中心静脉压CVP监测技术操作及质量评价标准
人工中心静脉压测量操作流程及评分标准
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中心静脉压测定操作规范
中心静脉压测定操作规范中心静脉压(CVP)测定是指用置人导管的方法测定右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，篡正常值为5～12cmHzO。
CVP测定可反映人体血容量、右心功能和血管张力等情况，是临床常用的有创性血流动力学检查手段。
【适应证】1．在休克、低血压等情况下评价血容量状态。
2．急性心力衰竭。
3．大量输液或心脏病患者输液时监测血容量。
4．危重患者或体外循环手术进行围手术期补液时。
【禁忌证】1．拟穿刺部位皮肤感染。
2．有严重凝血功能障碍或接受抗凝治疗者。
3．菌血症或败血症。
4．对局麻药或特定材质过敏者。
5．余同右心导管术。
【操作方法及程序】1．告知患者及家属，签署知情同意书。
2．患者仰卧，选好插管部位，常规消毒皮肤，铺无菌洞巾。
3．局部麻醉后行静脉插管。
采用经皮穿刺法，如锁骨下静脉、颈内静脉或头静脉插管至上腔静脉；或经股静脉插管至下腔静脉。
经锁骨下静脉和颈内静脉穿刺的插入深度为12～15cm，其余均力35-45cm。
一般认为上腔静脉压较下腔静脉压更精确。
4．测压。
可用压力换能器测定或直接测定。
注意测压零点定为右心房水平，如体位有变动则随时调整。
【并发症】与右心导管术相似，常见的并发症包括：1．感染。
2．栓塞。
3．对导管材质或麻醉药过敏。
4．余同右心导管术。
【注意事项】1．留置导管者术后行胸部X线检查确定导管位置。
2．检查是否有伤阴血肿形成或持续出血。
3．穿刺部位若有感染现象，应拔除导管，给予抗生素治疗。
4．穿刺部位定期换药。
5．在锁骨下静脉及颈内静脉墨管时，一定要籍意堵锉静脉导管或针头，避免气体进入静脉循环而造成栓塞。
6．如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测。
7．如导管阻塞无m液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用脬素盐水冲洗。
8．测压管留置时间一般不超过5d，时间过长易发生静脉炎或赢栓性静脉炎，长时间留置中心静脉导管者，须定期用肝素盐水冲洗，以防血栓形成。
CVP监测 技术操作规程及评分标准
中心静脉压操作规程及评分标准
注意事项：
1、操作时严格无菌操作，动作应当轻柔，关心患者
2、测压管路妥善固定，避免打折，受压、弯曲，标识清晰。
3、严密观察穿刺部位皮肤，有无红肿，脓性分泌物，定期更换敷料，管路。
4,禁止在测压管路运用血管活性药物、胶体类液体、血制品、注意定期用生理盐水冲洗测压管以保持通畅、
5、注意影响中心静脉压的因素，如患者的体位、机械通气、腹内压等
6、观察有无心率失常、出血、血肿、气胸，血管1员伤等并发症的发生.股静脉插管时注意预防感染，
观察置管侧下肢有无肿胀，静脉回流受阻等下肢静脉血栓的表现。
CVP技术操作考核评价标准
科室：姓名：成绩
项目总分
内容
技术要求
分值
扣分
得分
素质要求10分
服装
衣、帽、鞋整洁，符合职业要求
4
仪表
举止
仪表大方，举止端庄，轻盈矫捷
3
语言
态度
语言流畅，态度和蔼，面带微笑
3
操作前的准备10分
病人
评估病人病情，评估中心静脉通畅
2
明确测压目的，同意配合
2
用物
用物齐全，摆放科学合理
符合中心静脉测压要求
无菌物品符合要求
1
1
1
环境
病室整洁、安静、安全
1
护士
修剪指甲、取下腕表，洗手，戴口罩
2
操作步骤65分
核对
核对医嘱，携用物至病人床旁，核对病人
向病人解释操作的目的及配合方法
3
3
安置
卧位
协助病人取平卧位
放平床面
2
2
连接
管路
中心静脉主孔腔管腔通畅，连接三通
脉冲式注入生理盐水10ml
3
3
三通两端分别连接生理盐水和无菌输液器
3
调节
零点
用水平尺对准腋中线并在输液架上标记零点
将刻度尺（cm）固定于输液架的零点处
将无菌输液器固定于输液架的零点处，并保持输液器垂直
4பைடு நூலகம்
4
4
测量
关闭中心静脉及其他输液管路
使生理盐水注入无菌输液管路，当注入40-50cm时停止
3
4
读数
关闭生理盐水一端，使输液管与中心静脉相连
输液器中液面停止下降时标尺刻度为中心静脉压
3
中心静脉压CVP监测技术操作及质量评价标准
6.观察数值并记录
7.调节三通，使循环与补液想通，调节输液速度或肝素封
管
8.测压后，协助患者取舒适体位，洗手，记录
5
10
15
10
5
5
5
5
未核对解释扣3分，未取合
适体位扣2分
未检查扣5分，连接不正确扣5分
未再次检查扣5分，未正确连接三通扣5分，未排尽空气扣5分
未校零点扣5分，未将换能器定于心脏水平扣5分
2.连接CVP测压装置并检查连接是否紧密通畅，将导线连接于监护仪的压力模块
3.建立生理盐水通路，再次检查输液管路是否通畅，连接
是否紧密，并连接三通，排尽管道及三通内空气，连接
病人
4.将换能器置于患者心脏水平，调节三通，关闭患者端使
换能器与大气相通，校定零点
5.调节三通，使换能器与大气隔绝，将测压换能器与病人
测压后协助患者取舒适体位洗手记录5555未排尽空气扣5分未校零点扣5分未将换能器定于心脏水平扣5分未正确使用三通扣5分未正确记录扣5分未调节输液速度或未正确封管扣5分体位不舒适扣3分未记录扣2分效果评价201
中心静脉压CVP监测技术操作及质量评价标准
项目
操作规程
分值
评分标准
操
作
前
准
备
20
分
1.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子
2.病人准备：评估病情，确认深静脉置管位置、深度、穿
刺处皮肤有无红肿渗出
3.备齐用物：测压装置1套（三通、注射器、肝素帽、生理盐水来自输液器、配套监护仪、换能器等）
4.环境准备：整洁、安静、安全
3
8
7
2
一项不符合扣1分
中心静脉压监测操作评分标准
装置连接不正确扣5分
定位不准确扣5分
(5)用三通接头连接测压装置，三通的尾端与输液器相连，三通的侧端与测压管相连，三通的前端与导管相连。导管内充满液体，排空气泡。
5
排气不到位扣2分
(6)用注射器回抽，确认导管在静脉内，连接输注管路，确定管道通畅。
6
未抽回血扣2分
(7)转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面要高于患者实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。调节三通，关闭输液通路，使静脉端与测压端相通，进行测压，当液面不再下降时，取共数值，即为中心静脉压值。正常值为0.59-1.18（6--12cmH2O）。
6
操作不正确扣3分
正常值不知晓扣2分
(8)不测压时，转动三通开关使输液端与静脉端相通，即用于补充液体并保持静脉导管的通畅。
6
不符要求扣6分
质量控制
对患者的态度，与患者的沟通，操作熟练程度
10
酌情扣分
注意事项
考核
1.操作时必须严格无菌。测压管每日更换，有污染时及时更换。
2.测压管零点必须与右心房中部在同一平面，体位变动后应重新调零点。
3.血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因为肾前性或为肾性因素。
10
缺一项扣2分
操作前准备
用物
准备
清洁盘、生理盐水、注射器10ML1付、输注器、无菌深静脉导管（已置入）、中心静脉测压装置、三通、测压管。（ICU内可用压力传感器连接多功能监测仪上，显示压力波形与记录数据）
8
缺一项扣1分；用物不合理扣1分
14
缺一条扣2分
总计
护士
准备
工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范；戴口罩、洗手
5
ICU制度-中心经脉压CVP测量操作标准
中心经脉压CVP测量操作标准
中心静脉压（CVP）是指腔静脉与右房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标。
测量意义：1. 了解血容量是否充足 2. 指导输液量及输液速度 3. 间接了解心脏功能状态
操作步骤：
1．连接装置：在置管成功后，通过压力连接管和三通开关使导管尾端与输液装置和压力换能器、多功能监护仪相连，并排气，使测压管中密闭无气泡。
2．固定位置：测压前须将患者平卧，放平床头，使压力换能器与患者右心房处于同一水平。
3．调零点：先用与导管连接之压力袋内的肝素盐水5~10ml冲管，调节三通关闭病人使换能器与大气相通，调监测仪上调零点按钮，当显示器该项显示“0”后，调节三通关闭大气，使换能器与患者相通，读数显示数值。
4．注意：1. 测压管道不要打折 2. 注意观察CVP波形及数值变化，排除气泡、血块、漏液等因素后，重新调零点测值，若有变化及时通知医生 3. 观察穿刺点有无红肿等炎症表现。
5．CVP正常值：为5～10cmH2O
若<2～5cmH2O提示右心房充盈欠佳或血容量不足若>2～5 cmH2O提示右心房功能不良或血容量负荷。
有创中心静脉压监测技术操作规程及评分标准
有创中心静脉压监测技术操作规程及评分标准1.引言有创中心静脉压监测技术是现代医疗中常用的一项技术，用于评估患者的液体状态和心血管功能。
为了保证患者的安全及准确的监测结果，制定本操作规程及评分标准，以规范有创中心静脉压监测技术的操作。
2.操作规程2.1 准备工作配置所有需要的设备，包括有创中心静脉压监测系统、导管、注射器、消毒液等。
患者交流：向患者解释该技术的必要性、风险和操作过程，并征得其同意。
确认患者身份，核对医嘱。
2.2 操作步骤1.选择合适的插管位置，常见的有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。
根据患者病情和医生建议选择最适合的位置。
2.消毒操作：采用严格的无菌操作，先用乙醇消毒患者的皮肤，然后用无菌巾擦拭消毒剂。
消毒](image1.png)3.定位操作：根据患者的解剖结构，找到合适的穿刺点，然后进行局麻。
使用穿刺针进行穿刺，等到鲜红色鲜艳的血液返回，表示穿刺位正确。
定位](image2.png)4.插管操作：在正确穿刺位处，将导管慢慢插入静脉，插管深度可根据测量结果和医生建议进行调整。
确认导管的位置后固定导管并连接压力监测系统。
2.3 制定评分标准为了评估操作的质量和患者的安全，我们制定以下评分标准：消毒操作是否规范：10分制，根据无菌操作的程度和消毒程序的正确性评分。
定位操作是否准确：10分制，根据导管插入的位置是否准确评分。
插管操作是否正确：10分制，评估插管时的操作顺序是否正确、插管深度是否适当、是否造成任何并发症等。
患者的安全操作：10分制，根据患者在操作过程中的痛苦和风险评分。
3.结论本文档制定了有创中心静脉压监测技术的操作规程及评分标准。
通过遵守规程并进行按照评分标准进行评估，可以规范操作流程、保证操作质量和患者的安全。
同时，本文档也提供了详细的操作步骤和消毒定位技巧，以供参考。
字数：800+)。
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4.将换能器置于患者心脏水平，调节三通，关闭患者端使
换能器与大气相通，校定零点
5.调节三通，使换能器与大气隔绝，将测压换能器与病人
循环相通，观察监护仪上显示值和波形
6.观察数值并记录
7.调节三通，使循环与补液想通，调节输液速度或肝素封
管
8.测压后，协助患者取舒适体位，洗手，记录
5
10
15
10
5
5
2.测压准确
3.尊重、关心、爱护病人
4.无菌观念强，用物、污物处理恰当
5
7
3
5
流程不熟练扣3-5分
数值有ห้องสมุดไป่ตู้扣7分
未体现关心爱护病人扣3分
违反无菌操作原则一处扣3分，污物处理不当扣2分
5
5
未核对解释扣3分，未取合
适体位扣2分
未检查扣5分，连接不正确扣5分
未再次检查扣5分，未正确连接三通扣5分，未排尽空气扣5分
未校零点扣5分，未将换能器定于心脏水平扣5分
未正确使用三通扣5分
未正确记录扣5分
未调节输液速度或未正确封管扣5分
体位不舒适扣3分，未记录扣2分
效果评价20分
1.操作流程正确、熟练，动作轻巧、敏捷
中心静脉压CVP监测技术操作及质量评价标准
项目
操作规程
分值
评分标准
操
作
前
准
备
20
分
1.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子
2.病人准备：评估病情，确认深静脉置管位置、深度、穿
刺处皮肤有无红肿渗出
3.备齐用物：测压装置1套（三通、注射器、肝素帽、生
理盐水、输液器、配套监护仪、换能器等）
4.环境准备：整洁、安静、安全
3
8
7
2
一项不符合扣1分
未评估扣8分；评估不全扣2分
用物少一项扣1分
未评估环境扣2分
操
作
方
法
及
程
序
60
分
1.再次核对，解释；根据病情，取合适体位（常规平卧位）
2.连接CVP测压装置并检查连接是否紧密通畅，将导线连接于监护仪的压力模块
3.建立生理盐水通路，再次检查输液管路是否通畅，连接
是否紧密，并连接三通，排尽管道及三通内空气，连接