德国雪力乳管镜参考资料
乳管镜请购报告
乳管镜请购报告尊敬的医院领导：据权威医学资料统计，全世界每13分钟就有1名女性死于乳腺癌。
乳腺癌的发病率和死亡率逐年上升，。
流行病例统计显示目前中国每10000人中约有35～45人患有乳腺癌。
其中年龄在35～70岁的女性占中国女性总人口35％，这个年龄段妇女的发病人数占总发病人数的85％。
另据统计，在上海，1972乳腺癌的发病率是十万分之17；1992年的发病率上升到了十万分之34；到2000年更是上升到十万分之56.2，乳腺癌已经成为中国城市中死亡率上升最快的癌症之一。
乳腺导管镜（简称：乳管镜）主要进行乳腺癌的早期诊断，对乳头溢液的患者进行检查和治疗。
其临床优势主要表现在以下方面：1．正常情况下属于无创检查手术。
2．能够在直视下作检查，可以作为临床诊断的依据，使仅以乳头溢液为表现的患者手术指针明确化，而且使仅患有导管扩张症的患者免除手术；同时，为乳腺癌的早期诊断提供了可靠的依据。
3．提供了三维的手术定位，明确了手术的部位和范围，提高了手术的准确性和成功率，缩小了手术的范围。
4．借助乳管镜的工作通道，使得一些手术和检查器械能直接进入乳管腔内，例如可利用细胞刷刷取病灶部位细胞作细胞学检查，利用器械（如网篮）摘取单发性良性刺状瘤，完成一些局部手术。
5．乳管镜将为应用激光技术直接摘除乳管内肿瘤开创了有利的条件。
乳管镜的上述临床应用使其具有临床优势，同时也符合微创外科的发展方向。
随着人民生活水平的提高和女性健康意识的增强，乳管镜的临床使用必将会受到患者的极大欢迎。
我院乳腺外科刚刚成立，急需增加新设备，提高学科的技术水平和知名度，为我院的发展发挥更大的作用，所以我们向院领导申请购买乳腺导管镜。
前一段时间我们对国内市场上几种乳管镜作了考察。
市场上主要的乳管镜有日本的FIBERTECH，国产的北京博莱德，德国铂立（POLYDIANGNOST）这三种品牌。
日本FIBERTECH乳管镜根据外径不同分为两种型号：0.5mm和0.7mm。
乳管镜治疗患者的健康教育
乳管镜治疗患者的健康教育一、乳管镜的基础知识什么是乳管镜？乳管镜的临床应用为乳头溢液提供了直观、便利的检查手段。
通过乳管镜检查可以直接看见乳腺导管内的情况，以便做出正确的诊断和治疗。
乳管镜对乳头溢液的意义如何？乳头溢液是乳腺疾病的三大症状之一，占乳腺疾病的7%~10%o病理性乳头溢液的常见疾病有乳腺导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症或炎症及乳腺癌等。
乳头溢液的病因诊断一直是一个医学难题，以往的检查手段如涂片细胞学检查或者乳腺导管造影,其确诊率并不高，仅为50%~88%°纤维乳腺导管镜(breastfiberop-ticductoscopy),即乳管镜的应用作为一种新的检查手段大大提高了乳头溢液的诊断率。
目前主要有日本、德国和我国生产乳管镜。
日本在光学技术、内镜技术以及材料技术方面具有明显的优势。
德国乳管镜有良好的柔韧性，但是配件昂贵。
乳管镜主要由冷光源、影像监视器、影像记录器、光导纤维以及Bowmann泪囊探针组成。
随着医疗技术的不断进步，结合临床，乳管镜具有发展潜力，首先乳管镜检查可达IV级乳管，可直观且清楚地显示乳管壁上的微小变化，故可以与定位技术相结合，提高手术的准确性、针对性，缩小手术切除范围，同时避免了正常导管或导管扩张症患者接受不必要的手术。
乳管镜的应用使得乳头溢液这类疾病能够获得正确诊治，已成为乳腺外科创伤性小、直观性强、诊断率高的重要诊治手段之一。
哪些情况需要用乳管镜来检查？(1)为使有乳头溢液而无肿块的患者的手术指征明确化。
(2)乳腺癌的早期诊断细胞学和组织学检查。
(3)明确乳管镜对乳管堵塞的治疗作用。
(4)明确乳管镜对手术的指导作用。
B超检查可以取代乳管镜检查吗？B超检查是较好的无创性检查手段，但其不足之处是对较小的实性病变不易发现和鉴别，误诊率较高，而乳管镜检查是一种诊断乳头溢液病因的新手段，具有操作简便、创伤小、能直接观察乳管内病变等优点，尤其对乳管内微小病变诊断率高、可重复性高。
乳头溢液32例临床诊治分析
本组均 首先行导管及部 分腺 叶切 除术 ， 切除病灶 及可 对
需外科治疗 Ｊ 。一般 为各种 乳腺导 管 系统 疾病 或导 管外 病
变波及导管系统 引起 。有些 情况下 （ 血性溢 液 ） 能是 乳 有 可 腺 癌 的早期信号和特征 ， 组单导管 乳头溢 液行局部 切除后 本
展， 让麻药起效。以乳 管扩 张器逐 渐扩张溢 液乳管后进 入纤 维乳管镜 观察 。
１３ 治 疗方 法 ．
溢液 。有些 内分泌疾病 、 服用避 孕药及镇静 药期 间也能 出现
双乳或多导管溢液 ， 这类溢 液通常不需要 外科手理性 的乳 头异常分 泌 ， 为 常
后病理相符。Ｂ超检查提示 ， 导管 内肿瘤 ８例 ， 导管扩张症 １ ６ 例 。乳腺导管镜提示导 管 内肿瘤 １ 。乳腺 导管镜 方法 ２例
病人取坐位 ， 行乳头消毒 ， 轻柔挤压乳头使 之溢液并确定溢液 乳管开 口， 用平头且折弯 的 ４ ５— ． ５号针头 自开 口缓慢插入溢
仍健 在。２ ７例 良性病 变患者 ， 随访未发现溢液及乳癌 。
ｌ 临床 资料
１ １ 一 般 资 料 ．
０ ５—１２ｃ ． ． ｍ。恶性病变 ５例 ， 平均年龄 ５ １岁 ， 中乳头状瘤 其
癌变 ３例 ， 管内癌 ２例。 导 ２ ２ 病理类型和溢液性质的关系 ．
全组 ３ ２例 ， 为女 性病 人 ， 均 均非 哺 乳期 。年 龄 ３ ３～６ ９ 岁， 平均 ４ 。临床上均 以乳头溢液 为首发症 状 ， ２岁 合并乳腺 肿块 ７例。溢液均来 自病变侧单个乳管开 口。全组 血性 溢液 １ ， 黄色溢液 ４例 ， 液性 溢液 ７例 ， 合溢液 （ ８例 淡 浆 混 包括棕 红色 、 白色、 肉水样等 ） 乳 洗 ３例。左乳 １ ６例 ， 乳 １ ， 右 ４例 双
乳管镜医学课件
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对于一些小的良性病变，乳管 镜可以直接进行治疗，如摘除
病变组织、冲洗导管等。
对于一些恶性病变，乳管镜可 以用于定位和诊断，为后续的
手术和放化疗提供依据。
乳管镜治疗具有创伤小、恢复 快、并发症少等优点，是乳腺 导管内病变治疗的重要手段之
一。
乳管镜治疗过程中，医生需要 熟练掌握操作技巧，确保治疗
对于其他检查方法无法确诊的 病例，可以考虑使用乳管镜进 行进一步的诊断。
THANKS
谢谢您的观看
的安全性和有效性。
治疗效果与预后
乳管镜诊断与治疗的准确性和可靠性取 决于医生的经验和技能水平。
治疗效果与预后的好坏与病变的性质、 大小、位置等因素有关。
对于良性病变，乳管镜治疗的效果较好 ，预后良好；对于恶性病变，乳管镜可 以提供准确的诊断和定位，但治疗效果 和预后取决于病变的分期和治疗方案的
选择。
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乳管镜的并发症与预防措施
常见并发症
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出血
乳管镜操作可能导致乳管内出 血，通常在术后24小时内自
行停止。
感染
乳管镜操作可能引起乳管内感 染，需使用抗生素预防和治疗
。
疼痛
乳管镜操作可能导致乳房疼痛 ，一般可自行缓解，严重者可
使用止痛药。
过敏反应
部分患者可能对乳管镜使用的 药物或消毒剂产生过敏反应，
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乳管镜与其他检查方法的比较
与其他检查方法的比较
与乳腺X线检查
乳管镜可以观察到乳腺X线无法发 现的微小病变，但X线检查对钙化
灶的发现更敏感。
与超声检查
超声检查无创、无痛、无辐射，但 乳管镜可以观察到乳腺内部的细微 结构，对病变的定位更准确。
乳管镜定位超声引导下乳管内病灶真空辅助空芯针微创旋切术
乳管镜定位超声引导下乳管内病灶真空辅助空芯针微创旋切术乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，常常通过乳房自检或医师检查发现。
对于早期乳腺癌的患者，微创手术是一种安全可靠的治疗方式，其中乳管镜定位超声引导下乳管内病灶真空辅助空芯针微创旋切术就是一种较为常见的方法。
该手术具有微创，快速，准确等特点，能够在保持良好的美容效果的同时，获得很好的治疗效果。
一、术前准备乳管镜定位超声引导下乳管内病灶真空辅助空芯针微创旋切术的术前准备十分重要。
首先，患者需要进行乳腺彩超、乳腺磁共振等检查，以确定肿瘤的位置、大小、数量等信息，并评估手术的可行性。
其次，患者需要做好术前准备，停食、排便、更换手术服等。
术前准备中的麻醉也非常关键，根据患者的病情和个体差异，医生应选择适当的麻醉方法。
二、手术步骤1. 麻醉：接受手术的患者需要进行全身麻醉或局部麻醉，以达到减轻疼痛和提高手术效果的目的。
2. 检查：在完成麻醉后，医生需要通过乳管镜和乳腺超声等手段，确定肿瘤的位置以及相应的针刺位置。
3. 针刺：医生用离心式空心针刺穿肿瘤组织，并将针头沿着导管引导到肿瘤位置。
4. 抽取：在针头到达肿瘤位置后，医生启动真空抽取系统，抽取肿瘤组织。
5. 切除：在肿瘤被抽出后，医生使用旋转式切片器切除多余的组织。
6. 检查：在手术结束后，医生需要对切除的组织进行检查，以确保完整的切除。
三、优点和不足乳管镜定位超声引导下乳管内病灶真空辅助空芯针微创旋切术的优点主要有以下几方面：1.微创，使术后疼痛少，恢复较快，美容效果好。
2.手术精确度高，取材准确，保证了术后效果。
3.手术时间短，仅需30-60分钟，可在单次手术中切除多个肿瘤。
不足之处也有一些，如：1.由于需要导管引导，该方法不适用于某些位置较深的肿瘤。
2.有时候需要多次进针才能到达目标位置，操作时间长，可能会增加术后出血风险。
3.有一定的学习难度和技术要求，医生经验和操作技巧是关键因素。
四、术后护理手术结束后，患者需要留院观察，注意休息，保持术后部位的干燥和卫生，避免造成感染。
乳管镜医学课件
检查后的康复锻炼
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适当运动
乳管镜检查后，患者可以进行适当的运动，如散步、瑜伽等，以促进
身体的恢复和血液循环。但是应该避免剧烈运动和过度疲劳。
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按摩乳房
乳管镜检查后，患者可以进行乳房按摩，以促进乳房的血液循环和淋 巴回流，缓解乳房疼痛和肿胀等不适症状。但是应该避免用力过大和 过度按摩。
保持良好的生活习惯
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乳管镜检查的未来发展趋势与展望
乳管镜检查技术的创新与发展
乳管镜设备的升级与改进
随着科技的不断进步，乳管镜设备有望变得更加先进和便携， 提高操作的效率和安全性。
乳管镜图像分析技术的提升
未来乳管镜图像分析技术可能会引入人工智能、深度学习等技术 ，提高诊断的准确性和效率。
乳管镜手术技术的改进
在手术过程中，乳管镜可能会与其它微创手术方式相结合，提高 手术治疗效果和患者体验。
评估身体状况
进行乳管镜检查前，需要对身体状况进行评估，确认是 否适合进行乳管镜检查。医生会询问患者的病史、月经 史、生育史等，并进行必要的体格检查。
遵循医嘱
患者需要遵循医生的建议，如停止服用某些药物、避免 进食某些食物等，以确保检查的顺利进行。
避免过度疲劳
在检查前，患者需要注意休息，避免过度疲劳，以免影 响检查结果。
乳管镜技术的国外发展
乳管镜技术在日本、美国和欧洲等发达国家得到了迅速发展和普及，成为乳腺疾病诊疗的 重要工具之一。
乳管镜技术的国内发展
近年来，随着国内医学技术的不断进步，乳管镜技术也逐渐在国内得到推广和应用，为乳 腺疾病的诊断和治疗提供了新的手段。
乳管镜的工作原理
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乳管镜的光学原理
乳管镜采用光学原理，通过细小的乳管镜插入乳腺导管，将导管内的
乳管镜的临床应用
乳腺导管的解剖与分级
正常乳管镜下表现
▪ 乳管内腔平滑（乳头根部向主乳管分支处乳 管内腔表面有时粗糙），有光泽，呈淡黄色 或淡红色，毛细血管清晰可见，有时可见纵 形皱褶，主乳管多为轮状皱襞。正常状态下 应无异常分泌物自上游流下。
常见乳管疾病的内镜表现
乳管周围炎伴乳腺导管扩张
▪ 浆细胞性乳腺炎的早期病变
乳管镜观察与记录内容
▪ 病变乳管开口的部位、数量 ▪ 内镜进入的方向、深度 ▪ 各级乳管管壁、管腔情况 ▪ 可疑病变数目、大小、形态、表面特征、有
无出血、与管壁的关系及占据管腔的比例
▪ 可疑病变的定位 置定位针；以乳头为中心的放射方向； 距乳头的距离、深度；体表投影
▪ 内镜不能进入的上游小导管管口 有无新生物、有无血性分泌物流出等
▪ 镜下可见主导管及Ⅰ～Ⅱ级导管内有大量白 色絮状分泌物，呈片状、絮状或团块状，附 着于导管壁上或充满管腔，导管壁失去应有 的弹性，部分导管腔增宽，白色分泌物间可 存在白色“纤维性架桥结构”，有时可见片 状出血斑。导管炎症明显者，可表现为局部 或广泛的充血，管腔可有渗出物，局部有狭 窄或闭塞，管壁毛糙，有时甚至失去正常结 构。
检，为术前明确病变性质、数量、部位提供 依据。
乳管镜检查方法
▪ 体位：平卧位或坐位 ▪ 常规消毒，铺洞巾 ▪ 找到病变乳管开口，在局麻下用6～12号眼
科泪道探针由细至粗逐步扩张溢液的乳管， 插入内镜外套管，用生理盐水冲洗乳管，注 入空气约1～2ml扩张乳管，置入乳管镜镜， 调整内镜与分支开口角度，选择异常开口， 寻腔进镜。
德国雪力技术参数
*1、使用寿命≥50000小时；
*2、LED灯光学集中灯泡，色温可达6500K；
*3、光通量可达1400lm；
*4、MIS总线接口，可通过摄像头远程遥控开关光源和调节光源亮度；
5、低功耗，避免不必要的热量产生；
6、LCD大屏显示光源强度的百分比，光源的明暗度调节范围为5 - 100%；
7、含自动休眠模式，降低光源损耗；
*8、含2个USB接口，前端接入USB可储存图像和病人数据，后端可接入USB医用键盘输入病人信息和遥控手术。
*9、两个DVI高清输出接口，两个HD-SDI输出接口，一个远程升级服务网线接口，两个USB接口，一个MIS-BUS总线接口，两个远程遥控输入和输出接口。
*10、视频输出格式：1920×1080像素，210万像素，逐行扫描：每秒60帧，全高清摄像头，画面稳定，无闪烁干扰，长期观测无疲劳感；
*13、适用于手术：泌尿科手术、妇科手术、外科手术、心脏手术、关节骨科手术、耳鼻喉科手术、胃结肠手术、神经外科手术、脊柱外科手术
14、三种摄像头可选，变焦，固定焦距和90度摄像头；
15、量化电频≥10bit，最低光敏度0.9lux，信噪比≥51db，电子快门速度：1/50-1/10000秒；
16、一键调节白平衡，并带有白平衡自动记忆功能。白平衡范围：3200-6900K；
*11、摄像头2倍光学变焦（14-28），3倍数字变焦，4米长线，拥有调焦与变焦双重功能（摄像头配：调焦环一变焦环），适用于任何参数的硬镜与软镜；
*12、11种可选手术模式：胸腹腔镜、经皮肾镜、输尿管硬镜、输尿管软镜，宫腔镜，关节镜，膀胱镜，耳鼻喉镜，耳鼻喉软镜，神经内镜，心脏手术。适用于1-10mm的硬镜及纤维软镜。同时可根据客户需求自定义并存储两种个性化手术模式；
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乳管镜推介书
北京豪洛捷科技发展有限公司
一、乳导管镜简介
乳头溢液是乳腺疾病中常见的临床症状之一，约10%的妇女在常规体格检查时可以被发现有乳头溢液，其中约35%～50%的患者病因为乳腺导管内乳头状瘤及乳头状瘤病。
，以往针对乳头溢液的检查方法主要有溢液细胞涂片检查、选择性乳管造影及B超诊断，但它们的诊断率均不高50%～80%，不直观而且病变定位困难。
乳管镜目前已经取代乳管造影,成为乳头溢液病因诊断的首选手段。
1991年由冈崎亮与Fujikara公司合作，将超细纤维乳管镜用于临床，目前临床常用的乳管镜为0.75mm及0.9mm 的半软镜，此后陆续有乳管镜下的专用器械网篮、活检钳、细胞刷等用于临床，并有学者通过乳管镜导入Nd-YAG激光，对乳管内肿瘤的激光治疗进行了探索性的研究。
乳管镜系统包括纤维镜系统、摄像系统、冷光源系统及计算机控制记录系统，可行实时采集静态及动态影像记录。
二、德国雪力公司介绍
在微创手术方面，久负盛名的德国雪力公司创立于1973年，是德国唯一能同时生产硬镜和软镜的厂家。
公司现有180名员工。
雪力的内窥镜系列产品应用于医疗行业和其他工业中。
多年来致力于提供多种用途的成套系统。
也为每个特定用户量身定做适用于特定需求的方案。
它的产品易于操作，经久耐用，维修成本低廉。
雪力产品及相关服务符合ISO9001及EN46001标准。
也以在中华人民共和国办理了相关手续。
希望雪力精良的技术和完善的售后服务能为中国的微创手术尽一份微薄的力量。
三、德国雪力乳管镜介绍
德国SCHOELLY公司乳管镜，直径为0.35mm的乳管镜，用国际最先进的超细光导纤维传像束及尖端的透像技术与现代3晶片摄像系统和计算机图像采集处理系统相结合的微型内镜图像系统。
可通过患者乳头溢液的小孔插入乳管。
医生一目了然的观察经乳管镜局部冲洗后，即可终止乳头溢液，对镜下可疑的病变部位，马上进行可进行准确的术前定位，乳管镜对乳头溢液的诊断与鉴别由于细胞涂片是一种有效而又安全的方法。
内窥镜可插入到四级乳腺导管，能早期发现乳腺癌，对部分乳头状瘤和慢性炎症可以做介入治疗，内窥镜定位准确，对乳腺诊断和手术具有不可替代的重要作用。
此后陆续有乳管镜下的专用活检钳、活检针等用于临床，并有学者通过乳管镜导入激光辅助治疗，对乳管内肿瘤的激光治疗进行了探索性的研究。
乳管镜系统包括内窥镜、摄像系统、冷光源系统、显示系统及计算机控制记录系统，可行实时采集静态及动态影像记录。
乳管镜作为乳头溢液病因诊断的工具，有其独特的优点，操作方便、创伤小、直观,有效地提高了乳管内隆起性病变的诊断率,同时也可用与良性乳管病变的治疗，如乳管镜辅助病变乳管微创切除、浆细胞性乳腺炎的治疗、乳痛症的诊断及治疗等。
乳管镜检查的意义在于：
1．明确乳头溢液的病因；
2．细化了手术适应症，减少不必要的手术；
3．准确定位，缩小了手术范围，准确切除病变；
4．可对一些特殊类型的疾病进行探索性的治疗；
5．借助于乳管镜，开展一些微创治疗及微创手术；
乳管镜检查治疗的发展趋势
1．乳管镜下导入激光，行乳管内肿物的烧灼去除；
2．乳痛症的乳管镜介入治疗探索；
3．高危乳腺癌人群中，对可疑乳管进行乳管镜下乳管灌洗，行细胞学检查或肿瘤标志物检查，以诊断早期乳腺癌。
四、乳导管镜检查及治疗的适应症
———乳头溢液
多种乳腺的良恶性疾病均可表现为乳头溢液，如：乳腺小叶增生、导管扩张、乳汁潴留、导管内乳头状瘤或导管内乳头状瘤病以及乳腺癌(包括导管内癌、小叶原位癌在内的早期乳腺癌)等，其中导管内乳头状瘤病又是乳腺癌的前期病变。
乳头溢液的临床诊断是进一步治疗的前提，乳腺导管内窥镜不仅可以大大提高了乳头溢液病因的诊断准确率，使病人避免了不必要的手术，也克服了乳腺导管造影和其他的常规检查手段难以确诊的缺点。
乳头溢液的患者，若乳管镜下发现肿物，可以在乳管镜引导下，准确定位，以最小的创伤手术切除病灶。
☆什么人需要作乳管镜检查及治疗？
1．各种颜色的乳头溢液患者，尤其是血性溢液、黄色溢液患者，乳管内肿
瘤性病变的发生率约为1/3～1/2，此外白色溢液的患者亦有不少病例为乳
管内肿物所致，均需要手术治疗；
2．不伴乳头溢液的乳晕区肿物，此区域的肿物多数为乳管内肿瘤或纤维腺
瘤，与乳管关系密切，通过乳管镜检查可以明确病变乳管，从而指导手术准
确切除肿物及病变乳管，减少术后的局部复发机会；
3．乳晕区及乳晕周围的浆细胞性乳腺炎患者，浆细胞性乳腺炎是因为乳管
近端塞，乳管内分泌物、脱落细胞、炎症细胞堆集，从而造成了乳腺的急、
慢性炎症，乳管镜可以灌洗、收集乳管内的脱落细胞，行细胞学检查，明确
诊断；同时亦可以冲洗、疏通病变乳管，达到引流的目的；此外，若炎症比
较局限，亦可在乳管镜下明确病变的乳管，手术切除病变乳管及局部瘢痕组
织；
4．乳痛症患者，是乳腺增生的一种类型，部分原因是近端乳管堵塞，使远
端乳管排泄不畅、扭屈所致，行乳管镜下乳管灌洗、疏通乳管，有助于明确
诊断，并有望达到一定的治疗作用；
5．积乳囊肿患者，疏通乳管后可改善症状。
☆目前，乳管镜能作哪些治疗？
1．乳管灌洗，行细胞学检查，明确诊断，并可达到一定的治疗效果；
2．浆细胞性乳腺炎等疾病，病变乳管冲洗，并注入抗生素等药物；
3．乳管镜下网篮的使用，清除大块的絮状物或疏通乳管；
4．乳管镜下活检钳的使用，对可疑病变进行活检；5．乳管镜下钩针定位肿瘤性病变，准确切除病变；6．乳管镜辅助病变乳管微创切除手术；
五、乳管镜辅助微创病变导管切除
1．局部碘伏消毒
2．扩张器逐级扩张乳管开口
3．置入乳管镜，检查，发现肿物
4．通过乳管镜鞘将乳腺专用定位针下入病变的局部导管内
5．小刀切开皮肤，约1厘米
6．顺着定位针的导管，仔细解剖，从乳头处切断，向远端游离，完整切除此单支导管7．创可贴粘合切口
8．标本送病理
六、乳导管镜检查的疾病图像正常乳管
乳管炎症
导管内乳头状瘤
导管内癌。