青光眼相关知识及护理 课件

发病率0.21%-1.61%,致盲占地4位；其致盲不可逆， 有一定的遗传趋向，在患者的直系亲属中，10%15%的个体可能发生青光眼，强调早期诊断和早期 治疗 。
青光眼危险因素
• 解剖因素：前房浅、眼轴短、晶体厚、角 膜直径短，导致前房角狭窄，房水排出障 碍，眼压升高，青光眼形成。
青光眼危险因素
• 年龄、性别因素：开角型多发于30岁左右， 无明 显性别而差异。闭角型45岁以上患者 占青光眼病人68.2%-76.8%，女性多于男性。
• 遗传因素：青光眼属多基因遗传性病变， 有家族史者，发病率高于无家族史的6倍， 占整个发病人数的13%-47%，患者亲属发病 率为3.5%-16%。
青光眼危险因素
• 屈光因素：屈光不正患者（近视、远视、 老花）发病率较高、近视有1/3伴有或发展 为开角型青光眼，远视多伴闭角型青光眼。
• 不良生活习惯：吸烟嗜酒、起居无常、饮 食不规律、喜怒无常等。
治疗原则是手术，术前应积极采用综合药 物治疗缩小瞳孔，使房角开放；迅速控制 眼压，减少组织损害。在眼压降低，炎症 反应控制后手术效果较好。
常用抗青光眼手术
1、解除瞳孔阻滞的手术 ：周边虹膜切除术、 激光虹膜切除术
2、解除小梁网阻塞的手术：房角切开术、 小梁切开术、氩激光小梁成形术。
3、建立房水外引流通道的手术(滤过性手术)： 小梁切除术、非穿透性小梁切除术、激光 工模造瘘术、房水引流装置植入法。
先天性青光眼
治疗要点： 一旦确诊应尽早手术治疗，挽救视功能
重点：
家庭护理
健康指导
心理护理 患者
饮食护理 治疗护理
手术前、后护 理
青光眼-心理护理
• 青光眼病人一般性情急躁易怒、对环境的 变化敏感，应详细向患者介绍病区环境。 这不仅让患者的心理舒适，还可减少患者 因视力障碍而产生不安、害怕的感觉。
青光眼的治疗
• 手术治疗：
• (1)周边虹膜切除术。目的是使前后房水交 通，压力保持平衡而降低眼压。适用于房 角大部分开放，粘连范围＜1/3周者。
• (2)小梁切除术。是一种滤过性手术，目的 是建立房水向外排出的新通道，适用于房 角已广泛粘连患者。
• (3)激光手术治疗：如激光虹膜切除术、小 梁激光成形术。
• 有明确的小发作史 • 房角开放或大部开放 • 在不用药或单用少量缩瞳剂时，眼压即能
稳定在正常水平。
慢性期
定义：
急性大发作或小发作后，房角广泛粘连(通 常大于180°)，小梁网功能已遭受严重损害， 眼压中度升高，眼底常可见青光眼性视盘 凹陷，并有相应视野缺损。
绝对期
定义：
指高眼压持续过久，眼组织，特别是视神 经已遭受严重破坏，视力已降至无光感且 无法挽救的晚期病例，偶尔可因眼压过高 或角膜变形而剧烈疼痛
临床表现
• 临床前期
当一眼急性发作确诊后，另一只眼即使没有任何 症状也可以诊断为临床前期。另外，有些ACG在 急性发作以前，一定有诱因下眼压明显升高，也 可诊断为本病的临床前期。
• 先兆期
表现为一过性或者反复多次的小发作。可自行缓 解或消-- 临床表现：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪， 视力严重减退，常降到数指或手动，可伴有恶 心、呕吐等全身症状。
青光眼的相关知识及护理 何永信
主要内容
• 概述 • 青光眼的概念 • 青光眼的诱发因素 • 青光眼的分类 • 青光眼的临床表现 • 青光眼的治疗与护理
青光眼概述
定义：一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同 特征的疾 病，病理性眼压增高是其主要危险因素
之一。
特点：病理性高眼压、视盘萎缩凹陷、视野缺损及 视力下降。
• 解释青光眼急性发作与情绪有密切关系。 使其保持心情舒畅，避免情绪过度波动。
青光眼-饮食护理
• 饮食要有规律，不暴饮暴食，宜清淡，避 免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激 性食物，不吃油炸食物。
• 进食不宜过饱，速度宜慢。应增加富含粗 纤维、富含维生素A、B、C、E食物的摄入。 (新鲜蔬菜、水果，适量猪肝、鱼、肉、粗 粮、植物油等)。
4、减少房水生成的手术 ：睫状体的冷凝术、 透热术、光热术。
原发性开角型青光眼的治疗
• 药物治疗：首选β-受体阻滞剂—噻吗心安； 贝他根。
• 激光治疗：氩激光小梁成形术 • 滤过性手术：小梁切除术是最常用的术式。
急性闭角型青光眼的治疗
治疗原则：应用药物迅速降低眼压，再行 手术治疗。
1、常用的降眼压药：缩瞳剂、β-肾上腺能 受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、高渗性脱 水剂。 2、手术方法：周边虹膜切除术、小梁切除 术。
• 如果患者的血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、 丝瓜等。因为这是食品有利于降低眼压。
青光眼-饮食护理
• 忌烟酒、浓茶、咖啡。
过量吸烟，由于尼古丁的作用可引起视网 膜血管痉挛，导致视神经缺血，烟草中的 氰化物可引起中毒性弱视，危害视功能。 大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张，眼睛 充血加重，甚至导致青光眼急性发作。常 喝浓茶影响睡眠，引起眼压升高。
--混合性充血，角膜上皮水肿，角膜后色素沉着， 前房极浅，周边前房几乎完全消失。房水可有 浑浊。瞳孔中等散大，常呈竖椭圆形，光反射 消失。
--病情缓解后，仍可见一些发作残留的痕迹。 --青光眼斑，角膜后色素沉着、扇形虹膜萎缩
（青光眼三联征）
• 间歇期
• 慢性期
间歇期
定义：
• 指小发作后自行缓解，小梁网尚未遭受严 重损害。
• 饮水量每次不要超过300毫升。 因为一次饮水过多，可造成血液稀释，血 浆渗透压降低，导致眼压升高。
• (4)眼球摘除术：青光眼反复发作，视力无 光感，各种治疗效果不佳者。
• 药物治疗： 1、拟副感神经药(缩瞳剂)；毛果芸香碱 2、β-肾上腺能受体阻滞剂；噻吗心安 3、肾上腺能受体激动剂；肾上腺素 4、前列腺素制剂；拉他前列腺素 5、碳酸酐抑制剂；乙酰唑胺 6、高渗剂；甘露醇、甘油
原发性闭角型青光眼治疗
• 眼部以全身病变。 • 用药不当。 • 工作、生活环境。
青光眼的分类
• 一、原发性青光眼 (一)闭角型青光眼 1、急性闭角型青光眼（主要） 2、慢性闭角型青光眼 (二)开角型青光眼 1、慢性单纯性青光眼 2、低眼压性青光眼
• 二、继发性青光眼 • 三、先发性青光眼
(一)婴幼儿性青光眼 (二)青少年性青光眼