第一掌骨基底骨折PPT参考幻灯片
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第一掌骨基部骨折健康教育课件
及时的心理支持和康复训练有助于改善患者 的整体健康。
如何诊断第一掌骨基部骨折？
如何诊断第一掌骨基部骨折？ 临床评估
医生会询问病史并进行体格检查，评估疼痛和功 能。
观察肿胀、淤血以及活动范围的限制。
如何诊断第一掌骨基部骨折？ 影像学检查
X光是诊断骨折的主要手段，可以帮助判断骨折 类型和严重程度。
谢谢观看
在某些情况下，可能需要进行CT或MRI检查。
如何诊断第一掌骨基部骨折？ 鉴别诊断
需要排除其他手部损伤，如韧带撕裂或关节脱位 。
准确的诊断对制定治疗方案至关重要。
如何治疗第一掌骨基部骨折？
如何治疗第一掌骨基部骨折？ 保守治疗
对于简单骨折，常采用石膏固定，并进行休 息。
大部分患者在几周内可以恢复正常活动。
第一掌骨基部骨折健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是第一掌骨基部骨折？ 2. 为什么关注第一掌骨基部骨折？ 3. 如何诊断第一掌骨基部骨折？ 4. 如何治疗第一掌骨基部骨折？ 5. 如何预防第一掌骨基部骨折？
什么是第一掌骨基部骨折？
什么是第一掌骨基部骨折？
定义
第一掌骨基部骨折是指位于手掌根部的第一掌骨 发生的骨折。
通常由直接撞击或扭转造成，常见于运动或意外 事故中。
什么是第一掌骨基部骨折？ 症状
常见症状包括疼痛、肿胀、活动受限等。
有时伴随淤血或畸形，特别是在严重骨折的情况 下。
什么是第一掌骨基部骨折？ 发生机制
这种骨折通常发生在跌倒时用手支撑身体或受到 直接撞击时。
了解发生机制有助于预防类似受伤。
为什么关注第一掌骨基部骨折 ？
为什么关注第一掌骨基部骨折？ 影响生活
骨折可能会影响日常活动，如握持物体和使 用手部。
如何诊断第一掌骨基部骨折？
如何诊断第一掌骨基部骨折？ 临床评估
医生会询问病史并进行体格检查，评估疼痛和功 能。
观察肿胀、淤血以及活动范围的限制。
如何诊断第一掌骨基部骨折？ 影像学检查
X光是诊断骨折的主要手段，可以帮助判断骨折 类型和严重程度。
谢谢观看
在某些情况下，可能需要进行CT或MRI检查。
如何诊断第一掌骨基部骨折？ 鉴别诊断
需要排除其他手部损伤，如韧带撕裂或关节脱位 。
准确的诊断对制定治疗方案至关重要。
如何治疗第一掌骨基部骨折？
如何治疗第一掌骨基部骨折？ 保守治疗
对于简单骨折，常采用石膏固定，并进行休 息。
大部分患者在几周内可以恢复正常活动。
第一掌骨基部骨折健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是第一掌骨基部骨折？ 2. 为什么关注第一掌骨基部骨折？ 3. 如何诊断第一掌骨基部骨折？ 4. 如何治疗第一掌骨基部骨折？ 5. 如何预防第一掌骨基部骨折？
什么是第一掌骨基部骨折？
什么是第一掌骨基部骨折？
定义
第一掌骨基部骨折是指位于手掌根部的第一掌骨 发生的骨折。
通常由直接撞击或扭转造成，常见于运动或意外 事故中。
什么是第一掌骨基部骨折？ 症状
常见症状包括疼痛、肿胀、活动受限等。
有时伴随淤血或畸形，特别是在严重骨折的情况 下。
什么是第一掌骨基部骨折？ 发生机制
这种骨折通常发生在跌倒时用手支撑身体或受到 直接撞击时。
了解发生机制有助于预防类似受伤。
为什么关注第一掌骨基部骨折 ？
为什么关注第一掌骨基部骨折？ 影响生活
骨折可能会影响日常活动，如握持物体和使 用手部。
第一掌骨基底部骨折脱位诊断与治疗PPT
加强锻炼，增强肌肉力量
避免外伤，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ摔倒、撞击等
定期进行体检，及时发现并 治疗潜在疾病
注意事项
避免过度使用手 部，如长时间打 字、玩手机等
运动时佩戴护具， 如手套、护腕等
避免直接接触硬 物，如摔倒时用 手掌撑地
定期进行手部锻 炼，增强肌肉力 量和灵活性
健康生活方式
保持良好的饮食习惯，避免过 度劳累
疾病症状
疼痛：骨折部位 疼痛，活动受限
肿胀：骨折部位 肿胀，皮肤发红
畸形：骨折部位 出现畸形，手指 活动受限
功能障碍：手指 活动受限，无法 正常握持物体
03
第一掌骨基底部骨折脱位的诊断
诊断方法
临床表现：疼痛、肿胀、功能障碍等 影像学检查：X线、CT、MRI等 实验室检查：血常规、生化等 诊断标准：骨折脱位、关节不稳等 鉴别诊断：与其他骨折脱位、关节疾病等相鉴别
诊断标准
病史：是否有外伤史，如摔倒、撞击等 症状：是否有疼痛、肿胀、功能障碍等症状 体征：是否有局部压痛、畸形、关节活动受限等体征 影像学检查：X线片、CT、MRI等检查结果，判断骨折脱位的程度和位置
鉴别诊断
骨折类型：横行、斜行、螺旋形 等
骨折部位：掌骨基底部、掌骨体 部、掌骨远端等
骨折程度：不完全骨折、完全骨 折、粉碎性骨折等
并发症发生情况：感染、骨不连、 畸形愈合等
功能恢复情况：关节活动度、握 力、日常生活能力
随访时间：随访时间间隔、随访 内容
感谢观看
汇报人：
随访建议
定期复查：建议患者在治疗后定期进行复查，了解骨折愈合情况 功能锻炼：指导患者进行适当的功能锻炼，以促进骨折愈合和恢复关节功能 饮食建议：建议患者注意饮食营养，多吃富含钙质和蛋白质的食物，以促进骨折愈合 心理支持：关注患者的心理状况，提供心理支持和疏导，帮助患者度过康复期
避免外伤，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ摔倒、撞击等
定期进行体检，及时发现并 治疗潜在疾病
注意事项
避免过度使用手 部，如长时间打 字、玩手机等
运动时佩戴护具， 如手套、护腕等
避免直接接触硬 物，如摔倒时用 手掌撑地
定期进行手部锻 炼，增强肌肉力 量和灵活性
健康生活方式
保持良好的饮食习惯，避免过 度劳累
疾病症状
疼痛：骨折部位 疼痛，活动受限
肿胀：骨折部位 肿胀，皮肤发红
畸形：骨折部位 出现畸形，手指 活动受限
功能障碍：手指 活动受限，无法 正常握持物体
03
第一掌骨基底部骨折脱位的诊断
诊断方法
临床表现：疼痛、肿胀、功能障碍等 影像学检查：X线、CT、MRI等 实验室检查：血常规、生化等 诊断标准：骨折脱位、关节不稳等 鉴别诊断：与其他骨折脱位、关节疾病等相鉴别
诊断标准
病史：是否有外伤史，如摔倒、撞击等 症状：是否有疼痛、肿胀、功能障碍等症状 体征：是否有局部压痛、畸形、关节活动受限等体征 影像学检查：X线片、CT、MRI等检查结果，判断骨折脱位的程度和位置
鉴别诊断
骨折类型：横行、斜行、螺旋形 等
骨折部位：掌骨基底部、掌骨体 部、掌骨远端等
骨折程度：不完全骨折、完全骨 折、粉碎性骨折等
并发症发生情况：感染、骨不连、 畸形愈合等
功能恢复情况：关节活动度、握 力、日常生活能力
随访时间：随访时间间隔、随访 内容
感谢观看
汇报人：
随访建议
定期复查：建议患者在治疗后定期进行复查，了解骨折愈合情况 功能锻炼：指导患者进行适当的功能锻炼，以促进骨折愈合和恢复关节功能 饮食建议：建议患者注意饮食营养，多吃富含钙质和蛋白质的食物，以促进骨折愈合 心理支持：关注患者的心理状况，提供心理支持和疏导，帮助患者度过康复期
第一掌骨基部骨折护理查房PPT课件
康复护理
日常护理：饮食、卫生、心理支持等综 合护理措施
总结
总结
护理效果评估：对患者护理效 果进行评估和总结 问题解答：回答用户可能提出 的问题
总结
结束语：鼓励患者，并表达对患者康复 的祝愿
谢谢您的观 赏聆听
病情评估
并发症风险评估：骨折并发症风险的评 估，如血栓形成、感染等
护理干预
护理干预
疼痛管理：疼痛评估和疼痛缓 解方法 护理措施：介绍掌骨基部骨折 护理的基本措施，如固定、护 理性溶剂、病情评估等
护理干预
骨折护理指导：骨折患者的护理宣讲和 康复指导
康复护理
康复护理
康复评估：骨折康复的评估方 法和标准 功能锻炼：介绍骨折康复期间 的功能锻炼方法和注意事项
第一掌骨基部骨折护理 查房PPT导言
简介：介绍第一掌骨基部骨折 护理查房的目的和重要性 目标：明确护理查房的目标和 要求
导言
流程：介绍护理查房的流程和步骤
病情评估
病情评估
临床表现：骨折症状和主要体 征的评估 影像学检查：介绍常用的影像 学检查方法及结果评估
第一掌骨基部骨折科普讲座PPT课件
第一掌骨基部骨折科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是第一掌骨基部骨折？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 预防措施有哪些？
什么是第一掌骨基部骨折？
什么是第一掌骨基部骨折？ 定义
第一掌骨基部骨折是指位于手掌第一根掌骨的基 部发生的骨折。
通常由于直接外力或扭转力量导致。
什么是第一掌骨基部骨折？ 解剖结构
症状表现
疼痛、肿胀、淤血及活动受限等症状是骨折的常 见表现。
如有以上症状，应及时就医。
何时就医？
就医时机
若手部受伤后疼痛加剧，或出现畸形，需尽快就 医。
越早就医，恢复越快。
何时就医？
必要检查
医生会通过X光片或CT扫描来确认骨折情况。
这些影像学检查有助于制定治疗方案。
如何治疗？
如何治疗？ 保守治疗
轻微骨折可选择石膏固定、休息和物理治疗 等保守方法。
通常需要6-8周的恢复时间。
如何治疗？ 手术治疗
严重骨折或移位的骨折则可能需要手术，使 用金属板或螺钉固定。
手术后需遵循医生的康复计划。
如何治疗？
康复过程
康复期间，应进行适当的物理治疗，帮助恢 复手部功能。
合理的锻炼有助于恢复关节的灵活性和力量 。
均衡饮食和健康的生活方式至关重要。
谢谢观看
老年人由于骨质疏松，骨折风险更大。
谁会受到影响？性别与年龄
男性和女性在不同年龄段都可能遭遇此类骨 折，但男性在年轻时更常见。
老年女性由于激素变化，骨折风险增加。
谁会受到影响？ 运动相关
某些运动如篮球、足球及滑雪等，因高强度 活动而增加骨折风险。
参与这些运动的人需特别注意保护手部。
何时就医？
演讲人：
目录
1. 什么是第一掌骨基部骨折？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 预防措施有哪些？
什么是第一掌骨基部骨折？
什么是第一掌骨基部骨折？ 定义
第一掌骨基部骨折是指位于手掌第一根掌骨的基 部发生的骨折。
通常由于直接外力或扭转力量导致。
什么是第一掌骨基部骨折？ 解剖结构
症状表现
疼痛、肿胀、淤血及活动受限等症状是骨折的常 见表现。
如有以上症状，应及时就医。
何时就医？
就医时机
若手部受伤后疼痛加剧，或出现畸形，需尽快就 医。
越早就医，恢复越快。
何时就医？
必要检查
医生会通过X光片或CT扫描来确认骨折情况。
这些影像学检查有助于制定治疗方案。
如何治疗？
如何治疗？ 保守治疗
轻微骨折可选择石膏固定、休息和物理治疗 等保守方法。
通常需要6-8周的恢复时间。
如何治疗？ 手术治疗
严重骨折或移位的骨折则可能需要手术，使 用金属板或螺钉固定。
手术后需遵循医生的康复计划。
如何治疗？
康复过程
康复期间，应进行适当的物理治疗，帮助恢 复手部功能。
合理的锻炼有助于恢复关节的灵活性和力量 。
均衡饮食和健康的生活方式至关重要。
谢谢观看
老年人由于骨质疏松，骨折风险更大。
谁会受到影响？性别与年龄
男性和女性在不同年龄段都可能遭遇此类骨 折，但男性在年轻时更常见。
老年女性由于激素变化，骨折风险增加。
谁会受到影响？ 运动相关
某些运动如篮球、足球及滑雪等，因高强度 活动而增加骨折风险。
参与这些运动的人需特别注意保护手部。
何时就医？
第一掌骨基底骨折ppt课件
手法复位外固定优缺点：
1、操作简便 2、无手术创伤 3、费用较低 4、稳定性差，局部易致压疮 5、后遗症明显
常见后遗症：
Livesly26 年随访结果 Livesly26 年随访结果：
手部疼痛 畸形 拇指活动受限、力量减弱 创伤性关节炎
闭合复位克氏针固定
在不稳定的第一掌骨基底部骨折的治疗中，由 于第一掌骨部的特殊解剖结构和局部肿胀程度 的变化，常导致外固定松动而难以达到维持复 位稳定的目的，因此对于这类骨折常需要手术 治疗。
第一掌骨基底骨折
流行病学研究
第一掌骨骨折发病率仅次于第五掌骨骨折,占 所有掌骨骨折的25%，在第一掌骨骨折中， 约80%为基底骨折。
分型：
关节外骨折 关节内骨折
关节外骨折
多为横行及斜形骨折 骨折近端向掌侧、尺 侧移位，骨折远端向 桡侧、背侧移位
关节内骨折：
Bennett骨折：
3、骨块较小不易固定时
-第一掌骨固定于大多 角骨或第二掌骨上 -或用两枚针在基底部交叉固定于大多角骨上
闭合复位克氏针固定
要点
1、闭合复位后透视 见关节面光滑平整、无明显台阶 2枚克氏针固定至骨折愈合 2、术后石膏托或石膏管型固定 4-6周拔针开始锻炼
切开复位内固定术
Buechler将掌骨基底分三区，中部区域为负荷区 。影响2区 关节面的移位或嵌插骨折有发展成创伤关节炎的可能，1区及 3区术后不易发生创伤性骨关节炎
骨折线由内上斜向外下，进入腕 掌关节内 骨折内侧可见一三角形骨块 骨折远端受拇长展肌的牵拉而致 腕掌关节脱位
关节内骨折：
Rolando骨折：
第一掌骨基底部骨折脱位护理查房PPT课件
功能锻炼：推荐一些手指灵活 性和肌力训练，帮助手指运动 恢复正常。
康复训练
心理疏导：了解患者的心理状 态，提供必要的心理支持和疏 导。
注意事项
注意事项
远离引发疼痛的活动。 遵医嘱用药，不滥用止痛药和抗生 素等药物。
注意事项
定期复查，根据医生建议进行 康复训练。
谢谢您的 观赏聆听
并发症预防
并发症预防
切勿乱用药物：患者遵医嘱用药， 不滥用止痛药和抗生素等药物。 定期复查：根据医生建议定期复查 ，了解病情变化。
并发症预防
避免二次受伤：患者需遵守医 生嘱咐，避免剧烈运动和过度 劳累，避免二次受伤。
康复训练
康复训练
恢复功能：按照康复医生指导 ，进行相应的康复训练，帮助 患者恢复手指功能。
诊断和评估
诊断和评估
临床检查：观察手指外形和肿 胀情况，检查手指活动度。 影像学检查：X射线、CT等。
护理措施
护理措施
了解患者病情：询问患者相关 病史和免二次损伤 。
护理措施
定期观察：密切观察手指的肿胀、 活动度、色泽等变化。 保持卫生：帮助患者保持手指清洁 ，避免感染。
第一掌骨基底 部骨折脱位护 理查房PPT课
件
目录 介绍 诊断和评估 护理措施 康复护理 并发症预防 康复训练 注意事项
介绍
介绍
骨折脱位的定义：第一掌骨基底部 骨折脱位是指手指骨折脱位同时伴 有软组织撕裂的损伤。 发病原因：外力直接作用于手指， 导致骨折和脱位。
介绍
临床表现：手指肿胀疼痛，活 动受限，肢体畸形等。
护理措施
给予安全环境：确保患者周围 环境安全，避免意外伤害。
康复护理
康复护理
运动训练：根据医生指导，进 行手指康复运动训练，加强手 指功能。
康复训练
心理疏导：了解患者的心理状 态，提供必要的心理支持和疏 导。
注意事项
注意事项
远离引发疼痛的活动。 遵医嘱用药，不滥用止痛药和抗生 素等药物。
注意事项
定期复查，根据医生建议进行 康复训练。
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并发症预防
并发症预防
切勿乱用药物：患者遵医嘱用药， 不滥用止痛药和抗生素等药物。 定期复查：根据医生建议定期复查 ，了解病情变化。
并发症预防
避免二次受伤：患者需遵守医 生嘱咐，避免剧烈运动和过度 劳累，避免二次受伤。
康复训练
康复训练
恢复功能：按照康复医生指导 ，进行相应的康复训练，帮助 患者恢复手指功能。
诊断和评估
诊断和评估
临床检查：观察手指外形和肿 胀情况，检查手指活动度。 影像学检查：X射线、CT等。
护理措施
护理措施
了解患者病情：询问患者相关 病史和免二次损伤 。
护理措施
定期观察：密切观察手指的肿胀、 活动度、色泽等变化。 保持卫生：帮助患者保持手指清洁 ，避免感染。
第一掌骨基底 部骨折脱位护 理查房PPT课
件
目录 介绍 诊断和评估 护理措施 康复护理 并发症预防 康复训练 注意事项
介绍
介绍
骨折脱位的定义：第一掌骨基底部 骨折脱位是指手指骨折脱位同时伴 有软组织撕裂的损伤。 发病原因：外力直接作用于手指， 导致骨折和脱位。
介绍
临床表现：手指肿胀疼痛，活 动受限，肢体畸形等。
护理措施
给予安全环境：确保患者周围 环境安全，避免意外伤害。
康复护理
康复护理
运动训练：根据医生指导，进 行手指康复运动训练，加强手 指功能。
第一掌骨基部骨折患者的护理PPT课件
第七篇第一掌骨基部骨折的护理注意事项
注意心理护理：给予患者积极的心理支 持，帮助其积极面对康复过程中的困难 和挑战。
第八篇总结
第八篇总结
第一掌骨基部骨折是一种常见的手骨骨 折，护理工作至关重要。 通过合理的护理和康复措施，可以帮助 患者快速恢复手的功能和日常生活能力 。
谢谢您的观赏 聆听
第一篇掌骨基部骨折的定义 和分类
第一篇掌骨基部骨折的定义和分类
定义：第一掌骨基部骨折是指手掌骨中 的第一掌骨的基部发生骨折的病症。 分类：根据骨折类型的不同，第一掌骨 基部骨折可分为完全性骨折和不全性骨 折。
第二篇第一掌骨基部骨折的 病因和症状
第二篇第一掌骨基部骨折的病因和症状
病因：这种骨折常由手掌受到直接外力 作用引起，例如摔倒时手掌着地或通过 手掌撞击硬物等。 症状：患者常表现为手掌疼痛、肿胀、 活动受限、血肿和畸形等症状。
术前护理：包括与患者沟通、准备手术 所需物品、安全措施的落实等。 术后护理：包括疼痛管理、伤口护理、 活动训练和康复指导等。
第五篇第一掌骨基部骨折的 并发症和预后
第五篇第一掌骨基部骨折的并发症和预后
并发症：可能出现的并发症包括感染、 非骨性肌萎缩、腱鞘或关节强直等。 预后：预后受多种因素影响，包括骨折 类型、患者的年龄和身体状况以及治疗 效果等。
第六篇第一掌骨基部骨折的 康复护理
第六篇第一掌骨基部骨折的康复护理
康复护理的目标：帮助患者恢复手的功 能和日常生活能力。 康复护理的方法：包括药物治疗、功能 锻炼、物理治疗和心理支持等。
第七骨折的护理注意事项
注意卫生：保持伤口清洁，避免感染。 注意功能锻炼：根据医嘱进行适当的功 能锻炼，避免关节僵硬和肌力减退。
第三篇第一掌骨基部骨折的 诊断和治疗
第一掌骨基底部骨折脱位健康教育PPT课件
医生可能会进行X光检查以确认诊断。
何时就医及就医方式？ 诊疗流程
医生会根据骨折情况制定治疗方案，包括非手术 和手术治疗。
非手术治疗通常包括固定和物理治疗。
如何康复与预防？
如何康复与预防？ 康复过程
康复包括物理治疗、运动训练和功能恢复。
遵循医生和物理治疗师的指导非常重要。
如何康复与预防？ 预防措施
为什么要关注第一掌骨基底部骨折脱位？ 心理影响
骨折后，患者可能会感到焦虑、抑郁，影响 心理健康。
适当的心理疏导和支持对康复很重要。
何时就医及就医方式？
何时就医及就医方式？ 就医时机
出现明显疼痛、肿胀或变形时，应立即寻求医疗 帮助。
及时就医能减少并发症的风险。
何时就医及就医方式？ 就医途径
可以前往医院的急诊科或骨科进行评估与处理。
第一掌骨基底部骨折脱位健康教 育
演讲人：
目录
1. 什么是第一掌骨基底部骨折脱位？ 2. 为什么要关注第一掌骨基底部骨折脱位 ？ 3. 何时就医及就医方式？ 4. 如何康复与预防？ 5. 总结与问答
什么是第一掌骨基底部骨折脱 位？
什么是第一掌骨基底部骨折脱位？ 定义
第一掌骨基底部骨折脱位是指位于手掌的第一根 掌骨在基部发生的骨折或关节脱位。
为什么要关注第一掌骨基底部 骨折脱位？
为什么要关注第一掌骨基底部骨折脱位？
功能影响
此类骨折会严重影响手的功能，影响日常生 活。
特别是对需要精细手部动作的职业和活动影 响较大。
为什么要关注第一掌骨基底部骨折脱位？ 并发症
如果不及时处理，可能会导致关节僵硬、慢 性疼痛甚至功能障碍。
长期未愈合的骨折可能需要手术干预。
此类伤害常见于运动事故或跌倒时的直接撞击。
何时就医及就医方式？ 诊疗流程
医生会根据骨折情况制定治疗方案，包括非手术 和手术治疗。
非手术治疗通常包括固定和物理治疗。
如何康复与预防？
如何康复与预防？ 康复过程
康复包括物理治疗、运动训练和功能恢复。
遵循医生和物理治疗师的指导非常重要。
如何康复与预防？ 预防措施
为什么要关注第一掌骨基底部骨折脱位？ 心理影响
骨折后，患者可能会感到焦虑、抑郁，影响 心理健康。
适当的心理疏导和支持对康复很重要。
何时就医及就医方式？
何时就医及就医方式？ 就医时机
出现明显疼痛、肿胀或变形时，应立即寻求医疗 帮助。
及时就医能减少并发症的风险。
何时就医及就医方式？ 就医途径
可以前往医院的急诊科或骨科进行评估与处理。
第一掌骨基底部骨折脱位健康教 育
演讲人：
目录
1. 什么是第一掌骨基底部骨折脱位？ 2. 为什么要关注第一掌骨基底部骨折脱位 ？ 3. 何时就医及就医方式？ 4. 如何康复与预防？ 5. 总结与问答
什么是第一掌骨基底部骨折脱 位？
什么是第一掌骨基底部骨折脱位？ 定义
第一掌骨基底部骨折脱位是指位于手掌的第一根 掌骨在基部发生的骨折或关节脱位。
为什么要关注第一掌骨基底部 骨折脱位？
为什么要关注第一掌骨基底部骨折脱位？
功能影响
此类骨折会严重影响手的功能，影响日常生 活。
特别是对需要精细手部动作的职业和活动影 响较大。
为什么要关注第一掌骨基底部骨折脱位？ 并发症
如果不及时处理，可能会导致关节僵硬、慢 性疼痛甚至功能障碍。
长期未愈合的骨折可能需要手术干预。
此类伤害常见于运动事故或跌倒时的直接撞击。
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9
外展板固定
10
闭合穿针
11固定方法
15
A.一名36岁男子优势手的第一掌骨 基底上部斜行骨折。
B.牵引复位后,用0.045 英寸克氏针 固定。
Bennett骨折
第一掌骨基底骨折可分为四型： 基底上骨折（A），Bennett骨折 （B）,Rolando Y型，T型骨折 （C），粉碎性骨折（D）
36
粉碎性骨折
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38
39
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一名42岁男子优势手为右 手，其拇指患有三部分的 Roland骨折 A.X线片显示骨折 B，C.切开复位，内固定 已完成。用一2.0mm拉力 螺钉（带垫的）稳定关节 内骨折，骨折块与骨干用 一L形钢板及2.7mm螺钉 固定，用桡骨远端松质骨 移植，以支撑复位后的关 节面。 E.活动恢复正常
2
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8
基底上部骨折
在第一掌骨基底上部，不影响关节的骨折中，横形骨 折比斜形骨折多见。此段的骨折如成角小于30°，对 第一腕掌关节活动和力量无明显影响。大多数横行骨 折比较稳定，可将拇指用人字型绷带固定4-6周.如成 角大于30°,可手法复位后经皮克氏针固定.克氏针可 纵行穿入大多角骨，也可用两根克氏针横行穿入第二 掌骨.基底上斜行骨折X线片有时会与Bennett骨折相 混，用薄断层CT可以明确有无关节受累。如果骨折有 移位，应考虑闭合复位后克氏针固定
16
Bennett骨折中导致掌指关节脱 位的作用机制，注意到掌斜韧带 将掌内侧骨块固定于大多角骨上
17
1954年的Gedda及最近的Buechler描述了出现 此问题的原因，Gedda注意到尺掌侧骨折块的 大小有很大变异，他描述了一些关节内嵌插骨 折的例子。Buechler述用三种方法区别骨折： 1.骨折部位及移位情况 2.掌骨基底压缩或嵌插范围 3.大多角骨桡侧关节面是否有损伤
34
手术切开复位内固定三部分的Rolando骨折技术.
A.三部分T形骨折；B.牵引复位关节内骨折;C.关节内骨折块用一拉
35
力螺钉固定；D.关节骨折块用T形或L形钢板固定于掌骨干
另一种可考虑的治疗是牵引治疗。牵引有静态 牵引（用外固定器）及动态牵引（用一牵引针 从掌骨基底穿经虎口，再连于牵引器上）。使 用外固定器的牵引（固定于大多角骨干），可 与有限的内固定，如螺钉或克氏针合并使用， 牵引器可减轻经关节的轴向负荷，中和移位的 各种力量，从而使内固定物发挥其作用。最后 一点，如果应用内固定困难，这两种方法都是 最后的补救措施
第一掌骨基底骨折
天津医院手外科 宫可同
1
第一掌骨骨折发病率仅次于第五掌骨骨折,占所 有掌骨骨折的25%，在第一掌骨骨折中，约80%为 基底骨折。此种骨折分为四型，与第五掌骨基底 骨折分类相似关节外基底骨折、Bennett骨折、 Rolando骨折及粉碎性骨折。四型骨折损伤机制 都差不多，大多为掌骨干部分屈曲时轴向暴力的 结果
18
Buechler将掌骨基底分三区，中部区域为负荷区 。影响2区
关节面的移位或嵌插骨折有发展成创伤关节炎的可能，1区及
19
3区术后不易发生创伤性骨关节炎
Bennett骨折切开复位内固定指征： （1）闭和复位后关节面移位仍超过2mm； （2）X线证实有嵌插骨折，特别是在 Buechler2区（最好用CT证实）； （3）因为社会经济原因。Gedda及Moberg提倡 于掌侧切口显露，术中注意保护桡神经浅支 （常绕经第一掌骨基底部）
42
骨折行闭合复位，外固定器固定于第一掌骨及桡骨，用作牵
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开器
一例19岁男性患者确诊为第 一掌骨基底粉碎性关节内骨 折。A.X线显示至少有四个较 大骨折块。B.采用微型牵引 器治疗。钢针分别固定在大 多角骨和第一掌骨上。C.复 位骨折块，小克氏针固定并 取桡骨远端松质骨植骨
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手术入路
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于掌骨近端骨膜下剥离拇短展肌及拇对掌肌, 证实腕掌关节后打开，去除血肿。检查关节内 有无游离骨片，嵌插部位及大多角骨关节面损 伤情况，用牙科凿子去除血肿，牵引复位掌骨， 复位后用一0.035英寸克氏针作临时固定。如 尺侧骨块很小，可将第二根克氏针固定于第二 掌骨，用管形石膏固定6周
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将第一掌骨置于旋 前伸直位，纵向牵 引拇指末端，在基 底部加压，以复位 脱位的Bennett骨 折
尽管早先 Rolando描述的是三部分骨折，但其他 作者使用Rolando名字命名骨折时,常用于比较粉 碎的骨折，我们仍将此种不常见的、真正的三部 分的第一掌骨关节内骨折，命名为Rolando骨折。 需拍前后位及侧位片证实Rolano (三部分)骨折。 CT价值不大，拍X线片时可在纵向牵引拇指时拍片
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以Rolando名字命名的原始骨折图
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如果拍片发现一大骨块，最好的治疗就是切开 复位内固定.手术路径与Bennett骨折相似。纵 向牵引复位后，临时用0.028或0.035英寸克氏 针固定，骨块间以一枚2.0mm螺钉固定.然后用 一2.7mm的T形或L形钢板固定.在偶尔的情况下, 骨折块存在嵌插，需撬起后，用桡骨远端的松 质骨来支撑。术后处理与Bennett骨折类似
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对简单的Bennett骨折，用拉力螺钉与经皮克 氏针应用相比，其长期疗效没什么优势，此种 技术操作困难，且容易出现并发症。因此，克 氏针技术应用较多
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Rolando 骨折
1910年，Rolando描述了这种目前以其名字命名的 骨折,他报导了此种经第一掌骨基底的“Y”形关 节内骨折，此种骨折的预后很差
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牵引支架
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切开复位内固定
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如果Ⅱ区骨折块较大，可用拉力螺钉固定。大 多角骨的关节面如有嵌插，则需复位，如软骨 下可见骨缺损，可取桡骨远端松质骨进行骨移 植，以支持抬起的软骨面。在决定用什么型号 螺钉时，医生有一条需谨记在心，即螺钉直径 需小于骨块的30%,否则会使骨块再次骨折（见 骨折固定技术）,大多数情况下可用2.7mm螺钉， 如骨折块很大，可再用一枚2.0mm螺钉须拍纯 前后位片及侧位片，以证实复位的精确度及螺 钉的长度
外展板固定
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闭合穿针
11固定方法
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A.一名36岁男子优势手的第一掌骨 基底上部斜行骨折。
B.牵引复位后,用0.045 英寸克氏针 固定。
Bennett骨折
第一掌骨基底骨折可分为四型： 基底上骨折（A），Bennett骨折 （B）,Rolando Y型，T型骨折 （C），粉碎性骨折（D）
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粉碎性骨折
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一名42岁男子优势手为右 手，其拇指患有三部分的 Roland骨折 A.X线片显示骨折 B，C.切开复位，内固定 已完成。用一2.0mm拉力 螺钉（带垫的）稳定关节 内骨折，骨折块与骨干用 一L形钢板及2.7mm螺钉 固定，用桡骨远端松质骨 移植，以支撑复位后的关 节面。 E.活动恢复正常
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基底上部骨折
在第一掌骨基底上部，不影响关节的骨折中，横形骨 折比斜形骨折多见。此段的骨折如成角小于30°，对 第一腕掌关节活动和力量无明显影响。大多数横行骨 折比较稳定，可将拇指用人字型绷带固定4-6周.如成 角大于30°,可手法复位后经皮克氏针固定.克氏针可 纵行穿入大多角骨，也可用两根克氏针横行穿入第二 掌骨.基底上斜行骨折X线片有时会与Bennett骨折相 混，用薄断层CT可以明确有无关节受累。如果骨折有 移位，应考虑闭合复位后克氏针固定
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Bennett骨折中导致掌指关节脱 位的作用机制，注意到掌斜韧带 将掌内侧骨块固定于大多角骨上
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1954年的Gedda及最近的Buechler描述了出现 此问题的原因，Gedda注意到尺掌侧骨折块的 大小有很大变异，他描述了一些关节内嵌插骨 折的例子。Buechler述用三种方法区别骨折： 1.骨折部位及移位情况 2.掌骨基底压缩或嵌插范围 3.大多角骨桡侧关节面是否有损伤
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手术切开复位内固定三部分的Rolando骨折技术.
A.三部分T形骨折；B.牵引复位关节内骨折;C.关节内骨折块用一拉
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力螺钉固定；D.关节骨折块用T形或L形钢板固定于掌骨干
另一种可考虑的治疗是牵引治疗。牵引有静态 牵引（用外固定器）及动态牵引（用一牵引针 从掌骨基底穿经虎口，再连于牵引器上）。使 用外固定器的牵引（固定于大多角骨干），可 与有限的内固定，如螺钉或克氏针合并使用， 牵引器可减轻经关节的轴向负荷，中和移位的 各种力量，从而使内固定物发挥其作用。最后 一点，如果应用内固定困难，这两种方法都是 最后的补救措施
第一掌骨基底骨折
天津医院手外科 宫可同
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第一掌骨骨折发病率仅次于第五掌骨骨折,占所 有掌骨骨折的25%，在第一掌骨骨折中，约80%为 基底骨折。此种骨折分为四型，与第五掌骨基底 骨折分类相似关节外基底骨折、Bennett骨折、 Rolando骨折及粉碎性骨折。四型骨折损伤机制 都差不多，大多为掌骨干部分屈曲时轴向暴力的 结果
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Buechler将掌骨基底分三区，中部区域为负荷区 。影响2区
关节面的移位或嵌插骨折有发展成创伤关节炎的可能，1区及
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3区术后不易发生创伤性骨关节炎
Bennett骨折切开复位内固定指征： （1）闭和复位后关节面移位仍超过2mm； （2）X线证实有嵌插骨折，特别是在 Buechler2区（最好用CT证实）； （3）因为社会经济原因。Gedda及Moberg提倡 于掌侧切口显露，术中注意保护桡神经浅支 （常绕经第一掌骨基底部）
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骨折行闭合复位，外固定器固定于第一掌骨及桡骨，用作牵
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开器
一例19岁男性患者确诊为第 一掌骨基底粉碎性关节内骨 折。A.X线显示至少有四个较 大骨折块。B.采用微型牵引 器治疗。钢针分别固定在大 多角骨和第一掌骨上。C.复 位骨折块，小克氏针固定并 取桡骨远端松质骨植骨
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手术入路
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于掌骨近端骨膜下剥离拇短展肌及拇对掌肌, 证实腕掌关节后打开，去除血肿。检查关节内 有无游离骨片，嵌插部位及大多角骨关节面损 伤情况，用牙科凿子去除血肿，牵引复位掌骨， 复位后用一0.035英寸克氏针作临时固定。如 尺侧骨块很小，可将第二根克氏针固定于第二 掌骨，用管形石膏固定6周
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将第一掌骨置于旋 前伸直位，纵向牵 引拇指末端，在基 底部加压，以复位 脱位的Bennett骨 折
尽管早先 Rolando描述的是三部分骨折，但其他 作者使用Rolando名字命名骨折时,常用于比较粉 碎的骨折，我们仍将此种不常见的、真正的三部 分的第一掌骨关节内骨折，命名为Rolando骨折。 需拍前后位及侧位片证实Rolano (三部分)骨折。 CT价值不大，拍X线片时可在纵向牵引拇指时拍片
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以Rolando名字命名的原始骨折图
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如果拍片发现一大骨块，最好的治疗就是切开 复位内固定.手术路径与Bennett骨折相似。纵 向牵引复位后，临时用0.028或0.035英寸克氏 针固定，骨块间以一枚2.0mm螺钉固定.然后用 一2.7mm的T形或L形钢板固定.在偶尔的情况下, 骨折块存在嵌插，需撬起后，用桡骨远端的松 质骨来支撑。术后处理与Bennett骨折类似
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对简单的Bennett骨折，用拉力螺钉与经皮克 氏针应用相比，其长期疗效没什么优势，此种 技术操作困难，且容易出现并发症。因此，克 氏针技术应用较多
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Rolando 骨折
1910年，Rolando描述了这种目前以其名字命名的 骨折,他报导了此种经第一掌骨基底的“Y”形关 节内骨折，此种骨折的预后很差
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牵引支架
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切开复位内固定
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如果Ⅱ区骨折块较大，可用拉力螺钉固定。大 多角骨的关节面如有嵌插，则需复位，如软骨 下可见骨缺损，可取桡骨远端松质骨进行骨移 植，以支持抬起的软骨面。在决定用什么型号 螺钉时，医生有一条需谨记在心，即螺钉直径 需小于骨块的30%,否则会使骨块再次骨折（见 骨折固定技术）,大多数情况下可用2.7mm螺钉， 如骨折块很大，可再用一枚2.0mm螺钉须拍纯 前后位片及侧位片，以证实复位的精确度及螺 钉的长度