解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折22例临床观察
解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折
者。 常用 的逆 转 和预防气 道阻塞 的药物 有吸 人途径 的糖皮质 激素， 吸人 疗 法优于全 身 注射或 １服治 疗 ， ５ 前者 的优点 是气道 内药物 浓度高 ， 量少 ， 用 全 身无或极 少不 良反应 。哮喘急性 发作时仍 主张静 脉注射给药 ： 大剂量 ， 应 短 疗程给药 ． 常用药物 有 ： 氢化可 的松 ， 甲泼尼龙 。氢化可 的松作用迅 速 ， 连用
哮喘的重要 指标 。
会造成低血钾， 因此老年性哮喘全身使用糖皮质激素时应谨慎。 ③应加强
对患 者及家 属 的宣传教 育 ， 教育 患者积极 配合 ， 与哮 喘的治疗 ， 患者要 参 对
理解 、 贴 ， 体 给予亲 切的安慰 和耐心 的心理疏导 。 意防止受 凉 、 冒。 注 感 控制 环境 ， 免接触各 种哮 喘诱因。 避 同时 ， 定期 随访。 预后 ： 哮喘的转归 和预后 因
固定治疗 。骨折分 型采用 Ｓｎ ｅ ａ ｄ ｍ分 型法 ， 随访 时间 ８ ２ － ２个月 ， 平均 １ ６个 月。结果 ： 术后功 能评价 ， 本组 １ ０ 骨折 中， ４ ０足 优 ４足 ， ０足 ， １ 足 。 良 良４ 可 ６ 优 率 ８ ％。结论 ： 骨解剖型钢板 内固定对跟骨 骨折 治疗 疗效满意 。 ４ 跟
解剖型钢板 内固定治疗跟骨骨折
阚庆联 吕 松
河北唐 山市 第三 医院骨科 ． 河北 唐 山 ｏ ３ ｏ ６ ｌｏ
【 要】 ： 摘 目的 分析评 价利 用解剖型钢板 内固定 手术治疗跟 骨骨折 的效果 。方 法 ： 统计分析 用跟 骨解剖型钢板 对 ８ 例 １０足跟 骨骨折 患者进 行手术 内 ０ ０
３ ５天 ． ～ 症状好转 后要逐 渐减量 ， 口服维持量 或吸入给 药 。但 应注意 以下 至 人常 常合并 其它 老年性 疾病 ，因此老年 性哮 喘患者应 严格 禁止使 用 Ｂ 受 一
解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效观察
岁。其中双侧跟骨关节内骨折者６ 例，全部２足均属于闭合损伤，包 ８ 括左侧有 ｌ足，右侧有１足。受伤原因：１ ３ ５ ５例为坠落伤，余者为车祸 伤。合并伤：合并有骨盆骨折者５例，合并有下肢长管状及脊柱骨折
我站对育龄妇女实行输卵管结扎手术的全程 理治疗来看，医护 ｔ ｋ ，
［］ 侯艳． ３ 结扎术术前焦虑与心理治疗［． Ｊ 工企医刊， ０， （） ６９ 。 】 ２ ５１ ２： 。７ ０ ８ ９
解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效观察
徐 为刚 丁建 中 罗 建
（ 江苏省宿迁市第二医院骨科 ，江苏 宿迁 ２ ３ ０ ） ２ ８ ０
康 教育和指导后 ，减轻对手术 的恐惧 ，过分担心 也是受术者常见 的不 良心理反应 ，手术 焦虑症是指手术环 境下人体产生 的不安反应 。焦虑
缓解她们的思想矛盾，用行动建立她们的 自 心。只有把热情的服 信
务 和必要的心理 治疗 相结合 ，才 能提 高手术质量 ，心理 治疗 对于缓解 受术 者手术焦虑 、恐惧等不 良情绪 ，促 进其术后康复 ，具 有重要的意 义 ，计生服务人员应 掌握心理治疗 的基 本知识 ，对受术者进 行差异化
腓问隙进行检查，避免腓骨肌腱被压迫。复位后，依骨折状况对跟骨 解剖型钢板进行修剪并固定。放橡皮片进行引流，注意缝合皮下，闭 合切口。术后３ 日进行足趾与踝关节的主、被动功能训练。观察引流
量多少确 定拔 除橡 皮片时 间。术 后２ －月检查ｘ 片，确定是否 可 ～３／ ＇ － 线 以负重行走。 ２结 果 本组 全部２ ２例患者 随访 时 间为 ｌ ～２ 个月 ，平均 随访 时间为 ｌ ０ ４ ６ 个 月。术后有 ｌ足的Ｂ ｌ ’ｓ 正常 ，５ Ｂ ｌ ’ｓ １ －２ 。， ８ ｈ ｒ 角均 ｅ ｚ ｈ ｒ 角为 ５ ５ ￣ ｅ
解剖钢板结合植骨术治疗跟骨关节内骨折21例
节 ， 复 Ｂｈｅ 角 和 Ｇｓａｃ ， 恢 ｏｌｒ ｉ ｎｅ角 并恢 复 塌 陷 、 ｓ 向前 下翻转 的后关 节面 ， 使距 下关 节面平 整 ， 恢复 跟骨高 度 。横 向挤压 跟 骨 ， 复 跟 骨宽 度 。将骨 膜 剥离 器 恢 插 人到 跟骨外 侧壁 骨 折 线 内 ， 开骨 折块 观察 关 节 撬
［ ］ Ｓｈｔ ｅ ＪＭｃ ｒｏ Ｂｕ ｅＤ Ｔ ｅｔ ｉ ｌｅｕｆ ・ １ ｃａ ｋ ｒ ， Ｂｏｍ Ｒ，ｒｃ ． ｈ ｉ ａ ｐ ｔ ｃ ｚ ｂ ｌ ａ ａ ｒ
ｔ ｅＴ ｅＴ ｒｎｏｅｐｒ ｎｅ１６ －９ ５ Ｊ ． ｌ ｒ ｏ ｕ ． ｈ ｏｏｔ ｘｅｉ ｃ ９ ８１７ ［ ］ Ｃｉ Ｏｔ ｐ ｒ ｅ ｎ ｈ
骨基底 部 ， 切开皮肤 及皮 下组 织至跟 骨骨膜 ， 全层 沿 跟 骨外 侧面骨膜 下 剥离 并 向 上掀 起 ， 成 包括 腓 骨 形 长短肌 及腓肠神 经 的全 厚皮瓣 ， 意保护 腓肠神 经 、 注
４４ ９
逝＇生酉医缱金杂志 ２１ 年第２ 卷第８ ？ 工 ００ Ｏ 期 Ｚｅａｇ ＩＣ （ ｏ ２ ｏ８ ００ ｈｊｎ Ｔ ＷＭ Ｖ１ ０Ｎ． １） ｉ Ｊ ． ２
社 ，９ ５ １ ４ １ ５ １９ ． ０ —０ ．
Ｍｅ ｃ ａ ｔＴ Ｄｉｔ Ｒ． ｏ ｇ ｔｒ ｆｌ ｗ・ ｐ ａｔｒ ｆ ｃ ｒｈ ｎ Ｃ， ｅｚ Ｆ Ｌ ｎ — ｍ ｏ ｏ ｕ ｆ ｒ — ｅ ｌ ｅ ａ
本 组 ２ 例 （２足 ）男 １ （６足 ）女 ６例 （ ｌ ２ ， ５例 １ ， ６ 足 ） 年龄 ｌ ５ ， ８～ ｌ岁 ， 均 ３ 平 ６岁 ； 伤 原 因 ： 致 高处 坠 落伤 ｌ （８足 ）交通 伤 ４例 （ ７例 １ ， ４足 ） 单侧 跟骨 骨 ；
跟骨粉碎性骨折内固定治疗23例报告
跟骨粉碎性骨折内固定治疗23例报告跟骨骨折是临床常见的骨折，占全身骨折的2%，约占足跗骨骨折的60%，其中75%的骨折波及关节面的完整[1]。
由于跟骨解剖结构复杂，骨折类型多，骨折致残率高。
多年来对于跟骨骨折的治疗一直存有争议，我院自2007年至2010年采用解剖型钢板内固定治疗23例跟骨粉碎性骨折，取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者23例，男性19例，女性4例。
患者年龄21～58岁，平均39岁。
17例高处坠落伤，6例车祸伤。
全部患者于术前查跟骨侧位，轴位X线片及CT扫描。
按Sander 分型[2]Ⅱ型6例，Ⅲ型13例，Ⅳ型4例。
1.2 手术方法本组患者于腰硬联合麻醉下实施手术，患者取健侧卧位，气囊止血带止血。
采用改良的跟骨外侧“L”型切口全层切开皮肤、皮下及骨膜，沿骨膜下作锐性剥离，避免损伤腓肠神经及腓骨长短肌腱，三枚克氏针于外踝、距骨和骰骨钻入，显露跟骨外侧壁、距下关节面、跟骰关节，掀开外侧壁骨折块，用骨膜剥离器撬起关节面，使关节面达到解剖复位，于跟骨后结节下穿入一枚斯氏针，撬拔复位，恢复bohler角及Gissane角并同时纠正跟骨内翻及增宽。
根据骨质压缩情况决定是否植骨。
骨折复位满意后克氏针临时固定，C型臂透视是否满意，必要时可在内侧作一小辅助切口帮助复位内侧骨折块。
最后选择大小合适的钢板固定。
放置引流，全层缝合。
1.3 术后处理术后加压包扎，不做外固定，抬高患肢。
根据引流量72小时内拔引流管。
及时换药保证敷料干燥，常规使用抗生素，使用七叶皂甙钠促进肿胀消退。
早期进行足趾及踝关节的主动锻炼，定期复查X线片，根据X线片情况3月后逐渐负重行走。
2 结果本组患者均获得随访，随访时间12到21个月，平均16个月。
术后X线片提示bohler角恢复正常17例，15～25度角5例，小于15度1例。
本组患者全部骨性愈合，愈合时间16周。
3例切口液化，予以换药后愈合，1例切口皮肤坏死，予以VSD技术引流植皮愈合。
跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床分析
跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床分析作者：王德君来源：《健康之路（医药研究）》2015年第03期【摘要】目的探讨跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床效果；方法将2012年1月至2015年1月在我院接受治疗的跟骨骨折患者，随机分为观察组22例（采用跟骨锁定钢板内固定术治疗）和对照组22例（采用闭合复位术治疗），对比两组患者的临床治疗效果；结果观察组的总有效率达到了90.91%（20/22），显著高于对照组的77.27%（17/22），两组相比差异具有显著性（P【关键词】跟骨骨折；跟骨锁定钢板内固定术；临床效果【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0063-02跟骨骨折是较常见的疾病，当人从高处坠落时，足部先着地，这样使足跟承受了垂直方向的巨大撞击力，容易出现骨折的情况，跟距关节的功能性受跟骨关节内骨折的影响比较大，容易产生创伤性骨关节炎、僵硬、跟骨畸形愈合等情况，由于预后效果较差，并且跟骨解剖位置比较特殊，使临床治疗有一定的难度，治疗效果不尽如人意，临床医师抑制努力探索治疗该疾病的最好方法[1]。
现对2012年1月至2015年1月在我院接受跟骨锁定钢板内固定术治疗的跟骨骨折患者的情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组资料共计44例，均为2012年1月至2015年1月在我院接受治疗的跟骨骨折患者，其中男性32例，女性12例；年龄22～48岁，平均年龄（33.4±5.6）岁；伤后就诊时间为0.5～7h，平均就诊时间为（3.2±1.5）h；其中高处坠楼致伤33例，交通事故11例；随机分为观察组22例（采用跟骨锁定钢板内固定术治疗）和对照组22例（采用闭合复位术治疗），两组在年龄、性别、就诊时间以及致伤原因等方面相比差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法所有进入医院的患者都要对伤口进行止血与临时固定、消肿，防止出现感染，对跟骨的正、侧、斜和轴位拍摄X线片，明确诊断病情；足跟消肿之后才能进行手术。
钢板内固定治疗跟骨骨折23例体会
静脉注射部位是否 出血 ， 出现这些现 象 ， 即停药 ， 如 应立 注意
查 出凝血 时间。本研究 结果提示 ， 疏血通注射液对脑梗死 具
有较好 的临床应用价值 ， 可降低脑 梗死 患者治疗后 Ｎ Ｈ Ｓ评 ＩＳ 分 。在治疗应用 的过程 中未发现明显不 良反应 ， 是治疗脑梗
中现代治疗的基础。 即使是脑梗死早期 ， 中心部 位已经 病变
是不可逆的损害 ， 但是及 时恢 复血流和改善组织代谢 就可以 抢救梗死周围仅有功能改变的半暗带组织 ，避免形成坏死 。 由于脑动脉闭塞引起的神经功能缺损有 时间依赖性 ， 只有及 时 回复 缺血 区血供或 尽可能保 护半 暗带 才能有 效挽救缺 血 组织。在急性脑梗 死后 ， 细胞内钙超载 ， 大量兴奋性氨基酸增
２ 结 果
１ ． 术前准备 ：等待患 者生命体征平稳及全身 情况好转 ， ．１ ２
足部肿胀 消退 ，无张力性 水泡及皮肤褶皱实验 阳性 时手术 。
小骨膜剥离器插入撬拨塌 陷的距下关节面 ，同时用手 自两侧 相 向挤压跟 骨 ， 复其高度 、 恢 长度 、 宽度 、 ｏ ｌ 角和 Ｇｓａｅ Ｂ ｈｅ ｒ ｉ ｎ ｓ 角的正确角度 。用数枚 克氏针将 已复位的骨折块 临时固定 以 维持 复位 ， 此时跟骨体 留下较大的空隙， 取同侧髂骨 内或外板 并修成合适柱状植入骨缺损 区。 Ｃ型臂 ｘ线机透视位置满意后 ， 把外侧骨皮质盖回原处。
跟骨内外侧壁骨折块 、 粗隆部骨折块及后关节面骨折块 ， 确定 固定牢固后拔克 氏针。切 口皮片引流缝合 。 １ － 术后处理 ： 规使用抗 生素 ７ｄ 如果局部 张力大 ， ．３ ２ 常 ， 肿
胀者用 ２ ％甘露醇消肿 ，４ｈ ０ ２ 后可根据创 口情况拔除皮片 ； ２
撬拨复位跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折22例
【 关键词 】 跟骨骨折 ； 剖型钢板 ； 拨复位 解 撬
跟骨骨折 约 占全身 骨折 的 ２ ， 多 涉及 距下 关节 ， ％ 大 用 １ 。抬 高 患 肢 ， 后 第 二 天 开 始 行 踝 泵 锻 炼 ， 拆 线 ， 周 术 ３周
破 坏 了距 下 关 节 的跟 骨 骨 折 若 治 疗 不 当会 遗 留 一 系 列 后 遗 症 ， 重 影 响 患 肢 功 能 。广 州 市 中西 医结 合 医 院 骨 科 自 ２ ０ 严 ０８ 年 ６月 至 ２０ ０ ９年 １ 采 用 撬 拨 复 位 跟 骨 解 剖 型 钢 板 内 固 １月 定治疗跟骨骨折共 ２ ２例 ， 道 如 下 。 报
骨 长 短 肌腱 ， 于跟 骨 结 节 处 打 入 Ｓ ｈｎ ｃ ａｚ钉 ， 开 外 侧 壁 显 露 掀
折应该施予保守治疗 ， 王德 义 等 认 为 涉 及 距 下 关 节 面 的 跟 骨骨折 ， 只要 患 者 全身 情 况 允许 ， 好 采 用 手 术 治 疗 ， 复 关 最 恢 节 面 完 整 性 ，能 较好 地 恢 复 足 功 能 。特 别 是 伤 后 ６～ ８ｈ内 ， 若 患 足 肿 胀 不 明 显 ， 组 织 条 件 好 者 ， 水 肿 未 完 全 形 成 之 软 在
资 料 和 方 法
一
患 足适 当屈 伸 功 能锻 炼 。 术 后 ３个 月摄 Ｘ线 片 ， 定 骨 折 有 确 愈 合 后 逐渐 负 重 行 走 ， 肢 逐 渐 增 加 负 重 量 ，直 至 完 全 负 患
重。 结 果
本组 ２ ２例 均 获 随 访 ， 访 时 间 １ 随 ２～１ 月 ， 均 １ ． ８个 平 ６３
二 、 后 处 理 术 所 有 患 者 均 不使 用 外 固 定 ， 后 常规 应 用 抗 菌 药 物 ７ｄ 术 ， 术 后 每 天 ３次 服 我 院 自制 的 消 肿 定 痛 方 （ 方 ： 归 、 芍 、 配 当 赤 三 七 、 仁 、 牛 膝 、 花 、 苓 皮 ） 粤 Ｚ ０ ７６ １ ， 续 服 桃 川 银 茯 （ ２００５ ） 连
跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折临床观察
跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折临床观察摘要] 目的:研究分析跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床治疗效果。
方法:选取2014年7月～2015年9月我院收治的60例跟骨骨折患者，随机分成两组。
30例为对照组，采用经皮撬拨复位内固定方式治疗；30例为观察组，应用跟骨锁定钢板内固定术治疗。
统计比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛等级评分以及出现并发症的比例。
结果 :观察组患者的手术时间、术中出血量以及术后的疼痛等级评分均比对照组患者低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后出现并发症的比例明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论:应用跟骨锁定钢板内固定手术方式治疗跟骨骨折，可以比较明显的缩短患者手术时间，降低术后疼痛程度以及术后并发症发生率，临床疗效显著。
[关键词] 跟骨锁定钢板内固定术；跟骨骨折；临床治疗效果跟骨骨折是临床中比较常见的一种足部骨折疾病，主要是由于患者从高处坠落或者受到外力挤压所致[1]。
跟骨骨折患者常常会伴有脊椎骨折、骨盆骨折以及胸腹部等外伤，并且极易引发创伤性骨关节炎，预后效果较差[2]。
本研究就跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床治疗效果进行统计分析。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年7月～2015年9月我院跟骨骨折患者患者60例，随机分为两组，每组30例。
对照组中男16例，女14例，年龄23-75岁，平均年龄（50.06±11.23）岁，采用传统经皮撬拨复位内固定手术方式治疗；观察组中男15例，女15例，年龄25-74岁，平均年龄（53.12±11.47）岁，应用跟骨锁定钢板内固定手术方式进行治疗。
两组患者在年龄以及性别等一般资料上的差异不明显（P＞0.05），具有可对比的价值。
1.2 方法对照组患者采用传统经皮撬拨复位内固定手术方式治疗，具体如下：（1）要求患者屈髋并且屈膝。
（2）在X线透视仪的辅助下对患者的足弓进行挤压，并且在患者跟骨关节处打入1根克氏针。
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浙江省兰溪市人 民医院骨科（ 兰溪市， １０ ） ３ １０ ２
【 摘要 】 目的 分析并探讨采用跟 骨解剖型钢 板内固定方法对 跟骨骨折 的临床疗效 。方 法 对 ２ 跟骨关节 内骨折 ２例
治疗
患者 ２ ６足采用 外侧人路 切开 复位 内固定手术 治疗 ， 据 Ｓｎ ｅｓ 型法对骨折进行 分型 ， 随访 １ ２ 根 ａｄｒ 分 并 ８— ４个月。结果
ｔａｅ ，ｒｄｏｒｐ ｓ ｈｗ ｔｌ ｆ ８ｆ ｔ ｈｅ ｇ ｓｎｔｅｎｒａ ｎｅ ５ｆ ｔ ｈｅ Ｓａｌｅｉ ５ｄ－ ｒ ｔｄ ａｉ ａｈ ｏ ｅ ａｔａ ｏ ｏ ｌ Ｓａ ｌ ｏｍ ｒ ｇ， ｏ ｌｒ Ｉｌ ｎ１ ｅ ｅ ｇ ｓ ｄ ｏ １ ｏＢ ｒ ｎ ｅｉｈ ｌ ａ ｏ Ｂ ｇ
Ｉ ｅ ｎ ｌＦｉ ａ ｉｎ ｔ Ａｎ ｔ ｍ ｉ ａ ｅ ｉ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｎｔ ｒ ａ ｘ ｔｏ ｗｉｈ ａ ｏ ｃ Ｐｌ ｔ ｎ Ｔｒ ａ ｍ ｎ ｆ
Ｃａ ｃ ｎ ａ ａ ｔ ｒ ｓ ：Ｃｌ ｉａ ｓ ｒ ａ ｉｎ ｏ ２ Ｃａ ｅ ｌａ ｅ ｌＦｒ ｃ ｕ ｅ ｉ ｃ ｌＯｂ ｅ ｖ ｔ ｆ２ ｓ ｓ ｎ ｏ
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《 生物医学工程学进展》 Ｏ １ ２ １ 年第 ３ 卷第 ４期 ２
ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．６ ４—１４ ．０ １０ ． １ ｓ ２ ２ ２ １．４ ０ ３
临床 医学工程
－２ ２ ９・
解 剖 型 钢 板 内固定 治 疗 跟 骨 骨 折 ２ ２例 临床 观察
于距 下关 节面发生塌 陷性跟 骨骨折的患者而言 ， 可实施解剖 型钢板 内固定进 行治疗 ， 力恢复跟 骨的外形 以及后关节 面的平 尽 整并 尽量避免发生后 遗症。对于术后出现疼痛 、 疗效不理想 的患者 ， 可考虑实施 进一步的关 节融合 术。 【 关键 词】 解剖钢板 内固定 ； 跟骨骨折 ； 观察 疗效 【 中图分 类号 】Ｈ ８ Ｔ ７１ 【 文献标悲码 ｌ Ｂ 文章编号 ： ７ — ２２ ２１ ）４ ０２ — ２ １ ４ １ （０１０ — ２９ ０ ６ ４
后 ， 片结果显示共有 １ 的的 Ｂ ｌ 度处 于正 常范 围 ， ｘ线 ８足 Ｅｅ Ｓ角 ｒ ５足 Ｂ ｌ ｈｅ Ｓ角度 处 于 １ 。～ ５ 之 间， ｒ ５ ２。 ２ ５周内实现骨性愈合， １ 平均愈合时间为 １ ± ． １ ３５周。无一例发生伤感染、 螺钉松动或钢板断裂。结论 对
ｒ ｓ ｒ ｈ ｐ ｅ ｒｎ ｅ ａ ｄ ｐ ｓｅ ｉｒａ ｔ ｕ ａ ｕ ａ ｅ ａ ｄ ｔ ｏ ａ ｏ ｄ ｔ ｅ ｏ ｃ ｒｅ ｃ ｆ ｅ ｕ ｌ ｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｐ ａ ａ ｃ ｏ ｔｒ ｒ ｃ ｌ ｒｓ ｒ ｃ ｎ ｒ ｔ ｖ ｉ ｈ ｃ ｕ ｒ ｎ ｅ ｏ ｑ ｅａ ．Ｏｎ ｐ ｓｏ ｒ ｔ ｅ ｏ ｎ ｏ ｉ ｆ ｙ ｓ ｏ ｔｐ ａｉ ｅ ｖ
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