服用为佳.7、辛辣刺激性中药如鹅不食草：应餐后服用,避免空腹服用,可减少恶心呕吐与胃部不适等不良反应。
二、交待用药饮水不同药物得性质不同、起效得机制不同，服药饮水量也不同，哪些药物服药应多饮水，哪些药物需少饮水可见逸仙药学文章《药品服用饮水有讲究》。
另外部分药品对服用水得温度也有要求,温度过高得水可导致药品降效。
以下药品不宜用热水送服：1、助消化类如胰酶片、多酶片、酵母片等；2、维生素类如维生素C; ３、止咳糖浆类如急支糖浆、复方甘草合剂；4、黏液溶解性祛痰药如桉柠蒎、桃金娘油;5、含活性菌类如整肠生、妈咪爱、儿童益生菌冲剂等；6、清热类中成药;7、生物制剂如脾氨肽口服冻干粉;8、活疫苗如小儿麻痹症糖丸.有得药物如胃蛋白酶、多酶片、硫酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸钙、氢氧化铝、地高辛、碳酸氢钠、四环素等不宜用茶水送服，因为茶叶中得鞣酸与药物中得蛋白质、生物碱、重金属盐作用产生沉淀，可影响疗效与产生副作用。
药师常见西药发药与用药交待
药师常见西药发药与用药交待贴签不能替代用药交待。
那么，药师发药交待工作中应该注意什么呢？1. 药师应该采用尽量简洁的语言将药品的用法、用量、禁忌及注意事项等内容作明确交待；2. 药师不可对药品疗效做过分的夸张、宣传，也不宜对不常见的不良反应过分强调；3. 药师在解答问题时，应注意尽可能减少患者的疑虑，增强其对治疗的信心和依从性！1、外用制剂注意事项1.1硼酸粉：一袋硼酸粉为50g, —次的用量为5g，每5g硼酸粉用1000ml 温水水稀释，避免硼酸溶液浓度过高。
1.2碳酸氢钠粉：一袋碳酸氢钠粉为100g, 一次用量为10g，每10g 碳酸氢钠粉用100ml温水稀释，达到浓度10%比较适宜。
1.3 高锰酸钾外用片：应按1：5000比例配成水溶液外用，不能口服，同时还应交待患者避免水溶液浓度过高而灼伤，一般为淡红色即可。
1.4 康复新液：既可以口服，又可以外用。
因此需要具体根据临床诊断或与患者沟通交流来判断用药是否合理。
1.5万托林/舒利迭吸入剂（B 2受体激动剂）：易出现恶心、头晕、心悸。
高血压和甲亢患者慎用，长期用药可形成耐药性，药效降低。
1.6 辅舒良/伯克纳/布地奈德吸入剂（糖皮质激素）：为防止呼吸道真菌或病毒感染及产生声音嘶哑，每次用药后，应及时漱口，不使药液残留于咽喉部。
1.7.异丙托溴胺吸入剂（M受体阻断剂）：有青光眼倾向，前列腺增生患者慎用，少数患者有口干和口苦感。
2、口服药物注意事项2.1抗组胺药：有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。
2.2磺胺类药：因磺胺类药主要经肾排泄，易形成结晶使尿路刺激和阻塞。
大量饮水可以冲走尿结晶，要交待患者多喝水并碱化尿液，较少结晶对尿道的损害。
2.3抗痛风药（别嘌醇、苯溴马隆）：应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达2000ml以上，同时应碱化尿液，防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。
3、降糖药物：3.1格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻给药；3.2格列齐特：餐前半小时；3.3格列吡嗪：餐前半小时；3.4瑞格列奈：主餐前0-30分钟内服，多在餐前15分钟；3.5二甲双胍：进餐时服用，如有胃部不适可以改为饭后服药；3.6阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用；3.7吡格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可；3.8罗格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可；4、消化科药物：4.1西米替丁：餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用H2受体阻断药（抑制夜间胃酸分泌，减少胃酸对溃疡面的刺激，有利于溃疡的愈合。
用药交待制度
药品交待制度制度与程序为了指导药师对患者进行合理的用药交待，使患者用药达到安全、有效、合理、经济，制定药物用药交待制度：1、发药交待，是指药剂人员在调剂工作中，用语言和（或）文字的方式，将所调剂药品的用法、用量、禁忌及其注意事项明确、详细的告诉患者或其家属。
2、药剂人员除应具备一定水平的药学专业知识和丰富的实践经验外，还应努力学习临床医学、社会学、公共卫生及预防保健等多学科的知识和信息，不断学习和补充相关专业的新理论、新知识，这样才能全方位、多角度、及时准确地解答病人咨询和交待用药应注意的问题。
3、药剂人员应强化岗位责任意识，自觉准守规章制度，努力规范自己的行为准则。
正确对待患者，详细交代用药中应注意的事项和可能出现的反应，耐心解释病人的疑问。
4、在与患者沟通的过程中，注意语言技巧，做到交代问题简单易懂，解答问题准确无误，书写内容规范清楚。
5、用药交代时，提倡采用激励宽慰性语言，以增加患者的安全感和治疗信心，排除心理因素的干扰。
6、要正确理解临床医师的用药意图，发药交待的内容要与医嘱相符。
7、对特殊人群重点交待。
儿科用药应向家长交代清楚；对老年人用药交待时，应向其说明白，也要写清楚；对孕妇、哺乳期妇女进行交待时，要特别交待用药禁忌；精神病类药应向其家属交待；出院带药较多者，除应交待用法用量注意事项外，还应交待药品的保存条件及其有效期限。
8、对特殊药品重点交待。
毒性药品、麻醉药品、精神药品、某些特殊用途的药品应重点交代清楚。
用药交代的程序收方审方调配确认处方合理性，核对严格执行四查十对发药将患者姓名、用法用量写在药袋或瓶签上，并耐心向取药人指导用药员交待清楚有关注意事项药品与所调配药品、剂量、病人姓名等。
门诊药师用药交待制度范本
门诊药师用药交待制度范本一、总则为确保患者用药安全，提高医疗服务质量，规范门诊药师用药交待工作，根据《医疗机构管理条例》、《药品管理法》等相关法律法规，制定本制度。
二、用药交待内容1. 药师在发药时，应向患者详细交待药品名称、规格、剂量、用法、用量、注意事项及可能产生的不良反应。
2. 药师应根据患者的年龄、性别、体重、病情、药物过敏史等因素，为患者选用合适的药物，并向患者说明选用该药物的原因。
3. 药师应告知患者药物的储存条件，如温度、湿度等，并提醒患者遵守药品储存规定，确保药品质量。
4. 药师应向患者说明药物的相互作用及可能产生的不良反应，提醒患者在同时使用多种药物时应注意药物相互作用。
5. 药师应告知患者药物的停药指征及停药注意事项，指导患者正确停药，避免药物不良反应。
6. 药师应向患者提供用药咨询服务，解答患者在用药过程中遇到的问题。
三、用药交待方式1. 药师应以口头形式向患者交待用药注意事项，确保患者理解并掌握相关信息。
2. 药师应将用药交待内容书面记录在病历或药品说明书上，便于患者查阅。
3. 药师应利用信息化手段，如电子显示屏、宣传册等，向患者普及药物知识及用药注意事项。
四、用药交待流程1. 药师在发药时，应首先核对患者处方与病历，确认无误后开始交待用药注意事项。
2. 药师在交待用药注意事项时，应注意观察患者反应，确保患者理解并掌握相关信息。
3. 药师在书面记录用药交待内容时，应字迹清楚，内容准确，避免涂改。
4. 药师应定期对用药交待工作进行评估，发现问题及时改进，提高用药交待质量。
五、用药交待要求1. 药师应具备专业的药物知识，熟悉药品的适应症、禁忌症、不良反应等信息。
2. 药师应具备良好的沟通技巧，能够清晰、准确地向患者传达用药注意事项。
3. 药师应具备责任心，认真履行用药交待职责，确保患者用药安全。
4. 药师应积极参与用药交待培训，提高用药交待水平。
六、违规处理1. 药师未按规定进行用药交待，造成患者用药不良后果的，应承担相应的法律责任。
店员营销丨药师用药交代，一文掌握！
店员营销丨药师用药交代，一文掌握！用药交待的主要内容，一是按照医生处方，交待每种药品的用法、用量；二是按照药品说明书，交待可能影响处方药品疗效和安全的注意事项。
用药交待是一种责任，也是一种风险，内容需精准。
01交代不同剂型用法普通片剂比较常见，一般用白开水送服即可，对于吞咽困难者，也可以掰开或碾碎；颗粒剂、散剂、干混悬剂均以凉水或温水溶解摇匀后服用，对于患者来说依从性均较好。
但有些剂型较特殊，若服用不当，不仅影响疗效，还会造成严重的不良反应。
以下是药师在对患者用药交代时应掌握的具体用法：02用法用量药师在交代患者药物用量时，应当用通俗易懂的语言，明确告诉患者每天服药几次，每次服药几片等。
对于某些控制疾病进程的药物，要按疗程规律服药，不能骤然停药，应逐渐减少剂量，否则可能产生撤药症状，使疾病复发或反跳，增加治疗难度。
比如：03交代服药时间现代医学研究表明，很多药物的作用和不良反应与人体的生物节律密不可分，按照时辰药理学选择合适的服药时间既可以增加药效，又可减少不良反应的发生。
一般药品适宜的服用时间如下表：04交代药品储存条件药品的储存应充分考虑药品的不同性质和剂型特点，储存不当会导致药品变质失效，药师在对患者用药交代时，对有特殊储存要求的药品应提醒患者，比如：05交代药物不良反应药物不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，不良反应用药交待的二条原则：一是确保患者用药安全，二是减少患者用药恐惧。
对于可能引起严重不良反应的药品，药师应告知患者一旦发生应立即停药就诊。
而有些不良反应较轻微且可逆，药师也要及时向患者交代，减轻患者不必要的恐慌，提高用药依从性，比如：06交代用药饮食考虑到不同药物的药动学特点不同，患者的日常饮食习惯，比如喝水、饮酒、食用西柚汁、喝奶制品以及吸烟等等，可能会影响某些药物的疗效，甚至增加不良反应。
下面详细列出每种类别对应的常见药品，药师在对患者用药交代时应予以提醒。
药师审核、调配发药用药交待制度与程序
药师调剂制度与程序一、西药调剂室技术操作规程（一）收方收方是病人和药师接触的第一窗口。
收方后药师首先应审核处方，审方的内容：1.处方填写的完整性：收到处方后，应依据《处方管理办法》对处方的前记、正文和处方字迹是否清楚、医师签字等逐项进行审查；2.处方的审核：药名正确是安全、有效用药的前提，为此要防止常见的错误发生，如药名近似易引起混淆的药品；剂量要根据说明书用量，不得超过极量，否则须经医师再次签字方可调配。
规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其它用药不适宜情况。
处方经审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。
药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。
特别注意儿童、老年人及孕妇的用药剂量；药品给药途径、间隔时间与剂量关系，病人病情及肝肾功能等情况应予以考虑；处方中药品是否有缺货，药房是否有代用品；对照临床诊断查用药是否合理；对麻醉药品、精神药品是否按相关管理办法执行；处方内容不完整及不准确者，及时与医师联系更正。
（二）配方1.配方前要仔细阅读处方，再次确认处方无误后方可进行调配；2.处方调配应有秩序，急诊处方要随到随配，其余按先后进行；多配药品要及时放回原处，保持室内整齐，防止忙中出错。
药品调配应遵循“先产先出、近效期先出”和按批号发放的原则；3.严格遵守操作规程，严禁用手直接接触药品；4.严格查对病人姓名、性别、年龄、药名、规格、用法用量，做到所取的药品与处方及计算机信息一致。
（三）发药1.发药时，再认真全面审核一遍处方内容，并与计算机信息一致；逐个核对处方与调配药品的药名、规格、数量、用法用量是否一致；逐个检查药品的外观质量是否合格；核对取药人的姓名、性别、年龄，无误后把药交给患者，同时态度和蔼地逐药向患者交代清楚用法用量及注意事项。
用药交代
用药交待，药师，责无旁贷1.解热镇痛药◆对乙酰氨基酚：肝毒性大，每天剂量不得超过2g；用于退热时要交代清楚“必要时服用”，若持续发热，可间隔4～6小时重复用药1次，一天不超过4次。
◆含对乙酰氨基酚的感冒药：不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品。
◆布洛芬：有胃溃疡、胃出血、胃穿孔严重不良反应，其风险可能是致命的，且我任何预兆；每天剂量不得超过1.2g，最好在餐中或餐后服用；缓释制剂必须整粒吞服，不得打开或溶解后服用。
◆双氯芬酸钾胶囊：饭前服用，与食物同服降低吸收率。
◆非甾体抗炎药：有胃溃疡、胃出血、胃穿孔严重不良反应，其风险可能是致命的，且无任何预兆；服用本类药品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。
2.抗组胺药◆扑尔敏、酮替芬、赛庚啶等：有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。
在配发药时需向患者交待。
◆西替利嗪：酒后避免使用；司机、操作机器或高空作业人员慎用。
3.抗菌药◆头孢菌素类、甲硝唑类抗菌药：可与乙醇发生双硫仑样反应，造成乙醇在体内蓄积而发生中毒，要交待用药期间戒酒或不喝含酒精的饮料。
◆头孢呋辛酯：本品应于餐后服用，以增加吸收，提高血药浓度，并减少胃肠道反应。
不宜嚼碎后服用。
◆头孢氨苄：宜空腹服用，但胃肠道反应大者应于饭后1小时左右服。
◆阿莫西林克拉维酸钾：可空腹或餐后服药，分散片则可以把药片与水中溶解后服用。
◆多西环素：可与食品、牛奶或含碳酸盐饮料同服。
◆米诺环素：可与食品、牛奶或含碳酸盐饮料同服；本品滞留于食道并崩解时，会引起食道溃疡，故应多饮水，尤其临睡前服用时；可致头晕、倦怠等，汽车驾驶员、从事危险性较大的机器操作及高空作业者应避免服用本品；较易引起光敏性皮炎，故用药后应避免日晒。
◆阿奇霉素：进食可影响阿奇霉素的吸收，故需在饭前1小时或饭后2小时口服。
◆克拉霉素：食物可稍延缓吸收，但不影响生物利用度，可空腹服用；为肝药酶抑制剂，不宜与他汀类降脂药、地高辛等心血管系统何用。
规范窗口发药交待,提高药学服务质量
规范窗口发药交待，提高药学服务质量窗口发药是医院药学服务的重要环节之一，对提高药学服务质量起着至关重要的作用。
如何规范窗口发药交待，是我们需要认真思考和解决的问题。
本文将探讨几个方面的内容，以提高药学服务质量。
窗口发药前，药师应对患者负责认真审查医嘱，确保医嘱的准确性和合理性。
药师需要根据医嘱规则对药物的适应症、用法用量等进行严格核对，避免因医嘱不清或错误而导致发药错误。
药师还应审查药物是否与患者正在使用的其他药物相互作用，避免药物不良反应的发生。
发药窗口应设置合理的队列管理机制。
窗口发药时经常出现排队等候的情况，因此需要科学合理地设置队列管理机制，如采用分流、预约等方式来减少患者等候时间。
窗口工作人员应保持良好的沟通和协调能力，及时沟通排队患者的情况，避免出现患者等待时间过长的情况。
窗口发药时应向患者详细解释有关用药事项。
药师在向患者发药时应主动与患者沟通，解释药物的用途、用法用量、注意事项等相关内容。
如果患者对药物有疑问，药师应给予耐心解答，并提供相关的药品使用说明书和宣传资料。
药师还应告知患者有关药物的不良反应和禁忌症，帮助患者正确使用药物，避免发生不良事件。
窗口发药后要进行药物监护工作。
药师应与患者建立良好的沟通和信任关系，了解患者用药情况，及时发现和解决患者在用药过程中的问题。
药师还应留意药物的不良反应和药物的有效性，及时向医生反馈，以便及时调整用药方案。
规范窗口发药交待可以提高药学服务质量，保障患者的用药安全。
只有药师在发药过程中尽职尽责，严格按照规范操作，才能提供优质的药学服务。
医院也应加强对窗口发药工作人员的培训和管理，提高他们的专业知识和业务水平，确保发药工作的安全性和准确性。
规范窗口发药交待不仅能提高药学服务质量，也能提高医院的整体形象和信誉度。
只有不断完善和改进药学服务，满足患者的用药需求，才能更好地为广大患者提供高质量的医疗服务。
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阴道泡腾片口服
• • • • 案例4 患者，女，45岁 诊断：细菌性阴道炎。 处方：氧氟沙星阴道泡腾片10 片，用法：每晚一次塞入阴道 内一片。 • 结果：患者将药物口服。
• 提示：药学服务应 根据患者的文化层 次不同区别对待。 对文化层次低的患 者要指导得更详细 些、具体些。将口 头交待和书面交待 结合使用。
可引起尿液变色的药物
呋喃坦啶、扑疟喹啉、伯氨喹啉、磺胺类药 等可使尿液呈土黄色或棕色； 黄连素、复合维生素B、四环素、核黄素等可 使尿液呈黄色； 利福平、磺胺嘧啶、一粒丹、复方大黄片可 使尿液呈橙黄色； 氨基比林、酚酞、苯琥胺、苯妥英钠可使尿 液呈红色； 米替林、吲哚美辛、亚甲蓝等可使尿液变蓝 绿色； 氯喹、痢特灵可使尿液呈棕色； 左旋多巴、甲基多巴、灭滴灵可使尿液（放 置时）呈暗黑色； 非那西丁、奎宁及其衍生物可使尿液呈棕黑 色。正常现象，不影响继续用药。
双胍类
二甲双胍
餐后立即服药或餐中服 药。
进餐时与第一口食物嚼 碎后服用。
葡萄糖苷酶抑 阿卡波糖(拜唐苹) 制剂 伏格列波糖 罗格列酮(文迪雅、太罗)、吡格列 胰岛素增敏剂 酮(艾汀)
服药时间大约在每天同 一时间，与是否进餐无 关。
消化系统药物服用时间
药物分类 胃酸分泌 抑制剂 粘膜保护 剂 药品 质子泵抑制剂(奥美拉唑） H2受体阻断剂（雷尼替丁） 服药时间 晨起服用 清晨和睡前服用
多潘立酮、硫糖铝、维生素E合用用 药交待
• 分析：根据药理作用多潘立酮会加速硫糖铝的排泄使 其药效降低，而硫糖铝又可影响维生素E的吸收，前 两者又均是饭前服用 • 用药交待：1、多潘立酮能增强胃肠道蠕动，对泛酸、 嗳气和胃胀等有较好的疗效。通常在餐前半小时服用， 这样当进食时，血液中药物的浓度能恰好达到高峰， 从而充分发挥药物作用。 2、硫糖铝是胃黏膜保护药，影响此类药物疗效的关 键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时 间。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效； 而另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药 物与黏膜的接触时间，因此在两餐之间服用效果最佳。 3、维生素E是脂溶性的维生素，利用餐后所摄取到 的脂肪的协助，有利于提高吸收率，因此，适合在用 餐后服用。
如何使用 吸入用气雾剂
1．如图所示拿好气雾 剂，将气雾剂底部外盖 打开并用力上下摇匀10 下。
2．轻轻地呼气直到不 再有空气可以从肺内 呼出。
3．将气雾剂喷口放在口中， 并合上嘴唇含着喷口。在 刚开始吸气的同时用力按 下储药罐将药物释出，随 着深而长的吸气将药物吸 入气道中，直到吸不动为 止。 4、吸气后立即将气雾剂喷 口从口中取出，闭嘴。屏 气10秒（在没有不适的感 觉下尽可能屏息久些）然 后用鼻将气慢慢呼出。
如何使用 舒利迭
1、打开外盖：用一手握住外 壳，另一手的大拇指放在拇 指柄上。 向外推动拇指直至 盖子完全打开。 2、准备吸药：推开握住准 纳器使吸嘴对着自己。向外 推滑动杆直至发出咔哒声。 表明准纳器已做好吸药的准 备。
3、吸入药物：先将气慢慢呼 出（不要对着吸嘴呼气），再 将吸嘴放入口中深深地平稳地 吸入药物，切勿从鼻吸入。将 准纳器从口中拿出。继续屏气 约5-10秒钟，然后经鼻将气慢 慢呼出，关闭准纳器外盖。 为防止口腔炎，用后应漱口
药师与用药交待
第三十三条 药师应当 按照操作规程调剂处方 药品：认真审核处方， 准确调配药品，正确书 写药袋或粘贴标签，注 明患者姓名和药品名称、 用法、用量，包装；向 患者交付药品时，按照 药品说明书或者处方用 法，进行用药交待与指 导，包括每种药品的用 法、用量、注意事项等。
大蜜丸致死
• 案例1：患者， 女，34岁 • 诊断：妇科炎症 。 • 处方：桂枝茯苓丸 （坤舒 ）10丸 • 用法：口服，1丸，1次／d 。 • 结果：患者用白开水送服，吞下了 一颗药丸。哽在喉咙处窒息死亡。 法医切开死者的咽喉，发现气管里 有一堆糊状的深色物质。
司帕沙星致光敏反应
• 案例3： • 患者72岁，男 • 用药情况： 患者泌尿系统感染，医师处方 司帕沙星片0.2g qd，患者服药 后发生严重光敏反应，投诉药 品质量问题
药师交待
司帕沙星避光照：服药期间及停 药后2日内，避免日光暴晒！
可引起光敏反应的药品
• 可引发光敏反应的药物包括：抗微生物 药物、非甾体抗炎药、心血管用药、抗 抑郁药和吩噻嗪类抗精神病药、利尿药 及部分中药等。 • 引起光毒反应的作用强弱顺序为：司帕 沙星＞洛美沙星＞氟罗沙星＞托舒沙星 ＞环丙沙星＞依诺沙星＞诺氟沙星＞氧 氟沙星＞左氧氟沙星。
高锰酸钾外用致灼伤
• • • • • 案例6：患者，男，29岁 诊断：外痔。 处方：高锰酸钾散剂1.5 g 用法：分10次化水清洗患处。 结果：患者使用高锰酸钾散剂 后，臀部轻度灼伤。
用药交待
高锰酸钾片：外用，需稀释！！ （500ml水，浓度0.2%）
酚酞片致尿液变红
• • • • 案例7：患者，男，45岁 诊断：顽固性便秘 处方：酚酞片 100mg qn po 结果：患者发现尿液变红，怀 疑药品致血尿，要求赔偿
枸橼酸铋钾
胶体果铋胶 硫糖铝 多潘立酮（吗丁啉） 胃肠动力 药 莫沙比利
餐前半小时及睡前
餐前1小时及睡前 餐前1小时及睡前 饭前 饭前
曲美布汀
乳酶生 助消化药 胰酶
说明书未写明
饭前服用 饭前
复方消化酶胶囊（达吉）
抗酸药 铝碳酸镁（达喜、威地美）
饭后
两餐之间（餐后1-2小 时）及睡前服
正确的保存药品
可引起大便变色的药物
• 1、使大便变白的药物：抗酸剂（氢氧化铝等）。 • 2、使大便变黄色或绿色的药物：蒽醌类（大黄等）、 吲哚美辛（消炎痛）。 • 3、使大便变粉红至红色的药物：抗凝剂（华法林 等）、保泰松、羟基保泰松、水杨酸类（乙酰水杨酸 等）。 • 4、使大便变黑的药物：铋制剂，如收敛止泻和胃黏 膜保护药枸橼酸铋钾、碱式硝酸铋、胶体果胶铋、胶 体（态）酒石酸铋钾、铝酸铋；亚铁盐，如补血的硫 酸亚铁、富马酸亚铁、枸橼酸铁铵、乳酸亚铁 等； 还有用于吸附解毒止泻的药用炭。 • 5、使大便变红色的药物：利福平、恩波维胺（扑蛲 灵）。 • 6、使大便变泥土状、灰色的药物：钡剂。
拜新同的 “整吃整排”现象
• • • • 案例3： 患者，女，76岁 诊断：高血压。 处方：硝苯地平控释片（拜新同） 30mg qd po • 结果：患者发现药片从大便排出，担心 会不会出现未释放完就排出体外，投诉 药品质量问题。
• “整吃整排”现象：粪便中可出现药片 样物（正常现象： 不溶性骨架片、渗透 泵片和微孔膜包衣片的的骨架或包衣膜 的生物学惰性组分）
药师交待
• 交待：大蜜丸因丸大可洗净手 掰小或嚼碎后喝水吞服。
• 尤其是老人以及小儿
舒利迭使用方法
• 案例2： • 患者70岁，女 • 病情描述: 病史有近10年，但这两三年来反复 发作。 • 咨询问题： 医师处方舒利迭，使用后病情未缓 解，咨询是否药物无效，经询问后 药师发现该患者使用方法不当。
滴眼液内药片未放入
• 案例5：患者，男，64岁 • 诊断：白内障。 • 处方：吡诺克辛钠滴眼液(白内 停)15 ml • 用法：每次l～ 2滴，3次／d。 • 结果：数天后该患者来咨询， 眼药水瓶外的药片有什么用。
用药交待
• 滴眼液 • 一些滴眼液因主药在水中不稳定，为使 药物保持稳定性，应在用前将药片放人 眼药水瓶中溶解后再滴，如吡诺克辛钠 滴眼液、利福平滴眼液。
服药。
“饭时”服用——是分类 药品 格列美脲(佑苏、亚莫利) 格列苯脲(优降糖) 磺脲类 格列齐特(达美康) 格列喹酮(糖适平) 格列吡嗪控释片（瑞易宁） 餐前服用 服药时间
格列吡嗪缓释片（秦苏）
非磺脲类胰岛 瑞格列奈(诺和龙，孚来迪) 素促泌剂 那格列奈(唐力) 餐前服用
• 患者自身保存药品不合理，导致药品失 效，但患者首先想到是药品质量有问题。 如栓剂融化(患者取药后放在发动机上)、 ××片变质（说明书规定20度以下保存， 患者时常放在电视机上），胰岛素混浊、 结晶（较多）等；
福善美用法交待
服用时间 • 清晨第一次进食前至少30min，白水送服 • 服药后30min之内，避免躺卧 ——食管刺激和溃疡性食管炎 服药用溶媒 • 服药两小时内不宜服用钙剂、进食高钙食品 （如牛奶和奶制品）、橘子汁、咖啡等。 ——药物吸收率降低
服药时间
“饭前”服用——是指此药需要空腹(餐前 1小时或餐后2小时)服用，以利药物吸 收。 “饭后”服用——指饱腹(餐后半小时)时