门诊部医疗质量考核评分标准2015
门诊医疗质量考核评分标准
考核评分项目检查人考核内容考核检查方法扣分及原因得分
医疗质量管理邹昕负责人要有质量管理措施，每周有一次门诊部各室
工作检查记录，包括医疗规章、工作质量、医疗安
全；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意
见。
查质控记录：未开展工作扣3分，无记录扣2分，
记录不齐全扣1分/项。
医疗文书邹昕每个门诊病历书写规范、合格率≥95%、书写率
100%，
门诊处方书写合格率≥98%。
留观病历有观察记录。
特殊检查（治疗）及手术应记录知情同意书，并要
求患者在知情同意书去向上签字。
每位医生随机抽查门诊病历5份、门诊处方各20
份，查门诊工作日志。
病历合格率低于95%扣5
分，发现一例未书写病历扣10分；处方合格率低
于98%扣5分；留观记录一次未记扣2分，不规范
扣1分。
知情同意书无记录扣3分，无签字一次扣
2分。
合理用药合理检查李元芳
遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、合理检查、
合理用药，按规范使用抗生素，普通门诊抗生素使
用率＜20%，二联抗生素使用率＜25%，激素＜5%。
每位医生抗生素使用率均应达标，超过0-5%之间
扣5分，超过5%以上扣10分。
填写检查申请单费久赢各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整。
查每位医生医技科室申请单10份，1张不合格扣1分。
首诊负责制邹昕接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病
人转科、转诊、危重病人请会诊等）。
收集患者及临床各部门的投诉意见，发生一起扣5
分。
医疗安全邹昕医疗差错有记录、有讨论，一旦发生医疗争议，及
时上报业务院长。
有大差错未上报或未妥善处理一起扣5分；大差错
造成不良后果或医疗事故不得分。
岗位责任制丁胜芳做好门诊日志的电脑登记及传染病上报工作，不拖
延、推诿病人，不允许有空岗。
每位医生门诊日志记录不完整扣0.5/人次，传染病
上报不及时扣30分/例，推诿病人扣10分，空岗
一次扣10分。
服务投诉邹昕接待热情、工作负责、无投诉，诊断室应清洁、明
亮。
收集临床及患者的投诉电话、信件，发现一起扣
20分，诊断室脏、乱扣3分。
培训邹昕每月组织1次业务学习，每半年医院组织1次三基
三严考核，合格率100％（含补考）；制定培训计划，
建立平时培训考核登记本。
每月不参加培训扣5分，三基三严未考核扣10分.
会诊费久赢急会诊10分钟内到位，普通会诊根据要求按时到位，
并做好相关记录。
现场模拟呼叫，或根据投诉意见，不及时到位一人
一次扣2分，因会诊不及时影响病人诊治不得分。
总分：检查人员：检查日期：
注：每月进行一次大检查，其评分结果纳与奖金挂钩，并作为年终科室评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。
门诊部医疗质量考核评分标准
门诊医疗质量考核评分标准考核评分项目检查人考核内容考核检查方法扣分及原因得分医疗质量管理邹昕负责人要有质量管理措施，每周有一次门诊部各室工作检查记录，包括医疗规章、工作质量、医疗安全；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。
查质控记录：未开展工作扣3分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项。
医疗文书邹昕每个门诊病历书写规范、合格率≥95%、书写率100%，门诊处方书写合格率≥98%。
留观病历有观察记录。
特殊检查（治疗）及手术应记录知情同意书，并要求患者在知情同意书去向上签字。
每位医生随机抽查门诊病历5份、门诊处方各20份，查门诊工作日志。
病历合格率低于95%扣5分，发现一例未书写病历扣10分；处方合格率低于98%扣5分；留观记录一次未记扣2分，不规范扣1分。
知情同意书无记录扣3分，无签字一次扣2分。
合理用药合理检查李元芳遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、合理检查、合理用药，按规范使用抗生素，普通门诊抗生素使用率＜20%，二联抗生素使用率＜25%，激素＜5%。
每位医生抗生素使用率均应达标，超过0-5%之间扣5分，超过5%以上扣10分。
填写检查申请单费久赢各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整。
查每位医生医技科室申请单10份，1张不合格扣1分。
首诊负责制邹昕接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等）。
收集患者及临床各部门的投诉意见，发生一起扣5分。
医疗安全邹昕医疗差错有记录、有讨论，一旦发生医疗争议，及时上报业务院长。
有大差错未上报或未妥善处理一起扣5分；大差错造成不良后果或医疗事故不得分。
岗位责任制丁胜芳做好门诊日志的电脑登记及传染病上报工作，不拖延、推诿病人，不允许有空岗。
每位医生门诊日志记录不完整扣0.5/人次，传染病上报不及时扣30分/例，推诿病人扣10分，空岗一次扣10分。
服务投诉邹昕接待热情、工作负责、无投诉，诊断室应清洁、明亮。
收集临床及患者的投诉电话、信件，发现一起扣20分，诊断室脏、乱扣3分。
门诊部医疗质量考核评价标准(新)
严格执行一诊一消毒，防止医源性及交叉感染。
3、掌握麻精药品的应用范围，麻精处方必须逐项填写，字迹清楚，不能涂改，根据麻精药品管 理办法的规定开具药品。 4、门诊病历、处方中药品的种类、数量、用法要一致。
1、熟悉门诊各楼层备用抢救设备位置分布及各种抢救设备的用法、操作程序。
2、抢救设施负责人员定期检查数量、品种、使用期限等，以便需要时及时到岗到位，提高抢救 成功率，并对抢救过程做好详细记录。
项目 工作纪律
服务质量
医德医风
门诊科室医疗质量考核评价标准
门诊病历
医
疗
文 书
检查 申请单
医疗质量
门诊处方
门诊急救 院感管理
门诊科室医疗质量考核评价标准
质量要求
1、准时开诊，坚守岗位,有事离岗,向门诊部报告并提前安排人员替诊。 2、着装服饰规范整洁，女士头发不过肩，男士服装整洁。规范佩戴胸卡。 3、微笑服务，语言文明，主动使用“您好”、“请”、谢谢、再见等礼貌用语。 4、执行首见首问首诊负责制。 5、尊重病人，与病人进行有效沟通，如告知病情、检查、治疗、手术的必要性，进行用药指导 、健康宣教等，语言清晰和蔼，体谅病人感受，认真解答病人咨询。
6、保护隐私，做到一室一医一患，各项检查征得患者同意并遮挡，患者信息保密。 7、合理检查、用药，无过度医疗，病历、处方、检查单书写规范。 8、对诊断不明确、疗效不佳的病人应及时转诊上级医生或相关专科。解释耐心清楚。 1、凡就诊病人必须书写门诊病历，做为诊疗、考核医疗质量及法律的依据。
2、书写项目： 初诊：包括时间、主诉、现病史、既往史（包括过敏史、女性应有婚姻史及月经生育史）、各种 阳性体征和必要的阴性体征、诊断处理意见。 复诊：一般应与初诊相同，既往史可略，写明检查所见、诊断或修正诊断、处理意见。
医疗质量检查标准及评分表
医疗质量 与安全30医疗Fra bibliotek书20
服务质量 与水平
30
1.患者知情同意书签署率及合格率达不到100%扣5分，患者外出无签字扣3分。 2. 无医疗事故防范、患者身份识别、患者重点安全目标监测制度和措施扣5分. 3.无 医疗纠纷投诉和处理登记本扣2分，内容不规范扣1分。 4.调查门 诊和住院病人，满意度达不到95%扣3分；有病人投诉或收红包、吃请现象扣4分； 5.不能健康教育全覆盖，无相应措施和记录扣3分；调查病人及家属，对健康教育知 晓率达不到85%扣2分。 6.查看回 访记录，出院病人回访率达不到70%以上扣3分。
医疗质量检查标准及评分表
检查日期：
项目
科室管理
科室： 门诊
考核方法及评分标准 扣分原因 得分
分值 8
考核内容
查看卫生法律法规、制度、职责 卫生法律法规、制度、职责、诊疗流程规范缺少一项扣2分，不全面扣1分 、诊疗流程规范是否健全 1.无医疗质量管理小组和措施扣2分，无检查记录及持续改进措施扣5分,记录不及时 1.有医疗质量管理小组、措施及 扣3分。 2.抽查人 检查记录 员核心制度掌握情况，知晓率要达到100%（3分）；抽查病历和相关记录看核心制度 2.严格落实医疗质量和医疗安全 落实情况（5分）查看诊疗规范和操作规范执行情况，有无违规操作现象（5分）。 核心制度及诊疗操作规范 3.无医疗安全事件登记本扣2分，未及时记录和上报扣5分。 查看各种医疗护理文书书写是否及时、准确、规范。 1. 科室要有专人负责病历质量管理（2分），持续改进措施及记录(3分)。 2.随 病历、门诊日志、处方、各种申 机抽查病历、门诊登记、各种申请单各10份，甲级病案率≥95%(5分)；出现丙级病历 请单书写合格率≥95%；检查及 扣10分。查看门诊病历、门诊日志、各种检查申请单书写是否整洁、规范、及时，发 用药合理；严格执行传染病上报 现一处不合格扣1分（5分），扣完为止。 3.看检查及用 制度，传染病漏报率为零。 药是否合理（5分）。 4.看门诊登记、出 入院记录与传染病登记本及防疫科传染病登记本是否一致，不一致扣5分。 严格执行医患沟通制度，患者知 情同意书签署率及合格率达到 100%；有患者重点安全目标监测 措施：有医疗纠纷投诉和处理登 记本，内容真实、完整、规范。 健康教育覆盖率达100%，患者及 家属对健康教育知晓率达85%， 出院病人回访率达到70%以上， 有记录。 每月组织1次人员培训或业务学 习，内容全面，有记录。
医院门诊质量管理考核标准
首诊医师不写门诊病历，推诿病人每例次扣2分
传染病上报
4
及时上报传染病
防保办提供资料
漏报、迟报扣4分
医师出诊
4
按时开诊，在岗在位，停诊上报
定期巡查，患者投诉
一项做不到扣2分
会诊制度
4
门诊三次未确诊应申请上级医师会诊
现场抽查，患者投诉
违反者每例次扣2分1
诊断证明管理
4
合法合规出具本专业诊断证明
发生1次不按时开诊、迟到、早退扣1分
2
在工作区不大声喧哗，诊治检查病人时不讨论与工作无关的事
随机检查及患者投诉
发现1次扣2分
2
工作时不进餐、不玩手机，不干私活不吸烟，出门诊日不喝酒
随机检查
发现1次扣2分
服务质量
5
工作热情，耐心解答，文明用语，无投诉
实地查看、患者投诉
发现服务问题扣1分，有效投诉扣2分
医德医风
6
无收红包、私自收费、收回扣现象
实地查看、患者投诉
发现1次扣6分
医疗质量指标
门诊诊断与出院诊断符合率
2
门诊诊断与出院诊断符合率达标
根据首页统计
与上月数据比较降低扣2分
三次就诊确诊率
2
三次就诊确诊率达标
根据首页统计
与上月数据比较降低扣2分
医疗费用指标
平均门诊人次医疗费用
2
平均门诊人次医疗费用
根据门诊工作站统计
医院门诊质量管理考核标准
受检科室：门诊各诊室 考核部门：门诊部
考核项目
分值
考核要点
考核方法
扣分标准
得分
诊室环境要求
2
诊室环境整洁、桌面干净无杂物
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表单位名称：实得分:
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表单位名称：实得分:
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表单位名称：实得分:
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表单位名称：实得分:
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表单位名称：实得分:
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表单位名称：实得分:
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表单位名称：实得分:
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表单位名称：实得分:
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表单位名称：实得分:
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表单位名称：实得分:
负责人签名:
检查日期:。
门诊部质量与安全管理量化考核标准
严格执行首诊医师负责制，门诊日志登记符合要求。
3
有一诊室门诊日志登记不连续不得分，登记内容有漏项，每项次扣1分
11
按规定完成门诊病历，医疗诊断、病假证明管理规范。
10
查看管理文件及登记台账，缺规范性制度扣2分，登记不全扣2分。现场抽查，未写门诊病历扣3分/例，随机抽门诊病历5份，项目不完整/诊治不合理/书写不清楚，扣2分/例，扣完为止。
5
未疏导就诊秩序扣3分/次，扣完为止
7
保持环境整洁，门诊诊室要做到一医一患，诊室诊床要有挂帘
2
不符合标准，酌情减分；有挂帘没有使用，减2分
8
科室设有意见登记簿及表扬登记簿，张贴有投诉电话号码。
2
查现场，缺如一项扣0.5分
9
科室设立有医疗宣传橱窗，定期更换医疗宣传内容，积极开展健康宣教活动。
2
未开展宣教活动扣2分，查现场，缺宣教内容一项扣1分
2
现场检查及查记录，违者不得分
18
推行落实医患沟通制度；落实告知义务及知情同意措施
5
经查实患者投诉扣3分/例，扣完为止
19
科室无严重差错，重大医疗过失行为和医疗纠纷报告率要达到100%。
5
发生严重差错、医疗过失和医疗纠纷漏报不得分，外并按有关规定处理
20
医疗差错登记及整改措施
5
无登记本扣5分，有差错未登记扣3/例，记录不完整扣2分/例，无整改措施扣3分/例
5
无病历自查扣3分，查记录，缺一项扣1分
3
门诊质控管理组织与门诊管理核心制度（首诊负责、岗位负责制、病历质控、会诊制、医疗证明管理制）健全，专家门诊、特需专家门诊准入、退出制度健全、可操作性。
4
缺一项扣1分；无制度不得分，制度不健全扣1分；随机抽查2名医务人员对门诊制度的落实情况，一名不合格扣1分。
门诊医疗质量考核评分标准
科室：考核评分项目分值医疗质量10 分组织与管理首诊负责制 5 分收费项目和价格公示及按标10 分准收费医疗规章医疗安全制度制度10 分病历书写合格10 分率≥ 95%医院门诊医疗质量考核评分标准得分：考核内容考核检查方法扣分原因得分建立医院医疗质量管理委员会，委员会成员负责完成每月 1 次医疗、收集、查看自查中存在的问题及解决的建议；未开护理质量自查 ( 病历质量、医疗规章、医疗安全 ) ，对存在问题有改进展工作扣 2 分；无记录每本手册扣1分；没有不得措施和意见。
分。
接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人专科、转诊、危重病人会诊等）首诊医师负责制收集患者及临床、医技等各部门的头数意见，发生2 三次确诊、上级会诊、专科会诊制度 2 门诊手术患者相关制度 2 门一次扣 5 分。
诊留观、治疗操作有关制度2 医疗缺陷管理及报告制度查看门诊和住院收费系统（或记录），检查是否按核准（公示）的项收费项目在显眼地方向广大患者公示，并按核准（公目和价格收费并所有收费项目公示，重点查看大额收费项目示）的项目和价格收费。
擅自修改价格扣 5 分。
发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医务科，发查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣 2 分；有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，不配合医生医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院医务科主任和当事人务部处理医疗纠纷一起扣 6 分，发生大差错、医疗要配合医务科处理；杜绝医疗事故的发生。
事故不得分。
门诊病历及时书写，病历书写合格率＞95%1.项目填写齐全、无漏项；2.初诊、复诊记录按要求书写；门诊病历不书写，每份扣 5 分；3.记录完整、重点突出、简明扼要；病历记录不全扣 2 分；责任人罚20 元。
4.诊断、治疗及时、合理字迹清楚、医学术语准确扣 1 分。
5.字迹清楚、医学术语准确、粘贴整齐、清洁门诊处方合格率≥ 95%抽查门诊当日处方，一项不达标扣0.1 分1.药物名称、规格、剂型、剂量、数量、用法、用量； 1.药物名称、规格、剂型、剂量、数量、用法、2.处方一律用规范的中文或英文名称书写。
门诊部医疗质量评估标准
门诊部医疗质量评估标准门诊部是医疗机构中为患者提供日常医疗服务的重要部门之一。
对于门诊部的医疗质量，评估标准的制定和执行是非常重要的。
本文将介绍门诊部医疗质量评估的标准和方法。
一、医疗质量评估的背景与意义门诊部作为医疗机构中患者就诊的第一站，承担着初步诊断、治疗和转诊的重要任务。
门诊部的医疗质量直接关系到患者的健康状况和医疗机构的声誉。
因此，建立科学合理的门诊部医疗质量评估标准具有重要的背景和意义。
二、门诊部医疗质量评估标准的制定方法门诊部医疗质量评估标准的制定需要综合考虑多个因素，可分为以下几个方面：1.患者满意度评估：通过问卷调查、患者反馈等方式，评估患者对门诊部医疗服务的满意程度。
包括就诊等候时间、医生沟通能力、诊断准确性等方面的评估。
2.门诊部服务流程评估：评估门诊部服务流程的科学合理性和效率。
包括挂号、候诊、医生接诊、检验、检查等环节的评估，以及排队等候时间、医疗资源利用情况等方面的评估。
3.医疗质量指标评估：评估门诊部的医疗质量指标，包括医疗错误率、复诊率、治愈率、并发症发生率等。
这些指标能够客观反映门诊部的医疗质量水平。
4.医护人员素质评估：评估门诊部医护人员的职业素质和工作态度。
包括医生的专业技能、护士的服务态度等方面的评估。
三、门诊部医疗质量评估的具体方法门诊部医疗质量评估的具体方法根据评估标准的制定来确定。
下面是几种常用的门诊部医疗质量评估方法：1.问卷调查法：设计合理的问卷，通过对患者的满意度、就诊体验等方面进行评估。
问卷可以采用匿名方式，以保证患者的隐私和真实反馈。
2.专家评定法：邀请相关领域的专家进行评估，根据专业知识和经验，对门诊部医疗质量进行评定。
3.医疗质量数据分析法：通过统计数据、病历资料等，对门诊部医疗质量指标进行统计分析，从而评估医疗质量水平。
4.临床路径评估法：根据临床路径制定评估标准，并对门诊部的医疗服务流程进行评估，寻找流程中的问题和改进方案。
四、门诊部医疗质量评估标准的应用门诊部医疗质量评估标准的应用可以帮助门诊部了解自身的医疗质量水平，发现问题，并采取相应的改进措施。
门诊部医疗服务质量考核及评分标准
门诊部医疗服务质量考核及评分标准
考核目的
本文档旨在制定门诊部医疗服务质量的考核标准，以评估和提升门诊部的服务水平和患者满意度。
评分标准
根据门诊部医疗服务的不同方面，我们将制定以下评分标准：
1. 服务态度（30%）
- 对患者的礼貌和友好程度
- 在患者咨询和解答问题时的专业知识和回答准确性
- 提供给患者的信息和指导的清晰度
2. 就诊流程（20%）
- 病历和相关文件的准备和整理
- 就诊排队时间的合理安排
- 医疗设备和药品的准备和使用情况
3. 医疗质量（30%）
- 诊断和治疗方案的准确性和科学性
- 用药和手术操作的规范性和安全性
- 术后护理和随访的及时性和质量
4. 患者反馈（20%）
- 患者满意度调查结果
- 患者投诉处理情况
- 患者建议和意见采纳程度
评分方式
每个评分标准的得分范围为0-100分，其中100分为最高分。
评分会根据门诊部在各个标准下的表现进行综合计算，得出总分。
评估周期
门诊部医疗服务质量考核将定期进行评估，建议每个季度进行一次评估。
评估结果将用于指导门诊部工作的改进和提高。
总结
制定门诊部医疗服务质量考核及评分标准是提高医疗服务水平
的重要举措。
通过明确的评分标准和细致的评估，我们可以及时发
现问题，并采取相应的改进措施，为患者提供更好的医疗服务体验。
门诊部+服务质量考核评分标准
医疗安全
10
每周有医疗安全会议，并有记录；医疗差错有记录、有讨论，一旦发生医疗争议，及时上报医教部。
查差错登记本，未及时登记一次扣3分；有大差错未上报或未妥善处理一起扣5分；大差错造成不良后果或医疗事故不得分。
岗位责任制
10Байду номын сангаас
做好门诊电子病历的书写工作，不拖延、推诿病人，不允许有空岗。
合理用药合理检查
10
遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制品使用规范，严禁医师自己购药销药；遵守诊疗规范，按规定开展检查。
抽查申请单、处方及门诊病历，一处不合理扣1分
填写检查申请单
5
各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整
查医技科室申请单30份，1张不合格扣1分。
首诊负责制首
10
接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等）。
15
门诊病历书写规范、合格率≥95%、书写率100%，门诊处方书写合格率≥98%。留观病历有观察记录。特殊检查（治疗）及手术应记录知情同意书，并要求患者在门诊工作日志上签字
随机抽查门诊病历、门诊处方各10份，查门诊工作日志。病历合格率低于95%扣3分，发现一例未书写病历扣10分；处方合格率低于98%扣3分；留观记录一次未记扣2分，不规范扣1分。知情同意书无记录扣3分，无签字一次扣3分。
查登记本，无记录扣5分、记录不完整扣3分，拖延检查或推诿病人扣5分，空岗一次扣5分。
服务投诉
10
接待热情、工作负责、无投诉，诊断室应清洁、明亮
收集临床及患者的投诉电话、信件，发现一起扣5分，诊断室脏、乱扣3分。
继续医学教育
5