颅脑损伤患者气管切开术后护理
浅谈颅脑损伤患者气管切开术后护理
【摘要】目的通过探讨颅脑损伤患者气管切开术后的护理措施，提高患者在治疗过程中我们的护理质量。
方法回顾性分析我院2011年1月至2012年一月共收治的72例颅脑损伤患者气管切开术后的护理。
结果这72例颅脑损伤患者中顺利拔管的有53例，因家庭困难放弃治疗的有7例，3例出现植物状态生存现象，9例因为病情严重而死亡。
结论对于颅脑损伤气管切开后的患者，我们要充分做好患者的心理护理，并且要及时有效的洗痰，预防感染，这是我们护理工作的重点。
【关键词】颅脑损伤；气管切开；护理
为了找到颅脑损伤患者气管切开术后的会方法，全面提高我们的护理质量，在2011年一月至2012年一月共对72例路脑损伤患者进行了气管切开治疗，并且对这些患者实施了术后的护理措施，取得了比较理想的效果，现报告如下。
1 临床资料
本组患者总共有72例，其中男性54例，女性18例，年龄都在24岁到78岁之间，平均年龄为54岁，入院的时候gcs评分为2到9分，入院的时候到3d内给与气管切开，带管的时间为5到51d，受伤的原因，车祸伤的有47例，坠落伤的有7例，其他伤有18例，经过医护人员的精心护理，本组72例患者中53例顺利拔管，因家庭困难放弃治疗的有7例，3例出现植物状态生存现象，9例因为病情严重而死亡。
2 护理措施
2.1 心理护理对患者进行相关知识的宣教，让患者在手术前了解各项治疗的各种情况，使自己有充分的准备，如果患者神志一直清醒可以向患者介绍治疗的有关情况，跟患者做好有效的沟通，并且建立良好的护患关系，鼓励患者建立疾病的信心，争取早日康复。
2.2 预防感染
2.2.1 加强患者的基础护理，之后通畅采用平卧或者侧卧位，颈部略微抬高，这样可以使患者呼吸顺畅，要定时翻身拍背，加强患者口腔的护理，保持患者口腔的清洁，同时要重视患者的饮食护理，给与高蛋白、高热量饮食，而且要保持病房内安静、整洁，温度最好控制在22度到24度之间，严格执行探视制度，保证患者的休息。
2.2.2 严格执行无菌操作，吸氧导管要每日更换，雾化器、吸引器连接管要每天都消毒，接触病人之后要洗手，避免交叉感染。
2.3 呼吸道管理
2.3.1 我科的气管套管采用一次性气管套管，每两周更换一次，而且套管松紧要适宜，能放入一小指最好，如果过紧会影响静脉回流，如果过松就可能导致导管脱落，并且在套管的外口要覆盖无菌纱布，防止灰尘以及异物的吸入。
2.3.2 我们要密切观察气囊有无漏气或者是否有充盈不足，防止套管滑脱，气囊压力不能高于20mmhg。
2.3.3 切口护理要每天更换气管切口的敷料2次，如果发现敷料有污染要及时更换，在早期的时候要注意观察局部的伤口有没有
渗血、气肿等，如果有要及时采取措施，由于患者切口极易感染，所以要及时更换气管纱布垫。
3 讨论
颅脑损伤的患者气管切开术后的护理是一项复杂但是还要求细致的工作，这就要求我们医护人员不仅要有高度的责任心还要有良好的医德、医风，并且我们要有严格的无菌观念，规范气道管理，进行有效的洗痰。
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重度颅脑损伤术后气管切开的针对护理
重度颅脑损伤术后气管切开的针对护理重度颅脑损伤患者病情危急，气管切开能够解除呼吸道阻塞，帮助患者恢复通气功能，但是术后的护理和并发症的预防十分关键，稍有不慎，就会引发多种并发症的发生，导致患者的病情加重，给患者带来极大的痛苦，因此给予重度颅脑损伤术后气管切开患者针对性的护理干预十分必要。
1.体位指导，定期帮助患者翻身和拍背患者手术当日需要取平卧位，术后需将患者的床头抬高15°—30°，以促进患者脑部血液的循环和脑室的引流。
为了减轻气管下端的压迫，减少气管内壁损伤，预防吸入性肺炎的发生，气管切开患者需要取半卧位，与此同时需要稍微垫高其颈部，患者颈部的充分伸展，有助于保障其呼吸道的畅通。
护理人员需要定期帮助患者更换体位，以防压疮的出现，在帮助患者翻身时需要确保患者的头部、颈部以及躯干始终处于一条直线上，以防套管过度旋转，影响通气效果，甚至引发患者发生窒息。
每次翻身都需要帮助患者拍一次背，拍背应遵循从内到外，从下到上的原则，确保患者两侧的肺部都要拍到，以刺激患者咳出痰液。
1.加强监护、合理用氧气管切开患者，尤其是处于昏迷状态的患者，需要给予心电检测，与此同时需要对患者的生命体征进行密切监护，一旦出现异常情况，及时进行处理。
对于患者的体位、面色、管道畅通情况、并发症发生情况也需要进行观察。
根据患者的血氧饱和度和呼吸，及时调整氧流量，确保有效供氧。
1.加强环境管理气管切开后，呼吸道的湿化、加温以及屏障保护作用会失效，空气会直接进入患者的肺部，因此需要加强病房管理，具体措施有：（1）提前准备好急救器材和药物，患者进入抢救室后对人员的出入进行必要的限制，确保病室有一个安静的环境。
（2）将室温控制在18~20℃，湿度控制在60%—70%，确保室内空气清新。
（3）加强病房的消毒和清洁，每日通过紫外线照射进行一次空气消毒，并用消毒液擦拭病房物品，用含氯消毒液拖地。
1.加强气管套管护理气管套管的护理主要包括有：（1）固定好气管套管，系带要打手术结，确保松紧适宜，加强观察，确保患者没有出现活动性出血、气胸等并发症。
重型颅脑损伤患者气管切开术后呼吸道护理进展
重型颅脑损伤患者气管切开术后呼吸道护理进展摘要：颅脑损伤患者症状严重、多处于昏迷状态，其不具备正常吞咽功能、咳嗽与咳痰功能等，同时肺部功能也受影响，促使患者呼吸道痰液淤积，进而呼吸功能明显下降。
对此需及时对其气管切开，改善患者呼吸状态并促使痰液及时被清除，促进患者的症状有效改善。
但此种措施也具有一定风险性，患者易因此产生各种并发症，对此护理人员还需及时根据并发症影响因素采取相应护理预防措施，避免对患者造成不良影响。
关键词：重型颅脑损伤；气管切开；呼吸道护理重型颅脑损伤患者常因意识障碍、咳嗽反射减弱或丧失、吞咽反射抑制，导致呼吸道分泌物不能自主排出，且各种分泌物、呕吐物易被误吸入呼吸道[1]。
因此，为保持呼吸道通畅，减少呼吸道死腔，降低呼吸阻力，提高血氧饱和度，改善脑组织缺氧及促进脑细胞恢复，常需行气管切开术。
但这种有创性人工气道失去了正常气道温暖、湿润气体和阻止细菌入侵的功能，且直接与下呼吸道相通，极易引起呼吸道并发症而加重病情[2]。
由此可以看出，对于重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理就显得极为重要。
现将相关护理研究进展综述如下。
1.合理氧疗氧疗是气管切开术后常用的治疗或支持措施之一，患者由于呼吸道的改路，丧失了上呼吸道温度调节和湿润的生理功能，若长时间吸人未经加温、湿化的氧气，可导致支气管分泌物黏稠，痰液不易咳出，加重呼吸道阻塞，造成肺部感染。
而吸入充分加温、湿化的氧气，可增加氧分子的弥散能力及氧分压，提高氧疗效果，同时可保持呼吸道黏膜湿化、湿润，利于痰液排出。
①氧气的湿化：临床上常用蒸馏水、生理盐水作为氧气湿化液，每天更换1次。
肖婕[3]经实验提出用0.1％-0.5‰洗必泰溶液作为氧气湿化液代替蒸馏水和生理盐水，每3～4d更换1次，既能有效抑制细菌生长、预防院内感染，又可延长更换时间，而且对患者安全无害。
胡孝敏等用复方硼砂溶液作为氧气湿化的研究结果同样论证了上述观点，而且该溶液更换时间延长至7d。
脑挫裂伤后气管切开的护理
气管切开后 ， 呼吸道 的加 温湿化 功能丧失 ， 上 患者 吸入干 燥 的空气 ， 可带走分 泌物的水分 ， 使分 泌物干燥 ， 易吸 出， 不 可 引起肺 部感染 ， 干燥的分泌物还可损伤器官黏膜 。 所以 ， 湿化呼 吸道对气管切开 的患者非常重要 。临床上 ， 我们采用的是水滴 雾 化（ 人 ） ， 泵 法 向气 管套管 内持续 滴人生理 盐水或其 他药物 ，
入， 应及 时寻 找原 因 ， 好更换 套管 的准备 ， 别是 清洗 内管 做 特
时 ， 固定好外管 ， 要 注意系带不宜过松 以免造成套管脱 出。固定 套管的系带打死 结 ， 根据患者颈部肿胀及 消退 情况及时调整松
键是保持呼吸道通畅 ， 减少呼吸道损伤和 防止 呼吸道感染 。护 理人员必须 提高 自身专业 技术知识 ， 强工作责 任心 ， 加 把所学 理论付诸行 动 ， 确实 、 有效地做好气管切 开患 者的护理 工作 ， 有 计划、 有重点保持气道通 畅 ， 做好无菌技术操作及 空气 消毒 ， 进
早 日康复。
作者简 介： 张振敏 ， ，７ ， 女 ３ 岁 本科 学历 ， 毕业于 山东潍坊 医学院高
护专业， 主管护师。Ｅ ｍａｌ ｓｙ ２ ７ ６ ．ｏ — ｉｓ ｌ１ ８ ＠１ ３ｃ ｍ ＝ （ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — ９ ２０—７ １）
气管切开术 ， 必须保持套管通畅 ， 分泌物咳 出时 。 马上 有 应
（ 郑州市儿童医院 ， 河南 郑 州 ４ ０ ５ ） ５ ０３
惊厥 （ｏｖｌ ｏｓ俗称抽风 ， 指四肢 、 干与颜 面骨骼肌 ｃｎｕｓ ｎ ） ｉ 是 躯
２ 急救 与 护 理
突然发生不 自主收缩 ， 常伴意识障碍 。小儿惊厥 的发 病率约为 成人 的 ５ ｌ ， 以婴幼儿多见 ， ～ ０倍 尤 常在 ６个月 一 ４岁之间发病 ， 多在上 呼吸道感染或其他感染性疾病 的初期 ， 当在体 温骤 升至 ３． ４ ８５ ０℃或更 高时 ， ～ 突然发生惊厥 ， ， ｌ 是４ Ｊ 时期常见 的急症 。 现将 ６ ０例小儿 高热惊厥患儿急救护理经验介绍如下。
颅脑外伤患者气管切开术的护理
重症颅脑外伤患者常因意识障碍或呼吸中枢功能障碍引起呼吸抑制，致咳嗽反射减弱或丧失，呼吸道分泌物不能自主排出；且口鼻分泌物、血性液体、脑脊液、呕吐物易误吸入呼吸道，加之脑损伤后并发神经源性肺水肿致呼吸急促、大量泡沫血性痰液，最终造成呼吸道梗阻导致脑缺氧、脑水肿加重，从而造成颅内压升高、脑疝，危及病人生命。
而气管切开是解除呼吸道梗阻的有效方法，医学教|育网搜集其能改善脑缺氧，消除脑水肿，降低颅内压，从而加速觉醒反应和神经功能的恢复，为重症颅脑外伤病人的救治提供了有效的治疗途径。
因此，对重症颅脑外伤患者气管切开后的气道护理是预防和减少多种并发症的关键。
总结2008年我科70例重症颅脑外伤患者气管切开后的气道护理经验，现将护理体会总结如下。
1、临床资料2010—2011年我科因严重颅脑外伤后行气管切开的患者共70例，其中男性42例。
女性28例，年龄17岁～78岁，平均46.6岁，气管切开持续时间15～120天。
气管切开期间未发生感染58例，经痰培养证实发生肺部感染者12例，其中5例同时合并其它部位的感染。
经过有效治疗和严谨、科学的气道护理，12例患者中1O例患者的感染得到有效控制，成功拔除气管套管，1例患者因病情过重最终死亡，1例患者家属自动放弃治疗。
2、护理2.1一般护理：床旁常规备好吸引器、相同型号的气管切开套管、气道湿化的用物、气管切开包、无影灯、气管插管用物、心电监护仪、呼吸机、简易呼吸器等。
严格限制探视，患者住重症监护室，室温控制在20cC～22℃.湿度60%～70%.病房每天用多功能动态杀菌机空气消毒2次。
每天更换伤口敷料一到两次，并及时清洁消毒伤口，观察有无感染、出血及皮下气肿，如伤口敷料受污染，应及时更换。
做好患者口腔护理。
2.2保持呼吸道通畅2.2.1体位：一般取平卧位，头偏向一侧，也可取侧卧位，有脑脊液耳漏者取患侧卧位。
定时翻身拍背，建立床头翻身卡按时执行并记录。
2.2.2吸痰：当发现患者的血氧饱和度突然降至94%以下时或者听到患者咽喉部有痰鸣音报警时要及时吸痰，吸痰前在双肺底用力挤压并翻身拍背，一般吸痰管直径要小于套管内径的1/2，每次吸痰时间小于15s，吸痰前后要高浓度给氧。
重度颅脑损伤患者气管切开术后的护理
重度颅脑损伤患者气管切开术后的护理摘要：目的：探讨重度颅脑损伤患者气管切开术后的护理要点。
方法：对气管切开术后患者行周密观察和有效护理措施。
结果：45例患者采取我们的护理措施，38例安全渡过急性期，有3例发生肺部感染，经积极治疗后，最终拔除气管套管，痊愈出院。
结论：加强气管切开术后的观察和护理是避免人为造成继发感染和提高护理质量的有效方法。
关键词：颅脑损伤；气管切开术；护理重型颅脑损伤是指广泛颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿，昏迷在6h以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷，有明显的神经系统阳性体征和生命体征改变[1]，是一种常见的神经外科疾病，约占脑损伤的20%[2]。
其常因意识障碍，咳嗽反射减弱或丧失，吞咽反射抑制，导致呼吸道分泌物不能自主排除，且各种分泌物和呕吐物易被吸入呼吸道，导致气道受阻引起缺氧加重、脑水肿甚至窒息死亡。
为了确保呼吸道通畅改善缺氧，减轻脑水肿行气管切开术。
所以气管切开术是临床抢救此类病人的重要措施之一。
现已我院自2010至2011六月共收治的重型颅脑损伤患者45例为例，现总结如下：1 资料本组45例患者中，男32例，女13例，年龄17-65岁，平均41岁；所有病例均经CT和（或）MRI检查：脑干损伤8例，广泛脑挫裂伤18例，颅内血肿合并脑挫裂伤7例，硬膜下血肿4例，硬膜外血中8例GCS评分为3～8分。
施行气管切开术最短为发病后2小时，最长为15天。
昏迷时间为1～8个月不等。
带套管时间最短为1周，最长为45天，其中7～9天15例，10～14天19例，15～30天12例，31～41天4例。
2 护理2.1良好的舒适环境由于气管长期开放易造成感染，所以病室空气清新消毒和湿化至关重要。
保持室内环境清洁、安静和空气清新，禁止摆放鲜花及喷洒各种香水和空气清新剂，室温18-22℃，相对湿度60%～80%，保持病房湿度外，还需注意为患者保暖，预防感冒。
每日开窗通风30分钟；每日用三氧消毒机消毒三次或每晚用紫外线照射一小时，同时遮盖病人，避免紫外线烧伤颜面及周身皮肤。
颅脑外伤病人气管切开后的护理
参 考 文 献
１ 重症 护 理学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 Ｍ］ 北 人
通知 医生 ， 新插 入套 管。由于气管 切开 蕈
后 气 管 内干 燥 、 稠 结 痂 ， 此 气 管 内 套 痰 因
臂 应 ４～ ６小 时 消 毒 １ ， 科 多 采 用 清 次 我
血 压 。如 病 人 心 动 过 缓 、 搏 、 早 血 下 降 甚 至 意识 变 化 ， 停 止 吸 痰 ， 予 吸 氧 或 要 给
呼 吸机 辅 助 呼 吸 。
次， 最好 用生理 盐水 或碳 酸氢钠溶 液。③
每 日开 窗 通 风 ， 持 空 气 清 新 ， 温 ２ 保 室 ２～ ２ ｏ 湿 度 ６ ％ 一７ ％ 。室 内每 日紫 外 ４Ｃ， ０ ０ 线照射 ３ ０分 钟 。 地 面 以 １ ２０ 的 ８ ：０ ４液 湿 式 拖 地 。减 少 人 员 探 视 ， 呼 吸道 感 染 有
８ ０例 ； 亡 ４ 死 ０例 ， 物 人 ２例 ， 愈 ２ ５ 植 治 ８
例。 护 理体 会
气管套管 的护理 ： 套管 固定带松紧适 宜 ， 善 固定 。避 免 导 管 随 呼 吸 运 动 上 下 妥
滑动 ， 止 意 外 拔 管 。调 节 松 紧 以管 与 颈 防 部问可容一指 为宜 ， 后 经常调 节 ， 松 术 太 易脱 管 ， 紧 影 响 血 循 环 。长 期 气 管 切 开 太 患 者 可 在 颈 部 固 定 带 内 垫 一 块 纱 布 保 护 皮 肤 。烦 躁 或 情 绪 激 动 患 者 可 适 当 约 束 ， 防 止 自行 拔 管 。一 旦 脱 管 可 先 试 行 将 套
洁后 煮 沸 消毒 ， 止 感 染 发 生 。 防
重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理措施
重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理措施重症老年颅脑损伤患者常常需要进行气管切开手术以维持呼吸，护理措施的质量将直接决定患者的康复进程。
本篇文章将介绍重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理内容。
1. 密切监测患者气管切开术后，患者需要保持呼吸通畅，而重症老年颅脑损伤患者可能存在多种难以预测的生理反应，因此密切监测是必要的。
护理人员应该对以下指标进行监测：•呼吸频率、深度、发音和鼻翼膜泡指数；•氧饱和度；•心率、血压和心电图；•喉部和气管内的分泌物。
2.定期吸痰由于气管切开手术可能导致喉部和气管内的分泌物积聚，导致呼吸道阻塞，患者需要定期吸痰。
护理人员应该根据患者的情况选择合适的吸痰方法，并确保吸痰的频率和方法正确无误。
3. 工具消毒与更换需要注意的是，吸痰过程中使用的器具需要定期更换和消毒，防止感染导致病情恶化。
单次使用的器具应立即丢弃。
4.肺部康复气管切开术后，患者需要进行肺部的康复，包括深呼吸训练、积极翻身、体位调整等。
护理人员应该安排适当的时间进行肺部康复，防止因长期卧床导致肺部感染的发生。
5.营养支持患者需要足够的营养支持以促进康复。
护理人员应该根据患者的情况安排合理的饮食方案，防止出现营养不良和消化系统问题。
6. 心理护理长期的疾病治疗可能会对患者的心理健康产生影响，护理人员需要关心患者的情绪变化，为患者提供心理支持和安慰，缓解其焦虑和压力。
7. 安全管理患者需要定期更换人工气道，护理人员需要密切监测气道的位置、松紧度和氧气供应。
同时，护理人员还需定期更换床单、痰盂等物品，保持环境清洁卫生，减少感染的风险。
8. 其他注意事项气管切开手术后，患者的喉咙和喉喉可能会出现疼痛和不适感。
护理人员应该为患者提供口腔护理，缓解其疼痛和不适感。
同时也需要注意患者的尿液排泄、皮肤护理等方面。
总之，对于重症老年颅脑损伤患者来说，气管切开手术是一项重要的治疗方法，但却需要医护人员的精心护理。
护理人员应该严格遵守医嘱、加强观察和监测，并充分关注患者的心理健康，从而有效地促进患者的康复进程。
颅脑外伤患者气管切开的护理
颅脑外伤患者气管切开的护理气管切开术在颅脑外科多见，特别是重型颅脑损伤病人伴有不同程度的昏迷，咳嗽反射和吞咽反射均减弱或消失。
呼吸道分泌物及呕吐物易误吸或坠积于肺部，造成呼吸道梗阻，引起肺部感染等并发症，从而加重脑缺氧、脑水肿，形成恶性循环，使病情加重，因此对重型颅脑外伤气管切开的气道护理是术后预防和减少气道并发症的关键。
1 资料与方法1.1一般资料我院2013年1月至2014年12月观察总结我医院神经外科收治的因为颅脑外伤而行气管切开的患者138例，其中男性97例，女性41例，年龄61-73岁。
致伤原因：车祸伤89例，高处坠落伤46例，其它3例，格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8 分。
均为明确诊断为颅脑外伤的住院患者。
1.2方法1.2.1基础护理1.2.1.1一般护理每天定时开窗，保持适宜的室温、湿度。
室温18～20℃，湿度60%～70%。
保持室内相对无菌，病床之间保持一定的距离，限制探视人员及次数，每日探视一次,时间不超过30分钟，且探视人员要更换隔离衣、鞋，防止交叉感染，患有上呼吸道感染者及皮肤病者禁止入内。
最好把气管切开患者安置在单独的病室，避免与其它病种混杂。
严格无菌观念和无菌技术操作，护理人员要具有高度的责任感，专人专用气管切开护理盘， 4h更换一次，吸痰管及吸痰用生理盐水一次一换，气管切口处敷料及时更换，保持清洁干燥，操作完毕后，注意洗手和泡手。
床旁常规备好吸引器、相同型号的气管切开套管、气道湿化的用物、气管切开包、无影灯、气管插管用物、心电监护仪、呼吸机、简易呼吸器等。
1.2.1.2口腔护理口腔是病原微生物侵入机体的途径之一，气管切开患者由于疾病的影响，容易造成患者口腔黏膜干燥，唾液减少，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖。
患者病情危重、病程长、机体免疫力低下，增加了口腔感染的机会。
因此应保持口腔及鼻咽部卫生，及时清除口咽部分泌物，每日予口腔护理二次，进行口腔护理时注意安全，通常由2名护士配合操作，一人手扶插管，另一人进行具体操作。
重型颅脑损伤患者气管切开术后护理
重型颅脑损伤患者气管切开术后护理重型颅脑损伤临床上比较常见，起病急，病情危重，均处于不同程度的昏迷状态。
常发生呕吐、误吸及吞咽反射减弱或消失，气管内分泌物明显增多，治疗上首要的是保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术。
我科自2007年1月～2007年12月共收治危重颅脑损伤102例，其中48例行气管切开术，术后改善了缺氧和呼吸道阻塞的症状1 临床资料本组48例，男30例，女18例；年龄18～71岁，平均46岁。
其中蛛网膜下腔出血11例，硬膜下血肿5例，脑挫裂伤14，脑出血术后18例。
2 护理2.1 切口观察气管切开术后早期切口有少量渗血是正常的，出血较多或有皮下气肿要及时报告医生，妥善处理。
术后第2～3天局部肿胀消退，为防止系带松弛发生套管滑脱，要调节系带松紧，一般以带下能伸入一指为宜，切口处纱布每天更换，严格无菌操作。
神志不清或烦躁者还应约束双上肢，并给予适量镇静剂，笔者发现适当镇静能明显减少非计划性拔管的发生率。
2.2 气管内给药①雾化吸入，每天3次，雾化液通常加用庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松等药，可治疗及预防呼吸道感染，稀化痰液，解除支气管痉挛，减轻咳嗽。
②气管内滴液，用生理盐水加庆大霉素、α-糜蛋白酶配制成的稀释液，每2h1次，每次3～5滴，于吸气时滴入，呼气时停止，以免药液因气流的影响而溢出，使药物直接作用于气管的局部，比全身应用抗生素更有效。
特别注意的是滴药时应检查针头与注射器是否配套，并将针头弯成75°角，以避免万一针头松动坠入气管内。
套管外口覆盖生理盐水纱布，以增加吸入空气的湿度及阻挡异物。
2.3 吸痰的护理首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音、患者咳嗽或呼吸机气道压力升高有报警、发现氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。
严格无菌操作，吸痰要充分、有效。
吸管插入气管长度为10～12cm，吸引时边吸边退，左右转动，每次吸痰时间不超过15s，痰液黏稠者先充分雾化吸入后再吸痰。
重型颅脑损伤患者气管切开术后护理进展
防治是挽救患者生命 的关键。 气管切开患者感染 出现的时间高峰
在气管切 开后第３ 天和第７ 天。 因此 ， 预防重在做好呼吸道管理 ， 防 止交叉感染 ， 保持室内环境整洁 ， 加强营养支持等。 现将重型颅脑
损 伤 患者 气 管切 开 术后 护 理进 展 综 述如 下 。 １ 呼 吸道 护 理
常用以下６ 大项来观察 ： ①Ｅ ｔ 均痰液量 ； ② 日吸痰次数 ； ③ 湿化不 足， 表 现为痰痂形成 ； ④湿化过度 ， 表现 为患者 呼吸急促 ， 痰液呈
少痰痂形成 ， 减少气道 出血 ， 避免频繁吸痰造成血氧饱和度下降 ，
降 低 了下 呼 吸 道 感 染 的 发 生 等优 点 。 输液泵设计先进 ， 具 有 定 时
一
１ ０一
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵ ＲＳ Ｅ， Ｍａ ｙ ， ２ ０ １ ４， Ｎｏ ． ０ ５
重型颅脑损伤患者气 管切 开术后 护理进展
于风 华
摘要 综述 了重型颅脑损伤患者气管切 Nhomakorabea术后的护理进展 。 主要 包括 ： 呼吸道 护理 、 气管套 管管理 、 感 染管理、 营养 支持和健康教 育及
丧失 ， 气体不经湿化直接进入气道 ， 导致分泌物变稠 ， 影 响呼吸道 纤 毛运 动 ， 即使 咳 嗽 有 力 ， 下 呼 吸 道 末 梢 内 的分 泌 物 也 不 易 排 出
而造 成 呼 吸道 阻塞 日 。 有研 究 表 明翻 此 类 患 者 由于 呼 吸道 解 剖 结 构
行， 雾化时间共计２ ０ ｍ ｉ ｎ 。 与持续雾化吸入法 比较后采用 间歇 雾 化 吸入的患者有效排痰时间早于持续雾化吸人组 ， 副作用发生情
况也 少 于 持续 雾 化 吸 人组 。 间歇 雾 化 吸入 法 对 呼 吸道 粘 膜 起 了 缓