胃癌病人术后饮食护理论文

胃癌病人术后的饮食护理

【中图分类号】r473.73 【文献标识码】c 【文章编号】1672-3783(2012)06-0516-01

胃癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一。好发于胃窦部、贲门部、胃小弯及前后壁，胃体区相对较少。胃癌早期，不论范围大小，病变局限于粘膜及粘膜下层，大体分为隆起型（息肉型）、浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）三型。中晚期胃癌也称进展型胃癌，癌性病变侵入到肌层或全层，常有转移。胃癌的治疗方法主要是以手术治疗为主的综合治疗。病人在胃切除后，胃容量明显减少，胃的储存和消化功能明显降低，病人可能出现食量小、营养不良和缺铁性贫血等一系列小胃综合症[1]。因此外科术后的护理对于疾病的恢复、减少并发症、减轻痛苦起着重要作用，其中饮食护理在胃切除术后是一项极重要的护理内容。由于放化疗期间会产生相关的毒副反应，同时良好的饮食可调节患者的心情，增进饮食，增强抵抗力，可以使患者在治疗的前、中、后期，使自己有一个良好的身体状态，完成治疗周期，因此胃癌病人加强饮食护理非常必要。

1 临床资料

患者女性，65岁，农民，因间断性上腹不适10个月，现加重入院。入院前饱食后感觉上腹部胀满，以剑突下为著，无放射，伴反酸，嗳气、腹胀。无腹痛，或疼痛可自行缓解，未予重视，7天前症状加重，就诊于我院。入院后完善各项检查，胃镜可见胃窦部前壁小弯侧约0.3×0.4cm溃疡，病理提示：（胃窦）粘膜组织期间可

见大小不等的异型腺体，符合腺癌，考虑为溃疡恶变，肝胆胰脾ct 提示胆囊结石，于2009年11月16日全麻下行胃癌根治术，胆囊切除术。术后病理：腺癌（中低分化）癌组织仅位于粘膜层，断端未见癌组织，网膜组织未见癌。

2 饮食护理

2.1 饮食原则

(1)胃切除后2周内，饮食采用“循序渐进，少量多餐”的试餐原则。每天进餐6-7次，定时定量进餐，逐步适应残胃的消化功能。

(2)胃切除后2周后，主要是防止倾倒综合症的发生。随着患者的恢复，开始吃较大量和较多种类的食物。限制碳水化合物的摄入，预防倾倒综合症。逐步增加食量和食物的种类，病人应从术后的流食、半流食逐步转为饮食或普通膳食，并根据病人的饮食习惯增多花样，提高病人的食欲，有助于病人的康复。

(3)在以后可视病人的具体情况逐渐增加膳食的质和量，不论流质、半流质饮食还是普通饮食，应坚持在消化和吸收的情况下，补充蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐和其他营养素的原则，既要补充营养以恢复病人的健康，又不能在提供饮食的进程中有创伤胃肠的负担。

2.2 饮食护理措施

(1)关心病人进食情况，了解病人的饮食习惯，提供病人喜食食品，创造良好的饮食环境，鼓励病人多进食，多吃水果和高蛋白质、高维生素、低脂肪食物。

(2)对化疗反应较重者宜安排在睡前服药以免影响进食[2]。

(3)化疗前0.5-1小时和化疗后4-6小时服些镇静剂，有助于减轻恶性呕吐。

(4)对胃黏膜有刺激的药物可装入肠溶性胶囊服用，以减轻胃部刺激，应检查病人的排便情况，减少腹泻。

(5)做好口腔护理，尤其对有口腔炎和溃疡的病人要注意保持口腔清洁，减少细菌的繁殖。

2.3 化疗前、中、后的饮食

(1)了解患者的进食情况，创造良好的进食环境，并照顾患者的宗教信仰，可利用音乐疗法、行为放松疗法来分散注意力。对消化道有刺激性的药物尽量选择在饭后或肠溶性的胶囊服用，可遵医嘱在化疗前半小时到1小时和化疗后4-6小时应用镇吐剂[3]。每日了解病人的恶心呕吐次数，饮食量，排便及腹泻情况，必要时做以记录。

(2)化疗过程中严重恶心呕吐者，需大量补充水份。可采用新鲜的果汁、米汤、藕粉等流质食物，应避免易引起胃肠道发酵胀气的食物，如牛奶、豆浆、甜饮料等，并尽量减少蔗糖的摄入。呕吐腹痛剧烈者应禁食，由静脉补充营养。

(3)轻度恶心呕吐者，可采用易消化、无刺激性的半流质饮食，如大米粥、瘦猪肉末粥、蒸蛋羹、面片汤、煮龙须面等并可适量的选用馒头干，面包干等，如腹泻严重者禁用牛奶。

(4)化疗结束后无恶心呕吐，康复期应少食多餐，一日进餐4-5

次，以减轻胃的负担，逐渐从化疗过程中的低脂少渣的半流质过度致软饭，可将煮熟的瘦肉或鱼切成细丝或碎末烹制成肉末羹、烩肉丝。鱼类含有丰富的蛋白质和不饱和脂肪酸且肉质轻柔软易消化[4]，可烹制成烩鱼片、烩鱼羹等。患者自我症状消失后，可逐渐转入普通饭。

(5)禁饮酒、咖啡及浓茶，禁饮各类产气饮料，如汽水等，禁用芥末、胡椒、咖喱粉、辣椒等辛辣调味品，并应戒烟。

(6)烹饪方式：煮、烩、炖等烹调方式，少用油煎、油炸等烹调方式，禁食腌、熏、腊的大块鱼或肉。

2.4 心理护理:术后由于患者刀口疼痛，胃肠减压，长时间不能正常进食等使患者产生恐惧紧张心理[5]。有些具有强烈的食欲，迫不及待的想进食，我们向患者解释目前吻合口情况，提醒并警告患者要控制强烈的食欲，避免进食过量，影响吻合口愈合。

2.5 出院指导:由于患者术后胃的生理功能减弱，患者出院时要特别向患者及家属交代，平时应忌食生冷粗硬和过热食物；不吃辛辣刺激性强的调味品；严禁饮烈性酒浓茶高浓度饮料等刺激性食物，避免过油及过粗糙的食物。食物质地应细软易消化，不宜食用粗杂糖，粗纤维含量多的蔬菜，辛辣刺激以及产气食物，每日6-7餐，干稀分食，进食量一般以自己的感觉为主，若有饱感，腹胀等情况，则应停止进食。术后6-8个月内逐渐恢复为每日3餐，保持大便通畅和生活规律化，定期测体重和复查。

参考文献

[1] 王惠芳.胃癌病人围手术期的护理[j].护理研

究,2007,21(5c):1354-1355

[2] 季小平.肿瘤病人化疗期间的饮食护理[j].家庭护

士,2007,5(12b):63

[3] 张菊红.胃癌术后化疗的护理要点[j].包头医学，2006,30(3):43

[4] 邓君明.麦康生.艾庆辉.鱼类蛋白质周转代谢的研究进展[j].中国水产科学，2007,5（1）：22-25

[5] 蓝海心.李宝梅.乔正堂.胃癌患者的心理状态调查及护理对策[j].当代护士,2007,10:7-8