吸入糖皮质激素治疗哮喘的规范使用
小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用附60例
小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用附60例发表时间：2019-05-06T16:49:04.560Z 来源：《世界复合医学》2019年第02期作者：孙英坤[导读] 小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中，有助于促进临床疗效，进一步改善患者肺功能，具有一定的应用优势。
黑龙江省森工总（省红十字）医院黑龙江哈尔滨 150040摘要：目的：探讨小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用价值。
方法：选取2017年12月至2018年12月期间我院收治60例支气管哮喘患者,按照就诊先后顺序分为对照组(给予常规治疗)与观察组(给予小剂量糖皮质激素布地奈德雾化吸入),各30例,对比两组治疗效果。
结果：对照组患者气道阻力和气道传导率在治疗前与治疗组比较，差异无统计学意义。
两组患者治疗后数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中，有助于促进临床疗效，进一步改善患者肺功能，具有一定的应用优势。
关键词：支气管哮喘；小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗；效果Application of inhalation of low dose glucocorticoid budesonide in the treatment of bronchial asthma: report of 60 casesAbstract: objective: to investigate the value of inhalation of low dose glucocorticoid budesonide in the treatment of bronchial asthma.Methods: 60 cases of bronchial asthma patients admitted to our hospital from December 2017 to December 2018 were selected and divided into the control group (given conventional treatment) and the observation group (given a small dose of glucocorticoid budesonide atomized inhalation) according to the order of treatment, 30 cases each, and the treatment effects of the two groups were compared.Results: there was no significant difference in airway resistance and airway conductivity between the control group and the treatment group before treatment.There were statistically significant differences in the data between the two groups after treatment (P < 0.05).Conclusion: inhalation of low dose glucocorticoid budesonide in the treatment of bronchial asthma is helpful to promote the clinical efficacy and further improve the pulmonary function of patients, with certain application advantages.Keywords: bronchial asthma;Inhalation therapy with low dose of glucocorticoid budesonide;The effect支气管哮喘作为临床中常见气道慢性炎症的一种，也称为慢性呼吸系统疾病，其临床症状大致以反复咳嗽、呼吸困难、气闷、喘息不佳等造成，其发病机制较为复杂，常见的就是遗传因素、免疫因素、内分泌因素及精神因素等，以可逆性气道阻塞为主要临床表现[1]。
2012年fda颁布的布地奈德吸入剂指导原则
2012年fda颁布的布地奈德吸入剂指导原则2012年FDA颁布的布地奈德吸入剂指导原则随着医学技术的不断进步，越来越多的新药物得到了发现和应用。
其中，布地奈德吸入剂作为一种常见的治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的药物，备受关注。
2012年，美国食品和药物管理局（FDA）发布了关于布地奈德吸入剂的指导原则，对其使用进行了一系列详尽的规定和建议。
本文将按此主题，从深度和广度两方面进行探讨，以帮助读者更深入地了解布地奈德吸入剂的相关知识和应用。
一、布地奈德吸入剂的基本信息1. 什么是布地奈德吸入剂在介绍FDA的指导原则之前，我们首先需要了解布地奈德吸入剂的基本信息。
布地奈德吸入剂是一种糖皮质激素类药物，常用于治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。
它通过吸入的方式，作用于肺部，能够有效地减轻呼吸道炎症和症状。
2. 布地奈德吸入剂的作用机制布地奈德吸入剂通过激活细胞内的糖皮质激素受体，来抑制和减少炎症反应，降低支气管收缩和分泌物的产生，从而缓解呼吸道症状。
3. 使用范围及注意事项在使用布地奈德吸入剂时，患者需要严格按照医生的指导和处方进行使用，并在使用过程中要注意药物的剂量和频次，避免出现过度使用或滥用。
二、2012年FDA颁布的布地奈德吸入剂指导原则1. 指导原则的背景和意义2012年FDA发布的布地奈德吸入剂指导原则，旨在进一步规范和指导医生和患者在使用布地奈德吸入剂时的行为，以确保其安全和有效性。
这些指导原则对布地奈德吸入剂的适应症、用法用量、不良反应和药物相互作用等方面做出了详细规定。
2. 指导原则的主要内容（1）适应症：FDA明确规定了布地奈德吸入剂的适应症范围，包括支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病等。
（2）用法用量：FDA对布地奈德吸入剂的使用方法和剂量进行了详细说明，包括使用器具、每次喷雾量和使用频次等。
（3）不良反应：FDA列举了布地奈德吸入剂可能出现的不良反应，并建议在使用过程中及时就医。
（4）药物相互作用：FDA警示了布地奈德吸入剂可能与其他药物产生相互作用的情况，并提出了注意事项。
您知道哮喘如何用药吗
视点锦囊·妙计-12 - Family life guide陈泽远 （泸县人民医院）相信大家对哮喘并不陌生，哮喘又称支气管哮喘，是一种十分常见的呼吸道疾病。
随着社会的发展，环境污染也随之加剧，导致越来越多的人患有哮喘，这严重影响着人们的身体健康和日常生活。
根据数据统计，全球患有哮喘的人数大约有三万，目前在我国，哮喘已经成为第二大呼吸道疾病，并且死亡率非常高。
虽然哮喘会影响到患者的健康，但是只要合理用药，进行控制，就能够有效减少哮喘对患者日常生活的影响。
本文就哮喘如何用药进行阐述。
哮喘患者常用的药物常用治疗哮喘的西药一般而言，治疗哮喘的西药分为两大类，即控制药物和缓解药物。
控制类药物包括吸入糖皮质激素、全身用激素、白三烯拮抗剂以及其他有助于减少全身激素剂量的药物等等。
而缓解药物包括吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱等等，一般是通过使用这类药物，在短时间内解除支气管痉挛，从而使哮喘的症状得到缓解。
目前，哮喘用药中，最重要的就是吸入性糖皮质激素类药物，这类药物是现阶段最为有效的药物。
然而并不是所有药物都对患者有效，哮喘患者还需要根据自身的情况，选择适当的药物。
对于支气管哮喘患者而言，可以使用茶碱类药物，如茶碱缓释片等等，还可以使用抗胆碱药，如异丙托溴铵气雾剂；对于过敏性哮喘患者而言，可以使用抗过敏平喘药，如色甘酸钠、酮替芬等等；对于轻中度过敏性哮喘患者而言，可以使用复方制剂类的药物。
对于中度以上的哮喘患者而言，可以选择糖皮质激素，或者可以选择白三烯拮抗剂，既能有效缓解哮喘症状，还能够消除炎症。
常用治疗哮喘的中药一般而言，中医根据哮喘患者的症状、体征、舌脉等等进行分型论治，将哮喘分为肾元不足、风寒袭肺证、肺卫虚弱证、脾虚气弱证等等。
中药成分治疗支气管哮喘被国家纳入星火计划项目，目前许多患者都采用了中药治疗哮喘。
例如，中医认为，用小青龙合剂、止嗽青果丸、复方川贝精片等等可以温肺散寒、化痰平喘，可以有效地治疗咳喘气急的症状；使用百花定喘丸、止咳定喘丸等等可以清热宣肺、化痰定喘，对哮喘患者出现咳嗽气涌等症状有奇效。
吸入糖皮质激素在哮喘治疗中的地位与应用
优 点
不 足
都保的优点和不足
低吸气阻力，吸气力量小的老人、孩子都可使用 每个剂量都预先设置好，不会导致使用前定量时产生错误 不同吸气流速下输出剂量稳定性好 每一剂量铝箔塑封包装，防潮性能好 有准确计数装置 病人吸后有感觉
加吸入长效 ß2激动剂
加倍剂量吸入激素
加缓释茶碱
加抗白三烯药物
如控制不好:
低剂量吸入激素
哮喘病人的治疗方案
血循环
01
血循环
02
肺
03
肺
04
口服 注射
05
吸入
06
给药途径不同 全身副反应发生率不同
07
肠道
门静脉
肝
全身血循环
首过代谢
设定定量
到病人的剂量
肺沉积量
吸入时，全身生物利用度是肺和经口部分的总和
中国对START研究的贡献： 共计45家医院、131名医师参与了 START 研究 入选病例数将近 900名，占全球病例数的12%以上
年
1
2
3
4
5
随访
0
1
2
3
4
5
成人 (11岁)
儿童 (<11岁)
普米克 200 g 一天一次 + 哮喘常规治疗
普米克 400 g 一天一次 + 哮喘常规治疗
B 部分 – 两年开放研究
0
时间 (年)
p<0.0001
明显增加无哮喘症状天数
肺功能持续改善长达三年
Error bars show SEM
糖皮质激素临床使用规范
糖皮质激素临床使用规范糖皮质激素类药物(以下简称糖皮质激素)在儿科临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用，长期应用糖皮质激素应严格掌握适应证和妥当选用治疗方法，根据年龄、体重(体表面积更佳)、疾病严重程度和患儿对治疗的反应确定糖皮质激素治疗方案并密切观察不良反应。
为规范糖皮质激素的临床应用，保障患者的用药安全，提高疗效，避免或降低糖皮质激素对患儿生长和发育的影响，根据卫生部《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》等有关法规特制订本管理办法。
【基本原则】糖皮质激素在临床广泛使用，应用糖皮质激素要非常谨慎，其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。
(一)适应证糖皮质激素不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎、1型糖尿病、寻常型银屑病等，也不适用于单纯以退热和止痛为目的特别是在感染性疾病中。
(二)治疗方案糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制订，治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。
1.品种选择：各种糖皮质激素的药效学和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证，应根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点正确选用糖皮质激素品种。
2.给药剂量：生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用，应按不同治疗目的选择剂量。
一般认为给药剂量(以泼尼松为例)可分为以下几种情况：(1)长期服用维持剂量：2.5~15.0 mg/d；(2)小剂量：<0.5mg·kg-1·d-1；(3)中等剂量：0.5~1.0 mg·kg-1·d-1；(4)大剂量：大于1.0 mg·kg-1·d-1；(5)冲击剂量：(以甲泼尼龙为例)7.5~30.0 mg·kg-1·d-1。
3.疗程：不同的疾病糖皮质激素疗程不同,一般分为以下几种：(1)冲击治疗：疗程多小于5天。
吸入性糖皮质激素在治疗慢性哮喘中的应用
模 拟 健康 血 糖 平 衡 的 生 理 机 制 ， 以使 血 糖 达 到 一 般 控 制 即 所 可 。低 血 糖 反应 有时 会 引起 “ ｏ ｏｙ” 象 ， Ｓｍ ｇｉ现 即低 血 糖 后 产 生 的
反跳 性 高血 糖 ， 由于 低 血 糖 后 胰 岛 素 的 拮 抗 激 素 过 量 分 泌 ， 是 引 起 血 糖 反 跳 。 最 典 型 的 病 例 见 于 午 夜 低 血 糖 ， 日晨 前 明 显 次
２ １ 胰 岛素初 始 剂量 的 计 算 ① 按 体 重 计 算 ： 重 大 于 ７ ． 体 ０
者，． ０５～０． Ｕ・ｇ ； 重小 于 ６ 者 ， ． ８ ｋ 体 ｏ ０ ４～０ ５Ｕ・ ｇ ； ． ｋ－ 病情 较 重 者 ， ｋ １Ｕ・ｇ 。②按 生 理 需 要 量计 算 ： 常 条件 下 人体 每 日胰 正 岛素分 泌量 约 ２ ０～２ 一 般 患 者在 开 始胰 岛 素 疗 法 时 ， 日 ５ｕ， 每
作 用持 续 时 间 缩 短 ３ ０～４． ， 大血 药 浓 度 更 高 ［ ５ ２ ． ３ｈ 最 （ ． ６± １７ ）ｎ ・ Ｌ 比（ ．８±０ ４ ）ｎ ・ Ｌ ］ 最 大血 药浓 度 出现 提前 ．５ ｇ ｍ １８ ．７ ｇ ｍ － ，
Ｉ ０． ±０． ）ｈ比 （ ． （ ６ ２ ２ ０±１ ２ ｌ 。 ． ）ｈ维 持血 糖 在 正 常 范 围 内 。为 使血 糖 达 到 较好 的控 制 ， 开 始 治 疗 时 ， 经 常 测 血 糖 ， 观 治 疗 效 果 ， 在 须 以 直
到调 整胰 岛 素用 量 ， 血 糖 稳 定 。胰 岛 素 剂 量 调 整 的基 础 ， 使 是 定期 与不 定期 监 测 血糖 的控 制情 况 。 ３ 胰 岛 素 治 疗 糖 尿 病 所 引 起 的 主 要 并 发 症 低 血 糖 是 难 以 避 免 的 并 发 症 之 一 ， 岛 素 治 疗 不 可 能 完 全 胰
卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的通知
卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2011.02.16•【文号】卫办医政发[2011]23号•【施行日期】2011.02.16•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的通知（卫办医政发〔2011〕23号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理，促进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，我部委托中华医学会组织专家制订了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》。
现印发给你们，请遵照执行。
附件：糖皮质激素类药物临床应用指导原则二〇一一年二月十六日附件：糖皮质激素类药物临床应用指导原则目录前言第一章糖皮质激素临床应用的基本原则一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证（二）合理制订糖皮质激素治疗方案（三）重视疾病的综合治疗（四）监测糖皮质激素的不良反应（五）注意停药反应和反跳现象二、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺乳期妇女中应用的基本原则（一）儿童糖皮质激素的应用（二）妊娠期妇女糖皮质激素的应用（三）哺乳期妇女糖皮质激素的应用第二章糖皮质激素临床应用管理一、管理二、落实与督查第三章糖皮质激素的适用范围和用药注意事项一、适用范围二、不良反应三、注意事项（一）尽量避免使用糖皮质激素的情况（二）慎重使用糖皮质激素的情况（三）其他注意事项四、分类及常用药物（表1～4）第四章糖皮质激素在不同疾病中的治疗原则一、内分泌系统疾病（一）肾上腺皮质功能减退症（二）先天性肾上腺皮质增生症（三）肾上腺皮质危象（四）Graves眼病（五）糖皮质激素在内分泌系统疾病诊断中的应用二、呼吸系统疾病（一）哮喘（成人）（二）特发性间质性肺炎（三）变态反应性支气管肺曲菌病（四）结节病（五）慢性阻塞性肺疾病（六）变应性鼻炎（七）嗜酸性粒细胞性支气管炎三、风湿免疫性疾病（一）弥漫性结缔组织病系统性红斑狼疮系统性硬化症多发性肌炎和皮肌炎原发性干燥综合征类风湿关节炎系统性血管炎（二）自身免疫性肝炎（三）脊柱关节病强直性脊柱炎反应性关节炎银屑病关节炎未分化脊柱关节病炎性肠病性关节炎四、血液系统疾病（一）自身免疫性溶血性贫血（二）特发性血小板减少性紫癜（三）急性淋巴细胞白血病（四）淋巴瘤（五）多发性骨髓瘤（六）慢性嗜酸性粒细胞白血病及高嗜酸性粒细胞综合征（七）移植物抗宿主病五、肾脏疾病（一）肾小球疾病肾病综合征新月体肾炎狼疮性肾炎（二）间质性肾炎六、感染性疾病（一）结核病（二）严重急性呼吸综合征（三）高致病性人禽流感（简称人禽流感）（四）手足口病（五）肺孢子菌肺炎七、消化系统疾病（一）炎症性肠病（二）嗜酸细胞性胃肠炎（三）重症急性胰腺炎八、神经系统疾病（一）多发性硬化（二）重症肌无力（三）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病九、眼科疾病（一）眼表急性炎症和干眼急性细菌性结膜炎沙眼急性期包涵体性结膜炎急性期腺病毒性结膜炎（急性期）流行性出血性结膜炎急性变应性结膜炎自身免疫性结膜炎急性发作细菌性角膜溃疡真菌性角膜溃疡角膜病毒感染棘阿米巴角膜炎蚕食性角膜溃疡干眼（二）急性浅层巩膜炎和巩膜炎浅层巩膜炎巩膜炎（三）葡萄膜炎（四）视网膜疾病白塞综合征Vogt-小柳原田病视网膜血管炎（五）视神经炎（六）外伤性视神经病变（七）眼科手术后角膜移植术后青光眼术后白内障术后视网膜扣带术后玻璃体手术后十、皮肤疾病（一）天疱疮（二）大疱性类天疱疮（三）药物性皮炎（四）红皮病（五）湿疹与皮炎（六）银屑病十一、重症患者的加强医疗（一）休克感染性休克过敏性休克创伤性休克（二）急性肺损伤和（或）ARDS（三）急性脑水肿十二、器官移植排斥反应（一）肾脏移植排斥反应（二）肝脏移植排斥反应十三、骨科疾病（一）运动系统慢性损伤（二）急性脊髓损伤前言糖皮质激素类药物（以下简称糖皮质激素）在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用。
中国儿科学会儿童哮喘治疗指南(2024)解读(全文)
中国儿科学会儿童哮喘治疗指南(2024)解读(全文)中国儿科学会儿童哮喘治疗指南（2024）解读（全文）前言为了提高我国儿童哮喘的诊断和治疗水平，中国儿科学会组织专家编写了《儿童哮喘治疗指南》（2024版）。
本指南根据国内外最新研究进展，结合我国实际情况，对儿童哮喘的诊断、评估、治疗和随访进行了详细阐述。
指南旨在为临床医生提供规范化哮喘治疗方案，提高患儿的生活质量。
指南概述诊断标准儿童哮喘的诊断标准包括：1. 反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
2. 发作时具有以下至少一项：- 呼吸困难- 口唇及指（趾）端发绀- 哮喘症状导致夜间醒来- 哮喘症状影响正常活动3. 排除其他疾病引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽。
评估方法儿童哮喘的评估分为：1. 初始评估：包括病史采集、体格检查、肺功能测试等。
2. 定期评估：根据病情变化，调整治疗方案。
3. 急性发作评估：针对哮喘急性发作，进行紧急处理。
治疗原则儿童哮喘的治疗原则包括：1. 急性发作期治疗：缓解症状，纠正低氧血症，预防进一步恶化。
2. 慢性持续期治疗：降低气道炎症，减少哮喘发作，改善肺功能。
3. 康复治疗：提高患儿体质，减少复发。
治疗方案儿童哮喘治疗方案分为四个级别，根据病情严重程度选择相应治疗措施：1. 轻度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗。
2. 中度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，必要时添加短期口服糖皮质激素（OCS）。
3. 重度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，长期口服糖皮质激素（OCS），以及长效抗胆碱能药物（LAMA）和（或）长效白三烯受体拮抗剂（LTRA）吸入治疗。
4. 危重症哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，长期口服糖皮质激素（OCS），以及长效抗胆碱能药物（LAMA）和（或）长效白三烯受体拮抗剂（LTRA）吸入治疗，必要时进行全身糖皮质激素治疗和辅助通气。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
吸入糖皮质激素治疗哮喘的规范使用
作者：王树平
来源：《中国社区医师》2013年第30期
哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，严重危害着人们的健康。
自20世纪90年代初以来，明确了哮喘的本质是一个以T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞为主的慢性气道炎症，防治的重点放在气道抗炎（重点是吸入糖皮质激素）以来，哮喘的防治取得了较大的成效（早在1995年，由美国国家卫生院和联合国世界卫生组织共同组织的全球哮喘防治创议委员会（GINA）发表的《哮喘全球防治战略指南》，就推荐推广应用吸入激素治疗哮喘吸入糖皮质激素可迅速、直接地作用于气道靶位，降低了激素口服或静脉给药时的全身不良反应，且吸入激素适用于不同年龄、不同哮喘严重程度的患者。
由于激素治疗对于基层医师来说是较为复杂的过程，而规范选择适应证、合理调整治疗方案及教育患者正确应用吸入装置共同决定了最终的治疗效果，本文主要就这些方面作出阐述。
推荐分阶梯治疗哮喘。
吸入糖皮质激素地位显赫
以哮喘临床控制为目标的哮喘治疗循环模式：评估哮喘控制水平——治疗并达到哮喘控制——监测以维持哮喘控制。
哮喘的治疗分为5步，从第2步到第5步都有不同的治疗方案可供选择（见表1），而在每一步中缓解药物都应按需使用，以迅速缓解哮喘症状。
在这5个阶梯的治疗方案中，吸入糖皮质激素占了很重要的地位。
对未经治疗的持续性哮喘患者先用第2步治疗方案，如果患者的病情较重，治疗方案从第3步开始。
如果使用一个联合吸人装置中含有福莫特罗和布地奈德，它可以用于缓解和控制2种用途。
吸入激素治疗哮喘的适应证
2级轻度持续哮喘症状每周≥1次，但每日2次，每周
提示当轻度持续哮喘低剂量糖皮质激素吸入疗效不明显时，绝不可依靠增加剂量来改善症状，而需采用联合用药：低剂量吸入糖皮质激素+长效B：受体激动剂（如沙美特罗/丙酸氟替卡松）；或低剂量吸入糖皮质激素+缓释茶碱吸入剂；或低剂量吸入糖皮质激素+口服白三烯调节剂。
3级中度持续哮喘如果哮喘症状较明显，病情较重，经检查确定为3级中度持续哮喘：每日有症状，影响活动和睡眠，夜间哮喘症状每周≥1次，FEV，占预计值≥60%-79%，或PEF为60%～79%个人最佳值，PEF或FEV，变异率>30%，可选择吸人中高剂量糖皮质激素。
吸入激素的种类、剂型和使用方法
目前，我国临床应用的吸入糖皮质激素主要有以下几种。
二丙酸倍氯米松（BDP）地塞米松的衍生物。
为定量气雾剂，规格250μg×60喷。
成人的常规维持剂量为每日吸1-2次，1-2喷/次。
病情严重者，起始剂量为500-1000μg/日，最大量每日
布地奈德（BMD）有气雾剂（普米克）和粉剂（普米克都保）2种剂型，规格为气雾剂50μg×200喷。
200μg×100喷；干粉吸人剂100μg×200吸，200μg×（100—200）吸。
成人气雾吸入布地奈德起始剂量为每日400-1600μg，2次/日，有效后减至最小维持量，通常为400—800μg/日，2次/日。
布地奈德的抗炎作用较二丙酸倍氯米松强。
丙酸氟替卡松（FP）有丙酸氟替卡松气雾剂（辅舒酮）和丙酸氟替卡松+沙美特罗混合粉剂（舒利迭）2种剂型。
成人应用辅舒酮的剂量为250～500μg/日，分1～2次吸入，重症可加量至500—1000μg，或者按二丙酸倍氯米松气雾剂等效起始剂量的半量为标准量。
舒利迭的应用剂量：≥12岁的青少年和成人，每次1喷（50μg沙美特罗/100μg丙酸氟替卡松或50μg沙美特罗/250μg丙酸氟替卡松），2次/日；≥4岁的儿童，每次1喷（50μg沙美特罗/100μg丙酸氟替卡松），2次/日。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂①160μg布地奈德/4.5μg福莫特罗的推荐剂量：≥12岁者，1～2吸/次，2次，日。
②对于80μg布地奈德/4.5μg福莫特罗的推荐剂量：儿童（6～11岁），2吸/次，2次/日；青少年（12～17岁）：1—2吸/次，2次/日；成人（≥18岁）：1～2吸/次，2次/日，有些患者可能需要使用量达到4吸/次，2次/日。
糖皮质激素临床应用的剂量换算，见表2。
根据病情变化，适时调整治疗方案
支气管哮喘的维持治疗是一个长期的过程，在整个治疗过程中，需要根据病情变化调整治疗方案。
●按照哮喘诊疗指南，应用某一剂量的激素吸入治疗，达到无明显急性发作、峰流速基本正常，至少要维持>3个月，才可以考虑减少激素剂量。
比如有些哮喘患者，从开始应用较大的吸入剂量到应用最小的维持剂量往往需要1年甚至几年的时间。
●结合峰流速仪及患者的哮喘日记，可进行治疗效果评估，根据病情逐渐减药。
对于病情稳定的患者一般每3个月可减量1次（也就是通常所说的“降阶梯”疗法）；相反，如果哮喘没有得到完全控制或良好控制，则升级治疗（也就是通常所说的“升阶梯”疗法）。
●一般病程不足2年的轻度慢性哮喘患者，可在吸入激素2～3个月且病情稳定后开始减量，中度慢性哮喘患者在用药3—6个月病情稳定后开始减量，每1～3个月递减1次，递减比
例控制在5%-10%为宜。
在减量过程中，须通过观察临床症状和肺功能检测，逐渐摸索出一个可以控制症状的最低剂量作为维持吸入剂量。