最新泪道狭窄与阻塞
泪道堵塞的症状及原因
泪道阻塞(或狭窄)指泪道起始部(泪小点泪小管泪总管)管径窄细位置表浅并与结膜囊相通容易受到炎症外伤影响而发生阻塞鼻泪管下端也是一个解剖学狭窄段易受鼻腔病变的影响出现阻塞。
泪道阻塞的原因有炎症、外伤、肿瘤、先天异常和寄生虫等，其中以慢性泪囊炎做多，表现为眼睛流泪、流脓，急性发作时出现内眼角偏下部皮肤红、肿、痛，严重者可导致失明，甚至侵犯颅内而危及生命。
干眼症则表现为眼睛干涩、灼痛、异物感等，严重者引起视力下降，视物模糊。
泪道狭窄的症状有：1、宝宝总是不明原因流泪或眼泪汪汪的，有的孩子因此眼角或眼周皮肤糜烂、发红、湿疹。
但大多数刚出生的新生儿因泪腺未完全发育(正常是生后1-2个月泪腺才具有分泌能力)，尚不能分泌眼泪，所以哭而无泪。
故1-2个月龄内的新生儿泪道堵塞可以没有流泪症状。
2、眼睛总是有大量分泌物，这是由于泪囊内大量泪液储留致使细菌繁殖导致感染，或者是子宫内羊水在泪囊内储留污染造成宫内感染，我们将此部分泪道堵塞合并泪囊炎称为胎儿性泪囊炎。
这类宝宝出生后眼睛往往被大量眼屎糊住。
三是挤压泪囊处(也就是大眼角)皮肤可见到眼内有脓性分泌物溢出，这是泪囊内脓液受到压力作用自泪小点返流出来。
泪道堵塞将导致慢性泪囊炎，已成为眼科常见泪道疾病之一，泪道堵塞症状为流泪。
如不及时进行治疗将会转变为急性泪囊炎，眼部出现红肿热痛，严重的还会引起眼睛及全身其他疾病，对身心造成极大的影响。
鼻泪管阻塞或狭窄是造成慢性泪囊炎的基本原因，而女性鼻部管道一般较男性狭窄，因此，女性患者比男性患者的泪道堵塞发病率高出两到三倍。
另外，慢性泪囊炎还有可能急性发作，引起泪囊周围组织发炎，局部皮肤疼痛、发红、肿胀，甚至全身发热、不适等。
患上慢性泪囊炎，患者除会眼角流脓水外，一般没有疼痛、皮肤红肿等其他不适症状，也不影响视力，所以容易被忽视，很多患者都没有及时接受治疗。
其实，这会埋下较大的隐患，因为充满脓液的泪囊像一个细菌库，细菌随时会感染眼球，可能会造成不可挽回的损害。
泪囊堵塞最好的解决办法是什么？
泪囊堵塞最好的解决办法是什么？许多人认为泪腺堵塞的患者，大多数只是没有眼泪，并不会出现其他的问题，其实泪腺堵塞的危害性是很大的，可能还会影响到眼睛，鼻子以及整个面部三角区，都会被这种疾病所困扰，作为患者在平时一定要加紧治疗，要做鼻内窥镜用药，显微镜检查等方法，进行合理的诊断治疗。
★治疗方法对慢性泪囊炎患者术前常规采用抗生素医院眼科行泪道冲洗，以排清泪囊分泌物。
患者取半坐卧位，用1%地卡因做泪点表麻，1%地卡因+1‰肾上腺素棉片按1:100000比例做术侧鼻腔表麻3次，然后用7号探针从上泪点进行泪道探通(下泪道阻塞时从下泪点进行)。
在鼻内窥镜电视显示下可窥见泪道探针(位于下鼻甲与鼻腔外侧壁之间)，将细铜丝从泪道探针注水端插入，并穿出探针，达鼻腔，在内窥镜直视下取出铜丝至鼻外，然后将铜丝插入已制备好的硅胶管，并将铜丝穿出硅胶管，将下端结扎一小结，牵拉上端铜丝，使硅胶管上端与探通针头相对合，然后在鼻内窥镜下，缓慢向上牵拉铜丝同时退出探针，将硅胶导入泪道，并从下泪点引出硅胶管，使硅胶管翼状部进入泪囊(此时向下牵拉硅胶管有一定阻力，证明翼状部已导入泪囊)，硅胶管双管粘合段留置在鼻泪管部位，最后取出铜丝，剪除泪点以外及鼻外的硅胶管，从下泪点冲洗泪道，见冲洗液从硅胶管流至鼻腔，证明手术成功。
术后予抗菌素眼水滴眼，隔日用庆大霉素、α-糜蛋白酶泪道冲洗，一周后改每周2～3次，1个月后改为每月1～2次，置管留置2～3个月后拔出术式有以下优点:(1)鼻内窥镜电视显示下，术野清晰，操作简单，且便于教学;(2)适应证广，可用于慢性泪囊炎、泪道狭窄、泪小管断离吻合等疾病;(3)泪囊部采用翼状固定装置，由于腰麻硅胶管柔软性能较好，在上拉硅胶管时翼状固定装置受力过程中自动叠折，因而很容易将其导入泪囊，而导入泪囊后翼状固定装置将自然打开，从而增加了置管的支撑、固定作用，增强置管的稳定性，因而无需缝合固定，不影响美容及日常生活，本组病例无置管脱出现象发生。
泪道堵塞最好的治疗方法
泪道堵塞最好的治疗方法
泪道堵塞是指泪液无法正常排出，导致眼泪不能顺利流出。
最好的治疗方法取决于泪道堵塞的原因和严重程度。
以下是常见的泪道堵塞治疗方法：
1. 保持眼部卫生：定期用温水清洗眼睛，保持眼部清洁，防止感染。
2. 眼部按摩：按摩泪道区域，有助于疏通堵塞的泪道。
可以在专业人士指导下进行。
3. 泪道冲洗：医生会使用特殊的冲洗装置，通过冲洗泪道来疏通堵塞部位。
4. 热敷：用热毛巾敷在眼部，有助于放松泪道周围的肌肉，促进泪液流动。
5. 药物治疗：医生可能会开具一些药物，如抗生素眼药水或抗炎药，来帮助减轻炎症和感染。
6. 小手术：在严重的情况下，可能需要进行小手术，如泪道扩张术或泪道冲洗和引流术，来疏通和修复堵塞的泪道。
总之，对于泪道堵塞的最佳治疗方法，应该根据病情及个体情况来定，建议尽早就医，接受专业的诊断和治疗。
KTP激光联合新型泪道引流管治疗泪道阻塞
KTP激光联合新型泪道引流管治疗泪道阻塞郑大凤;樊玲;韩艳玲;汤咏梅【摘要】目的:观察KTP激光联合新型泪道引流管治疗各种原因所致的泪道阻塞.方法:用带针芯的泪道探针探察泪道阻塞处,拨出针芯,再插入KTP激光纤维,发射激光,消除阻塞,疏通泪道,冲洗通畅,用泪道引流管两端分别自上下泪点进入,疏通泪道至鼻腔,两端稍拉紧至鼻孔,至此处打死结,减除多余软管,管结弹回鼻腔.术后点抗生素眼液,3mo后取管.结果:各种原因所致泪道阻塞426例482眼,手术成功445眼(92.3%),失败37眼(7.7%).结论:KTP激光联合泪道引流管治疗泪道阻塞,操作简便,适应证广,组织损伤小,术后无瘢痕,患者无痛苦,门诊即可手术,时间在5min左右即可完成.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2011(011)010【总页数】2页(P1847-1848)【关键词】激光;泪道引流管;泪道阻塞【作者】郑大凤;樊玲;韩艳玲;汤咏梅【作者单位】442000,中国湖北省十堰市,湖北医药学院附属太和医院眼科;442000,中国湖北省十堰市,湖北医药学院附属太和医院眼科;442000,中国湖北省十堰市,湖北医药学院附属太和医院眼科;442000,中国湖北省十堰市,湖北医药学院附属太和医院眼科【正文语种】中文0 引言采用国产KTP激光疏通泪道联合泪道引流管是近年来国内正在开展的一项常见技术，我院2008-01/2010-01采用KTP激光联合泪道引流管治疗各种泪道阻塞426例482眼，取得良好效果，现报告如下。
1 对象和方法1.1 对象患者426例482眼，其中男107例141眼，女319例341眼，年龄12～76岁，病程2mo～40a。
482眼中泪小点闭塞22眼，泪小管、泪总管阻塞125眼，鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎319眼，鼻腔泪囊吻合术后5眼，泪道插管术后11眼。
设备:(1)武汉华工激光工程有限责任公司生产的激光治疗仪，波长532nm，脉冲频率 3000～5000pps，脉宽100～150ns，输出功率0～15W 可调，光纤维直径0.3～0.6nm。
《泪道狭窄与阻塞》课件
常见治疗方法
1
药物治疗
眼药水或药物可以帮助缓解泪道狭窄与
泪道冲洗
2
阻塞引起的症状。
泪道冲洗可以帮助清理堵塞的泪道，恢
复泪液排出的通畅。
3
手术治疗
对于严重的泪道狭窄与阻塞，手术治疗 是一种常见的选择。
预防措施
眼部保护
避免暴露在有害物质下，并注意 使用眼部保护设备。
健康生活方式
保持健康的生活方式有助于预防 泪道狭窄与阻塞的发生。
定期眼科检查
定期检查眼部健康可以及早发现 泪道狭窄与阻塞的迹象。
总结
通过这个PPT课件，我们了解了泪道狭窄与阻塞的病因、就医途径、症状、 危害与并发症、常见治疗方法以及预防措施。希望这些知识能帮助大家更好 地了解和管理泪道狭窄与阻塞。
环境因素
环境因素如污染和化学物质可 能导致泪道狭窄与阻塞的发生。
遗传因素
有些人可能天生就存在泪道狭 窄与阻塞的遗传倾向。
就医途径
家庭医生
如果你遇到了眼部不适，你可以首先去看家庭医生求助。
眼科医生
如果症状持续或加重，你应该寻求眼科医生的帮助。
专科医生
对于复杂的病例，你可能需要咨询专科医生，如泪道专家。
症状
1 频繁眼泪
泪道狭窄与阻塞会导致频繁眼泪，即使没有情绪激动。
2 眼部感染
泪液不能正常排出可能导致眼部感染的发生。
3 结膜炎
因为泪液不能正常排出，结膜Байду номын сангаас能会发炎。
危害与并发症
视力受损
泪道狭窄与阻塞长期存在时， 可能会导致视力受损。
眼睛疼痛
泪液积聚可能导致眼睛疼痛和 不适。
角膜破损
泪液不能正常排出，可能导致 角膜破损。
泪道堵塞土方法治疗
泪道堵塞土方法治疗
泪道堵塞是指泪液无法正常排泄，导致泪液在眼眶内停滞不流出。
以下是一些治疗泪道堵塞的方法：
1. 涂抹热敷：将热毛巾或热水瓶放在闭眼的眼睑上方，每次持续10-15分钟，有助于疏通泪道。
2. 揉握按摩：将食指和拇指放在鼻梁两侧的泪囊位置，用力按压并以顺时针方向稍微揉动，每天重复多次。
3. 眼球按摩：闭眼后，用中指轻轻按压眼球，在眼眶呈圆圈运动。
每天多次进行。
4. 温水冲洗：使用温开水或生理盐水，在闭眼的情况下，用棉签蘸取温水轻轻擦拭泪点周围，并尽可能清洁泪囊和泪道。
5. 穴位按摩：按摩人中穴（两眉头中央）、迎香穴（两眉间的空窝处）和太阳穴（位于眉毛外侧凹陷处），每天按摩数分钟。
6. 药物治疗：局部涂抹抗生素眼药膏，抗菌眼药水或抗炎眼药水，有助于消炎和杀菌。
7. 流液护理：使用人工泪液或泪液替代液，保持眼睛湿润，减轻不适感。
8. 治疗性探查：如上述方法无效，可以进行治疗性探查，通过介入性手术或激光治疗来疏通泪道。
请在使用任何治疗方法前咨询专业医生或眼科医生，以获得准确的诊断和个体化的治疗方案。
眼科-泪道阻塞性疾病
泪道阻塞性疾病分类：眼科病因1．泪小点外翻，泪小点不能接触泪湖。
主要原因有老年性眼睑松弛或睑外翻。
2．泪小点异常，包括泪小点狭窄、闭塞或缺如。
3．泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄，包括先天性闭锁、炎症、肿瘤、结石、外伤、异物、药物毒性等各种因素引起的泪道结构或功能不全，致泪液不能排出。
4．其他原因，如鼻腔阻塞等。
临床表现泪道阻塞或狭窄的主要症状为泪溢。
泪溢可见于婴儿。
泪液排出器在胚胎发育中逐渐形成，其鼻泪管形成最迟，常常到出生时鼻泪管下端仍有一个黏膜皱襞(H asher瓣)部分或全部遮盖鼻泪管开口，其一般在出生数月内可自行开通。
鼻泪管下端发育不完全，没有完成“管道化”，或留有膜状物阻塞是婴儿泪溢的主要原因。
婴儿泪溢可单眼或双眼发病，泪囊若有继发感染，可出现黏液脓性分泌物，形成新生儿泪囊炎(neonatal dacryocystitis)。
中老年人泪溢多与功能性或器质性泪道阻塞有关，在刮风或寒冷时症状加重。
相当多的成年人出现泪溢症状时，并无明显的泪道阻塞，泪道冲洗通畅，主要原因是眼轮匝肌松弛，泪液泵作用减弱或消失，泪液排出障碍，此为功能性泪溢。
由泪道阻塞或狭窄原因引起的泪溢均属于器质性泪溢。
泪溢可造成不适感，影响正常生活和工作。
长期泪液浸渍，可引起慢性刺激性结膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎。
患者不断揩拭眼泪，长期作用可致下睑松弛和外翻，从而加重泪溢症状。
检查方法由于器质性泪道阻塞或狭窄可发生在泪道的任何部位，因而确定阻塞部位对于治疗方案的选择十分重要。
泪道阻塞或狭窄的常用检查方法如下。
1．染料试验于双眼结膜囊内滴入1滴2％荧光素钠溶液，5分钟后观察和比较双眼泪膜中荧光素消退情况，如一眼荧光素保留较多，表明该眼可能有相对性泪道阻塞或狭窄；或滴入2％荧光素钠5分钟后，用一湿棉棒擦拭下鼻道，若棉棒带绿黄色，说明泪道通畅或没有完全阻塞。
2．泪道冲洗泪道冲洗常可揭示泪道阻塞的部位(图1)。
采用钝圆针头从泪小点注入生理盐水，根据冲洗液体流向判断有无阻塞及阻塞部位。
女性泪道堵塞发病率比男性高2-3倍
蹲点开抢免费专家咨询号
由本市各医院临床一线医务工作者为广大就医人群贴心准备 “红包” —— — 免费专家咨询号，有需求的读者可拨打新民健康工作室热线： "&($)&*#)'+)。 时间： 周一至周五 (",""$(#,""。报名截止日期： +月'日 （周三） (&,""。 范金鲁 主任医师 擅长泪器疾病的诊断及 手术治疗 眼美容与眼部整 形通过鼻腔内窥镜下泪道微 创手术治疗各种原因造成的 泪道阻塞急慢性泪囊炎等泪 道疑难杂症 许龙华 副主任医师 擅长眼表眼眶疾病的诊 治及相关眼部整形尤其在上睑 下垂活动义眼泪道阻塞眶 骨骨折眼眶肿瘤角膜移植 眼睑成形等疾病及眼美容手术 方面具有丰富的临床经验 田建军 副主任医师 擅长多种微创技术治疗 颈椎腰椎间盘突出症椎管狭 窄等 吴鹏铎 副主任医师 擅长 对颈椎病肩周炎 膝关节炎及各种疑难复杂性骨 科疾病有着 不少得过泪道病的人大多都已 经在医院里接受过治疗了， 情况较 轻的一般做了泪道冲洗或探通， 情 况严重的做了手术，可有的患者 却没有完全转好，或者症状暂时 得 到 缓 解 ，但 最 后 还 是 流 泪 、 流 脓，甚至出现其他并发症。据调 查，有半数的就诊患者并非初次 治疗泪道疾病， 这些人当中因为手 术后出现并发症而再次就诊的就占 了三分之一。 很多患者不明白， 为什么做了 手术还会病发？ 范金鲁主任解释道， 其实手术是有一定的成功率， 不论 什么手术都不能保证 (""- 成功， 施术医生的水平、 使用的医疗设备 技术、 以及患者的配合度等多个因 素共同决定了手术的效果。而这当 中， 医生的经验、 技术和手术设备至 关重要。 据介绍， 泪道是非常细小的， 从 泪囊到鼻泪管都狭窄，传统手术如 手术、 插管、 激光手术， 外路 （./0） 为了看清体内情况， 会从外部切口， 或在内部开较大的切口，设备不够 精准， 手术医生手法不够熟练， 很容 易损伤周围组织，甚至造成不可修 复的损伤。 据了解， 目前国内比较先 进的泪道手术设备是内窥镜系统， 深入鼻腔内部，将鼻腔内部组织放 大到完全清晰可见，再加上手术医 生纯熟的手术手法和专业配套器 械， 手术更加精准， 甚至可以达到超 微创的效果，如此便大大提高了泪 道手术的成功率，也为泪道手术失 败患者带来了修复的希望。 范金鲁教授介绍， 泪道冲洗、 探 通这类的保守治疗只能缓解症状， 无法根治， 一发病就冲洗、 探通， 多 次之后极其容易造成泪点闭锁或撕 &$) 个月之内应 裂； 而插管手术后， 该取出插管， 可是由于各种原因， 很 多患者的插管没有取出，久而久之 就会出现排异反应， 发炎流脓， 甚至 取出的时候断裂、 残留在了体内， 也 很容易再次发炎流脓；激光手术很 容易造成假道， 灼伤组织产生疤痕， 那么狭窄的一个地方，如果再有疤 痕，必然会再次阻塞泪道；外路 （./0） 手术会给面部留下明显的疤 痕， 很影响外貌。 范主任提醒，接受过泪道治疗 的患者， 如果再次出现了溢泪、 流脓 的情况，要尽快到专业泪道专科进 行检查，切不可凭借自己以往的治 疗经验自我治疗，因为复发的情况 要比初诊更为复杂，是插管未取出 而导致的排异反应，还是多次冲洗 造成泪点闭锁， 自己都无从判断， 只 有专业泪道医生经过检查才可得出 结果， 进而有针对性的进行治疗， 所 以就诊时请尽可能详细地告诉医生 曾经的治疗和手术情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
此确定阻塞部位对于治疗方案的选 择十分重要。常用的检查方法有泪道冲洗
___________________________ _______________________
泪道阻塞
• X线碘油造影、泪道探通等。泪道冲洗可帮
助判断阻塞部位，如果泪道冲洗时冲洗液 完全从原路反流者为泪小管阻塞；冲洗液 从上或下泪点进入后由另一泪点反流者为 泪总管阻塞；冲洗时有阻力且冲洗液部分 进入鼻腔、部分自泪点反流者为鼻泪管狭 窄；冲洗液自另一泪点反流同时伴有黏性 或黏脓性分泌物者为鼻泪管阻塞合并慢性 泪囊炎。X线碘油造影可以显示泪囊大小
ห้องสมุดไป่ตู้
泪道阻塞
• 病因：泪小点的异常包括泪小点狭窄、闭塞或缺
如，使泪液不能进入泪道。各种原因引起泪小管 至鼻泪管的狭窄或阻塞如先天性闭锁、炎症、肿 瘤、外伤、异物、药物毒性等导致的泪道结构和 功能不全，亦可使泪液不能排出。泪管阻塞常见 于类天疱疮和其他结膜皱缩性疾病。全身使用氟 尿嘧啶类药物和局部使用碘苷眼药水可使泪管发 生阻塞。鼻泪管的下段是解剖学的狭窄狭窄段， 容易受鼻腔疾病的影响导致阻塞。
___________________________ _______________________
泪道阻塞
• 肤泪道瘘管可在皮肤面发现瘘管形成和黏
性分泌物。
• 成人由于泪道狭窄或阻塞引起的器质性泪
溢多见于中年人，最常见的原因为肿瘤或 泪道中存在泪石，女性较男性更易受累， 通常发生在30-35岁。泪石阻塞泪液外流， 泪液滞留导致泪囊扩张，病人感到内眦处 有压力感，随后出现泪液分泌物及泪囊隆
泪道狭窄与阻塞
___________________________ _______________________
泪道阻塞
• 泪道阻塞常发生在泪点、泪小管、泪囊与
鼻泪管交界处以及鼻泪管下口，主要症状 为泪溢。
___________________________ _______________________
___________________________ _______________________
___________________________ _______________________
泪道阻塞
• 临床表现：泪道系统的先天性阻塞通常是
覆盖于鼻泪管鼻侧末端的Hasner瓣发生膜 性阻塞所致，患儿多由其父母代诉在出生 时或出生后不久被发现有溢泪症状，可单 眼或双眼发病，泪囊若有继发感染，可出 现黏脓性分泌物，形成新生儿泪囊炎。先 天性泪囊膨出患儿出生时可见扩张的泪囊， 同时缺乏炎症表现，检查鼻腔可见到泪囊 向下膨出到鼻腔的外侧壁。先天性皮
___________________________ _______________________
泪道阻塞
• 逆行硅胶插管；如泪点或泪管完全缺如，
则行结膜泪囊鼻腔吻合术。泪管的阻塞可 通过留置泪道硅胶管治疗；泪道激光亦有 较满意的治疗效果，近年来内镜系统的引 入，使泪道激光的操作更为直观和简便， 可直视下行泪道摄影，使用微型环钻或激 光疏通泪道阻塞部位。鼻泪管阻塞者可行 鼻腔泪囊吻合术。
泪道阻塞
• 治疗：大部分先天性Hasner瓣阻塞可在出
生后4-6周自行开放，因此可先行局部按摩 和抗生素眼药水点眼，鼻腔应用缓解充血 的婴儿滴鼻剂等保守治疗。若不能自行痊 愈或治疗无效，半岁以后可考虑行泪道探 通术。一次探通有效率为75%，还有25% 患儿需行二次探通，然后留置硅胶管一段 时间保持引流。保守治疗期间，发生新生 儿泪囊炎者按急性泪囊炎进行处理，待炎
___________________________ _______________________
谢谢！
___________________________ _______________________
___________________________ _______________________
泪道阻塞
症消退后再行泪道探通。先天性泪囊膨出 采用按摩和局部抗生素眼药水保守治疗1-2 周无效者或并发感染时，进行泪道探通。 先天性皮肤泪道瘘管可给予手术切除。 泪小点膜闭者可用探针或泪点扩张器直接 刺穿，然后行泪道冲洗；泪点狭窄通过扩 张或硅胶管植入进行治疗，泪点缺如时可 在泪管相应部位做睑缘切开，同时行泪囊
___________________________ _______________________
泪道阻塞
• 及阻塞部位。泪道探通在证实泪道阻塞部
位的同时对于婴幼儿的泪道阻塞还有治疗 作用。
___________________________ _______________________
___________________________ _______________________
___________________________ _______________________
泪道阻塞
• 起，最终形成泪囊炎。患者泪道阻塞时，在刮风
和寒冷气候中症状加重。询问病史时应重点追问 局部用药史、眼表疾病史、颜面及鼻部外伤史、 窦腔手术史和以前有无泪囊炎病史等。裂隙灯下 注意观察泪点位置、形态是否正常。