脑卒中并发症的康复
脑卒中患者的康复治疗策略研究
脑卒中患者的康复治疗策略研究脑卒中，这一严重威胁人类健康的疾病，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和负担。
康复治疗作为脑卒中患者恢复功能、提高生活质量的重要手段，其策略的选择和实施至关重要。
脑卒中患者的康复治疗是一个综合性的过程，需要多学科的专业人员共同参与。
首先，康复治疗师会对患者进行全面的评估，包括身体功能、认知能力、心理状态等方面。
这一评估是制定个性化康复治疗方案的基础。
在康复治疗的过程中，物理治疗是常见且重要的一部分。
物理治疗师通过各种运动疗法，帮助患者恢复肌肉力量、改善关节活动度、提高平衡和协调能力。
例如，对于肢体偏瘫的患者，治疗师会设计一系列针对性的训练动作，从简单的肌肉收缩练习，到逐渐增加难度的站立、行走训练。
这些训练不仅有助于恢复肢体功能，还能增强患者的自信心和积极性。
作业治疗则侧重于帮助患者恢复日常生活活动能力，如穿衣、进食、洗漱等。
通过模拟实际生活场景，让患者在实践中不断提高自理能力。
比如，为了帮助患者恢复穿衣能力，治疗师会指导患者掌握正确的穿衣顺序和技巧，选择合适的衣物款式，逐渐从需要辅助到能够独立完成。
言语治疗对于出现语言障碍的脑卒中患者来说必不可少。
言语治疗师会根据患者的具体情况，制定个性化的训练方案，帮助患者改善语言表达、理解和吞咽功能。
对于失语症患者，治疗师会通过图片、文字等工具，进行语言刺激和训练；对于吞咽困难的患者，则会进行吞咽功能的评估和训练，包括调整饮食质地、进行吞咽肌肉的锻炼等。
除了上述的专业治疗，康复工程也在脑卒中患者的康复中发挥着重要作用。
例如，为患者配备合适的辅助器具，如拐杖、轮椅、假肢等，能够提高患者的行动能力和生活便利性。
同时，康复工程技术还包括对居住环境的改造，如安装扶手、调整家具布局等，以创造一个更安全、更适合患者生活的环境。
心理治疗在脑卒中患者的康复过程中也不容忽视。
脑卒中后的患者往往会出现焦虑、抑郁等心理问题，这些负面情绪会严重影响康复效果。
脑卒中后康复训练的最佳时间窗
脑卒中后康复训练的最佳时间窗脑卒中，这一突如其来的健康杀手，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和负担。
然而，在与脑卒中的抗争中，康复训练成为了帮助患者恢复功能、重返正常生活的重要手段。
其中，把握好康复训练的最佳时间窗至关重要。
什么是脑卒中呢？简单来说，脑卒中就是由于脑部血管突然破裂或阻塞，导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
它分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。
无论是哪种类型，都会对患者的身体造成不同程度的损害，如肢体瘫痪、言语不清、吞咽困难等。
那么，为什么康复训练的时间窗如此重要呢？这是因为在脑卒中发生后的一段时间内，大脑具有一定的可塑性和自我修复能力。
在这个关键时期进行科学合理的康复训练，可以最大程度地促进神经功能的恢复，减轻残疾程度。
一般认为，脑卒中后的康复训练最佳时间窗是在病情稳定后的 48 小时至 6 个月内。
在这个时间段内，越早开始康复训练，效果往往越好。
在发病后的 48 小时内，虽然患者可能还处于急性期，但一些简单的康复措施就可以开始了。
比如，保持正确的体位，定时翻身，预防压疮和关节挛缩。
这个阶段的重点是维持患者的生命体征稳定，为后续的康复训练创造条件。
当病情稳定后的 1 至 2 周内，康复训练可以逐渐加强。
这时候，可以进行一些床上的被动运动，如帮助患者活动四肢关节，进行肌肉按摩等，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。
同时，也可以开始进行一些简单的主动运动训练，比如让患者尝试自己翻身、坐起等。
在发病后的 3 至 4 周，如果患者的身体状况允许，可以开始进行站立和行走的训练。
这需要在专业康复师的指导下，借助辅助器具，如拐杖、助行器等，逐步增加患者的活动能力。
随着时间的推移，在发病后的 2 至 3 个月内，康复训练的重点可以转向日常生活能力的恢复。
比如训练患者穿衣、洗漱、进食等自理能力，以及进行一些更复杂的运动训练，如上下楼梯等。
而在发病后的 4 至 6 个月，虽然康复效果可能不如早期那么显著，但仍然不能放弃。
脑卒中患者的康复护理实践报告
脑卒中患者的康复护理实践报告脑卒中是一种常见的神经系统疾病，它发生在脑血管中的血管破裂或者血管堵塞引起的大脑血液循环的非正常变化。
脑卒中的发生对患者的身体健康和日常生活造成了重大影响，因此，对脑卒中患者进行恰当的康复护理是非常重要的。
本报告旨在总结脑卒中患者康复护理的实践经验，以期为相关人员提供参考和指导。
一、脑卒中的康复护理目标脑卒中患者的康复护理目标主要包括促进生活自理能力恢复、改善言语和吞咽功能、预防并发症、促进心理康复等。
康复护理的核心理念是帮助患者全面康复，提高生活质量。
二、康复护理的实践步骤和方法1. 综合评估在康复护理开始之前，对脑卒中患者进行综合评估是至关重要的。
综合评估应包括常规体格检查、神经系统检查、心理评估等，以全面了解患者的身体状况。
2. 制定个性化护理计划根据综合评估的结果，制定个性化的护理计划。
护理计划应包括康复目标、康复措施、康复评估等内容，以确保康复护理的针对性和有效性。
3. 生活自理能力的恢复帮助患者恢复生活自理能力是脑卒中康复护理的重点。
这需要通过理疗、物理疗法、作业疗法等手段，促进患者的肌肉功能和日常生活技能的恢复。
同时，护理人员应给予患者充分的鼓励和支持，提高他们的康复动力。
4. 言语和吞咽功能的改善脑卒中常常导致患者的言语和吞咽功能受损。
康复护理应重点关注言语和吞咽的康复，包括言语疗法、饮食调整、呼吸训练等。
护理人员需针对每位患者的具体情况制定相应的康复计划，并及时调整。
5. 预防并发症脑卒中患者特别容易出现并发症，如深静脉血栓、尿路感染等。
康复护理应重点做好并发症的预防工作，包括定期翻身、预防跌倒、维持膀胱和肠道通畅等。
6. 心理康复脑卒中不仅对患者的身体健康造成影响，还对其心理健康产生冲击。
在康复护理的过程中，护理人员应给予患者足够的心理支持和关怀，帮助他们积极面对疾病，调整心态，促进心理康复。
三、康复护理的团队合作脑卒中患者的康复护理需要团队合作。
脑卒中并发症的处理
体温异常的处理
1. 对体温升高的患者应明确发热原因，如 感染性发热：及时合理使用抗生素。
2. 对体温＞38℃的患者应给与退热措施。
Thanks！
类抗抑郁药（TCA）或五羟色胺再 摄取抑制剂（SSRIs）。
心脏损害的处理
1. 积极治疗脑血管病。 2. 减轻心脏负荷：避免或慎用增加心脏负担
的药物。如避免补液过多过快。 3. 药物治疗：针对性治疗心肌缺血、心肌梗
死、心律紊乱或心功能衰竭等。
急性肾功能衰竭的处理
1. 减少或停止使用甘露醇 2. 避免用对肾功能有损害的药物 3. 控制补液量，保持出入量平衡 4. 应用速尿利尿 5. 少或无尿者，应透析治疗 6. 积极纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
继发癫痫的处理
不推荐预防性应用抗癫药物。
孤立发作1次货急性期发作控制后， 不建议长期使用抗癫药物。
出现癫痫持续状态，按其治疗原则 进行处理（I级推荐）。
卒中后2-3个月再发者，按癫痫的常 规治疗方法进行（I级推荐）。
褥疮的处理
预防性护理：1～2小时翻身1次，保持皮肤清洁，可 放置气枕或气圈。
2. 吞咽困难短期内不能恢复者早起可 插鼻胃管进食（ Ⅱ 级推荐，B级证 据）。
3. 严重长期吞咽困难，应行胃造瘘 （ Ⅲ 级推荐，C级证据）。
上消化道出血的处理
胃内灌洗：冰生理盐水加去甲肾上腺素口服；仍 不能止血者，再加入凝血酶。也可用其他止血药。
制酸止血药物：可用洛赛克，口服、静脉或胃管 内注入。
防治休克：如出现循环衰竭，应补充血容量；也 可静脉输全血或红细胞。
胃镜下止血：上述无效下，仍顽固性大出血，在 胃镜下进行高频电凝止血。
手术治疗：胃镜下止血无效，危及生命时，手术 止血。
脑卒中的康复治疗工作总结
脑卒中的康复治疗工作总结
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，给患者及其家庭带来了巨大的身体和心理负担。
对于脑卒中患者来说，康复治疗是非常重要的，它可以帮助患者恢复功能，提高生活质量，减少并发症的发生。
在康复治疗工作中，我们需要综合运用各种方法，帮助患者尽快康复。
首先，脑卒中的康复治疗需要多学科的参与，包括神经科医生、康复医生、护理人员、物理治疗师、职业治疗师等。
这些专业人员需要密切合作，制定个性化的康复方案，针对患者的具体情况进行治疗。
比如，对于一些行动不便的患者，物理治疗师可以进行功能性训练，帮助患者恢复行走能力；对于一些失语的患者，语言治疗师可以进行言语康复训练，帮助患者恢复语言能力。
其次，康复治疗需要全面评估患者的功能状态，包括运动功能、感觉功能、认知功能、情绪状态等。
通过评估，我们可以了解患者的康复需求，制定相应的康复计划。
同时，我们还需要定期对患者进行康复效果的评估，及时调整治疗方案，确保治疗的有效性。
此外，康复治疗还需要患者及其家属的积极配合。
患者需要在医护人员的指导下进行康复训练，同时家属也需要提供患者在日常生活中的支持和鼓励。
只有患者和家属的积极配合，康复治疗才能取得良好的效果。
总之，脑卒中的康复治疗是一个综合性的工作，需要多学科的合作，全面评估患者的功能状态，患者及家属的积极配合。
只有通过这些努力，我们才能帮助脑卒中患者尽快康复，重返社会，重新享受生活。
脑卒中常见并发症及其康复护理措施
脑卒中常见并发症及其康复护理措施摘要】脑卒中（stroke）又称脑中风或者脑血管意外（cerebrovascular accident），是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。
脑卒中发病后，由于植物神经中枢受损，神经-体液调节功能紊乱，加之患者往往年龄较大，多数有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，极易合并心、肺、肾等脏器功能障碍。
这些并发症如不及时处理，常可导致病情的加重甚至死亡，也影响日后神经功能的康复和生活质量的提高。
[关键词 ]脑卒中并发症护理1前言脑卒中多为中老年患者，都存在不同程度的意识障碍和功能障碍，病情需要绝对卧床休息；这些因素极易引起痉挛、废用综合征、误用综合征、肩关节半脱位和肩手综合征、深静脉血栓等并发症。
护理人员掌握脑卒中易出现的并发症，有针对性的对脑卒中并发症采取相应的护理措施，降低脑卒中并发症的发生率。
2常见并发症2.1痉挛非常常见，很多脑卒中患者，特别是有运动障碍的患者，后期的康复主要就是和痉挛打交道。
对于痉挛最主要的是预防。
康复过程中要让患者处于一个合适的、可控的肌张力状态，并且在肌张力增高以后，及时采取正确的抗痉挛措施。
2.2废用综合征脑卒中患者常常由于瘫痪而长时间卧床。
国外研究显示，长时间卧床后如果不进行主动运动，两周左右就会出现明显的肌肉萎缩。
其他表现还有：骨质疏松、神经系统功能退化、心肺功能减退、吞咽功能和消化吸收功能退化、整个体质的下降等。
2.3误用综合征错误的康复训练目前在我们国家是一个非常常见的现象。
脑卒中患者和家属往往主张自己在家训练。
但如果损害达到一定程度，在家练习和在专业康复治疗师指导下的训练，结果是完全不同的。
进行了不恰当的训练以后，就会出现误用综合征。
2.4上肢：肩关节半脱位和肩手综合征肩关节半脱位表现为肩关节间隙比较宽，主要原因是瘫痪造成的肩关节周围肌肉无力。
康复的根本办法是恢复肩关节周围肌肉的力量。
脑卒中康复治疗方案
脑卒中康复治疗方案脑卒中是指由于各种原因引起的脑血管病变，导致脑部血液供应不足、缺氧、脑细胞坏死等症状。
康复治疗是脑卒中患者从急性期到康复期的治疗过程中，重要的环节之一，对于提高患者的康复效果、改善生活质量有着重要的作用。
本文重点介绍脑卒中康复治疗方案。
康复治疗目的康复治疗的目的是帮助患者最大限度地恢复生产生活能力和自理能力，同时预防并发症的发生，提高患者生活质量。
康复治疗内容物理治疗物理治疗主要包括康复训练、电疗和热疗等。
康复训练主要包括运动训练和功能训练。
运动训练是指帮助患者恢复肢体活动和平衡功能，包括步态训练、上、下肢功能训练、平衡训练等。
功能训练是指帮助患者恢复吞咽等日常生活功能。
电疗和热疗可以促进局部血液循环、缓解肌肉紧张等，有助于缓解疼痛和改善患者的生活质量。
语言治疗语言治疗是指帮助患者恢复或者提高语言和交际能力的治疗过程。
包括言语理解、表达、阅读、写作、交际等方面。
主要目的是帮助患者尽快地恢复正常的言语能力，减轻患者的精神负担，提高生活质量。
心理治疗心理治疗是指通过心理调节，认知行为治疗等手段，帮助患者减轻恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪。
让患者在治疗过程中感受到支持和温暖，并鼓励患者积极面对康复，增强康复信心。
康复治疗原则早期康复治疗早期康复治疗是指在患者出现脑卒中后尽快开始治疗，以尽早恢复脑部功能。
早期康复治疗可以帮助患者迅速恢复语言、视力、听力、感觉和运动功能，防止患者后遗症的加重和发展。
个性化康复治疗在康复治疗中，应该根据患者的病情、病史和特点，制定个性化的治疗方案。
有效的康复治疗方案是根据患者的具体情况、生活习惯、家庭环境等因素进行个性化制定的。
家庭康复治疗家庭康复治疗是指康复医师、患者家属和患者本人密切合作，组成一个康复团队，为患者提供家庭康复服务。
这种方式可以使患者得到更全面的关注和照顾，更有助于患者的康复治疗。
综合治疗综合治疗是指结合药物治疗、手术治疗、康复治疗等多种治疗方法进行治疗。
中国脑卒中康复治疗指南
中国脑卒中康复治疗指南脑卒中，即中风，是一种常见的神经系统疾病，其发病率和致残率在我国居高不下。
康复治疗在脑卒中患者的康复过程中扮演着至关重要的角色。
本文将基于中国脑卒中康复治疗指南，全面探讨脑卒中的康复治疗方法和重要原则。
一、康复治疗的目标脑卒中康复治疗的目标是帮助患者恢复最大限度的功能，提高生活质量，减少并发症的发生。
主要的康复目标包括：1. 运动功能康复：恢复患者受损的运动功能，提高步态平衡性，提升肢体协调性和精细动作能力。
2. 语言和沟通康复：提高患者的口语表达能力，恢复语言理解和沟通能力。
3. 接触环境的康复：帮助患者适应和改善日常生活环境，提供社会支持和心理支持。
4. 心理康复：缓解患者的精神压力，改善心理状态，减少焦虑和抑郁。
二、康复治疗的方法根据中国脑卒中康复治疗指南的建议，康复治疗可以采用多种方法，如下：1. 运动训练：运动训练是脑卒中康复治疗中最重要的一部分。
通过各种物理活动和运动训练，可以恢复患者的运动功能。
运动训练可以包括步态平衡训练、肢体功能训练、日常生活技能训练等。
2. 语言治疗：语言治疗是帮助脑卒中患者恢复语言能力的重要手段。
通过语言治疗，可以改善患者的发音、阅读和书写能力，提高沟通能力。
3. 心理治疗：脑卒中患者常伴随着心理问题，如抑郁、焦虑等。
心理治疗可以通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者缓解心理压力，提高生活质量。
4. 辅助工具和设备的使用：根据患者的具体情况，可以配备相应的辅助工具和设备，如轮椅、助行器等，帮助患者更好地进行日常活动。
三、康复治疗的原则1. 个体化：康复治疗应根据患者的具体情况和康复需求进行个体化设计。
每个患者的病情不同，需要针对性地制定康复计划。
2. 早期介入：脑卒中患者在发病后越早开始康复治疗，康复效果越好。
因此，早期介入是康复治疗的重要原则之一。
3. 综合治疗：康复治疗应该综合运用各种方法，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等，以取得最佳的康复效果。
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废用性肌无力及肌萎缩
• 症状 ⑴抗重力的下肢肌肉比上肢肌肉更易无力及萎缩。
⑵完全不运动的肢体，等长肌力每天下降1%-3%， 每周下降10%-20%。如完全不动3-5周肌力下 降50%。
• 治疗 ⑴每日进行几秒钟机体最大肌力的20%-30%的
锻炼。
⑵如做1秒钟肌肉最大肌力的50%的锻炼更有效。 ⑶神经肌肉电刺激
在治疗中应注意避免牵拉损伤而引起肩痛和半 脱位。
肩手综合征概述
• 定义：指原发病恢复期间，病侧上肢的手 突然浮肿、疼痛及病侧肩疼痛，使手的运 动功能受限制。严重的是可引起手及手指 变形，手功能完全丧失。
• 病因及发生机制： ①长时间的腕关节强制性掌屈②过度腕关节
伸展可产生炎症样的浮肿及疼痛③长时间 病侧手背静脉输液④病侧手伤
脑卒中并发症的康复
• 十三、深部静脉血栓形成和肺栓塞 • 十四、脑卒中继发癫痫 • 十五、抑郁与焦虑 • 十六、褥疮 • 十七、体温异常
废用综合症
• 发生原因 • 症状及治疗 ⑴局部废用引起的症状及治疗 ⑵全身废用所致症状及治疗
废用综合症发生的原因
• 原发病的性质及病情，为了治疗需要长期保持安 静或卧床状态。
关节挛缩
• 由于关节、软组织、肌肉缺乏活动或被动运动 范围受限而导致的。
• 最常见的因素有：疼痛、肢体运动功能障碍、 痉挛、长时间关节静止不动、未能及时康复。
• 防治措施：①定时变换体位②保持良好肢位③ 被动关节活动④自主被动关节活动⑤机械矫正 训练⑥抑制痉挛治疗（如Bobath法、PNF法）
废用性骨质疏松
脑卒中并发症的康复
脑卒中并发症的康复
• 一、废用综合症 • 二、过用综合症:（过度劳累及过度使用） • 三、误用综合症： • 四、脑卒中肩部并发症 • 五、颅内压增高 • 六、肺炎、肺水肿
脑卒中并发症的康复
• 七、心脏损伤 • 八、泌尿系统感染、尿失禁、急性肾炎 • 九、上消化道出血 • 十、吞咽困难 • 十一、血糖改变 • 十二、水电解质紊乱
• 由于骨骼缺乏负重、重力及肌肉活动等刺激， 使骨质反应增强。此外，由于长期不活动状态 影响内分泌系统，使尿中钙的排泄增加，羟脯 氨酸排泄增加，粪便中钙的排泄增加。
• 骨质疏松在骨膜下最明显，与老年性骨质疏松 相反，后者发生于骨膜外侧。
• 防治方法：负重站立，力量、耐久和协调性的 训练，肌肉等长、等张收缩等。
全身废用所致症状及治疗
• 位置性低血压（直立性低血压） • 内分泌改变 • 神经、情绪及认知改变 • 代谢及营养改变 • 皮肤改变 • 静脉血栓形成
位置性低血压（直立性低血压）
• 防治方法： ①定时变换体位 ②适当主动或被动活动四肢 ③睡眠时，上身略高于下身 ④做深呼吸，但颅压增高者禁用 ⑤对健侧肢体、躯干、头部做抗阻力运动 ⑥按摩四肢，冷水摩擦皮肤 ⑦下肢、腹部用弹性绷带 ⑧最重要的是尽可能避免长期卧床，尽早开始坐位训练
• 脑卒中导致严重的运动障碍 • 精神抑郁者导致严重的运动障碍 • 有严重感觉障碍者，特别是深感觉障碍，因缺少
刺激而减少活动。 • 因疼痛限制肢体或躯体活动。 • 老年人喜静不喜动。 • 长期使用支具、石膏、夹板固定，限制肢体或躯
体活动。
局部废用引起的症状及治疗
• 废用性肌无力及肌萎缩 • 关节挛缩 • 废用性骨质疏松
• 肩胛带下降，肩关节腔向下倾斜 • 肩胛骨下角的位置比健侧低 • 病侧呈翼状肩
肩关节半脱位预防和治疗：
• ①预防肩关节囊及韧带的松弛延长： • ②纠正肩胛骨的位置：通过纠正肩胛骨的位置，
进而纠正关节盂的位置，以恢复肩部的自然绞 索机制。
• ③刺激肩关节周围起稳定作用的肌肉： • ④维持全关节活动度的无痛性的被动运动范围：
肩关节半脱位的原因
• ①以冈上肌为主的肩关节周围肌肉功能 低下；
• ②肩关节囊、韧带松弛、破坏及长期牵 拉所致的延长；
• ③肩胛骨周围肌肉瘫痪、痉挛及脊柱直 立肌的影响等所致的肩胛骨下旋。
肩关节半脱位的临床表现：
• 在放松坐位下可在患侧肱骨头和肩峰间 触及明显的凹陷，X线下可见肱骨头和 肩关节盂之间的间隙增宽。在患侧上肢 活动、全身用力或站起时可减轻或消失。
静脉血栓形成
• 防治措施： ①早期活动肢体 ②抬高下肢位置 ③用弹性绷带 ④按摩 ⑤严重者用抗凝剂 ⑥必要时手术治疗
误用综合症：
• 在康复治疗方法中方法错误，引起医源 性的继发性损害。
• 常见原因： • 粗暴的关节被动活动 • 康复方法错误 • 护节半脱位 ⑴原因 ⑵临床表现 ⑶预防和治疗 • 肩手综合征 ⑴定义、病因及发生机制 ⑵临床表现 ⑶治疗
肩手综合征的治疗
• 治疗原则：早期发现，早期治疗 • 措施： • ①防止腕关节掌屈 • ②向心性缠绕压迫手指 • ③冰水浸泡法 • ④冷水-温水交替浸泡法 • ⑤主动运动 • ⑥被动运动 • ⑦其他治疗
谢谢！