第七章-常见理化因素引起的疾病PPT课件

❖（6）消化系统：胃肠溃疡、出血、肝坏死、 胆汁淤积。
❖（7）血液 ：中暑严重者，可以出现不同程 度的DIC。
❖（8）肌肉：肌肉局部温度增加、缺氧和代 谢性酸中毒导致肌肉损伤、横纹肌溶解。
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二、临 床 特 点
❖（一）先兆中暑 ❖大汗、口渴、头晕、注意力不集中、眼花、
耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、体温 正常或略高。
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高温对人体影响
❖（1）中枢神经系统：可以导致细胞死亡、 脑水肿、出血、颅压增高、昏迷。
❖（2）心血管系统：血液重分配、心负荷加 重、心肌缺血、坏死、心律失常、心功能减 弱。
❖（3）呼吸系统：肺血管内皮损伤、急性肺 损伤。
❖（4）水电解质紊乱：大量出汗致失水失钠。
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❖（5）肾：由于脱水、心血管功能障碍、横 纹肌溶解，导致急性肾衰。
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❖实验室检查：血白细胞总数增高，中性粒细 胞增高，应与是否合并感染相鉴别。有不同 程度的蛋白尿、血尿、管型尿。血尿素氮、 血肌酐可升高。严重病例常出现肝、肾、胰 和横纹肌损害的实验室改变。有凝血功能异 常时，应考虑DIC。
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容易中暑的8种人
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一 不系由 畅统于 老 。功皮 年
能肤 人 衰汗 退腺 ，萎 肌缩 体和 散循 热环
❖原因是血液中钠和氯降低。
❖患者意识清，体温一般正常。
❖实验室检查：可出现低钠、低氯，血细胞比 容增高、肝功异常，尿肌酸增高。
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❖3.热射病（热休克）
❖多见于老年人。
❖常发生在持续高温数天后。
❖表现为大量出冷汗、高热，肛温可超过41℃。 继而皮肤干燥无汗，呼吸浅快，脉搏细数达 140次／分，血压正常或降低，烦躁不安，神 志模糊、昏迷伴有抽搐。
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❖【重症病人应注意】 ❖1．不用水杨酸类退热剂，以免加重出血和
肝损伤。
❖2．不用酒精擦浴，因效率低，有毒性。 ❖3．尽量避免使用缩血管药物，以免影响皮
肤散热。
❖4．勿用阿托品等减少出汗的药。
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四、健 康 教 育
❖ （一）及时治疗先兆中暑和轻症中暑 ❖ （二）中暑的预防 ❖ 1．出行避免烈日暴晒 ❖避免上午10 点到下午16 点这段时间在烈日下行
❖脱离高温环境，稍休息即可恢复。
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❖（二）轻度中暑 ❖先兆中暑合并以下情况之一 ❖1.面色潮红、胸闷、心率加快、皮肤灼热； ❖2.体温在38℃以上； ❖3.有早期周围循环衰竭的表现。 ❖进行及时有效的处理，3～4小时可恢复正常。
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❖（三）重度中暑 ❖除具有轻度中暑症状外，伴有高热、痉挛、晕
厥和昏迷。分为以下三种类型：
❖严重者可发生肺水肿、心功能不全、DIC、肾 功能损害等严重并发症而死亡。
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❖头部温度较体温为高，称日射病（可与热射 病同时存在），部分人在烈日下时间过长，
又无防护措施者易发生。由于暴晒，脑组织 温度可达40 ℃ ～42℃．但体温不一定增高。 病人出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕 吐、烦躁不安，严重者可发生惊厥和昏迷。
第七章 常见理化因素引起的疾病
毕节医学高等专科学校
第一节 中 暑
❖学习目标 ❖（1）了解中暑的概况 ❖（2）掌握中暑的临床特点 ❖（3）掌握中暑的急救与处理方法 ❖（4）初步学会做有关中暑的健康教育
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一、概 述
❖中暑是指常发生在高温和湿度较大的 环境中，以体温调节中枢障碍、汗腺 功能衰竭和水电解质丢失过多为特征 的急性疾病。
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（一）现场救护 ❖1．改变环境
❖迅速将病人搬离高热环境，安置到通风良好的 阴凉处或 20 ℃ ～25 ℃房间内，解开或脱去 外衣，病人取平卧位。
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.பைடு நூலகம்
❖2．降温
❖轻症病人可反复用冷水擦拭全身，直至体温 低于38°C，饮用含盐冰水或饮料。体温持 续在38°C以上者可口服水杨酸类解热药物， 如阿司匹林等。
❖七 营养不良的人 ❖ 因营养素缺乏使血压下降，反射性引起血管的收缩。 ❖ 易反复腹泻，导致脱水和电解质紊乱，容易中暑。 ❖八 正在服药的人
❖ 服用抗组织胺药、抗胆碱药、安眠药等的人也会血 管收缩，使体温调节中枢发生障碍，容易中暑。
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三、救 治 原 则
❖及时迅速降温 ❖纠正水电解质紊乱和酸碱平衡的紊乱 ❖积极防治循环衰竭、休克和并发症。
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❖（一）病因
❖1.环境温度过高 人体可获取热量。
❖2.机体产热增加 如从事重体力劳动、发 热、甲亢等。
❖3.机体散热障碍 如湿度较大、过度肥胖、 衣服透气不良等。
❖4.汗腺功能障碍 如硬皮病、先天性汗腺 缺乏症、广泛皮肤烧伤后瘢痕形成等。
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（二）发病机制
❖正常人下丘脑体温调节中枢控制产热 和散热，产热和散热平衡使体温相对 恒定，机体热负荷增加或散热功能障 碍，均可引起中暑。
❖1.热衰竭 ❖此型最常见。多见于老年人或未能适应高温者。 ❖有周围循环衰竭的表现。 ❖体温基本上正常，也可高热。 ❖实验室检查：可有低钠、低氯和低钾血症
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❖2.热痉挛
❖多见于健康青壮年人。
❖主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好 发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓 肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓 解。
❖ 一般先兆中暑和轻度中暑的病人经现场救 护后可恢复正常，但对疑为重度中暑者，应 立即转送医院。
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（二）医院内救治
❖1．降温
❖降温是关键，降温速度决定病人预后。通常 应在l小时内使直肠温度降至38°C左右。
❖2．改善周围循环 预防休克，及时补液；纠 正酸中毒，防止DIC。
❖3．防治急性肾衰
❖早期快速注射20％甘露醇 250rnl及静脉注射 速尿20mg，保持尿量在 30ml/h以上。若无 尿行血液透析。
加重心血管的负荷。尤其是心脏功能不全， 体内的热量不能及时散发，容易中暑。
❖五 糖尿病患者 ❖机体对内外环境温度变化反应迟钝，虽然热
量已经积蓄在体内，但病人的自觉症状却出 现得较晚，引起中暑。
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❖六 感染性疾病
❖ 感染时细菌或病毒性可使人体产生内源性致热原， 让机体产热加速。炎症还能使机体释放出一些物质， 使血管痉挛收缩，更不利于散热而容易中暑
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二 就气 身 因 容不体怀 孕 易良虚孕 产 中、弱或 妇 暑温 ， 产 。度 如 后
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❖三 婴幼儿
❖各系统发育 不够完善， 体温调节功 能差，皮下 脂肪又比较 多，对散热 不利。
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❖四 心血管病患者 ❖炎热天气会使心血管病患者的交感神经兴奋，