桡骨远端骨折锁定钢板内固定：手术技巧
切开复位T型锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折
锁定钢板治疗桡骨远端骨折59例临床观察
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临 床 诊 疗
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锁定 钢板 治 疗 桡 骨 远端 骨折 ５ ９例 临床 观 察
刘 占 江
【 关键词】 骨折， 桡骨远端 ； 锁定钢板； 内固定
【 中图分类号】 Ｒ ６ ８ ３ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ Ａ一 ０ １ ２ ９ — ０ １
龄５ ６岁 ； 骨折 Ａ Ｏ ／ Ａ Ｓ Ｉ Ｆ分型 ： Ｂ ２ ９例 ， Ｂ ３ １ ２例 ， ｃ １ １ ３例 ， ｃ ２ ｌ ９例 ， Ｃ ３ ６例 ； 骨折 原 因分 类 ： 摔伤 ３ ９例 ， 车祸 伤 １ ４例 ， 开 放
性骨折 ６例 ； 受伤 与 手术 间 隔时 间 ２～７ ｄ ， 平均 ４ ． ５ ｄ ； 手术 入
传统治疗方法为手法复位加石 膏外 固定 ， 此种 手术 方式对 简单
我院２ ０ ０ ９年 １ 月一 ２ ０ １ １年 １ ２月收治桡骨远 骨折效果很好 ， 但对 一些 复杂骨折如桡骨远端 骨折不能很好 复
１ ． Ｉ 一般资料
端骨折 患者 ５ ９例 ， 男２ ｌ例 ， 女３ ８例 ； 年龄 ｌ ９～７ ９岁 ， 中位 年
综 上所 述 ， 应用锁定钢板 治疗桡 骨远端骨折具有较好 的临
功， 后 行切 口引流及缝合处理 。
１ ． ２ ． ２ 背侧人路 手术 ： 前臂 远端桡 背侧切 口， 暴 露 骨折 部位 ， 牵引食指 、 中指 ， 复位并临时 固定 。骨缺损者 给予 移植 骨治疗 ，
选 择合适 的钢板 进行 固定 ， 最后行切 口引流及缝合处理 。 １ ． ３ 随访 术后 随访 ６～１ ２个 月 ， 平 均 ９个 月 。随访 内容包 括 ｘ线 片检 查 、 腕关节 活动情况 等 ， 并用 Ｄ ｉ ｅ ｎ ｓ ｔ 系统进 行腕关 节 功能评分 。 １ ． ４ Ｄ ｉ ｅ ｎ ｓ ｔ 评估标准 （ １ ） 疼痛 ： 无为 ０分 ， 偶尔 疼痛 为 １分 ，
锁定解剖板治疗桡骨远端粉碎骨折
锁定解剖板治疗桡骨远端粉碎骨折桡骨远端骨折是常见的腕部损伤，占所有骨折的5%～20%,其中50%为关节内骨折，如果治疗方法不当，就会留下较为明显的后遗症，特别对累及桡骨远端关节面的粉碎骨折，非手术治疗难以做到关节面的良好复位和稳定固定，预后差。
自2009年5月～2011年3月我院采用锁定解剖板治疗桡骨远端粉碎骨折28例，效果满意，报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组28例，男5例，女23例，年龄45～70岁，平均60岁。
左侧8例，右侧20例。
交通事故伤3例，跌落伤4例，跌倒伤21例。
掌倾角平均14º(-56º～25º)，尺偏角平均15º(0º～25º)，桡骨短缩平均6mm(2～18mm)。
其中合并正中神经损伤5例，合并尺骨茎突骨折18例，下尺桡关节脱位或半脱位15例。
闭合骨折26例，开放骨折2例。
骨折均为波及桡骨远端关节面的粉碎骨折。
1.2 治疗方法臂丛麻醉下，患者平卧位，取桡掌侧切口，牵引恢复桡骨原有长度，先整复桡骨干骺端骨折，恢复掌倾角和尺偏角，保持关节面平整，用克氏针临时固定，然后复位桡骨干骨折，复位后有明显骨缺损者，植入自体髂骨或同种异体骨，将桡骨远端解剖型锁定板固定，注意避免螺钉进入桡骨关节面。
术后用石膏托固定患肢3周，术后1天掌指和指间关节功能锻炼，3周后去除石膏逐渐腕关节功能锻炼。
2 结果本组28例术后均获随访，随访时间6～24个月，平均16个月，骨折全部愈合，愈合时间平均8周，按X线测量尺偏角18º～24º，平均21º；掌倾角10º～15º，平均12.5º,27例桡骨短缩≦2mm，1例≧2mm,对腕关节活动无明显影响；关节面塌陷的矫正至≦1mmm。
按Dient 功能评定标准[1]优18例，良9例，可1例，优良率为96%。
随访期间未发生原骨折部位再骨折，腕管综合征，正中神经炎等并发症。
掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折
掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折【摘要】目的：探讨掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效。
方法：对19例桡骨远端不稳定型骨折予以掌侧入路切开复位，以“t”形成斜“t”桡骨远端锁定钢板（lcp）内固定治疗。
结果：19例得到6-16个月随访，骨折全部愈合。
根据gartland 和werleg功能评分标准，优良率94.7%。
结论：采用掌侧入路锁定钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折，能有效地维持骨折断端的复位，适应早期功能锻炼需要，疗效满意。
【关键词】桡骨远端不稳定骨折；骨折内固定；锁定钢板桡骨远端骨折是临床常见骨折，治疗方法较多，其中对中远期疗效影响较大的是桡骨远端不稳定型骨折。
我院自2006年8月-2010年12月使用薄型t形或斜t形锁定加压钢板（lcp）经掌侧入路切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定型骨折19例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组19例中，男7例，女12例，年龄26-67岁，其中50岁以上有14例，平均年龄54岁，左侧11例，右侧18例，16例为新鲜骨折，其中12例局麻下行闭合复位，复查骨有复位不满意，改为手术治疗，3例为陈旧性骨折，均为闭合复位外固定失败；致伤原因：滑倒12例，高处坠落2例，车祸5例，根据ao桡骨远端骨折分型，b2型4例，b3型9例，c1型6例。
1.2 治疗方法臂丛神经阻滞麻醉，上臂根部上气囊止血带。
采用桡骨远端掌侧切口：自远侧掌横纹，沿桡侧腕屈肌腱桡侧缘，向近侧延伸5-8cm,切断腕横韧带，将桡侧腕屈肌腱及拇长屈肌腱牵向尺侧，桡动脉牵向桡侧，前臂旋后，于桡骨止点处切断旋前方肌，并适当骨膜下剥离，显露骨折断端，直视下复位至桡骨远端关节面及下尺桡关节解剖复位，恢复掌倾角、尺偏角及桡骨长度，于关节面下2mm钻入2-3根，ф1.0mm克氏针临时固定，其中1根克氏针横向钻入尺骨远端，以维持桡骨长度及下尺桡关节的复位，选择合适长度的小t形或斜t形薄型锁定钢板，置于桡骨远端掌侧面（使用斜t形钢板时，须左右侧互换，并适当塑形）；近端先以1枚普通螺钉固定，其余螺孔均在导向器引导下以锁定螺钉双层皮质锁定固定，骨折断端有明显骨缺损时植入人造松质骨粒。
锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折
锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折【摘要】目的：回顾分析应用锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折30例，探讨其疗效和临床意义。
方法：采用锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折，采用掌侧切口置板，同时进行植骨，对下尺桡关节损伤同时进行处理。
结果：术后2年30例获得随访。
根据改良mcbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准，优23例，良5例，可2例，治疗的有效率为93.3%。
结论：对不稳定桡骨远端骨折患者应用锁定钢板进行治疗的优点很多，其可让患者术后早期进行功能锻炼，且手术方式简单，固定牢固，可进行临床推广。
【关键词】植骨；不稳定骨折；钢板【中图分类号】r683 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-03-0051-02桡骨远端骨折发生几率比较高，尤其是老年女性易于高发，此类患者因为处于绝经后，其身体中的雌激素有明显下降，易于发生骨质疏松，故易于发生骨折损伤。
2009年6月至2011年6月笔者所在医院治疗293例桡骨远端骨折患者，其中30例患者应用“t”形锁定接骨板固定进行治疗，治疗疗效理想，现总结如下：1.资料和方法1.1 临床资料：所有患者共30例，男11例，女性19例；年龄26～78岁，平均57.4岁。
按ao分型：b22例，b33例，c17例，c28例，c310例。
30例患者都为闭合性骨折，22例骨折发生后直接进行手术治疗，8例为进行手法复位后再次发生移位而进行手术治疗。
受伤原因：4例为车祸损伤，7例为坠落伤，19例为摔伤。
1.2 方法：麻醉应用臂丛神经阻滞，切口选择在桡骨远段掌侧进行手术，8～10cm左右的切口，从桡侧腕屈肌的桡侧和桡动脉之间进入，潜行切开腕横韧带注意保护正中神经，肌肉丰富的病人在手术时要特别注意，尤其是牵拉可以造成正中神经的损伤。
将旋前方肌从桡骨的止点纵向切开，显露桡骨远端的骨折及桡骨远端关节面。
清除骨折端积血及软组织，复位关节面，将骨折块向远端推移复位。
所有患者均取髂骨植骨以支撑桡骨远端骨折复位后的骨缺损，以防长度的丢失。
桡骨远端骨折掌侧内固定手术临床分析
Ｆ ｌ ｗ ｄｕ ｏ ６ｔｌ ｎｈ，ａ ｅａ ｅ８ｍｏ ｔｓ，１ｐｔ ｎｓａｈｅ ｅ ｘ ｅｌｎ ｓ ｌ， ｃ ｉｖｄｇ ｏ ｅｕｔ ａｄ３ａｈｅ ｅ ａ ｓｌ ｔ ｌ ｏｒ ｏｌ ｅ ｐｆ ｍ Ｏｍｏ ｔｓ （ｖｒｇ ｎｈ） ２ａｉ ｔ ｃｉｖｄｅｃ ｌ ｔｅｕｔ ２ａｈｅ ｅ ｏ ｄｒｓｌ ｎ ｃｉｖｄｆｉｒ ｕｔ ｗｉ ｏ ｏ ｒ ｏ ｅ ｅ ｒ ｓ ｓ ｒｅ ｓ ｈ ｐ
ｒ ｓ ｌ ａ ｃ ｒ ｉｇｔ ｈ ａｓ ａｅ Ｃｏ ｌ ｓｏ Ｖ ｌｒＬＣＰｆｘ ｔｏ ｓａｅｆｃｉｅａ ｄｓ ｆ ｒａｍｅ ｔ ｏ ｏ ｓ ｌ ｓａ ａ ｉｌ ｒｃｕ ｅ ｃ ｏ ｌ ｅ ｃ ｅ ｄ ｎ ｅ ｕｔ ｃ ｏ ｄｎ Ｓ ｅ ｃ ｌ． ｎｃｕ ｉｎ ｏａ ， ｏ ａｉｎｉ ｆｅ ｔ ｎ ａｅｔｅ ｔ ｎ ｒｄ ｒａｌ ｄｉｔｌ ｄａ ａ ｔｒｓｗｈｉｈｃ ｕｄｒｄｕ ｅｔｎ ｏ ｉ ｒ ｆ ｙ ｒ ｆ
定方法进 行疗 效评 定，优 ： ８２ ｌ－ ０分 ；良 ： ５ １ １－ ７分 ；中 ： ２ １ １－４分 ； ： ｌ 分 。优 １ ， 良 ２例 ，可 ３例 ，差 ｌ 。结论 对 于桡 骨 差 ＜ １ ２例 例
远端 骨折 ，掌侧 加压 钢板 内 固定是一 种安 全有 效的 治疗 方法 ，可有 效避 免肌腱 激 惹 ，显著 促进 腕 关 节运 动功 能 的・ 淡复。 【 关键 词】 桡骨远 端 骨折 ； 掌侧 内固定手 术
中图分类号 ：Ｒ８ 。１ ６ ３４
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ７－ １４ （０ ｏ ４ ０３ － ２ ６ １ ８９ ２ １ ）３－ ０８ ０
Ｃｌ ｃ ｌＳｔ ｙ ｏｎ ｉ ａ ｕｄ ｎｉ Ｖｏｌ ｒ Ｌｏ Ｆｉ ｔｏｎ ｏ ｉ ｔ ｌＲ ａ ｉ ｌＦｒ ｃｔ ｅ ａ ｐ ｘａ ｉ ｆ ｒ Ｄ ｓ ａ ｄ ａ ａ ｕｒ ｓ
锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折97例临床研究
锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折97例临床研究摘要目的：研究锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的近期和远期疗效。
方法：选取桡骨远端不稳定骨折患者97例，取桡骨远端掌侧入路，自掌长肌腱桡侧进入，于桡骨的中外侧线上切断部分旋前方肌，显露骨折端及移位的骨块。
直视下整复骨折，复位困难可于相应背侧切口协助复位，牵引结合撬拨，矫正桡骨干骺端畸形，恢复关节面平整，恢复桡骨茎突高度、桡骨长度、掌倾角、尺偏角，恢复关节面解剖位置，安放长度合适的t型锁定加压钢板。
锁定螺钉行远端骨折块固定。
依据患者手术伤口的疼痛耐受程度，进行早期恢复性锻炼。
结果：术后平均掌倾角11.4°±5.1°，平均尺偏角16.7°±3.2°，桡骨短缩、腕关节脱位情况均得以纠正。
固定无松动，骨折无再移位，无感染、无肌腱神经损伤。
结论：锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折近期及远期疗效均较满意。
关键词桡骨远端骨折锁定钢板桡骨干骺端畸形abstract objective:to study the locking plate for treatment of unstable distal radius fractures in the short and long-term efficacy.methods:patients with unstable distal radius fractures in 97 cases of volar distal radius to take into the road,since the tendon into the radial side in the radial bone in the lateral line cut off part of the pronator quadratus muscle,revealed bone fracture and displacement block.restoration:fracture under direct vision,difficultiescan be reset to help reset the corresponding dorsal incision,traction combined with poking,metaphyseal radial deformity correction,restoring the articular surfaceflat,radial styloid process to restore the height of radial length,palmar angle,foot angle restore the articular surface anatomical position, place the appropriate length of t-type locking compression plate.locking screws distal fracture fragment fixation.based on patient tolerance of surgical wound pain,early resumption of the exercise.results:the mean palmar angle 11.4°±5.1°,the average ulnar deviation 16.7°±3.2°,radial shortening,carpal dislocation of the projects are to be corrected.fixation withoutloosening,fracture without further displacement,no infection,no tendon nerve damage.conclusion:locking plate for treatment of unstable distal radius fractures in the nearfuture and long-term results were satisfied.key words distal radius fractures;locking plate;radial metaphyseal deformity桡骨远端骨折是临床上常见的骨折，发病率高，传统手法复位应用石膏外固定法近期疗效较好，但对于桡骨远端不稳定骨折，远期疗效较差，再移位发生率较高，且腕关节运动功能受到影响，并发症多见，患者常需二次治疗［1］。
应用掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折
桡骨远端Байду номын сангаас折是上肢最常见的骨折， 骨折后可发生桡骨
５ ｍ ｍ， 掌倾角呈负角） 。 手术时机为伤后２ ２ ～３ ３ ｄ ， 平均
２ ８ ． ５ ｄ。
远端短缩、 掌侧或背侧移位、 掌倾角与尺偏角的改变、 关节面 不平整等。目前， 治疗桡骨远端骨折的方法仍以传统的手法
复位石膏或夹板外固定居多， 大多数可以获得较为满意的疗 到有效维持骨折复位。 本文就我院自２ ０ ０ ８ 年４ 月至 ２ ０ １ １ 年 ６ 月， 经手法复位石膏外固定后骨折复位丢失的陈旧性桡骨 远端骨折的患者， 采用经掌侧入路 ２ ． ４ ｍ ｍ锁定钢板内固定 治疗， 初步观察结果疗效满意， 现报告如下。
１０ ４ ０— １ Ｏ ４２ ．
适度包扎。
１ ． １ 一般资料
本组患者 ２ ６例， 均为女性患者； 年龄 ４ ５ ～
６ ８ 岁， 平均５ ８ ． ５ 岁。 ２ ６ 例均为行走时跌倒致伤。 骨折 Ａ Ｏ分 压引流管， 术中间接修复旋前方肌， 不缝合深筋膜 ， 间断缝合
型： Ｂ型 ６ 例， Ｃ型 ２ ０ 例， 其中有 １ ６ 例（ 占６ １ ． ５ ） 合并尺骨
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ Ｖｏ １ ． １ ９ ， Ｎｏ ． １， Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３
文章编号 ： １ 。 ０ ８ —５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ｌ － ＇ ｂ ０ ６ ４ —０ ２
应用掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端陈 旧性骨折
彭斌 ， 凯 瑟 尔 ・阿 马 努 拉
（ 新 疆 克拉 玛依 市 中心 医院 骨 二 科 ， 新疆 克拉玛依 ８ ３ ４ ０ ０ ０ ）
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桡骨远端骨折锁定钢板内固定：手术技巧
目前对于桡骨远端骨折的内固定，有多种解剖型的锁定钢板系统应用于临床。这些内固定物
为为一些复杂的骨折类型提供了较好的解决方案，从某种程度上扩大了不稳定性桡骨远端骨
折的手术适应证，尤其对于一些伴有骨质疏松的骨折。来自麻省总医院的Jupiter教授等曾
在JBJS上发表系列文章介绍了他们对于桡骨远端骨折锁定钢板内固定的研究结果以及相
关的手术技巧。本文主要介绍基于特殊骨折块的内固定技术固定桡骨远端骨折的手术方法。
手术技巧
以尺桡骨远端的生物力学和解剖学特征为基础提出的三柱理论，是2.4mm钢板系统研发和
临床应用的基础。三柱的划分如图1所示。
图1 尺桡骨远端的三柱理论。
桡侧柱为桡骨远端外侧半，包括舟骨窝和桡骨茎突，对于桡侧的腕骨具有支撑作用，一些稳
定腕关节的韧带也起自于此。
中柱为桡骨远端的内侧半，包括关节面的月状窝（与月骨相关节）和乙状切迹（与尺骨远端
相关节）。通常情况下负荷，来自月骨的负荷经由月骨窝传递到桡骨。
尺侧柱包括尺骨远端、三角纤维软骨和下尺桡关节，承载来自尺侧腕骨以及下尺桡关节的负
荷，具有稳定作用。
手术在臂丛麻醉下进行，术中C臂X线成像必不可少。手术开始之前至少30分钟给予静脉
滴注抗生素，使用气压止血带减少出血。
掌侧钢板固定
对大多数骨折而言，都可应用掌侧入路，在桡侧腕屈肌和桡动脉之间进行显露。识别并牵开
拇长屈肌后，可看到深面的旋前方肌，“L”型分离掀起。对于较为复杂的骨折，为了便于骨
折复位，可进一步松解肱桡肌腱。
在桡腕关节中插入一枚克氏针，这有助于确定桡骨最远端的界限。如果存在关节边缘的小骨
折块，可将掌侧2.4mm钢板放置在桡骨远端关节边缘进行固定。换句话说，月骨关节面的
小骨折块可用2.4mm“L”或“T”型钢板进行支撑，如图2。
图2 复杂的掌侧关节内骨折，应用两块“L”型钢板进行支撑。
对于背侧移位的关节外骨折，注意以下几个要点是很有帮助的。首先，很重要的一点是，临
时复位骨折，确定骨折端没有软组织嵌入。第二，对于没有骨质疏松的患者，可通过钢板辅
助骨折复位：先在掌侧解剖型钢板的远端置入锁定螺钉，将其与移位的远骨折段固定在一起，
然后在钢板的辅助下将远近骨折段复位，最后再在近端置入其他螺钉（图3）。
图3 桡骨远端背侧移位的关节外骨折经掌侧入路进行复位和固定。图3-A 经桡侧腕屈肌和
桡动脉之间完成显露后，将一枚光滑的克氏针置入到桡腕关节。图3-B 对移位的掌侧骨皮
质进行手法整复使其复位。
图3-C和图3-D 从桡骨茎突置入一枚光滑的克氏针，穿过骨折线，临时固定骨折端。
图3-E 在置入钢板之前，用牵开器撑开，充分显露术野。图3-F 在远折端靠近软骨下骨置
入远排锁定螺钉。
图3-G 应用X线透视确认钢板和远排螺钉的位置。图3-H 钢板的近端部分最好与骨干之
间有一定的间隙（10度角），这样将钢板固定到骨干上时可进一步复位远端骨折块。图3-I 拧
入近端的螺钉，重建远折端的掌倾角。在螺钉完全拧紧之前移除克氏针。
图3-J和图3-K 术中X线影像证实，骨折最终获得解剖复位，钢板螺钉的位置满意。
背侧钢板固定
显露桡骨远端背侧面的手术入路主要取决于骨折的类型，如果骨折存在两个多个关节内骨折
块，治疗的目标主要在于同时固定桡侧柱和中柱。术中须切开伸肌支持带，主要有两种方式：
在第2和第3伸肌间室纵向切开，骨膜下剥离至第4伸肌间室，牵开相应的肌腱；或者在
第4和第5伸肌间室之间做第二个支持带切口分别显露两柱（图4）。
对骨折进行手法整复，并用无螺纹的克氏针临时固定，拍摄X线影像确定骨折复位良好。
接下来在桡骨背尺侧（中柱）用2.4mm的“L”型或“T”型钢板进行稳定的固定。将背尺侧钢
板塑形，以确保其在桡骨远端背尺侧面紧密贴附。由于每块钢板底面的相应位置都有凹槽，
在对钢板进行折弯塑形时不会损伤螺钉孔内的螺纹，因此，钢板也可尽量靠近远端的月骨关
节面背侧（图5）。
桡侧柱钢板的固定相对较为简单，第1和第二伸肌间室之间的骨面相对平坦，可应用塑形
妥当的钢板在这一位置进行固定。如果克氏针置入的位置位于桡骨茎突的极远端，由于桡侧
柱钢板的远端有一凹槽，正好与克氏针相对应，这样既不妨碍钢板的位置，同时还可维持骨
折的复位（图6）。
图4 桡骨远端背侧面的显露。从第3伸肌间室打开支持带，牵开拇长伸肌腱。
图5 在月骨关节面背侧进行固定时，背侧的“T”型或“L”型钢板通常都需要进行塑形（图5-A
和图5-B）。月骨关节面背侧的钢板固定妥当后，在进行桡侧柱钢板的固定（图5-C至图
5-F）。两块钢板相互之间成70度角可提高内固定的稳定性。
图6 将桡侧柱钢板塑形妥当后放置在桡侧柱，注意钢板末端的凹槽，可使钢板避开临时固
定的克氏针而不影响钢板的位置。
重要的概念
掌侧钢板固定的适应证
移位的掌侧关节内骨折（Barton骨折）
移位的关节外骨折（Colles骨折和Smith骨折）。即使存在骨质疏松，应用螺钉钢板也能
获得稳定的固定。
移位的掌侧月骨关节面骨折
背侧钢板固定的适应证
伴有腕骨间韧带损伤
移位的背侧月骨关节面骨折
背侧剪切的桡腕关节骨折脱位
掌侧钢板固定的禁忌证
严重的骨质疏松且功能明显受限
桡腕关节背侧骨折脱位
存在多种内科合并症
背侧钢板固定的禁忌证
多种内科合并症
无移位的骨折
掌侧钢板固定容易犯的错误
钢板的位置非常重要，因为钢板不仅可以支撑骨折块，适当的位置还可以避免远端锁定螺钉
侵入桡腕关节。术中仔细拍摄X线影像，投照方向与桡骨远端的掌倾角(radial inclination)
一致，可准确地观察桡骨远端桡侧的关节面，而术中先置入尺侧的螺钉也可更准确地观察桡
侧的关节面。
螺钉穿透背侧皮质有激惹伸肌腱导致肌腱断裂的风险。锁定螺钉的性能与普通螺钉不同，没
必要将螺钉穿透背侧皮质。
背侧钢板固定容易犯的错误
螺钉穿透进入桡腕关节的风险始终存在，与上文所述掌侧钢板相关的方法类似，必须进行斜
向拍摄以确定螺钉位置是否安全。
如果先进行桡侧柱的固定，桡骨茎突的螺钉会影响后续月骨关节面复位固定情况的评价。
远端的螺钉如果未能完全拧入螺钉孔，则可能激惹肌腱甚至导致肌腱断裂。