美国的医生培养制度

2008年06月16日

作者：李琴

美国的医学院在录取新生的时候要求学生已经具备一个学士学位，也就是说，读完本科以后才可以申请学医。当然本科中也有医学预科的专业，但同时也有生物，化学类专业，其他理工科专业，甚至文科专业。House的小鸭子之一Chase甚至是以前是读神学院的。

但无论原专业如何数学，化学，有机化学，物理和生物学等必修课的学分是必须的，也就是说，除了某些生化类专业，其他专业的学生在本科阶段的比他们的同学要修更多的课程，花更长的事件。

申请医学院需要考医学院入学考试(Medical College Admission Test，简称MCAT)，而且得考得很好，医学院录取的时候却不以这个成绩为唯一标准，本科的GPA(平均成绩，通常要求在3.8左右，也就是几乎门门优秀)，个人称述，推荐信，工作经验，社区服务经历等等都被考虑，竞争非常激烈。前些时在小朋友家吃饭的时候听他的同学说，他们本科学生化专业同学的几乎个个想上医学院，但最终成功的恐怕最多只有十之一二。只有综合条件比较好的人才去申请学医，而医学院在这些尖子中间，又往往在几十个甚至上百个才挑一个。

很多人在本科毕业后，为了进入医学院不得不奋斗好几年，还不容易成功。医学院招收的新生中，也有相当大的比例是工作过的，医学院也偏爱成熟些的人。北美共有不到150

所医学院，每个医学院每年招收新生差不多都不到200人。

美国最好的几所医学院是：

Harvard University (MA) 哈佛

Washington University in St. Louis 华盛顿圣露易丝

Johns Hopkins University (MD) 约翰霍普金斯

Duke University (NC) 杜克

University of Pennsylvania 宾夕法尼亚

拥有一所医学院是件非常昂贵的事情，因此不是每所大学都有能力拥有医学院的(美国有3000多所大学，有能力授予博士学位的大学大约共有250所)。但也不是每所名牌大学都有医学院，House的医院声称是普林斯顿教学医院，实际上简直就是说“我是虚构的医院”一样，因为普林斯顿根本没有医学院，尽管它多年来被评为世界上最好的大学。House里没完没了的出现的医院远景，是普林斯顿的学生活动中心，我还曾在里面等过游览校园的班车。

进入医学院之后，前两年学基础，后两年学临床，4年之后授医学博士学位，进入住院医生阶段，但没有行医执照。行医执照是考出来的，也就是通常说的step 1,2,3: step1

是自然科学基础考试，一般在医学院二年级时进行；step2是临床医学考试，以案例为主，题量非常大，一般学生在医学院毕业、申请住院医生之前参加这一考试；Step3 考试在1

年的实习医生之后进行，除了医学知识外，还要考临床工作中的伦理、法律等问题。Step2之后要找医院做住院医生，住院医生一般要做3年，在主治医生指导下行医。住院医生待遇低，但是得像驴子一样的干活。从House里也可以看出来，他的三只小鸭子虽然应该不是住院实习医生阶段，但也常常被House支使着没完没了的通宵干活。

住院医生出来叫primary care doctor，全科医生，可以开业做社区医生了。但如果还想更进一步，在医院里做主治的话，就得找个fellow的位置，进行专科医生的训练。House 手下的位置可能就是这样的性质。专科医生又需要3年的训练时间。训练出来还不算完，美国还规定医生的执照是有时间限制的，每过几年年就得重考，所以就算完成了整个医生训练过程，还得不断学习，挣得必须的学分，应付考试。

医学院每年学费3－4万美元，很少有奖学金，但是贷款比较容易，因为做医生是需要注册的，银行不怕贷款人跑掉，医生收入也高，不会还不起贷款。House做了20年医生，贷款应该早还完了，他似乎不缺钱。但是他家庭破裂，孤身一人。他唯一的朋友，肿瘤医生Wilson，自称“没有小孩，婚姻一团糟，唯一拥有的就是工作和这份该死的，快完蛋的友谊”，三只小鸭子也各有各的问题，不知道这是不是医生的通病。

基于以上提到的医生教育制度，一个执业医生从本科开始需要上11年的学，如果要在医院当医生需要再加3年。就算Chase, Cameron和Foreman是在专科医生的fellow阶段，他们也不会小于30岁。House做了20年医生，就算他是神仙，也至少45岁以上了。Foreman 还混过黑道，Chase是从当牧师的路上弯过来的，Cameron死过老公，还可能生过小孩，这堆人是够复杂。

中国的医学院毕业生也是可以申请取得美国医生执照的，只要从step 1,2,3 进入，完成必须的训练和考试就可以了。

家庭医生巡诊制度

创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 家庭医生巡诊制度为保障广大社区居民身体健康，及早发现与治疗疾病，最大程度的减轻社区居民因病带来的医疗费用负担，家庭医生应积极开展巡诊工作。 1.社区卫生服务中心成立由家庭医生团队承担的巡回医疗小组，人员由社区家庭医生、公共卫生人员、社区护士组成。 2.开展广泛的宣传教育，使群众了解巡回医疗的重要性，使群众积极主动的参与其中。 3.按照“定期+按需”的原则，开展连续的巡诊上门服务，内容包括健康体检、老年病普查、常见病、多发病诊疗、发放健康处方、免费测量血压、血糖、心电图、体温、血氧饱和度、健康教育等。 4.家庭医生开展巡诊服务时应统一规范着装，并携带全科医生助诊包、（血压计、血糖仪、体温计、心电图、血氧饱和度）

听诊器、常用药品、健康教育资料、健康处方和家庭医生名片等。 5.对已发现的老年常见病通过家庭随访的方式进行跟踪，以保证随访对象得到经济、有效的治疗。 6.对慢性病（高血压、糖尿病、严重精神障碍、结核病、肿瘤、肝炎等）病人开展健康咨询、用药指导、行为干预等。 7.对巡诊中发现的病情严重者，应建议并负责联系住院或转诊服务，出院后积极做好患者恢复期的康复工作。 8.家庭医生要加强对辖区内各类基础信息的收集与汇总工作，在巡诊过程中或结束后要及时认真记录巡诊情况，并归入服务对象的健康档案。 9.每年每户居民上门免费服务次数不少于4次，对于有个性化健康需求的居民可签订个性化协议，在规定的4次免费服务外，提供有偿服务。创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克*

第8《美国联邦政府的建立》教学设计

第八课《美国联邦政府的建立》教学目标 1．知识与能力：（1）了解美国联邦政府建立的历史背景、理解1787年宪法制定的必要性。掌握美国1787年宪法的主要内容和联邦制的权力结构、认识美国两党制的形成与发展，培养获取和解读信息、描述和阐释事物、论证和探讨问题的能力。（2）通过比较美国总统制与英国君主立宪制之间的异同，认识民主制度因国情的差异而呈现出的多样性，通过材料获取和解读信息，进一步提高运用知识的能力。 2．过程与方法：（1）结合美国现状讲述美国联邦制发展的历史，通过学习，体会现实，反思历史，探究学习，培养发现问题，解决问题，总结应用问题的能力。（2）通过情境创设、史料分析、角色模拟、探究学习、反思历史等学习过程，培养以全球史观、发展史观、文明史观和辩证史观分析历史的方法。 3．情感态度与价值观：（1）通过学习美国联邦制度的建立和完善，美英两国制度的对比，认识人类政治文明是在国情支配下和发展中进步的，明白政治制度的发展和完善是历史进步的必然过程。（2）培养学生从世界的、历史的、辨证的角度看待历史发展的进程，从而理解和尊重世界各地区、各国家、各民族的文化传统，认识资产阶级政治制度的历史进步性和局限性，有利于我们汲取人类各族文明成果，进一步形成开放的世界意识。教学重难点 1．重点：（1）对美国1787年宪法中“分权与制衡”的理解与掌握。（2）对美国1787年宪法的评价。 2．难点：（1）依据学生学生现有知识水平，对邦联制与联邦制，美国1787年宪法中“分权与制衡”的理解有难度。（2）英国君主立宪制与美国民主共和制的比较。教学过程一、导入新课

提问：现在，我想问问大家，国庆节用英语怎么说？答：national day 讲述：是的。但是美国的国庆节并不是叫做national day，而是independence day，即“独立日”。这是因为《独立宣言》的发表只意味着美国从其过去的宗主国英国分离出来，但这与我们今天所看到的美国仍有巨大不同。从政治意义上说，今天美国政治体制的确立，并不源于独立战争，而是源于1787年美国宪法的制定。那么1787年宪法是一部怎样的宪法？它的哪些内容深深地影响着美国的发展？它又是在怎么的背景下颁布的？等等这些问题我们将在接下来的学习中了解到。（由此导入新课）二、1787年宪法制定的背景 1.必要性：邦联制的缺陷讲述：从17世纪起英国就在北美进行殖民扩张，实行残酷的殖民统治，这激起了北美人民的反抗，于是1775年北美13州的人民发动起义，历史上称为独立战争。那么独立初期的美国社会面临着怎样的情况呢？（引出宪法制定的下一个背景）请同学们自己阅读课本第四十页的内容、资料回放，并思考为什么华盛顿说邦联只是有名无实的空架子。《独立宣言》正式宣告了北美英属13个殖民地的独立。独立后大陆会议对各州没有多大约束力。为了取得独立战争的胜利，大陆会议经过紧张的、延续一年多的辩论，于1777年11月通过了《邦联条例》。这是美国第一部宪法。在13个主权州全部批准后，从1781年3月1日起，《邦联条例》正式生效，大陆会议改为邦联国会。现在看看看什么是邦联制。邦联制：是若干个独立的主权国家为实现某种特定目的(如军事、经济方面的要求)而组成的一种松散的国家联合。邦联制下各邦的权力和地位相当突出；地方自治的范围非常广；而国家中央政府、议会等权力相对薄弱。邦联制易形成整个国家机构的松散。在这一体系下，美国实际上还是一个十分松散的联盟，存在着很多的问题。政治上，邦联政府几乎无权，各州权利很大，没有一个强有力的中央政府。材料：《邦联条例》规定：邦联名称为美利坚合众国；各州保留它们的主权、自由和独立；邦联只设国会作为中央权力机构；各州派2至7人为国会代表，各州

美国社区医疗以及启示

美国社区医疗以及启示一、美国社区医疗卫生服务情况美国的社区医疗服务是以家庭医生、医院和商业保险为基础，以市场调节为主，政府辅以对特殊群体的社会医疗救助与照顾，以弥补医疗服务市场化造成的社会不公平。（一）家庭医生。家庭医生是美国社区医疗的主要力量。居民就医时一般先找家庭医生，如果需要专科服务则由家庭医生转诊。每个家庭在医疗保险公司的建议下可以自由选择一位他们信任的医生作为家庭医生。家庭医生可以是一般开业医生，也可以是有一定专长的医生，如内科医生、儿科医生或妇产科医生。家庭医生与病人之间完全建立在信任的基础上，如果医生服务态度欠佳或医疗技术不能让病人满意，他就可能失去病人，其医疗收入就会受到影响。（二）医院。医院有不同规模的门诊或急诊部，患者不需预约即可随时就诊。也有医院开设单独的门诊部，除面向社区患者提供医疗服务外，还向家庭医生出租诊室用以接诊患者。公立医院包括各级政府和公立大学办的医院,由政府

拨款,占美国医院总数的约30%;私立医院有非营利性和营利之分,分别占医院总数的约55%和约15%。非营利性医院一般由私立大学、宗教团体及其他非营利性组织经营。美国的医院以私立医院为主，但不能忽视公立医院的作用。公立医院主要位于私立医院服务不能到达的地区，承担私立医院一般不愿意承担的医疗服务。比如库克郡公立医院，年收治病人100多万人次，其中大部分都是那些没有医疗保险的低收入人群。（三）护理院。对于某些出院后仍需继续治疗的患者，可以进入社区的护理院。护理院有公立、也有私立，大多数是私立的。护理院中患者的治疗方案主要由患者的家庭医生负责，日常医疗工作主要由护士承担，各级护士在护理院中承担着重要角色。芝加哥圣康宁疗养院及康复中心就是一个华人举办的面向老年人尤其是痴呆症患者的私立医院，医院有注册护士提供护理服务、营养师指导膳食、社工提供心理辅导。（四）医疗人力资源。医疗人力资源主要有：全科医生、护士及其他专业人员。美国的医学生需经过4年综合院校本科、4年医学院校研究生教育。毕业后要参加美国医生执照考试(united medicallicensing examination，USMLE)后才能进入3～8

家庭医生工作制度

家庭医生工作制度 1、签约的家庭医生制定年度工作计划，对工作完成情况，每半年进行一次工作小结； 2、每周安排一个或两个半天在既定乡镇进行巡诊； 3、按照签约服务的承诺，严格执行国际啊有关法律、法规、标准，为签约家庭提供协议规定的基本医疗、基本公共卫生和健康管理服务； 4、外出开会、培训及休假等不能保证正常在岗时，必须与所在乡镇卫生院取得联系，并妥善安排； 5、工作时间着隔离衣，佩戴胸牌，携带相应出巡诊物品。 7、家庭医生自觉接受单位相关职能部门及所在乡镇卫生院的质控指导、督导和考核。家庭医生岗位职责 1、家庭医生在团队队长的领导下，开展居民的健康管理工作。 2、积极开展为居民签约式服务工作，认真完成签约目标。 3、运用适宜技术，进行一般常见病、多发病的诊疗。 4、为签约居民建立电子健康档案，按规范进行动态管理。 5、为诊断明确的高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性病进行治疗、行为干预、监测和健康评估，提供定期随访、用药指导等。 6、对居家重性精神疾病患者及肢体残疾等病人提供随访和康复指导服务。 7、开展健康教育及健康咨询，落实免疫接种、妇幼保健管理、老年人健康管理、传染病消毒隔离指导等公共卫生服务工作任务。

8、提供日常门诊、下社区随诊等服务。 9、执行医疗、基本公共卫生服务的各项规范和制度。 10、为有需求的签约服务对象提供与大医院的双向转诊、专家预约和专家会诊服务。家庭医生工作规范一、家庭医生文明礼仪规范 1、忠于职守，尊重患者，对待服务对象一视同仁。 2、精益求精，慎言守密，不得泄露服务对象的隐私。 3、重视沟通，语言文明，使用文明用语，不讲服务忌语。 4、尊重同事，团结协作，一切以服务对象利益为重。二、家庭医生岗位道德规范 1、严格执行各项规章制度和诊疗常规，操作服务规范。 2、尊重患者的知情同意权和隐私保护权，维护患者的合法权益。 3、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。 4、遵纪守法，廉洁行医，不收受服务对象的馈赠和红包。三、家庭医生服务规范家庭医生要严格执行《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》十大类41项和各项诊疗常规、技术操作规范、《病历书写基本规范》及相关医疗核心制度，保证基本医疗卫生服务质量和安全。

2020届高考历史一轮复习(通史版)专题十二第4讲美国联邦制的确立作业

(建议用时：45分钟) 一、选择题 1．(2019·苏州期末)“1785年，为了统一货币，美国国会采用了美元，但1美元的价值是多少呢？新英格兰和弗吉尼亚等州定为6先令(英国货币单位)，而中部大西洋各州定为7先令6便士，南卡罗来纳等州定为4先令6便士等。”为改变这一状况，美国1787年宪法的制度设计是() A．实行总统制B．确立三权分立 C．建立联邦制D．实行司法独立解析：选C。币制混乱说明当时邦联缺少一个强有力的中央政府，因此在1787年宪法中要强化中央集权，建立了联邦制，故选C项；这一状况与总统制无关，故A项错误；三权分立是为了防止专制权力的出现，B项错误；司法独立与题目现象无关，故D项错误。 2．(2019·桂林、贺州期末联考)在美国1787年宪法制定过程中，一次华盛顿与杰斐逊共进早餐，杰斐逊问，为什么要设参议院？华盛顿反问道，你为什么把咖啡倒进浅碟里？杰斐逊说是为了使咖啡凉下来。华盛顿说，既然如此，我们也可以把法案放入参议院的浅碟里降降温。这则小故事反映设立参议院是为了() A．暂时调和宪法制定中政党矛盾 B．完善立法程序来防止决策谬误 C．扩大国会立法权强化中央集权 D．建立国会内部的三权分立体制解析：选B。设立参议院是为对法案进行反复审视，一定程度上能防范错误，故选B 项；此时美国尚未建立起政党政治，故A项错误；国会有最高立法权，但材料未提及中央与地方的关系，故C项错误；美国三权分立的政治体制是指国会、总统、最高法院权力的分立，故D项错误。 3．(2019·常州期末)美国的开国元勋杰斐逊认为：“自由政府是建立在猜疑之上，而不是建立在信任之上的。”基于这一理念，美国制定的1787年宪法() A．确立了两党对峙格局 B．加强了地方政府权力 C．规定了总统两届任期 D．贯彻了分权制衡原则解析：选D。材料中“自由政府是建立在猜疑之上，而不是建立在信任之上的”，体

美国联邦政府的建立

盐池高级中学教学笔记年月日普通高中课程标准实验教科书〃历史〃必修1 第三单元近代西方资本主义政治制度的确立与发展第8课美国联邦政府的建立第一部分：教案内容【教学设计】学情分析：高一年级的历史学习，是学生在高中阶段学习历史的起点，也是关键。能否树立正确的历史观念，掌握科学的学习方法，培养一定的历史思维，决定了学生历史学习的好坏。由于宁夏中考采取思想品德、历史、地理、生物合卷，实行开卷考试，考生从历史、地理、生物三科试题中选答一科试题，导致学生对历史往往存在这样一些印象：历史是“副科”；是死记硬背，与现实联系不大；是无用之学……由于初中的基础不扎实，对于高中历史学习产生了不利影响。高中历史教材的编写采用了专题的形式，以专题为线索展现历史发展脉络，打破了时空的界限。这本应建立在学生掌握通史的基础之上。但初中历史教育的现状，决定了众多学生既对初中历史知识的掌握情况不理想，无法形成学习高中历史课程必要的知识基础；又缺乏必要的学习能力和方法的培养。采用专题的形式编写教材，这一体例对教学有以下几点不利：⑴知识系统不完整，同一阶段不同历史现象的联系不紧密；⑵专题之间的跳跃性大，新知识的学习缺少旧知识的铺垫；⑶专题性的历史内容理论性强，难度加大；⑷各模块教材之间历史知识的重复。所以教学时，一定要注意专题内知识的完整性问题，同时还要考虑本专题知识与其他专题的联系。在有限的时间里，如何深入浅出地把历史知识向学生讲述清楚，并引导他们通过学习活动有所收获，这对历史教师无疑是一个重大挑战。针对这些挑战，在备课和上课的过程中，要注意以下几点：⑴反复推敲上课怎样开头，怎样结束。开头要激发兴趣，结束要让人回味。开头结束都力求短小精干，切忌拖泥带水。板书演示要清楚明了，重点关键要突出鲜明。⑵上课要关心每位学生，要使绝大多数都能真懂。在让学生思考、操作、讨论时，优秀生和后进生应有所区别，体现出“因材施教”。要使优秀生感到一定困难，要使后进生感到在进步。⑶要善于提出恰当的问题，要让学生有独立思考和独立操作的时间。一堂课要有动有静，有张有弛，有严肃有笑声。每一节课的最精华之处，一定要放慢速度，让学生能铭刻在心。⑷教学过程的关键是“交流—互动”。要依据教学内容和学生实际，尽可能让学生自己活动。学生的听、说、读、写、议、辩、练、评要交替进行。⑸每次上课后，要及时记下自己成功之处和不足的地方。要作“教学日记”，随时总结经验，自觉进行反思。要及时将教学经验上升到模式建构，从个别上升到一般。教学思路：历史课程标准：说出美国1787年宪法的主要内容和联邦制的权力结构，比较美国总统制与英国君主立宪制的异同。重点：对美国1787年宪法中“分权与制衡”的理解与掌握。难点：依照学生现有的知识水平，对本节知识宪法中“分权与制衡”的理解与掌握难度大；由于政治学科在高三教学中才涉及“邦联体制”与“联邦体制”，所以现在学生在理解这两个体制上略有难度。【教学目标】

家庭医生工作制度工作规范岗位职责工作流程

家庭医生工作制度 1、制定工作年度计划和每月工作安排，对工作完成情况，每半年进行一次工作小结。每月5日前向全科团队长汇总上报工作报表。 2、实行正常诊疗时间，确保预约门诊、咨询、签约等工作的开展，做好服务情况的记录，及时准确更新居民电子健康档案和工作台账。保持手机通畅，电话健康咨询服务时间至22:00。 3、按照签约服务的承诺，做好康复指导、妇幼保健管理等服务。 4、外出开会、培训及休假等不能保证正常在岗时，必须向团队长请假，并做好工作交接，对特殊病情的签约患者，要安排上门进行工作交接。 5、建立工作报告制度，发生院内感染、死亡病例、医疗卫生突发事件等要及时向团队长及单位负责人报告，并做好相应的应急处理工作。 6、工作时间着工作服，上门服务着单位统一的工作服，佩戴胸牌，携带相应出巡诊物品。 7、家庭医生自觉接受单位相关职能部门和团队长的质控指导、督导和考核。团队每月召开一次家庭医生工作例会，加强家庭医生之间、全科团队成员之间的沟通协作，不断提高服务质量和工作水平。屯昌县屯城镇大同卫生院

家庭医生岗位职责 1、家庭医生在全科团队长的领导下，开展居民的健康管理工作。 2、积极开展为居民签约式服务工作，认真完成签约目标。 3、运用适宜技术，进行一般常见病、多发病的诊疗。 4、为签约居民建立电子健康档案，按规范进行动态管理。 5、为诊断明确的高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性病进行治疗、行为干预、监测和健康评估，提供定期随访、用药指导等。 6、对居家重性精神疾病患者及肢体残疾等病人提供随访和康复指导服务。 7、开展健康教育及健康咨询，落实免疫接种、妇幼保健管理、老年人健康管理、传染病消毒隔离指导等公共卫生服务工作任务。 8、提供日常门诊、预约门诊、下社区随诊等服务。 9、执行医疗、基本公共卫生服务的各项规范和制度。 10、为有需求的签约服务对象提供与大医院的双向转诊、专家预约和专家会诊服务。屯昌县屯城镇大同卫生院

美国联邦制度的建立教案

《美国联邦制度的建立》教案一、课程标准：说出美国1787年宪法的主要内容和联邦制的权力结构，比较美国总统制与英国君主立宪制的异同。二、课程标准分析：本单元课标主要围绕着西方民主制度核心内容——“代议制”，本课从美国联邦制的角度，对代议制的第二种表现形式进行了描述。因此，本课要首先解决“美国联邦制”是什么的问题，此即为课程标准中的“1787年宪法主要内容”、“联邦制的权力结构”的相关内容。然而，要使这些知识被学生理解的话，又不能不提及联邦宪法签订的过程、遭遇的矛盾，并通过矛盾的解决逐步引入宪法内容以及之后建立的联邦政治制度的权力结构——分权与制衡！其次，英国君主立宪制与美国联邦制度都属于资本主义民主代议制，但由于本国资产阶级政权建立方式以及本国历史传统的区别，两国的代议制显示出了相当大的差异。这一点通过列表等方式很容易发现，然而，真正难以理解的，却是两国制度都是从属于“代议制”的大概念，因此需要对于学生进行积极的引导，并将本课联系到单元的整体中去。三、三维目标： 1、知识与能力：识记：美国邦联体制；1787宪法制定；两党制形成等基本史实。理解：美国1787年宪法制定的背景、主要内容；美国联邦政府的权力结构。运用：美国1787年宪法体现的原则和影响；比较英美两国政治体制的异同。 2、过程与方法：问题引导法；教师引导及同学思考相结合的办法；论从史出、史论结合的方法（充分利用教材资料）。 3、情感态度价值观：进一步了解、感受民主制度，体会美国联邦制度建立以及任何国家政治制度的选择，都是与其国家实际情况离不开关系的。四、教学重点：美国1787年宪法的主要内容和联邦制的权力结构。五、教学难点：美国总统制与英国君主立宪制的异同。六、课时安排：1课时。七、授课班级：高一（10）班。

《美国联邦政府的建立》教学设计

第8课美国联邦政府的建立一、三维目标 1、知识与能力（1）掌握美国1787年宪法的主要内容和权力结构，联邦制产生发展的历史条件。（2）理解“分权与制衡”原则，培养学生在独立思考的基础从对所学的内容进行较为全面分析、概括和理解的能力。提高阅读和通过多种途径获取历史信息的能力。 2、过程与方法（1）结合美国现状讲述美国联邦制发展的历史，通过学习，体会现实、反思历史探究学习，发现问题。（2）指导学生联系时代背景，从美国联邦制的内容中分析其积极作用与局限性，使学生掌握分步骤、分层次掌握运用唯物史观分析历史现象的方法。 3、情感态度与价值观使学生认识到政治制度的发展完善是人类历史进步地宝贵遗产，进一步形成开放的世界观。二、教学重点和难点重点：正确评价1787年宪法；“分权与制衡” 难点：理解“分权与制衡” 三、教学过程师：图片上显示的两个人是谁？（打出幻灯片：导入）生：克林顿和布什师：对了，他们这是在干什么呢？（左手放在一本敞开的《圣经》上，右手高举，向美国最高法院院长宣誓，宣誓词节录自美国宪法第二章第一节）生：他们在就职宣誓师：不错，哪位同学愿意来过把总统瘾，宣誓一下。（幻灯片打出材料）生1：“我庄严宣誓我一定忠实执行合众国总统职务，竭尽全力维护、保护合捍卫合众国宪法”。师：恩，如果美国有我们××先生做总统的话，中美关系将会有突破性的进展，台湾问题将不再是问题了。（生笑）那么刚才提到的“合众国宪法”指的是哪部宪法呢？（由次导入

新课）（一）、1787年宪法的背景问题探究让学生带着悬念和兴趣自主学习1787年宪法产生地背景和理论来源师：美国为什么要制定《1787年宪法》？生2：从17世纪起英国就在北美进行殖民扩张，实行残酷的殖民统治，激起北美人民的反抗，于1775年北美13州的人民发动起义，历史上称为独立战争，美国独立后，只是一个松散的联邦，13个州各自为政，使美国面临许多内外矛盾。生3：1786年谢司领导的农民起义，震撼了邦联统治者。师：两位同学回答的非常好，那么这里面有一个概念大家可能有些混淆，就是邦联制和联邦制的区别。美国现在是联邦制国家，但刚成立的时候只是一个邦联制国家，那邦联制和联邦制有什么区别呢？（打出幻灯片、实物演示）我把“邦联”比作是“一根用沙土做成的绳”，“联邦”比作是凉衣服的衣架，直观形象的解决了不是重点的难点。（形象变得比喻和实物演示是为了深入浅出的用形象生动的方法加深学生对难点的理解）。（多媒体课件打出区别）邦联制与联邦制的区别 ?邦联制：是国家的联合,各州的结合只是一根“沙土作成的绳子”,没有一个全国性的政府. ?联邦制：是联合的国家,好比是一个凉衣服的衣架, “既像小国那样自由和幸福,又像一个大国那样光荣和强大”,联邦实现了自由与力量的统一. （二）分权与制衡（多媒体课件打出材料）理论来源 ——欧洲启蒙思想的精华 ?孟德斯鸠是18世纪法国著名的启蒙思想家,著有《论法的精神》,他的立法﹑行政﹑司法三权分立学说,对美国1787年宪法的制定产生了重要影响.用一个形象的比喻就是：照着食谱做菜。师：分权制衡的精神在于平衡，那么美国联邦政府是如何组成的呢？

美国医生收入

美国收入最差的十种医生职业年薪有多高 (2010-07-23 08:02:26) 转载标签：分类：星条旗下医生收入职业教育美国不仅出现护士荒，而且连医生也短缺，特别是家庭医生和儿科医生的缺口更大，美国医生协会评估，到2025年，美国家庭医生和儿科医生将短缺3.5万到4万人。医生是美国收入最高的职业之一，按道理讲人们会挤破头去学医学专业，家庭医生的平均年薪为17.5万美元，儿科医生的年平均收入18万美元，这样的收入应当说是不低，但就是因为这样的薪水对医生而言太低，所以没有多少人愿意从事家庭医生和儿科医生这么好的职业。人们也许会说，这美国人真是身在福中不知福，能挣这么多钱的活还没人干。美国学医学的人不愿当家庭医生和儿科医生主要有两个原因，一是医学院的教育成本太高，美国医学院毕业生毕业时平均要背负14万美元的教育贷款，这可不是一笔小数目。第二，既然使用同样的时间、花同样的钱从医学院毕业，从事哪方面的医生职业者对收入影响就大了。整形外科医生的年收入平均在51万美元以上，即使是泌尿科医生的平均收入也在40万美元。心脏科医生的年薪从41.8万到53.7万美元不等,放射线科医生的平均年薪为47万美元,肿瘤学医生的平均年薪为52万美元,肠病学一生的平均年薪为45万美元,心血管外科医生的平均年薪为47.8万美元,脊骨外科医生的平均年薪为60万美元。所以说，在美国当个医生，如果年收入在20万美元以下，那就属于医生中的低收入者。

据《福布斯》杂志的报道，家庭医生比专科医生收入低的根本原因在于他们给医院带来的效益低，根据默瑞特-霍金斯机构对美国114个医院的调查，从2002年到2010年，一个家庭医生每年为医院带来的效益比专科医生平均要少22万多美元。2009年，美国的家庭医生要比护理麻醉师少赚1万6000美元，护理麻醉师实际上注册护士的一类，担任护理麻醉师只需要在该领域有一年的工作经验，然后再获得一个护理麻醉师的硕士学位即可，她们的专业训练比家庭医生要少的多，但在收入上却比家庭医生高出不少。以下是美国收入最低的十种医生职业。 1. 家庭医生（Family Practice）。美国家庭医生2009-2010年的平均年薪为17.5万美元，2008-2009年家庭医生的平均年薪是17.3万美元，2007-2008年家庭医生的平均年薪是17.2万美元，2006-2007年家庭医生的平均年薪是16.1万美元。

家庭医生签约制度及人员职责54578

家庭医生签约服务工作制度一、以家庭医生为主，社区护士、公卫（卫技）人员为支持的家庭医生小组为辖区居民提供契约式服务，即有需求的居民在签约团队中自主选择家庭医生，与卫生服务机构及家庭医生签订《家庭医生签约服务协议》，家庭医生为其家庭和个人提供健康管理。二、家庭医生小组为签约居民提供的服务项目，依据《国家基本公共卫生服务规范（2016年版）》和专业技术服务规范。三、严格执行各项规章制度，有较强的团队合作精神。四、家庭医生小组主动了解签约家庭健康状况，制定健康计划，对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的健康干预。五、与村委会召开联络会，联合制定工作计划并落实。六、开展签约家庭基本医疗服务，及时联系双向转诊服务。对重特大疾病签约人员，每月定期至少三次开展主动访视及巡诊工作。七、定期开展专业理论知识学习，提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。八、团队负责人应对家庭医生小组各个成员进行定期考核，结合服务质量、居民满意度进行综合测评。并接受上级绩效管理部门的考核。家庭医生签约服务人员职责一、家庭医生主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务：（一）承担辖区一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治，负责院外急救与转诊；（二）进行双向转诊；（三）承担高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的二、三级预防为主的管理工作；（四）开展辖区诊断，根据本乡镇主要健康问题制定、实施工作方案并进行评价；（五）承担辖区健康人群与重点人群的健康管理；

（六）建立、管理辖区居民健康档案；（七）组织并指导辖区护理、康复、健康教育、计划生育咨询指导等卫生服务工作；（八）配合精神科专业医生开展精神卫生服务；（九）开展辖区卫生服务科研与教学活动；（十）承担辖区卫生服务信息管理工作。二、家庭护士（一）参与辖区居民健康档案的建立与管理；定期为辖区居民重点人群体检。（二）参与诊断，根据本辖区主要健康问题制定、实施护理计划；提供以人群为对象的护理服务；（三）正确执行医嘱，熟练掌握各项护理技术操作；开展护理服务；（四）根据居民需求，进行促进健康、预防疾病、防治意外伤害等健康教育工作；对患者家属进行必要的护理技术指导；（五）参与辖区老年护理、辖区康复、精神卫生、慢性病预防与管理、传染病预防与控制、营养指导等工作；（六）完成辖区护理科研、教学工作；（七）协调辖区内居村委会、居民、医务人员、志愿者等各方关系；（八）完成家庭医生交办的其他工作。三、公共卫生人员（一）承担辖区居民的传染病预防、控制和传染病管理、健康教育及促进、突发公共卫生事件应急处理等服务；（二）承担辖区开展的妇幼保健工作；（三）承担慢性非传染性疾病的以及预防为主的管理工作；（四）承担计划生育技术指导工作；（五）建立居民健康档案。根据健康人群、重点人群和高危人群的不同需求，完成预防保健管理工作；（六）采取多种形式开展健康教育，针对危害人群健康的危险因素，普及卫生知识，提高人群的自我保健能力和整体健康水平；（七）开展精神卫生服务，参与精神病人管理与康复指导；（八）配合家庭医生开展相关的卫生服务工作。

家庭医生服务工作制度

家庭医生服务工作制度一、以(全科)医生为主,护士、公卫(卫技)人员为支持的家庭医生团队为辖区居民提供契约式服务,即有需求的居民在服务团队中自主选择家庭医生(家庭健康医生) , 与基层医疗卫生机构及家庭医生(家庭健康医生)签订协议书,,家庭医生 (家庭健康医生)为其家庭和个人提供健康管理。二、家庭医生团队依据《国家基本公共卫生服务规范 (2011年版) 》和专业技术服务规范要求为签约居民提供服务项目。三、严格执行基本公共卫生服务各项规章制度,有较强的团队合作精神。四、家庭医生团队主动了解签约家庭健康状况,制定健康计划,对老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者等重点人群实施有效的健康干预。五、与村(居)委会召开联络会,联合制定工作计划并落实。六、开展签约家庭基本医疗服务,及时联系双向转诊服务。七、定期开展专业理论知识学习,提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。八、团队负责人应对家庭医生团队各个成员进行定期考核,结合服务质量、居民满意度进行综合测评,并接受机构绩效管理部门的考核。

家庭医生服务人员职责(家庭医生) 主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务: (一)承担辖区一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治,负责院外急救与转诊; (二)进行双向转诊; (三)承担高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的二、三级预防为主的管理工作; (四)开展社区诊断,根据本辖区主要健康问题制定、实施工作方案并进行评价; (五)承担辖区健康人群与重点人群的健康管理; (六)建立、管理辖区居民健康档案和家庭医生式服务协议; (七)组织并指导护理、康复、健康教育、计划生育咨询指导等服务工作; (八)配合精神科专业医生开展精神卫生服务; (九)开展卫生服务科研与教学活动; (十)承担基本公共卫生服务信息管理工作。

家庭医生签约服务工作操作技巧规范标准介绍材料(试行版)

家庭医生签约服务工作操作规范手册一、功能定位（一）开展家庭医生签约服务，是推进分级诊疗实现有序就医、提升人民健康水平的重要抓手，是推动社区卫生服务中心卫生服务模式转变、整合基本医疗和公共卫生资源、强化社区卫生服务中心卫生服务网络功能的重要举措，对于推进健康中原建设，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标具有积极意义。（二）家庭医生签约服务，是转变社区卫生服务中心卫生服务模式的制度性创新，由家庭医生代表服务团队与签约居民签订服务协议，明确双方权利、义务和责任，建立长期、稳定、信任的契约服务关系，向签约居民提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务和健康管理服务，努力实现“平时健康有人管，需要服务有人帮”。（三）家庭医生是签约服务的第一责任人。家庭医生团队负责向签约居民提供签约服务。社区卫生服务中心卫生机构是签约服务的责任主体，负责团队组建、任务分配和绩效考核。区域内二级以上医院和专业公共卫生机构负责为家庭医生团队提供技术和资源支持。县(市、区)卫生计生行政部门负责组织协调、搭建平台和监督管理。二、团队建设（一）组建方式

采取“3＋N”模式，组建家庭医生签约服务团队。“3”是指家庭医生、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）。“N”是指其他人员。每个团队明确1名负责人。 1.家庭医生。家庭医生主要包括社区卫生服务中心卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的乡镇卫生院医师（含中医类别医师）和乡村医生等。引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师等，作为家庭医生在基层提供签约服务。 2.护士。取得护士执业证书，具有1年以上社区卫生服务中心卫生机构临床工作经验。 3.公共卫生医师。从事专业预防保健、健康教育等公共卫生服务的公共卫生医师（含助理公共卫生医师）；公共卫生医师不足的机构可暂由实际从事公共卫生服务人员承担。 4.其他人员。机构内具有资质的专科医师、药师、妇幼保健人员、健康管理师、心理咨询师等卫生专业技术人员；二级以上医院医师、退休返聘、临聘专家、医院对口支援专家；了解基本医疗卫生知识、熟悉并热爱基层卫生工作的卫生计生专干、残疾人专职委员、村（居）委会人员、社（义）工等非卫生专业技术人员。（二）职责分工 1.团队负责人。在社区卫生服务中心卫生机构统一管理下，负责团队组建及成员任务分工，制定团队年度工作计划和学习培训计划，组织开展签约服务和质控管理工作；负责团队成员工作量统计汇总上

家庭医生的定义和现状

家庭医生定义家庭医生也叫私人医生。 1.家庭医生是指对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生； 2.家庭医生是指具有全面系统的预防、保健、医疗、康复知识，具有较强语言表达能力、人际沟通能力、工作协调能力，能提供及时、有效服务的，对工作认真负责，对人们极端热情的新型医疗顾问和健康管理者。 3.家庭医生也叫全科大夫，其以家庭医疗保健服务为主要任务，提供个性化的预防、保健、治疗、康复、健康教育服务和指导，使您足不出户就能解决日常健康问题和保健需求、得到家庭治疗和家庭康复护理等服务。家庭医生发展现状国内我国的家庭医生队伍发展缓慢，目前主要在上海等经济发达城市，出现了家庭医生队伍，主要的服务对象是中高收入家庭。发展缓慢的原因有三方面：第一是周边的社区建立医疗服务中心。第二是国家医疗保险患者及社会医疗保险的患者不能享受在家里治疗的报销政策。第三是如果病人过多，没有过多的医生参与进来，不能使家庭医生的队伍壮大起来。第四是医院没有在家庭医生这方面过多的宣传，许多人对此还不了解。国外家庭医生制度在国外已经发展的很成熟。如（持有医疗保险的一部分）美国人看病先找自己的家庭医生。如果需要，由家庭医生安排病人住院或联系专科医生继续为病人服务。一般情况下，保险公司只负责经过家庭医生同意的继续治疗费用。医生、保险公司、医院之间为了保护自己的利益互相制约。（另一种医疗保险不需要家庭医生的同意也可以看专科，但保险费用要高一些。）在中国，不论自费公费，病人看病任意选专科，选医生。病人很盲目，医生也希望有更多的挂号收入。在加拿大，由于医学专家的缺乏，许多人把医疗和保健方面的工作家庭医生

美国家庭医生在做什么

美国家庭医生在做什么全科医生在美国被称为Family Medicine Physician，即家庭医生。随着全科医学大会的召开，关于全科医生的讨论越来越多。但是提到家庭医生，很多人的认识还只停留在表面上，对于具体家庭医生如何行医、服务范围、家庭医生和医院、保险公司以及药商之间的关系都很模糊。出国之前，美中诺博私人医生集团创始人郭伟是一名骨科医生，之后在梅奥骨科进修，最后选择成为一名家庭医生。为了推进国内家庭医生的发展，郭伟详细介绍了美国家庭医生的培养以及家庭医生与患者、医院、保险公司和药商之间的关系，希望可以为国内发展家庭医生提供借鉴。美国家庭医生的培养美国所有的医生都要先经过四年的医学院学习，之后是三年严格的住院医培训。如果选择的是家庭医生专科，医学生就开始接受家庭医生的培训。培训过程相当严格，会有一定的淘汰率保证培训质量。医学生首先向有培训资格的医院或诊所提出申请，医院或诊所经过筛选进行面试，最后确定培训人员。这个过程竞争相当激烈，据郭伟介绍，他所在的培训基地一次收到过1500份申请，筛选出88名面试，最后6人进

入培训。然而这仅剩的6人也不一定都能顺利完成培训，某些环节不通过就要延长培训时间。郭伟医生强调，全科医生的培训除了各科轮转之外还有医学伦理和人际关系的培训。此外，家庭医生培训还非常注重医患关系、医患沟通技能的培训。医患间的互信是提高医疗质量和吸引病人看家庭医生的前提。培训完成后还有Board考试，对达到标准和通过考试的发给证书，所谓Board Certified。此外，全部家庭医生不分年龄、不论背景每7年需要重新考试，合格者继续从业，不合格者吊销执业资格。这对医生与医院和保险公司合作、以及吸引患者都有很大的作用。家庭医生和患者美国的家庭医生强调医疗的整体性、连续性和预防性。家庭医生负责患者的诊断治疗，分流转诊和会诊，综合转会诊报告，同病人探讨诊疗计划，定期随访，并在没有疾病时负责按不同年龄需要进行预防教育和健康普查等工作。有时甚至还充当了家庭调解员的身份。在国内，如果遇到医院如果无法解决需要转诊时，大部分情况下患者需要自己联系其他医院，重新挂号、门诊、化验，甚至拍过的片子也要重新拍一次。而在美国看病第一步，见家庭医生；第二步，由家庭医生推荐专科医生。患者需要转诊时，家庭医生和医院和相应的专科医生联系，确认对方可以接受患者，并帮助患者完成转诊。同时，家庭医生还会

2013高考历史人教版总复习：第三单元第8课美国联邦政府的建立随堂基础巩固

[随堂基础巩固] 1．与宋代加强中央集权的措施相比，美国1787年宪法确立的联邦制的积极作用主要表现在() A．较好地解决了中央权力的制约平衡 B．较好地解决了地方割据问题 C．较好地解决了中央与地方的关系问题 D．较好地实现了权力的高度集中解析：本题考查学生的分析能力。综合理解分析两种政治制度的利与弊。宋代加强中央集权的特点是“强干弱枝”，结果导致地方权力过小，中央权力过大，二者的关系没有处理恰当。与之形成对比的是，美国的联邦制却恰当地处理了这一关系。答案：C 2．中新社华盛顿2011年3月21日电，在美国总统奥巴马下令对利比亚采取军事行动后，一些美国国会议员质疑奥巴马未经国会批准就下令采取军事行动涉嫌违宪。这不能表明的是() A．美国实行权力制衡原则 B．总统发动战争需要国会的授权 C．国会立法须经总统批准或者由两院以三分之二绝对多数通过方能生效 D．总统的权力受到国会的约束解析：本题主要考查美国政体的运作方式。从材料来看，美国总统行使自己的权力要受到国会的约束，总统发动战争需要国会的授权，这体现了权力制衡原则。虽然国会立法须经总统批准，但是题干材料并没有反映该特点，故选C项。答案：C 3．1787年美国宪法规定“总统由民选产生”“总统可否决国会通过的法律”“国会可以三分之二多数通过总统所否决的法律”。上述条文所体现的原则是() A．三权分立、分权制衡原则 B．自由平等、分权制衡、联邦制原则 C．民主、分权制衡原则 D．联邦制、民主集中制、自由平等原则解析：“总统由民选产生”体现了民主原则，“总统可否决国会通过的法律”“国会可以三分之二多数通过总统所否决的法律”体现了分权制衡原则。故本题正确选项为C。答案：C 4．右面的漫画形象地体现了美国政治体制的一大特色。这一特色是() A．两党对垒，交替执政

家庭医生团队工作制度

家庭医生团队工作制度 1.在社区卫生服务中心的领导下，由全科医生，全科护士，公卫医师组成社区卫生服务家庭医生团队，推行家庭责任医师制，以家庭责任医生为组长，分片负责，覆盖社区全部家庭，落实管理责任制。 2.负责为片区居民建立家庭健康档案，熟悉并掌握管辖区域内基本情况和家庭健康状况，实现信息动态管理，实施致病行为干预和家庭的健康促进计划，为家庭提供防病保健，医疗康复咨询服务。 3.按照政府规定的防保项目，根据各个家庭成员的具体情况，上门落实相应的防保工作，按规定开展传染病防治，慢性病居民的卫生保健知识和自我保健意识。 4.认真做好社区常见病，多发病的诊治工作，综合运用门诊，咨询，出诊，康复护理，家庭病床，双诊等多种形式，实行中心，站点和家庭“三站点”服务，进行疾病筛查以及常见病，多发病治疗。对不适宜在社区治疗的疾病，及时转往上级医院；对已诊断明确，病情相对稳定的慢性病，继续进行康复治疗等。 5.根据居民的需求，本着自愿的原则，开展分类，分层的连续性健康健康管理和健康教育，提供主动上门服务，追踪随访。重点是社区弱势群体，高龄老人，空巢老人，离休干部，慢病患者，重病重残对象等。 6.家庭医生团队应实行五个统一：文明用语，着装胸卡，服务流程，服务要求，出诊装备（出诊箱和出诊车）统一。

7.向社区居民公示家庭医生团队人员的姓名，服务项目，服务时间，联系方式等，接受监督，并应保证团队进入家庭实行健康管理的服务时间。 8.积极开展社区卫生诊断，确定社区主要健康问题及影响因素，采取干预措施，并对于干预效果进行评价。社区卫生诊断至少每三年进行一次。准确收集，统计，分析，上报社区卫生服务相关信息。 9.建立辖区内公共卫生网络，提高公共卫生事件的处置能力，遇到突发事件，做到早发现，早报告，早处置。 10.对家庭医生团队工作进行定期考核，结合管理户数，管理质量以及管理对象的满意度进行综合测评，考核结果与绩效考核挂钩。

2020高考10年真题3年模拟考点10 美国联邦共和政体的确立(解析版)

考点10 美国联邦共和政体的确立【十年真题】 1．（2019·江苏高考·16）1787年，美国制宪会议经过长达四个月的激烈辩论，通过了联邦宪法，各州批准宪法情况见右图。据此可知，当时的美国( ) A．联邦体制确立经历艰难历程 B．各州的矛盾和分歧已经消除 C．南方与北方处于对立的状态 D．邦联政治体制尚未正式建立【答案】A 【解析】“1787年，美国制宪会议经过长达四个月的激烈辩论，通过了联邦宪法”可知体现的是在宪法确立过程中矛盾和分歧较大，这也说明联邦体制经历艰难历程，故A项正确；各州的矛盾和分歧无法消除，因而后来爆发了南北战争，故B项错误；美国1787年宪法协调了南方与北方的矛盾，故C项错误；邦联政治体制在美国独立后就正式建立，故D项错误。 2．（2018·海南高考·18）1874年美国选举之后，民主党控制了众议院，立即开始搜集关于执政的共和党腐败的资料，总统格兰特的许多内阁成员因此被迫辞职。由此可知，当时美国( ) A．总统享有的权力受到限制B．两党秉持不同阶级立场 C．议会开始成为权力的中心D．两党制体现了制衡原则【答案】D 【解析】据材料“立即开始搜集关于执政的共和党腐败的资料”，可得出内阁成员是因为腐败而被迫辞职，与总统享有的权力受到限制无关，故A项错误；两党都是资产阶级政党，秉持相同的阶级立场，故B项错误；当时美国实行三权分立原则，议会并非权力的中心，故C项错误；据材料“民主党控制了众议院，立

即开始搜集关于执政的共和党腐败的资料”，可得出当时美国民主党利用控制的众议院制衡共和党，两党制体现了制衡原则，故D项正确。 3．(2017年新课标全国Ⅱ卷34)．1800年，美国总统、联邦党人亚当斯要求政见不同的内阁成员皮克林辞职，遭到皮克林拒绝，于是亚当斯将其免职。皮克林因此成为美国历史上第一位被总统免职的内阁成员。亚当斯此举( ) A．加强了联邦政府的行政权力 B．体现了总统与内阁之间权限不明 C．行使了宪法赋予总统的职权 D．反映了联邦党与其他党派的斗争【答案】C 【解析】材料涉及的是联邦政府内部总统和内阁成员之间的矛盾斗争，与加强联邦政府的行政权力无关，故A项错误；依据1787年宪法，总统和内阁有明确的权限划分且总统有权任免内阁成员，故B项错误；根据美国宪法的规定，总统作为政府首脑有权任免内阁成员，因此材料中的事件只是总统行使职权的表现，故C项正确；材料中美国总统亚当斯和内阁成员都属于联邦党人，两者政见不同是属于联邦党派内部的斗争，故D项错误。 4．（2016·江苏单科·16）下表是美国制宪会议中出现的三个国会建设方案。最终方案的形成过程体现了( ) A．选举是民主原则的基本体现 B．国会是代议政体的权力中枢 C．妥协是现代政治的重要机制 D．分权是共和制度的关键措施【答案】C 【解析】材料表格主要体现美国制宪会议形成国会建设方案的过程，但没有涉及到选举问题，故A项错误；上表的内容是国会建设方案的形成过程，没有涉及到国会的地位问题，故B项错误；国会建设的最终方案充分照顾考虑了方案一和方案二的利益，协调了大州和小州的矛盾，说明政治具有妥协性。故C项正确；共和制度下的分权是指立法、行政、司法三权分立，中央政府和地方政府的分权，材料只是讲述国会的建设问题，没有涉及到和其他部门的分权，故D项错误。 5．（2016·海南单科·14）美国1787年宪法规定，国会分参、众两院，参议院由各州议会分别选派两名参议员组成，众议院议员按人口比例由各州选民普选产生，每两年选举一次。这些规定体现了( ) A．参议院代表少数人利益 B．各州根据人口分享联邦权力 C．联邦制与共和制的原则 D．众议院主导联邦的立法权力