经鼻高流量湿化治疗仪参数表
经鼻高流量湿化氧疗word版本
• 临床上也可以考虑HFNC与NPPV交替使用，对改善氧合与提高患 者的舒适度可有效兼顾。
（三）、Ⅱ型呼吸衰竭
• 高碳酸血症（PaCO2>45 mmHg）患者应用HFNC可以降低稳定期慢 阻肺患者的PaCO2，而且与其漏气量和流速有关。
• 有两项研究比较HFNC和NPPV对慢阻肺伴有轻度高碳酸血症患者 的结果显示，二者均能降低患者的PaCO2水平，且HFNC和NPPV之 间差异无统计学意义。
1．HFNC参数设置及撤离标准
②Ⅱ型呼吸衰竭 • 气体流量（Flow）初始设置20~30 L/min，根据患者耐受性和依从性调节； • 如果患者二氧化碳潴留明显，流量可设置在45~55 L/min甚至更高，达到
患者能耐受的最大流量； • 滴定FiO2维持SpO2在88%~92%，结合血气分析动态调整； • 温度设置范围31~37 ℃，依据患者舒适性和耐受度，以及痰液黏稠度适当
2.呼气末正压PEEP效应
2.呼气末正压PEEP效应
3.维持粘液纤毛清除功能
3.维持粘液纤毛清除功能
• 研究对14位支气管扩张患者进行使用HFNC前后对比，发现经过每 天使用3小时HFNC，7天后支气管沉积物明显减少，恒温恒湿能维 持纤毛系统的清除功能，促进痰液排除。
3.维持粘液纤毛清除功能
（二）、有创通气撤机
经鼻高流量指引
★ 六、HFNC临床操作 ★ 七、问题与展望
HFNC设备的结构特点
第五节 ★ （1）气体的空氧混合部分：其作用是将空气和氧气按
预设氧浓度在涡轮前进行混合。氧浓度调控有 2 种方
法，一种是通过浮标式氧气流量计调节氧气流量实现对 氧浓度的控制，该方法无法预设氧浓度，只能通过调节 氧气流量产生实际的FiO2；一种是微型比例阀和超声氧 浓度传感器实现对氧浓度的控制，可以预设FiO2。 ★ （2）气体的加温湿化部分：其作用是将空氧混合后的 气体进行加温湿化。 ★ （3）气体的输送部分：其作用是保证已完成加温湿化
★ 急性心源性肺水肿 ★ 免疫抑制继发急性呼吸衰竭 ★ 特发性肺纤维化急性加重 ★ 的皮肌炎相关间质性肺炎 ★ 推荐建议：HFNC 对急性心源性呼吸衰
竭、免疫抑制继发急性Ⅰ型呼吸衰竭和 间质性肺疾病急性加能在一定程度上改 善氧合（证据 Ⅲ），但不能改变预后 （证据等级Ⅱ）
急性呼吸衰竭经鼻高流量湿化氧疗应用时机
小结
★
适应证：
★
1. 轻~中度 Ⅰ型呼吸衰竭（ 100 mmHg≤PaO 2/FiO2<300 mmHg ）
★
2. 轻度呼吸窘迫（呼吸频率 >24次/min）
★
3. 轻度通气功能障碍（ pH≥7.3）
★
4. 对传统氧疗或无创正压通气不耐受或有禁忌证者
★
相对禁忌证
★
1. 重度 Ⅰ型呼吸衰竭（ PaO2/FiO2<100 mmHg ）
第五节
ICU 危重症患者撤机 第五节
★ 推荐建议： ★ 对于再次插管低风险患者， HFNC 与
传统氧疗比较可以降低拔管后再插管 率，但与 NPPV 比较不能降低再插管 率；对于再次插管高风险患者（无高 碳酸血症）， HFNC 与传统氧疗比较 不能降低再插管率（证据等级Ⅱ）； ★ 有创机械通气撤机后 HFNC 不能缩短 住ICU 时间及住院时间，也不能降低 病死率（证据等级Ⅲ）。
经鼻高流量氧疗(呼吸湿化治疗)相关知识
HFNC撤机标准： 原发病控制后逐渐降低HFNC参数， 如果达到以下标准即可考虑撤离HFNC：吸气流量<20L/min，且 FiO2<30%，可以考虑停用。
04 使用注意事项
注意事项： 1.上机前应和患者充分交流，说明治疗目的的同时取得患者配合，建议 半卧位或头高位（>20°）； 2.选择合适型号的鼻塞，建议选取小于鼻孔内径50%的鼻导管； 3.严密监测患者生命体征、呼吸形式运动及血气分析的变化，及时做出 针对性调整； 4.张口呼吸患者需嘱其配合闭口呼吸，如不能配合者且不伴有二氧化碳 潴留，可应用转接头将鼻塞转变为鼻/面罩方式进行氧疗。
HFNC与传统鼻导管氧疗、文丘里面罩等比较，氧合改善更为明显；与传统NPPV比较可以降低痰液粘稠度和 鼻面部压疮的发生率，舒适性更好，临床上液可以考虑HFNC与NPPV交替使用，对改善氧合与提高患者舒适 度可有效兼顾。
II型呼吸衰竭： 意识清除的急性低氧血症合并高碳酸血症患者：可在密切监测下，尝 试HFNC，若1h后病情加重，建议立即更换无创呼吸机或气管插管， 不建议作为常规一线治疗手段。
HFNC治疗失败的因素包括:SAPSII评分≥30分、多器官功能不全、血流动力学不稳定、意识状况改变、合并II 型呼吸衰竭的ARDS患者。
低氧血症型呼吸衰竭： 急性心源性肺水肿；间质性肺部疾病；免疫抑制继发急性呼吸衰竭； 术后轻中度急性低氧血症等
HFNC能在一定程度上改善氧合，不能改变预后。
有创通气的撤离： ICU危重症患者及术后患者的撤机：据研究显示患者，患者气管拔管后 接受HFNC治疗相比于传统氧疗，72小时内的再插管率明显降低；除 此之外，HFNC可以显著降低拔管后呼吸衰竭的发生率，但有创机械通 气撤机后HFNC不能缩短住ICU时间及住院时间，也不能降低病死率。
高流量呼吸湿化治疗仪技术参数
连接界面方式
1 、大、中、小三种尺寸硅胶鼻塞接头
2 、气管插管\气管切开套管接头
8★
屏幕及显示内容
4.3寸（358×197×165mm）彩色触摸屏，设定、显示氧气浓度、流量、温度，并同屏显示这三个参数设定值和实测值。
9
报警功能指示
安全报警：管路堵塞报警、管路漏气报警，水罐缺水报警，管路未连接好报警，断电报警，内部故障报警、检查工作条件报警、无法达到设定温度报警、无法达到设定流量报警
可设置报警：氧浓度高低限报警
高流量呼吸湿化治疗仪技术参数
（自动控氧型）
1
温度控制范围
31℃，34℃，37℃
2
一体化加温湿化器，湿度输出范围
32 – 44mgH2O/L
3★
一体化流量调节，范围
2 ~80 L/min
4
一体化实时氧浓度监测，无氧电池Leabharlann 耗21%~100%5★
空/氧混合，设定氧浓度范围
21%~100%
6
呼吸管路性能
螺旋加热丝，带温度和流量监控
高通氧疗仪使用
。
固定
HFNC的加热导丝单回路管路近鼻塞端可使用专用夹子固定在 患者衣服或被子等处，以避免患者体位改变时鼻塞的牵拉移位
，固定带松紧应适度，过紧易压迫损伤皮肤，过松易导致鼻塞
移位影响疗效。
闭口呼吸
张口呼吸会导致气道内正压下降，影响治疗效果，应嘱 患者尽量闭口呼吸
HFNC不良反 应
冷凝水处理
HFNC 护理
4.产生一定的气道正压。 HFNC治疗时，鼻咽部及气道对高流量气体的阻力，形成了 一定的呼气末正压( PEEP)。
5.增加呼气末肺容积和跨肺压。 有研究利用电阻抗成像发现全肺及局部呼气末肺容积随着 HFNC流量增加而增加，提示呼气末肺容积和跨肺压的增加 。
6.降低呼吸功。 HFNC可减轻吸气肌肉的负担，从而减少吸气努力。研究表 明与COT相比,HFNC 可使食管压力波动和吸气压力时间乘 积降低。HFNC还可以通过改善动态肺顺应性和气道阻力来
经鼻高通氧疗仪的护理与应用
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C 目录 ONTENTS
CONTENT
01
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概念
02
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经鼻高流量氧疗的应用
03
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04 经鼻高流量氧疗的护理
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PART 01
概述
经鼻高流量湿化氧疗（ HFNC ）是指通过 一种高流量鼻塞持续为患者提供可以调控 并相对恒定的吸氧浓度(21%~100%)、温 度（31~37℃）和湿度的高流量(8~80 L / min ）吸入气体的治疗方式。 该治疗设备主要包括空氧混合装置、湿化 治疗仪、高流量鼻塞以及连接呼吸管路。
PART 01
意义
PART 02
结构特点
高流量无创呼吸湿化治疗仪技术参数
高流量无创呼吸湿化治疗仪技术参数
*1.氧浓度自动控制技术：直接接高压氧，内置空氧混合器无需外接空氧混合阀,无需外部手动调节，当流量变化时，自动调节氧浓度，保证氧浓度准确
2.湿化水罐自动注水功能：采用自动加水水盒，可自动保证水盒内水位
3.呼吸管路性能：具备温度和流量监测功能，可根据环境温度变化自动调节管路温度
4.患者端类型可选：鼻塞（大号，中号，小号）、切管、面罩
5.患者界面显示：儿童鼻塞界面、鼻塞界面、切管界面、面罩界面
6.趋势回顾时间：1天、3天、7天的温度，氧浓度，流量回顾波形
7.屏幕尺寸：24寸
8.计时功能：预设治疗时间，保养时间，单次治疗计时
9.实时监测参数：流量、温度、氧浓度、治疗时间
10.报警功能：呼吸管监测报警；呼吸管监测报警；堵塞检测报警；总流量监测报警；水罐水位报警；温度监测报警；环境温度监测报警；使用时间报警；。
专业指南：高流量湿化氧疗设备的操作
专业指南：高流量湿化氧疗设备的操作高流量湿化氧疗设备（High Flow Nasal Oxygen, HFNO）是一种非侵袭性呼吸支持设备，能提供高流量的加热湿化医疗氧。
本指南旨在帮助医疗人员理解并掌握其操作步骤。
一、设备准备1. 确保电源插座与设备匹配且工作正常。
2. 检查所有配件，包括氧气管路、鼻导管、水箱等，确保无损坏。
3. 将设备接入电源，打开总电源开关。
二、设置参数1. 调整氧浓度：根据医嘱设定所需的氧浓度，通常在21%-100%之间可调。
2. 设置流量：流量的设定取决于患者的需要，通常在2-60L/min之间可调。
三、使用步骤1. 温度设定：设备的加热湿化系统可以提供温度在31-37℃的湿化氧气。
根据患者的舒适度设定温度。
2. 测试：在给患者使用之前，应该先对设备进行测试，确认氧浓度、流量和温度均达到设定值。
3. 使用：将设备鼻导管轻轻插入患者鼻孔，用面具固定。
四、设备监护1. 监测患者反应：持续观察患者的生理反应和舒适度，如有不适应，应立即调整设备设置。
2. 检查设备：定期检查设备的工作状态，保证设备的正常运行。
五、结束使用1. 关机：在使用结束后，先关闭设备，然后断开电源。
2. 清理与消毒：按照产品说明书进行清理和消毒工作，确保设备清洁。
六、注意事项1. 在操作设备时，要严格遵守医疗设备的操作规程，以保证患者的安全。
2. 在使用过程中，如发现设备异常，应立即停止使用，并及时联系设备维修人员进行检查和维修。
此指南只是操作的基本流程，具体操作还请参考设备使用说明书。
在使用过程中，要密切观察患者的反应，以确保患者的舒适度和安全。
在任何情况下，患者的安全都是我们最重要的考虑。
高流量氧疗
HFNC参数设置及撤离标准
HFNC撤离标准：原发病控制后逐渐降低HFNC参数， 如果达到以下标准即可考虑撤离HFNC：吸气流量 <20 L/min，且FiO2<30%。
谢 谢
HFNC临床应用时机流程图
急性呼吸衰竭经鼻高流量湿化氧疗应用时机
HFNC临床应用时机流程图
注：ICU再插管低风险标准（同时符合）：年龄 <65岁，急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ （APACHE Ⅱ）<12分，体重指数<30 kg/m2，气道 通畅，排痰充分，撤机顺利，合并症≤1个，没有 心力衰竭、中到重度慢阻肺及长期机械通气等问 题；ICU再插管高风险标准（至少符合以下一条）： 年龄≥65岁，心力衰竭，APACHE Ⅱ≥12分，体重指 数≥30 kg/m2，咳痰无力或分泌物多，至少有一次 SBT失败，合并症>1个，有创机械通气>7 d
HFNC临床适应证及禁忌证
相对禁忌证：
重度Ⅰ型呼吸衰竭（PaO2/FiO2<100 mmHg） · 通气功能障碍（pH<7.30） · 矛盾呼吸 · 气道保护能力差，有误吸高危风险 · 血流动力学不稳定，需要应用血管活性药物 · 面部或上呼吸道手术不能佩戴HFNC者 · 鼻腔严重堵塞 · HFNC不耐受
HFNC参数设置及撤离标准
HFNC参数设置
① Ⅰ型呼吸衰竭：气体流量（Flow）初始设置 30~40 L/min；滴定FiO2维持脉氧饱和度（SpO2） 在92%~96%，结合血气分析动态调整；若没有达 到氧合目标，可以逐渐增加吸气流量和提高FiO2 最高至100%；温度设置范围31~37 ℃，依据患者 舒适性和耐受度，以及痰液黏稠度适当调节。
经鼻高流量 湿化氧疗
急诊科
经鼻高流量指南
其他Ⅰ型呼吸衰竭
• • • • • 急性心源性肺水肿 免疫抑制继发急性呼吸衰竭 特发性肺纤维化急性加重 的皮肌炎相关间质性肺炎 推荐建议：HFNC 对急性心源性呼吸衰竭、 免疫抑制继发急性Ⅰ型呼吸衰竭和间质性 肺疾病急性加能在一定程度上改善氧合 （证据Ⅲ），但不能改变预后（证据等级 Ⅱ）
急性呼吸衰竭经鼻高流量湿化氧疗应用时机
经鼻高流量湿化氧疗仪示意图
HFNC组件
HFNC的生理学机制
• 1. 呼气末正压（PEEP）效应：HFNC通过输送高流速气 体的方式，可以维持一定水平的PEEP，维持肺泡开放， 有利于呼气末肺泡复张和气血交换。 • Corley 等通过使用电阻抗断层扫描测量心脏手术后肺容积 的生理学研究证明了 HFNC 可促进呼气末肺容积增加， 表明HFNC通过高流量产生的 PEEP 作用促进肺复张。 • 有研究结果显示，HFNC流速每增加10 L/min，患者咽 PEEP就增加0.5~1 cmH2O（1cmH2O=0.098 kPa）。流 速增加到60 L/min 时，闭口的女性受试者咽腔 PEEP 可 达到8.7 cmH2O 左右，男性为 5.4 cmH2O；张口呼吸情 况下女性为3.1 cmH2O，男性为2.6 cmH2O左右。但值得 注意的是，由于 HFNC 允许大量漏气，患者若张口呼吸 必然导致PEEP水平不稳定。
成人经鼻高流量湿化氧疗临床 应用专家共识
运城市中心医院呼吸内科
内容
一、HFNC的定义及其发展历史 二、HFNC设备的结构特点及作用原理 三、HFNC和NPPV的异同点 四、HFNC临床适应证及禁忌 五、临床应用 六、HFNC临床操作 七、问题与展望
• • • • • •
氧疗
HFNC的定义
HFNC 是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提 供可以调控并相对恒定吸氧浓度（21%~100%）、 温度（31~37 ℃）和湿度的高流量（8~80 L/min） 吸入气体的治疗方式。
经鼻高流量湿化氧疗----临床应用
经鼻高流量湿化氧疗----临床应用一、经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）定义及原理HFNC（High-flow Nasal Cannula）是一种新型的呼吸支持工具：是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度（21%～100%）、温度（31～37℃）和湿度的高流量（8～80L/min）吸入气体的治疗方式。
HFNC原理空氧混合器进行空氧混合，吸人氧浓度（FiO2）为21％～100％，应用涡轮提供高流量的气体，采用呼吸机应用的加温加湿器和管路加热导丝对吸人气体进行全程加温加湿，并通过近患者端实时监测温度和氧浓度进行动态调控。
二、HFNC临床受益主要是其能产生特殊的生理学作用快速有效改善氧合、冲刷死腔作用、呼气末正压效应（PEEP效应）、增加呼气末肺容积（EELV）、良好温湿化效果。
1快速有效的改善氧合HFNC因其能产生高达80L/min气流，几乎能满足患者的流速需求，因此患者吸入浓度可有HFNC控制，可高达100%，从而快速有效的改善患者的氧合，达到患者氧气的需求。
那么多高的流量叫「高流量」？其实高流量无具体数值，临床上将流量高于患者吸气峰流速的吸氧装置称为高流量氧疗设备。
2冲刷死腔作用这个示意图是使用放射性伽玛成像技术对放射性示踪气体氪进行影像捕捉，以此来观察HFNC对解剖死腔的影响。
我们可以看到，当吸入气体在口咽和鼻咽部，在0.5s、1s和2s时给予不同的流量（15L/min、30L/min、45L/min），气道冲刷的效果不同。
给予的流速越高，清洗干净的1/2的时间越短。
所以流量越大，冲刷死腔的效果越好。
3PEEP效应使用HFNC时，如果患者是张嘴的，几乎没有呼气末正压；如果患者的口腔是闭合的，会达到5cm左右的呼气末正压。
所以在做HFNC的时候，如果有一定的呼气末正压效应时，一定要叮嘱患者闭合口腔。
4增加呼气末肺容积（EELV）EELI与EELV呈高度正相关这一实验利用呼气末电阻抗来反应EELV，结果发现相比低流量组，HFNC可增加EELV，且HFNC组的呼吸频率、Bong评分也会下降，潮气量变化、氧合指数都有明显改善。
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经鼻高流量湿化治疗仪参数表
1、温度控制范围≥29°C并≤37°C;温度调节至少包括9个档次。
2、一体化加温湿化器，湿度输出范围：32-44mg∕L o
★3、一体化流量调节，范围：2-80L∕min,儿童模式2-25L∕min,成人模式
10-80L∕min o
4、3.5寸液晶屏，流量、温度、氧浓度及工作状态在同一屏幕下同时显示。
5、一体化超声实时氧浓度监测，无氧电池消耗，空/氧混合的氧浓度范围：21%-100%o
6、加温湿化器的湿化水罐：由水瓶自动加水，可变容积≥90πιl∖≤280ml,顺应性≤0.4ml∕cmH20;最大工作压力≥80cmH20,最大峰流量≥180L∕min0
★7、呼吸管路性能：外置贴壁式加热呼吸管路，外壁高密度均匀分布螺旋加热丝，流道内无加热丝，加热管路内壁光滑，减少阻力，双冗余集成电路封装设计，带温度监控。
8、流速自动补偿功能。
★9、可根据临床需求任意调节输出气体湿度，七档可调-3—3。
★10、设备制造商自产：
大、中、小叁种尺寸成人液态硅胶鼻塞（不含乳胶）
气管插管\气管切开套管接头
儿童液态硅胶鼻塞
以上可以提供生产证明及注册证信息。
11、可选配臭氧消毒发生器，对设备进行臭氧消毒。
★12、机器带有高密度过滤棉，细菌过滤效果299%,避免交叉感染，并提供省级医疗器械检测院的检验报告。
13、具有以下各种报警功能指示：管路堵塞报警、管路漏气报警，检查水量报警，管路未连接报警，断电报警，内部故障报警、检查工作条件报警、无法达到目标温度报警、无法达到目标流量报警、氧气浓度高报警、氧气浓度低报警、超温报警、通信异常报警、WiFi通信异常报警。
★14、具有CB证书，并提供相关证明文件。
15、WiFi连接功能，可与Pad进行数据传输功能。
16、机器具有高温消毒功能，可通过消毒管路进行加热，可将机器弯头加热至
87℃o
17、具备2种湿化罐，湿化罐最大容量：29OmL(HC-Bl)、＞500mL(HC-AI)
★18、转运模式：设备常按静音键3秒可进入转运模式，治疗仪低功耗工作，湿化罐不加热。
19、设备使用期限：大于9年，并在设备标签上显示。
★20、提供安徽省内至少30家二级及以上公立医院的同品牌高流量呼吸湿化治疗仪的用户名单。
21、响应维护时间2小时，接到维护电话6小时抵达现场，如需返厂维修，可提供备用机O。