宫颈癌腔内放疗的护理
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宫颈癌放疗护理
者按时服用生血丸。|Pvi
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♦严密观察病情变化，注意病人是否有贫血、出血倾向、发 热、 寒战等症状。fl
效果评价: 目前给予患Che者rish 做me w饮肋食that指dign导ified，ten等dern待ess 复查血象
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便秘
评估: 患者3—5天一次排便
放疗患者照的皮肤
★为了保护照射野皮肤, 预防放射性皮炎应选用全棉柔 软 内衣, 避龙粗糙衣物摩擦；
★照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗, 禁用肥皂擦洗, 禁用碘酒, 酒精化妆品等刺激性消毒剂, 避免冷热刺 激 如热敷、冰袋等；
★照射区皮肤不可贴胶布, 进入放疗室应摘掉手表、首 饰 及假牙等, 因重金属可产生二次射线, 加重皮肤放 射性 损伤；
效果评价: 患者进食量增加
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骨髓抑制
评估: 3月21日查血常规WCB: 3. 23 x 109/L
护理措施:
♦指导患者卧床休息，病室每曰紫外线消毒两次。
♦按医嘱给营养丰富，易消化饮食，指导患者进食补血食物。 ♦ 遵医嘱给予吉粒芬及生血丸治疗，严格无菌操作，指导患
放疗概述
适^放疗利用CT图像重建三维的肿瘤结构, 通 $不同方 向设置一系列不同照射野, 并采用 与病灶形状一致 的适行照野, 使照野区与肿 瘤靶区形状一致, 正常 组织照量降低, 达到 治疗目的
调强放疗即调强适形放射治疗是三维适形放疗 靡度按一定要求
宫颈癌放疗四个环节
•体膜阶段 •计划阶段 •计划确认 •计划实施
手术治疗 广泛性子宫切除术 广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫及脏器清除术
宫颈癌放疗患者的护理
参加竞技活动 ， 可选择一些适度 、 缓和、 有氧的运动， 如： 走路、 骑脚 踏车、 打太极 拳 、 游泳、 打球 等都是 不错 的选 择 。对 于那些 重症 肝 炎 病人来说， 嘱病人绝对卧床休息 ， 大小便在床上进行 ， 保证充足的睡 眠， 以利 于受 损 的肝脏 修 复 。病 人 长期 卧 床 ， 加上 食 欲 差 、 进食少， 口腔异 味重 ， 易 引发 口腔 感 染 加 重病 情 。饭 前 、 饭后给予 ２ ． ５ ％ 碳
张， 甚 至 到院外 用偏 方 。
２ ． ２ 护 士耍 耐心 、 细心
隔离措 施 。严格 执行 无菌 操作及 消 毒隔 离制度 ， 病 室通风 良好 。使 用 肯格 王循 环风 紫外 线 消毒 ， 每天 ３次 ， 每 次 半 小 时 。减少 探 视 和 陪护 ， 以６ 人 为宜 。对有 上 呼吸道 感染 者谢 绝探 视 ， 避 免 交叉 感 染 。
护 理工 作是 一件 很考 验 护 士耐 心 与 工作 责 任 的工 作 。它 不 仅 要 求护 士可 以很 好地 把握住 病 人 的病情 变化 ， 更重 要地是 关 注病 人 的情感 波动 。一 旦护 士可 以和 病人产 生情 感上 的共 鸣 ， 不 但有 利 于
护 士 的护理 工作 开展 ， 更 为重要 地是 可 以加速病 人 病情 的恢 复 。而
２ ０ １ ４年 第 ２期
当前 ， 生物 一心 理 一社会 医学 模 式对 护理 提 出 了更 高 的要 求 ， 由原来 的 以“ 疾病 为 中心” 的 护理模 式转 变为 以 “ 病人 为 中 心” 的整 体 护理 。重 视心 理护理 和环 境 的调节 ， 强调 护患 关 系的 和谐 与病 人 的主观 能动 性 ， 心 理 护 理 在疾 病 的发 展 和 转 归 过 程 中发 挥 着 重 要 作用。 ２ ． １ 注意病 人 的情感 变化 重 症 肝 炎有 明显 食 欲 减退 、 全 身无 力 、 恶心 或 呕 吐 、 腹 腔 积 液 等。而且因疾病的传染性需要 隔离 ， 造成病人孤独、 紧张、 忧虑、 自 卑等心理。所以对病人要多加鼓励， 给予同情、 耐心疏导 ， 使其消除 顾虑 。为 病人 创造 有利 于治疗 和康 复 的最佳 身心 状态 ， 使其 积 极 配 合 治疗 和护理 。病 人 出现情 感 情绪 变 动 较 大 的缘 由还是 在 于 病人 缺乏 对此 病相 关 的 医学 知 识 ， 怕 有 了肝 炎 而 受 到 歧 视 ， 心情沉重。 另外 有些 病人 病情 反复 发作 ， 甚 至 发 生严 重 并 发 症 ， 对 治 疗 失 去信 心， 认 为 自己是 家庭 的 累赘 、 社 会 的 负担 。针 对 于 慢性 肝 病 病人 而 言， 由于慢 性肝 病病 程长 ， 目前 无特 效 疗 法 ， 病人 反复 住 院 治疗 ， 且 各种广 告宣 传 满天 飞 ， 病人 根据 以往 治疗 方 案及 广 告 宣 传 ， 自作主
宫颈癌病人放化疗日常护理技巧
宫颈癌病人放化疗日常护理技巧放疗是放射治疗的简称，化疗是化学药物治疗的简称，这两项治疗是目前临床治疗癌症最有效的方法之一，和手术并称癌症治疗的三大手段。
使用化疗的方式是为了达到用化学治疗药物杀灭癌细胞，起到治疗作用的目的。
放疗是指利用放射线对肿瘤细胞进行照射，从而使肿瘤细胞缩小甚至消失。
不过放化疗作为重要的治疗方式，但也有明显的缺点，就是副作用很强。
放化疗虽然能杀死癌细胞，但也能杀死正常的细胞，因此轻则导致恶心、呕吐，重则引起脱发、消瘦等各种问题。
因此，宫颈癌患者在进行放化疗后的护理工作显得尤为重要，甚至决定了患者的治疗效果。
一、心理护理1.宫颈癌患者护理的基础是保持良好的心态；心态不好，日常护理再认真、完善也不会有很好的结果，患者保持健康的心理状态和积极的情绪是很重要的。
家属应关心患者，当发现患者有情绪低落、精神状态不佳时，应配合患者调整状态，建立抗癌的信心。
2.家属在帮助患者调整心态时要讲究方式方法，为患者提供一些解压方式，例如听音乐、看电视、和缓运动等。
尤其是听适合患者的音乐，可以有效基础代谢率、每分钟耗氧量、血压、心率等，起到减少患者镇痛剂使用量、达到肌肉松弛的效果，能明显减少患者的焦虑状态，改善不良情绪，减少放化疗带来的疲劳感。
3.宫颈癌患者家属在与患者交流时，应多给予患者安慰和鼓励，不要对患者隐瞒病情，避免患者产生猜疑、焦虑等负面情绪。
首先家属自身要了解和学习一些正确、科学的抗癌知识，再通过循序渐进的方式传递给患者，帮助患者树立治疗信心。
宫颈癌患者放化疗后，不但要承受身体的各种不适，还要面临未来不可测的治疗结果，很容易出现心情低落、情绪不佳的状态，家属应用心陪伴、认真倾听，从生活和心理两方面照顾好患者，成为他们抗癌治疗过程中最坚定的支持。
1.首先在患者身体状态允许的情况下，可进行适当的运动锻炼，有助于患者恢复体力、增加食欲。
应选择一项患者喜欢能做到坚持不懈的运动，例如慢走、游泳、骑车、跑步、打太极拳、瑜伽等。
宫颈癌腔内放疗的护理
的扩散 。②体位护理 ：由于患者 较长时间处于 仰卧的体位 并且不能 活 动 ，双 足跟 、肩胛 和骶尾处可 能会因为受压而 导致皮肤 出现压力伤 。
此时 ，护 理人员要在 患者身下铺一 软垫 ，在骶尾 和双足跟处 帖压疮敷
料用 以防止压力 伤，这 样可 以减轻患者负担 ， 加快 患者 的恢复 。
国眶｜豳啊量口
２ ０ １ ３ 年９ 月第 １ １ 卷 第２ ６ 期
・
临床护理 ・ ５ １ ５
裹 ，同时在器具周 围要减少人员流动 ，用 以降低感染发生 的概率 。
１ ． ３ ． ２术 中护理
男性 多于女性 ，据最新统计 ，全世界每年 新发肝癌患 者约有６ ０ 万 ，为 恶 性肿瘤 的第５ 位 。如 今 ，肝 癌主要 的治疗方 法有 手术治疗 、放疗 、
会再长。通过研究表明，在肝癌手术中配以腹腔化疗药物灌注，能够
有效 清除脱落在腹腔 的癌细胞 ，降低癌细 胞的扩散概率 ，可有效延缓
体尽 量减少 ，保持 室温在２ １ ￣ ２ ２ ￣ Ｃ 之 间 ，用 以防止血管 痉挛 ，并且要 随 时注意患者体 温的变化 ，如 患者 出现体温异 常 ，要调 整周围及所 给
率９ １ ． １ ４ ％。
［ ２ 】 郑晓 峰， 周 建， 肖斌 手 术 治疗原 发性 肝癌 ８ Ｏ 例 临床分 析 ［ Ｊ ］ ． 中国社
区 医师， ２ ０ １ ｌ ， ２ ６ （ １ ３ ） ： ６ ９ ．
【 ３ ］ 韩湘华， 王瑞兰， 白志劳 肝癌患者围术期的护理［ Ｊ ］ ． 解放军护理杂
１ ． ３ ． ３术后护理
①灌注后护理 ：首先要保 证各引流管 的通道顺 畅 ，这对于 防止感
染有重要 意义 ，在腹腔 药物灌注完 成后 ，作为监 测腹腔肿瘤 脱落细胞
宫颈癌高剂量率腔内后装治疗的护理
Ｒ ｎ ｅ ｓ ｉ ａ ｃ ｏ ｇ ｎ ｃ ｌ ｇｓ ｉ ｈ ａｉｎ ｓｗｅｅ ｂ ｉ ｇ ｏ ｅ ａｅ ｎ，ａ ｄ ｏ ｓ ｒ ｅ ｎ ｏｌｗｅ ｐ ａ ｌ ｅ ｄ ｒａ ｓｓ ｎ ｅｔ ｅ ｏｏ ｉ ｗｈ ｌ ｔ ｅｐ ｔ ｔ ｒ ｅ ｎ ｐ ｒ ｔｄ ｏ ｔ ｙ ｔ ｅ ｅ ｎ ｂｅ ｄａ ｄｆｌ ｖ ｏ ｄｕ ｌ
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宫颈癌腔内放射治疗的心理护理
１１ 一般 资料 ． ２ １年２ 一 ００ ７ ｌ ００ 月 ２ １年 Ｙ ，本 科 收治 了２ ９ 经病 理 学 明确 诊 断 ０例 为 宫 颈 癌 的 患 者 ， 龄 ２ ～ ８ ， 均 年 龄 ５ 岁 。 理 类 型 ； 癌 年 ６ ７岁 平 ２ 病 鳞
的负 面 事 件 进 行 ， 这 些 负 面 事 件 除 少数 为心 理 因素 外 ， 多 由 而 大 放 射 导致 的相应 器 官损 伤所 致 。 要包 括 以下 内容 。 主 ２２１ 疼 痛 与 不 适 ． ． 腔 内放 射 治 疗 的疼 痛 大 多 发 生在 放 置 施 源 为 高 剂量 率 腔 内 放 射 治 这些 症 状 多 出 器前 子宫 颈 管 的扩 张 ， 施 源器 的放 置 与移 除 。 以及 ２ ． 阴道 排 液 增 加 及 外 阴 刺 激 症 状 ．２ ２ 疗 最 为 常见 的症 状 。 ２ ． 疲 劳 、 泻 、 频 、 道 刺 激症 状 及烧 灼感 ．３ ２ 腹 尿 尿 现在 腔 内放 疗 之 后 数小 时 至数 天 内。 由放射 性 直 肠 炎 和放 射 性 膀 胱炎 引起 的腹泻 和 尿频 尿 急可 发 生在 放疗 结 束数 年 之后 。 ２ ． 厌 食 与恶 心 ．４ ２ 表 现 为 食 欲 下 降 、 繁 恶 心 与 干 呕 等 ， 些 频 这 阴 道缩 窄 主要 由 射 线 对 阴 道 上 症状 的 发生 除 与放 射 生物 效 应有 关外 ， 与精 神 因 素有关 。 也 ２ ． 阴道 缩 窄 与 性 功 能 障 碍 ．５ ２ 皮 细胞 直 接 损 失 所 致 ， 生 在 腔 内放 射 治 疗 结 束 后 数 月 至数 年 ； 发
一
般 在 外 照射 ３ ～ ５ ｙ 体 缩小 后 ， 始行 近 距 离 后装 治 疗 ， 周 ０３Ｇ瘤 开 每 １ ， 为 ６ ｙ ， ４ ７ ， 均６ 。 次 剂量 Ｇ／ 共 ～次 平 次 次
健康教育路径对宫颈癌后装腔内放疗病人的心理影响的观察护理
（ 收稿 日期 ：ＯＯ—Ｏ ２１ ７—１ ； 回 Ｅ期 ：０ ０ １—２ ） ２修 ｌ ２ １ —１ ３
（ 文编 辑 寇 丽 红 ） 本
３ ２ １ 操 作 前 由于 操 作 间 按 照 手 术 室 管理 要 求 设 置 ， 境 要 ． ． 环
Ｇｕ ｎ， ｎ ｎ（ ｆ ｉｔｄ Ｓ ｅ ｇｉ ｇ Ｈｏ ｐｔｌｏ ｏＤａ Ｗａ ｇ Ｌａ Ａｆｉ ａ ｅ ｈ ｎ ｊ ｓ ｉａ ｆ ｌ ｎ
Ｃｈ ｎ ｓ ｅ ｉａ ｎ ｖ ｒ ｉｙ ｉｅ ｅＭ ｄｃ ｌ Ｕ ｉ ｅ ｓｔ ，Ｌ ａ ｎ ｎ ０ ０ ｉ ａ ｉ ｏ ｉ ｇ １ ０ ４ Ｃｈ ｎ ） １ 中图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．１ 文 献标 识 码 ： Ｃ
入 照射 间后 有 孤 独 感 和 恐 惧感 ７ 。 ８
３ 讨 论
［ ］ 李 衡 梅 ， 红 侠 ， 泽 民． 床 护 理 路 径 在 劳 务 工 高 血 压 病 人 健 康 ２ 李 杨 临 教 育 中 的应 用 ［］ 全 科 护 理 ，００ ８ ７ ：９ ５—１６ ． Ｊ． ２ １ ， （Ｃ）１ ６ ９６
励病人 。
１ １ 一 般 资料 ．
２ ０ 年 ３月 一 ２ １ ０９ Ｏ Ｏ年 ５ 我 科 共 收 治 宫 颈 癌 月
３２４ 照射后 ．．
照 射 结 束 后 ， 士 应 及 时 进 入 照 射 间 ， 病 人 护 对
后装 腔 内放 疗 病 人 ５ ０ ， 龄 ２ ２例 年 ９岁 ～７ ２岁 ， 部 经 病 理 确 诊 全
及 阴道 内 。９ 的病 人 初 次 治 疗 前 均 心 理 压 力 大 ， 心 疼 痛 、 ６ 担 恶
教 育 路 径 的 良好 实施 ， 效 干 预 后装 腔 内放 疗 病 人 的心 理 变 化 ， 有 效 果 良好 。 参考文献 ：
护理干预在宫颈癌腔内放射治疗的应用
果 。挤 压 时 两 手 前后 相 接 ， 面 的 手 用 力 捏 住 引 流 管 ， 引 后 使
然后 两 只手 松 开 ， 由于 重 力 作用 胸 腔 内积 液 可 自引 流 管 中排
出 ， 反 复操 作 。② 引 流 必 须 在 低 于 患 者 的 床 面 ， 低 于 引 可 或
流 管 闭 塞 ， 前 面 手 的食 指 、 用 中指 、 名 指 、 指 指 腹 用 力 、 无 小 快 速 挤 压 引 流 管 ， 挤 压力 与手 掌 的反 作 用 力恰 好 与 引流 管 的 使
同 的 患者 往 往产 生 不 同程 度 的 恐 惧 、 虑 ， 的 甚 至 啼 哭 不 焦 有
对 宫颈 癌 缺 乏 了解 ， 患 者 缺 少 理 解 ， 自家 庭 、 业 、 会 对 来 事 社
愿接 受 治 疗 ， 响 了腔 内放 射 治疗 的 顺 利进 行 。护 士 对 每 例 影
治疗 前 的患 者进 行 有 效 沟 通 ， 了解 她 们 对 腔 内治 疗 疑 虑 和 担 心 的 问题 。热 情 、 心 地 回答 患 者 提 出 的 每个 问 题 ， 患 者 耐 让
者 感 到 真 诚 与 温 暖 ， 得 患 者 的信 任 。 取
进 行 腔 内放 射 治疗 前 由 于对 后 装 放 射 治疗 不 甚 了解 ， 不
・
９Ｏ・ ５
山 西 医药 杂 志 ２ １ 年 ９月第 ４ ０１ Ｏ卷 第 ９期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｅ ｔ ｍｂ ｒ２ １ ， １４ ， ． ｈ ｉ ｔ ｈ ｎ ｉ ｄ Ｊ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０ ｌ Ｖｏ． ０ Ｎｏ ９ｔ ｅＦ ｒ ｓ
文 化 程 度 、 身 情况 等 ， 助其 熟 悉 环 境 ， 作 人 员 协 助 患 者 全 帮 工
然后 两 只手 松 开 ， 由于 重 力 作用 胸 腔 内积 液 可 自引 流 管 中排
出 ， 反 复操 作 。② 引 流 必 须 在 低 于 患 者 的 床 面 ， 低 于 引 可 或
流 管 闭 塞 ， 前 面 手 的食 指 、 用 中指 、 名 指 、 指 指 腹 用 力 、 无 小 快 速 挤 压 引 流 管 ， 挤 压力 与手 掌 的反 作 用 力恰 好 与 引流 管 的 使
同 的 患者 往 往产 生 不 同程 度 的 恐 惧 、 虑 ， 的 甚 至 啼 哭 不 焦 有
对 宫颈 癌 缺 乏 了解 ， 患 者 缺 少 理 解 ， 自家 庭 、 业 、 会 对 来 事 社
愿接 受 治 疗 ， 响 了腔 内放 射 治疗 的 顺 利进 行 。护 士 对 每 例 影
治疗 前 的患 者进 行 有 效 沟 通 ， 了解 她 们 对 腔 内治 疗 疑 虑 和 担 心 的 问题 。热 情 、 心 地 回答 患 者 提 出 的 每个 问 题 ， 患 者 耐 让
者 感 到 真 诚 与 温 暖 ， 得 患 者 的信 任 。 取
进 行 腔 内放 射 治疗 前 由 于对 后 装 放 射 治疗 不 甚 了解 ， 不
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山 西 医药 杂 志 ２ １ 年 ９月第 ４ ０１ Ｏ卷 第 ９期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｅ ｔ ｍｂ ｒ２ １ ， １４ ， ． ｈ ｉ ｔ ｈ ｎ ｉ ｄ Ｊ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０ ｌ Ｖｏ． ０ Ｎｏ ９ｔ ｅＦ ｒ ｓ
文 化 程 度 、 身 情况 等 ， 助其 熟 悉 环 境 ， 作 人 员 协 助 患 者 全 帮 工
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外照射也称之为远距离照射，距离80-100CM。是指 放射源位于人体外部，射线需经人体正常组织后使 它的最高剂量在皮肤下一定深度即肿瘤的中心位置 ，皮肤的反应较轻，如直线加速器。电子不断高速 运转产生高能量的高能X射线、高能电子线。
❖ 内照射也称之为近距离照射，将放射源连同施源 器置放于人体天然腔管内或者将细针插入瘤体再 导入放射源的放疗技术，包括腔内、管内、组织 间置入手术中置管等。
器官 正常组织的耐受量 组织损伤
睾丸
100cGY
永久不育
卵巢 200-300cGY
永久不育
晶体
500cGY
白内障
直肠
6000cGY
溃疡肠腔狭窄
阴道
9000cGY
溃疡瘘管
子宫
10000cGY
穿孔坏死
精品
精品
精品
精ww品,
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❖ 腔内后装放射治疗就是近距离照射中的一个分 类。所谓后装技术就是先将不带有放射源的容器 放入人体自身的腔内或管道内，然后将放射源送 入容器内。可用于宫腔，食管腔，鼻咽腔，但目 前主要用于妇科肿瘤。放射源距离肿瘤最近以小 的放射体积量可取得最大的放疗效果。
❖ 后装治疗的优点： ❖ 1）电脑设计的治疗计划，能提高治疗的质量。 ❖ 2）准确性高，通过后装治疗可减轻大面积照射对
概述
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，仅 次于乳腺癌是女性妇科肿瘤的第二大 杀手。患者年龄分布双峰状，为3539岁和60-64岁，平均年龄为52.2岁 。年龄跨度33-87岁。
宫颈癌腔内放疗发展史
❖ 1898年居里夫人发现镭 ❖1903年Margaret Cleaves报告用腔内镭疗治愈
2例宫颈癌 ❖ 三阶段：
早期：1920-1980 低剂量率，靠经验 现代：1980-2000 高剂量率，引入剂量
参考面，剂量参考点评估 现在及未来：2000- 三维… …
精品
二维腔内放疗特点
宫颈癌腔内放疗的护理
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恶性肿瘤是威胁人类健康的重要疾病。全球癌症的 发病率和死亡率均在逐年上升，最近的一个统计报告在 中国每分钟就有6人被确诊为癌症，平均每5位癌症患 者有3人死亡，发病率与世界水平接近，但死亡率高于 世界水平。根据国家癌症中心肿瘤流行病学研究报告， 今后20年，我国癌症的发病率和死亡率还将持续上升 ，而且有年轻化的趋势。已成为一个必须高度重视的公 共卫生问题乃至社会问题。2006年我国第三次居民死 亡原因抽样调查结果显示，30年来，乳腺癌死亡率上 升了99%，而肺癌死亡率更是狂飙465%，尤其是在城 市；在农村胃癌死亡率上升幅度较大。
周围组织损害，以避免严重并发症。 ❖ 3）可以避免放置治疗容器过程中医务人员受到不
必要的照射。
高剂量率近距离后装治疗特点 1、治疗时间短，不需要住院; 2、定位准确； 3、所用的192依放射源可以微型化，可用于纤细的
腔道。(江苏省共有后装机33台，用的放射源大都 是依-192，半衰期为74.2天，后装机约6个月左右 更换一次放射源。迄今为止科学家已利用核反应堆
❖ 宫颈癌的放射治疗的方法可分为腔外治疗和腔内 治疗。我们在讲腔内放疗护理之前先大概了解一 下什么是腔内放射治疗。
❖ 放射治疗的历史，自1895年伦琴发现X线和1898 年居里夫人发现镭以来，放射线治疗肿瘤已有 100多年的历史。放射治疗的目的最大限度消灭 肿瘤，同时最大限度地保护正常组织的结构和功 能，提高患者的长期生存率和质量。放射治疗分 为外照射和内照射。
❖ 但对于宫颈癌的死亡率无论是农村还是城市都得 到了大幅度的下降。究其原因除了跟防癌普查早诊 ，早治，综合治疗有关外，也得益于放疗技术的发 展。目前肿瘤治疗的三大利器，手术、 化疗、 放 疗。随着放疗技术的发展放射治疗能治愈一些早期 癌症，如鼻咽癌，宫颈癌。对于一些中晚期的宫颈 癌患者，当确诊后可先做放化疗综合治疗再做手术 ，这样效果要优于直接手术治疗。合理的治疗方法 能够有效的提高宫颈癌患者的生存率。
精品
2： 不仅可以作为根治方法，也可作为姑息治疗的手 段。 3：放射治疗宫颈癌5年的生存率，1-4期为65%，现 如今生存率更是有所提高，北京协和医院对放疗后的 宫颈癌病人做的随访，2年及以上生存率为82%左右 。
精品
腔内后装治疗的剂量：700-800cGY/次 每个放射治疗
目前标准的宫颈癌根治性放射治疗方案： 盆腔体外照射加腔内近距离照射，放疗时同步化疗。 早期患者根治术后如存在手术切缘不净、淋巴结转移 、宫旁浸润等高危因素需术后辅助同步放化疗。放疗 使剂量要给足，总的时间控制在56天以内，大约8周 左右，每超过一天，生存率下降1%。
精品
子宫颈癌的体外照射主要是配合腔内放射治疗，目的 是补充宫旁及区域淋巴结转移区的剂量不足。近距离 治疗是在不均匀剂量率模式下照射，加上运行成本高 ，很难有所盈利，但在妇科的放射治疗中有不可替代 的作用。 放射治疗子宫颈癌的优点： 1：适应症广泛，不仅早期可以放疗，晚期病例也可 放疗。
宫底点
现代
膀胱点 宫颈点 直肠点
二维影像 参考点给量 简单优化 点剂量评估
精品
现代→现在和未来
现代
二维影像 参考点给量 简单优化 点剂量评估
现在 未来
三维影像 靶体积给量 三维空间上的优化 DVH评估
精品
后装在宫颈癌治疗中的地位
❖腔内放疗是宫颈癌根治性放疗不可缺少部 分
宫颈和子宫的特殊解剖位置 剂量学平方反比规律
和加速器产生了大约2500种放射性同位素，目前 用于近距离放射治疗的大概10种左右。放射源的 选择：半衰期不宜过长也不宜过短，半衰期过短在
运输和治疗准备过程中由于衰减就丧失价值。
半衰期过长的放射源就不能制作成微型源用于纤细 的腔管。还要有足够的组织穿透力，辐射防护难度不 应太大，要能加工成微型源。 ) 缺点： 1、对正常组织损伤较大; 2、局部反应较重； 3、辐射防护比较困难； 4、相对的运行成本较高，手续繁琐； 人性化治疗的工作流程：聊天-麻醉-置管-图像引导治疗，一天只治疗一个病人。在国内优质的公共资源 和高质量公共服务医疗卫生机构大部分聚集在北京、 上海一线城市，造成资源配置严重的不均衡。中科院 肿瘤医院每天有几百号病人等床位。