脑卒中易导致什么并发症
脑卒中并发症的防治
１ ． 急性 肾功 能衰 竭 ．１ ４
脑血 管病 患者 大 多有 慢性 高血压 病
史， 长期 的高血压 作用可以导致 肾小动脉 硬化 ， 同程度地使 肾 不
功 能受损 。脱水剂 的使用 、 血容量的不 足和某些 肾毒性药物应用 等 多种 因素的共 同参与 ， 可导致急性 肾功 能衰竭。防治措施 ： 强
量吸氧 ， 同时 应 用 强 心 、 尿 剂 。 利 １ 循 环 系统并 发 症 ． ２ １ ． 脑 一心 综 合 征 ．１ ２ 脑 卒 中累 及 额 叶 的 １ ３区 和 ２ ４区 、 干 、 脑
１ ． 尿路感 染 ．２ ４
多见 于女性患 者 ， 临床 表现为 尿频 、 尿急 、 尿
痛或尿失禁 。应保 持会阴清洁 ， 鼓励 患者 自主排尿 ， 尽可能避免
的刺 激性病变 、 累及延髓 呼吸 中枢 的后颅 凹病变 ， 以及脱水 、 氮
质 血 症 等 。 防治 措 施 ： 吐 时使 患者 侧 卧 ， 呕 吐 物 吸 入 气 管 呕 防
１１１ 肺 部 感 染 ．．
一
肺 部 感 染 是 脑 卒 中 后 最 常 见 的 死 亡 原 因 之
和肺 内。处理可予以氯丙嗪 、 胃复安或奋乃静 以及针灸等对症治
肺、 肾等脏器功能障碍 ， 可导致临床并发症的发生。
理 使用止血剂 ； 加强支持 治疗 ， 必要 时输血 ； 必要 时 内镜下止 血
或外科手术治疗 。
１ ． 呕 吐 和 呃逆 ．２ ３ 持 续 且顽 固 的 呕 吐 、 呃逆 ， 怀 疑 膈 肌 附 近 应
１ 内科 系统 并发症
１１ 呼 吸 系统 并发 症 ．
小 叶等排尿 中枢受损 ，意识 障碍 患者部分是 由于表达障碍而非
脑卒中治疗总结报告
脑卒中治疗总结报告脑卒中是一种因脑血管破裂或阻塞导致的中风疾病，是严重的神经系统疾病，常见表现为肢体无力、言语困难、意识障碍等。
近年来，随着医学技术的进步和治疗方法的不断创新，脑卒中的治疗也有了显著的进展。
本文将对脑卒中的治疗进行总结和归纳。
首先，脑卒中的治疗过程需要进行严密的监护和观察。
一旦发现脑卒中的症状，应立即就医，并在医院全面检查。
脑卒中的治疗需要在专业的医疗团队的指导下进行，包括神经专科医生、护士、康复师等。
医疗团队会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
其次，脑卒中的治疗主要分为急性期和后续康复期。
在急性期，主要目的是尽快恢复脑血供，控制病情进展，并避免并发症的发生。
常见的治疗方法包括溶栓治疗、介入治疗和手术治疗。
溶栓治疗是通过给予溶栓药物，溶解血栓，恢复脑血供。
介入治疗是通过血管导管技术，清除或修复血管狭窄或堵塞的部位。
手术治疗适用于部分特殊类型的脑卒中，如脑动脉瘤破裂等。
这些治疗方法在急性期能够有效地抢救脑细胞，减轻脑卒中的损害。
然后，在脑卒中的后续康复期，主要目的是促进脑功能的恢复和改善患者的生活质量。
康复治疗包括物理治疗、语言治疗和心理治疗等。
物理治疗主要通过肌肉训练和功能锻炼，促进患者受限的肢体功能恢复。
语言治疗通过训练患者的听、说、读、写能力，改善患者的语言障碍和言语困难。
心理治疗主要通过心理咨询、心理支持和心理干预，帮助患者调整心理状态，减轻精神压力。
最后，脑卒中的治疗过程还需注意预防并发症的发生。
脑卒中后，患者容易出现吞咽困难、尿失禁、压疮等并发症。
预防措施包括及时进行吞咽训练、行动训练、压力分散和保持清洁等。
综上所述，脑卒中的治疗是一个系统的、多学科的工作。
在治疗过程中，需要通过急性期的治疗和后续康复期的康复治疗来全面抢救脑细胞和改善患者的生活质量。
此外，预防并发症的发生也是治疗中的重要环节。
随着医学技术的不断进步，相信脑卒中的治疗将会有更大的突破和进展。
脑卒中常见并发症的防治
脑卒中常见并发症的防治闫允岱;王谦【摘要】脑卒中常发于中老年人,常伴有严重的并发症,威胁患者的生命健康.本文论述脑卒中的常见并发症如肺部感染及肺水肿、发热、上消化道出血及呃逆、深静脉血栓形成及肺栓塞、尿路感染及尿失禁,并总结了上述并发症的常见防治措施,为临床上防治脑卒中并发症提供治疗方案.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2010(019)007【总页数】2页(P1142,1199)【关键词】脑卒中;并发症;防治【作者】闫允岱;王谦【作者单位】山东省平阴县中医院,平阴,250400;山东省平阴县中医院,平阴,250400【正文语种】中文【中图分类】R743.9脑卒中主要发生在中老年人，多数有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，往往促发原发病的加重或引发新病症，这些均为脑卒中的并发症，这些并发症如不及时处理，常可导致病情加重甚至死亡，因此在治疗脑卒中的同时，应积极防治并发症。
现将其常见并发症及防治措施叙及如下。
1 肺部感染及肺水肿肺部感染是脑卒中患者死亡的重要原因之一，误吸是合并肺部感染的主要原因，与意识障碍、长期卧床、吞咽困难等因素有关，其防治措施:(1)保持良好的体位，使呼吸道通畅，一般可采用侧卧位，平卧时头应偏向一侧，防止舌根后坠和分泌物阻塞呼吸道。
(2)定时翻身和拍背，鼓励患者用力咳嗽。
(3)进食软质食物，应少量多餐。
饮水宜慢，防止吸入气管。
(4)一旦发生肺部感染，应及时应用抗生素，药敏试验有助于抗生素的选择，必要时雾化吸入促进痰液排出。
脑卒中神经源性肺水肿，多发生于蛛网膜下腔出血，脑出血、偶见于大面积脑梗塞患者。
肺水肿的产生主要是由于丘脑下部受损而引起大量交感神经递质释放，周围血管收缩而使血压升高，血液从高阻力的周围循环，转移到阻力低的肺循环，结果使肺动脉的液体静压升高而损害肺毛细血管，液体渗出到肺泡内造成肺水肿。
肺水肿的治疗，应针对原发病的脑卒中进行病因治疗，必须紧急处理，一般对症治疗包括面罩吸氧，静脉注射吗啡注射液和速尿注射液，并可应用强心剂，严重低氧血症或二氧化碳明显潴留者则需气管插管和辅助通气。
脑卒中并发症及护理
每日1～2次。 5. 皮质类固醇激素：不主张使用。 6. 白蛋白：20g，静滴，每日2次。
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高颅压的外科治疗
1. 大脑半球大面积梗死:开颅减压，梗死组织切除。 2. 较大的小脑梗死或小脑出血：开颅减压并去除梗死组织或血肿。 3. 大量脑出血：开颅或钻颅清除血肿。 4. 伴脑积水：脑室引流
4. 溶栓治疗前后：当收缩压>180mmHg或 舒张压>105mmHg时，应降压治疗防出 血。输液泵静注硝普钠可迅速平稳地降 血压至所需第水9页平/共2，3页也可用利息定（压宁
脑出血的血压处理
1. 收缩压≥200或舒张压≥110mmHg以上 者，脱水治疗及慎重平稳降血压，使 血压略高于发病前水平或在 180/105mmHg左右为宜。
五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。
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心脏损害的处理
1. 积极治疗脑血管病。 2. 减轻心脏负荷：避免或慎用增加心脏负担 的药物。如避免补液
过多过快，尤其是甘 露醇。 3. 药物治疗：针对性治疗心肌缺血、心肌梗死、心律紊乱或心功能
衰竭等。
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急性肾功能衰竭的处理
1. 减少或停止使用甘露醇 2. 避免用对肾功能有损害的药物 3. 控制补液量，保持出入量平衡。 4. 应用速尿利尿。 5. 少或无尿者，应透析治疗。 6. 积极纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。
• 制酸止血药物：可用甲氰咪胍或洛赛 克，口服、静脉或胃管内注入。
• 防治休克：如出现循环衰竭，应补充 血容量；也可静脉输全血或红细胞。
• 胃镜下止血：上述无效下，仍顽固性 大出血，在胃镜下进行高频电凝止血。
脑卒中后并发症和肩手综合征的预防和治疗课件
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临床表现
• 临床经过通常分为三期
1. （早期）：患手骤然出现肿胀，颜色变化，很快出现明显的运动障碍 。关节活动度受限，主要为手被动旋后受限；腕背伸受限，当被动增 加背伸活动度及做手负重活动时，可出现疼痛；掌指关节屈曲受限， 看不见骨性隆凸；手指外展严重受阻；近端指间关节强直肿大，不能 完全伸直，若被动屈曲，则出现疼痛；远端指间关节伸直位不能或只 能微屈，若被动屈曲，则出现疼痛。
• a.患者坐位时，其上肢要抬高置于前面的桌子上。为了帮 助抬高和保持舒适，可在臂下垫一枕头。当患者坐轮椅在 医院内活动时，应在轮椅上放一桌板，或保证患者的手不 悬垂在一边。
• 利用轮椅桌板保持坐位良肢位
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M治S与疗功方能法残损
• （1）良肢位摆放
• b. 仰卧位时，患侧肩胛骨下垫枕，使其处于前伸位，肘关 节伸展，背伸腕关节及伸直手指；健侧卧位时，患侧上肢 向前方伸出，肩关节屈曲，下部软枕支撑，肘关节伸展， 置于枕头上，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展；患侧卧 位时，患侧上肢伸直有支撑并掌心向健侧和肩胛骨前伸位 ，各种体位摆放均避免腕屈曲。
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M治S与疗功方能法残损
• 大量报道发现，规范的良肢位摆放能有效预防SHS，可减 少由于腕关节及指关节屈曲时对神经血管的压迫，改善局 部的神经营养，改善和促进局部的血液循环，改善脑卒中 患者瘫痪侧肢体运动功能，提高脑卒中患者的生活自理能 力。
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11例脑卒中患者并发下肢静脉血栓的原因分析和预防对策
输液或者行 静脉留置针，可能导致静脉 内膜损伤，启动内源性 凝
血 系 统 ，导 致 血 栓 形 成 。 ３２ 预 防 措 施 ．
血小板 、抗感 染、抗凝 和溶 栓等综 合处理 。常规采 取溶栓 ＋抗
凝治疗 ： 激酶 ２ ／，静脉输入 ，共 ５ ｄ 尿 ５Ｕｄ ，皮下注射低分 子 肝素钙 ５ ０ ０ ０Ｕ，２ ／，１ 周。有学者认 为脑出血 患者三个月 次 ｄ 内禁用溶栓治疗，如果脑 出血合并下肢静脉血栓形成 ，应及时 向 患者家属交代病情 、治疗 的潜 在风险及预后，取得家 属的理解和
笔者所在 医院收诊 的 ｌ 例脑卒 中并发 Ｄ Ｔ患者中，男 ６例， １ Ｖ 女 ５ ，年龄 ４ ￣６ 例 ２ ７ 岁，平均 （ ．± ． 岁，其中脑梗死 ７例，脑 ６ ５ ４３ ２ ） 出血 ４ ；１ 例 １ 例均有高血压病 ， 例有糖尿病， 患者均有 吸烟史 ； ７ 男性
入 院后常规 给予神经保护剂及脱 水药物 治疗。１ 例均为脑卒中对 １ 侧的瘫痪肢体为发生肢体，下肢肌力 ２ 以下 ９例，３ ２例。 级 级
有 很大 的影响 ｎ。２ １ 年 ５ ８ ］ ０１ — 月笔 者所 在医 院治疗 ３ ０例糖 皮质 恶 化 ［３ ２］ －ｏ
２１ 治 疗 效 果 ．
所有患者经一个疗 程治疗后， 痊愈 ｌ 例， １ 显效 ９ ， 例 有效 ５ ， 例
无效 ５例 ，总有效率为 ８．％。无效 的 ５例患者又经 ２个疗程治 ３３
背曲施 以阻力可加重疼 痛 ｌ 。据相关研 究表 明，脑卒 中容易并发 静脉 血栓 ，尤其多见于下肢 。患者瘫痪 、血液高凝 、血管壁损伤、 血流缓慢 及血管 内异物是其形成 的主要因素 ［ｏｆ 脑 卒中患者往 ４ １ １ ） 往因为肢体偏瘫 致使下肢静脉肌 肉泵作用丧 失，血管舒缩减 弱致
脑卒中常见并发症
脑卒中常见并发症脑神经元的代谢需求远较其他组织为高，而能源的贮存极为有限，需靠不间断的血液循环来供应。
发生脑卒中的最后原因是神经元的代谢需求与局部血循环所能提供的氧及其他营养物（主要是葡萄糖）之间骤然供不应求所致。
局部血循环的紊乱可能来自供应血管的破裂而出血，常见的则是血管狭窄闭塞而使血流中断。
出血点如位于脑内侧形成或大或小的血肿即脑出血。
血流动力学因素如血压的突然升高或降低,血流速度的缓慢和血液流变学因素如血红细胞增多粘度增高，血小板聚集性及血液粘度增高或降低常成为脑卒中发病的激发机制，脑卒中包括脑梗死、脑出血、和蛛网膜下腔出血。
1临床资料本组共观察了2005年5月至2010年11月住院的急性脑卒中病人258例，其中男性135例,女性123例，年龄50－80岁,脑缺血160,例脑出血98例,观察期为发病后一个月内。
分为存活组和死亡组，两组在年龄性别各方面无明显差异。
在疾病高峰期，按美国国家卫生研究简易中风评分表，对神经缺损进行评分，正常0分最高36分。
几科主要既往史比较，除死亡组心脏病发生率显著高于存活组（p<0.05）外，其余如高血压糖尿病，脑卒中慢性阻肺等，两组间无明显差异。
按照记录表对并发症进行登记计量资料t检子。
计数资料用xz检验。
2结果神经缺损评分：存活组（13.8±4.68）分，死亡组（19.0±4.11）分，两组比较差异显著（p<0.01）。
3讨论脑卒中后并发症是病情加重，预后不良的重要原因。
甚至成为死亡的直接原因，重症脑血管病更是如此。
临床抢救过程中，大部分精力也是用在并发症的处理和预防上，因此正确认识和处理并发症具有重要的临床意义。
肺炎是脑卒中后常见并发症，本组发生率为55%，文献报告其发生率在15%－56%不等。
原因有卧床、意识障碍、咽反射减弱、咳嗽无力均可致痰液坠积肺部或误吸气管。
老年人伴有慢支，长期吸烟，气管切开则为促发因素。
病情较重意识障碍越深，感染的发生率越高。
出血性脑卒中的并发症
出血性脑卒中的并发症*导读：一种疾病往往会让我们感觉措手不及，如果迸发多种症状会让我们倍感困扰，那么对于出血性脑卒中这种比较可怕的疾……一种疾病往往会让我们感觉措手不及，如果迸发多种症状会让我们倍感困扰，那么对于出血性脑卒中这种比较可怕的疾病，其实，出血性脑卒中就是俗称的脑出血。
到底有什么并发症呢?脑科医生称：可能会引起.肺部感染，上消化道出血，褥疮等症状，具体内容看看专家怎么说：*1.肺部感染肺部感染是出血性脑卒中患者的主要并发症之一和主要死亡原因之一。
出血性脑卒中后3～5天内，昏迷患者常合并肺部感染。
*2.上消化道出血是脑血管病的严重并发症之一，即应激性溃疡。
脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多，分别占49和36。
发生机制为下视丘和脑干病变所致，现在认为与视丘下前部、后部、灰白结节及延髓内迷走神经核有关。
自主神经中枢在视丘下部，但其高级中枢在额叶眶面、海马回及边缘系统，消化道出血的机制与上述部位原发或继发的病灶有关。
*3.褥疮主要是躯体长期不变动体位，而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。
脑血管病患者，由于高龄患者较多，肢体瘫痪，长期卧床，活动不便，容易对于骨隆起等部位压迫，使局部组织缺血及缺氧。
*4.高血压脑出血手术后常见的并发症肺部感染，再出血，消化道应激性溃疡，肾功能衰竭和多脏器功能衰竭(MOF)等。
*5.脑血管病后抑郁症和焦虑反应脑血管病后抑郁是脑血管病较为常见的情感障碍，临床应予以高度重视。
脑血管病后抑郁与抑郁症相比，其抑郁情绪晨轻夜重者较多，晨重夜轻者较少，易激惹症状及焦虑、躯体化症状较重。
大脑皮质受损者抑郁程度明显较皮质下受损者严重，大脑前部受损者抑郁程度明显重于后部受损者。
(1)抑郁反应的特征性症状：①心情不好，心境悲观，自我感觉很坏。
②睡眠障碍，失眠、多梦或早醒。
③食欲减退，不思饮食。
④兴趣和愉快感丧失，对任何事情均动力不足，缺乏活力。
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脑卒中易导致什么并发症
*导读：脑卒中，俗称脑血管意外、脑中风，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，也是脑血管疾病最严重的并发症。
它包……
脑卒中，俗称脑血管意外、脑中风，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，也是脑血管疾病最严重的并发症。
它包括脑血栓、脑出血等，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的四高特点。
动脉硬化是其主要病因，脑出血和脑血栓为最终结果。
那么，脑卒中的并发症有哪些呢?下面专家给大家介绍脑卒中的并发症。
*(1)肺部感染
脑部病报可能导致肺和呼吸道血管功能紊乱，肺水肿淤血。
较长时间不翻身，会导致肺部分泌物坠积。
以及呕吐物误吸入气管等，都会促使肺炎发生。
*(2)褥疮
由于瘫痪肢体活动受限，骨头隆起部位容易受压，局部皮肤血液循环与营养障碍，故容易发生褥疮，好发部位在腰背部、能尾部、股骨大转子、外踝、足跟处。
为避免褥疮发生。
*(3)急性消化道出血
大部分发生于发病后1周以内，半数以上出血来自胃部，其次为食管，表现为呕血或黑便。
*(4)脑心综合征
发病后1周内检查心电图，可发现心脏有缺血脑卒中性改变、心律失常，会发生心肌梗塞。
*(5)中枢性呼吸困难
多见于昏迷病人。
呼吸呈快、浅、弱及不规则，或呈叹气样呼吸、呼吸暂停，是由于脑干呼吸中枢受到影响，说明病情严重。
*(6)中枢性呃逆
见于脑卒中的急、慢性期。
重者呈顽固性发作，也是病情严重的征象。
*(7)直肠功能障碍
轻型脑出血病人因不习惯卧位排便，而出现一时性体位性尿潴留及大便干结。
严重病人，当病变波及半球运动中枢时，常出现尿频及膀胱内压增高。
*(8)电解质紊乱
脑出血病人因昏迷或失语，不能反应主观感觉，加之症状复杂，治疗矛盾较多，也常因频繁呕吐、发烧、出汗、脱水剂的应用和补液不足而造成失水、电解质紊乱及肾功能衰竭。
有时因缺氧、饥饿、呼吸异常等导致酸中毒，或偶然发生碱中毒。
但上述病症在昏迷或合并感染的情况下，常易被掩盖而被忽视，使病情日趋加重，故应注意观察。
*(9)体温调节障碍
当脑出血波及到丘脑下部及前部时，散热机制被破坏，可能
引起持续性高热，体温常达40℃以上，并可伴有无汗、肢冷、心动过速、呼吸增快等症状。
但白细胞一般多不增高，复方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降，有时用巴比妥加冰枕降温有效，如不及时处理，数小时可死亡。