静脉输液质量评价标准(.8.20)

4.一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺；
5.应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员
10
未按标准执行扣0.2分
导管固定符合标准，无护理不当导致的导管脱出；各项标识正确、清晰（有穿刺时间、深度、外露、有效期、悬挂防脱管标识）
2
不符合标准扣0.5分
静脉输液敷料干净、整洁，无卷边、松动、血迹、潮湿
5
每病人一项不符合标准扣0.5分
护理人员要求（20分）
科室有静脉输液工具维护流程标准，并有相关培训，护理人员对静脉输液工具的维护符合标准要求（经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；PICC、CVC输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内）。
2.输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。
3.输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血状况，确保导管在静脉内。.
4.静脉输液过程中无外渗、静脉炎等
5.特殊用药输液卡记录清晰准确
5
输液不畅扣0.2分；有外渗（普通药物扣0.5分，ICU、CCU病人扣1分，特殊药物扣1分）；有静脉炎或其他并发症发生一项扣0.5分
深静脉导管（PICC、CVC）冲洗符合标准
1.PICC、CVC的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。
2.给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，
3.如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
4.输液完毕应用导管容积加延迟容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。
静脉输液质量评价标准（100分）
项目
质量标准
分值
扣分标准
扣分
静脉输液工具选择
（10分）
根据医嘱、治疗方案及血管状况等选择正确的静脉输液工具
1.一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药。
2.腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
3.外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输液；
护理人员了解静脉输液相关知识
5
护理人员对相关知识回答不全面一项扣0.5分
静脉输液安全（45分）
穿刺部位选择正确，符合静脉输液治疗实践标准要求
1.宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有伤疤、炎症、硬结等处的静脉；
2.成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；小儿不宜首选头皮静脉；
3.接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管；
4.外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一起更换；
5.PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
6.PICC、CVC附加的肝素帽或无针接头应至少每7d更换一次；
7. .肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后应立即更换。
8．输液附加装置应和输液装置一起更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换。
护理计划落实（2分）
静脉输液健康教育计划有评价记录
2
无健康教育计划扣0.5分，无评价记录扣0.2分
病人满意度（7分）
病人对护理工作满意
1.对穿刺技术满意，无重复穿刺情况。
2.对静脉输液健康教育指导满意
3.对使用输液工具满意
7
有护理投诉扣1分；病人不满意扣0.5分；重复穿刺一次扣0.2分
5
不符合标准扣0.2分
相关并发症的处理措施到位
5
一项不符合扣0.5分
交接班（2分）
执行交接班规范，体现静脉输液血管通路护理的连续性和动态性
2
交接班不规范扣0.2分；未体现动态性和连续性扣0.2分
患者健康宣教（4分）
提供护理相关健康指导，患者了解静脉输液工具相关注意事项
4
病人对相关注意事项了解不全面扣0.2分；一项不符合扣0.2分
5.肝素盐水的浓度：,PICC及CVC可用0~10U/mL。
5
未按标准冲洗导管扣0.5分
静脉输液接头的更换符合标准
1.输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用
2.输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。
3.经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位擦拭各种接头（或接口）的横切面及外围。
10
未按标准执行扣0.5分，输液工具已宣教但患者拒绝使用并有记录不扣分
静脉输液敷料使用标准（10分）
静脉输液敷料选择正确（选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明日期、操作者签名）
3
未按标准执行扣0.5分
静脉输液敷料使用时间正确（使用静脉留置针的敷料应72h~96h更换一次，PICC、CVC的敷料应至少每7d更换一次）
10
科室无静脉输液工具维护流程标准扣0.5分；无相关培训内容扣1分；护理人员对静脉输液工具的维护一项不符合标准扣0.5分
深静脉导管（PICC、CVC）穿刺维护人员岗位资质符合要求
5
深静脉导管穿刺由取得相应资质人员负责，不符合扣1分；深静脉导管维护需由经过医院培训的相关人员负责，未经培训的人员须在通过培训人员的指导下工作，一处不符合扣0.5分
9.经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位擦拭各种接头（或接口）的横切面及外围。
10.输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应使用生理盐水冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注。
10
一人一项不符合标准扣0.5分；
保持静脉输液通畅
1.应根据药物及病情调节滴速。
4.PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）；5.CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）
6.输注药品说明书所规定的避光ห้องสมุดไป่ตู้物时，应使用避光输液器。
7.输注脂肪乳剂、化疗药物及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。
5
导管脱出扣2分记录不准确扣0.5分；深静脉导管无防脱管标识扣0.2分；
静脉输液工具维护间隔时间正确，符合静脉输液治疗实践标准要求1.输液器应每24h更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。
2.用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4h更换。
3.外周静脉留置针应72h~96h更换一次