宫腔镜与腹腔镜手术剔除子宫肌瘤临床效果分析96
宫腔镜联合腹腔镜在多发性子宫肌瘤手术治疗中的应用
宫腔镜联合腹腔镜在多发性子宫肌瘤手术治疗中的应用作者：何赟来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的探讨联合应用宫腔镜和腹腔镜治疗多发性子宫肌瘤的临床效果。
方法将76例多发性子宫肌瘤患者随机分为联合组26例、腹腔镜组25例和宫腔镜组25例，分别采用宫腔镜联合腹腔镜、单纯腹腔镜和单纯宫腔镜手术剥除治疗，术后评价手术情况和效果。
结果联合组平均肿瘤剥除数量明显高于腹腔镜组和宫腔镜组，手术时间明显长于另两组，术后排气时间明显短于宫腔镜组，复发率明显低于腹腔镜组和宫腔镜组（P【关键词】宫腔镜；腹腔镜；多发性子宫肌瘤；手术治疗手术治疗子宫肌瘤已经成为临床的主要手段，随着微创技术和腔镜技术的深入发展，经腹壁穿刺入腹腔镜和经阴道入宫腔镜行手术切除肌瘤均已获得较好的治疗效果[1]。
多发性子宫肌瘤具有特殊性，由于瘤体可能分布在子宫的任何部位，具有分散性，易在剥除手术过程中漏切，造成术后的复发和二次手术[2]。
本文探讨了联合应用宫腔镜和腹腔镜治疗多发性子宫肌瘤的临床效果。
1资料与方法1.1临床资料选取妇科2010年1月至2012年8月间多发性子宫肌瘤患者76例作为研究对象，年龄最低23岁，最高46岁，平均（34.5±5.6岁；孕次0-3次，平均（1.1±0.3次；已婚35例，未婚21例；月经量增多者25例，有剖宫产史患者7例，宫腔变形患者12例。
所有患者均行超声检测，并参照《妇产科学》中相关标准确诊[3]。
肌瘤数量2-5个，平均（3.1±0.8个；肌瘤最大径1-16cm，平均（8.2±2.3cm。
排除存在手术禁忌证患者和未签署知情同意书患者。
将76例多发性子宫肌瘤患者随机分为联合组26例、腹腔镜组25例和宫腔镜组25例，三组间年龄、孕次、婚否、肌瘤大小、数量、不良症状等无统计学差异（P>0.05，具有可比性。
1.2方法所有患者术前均经超声检测明确肌瘤数量、位置、大小、周围组织结构等，制定相应的手术方案。
观察比较宫腔镜、腹腔镜下治疗子宫黏膜下大肌瘤的手术效果
观察比较宫腔镜、腹腔镜下治疗子宫黏膜下大肌瘤的手术效果庄元【摘要】目的：观察比较宫腔镜、腹腔镜下治疗子宫黏膜下大肌瘤的手术效果。
方法选取60例子宫黏膜下大肌瘤患者，将其随机分为观察组和对照组，各30例，观察组实行宫腔镜下切除手术，对照组实行腹腔镜下切除术，观察比较2组的手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间，以及术中子宫穿孔和术后肺水肿的发生率。
观察患者术后1年中的复发率、宫腔粘连率。
结果2组的手术时间和出血量对比差异无统计学意义；观察组的肛门排气时间（10.32±1.68）h、住院时间（4.23±0.62）d，均显著少于对照组（P<0.05）；观察组出现1例子宫穿孔，行腹式子宫穿孔修补术,2例肺水肿，经积极治疗无后遗症，对照组术中子宫穿孔出现率为100%，1例（3.3%）出现肺水肿，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组的复发率均为3.3%,差异无统计学意义；观察组的宫腔粘连率为0.0%，而对照组为16.7%（P<0.05）。
结论对子宫黏膜下大肌瘤患者实行宫腔镜切除术的疗效优于腹腔镜下切除术，患者恢复较快，因此值得临床的广泛应用。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)020【总页数】2页(P26-27)【关键词】子宫黏膜下大肌瘤;宫腔镜;腹腔镜;手术效果【作者】庄元【作者单位】江西 330006 江西省妇幼保健院生殖健康科【正文语种】中文子宫肌瘤是种常见的妇科疾病，据统计，超过20%的育龄期女性会出现子宫肌瘤。
其中10%～15%的子宫肌瘤是子宫黏膜下肌瘤，生长于子宫内膜下，并向子宫腔扩张，除了会增大子宫内膜面积，还会压迫邻近器官[1]。
子宫黏膜下大肌瘤患者的临床症状主要是腹痛、痛经、贫血、不孕、早产等，目前主要依靠手术切除的治疗方法。
随着医学技术的发展，宫腔镜和腹腔镜手术逐渐取代了传统的开腹手术，然而临床上对这两种术式的疗效尚未有一致意见。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术效果论文
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术效果分析【摘要】目的观察腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效。
方法选取2010年6月——2012年6月于我院妇产科进行子宫肌瘤剔除术的患者50例，随机将患者分为观察组25例和对照组25例。
对照组患者按照开腹子宫肌瘤剔除手术的流程进行治疗。
观察组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。
结果观察组术后排气、术后镇痛、术后住院、术后发病率均远远好于对照度，手术时间和住院费用大于对照组，两组之间存在显著差异（p0.05）。
对照组和观察组手术过程中并未对任何脏器造成损伤，也不存在术后血栓性静脉炎、肠粘连等不良情况。
结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、美观等特点，对治疗子宫肌瘤有良好效果，且不会发生任何不良反应，值得临床广泛推广。
【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；效果分析文章编号：1004-7484（2013）-01-0097-02腹腔镜运用于各大妇科手术的数量越来越多，对于临床治疗具良好的效果。
子宫肌瘤作为一种良性肌瘤，采取科学正确的手术方式可以帮助患者早日康复。
我院选取2010年6月——2012年6月于我院妇产科子宫肌瘤剔除术的患者50例，选取其中观察组25例实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，观察其疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年6月——2012年6月于我院妇产科子宫肌瘤剔除术的患者50例，随机将患者分为观察组25例和对照组25例。
患者年龄维持在25-47岁之间，平均年龄为42.3岁。
在手术进行之前对全部患者进行常规的血液检查和心电图检查，判断全部患者的肝肾功能、凝血功能和胸片均无问题，并且不存在任何患者是宫颈病变或子宫内膜恶性病变。
经过详细的超声检查和妇科检查以后全部患者都确诊为肌壁间或浆膜下子宫肌瘤。
比较观察组和对照组的年龄、子宫肌瘤数量、体重等因素，均不存在显著差异（p>0.05）。
1.2麻醉及手术方法1.2.1麻醉方法手术进行前对全部患者进行阴道灌洗，还要做好肠道方面的准备。
宫腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床对比观察
宫腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床对比观察【摘要】观察临床用宫腔镜和开腹手术治疗子宫肌瘤的治疗效果。
方法选取我科2008年1月——2012年12月住院患者60例子宫肌瘤，根据黏膜下子宫肌瘤种类随机分成治疗组和对照组。
治疗组用宫腔镜治疗，对照组用开服手术治疗。
结果两组手术后在1、3、6月随访，记录月经量、阴道流血情况。
比较两组手术时间、书中出血量及住院时间。
治疗组优于对照组。
具有统计学意义（p<005）。
结论宫腔镜治疗子宫肌瘤是安全有效的方法。
【关键词】腹腔镜；开腹手术doi：103969/jissn1004-7484（x）201309110文章编号：1004-7484（2013）-09-4951-02子宫肌瘤是临床最常见的妇女生殖系统良性肿瘤，近年来应用宫腔镜治疗子宫肌瘤比较广泛，使用宫腔镜切除子宫肌瘤，保留子宫又保留生育能力。
但是易复发。
开腹手术创伤大，不易再次手术。
选取我科2008年1月——2012年12月住院经b超声或者宫腔镜诊断子宫肌瘤患者60例。
随机分为治疗组，应用宫腔镜治疗，对照组开腹手术治疗。
宫腔镜手术优于开腹手术，疗效显著，报告如下：1资料与方法11临床资料住院患者60例，随机分为治疗组和对照组。
治疗组30例，女，年龄28-46岁（平均30±1421）肌瘤大于5厘米16例，小于5厘米14例。
肌瘤个数大于3个9例，小于3个21例。
对照组30例，女年龄29-47岁（平均30±1511）肌瘤大于5厘米14例，小于5厘米16例。
肌瘤个数大于3个10例，小于3个20例。
两组病人没有手术禁忌症，没有子宫内膜病变，交代手术风险后手术。
12方法治疗组患者应用全身麻醉，应用四孔法，在脐部10毫米切口，左侧脐旁80毫米处15毫米处，在两下腹部取脐与髂前上棘连线中外三分之一交界处5毫米切口，放置手术器械。
带蒂的浆膜下肌瘤剔除术：使用10毫米子宫钳抓住瘤体，单极电凝刀切断，使用双凝点电极止血。
腹腔镜下全子宫切除术的临床治疗效果探究
腹腔镜下全子宫切除术的临床治疗效果探究摘要：目的对腹腔镜下全子宫切除术的临床治疗效果进行深入的探究。
方法本文随机选取2015年1月-2020年3月我院妇科收治的60例子宫肌瘤患者进行研究，并将其随机分为两组，每组30例患者，对照组采用腹式全子宫切除术，实验组则进行腹腔镜下全子宫切除术。
比较两组患者的各项临床指标和性生活质量。
结果实验组患者的各项临床指标明显优于对照组的患者，且术后1个月和3个月时的性生活质量评分也明显高于对照组的患者，两组比较具有统计学差异（P<0.05）。
结论腹腔镜下全子宫切除术对于子宫肌瘤的治疗具有明显的效果，不仅患者的各项临床指标得到了明显的改善，性生活质量也有了一定的提升，可广泛应用于临床治疗中。
关键词：腹腔镜；全子宫切除术；临床治疗效果现阶段，全子宫切除术是较为常见的一种妇科手术，在当前腹腔镜器械的不断改进以及微创技术更加成熟的背景下，腹腔镜下的全子宫切除术因为具有手术切口小、康复快等优势而在妇科治疗中得到了广泛的应用。
基于此，本文对2015年1月-2020年3月在我院妇科治疗子宫肌瘤的60例患者进行研究，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料本文随机选取2015年1月-2020年3月在我院妇科进行子宫肌瘤治疗的60例患者作为研究对象，并将其分为两组，每组30例患者，对照组采取腹式全子宫切除术，实验组则进行腹腔镜下全子宫切除术。
其中，对照组的患者中有21例患者为单发性肌瘤，9例患者为多发性肌瘤；年龄在23-59岁；实验组患者中有23例为单发性肌瘤，7例为多发性肌瘤，年龄在25-54岁。
对两组患者的一般资料进行比较，不具备统计学差异（P>0.05）。
1.2方法实验组的患者采用腹腔镜下全子宫切除术，主要操作为：对患者进行全身麻醉后在其膀胱结石位建立二氧化碳气腹，以此进行三孔法腹腔镜手术。
在此过程中，首先需要做的就是探查患者的腹腔，从患者的膀胱上动脉寻找子宫动脉，并且需要在髂内动脉分支的10mm位置进行凝固切断操作。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效研究
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效研究腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是治疗子宫肌瘤的一种常见方法，其通过腹腔镜技术在腹腔内进行手术，对子宫肌瘤进行局部切除或者剔除。
该术式具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此备受患者青睐。
随着医疗技术的不断创新和进步，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果也得到了不断提升。
本文将介绍腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效研究，以期为临床实践提供参考。
一、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗原理近年来，随着医疗技术的不断进步，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果得到了进一步的提升，成为了治疗子宫肌瘤的主要手术方式之一。
国内外学者通过对一定数量的患者进行随访观察和疗效评价，对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的疗效进行了较为深入的研究。
1.术后恢复情况一项研究显示，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者术后一般可以在2-3天内出院，恢复期较传统开放性手术缩短了约一半。
术后疼痛感较小，术后并发症发生率也显著降低。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在恢复方面具有明显的优势。
2.子宫功能保护腹腔镜下子宫肌瘤剔除术相对于传统开放性手术对子宫的创伤更小，对子宫功能的保护更好。
研究结果显示，腹腔镜下手术组的子宫出血量、手术时间、术后住院时间均显著优于传统开放手术组，表明腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在保护子宫功能方面具有一定优势。
一些研究表明，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对术后的生育情况也有一定的影响。
相较于传统手术，腹腔镜下手术对子宫的影响更小，术后生育的可能性更高。
在一些关于术后生育的研究中发现，腹腔镜下手术组的生育率明显优于开放手术组，这为临床治疗提供了新的思路和方法。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤方面具有明显的优势，而且在恢复、子宫功能保护以及术后生育等方面的效果也得到了较为全面的评价和肯定。
随着医疗技术的不断进步和完善，相信腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果将会得到更多的提升和改善，为患者带来更好的临床治疗体验。
腹腔镜下全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床效果分析
在脐平 面 以下采 取持续性 硬膜外麻 醉平 面 ，取耻骨 联合 上皱 襞 半弧 形 ６—８ ｅ ｍ切 口 （ 根 据子 宫 的大 小 可适 当 向两 侧延 长 １～ ２ ｅ ｍ） ，向两侧 撕拉 开脂 肪层 ，切开 筋膜 层并 向 左右延 长切 口 １～２ ｅ ｍ。向上 钝锐性 分离腹 直肌与筋膜 间粘 连 ６— ８ ｅ ｍ，向下 至耻骨联合 上缘 ，如子宫 过大 ，可沿 中线 向下 剪开 筋膜至 耻骨 联合 上缘 。钝性 分离 腹直肌 暴露 腹膜 ， 横 向撕拉 开腹膜 进入腹腔 。 用湿血 垫稍推 垫肠管 ，柯 赫尔 氏钳钳夹 一侧宫角牵 拉至 切 口下 方 ，断扎一侧 卵巢 固有 韧带 及圆韧带 。剪开 阔韧带前 叶 、宫旁疏松 组织及子 宫膀胱腹 膜反折 ， 稍下 推膀胱 ， 暴露 、 断扎该 侧子宫 动脉上行 支及其 伴行静脉 。 取子宫 最小径 线 ，将其 提 出腹 腔外 ，如 肌瘤太 大提 出困 难 ，可先 剥 出肌瘤 ，减 小 子 宫体 积 ，向外 牵 拉 或用 压 肠板 向外上 顶撬 ，协助将子 宫提 出腹 腔外 。 在 子 宫 峡 部 稍 下 环 行 切 开 子 宫 颈 筋 膜 （深 约 ０ ． ３ ～０ ． ５ ｅ ｍ） ，边 牵 拉 边 用 电刀 切 割 ，向下 分 离 子 宫 颈筋 膜 ，切除 子宫 。用 ２ － ０ Ｄ ｅ ｘ ｏ ｎ线 将 阴道 顶端 及宫 颈筋膜 一起 连续 缝合 ，关闭 阴道 ，“ ８ ”字缝 合 主 、骶韧带 部位 筋膜各 １ 针， 并将 圆韧带 固定在 阴道残端 两侧 。半 荷包缝合 盆腔腹 膜 ， 将各 残端包埋 于腹膜外 。 腹膜用 ４号丝 线间断缝 合 ４～ ５针 ，分 离的腹 直肌 问断 缝合 ３针 ， 连续缝 合筋膜 ， １ 号丝 线间 断缝 合皮下 脂肪 ４ ５
子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效评估
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第34期资料与方法2016年1月-2017年1月收治子宫肌瘤患者76例，根据随机数字表法分为对照组和腹腔镜组，各38例。
对照组年龄30～54岁，平均(43.24±2.24)岁；腹腔镜组年龄30～53岁，平均(43.91±2.43)岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
方法：①对照组：采用传统开腹手术进行子宫肌瘤剔除。
连续硬膜外麻醉，常规消毒铺巾，开腹进入腹腔探查，将肌瘤剔除之后缝合和关腹。
②腹腔镜组：在腹腔镜辅助下进行子宫肌瘤剔除。
气管插管全身麻醉，常规消毒铺巾，膀胱截石位。
将举宫器置入，以更好地暴露肌瘤部位。
行四孔法操作，在脐下做10mm 纵切口，穿刺气腹针并建立气腹后置入腹腔镜，并做两个5mm 和1个15mm Trocar 穿刺孔作为器械置入孔。
对腹腔情况进行探查，明确子宫肌瘤部位和大小、数量，根据患者子宫肌瘤部位情况进行肌壁间子宫肌瘤剔除、浆膜下子宫肌瘤剔除，创面电凝止血，并用可吸收线缝合瘤腔，避免形成死腔。
腹腔用生理盐水冲洗之后吸尽，确定创面无出血和腹腔内气体排空后常规缝合腹壁切口。
两组术后均给予抗生素预防感染。
观察指标：对比两组患者剔除术完成时间、胃肠复常时间、平均住院时间、出血情况和子宫肌瘤剔除效果、术后并发症率。
疗效判定标准：①显效：子宫肌瘤剔除，创面愈合良好，无并发症发生；②有效：子宫肌瘤基本剔除，创面愈合较好，出现轻微并发症；③无效：未达到上述标准。
总有效率=显效率+有效率[1]。
统计学方法：SPSS 18.0软件处理，计量资料用t 检验，计数资料用χ2检验。
P ＜0.05表示差异有统计学意义。
结果两组患者剔除术完成时间、胃肠复常时间、平均住院时间、出血情况比较：腹腔镜组患者剔除术完成时间、胃肠复常时间、平均住院时间均比对照组短，而出血均明显少于对照组(P ＜0.05)，见表1。
子宫肌瘤腹腔镜剔除术的
ＬＭ术中出血 ：ＬＭ组的失血量低于开腹子宫肌瘤切除组 （气腹的压力阻止血液自肌层内毛细血管和静脉内外渗,腹腔镜的放大作用有助于更准确地识别子宫肌瘤与子宫肌层间的界限,并且能够选择性的对供应子宫肌瘤的小血管进行电凝）
ＬＭ术后组织粘连:ＬＭ术后组织粘连的程度与粘连的发生率均明显低于开腹手术
01
中等大小(直径<9ｃｍ)的肌壁间子宫肌瘤,肌瘤的数量最好不超过3个
02
子宫后壁肌瘤和嵌入肌层过深的肌壁间肌瘤
03
术前进行超声和宫腔镜检查
04
ＬＭ的适应证
最大子宫肌瘤的大小、子宫肌瘤的数量、肌瘤嵌入子宫肌层的深度
01
术者的经验
02
ＬＭ的安全性与下列参数有关
ＬＭ分4个步骤进行,即切开子宫肌层、剔出肌瘤、缝合子宫切口、取出肌瘤
ＬＭ操作基本原则 必须掌握微创手术的原则 每个肌瘤都必须单独剔除 必须沿着肌瘤与邻近肌层间的界面进行肌瘤分离 尽可能减少使用电凝
ＬＭ的手术原则
除了有蒂的子宫肌瘤以外,其他子宫肌瘤切除部位必须缝合
必须缝合子宫切口切缘的全层
当进入子宫腔或子宫肌瘤剔除后子宫肌层缺损很深时,需要分两层缝合
如果缝合子宫切口有困难,应该毫不犹豫地应用腹腔镜辅助下的子宫肌瘤剔除术（LAM）
同济医院 汪辉
腹腔镜下卵巢囊肿穿刺术:仅用于卵巢滤泡囊肿、黄素囊肿以及多囊卵巢
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术:该术式主要适用于卵巢非赘生性囊肿,如卵巢巧克力囊肿、单纯性囊肿、卵巢冠囊肿等 直径在8cm以下的卵巢囊肿可直接行囊肿剥出术，直径在8cm以上或直接剥出有困难的卵巢囊肿,如能明确其为良性,也可先穿刺吸出囊液,然后再以“撕拉法”剥出囊壁
腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果比较分析
果 。 现 报告 如 下 。 资 料 与 方 法
讨 论
率 。②化疗 ： 术后化疗 的 目的是控制潜在 的微 小转移灶 ， 依靠 以化疗 为主有 效地全 身性 药物疗法 ， 消灭残存 的肿 瘤细胞 。因 为人们认 识到乳癌不仅是一种局部病 变 ， 而是一种全身性疾病 。常用 Ｃ Ｆ方 案化 Ａ
剔除术为微创 手术 ， 有创 伤 小、 院 时 具 住 间短、 术后恢 复 快等优 点 ， 开腹 手术 剔 除
肌 瘤 多 、 应 证 广 。 临床 医生 应 根 据 自己 适 的 经验 和 适 应 证 选 择 恰 当 术 式 。
术 中情况 ： 腹腔 镜 组 ８ ６例 中 ，３例 ８ 成功施行 了腹 腔镜 手术 ， 中转开腹 手 ３例
药 ６周期 ， 术后 病理腋 下淋 巴结转移 ＞３ 个结合放疗 。雌激素受体 阳性 ， 口服三苯
氧 胺 片 ， 服 ３—５年 。 连
结 果
的处理 ， 能有 效地 预 防局部 复发和 转移 ，
重视 术 后 综 合 治 疗 科 可提 高远 期 疗 效 。
复发的重要 治疗 步骤 。根治 性放 疗 的范
经、 胸背 神 经及 肩胛 下 血 管。 冲洗 创 面
摘 要 目的 ： 讨 改 良乳 腺 癌 根 治 术 的 探
后 ， 用 ４ ％蒸 馏 水 冲洗 浸 泡创 面 约 ５ 再 ５ 分钟 ， 吸净 ， 下及 胸 壁各 放置 引 流管 １ 腋 根， 间断缝合 皮肤 ， 口， 切 腋下 加压包 扎 ，
讨
论
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宫腔镜与腹腔镜手术剔除子宫肌瘤临床效果分析
摘要】目的：探讨宫腔镜下子宫肌瘤电切术和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床
治疗效果，为子宫肌瘤的手术方式选择提供依据。
方法：回顾性分析2011年6月～2014年9月在社旗县人民医院行宫腔镜下子宫肌瘤电切术和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术180例患者的临床资料，根据选择的不同手术方式将180例患者分为宫
腔镜组和腹腔镜组，每组患者均为90例，比较两组患者的一般情况、围手术期
特点、术后肌层愈合情况及妊娠结局。
结果：宫腔镜组患者手术时间
（41.68±13.59）min，术中出血量（21.5±5.4）ml，术中转开腹率0.0%，术后月经改善率95.6%，腹腔镜组患者分别为（89.81±23.04）min、（153.7±32.5）ml、
0.0%、93.3%，宫腔镜组患者平均手术时间、术中出血量均明显少于腹腔镜组（P
＜0.05），术中转开腹率和术后月经改善率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；
术后1，3，6个月的肌层完全愈合率宫腔镜组均明显高于腹腔镜组（P＜0.05），宫腔镜组首次妊娠距肌瘤剔除术的时间短于腹腔镜组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：宫腔镜下子宫肌瘤电切术和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术均效果好，
安全可靠，宫腔镜下子宫肌瘤电切术的出血较少，术后恢复快，对于短期内有生
育要求的患者，尽可能的选择宫腔镜下子宫肌瘤电切术。
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；子宫肌瘤
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0158-02
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，临床治疗以手术为主[1]。
近年
来我国计划生育政策在不断调整，二孩政策在不断放宽，不少家庭都希望生育二孩，越来越多的子宫肌瘤患者更加希望保留生育功能，本研究主要探讨宫腔镜下
子宫肌瘤电切术（TCRM）和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）的临床治疗效果及
对妊娠的影响，从而为子宫肌瘤的手术方式选择提供依据。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选择2011年6月～2014年9月在社旗县人民医院行宫腔镜下子宫肌瘤电切
术和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术180例患者的临床资料，根据选择的不同手术方式
将180例患者分为宫腔镜组和腹腔镜组，每组患者均为90例，本研究中，宫腔
镜组及腹腔镜组患者年龄、剔除肌瘤数目、剔除最大肌瘤直径差异均无统学意义（均P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1宫腔镜子宫肌瘤切除术B超监护下，针状电极切开肌瘤表面的粘膜和肌层，取出电切镜，静滴缩宫素，超声下可以看到子宫肌瘤凸向子宫腔内，放置宫
腔镜，环状电极分离肌瘤周围的粘膜和肌层，切除肌瘤组织。
1.2.2腹腔镜子宫肌瘤剔除术在肌瘤和肌壁之间注射缩宫素，缩宫素能够收
缩子宫平滑肌，压迫血管，减少患者出血，使用单极切开瘤体表面的浆膜及肌层，钝性分离瘤体，将肌瘤剔除，对于较大的肌瘤需要使用旋切器取出，缝合。
1.3 观察指标
比较两组患者手术时间、术中出血量、术中转开腹率、术后月经改善、子宫
肌层愈合情况及妊娠情况。
子宫肌瘤剔除术后月经恢复正常认为月经改善，术后
肌层完全愈合的诊断标准为超声提示子宫肌层回声均匀，未见线样回声。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，
计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者围手术期指标比较
宫腔镜组患者手术时间（41.68±13.59）min，术中出血量（21.5±5.4）ml，术
中转开腹率0.0%（0/90），术后月经改善率95.6%（86/90），腹腔镜组患者手术
时间（89.81±23.04）min，术中出血量（153.7±32.5）ml，术中转开腹率0.0%
（0/90），术后月经改善率93.3%（84/120），两组患者平均手术时间、术中出
血量比较，宫腔镜组均明显少于腹腔镜组（P＜0.05），术中转开腹率、术后月经
改善率比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。
2.2 两组患者术后子宫肌层愈合情况比较
宫腔镜组患者术后1、3、6个月子宫肌层完全愈合率分别为68.9%（62/90）、87.8%（79/90）、100.0%（90/90），腹腔镜组患者术后1、3、6个月子宫肌层完全愈合率分别为0.0%（0/90）、32.2%（29/90）、67.8%（61/90），术后1，3，
6个月的肌层完全愈合率宫腔镜组均明显高于腹腔镜组（P＜0.05）。
2.3 两组患者术后妊娠情况比较
宫腔镜组患者术后妊娠率为55.6%（50/90），妊娠距手术时间（6.0±1.4）月
腹腔镜组患者术后妊娠率为53.3%（48/90），妊娠距手术时间（12.9±3.7）月，
术后妊娠率差异无统计学意义（P＞0.05），宫腔镜组首次妊娠距肌瘤剔除术的时
间明显短于腹腔镜组（P＜0.05）。
3.讨论
目前普遍认为，TCRM和LM均具有对患者损伤小、术后恢复快、术后病率低、疼痛轻等优势[2]，都是理想的微创治疗子宫肌瘤的方式，本研究结果显示，
两组患者平均手术时间、术中出血量比较，宫腔镜组均少于腹腔镜组，经过分析
这是由于本研究中LM切除的肌瘤体积较大，费时较多，另外LM术中需要缝合，因而腹腔镜组手术时间明显延长。
本研究结果显示，术后1，3，6个月的肌层完
全愈合率宫腔镜组均高于腹腔镜组，说明宫腔镜组患者的预后恢复情况更好。
术
后首次妊娠距手术时间，宫腔镜组患者术后首次妊娠距手术时间要明显短于腹腔
镜组患者，因此，如果患者短时间内有妊娠的愿望，应该尽量选择宫腔镜下子宫
肌瘤电切术。
【参考文献】
[1]王伟.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的效果研究[J].中国继续医学教育，2015,7（6）：20-21.
[2]杨秀艳.腹腔镜子宫切除术和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对比治疗子宫肌瘤的临床研究[J].中国继续医学教育，2015,7（4）：105-106.。