医院各种科室感染管理制度汇编 (1)
医院感染管理制度汇编最新版
医院感染管理制度汇编最新版一、引言医院感染管理是医院管理的重要组成部分，对于保障患者安全、提高医疗服务质量具有重要意义。
为了加强医院感染管理，提高医院感染控制水平，根据国家有关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本制度汇编。
二、医院感染管理委员会1. 医院感染管理委员会负责领导和协调医院感染管理工作，制定医院感染管理计划和措施，监督实施情况。
2. 医院感染管理委员会由院长或副院长担任主任委员，成员包括医务科、护理部、感染科、检验科、药剂科、后勤保障等部门负责人。
3. 医院感染管理委员会定期召开会议，研究解决医院感染管理中的重大问题，确保医院感染管理工作落到实处。
三、医院感染管理科1. 医院感染管理科负责具体实施医院感染管理工作，制定和修订医院感染管理制度，开展医院感染监测、培训和宣传教育。
2. 医院感染管理科配备专职人员，负责医院感染监测数据的收集、分析和报告，指导各科室开展医院感染控制工作。
3. 医院感染管理科定期对医院感染病例进行调查、分析和总结，提出改进措施，降低医院感染发生率。
四、临床医院感染管理小组1. 临床医院感染管理小组负责本科室的医院感染管理工作，制定本科室的医院感染控制措施，并组织实施。
2. 临床医院感染管理小组由科室主任担任组长，成员包括护士长、医生、检验技师等。
3. 临床医院感染管理小组定期召开会议，分析本科室医院感染发生的原因，提出改进措施，并监督实施。
五、医院感染监测与报告制度1. 医院感染管理科负责开展医院感染监测工作，定期收集、整理、分析和报告医院感染数据。
2. 各科室应当及时、准确地报告医院感染病例，不得漏报、虚报。
3. 医院感染管理科对医院感染病例进行调查、分析和总结，提出改进措施，降低医院感染发生率。
六、医院感染控制措施1. 医院应当严格执行无菌操作规程，加强消毒、灭菌工作，确保医疗设备的安全使用。
2. 医院应当加强手卫生管理，提高医务人员的手卫生意识，降低医院感染发生率。
最新医院感染管理制度汇编-2024鲜版
高压蒸汽灭菌
适用于耐高温、耐高湿的医疗器 械和物品的灭菌，需严格控制灭 菌温度和时间，确保灭菌效果。
2024/3/28
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隔离技术操作规范
2024/3/28
标准预防措施
对所有患者实施标准预防措施，包括手卫生、戴手套、戴 口罩、穿隔离衣等，以减少医务人员和患者之间的交叉感 染。
接触隔离
对确诊或疑似感染的患者实施接触隔离，包括单间隔离或 同种病原体感染患者安置在同一病房，减少与他人的接触 ，防止病原体的传播。
清洗过程中应使用专用清洗剂，并遵循清洗剂的使用说明和注意事项。
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消毒方法选择及应用
根据医疗器械的材质、耐腐蚀性、使 用频率等因素，选择合适的消毒方法 ，如高压蒸汽灭菌、低温等离子灭菌 、化学浸泡消毒等。
定期对消毒设备进行检查和维护，确 保其正常运转和消毒效果。
对不同类型的医疗器械，制定相应的 消毒流程和操作规范，确保消毒效果 达到标准。
考。
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CHAPTER 02
医院感染管理基本制度
2024/3/28
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医院感染定义与分类
2024/3/28
医院感染定义
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感 染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开 始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获 得的感染也属医院感染。
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汇编范围
国家层面政策法规
汇编国家卫生健康委员会等政 府部门发布的医院感染管理相
关政策法规。
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行业标准与指南
收录医院感染管理领域的行业 标准、技术指南和操作规范等 。
医疗机构内部制度
收集各级医疗机构内部制定的 医院感染管理制度、流程和应 急预案等。
医院感染管理基本制度汇编(DOC 40页)
医院感染管理基本制度一、医院感染管理委员会会议制度1.医院感染管理委员会实行例会制度，每年至少召开两次会议，遇有突发事件或急于解决的事项，应随时召开、商讨，确定解决方案。
2.会议由感染管理委员会主任主持，院感染管理委员会全体委员和感染管理科专职人员参加。
3.会议讨论研究医院感染管理的现状、需要由院级层面解决的工作问题，以及感染管理工作计划的审批。
4.讨论需要医院感染管理委员会研究解决的其它问题。
5.由感染管理科负责完成会议的书面记录或会议简报。
二、医院感染管理培训制度1.感染管理科应制定培训计划，负责对全院各级各类人员进行预防、控制医院感染知识培训的组织与实施。
培训每季度一次，并对培训内容进行考核。
2.检验部门负责医院感染相关标本采集方法知识的培训。
3.科室年初制定本科室院感预防与控制相关知识培训计划，由科室医院感染管理小组负责对本科室医务人员进行医院感染知识的培训和考核。
4.培训内容包括：医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度等，目的使各级各类人员了解医院感染管理工作的意义、医院感染管理的要点及相关管理知识、无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗菌药物合理应用、消毒药械正确使用的方法和标准，工勤人员应掌握预防、控制医院感染的基础卫生学和相关消毒药械的正确使用等基本知识。
5.医务科、护理部负责组织对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间≥3学时，培训内容的实施由感染管理科负责落实，考核按医院人员管理相关规定执行。
6.医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动。
医院感染管理专职人员医院感染知识学习≥15学时/年，其它管理及医务人员≥6学时/年(自学或交流学习)。
医院感染学习和考核计入年度综合考核指标。
三、医院感染管理制度1.为有效预防和控制医院感染的发生，保障患者安全，提高医疗质量，各科室应加强医院感染管理工作。
2.认真贯彻执行《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》等相关法律法规的规定，规范医院感染管理的各项工作。
感染科管理制度（3篇）
感染科管理制度感染性疾病科工作制度：(一)建立健全各项规章制度，并确保其真正得以落实。
(二)定期对科室工作人员进行有关传染病防治知识的培训，培训内容包括传染病防治的法律、法规及专业知识，如流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等。
(三)对科室工作人员定期考核，考核合格后方可上岗。
(四)对病人进行传染病甄别，并采取及时、正确的救治措施。
(五)认真执行消毒隔离制度。
所有物品、区域的标识与标志明确、清楚。
保持室内清洁卫生，洁、污物品分开放置。
(六)严格按照《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》对感染性疾病科的设施、设备、医用物品等进行消毒。
工作人员在感染性疾病科工作区采取标准预防措施;医护人员每诊疗、护理一个病人和接触污染物品后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗和/或消毒;必要时戴手套。
感染性疾病科工作人员应为就诊的呼吸道发热病人提供口罩。
(七)严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类收集、登记、转运、处理等工作。
(八)认真贯彻执行《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，指定专人负责传染病报告工作。
感染性疾病科医务人员必须了解、掌握传染病病种及分类、不同传染病的报告时限和内容要求，及时、准确报告传染玻要及时将传染病报告卡和传染病信息报预防保健科或医院总值班室，并与医院感染管理科沟通。
必要时，可直接向所在卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。
对排除传染病的，要及时修正报告。
(九)与疾病预防控制机构密切配合，开展有关传染病的宣传教育工作。
(十)医院要为工作人员提供必要的工作条件，配备必要的防护物品，尽量防止和避免职业暴露，一旦发生职业暴露，能立即采取补救措施。
感染性疾病科工作人员职责：(一)医师职责。
1、认真履行医师的义务，在诊疗工作中规范执业。
尊重患者的知情权和选择权，注意保护患者隐私。
2、遵守医院各项规章制度，并能熟练掌握传染病防治的法律、法规、规章和规定。
3、及时筛查传染病病人，正确诊疗和转诊传染病病人。
感染科工作制度汇编
感染科工作制度汇编一、感染科职责1.1 严格执行国家和地方的感染控制政策、法规和标准，制定并落实感染管理制度和操作规程。
1.2 开展感染病的预防、诊断、治疗和研究工作，提高感染病的诊治水平。
1.3 负责感染病的监测、报告和控制工作，及时发现和处理医院感染事件。
1.4 参与医院感染管理的培训和宣传教育工作，提高医务人员和患者的感染防控意识。
1.5 配合医院感染管理委员会的工作，定期汇报感染管理情况，提出改进措施。
二、感染科工作制度2.1 感染病的诊断和治疗（1）根据病史、临床表现和实验室检查结果，综合分析，作出准确诊断。
（2）根据病情和病原体，制定合理的治疗方案，确保治疗效果。
（3）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
2.2 感染病的监测和报告（1）对疑似和确诊的传染病患者进行登记、报告和隔离治疗。
（2）定期进行感染病的流行病学调查，了解感染病的发生、发展和控制情况。
（3）对医院感染事件进行调查、分析、报告和控制，提出改进措施。
2.3 感染病的预防和控制（1）开展感染病的宣传教育，提高医务人员和患者的感染防控意识。
（2）严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
（3）对医院环境、医疗器械进行定期消毒和灭菌，保证环境卫生。
（4）对感染病患者进行隔离治疗，防止病原体传播。
2.4 感染科的培训和宣传教育（1）定期组织感染病的学术讲座和培训，提高医务人员的感染防控能力。
（2）开展感染病的宣传教育活动，提高患者的感染防控意识。
（3）配合医院感染管理委员会开展感染管理工作，促进感染管理的规范化。
三、感染科工作流程3.1 感染病的诊断和治疗流程（1）接诊患者，了解病史，进行临床检查。
（2）根据病史、临床表现和实验室检查结果，作出初步诊断。
（3）制定治疗方案，密切观察患者病情变化，调整治疗措施。
（4）对确诊的传染病患者进行报告和隔离治疗。
3.2 感染病的监测和报告流程（1）对疑似和确诊的传染病患者进行登记、报告和隔离治疗。
医院感染管理制度汇编
医院感染管理制度汇编一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构中的医院感染管理工作，包括感染预防、控制、监测、报告、培训和宣传教育等方面。
第三条医院感染管理应当遵循预防为主、分类管理、综合措施、科学评估的原则，实行全员参与、全面管理、全程控制的制度。
第四条医疗机构应当设立医院感染管理组织，明确各级各类人员的职责，建立健全医院感染管理制度，确保医院感染管理工作的落实。
二、组织管理第五条医疗机构应当设立医院感染管理委员会，负责制定和实施医院感染管理政策、制度和措施，对医院感染管理工作进行监督和评价。
第六条医院感染管理委员会由分管院长、医务部门、护理部门、感染管理部门、临床科室、消毒供应室、医学检验科、手术室、药剂科等相关部门负责人组成。
第七条医疗机构应当设立医院感染管理科，负责医院感染管理日常工作，包括感染预防、控制、监测、报告、培训和宣传教育等。
第八条医院感染管理科应当配备与医院规模相适应的医院感染管理专职人员，负责感染管理工作的技术指导、监督和管理。
三、感染预防与控制第九条医疗机构应当根据医院感染管理政策和制度，制定本科室感染预防与控制措施，并组织实施。
第十条医疗机构应当加强感染源的管理，对感染源进行分类、评估和控制，防止感染源的传播和扩散。
第十一条医疗机构应当加强消毒灭菌工作，严格执行消毒灭菌操作规程，保证消毒灭菌效果。
第十二条医疗机构应当加强无菌技术操作的培训和监督，提高医务人员无菌技术操作水平。
第十三条医疗机构应当加强一次性使用医疗用品的管理，严格执行一次性使用医疗用品的使用规定，防止交叉感染。
第十四条医疗机构应当加强抗菌药物的使用管理，防止抗菌药物的滥用和耐药菌的产生。
四、感染监测与报告第十五条医疗机构应当建立医院感染监测制度，对医院感染病例进行监测、分析和评价，为感染预防与控制提供依据。
医院各种科室感染管理制度汇编
医院各种科室感染管理制度汇编序言感染是医疗机构面临的重大挑战之一，科学、规范的感染管理制度对于保障患者安全至关重要。
本文档旨在汇编医院各种科室的感染管理制度，以供参考。
一、感染管理制度概述1.1 目的医院各科室感染管理制度的目的是预防和控制感染，提高医疗质量，保护患者和医务人员的健康。
1.2 范围本制度适用于医院各个科室，包括但不限于门诊、住院、手术室等。
1.3 责任•院感科负责制定、推广和监督本制度的执行；•各科室负责制定、执行和落实本科室的感染管理制度。
1.4 基本原则•预防为主，综合治理；•科学、规范、严格执行；•全员参与，层层负责；•持续改进，不断提高。
二、科室制度汇编2.1 门诊科室感染管理制度1.门诊环境卫生管理制度2.门诊医务人员感染防控制度3.门诊患者感染管理制度4.门诊感染病例报告及处理制度2.2 住院科室感染管理制度1.住院环境卫生管理制度2.住院医务人员感染防控制度3.住院患者感染管理制度4.住院感染病例报告及处理制度2.3 手术室感染管理制度1.手术室环境卫生管理制度2.手术室医务人员感染防控制度3.手术室患者感染管理制度4.手术室感染病例报告及处理制度2.4 感染控制委员会管理制度1.委员会组织与职责制度2.委员会会议管理制度3.感染监测与报告制度4.培训与宣教制度三、执行和监督3.1 执行各科室应严格按照本制度的要求制定科室感染管理制度，并保障全员的知晓和执行。
3.2 监督院感科应对各科室的感染管理制度进行监督，提供培训和指导，定期进行检查和评估。
3.3 不合格处理对于发现不符合要求或不合格的情况，应及时采取纠正措施，并追究相关人员的责任。
四、改进措施4.1 定期评价定期对各科室的感染管理制度进行评价，及时发现问题并采取措施加以改进。
4.2 经验交流各科室应定期开展感染管理经验交流会议，分享经验、总结教训，共同提高感染管理水平。
五、总结严格的感染管理制度是医院提供安全、优质医疗服务的基础。
医院各种科室感染管理制度汇编
医院各种科室感染管理制度汇编一、感染防控管理制度1.医院感染防控管理制度-介绍医院感染防控工作的总体要求和目标，明确感染防控的组织架构和责任分工。
-规定各种感染的防控措施、消毒、隔离等具体工作内容。
-强调培训和教育的重要性，要求定期组织感染防控培训，并留存相关培训记录。
2.感染控制委员会和感染科管理制度-描述感染控制委员会的职责和组织架构。
-规定感染控制委员会的工作职责，包括感染监测、预防控制、教育培训等。
-明确感染科的生物安全防护要求和操作规范，包括佩戴个人防护用品、临床操作、污物处理等。
二、门诊科感染管理制度1.门诊感染管理制度-描述门诊感染管理的目的和任务。
-强调门诊预防感染的重要性，规定门诊科必须设置合理的感染防控措施，包括清洁和消毒工作、床位和病区的布局设计等。
-规定门诊感染的报告和处理程序，包括感染的报告、调查和处理流程。
2.门诊感染预防控制制度-描述门诊科感染预防控制的具体措施，包括消毒、隔离、手卫生等。
-规定门诊科工作人员必须接受手卫生培训，并建立相关的手卫生监测机制。
-强调门诊患者的个人卫生要求，规定必须保持良好的个人卫生习惯和行为。
三、内科感染管理制度1.内科感染管理制度-描述内科感染管理的目的和任务。
-规定内科感染的监测和报告机制，包括内科感染的监测指标、报告要求和流程。
-强调内科感染的预防控制措施，包括患者的隔离与防护、器械的消毒与灭菌等。
2.抗生素合理使用管理制度-描述内科科室抗生素的管理规定，包括抗生素的配备和处方原则。
-规定内科医生必须根据患者的具体情况合理选择抗生素，并定期进行抗生素的使用评估和整改。
四、外科感染管理制度1.外科感染管理制度-描述外科感染管理的目的和任务。
-规定手术室的无菌操作流程和要求，包括手术室环境的清洁消毒工作、手术器械的消毒与灭菌等。
-强调外科患者的预防控制要求，包括手术患者的隔离与防护、手术部位的清洁消毒等。
2.切口感染管理制度-描述外科手术切口感染的监测和管理措施。
医院感染管理制度汇编
一、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。
二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或者不定期进行核查。
三、感染管理科定期或者不定期深入各科室，做微生物学监测，催促各科室搞好医院感染管理工作。
四、定期或者不定期进行院内感染漏报率调查，催促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤10%。
五、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危（wei）险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤10%以内。
六、时常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查催促实行。
七、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
八、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。
九、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。
十、浮现医院感染流行或者暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。
一、感染管理科每年年初制定出该年度的培训计划。
二、按培训计划组织全院职工医疗废物处理医院感染政策、法规和职业防护相关知识的培训和考试。
三、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识。
四、每半年对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动；对新进人员进行岗前培训与考核，培训时间不少3 学时。
五、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习，时常参加市以及国家级的培训及学术研讨会，不断进行知识更新；不定期地有针对性地组织业务学习或者专题讲座，探讨当前医院感染发展的新动向。
医院感染管理制度汇编(10篇素材稿件)
医院感染管理制度汇编（10篇素材稿件）医院感染管理制度汇编篇1一、人员及环境管理1、进入人流室内须穿专用工作衣，换鞋，戴口罩、帽子。
操作前后洗手或卫生手消毒。
2、保持室内清洁整齐，定时通风换气，每日用％含氯消毒液擦拭门、窗、桌椅、治疗床及地面，每天用紫外线照射消毒60分钟，每月做一次空气物表、工作人员手的细菌培养。
二、消毒隔离制度1、做手术时严格遵守无菌操作规程。
2、装消毒液的容器必须灭菌。
经压力蒸汽灭菌的无菌持物钳干罐4小时内更换。
体温表用后用％含氯消毒液浸泡30分钟，消毒后用冷开水冲洗干净，擦干备用，每日更换消毒液。
注射做到一人一针一管一带一消毒。
3、人流器械用后送供应室集中清洗消毒灭菌。
手术床每次用后用％的含氯消毒液擦拭。
4、人流负压吸引瓶用后先清洗，然用％的含氯消毒液浸泡，吸引管一人一更换。
5、无菌包、无菌盐水一经打开只能在24小时内使用。
6、酒精、碘伏使用小包装，密闭保存，打开时注明开启时间，使用时间不得超过一周。
置于无菌容器中的无菌物品（棉球、纱布等）一经打开，保存时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。
7、无菌物品必须放置在清洁专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚（科室名称、品名、消毒日期、有效期、责任人）填写完整，有效期7天。
有专人每天检查，过期物品重新灭菌。
8、手术结束，及时用含氯消毒液拖地、擦拭室内所有物体表面。
拖把、抹布分区使用，标志明确，用后消毒清洗晾干。
9、一次性医疗用品严禁重复使用。
医院感染管理制度汇编篇21、当班操作人员要坚守岗位，定时巡查设备运转情况，在任何情况下不得擅自离岗。
2、认真执行操作规程，遇有故障应及时努力排除。
严格遵守安全操作规程，严禁违章操作。
重大事故应立即报告医院有关领导。
3、操作人员应熟悉设备性能，掌握设备基本保养知识和常见故障的维修技术。
4、认真按规定做好污水处理的39;检测工作。
一般总余氯量由操作人员当班时检测，微生物指标由操作人员取样后送医院实验室或县疾病预防控制中心检测。
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医院感染管理委员会工作制度
1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。
2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定,制定全院医院感染控制规划,管理制度并组织实施。
3、认真履行职责,建立建全医院感染管理的各项规章制度:建立医院感染监测制度,消毒隔离制度,消毒药械管理制度,一次性使用无菌医疗用品管理制度等。
4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定,对各项规章制度的落实进行评价考核。
5、定期召开医院感染管理工作会议,研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项,遇有紧急问题及时召开。
医院感染管理科工作制度
1、加强业务知识和现代管理知识学习,不断提高自身业务素质和管理水平。
2、负责拟定院感工作计划,提交主管院长审批后,组织实施;负责拟定科室医院感染工作制度,并督促执行。
3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查,统计汇总全院感染率、漏报率。
4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。
5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核,考核结果与科室质量挂钩。
6、每月不定期深入科室了解情况,协调科室间医院感染各项工作,发现问题及时处理、及时解决。
7、严格按照《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理,督促科室做好传染病的疫情报告工作。
8、发生医院感染暴发流行时,及时组织人员进行现场调查,分析原因,积极提出控制措施,并向主管院长请示汇报。
9、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测,达到有效控制医院感染的目的。
10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关,不合格产品严禁进入医院。
11、定期(每月或每季度)将医院感染信息反馈到科室,对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。
12、每年有计划地完成医院感染管理知识的培训,提高医务人员医院感染控制知识和业务水平。
13、监督、管理医疗废物处理、焚烧,按照国家要求正确处理医疗废物。
医院感染监测管理制度
1、各科室应加强医院感染管理工作,严格执行医院感染各项规章制度。
2、各科室每月定期召开监控小组会议,研究解决本科医院感染存在问题。
3、各科室要重视医院感染的预防和控制,执行“标准预防”,“手卫生制度”,“职业防护”
等在职教育培训工作,每月培训不少于一次,全院性培训参加人数不少于
80%。
4、掌握《医院感染诊断标准》,提高医院感染诊断水平,有效预防和控制医院
感染。
发现医院感染病例应在24小时内报告院感科,如有流行暴发倾向及时报告。
主要监测指标:
(1)医院感染发病率≤8%,漏报率≤10%。
(2)消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测合格率>95%,无菌物品合格率100%
(3)紫外线照射强度不得低于70 uW/cm2。
新进灯管≥90 uW/cm2
5、建立严格的科室清洁、消毒与隔离制度,对不同传染源引起的感染采取相
应的隔离措施。
6、对重点区域,重点部位的医院感染的预防和控制措施要符合医院感染管理
办法的有关要求。
7、严格医疗废物分类、收集、存放、登记、交接、运送、焚烧等流程的管理,
8污水污物排放按国家有关规定执行,各个管理环节应符合《医疗废物管理条例》要求。
医院感染病例监测、报告制度
1、临床主管医生要认真学习掌握《医院感染诊断标准》,并按照《医院感染
诊断标准》进行医院感染病例初步诊断。
2、明确诊断后,由经治医生于24小时内填写医院感染病例报告卡,报告医院感染管理科,同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。
3、科室经治医生认真填报医院感染病例登记表,感染管理科于每月定期到各临床科室调查和收集院感病倒报告及漏报情况。
4、确诊为传染病的医院感染病例,除向感染管理科报告外,尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
5、对疑似医院感染的诊断,主管医生报告科主任,提交该科“医院感染管理小组”讨论,做好记录,
6、小组讨论尚不能认定的,须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会,由委员会组织研究、分析,最后认定或否定。
7、感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、每季度写出分析报告,并进行效果评价,提出预防措施。
特殊情况及时汇报和反馈。
医院感染管理制度
一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》,《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定,医院成立院内感染控制委员会,全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网,以医院住院患者和工作人员为监测对象,统计住院患者感染率。
三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作,做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测,督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查,督促病房如实登记院内感染病例,杜绝漏报。
五、分析评价监测资料,并及时向有关科室和人员反馈信息,采取有效措施,减少各种感染的危险因素,降低感染率,将院内感染率控制在10%以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系,了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况,为采取相应措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育,宣传院内感染监测工作的意义和监测知识,提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作,提供业务技术指导和咨询,推广新
的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育,做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
病房感染管理制度
1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
2、在院感科的指导下配合做好各项监测,按要求报告医院感染发病情况,对监测发现的问题及时分析原因,采取有效措施。
3、患者安置原则应为:感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中,
特殊感染病人单独安置。
4、病室内应定时通风换气,每周空气消毒一次,地面应湿式清扫,遇污染时即
刻消毒,每月大扫除一次。