脑动脉狭窄支架植入术及护理共32页
经皮大脑中动脉支架植入术护理诊断及护理措施
经皮大脑中动脉支架植入术护理诊断及护理措施经皮大脑中动脉支架植入术护理诊断及护理措施介绍经皮大脑中动脉支架植入术是一种常用于治疗中脑动脉狭窄或闭塞的方法。
在该手术过程中，护理诊断和护理措施对术后患者的康复和恢复起着至关重要的作用。
护理诊断1.风险诊断–评估患者的手术前存在的风险因素，如高血压、糖尿病、血脂异常等。
–评估患者在手术过程中可能遇到的并发症，如出血、血栓、血肿等。
2.知识缺乏–评估患者及其家属对手术过程、术后护理以及可能发生的并发症的了解程度。
–提供相关知识和资料，帮助患者及其家属更好地了解手术内容和术后护理。
3.心理焦虑–评估患者手术前的心理状态，如紧张、恐惧等。
–通过与患者沟通交流，提供情感支持，缓解患者的焦虑情绪。
护理措施1.风险管理–在术前对患者进行全面评估，了解其基础疾病和合并症，并采取相应措施进行管理，如控制血压、血糖、血脂等。
–术中密切监测患者的生命体征，特别是血压、心率、呼吸等情况，并及时发现和处理异常情况。
2.教育与指导–在手术前向患者及其家属提供详细解释和指导，包括手术过程、可能的并发症以及术后注意事项等。
–提供书面材料和视频资料，帮助患者及其家属更好地理解和记忆相关知识。
3.心理支持–建立良好的沟通与信任关系，了解患者的恐惧和焦虑情绪。
–通过心理引导和专业咨询，帮助患者理解手术的必要性和可行性，缓解其心理负担。
4.术后护理–监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
–定期观察伤口情况，及时处理伤口渗血、感染等问题。
–饮食护理，根据患者的病情和医嘱，合理安排饮食，避免高脂、高盐、高糖食物的摄入。
–术后适度活动，根据医嘱指导患者进行适当的活动，促进血液循环和康复恢复。
5.并发症预防–注意术后休息，防止用力或过度活动，避免增加手术部位的压力。
–规范药物管理，按照医嘱合理使用抗凝药物、抗血小板药物及其他相关药物。
–提醒患者及其家属注意术后维护和定期复诊，及时发现和处理可能的并发症。
脑血管狭窄支架治疗及术后护理
脑血管狭窄支架治疗及术后护理目的探析术后护理干预在脑血管狭窄支架治疗中的应用效果。
方法方便选取云南省第一人民医院神经外科于2017年2月—2018年2月收治的76例脑血管狭窄患者为主要对象，根据患者入院时间先后将其分为两组，每组38例。
两组患者均接受支架治疗，对照组患者术后实施常规护理，观察组患者实施护理干预，对两组患者的术后并发症发生率、生活质量评分及护理满意度进行对比分析。
结果观察组患者术后并发症发生率较对照组相比明显偏低 5.26% vs 21.04%，差异有统计学意义（χ2=4.145，P=0.0420.05），说明两组存在可比性。
纳入标准[3]：①该研究中的两组患者入院后均接受影像学检查，确诊为脑血管狭窄；②两组患者均经药物治疗后无效，自愿接受支架治疗，无手术或麻醉禁忌症；③术后意识状态清晰，可配合完成术后治疗及护理；④病例纳入经该院医学伦理委员会批准通过。
排除标准[4]：①合并严重精神类疾病；②合并肝肾、心肺等重要器官严重疾病；③拒绝配合治疗和术后护理。
1.2 方法两组患者均行支架治疗，术前准备、术中护理相同。
对照组术后实施常规护理：遵医嘱持续给氧，对患者进行心电监护，密切监测患者生命体征的变化情况。
同时，保持病房内卫生，为患者变换体位，根据患者病情恢复情况对其进行被动肢体锻炼，行常规出院指导。
观察组术后实施针对性护理干预：①病情监测：手术结束后，护理人员对患者进行全程心电监护，尤其注意监测患者血压和心率的变化情况。
在术后护理过程中，要与患者家属进行深入沟通和交流，向其交代患者病情情况，说明术后24 h是危险期，要提高警惕。
②并发症护理干预：手术完成后，让患者平卧位，切勿按摩患者头部，防止一切可能引发出血的刺激性因素。
让患者放松心态，不要激动，排便时不要用力，尽可能不咳嗽、不打喷嚏。
一旦发现患者有出血症状，要第一时间向主治医生报告，并给予患者适量肝素，停用抗凝剂。
同时，连续监测血压，严格观察瞳孔、血氧饱和度。
血管内支架成形术治疗脑动脉狭窄的护理
血管内支架成形术治疗脑动脉狭窄的护理【摘要】目的分析血管内支架成形术治疗脑动脉狭窄的护理。
方法选取本院2018年3月－2019年3月收治的脑供血动脉狭窄支架成形术患者40例开展实验，通过数字表法将其划分为2组，各20例。
期间，参照组患者采取常规护理干预的措施，观察组患者则采取综合护理干预，以此来比较两组患者的满意度。
结果观察组患者在满意度情况的比较上，显著优于参照组患者，对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论对脑供血动脉狭窄支架成形术患者，行综合护理干预的方法，可以提高患者的护理满意度，强化临床护理的措施，值得临床推广应用。
【关键词】血管内支架成形术；脑动脉狭窄；综合护理干预；满意度随着近年来科学技术的不断发展，一些医疗技术在临床上也得到了广泛的应用，而血管内支架成形术便是其中常见的一种全新术式。
临床实践表明，血管内支架成形术能够切实的预防缺血性脑血管疾病，这对于脑动脉狭窄患者来讲，有着积极的意义[1]。
正是在这样的情况下，关于行血管内支架成形术患者临床护理的问题，开始得到了医学界关注。
这是因为，科学、合理的护理方法能够提高患者的满意度，并能改善患者的预后。
基于此，本次实验将围绕着血管内支架成形术治疗脑动脉狭窄的护理进行阐述，具体报告如下：1资料和方法1.1.一般资料选取本院2018年3月－2019年3月收治的脑供血动脉狭窄支架成形术患者40例开展实验，通过数字表法将其划分为2组，各20例。
这中间，参照组男12例，女8例，患者年龄34-78岁，平均年龄（56.25±5.53）岁；观察组男13例，女7例，患者年龄34-79岁，平均年龄（56.41±5.83）岁；通过比对发现，两组患者间的一般资料，并不存在统计计学意义（P＞0.05），具备可比性。
纳入标准：参与此次实验的患者均符合相关的临床诊断标准；对此次实验知情并同意。
排除标准：存在有精神障碍，依从性差的患者；患者以及家属拒绝参与此次实验。
急性脑梗死后颈动脉支架植入术 个案护理PPT参考课件
有受伤的危险
废用性肌萎缩危险、 躯体移动障碍
有误吸的危险
跌倒评分5分，但患者未发生跌倒事件
ADL评分由30分提高至55分， 患者的右侧上下肢1级，左侧上下肢5级， 改善为：右侧上肢近端3级，远端4级，右侧下肢4级， 左侧上下肢5级。
患者住院期间未出现误吸
CAS术后心动过缓及低血压
经过药物治疗后心动过缓及低血压得到控制
2020/1/11
15
日期 护理问题 诊断依据
护理措施
结局评价
02-05
2.有受伤的 危险
1.右侧上 下肢1级， 左侧上下 肢5级
1.充分评估患者的肢体偏瘫程度、活动 能力；
2.跌倒评 2.放置高危警示标识； 分5分，中 度危险；
3.向患者家属进行跌倒防护措施的详细 说明，取得家属配合。
4.保证床头铃、床栏的完好，教会患者 及家属使用床栏，床栏使用率达100%。
13.2↓
80.1↑
5.48↑ 3.51↑ 135.6↓ 9.35↑
2019-02-10 1.25↓ 2019-02-17
18.6↓
74.6↑
提示存在感染
136.3↓
2019-02-21 1.0↓
17.4↓
77.0↑
2020/1/11
11
影像学资料（一）
2020/1/11
2月20日头颅MRI
2月21日CTA检查
1.入院第一天给予良肢位摆放 ，防止肩 关节内收，形成“跨栏手”，以及下肢 屈曲挛缩和足下垂；
2.入院第二天生命体征平稳后，以肢体 被动为主，手指操及足趾训练，辅以抗 阻力运动及被动/主动上、下肢运动3-4 次/天、10循环/次。
3.ADL评分30分时做好生活护理，提供良 好的生活帮助，当ADL评分达到55分时， 鼓励患者进行自我照顾，如穿衣、洗漱 等。
颅内支架植入治疗动脉狭窄的护理体会
颅内支架植入治疗动脉狭窄的护理体会以《颅内支架植入治疗动脉狭窄的护理体会》为标题，护士的护理体会如下：我是一名做护理的护士，最近在一家三级综合性医院主护了一名60的男性病人，诊断为缺血性脑血管疾病伴动脉狭窄，并给予了颅内支架植入治疗。
首先，为了尽快拯救患者的生命，医生实施了手术治疗，放置了颅内支架。
放置颅内支架后，我及时实施了定期护理，主要包括密切观察血供量，及时观察支架内疝气情况，检测大脑活动，并及时观察患者的清醒程度，针对脑内动脉狭窄，及时给予必要的药物。
然后，在放置颅内支架的护理过程中，需要注意压力治疗，平衡患者的营养状况，防止患者出现肢体运动失灵，及时给予消毒、护理、活动及护理指导，维护患者的生理状况，加强一日三餐，特别是肠道营养支持。
及时给予必要的药物，必要时及时及时开展床头和日常护理，防止患者出现肌肉劳损。
在整个护理中，要加强与家属的沟通，分析患者的病情变化，及时反馈，予以必要的护理和指导。
最后，护士还要及时观察颅内支架的位置，发现有脑出血、脑膨出等异常时应及时上报医生，及时记录护理记录，如血压、呼吸、心率、体温、精神状态及抗生素治疗等。
有时也需要进行外围神经功能检查，及时观察患者的脑血流量，以期在护理中及时发现脑血管疾病变化，及时采取有效的护理措施，降低脑血管疾病发病率。
护理完毕后，我看到患者的病情已经得到缓解，血流量基本恢复，让患者的脑部营养得到改善，并根据患者的具体情况，给出应该遵循的护理指导意见，让患者和家属都了解如何规范操作、预防脑血管疾病，以便更好地护理患者。
以上是我对颅内支架植入治疗动脉狭窄的护理体会。
在护理过程中，我以心理贴近病人进行护理，及时观察检查病情，积极沟通交流；并且将专业知识应用到实践护理中，及时采取有效的护理与康复措施，为病人解除痛苦；让家属和患者了解病情及护理指导，努力提高护理质量。
通过不断努力，我们终将能以有力的病人安全护理，赢得患者的信任。
脑动脉狭窄支架术后患者的护理
8月份脑动脉狭窄支架术后患者的护理护理评估由于患者入院后出现“头晕、视物模糊”等TIA的表现，应评估患者有无摔倒、摔伤等意外的风险，同时注意观察患者血压、血糖的变化。
护理思维与实施方案患者出现“头晕、视物模糊”等症状，持续约10分钟可自行缓解→患者有受伤的危险（1）护理目标：患者住院期间不发生跌倒、烫伤、摔伤等意外。
（2）护理措施，向患者进行入院的环境介绍，使患者熟悉并区环境。
密切监测TIA发作情况，并告知患者出现“头晕、视物模糊”等不适时不要活动，躺在床上或坐于椅子上，若在活动过程中出现立即停止活动，扶握或依靠旁边稳固物品，防止摔伤。
评估患者头晕、视物模糊的程度、持续时间、有无诱因等，及时与医生沟通。
告知患者减少外出活动，外出时需他人陪同。
病室内保持整洁，物品固定放置，热水瓶放于远离患者位置，避免烫伤。
病区走廊及卫生间应有扶手，便于患者活动。
患者血压160/0mmHg→动态监测血压（1）护理目标：患者住院期间，保持血压的稳定。
（2）护理措施，注意血压准确测量的体位：给予坐位，右臂放在与心脏同高的位置。
根据患者基础血压进行测量，要高于患者血压20mmHg左右的程度。
测量血压时要避开运动、憋尿、禁食后，应保持安静30分钟后进行。
根据血压医嘱进行调整药物时，需要在给药后30分钟后进行复测血压。
如果患者给予静脉持续泵入降压药物时，应动态观察患者对药物的敏感性，防止血压突然降低，可在24小时内给予每小时一次的血压监测。
防止过度降压：缺血性卒中患者需要立即进行降压的适应症是收缩压>220mmHg,舒张压>120mmHg,或平均动脉压>130mmHg。
急性脑卒中伴有糖尿病病史患者→控制血糖在<10mmol/L（1）护理目标：患者住院期间，血糖控制在<10mmolL。
（2）护理措施，急性脑卒中患者血糖应控制在<10mmolL,因此要定时进行快速血糖的监测。
根据患者的平时饮食习惯，给予订餐，注意三餐之前要根据患者的血糖情况进行胰岛素的注射。
血管成形和支架置入术治疗脑动脉狭窄的观察及护理
血管成形和支架置入术治疗脑动脉狭窄的观察及护理摘要目的探讨血管成形和支架置入术治疗脑动脉狭窄的正确护理的作用。
方法30例接受血管成形和支架置入术的脑动脉狭窄患者，均给予相应的术前、术中、术后护理，观察患者的认知能力及术后随访情况。
结果术后患者各项认知功能评分均高于术前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
本次置入支架35枚，手术成功率为100%，颅内血管造影显示脑实质血流灌注改善明显。
术后随访结果显示，1例患者出现短暂性脑缺血发作，数字减影血管造影（DSA）检查显示患者均为支架内再狭窄50%，1例患者出现脑梗死，DSA检查显示为支架内远端血管闭塞，调查结果表明为患者自行停用抗血小板药物所致。
其他患者均未出现典型的脑卒中症状。
结论血管成形和支架置入术治疗脑动脉狭窄手术成功率高，能明显改善患者的认知功能，并且完善的术前准备和正确有效的护理配合是治疗成功的关键。
关键词脑动脉狭窄；血管成形和支架置入术；护理脑动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的一个重要原因，尤其是中重度颈动脉狭窄[1]。
近年来，随着血管内支架技術的发展，血管成形和支架置入术己成为治疗颅内动脉狭窄的主要方法之一，支架技术的安全性和有效性也大大提高，能够明确改善血管狭窄有关的症状以及改善预后并预防缺血性事件的发生[2]。
在本项研究中，本院采用血管成形和支架置入术治疗30例脑动脉狭窄患者，取得满意临床效果，现将临床资料及护理对策报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1月～2016年1月于本院接受血管成形和支架置入术的脑动脉狭窄患者30例，所有患者均符合脑动脉狭窄的诊断标准[3]，其中男13例，女17例，平均年龄（63.4±3.2）岁，20例患者需要接受血管内支架置入术治疗的狭窄25处，其中颈动脉狭窄15处，椎动脉颅内段狭窄6处，大脑中动脉狭窄4处。
大部分患者的主要临床表现为发作性肢体无力、眩晕和共济失调等。
CT或核磁共振成像（MRI）检查显示16例为多发腔隙性梗死，其中有软化灶的患者4例，分水岭梗死和片状梗死灶各2例；DSA检查显示狭窄血管25处，其中13处狭窄达50%～69%、8处狭窄达70%～89%、4处狭窄≥90%。
脑动脉狭窄支架成形术后病人护理
１ （ ５ ７ ）使 用监 护 ２ ． ， 心 记
录病 人 ２ ４ｈ尿 量 ， 励 病 人 多 饮 水 以 利 于 造 影 剂 的 排 出 ， 人 鼓 病 术 后 ２ ４ｈ尿 量 应 在 ２００ ｍＬ 以 上 口 。此 外 ， 重 点 做 好 血 压 ０ ］ 应 的监 测 ， 架 成 形 术 后 狭 窄 的 动 脉 得 以 扩 张 ， 脉 血 运 重 建 ， 支 动 使 病 人 的血 液 循 环 发 生 了一 定 的 改 变 ， 造 成 血 压 波 动 ， 虑 到 易 ２考 ］ 高 灌 注 或 低 灌 注 损 伤 问 题 ， 后 血压 控 制 非 常 重 要 。本 组 ７ 术 ４例 病 人 中合 并 高血 压 者 ６ ８例 （１ ９ ） 护 士 应 根 据 病 人 具 体 情 况 ９ ． ， 了解 病 人 血 压 应 该 控 制 的 范 围 ， 现 血 压 高 于 或 低 于 预 先 设 定 发 的 控 制 范 围 ， 立 即 报 告 医 生 处 理 。术 后 血 压最 好 控 制 在 （１～ 应 １Ｏ
访 和指 导 。 参 考 文献 ：
［ ］ 纪 斌 平 。 晓鹏 ． 臼及 骨 盆 骨 折 的治 疗 评 估 （ ）Ｊ ． １ 韩 髋 一 Ｅ］ 实用 骨 科 杂
志 ，０ ７ １ （ ）２ ５ ２０ ，３ ５ ：８ ．
科 护 理 工 作 ， 作 单 位 ：５ ２ ０ 山东 省 淄博 市 第 一医 院 ； 秀 兰 、 爱 芹 工 ２５０ ， 常 刘
Ｅ ］ 兰 锡 纯 ． 脏 血 管 外 科 学 Ｌ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，９ ４ ２ ６ ４ 心 Ｍ］ 北 人 １８ ；８ ．
［ ］ 王珍． ５ 重症多 发骨 折病 人手 术前 心理 护理 Ｊ ． ｊ 家庭护 士 ，０ ６ ４ ２ ０ ，